内镜的清洗消毒与保养
内镜清洗消毒技术规范
内镜清洗消毒技术规范内镜清洗消毒是医疗机构重要的医疗设备管理环节，合理的内镜清洗消毒技术规范是确保医疗设备安全有效使用的重要保障。
下面将就内镜清洗消毒技术规范进行详细介绍。
首先是内镜清洗。
内镜的清洗过程应当高效且彻底。
在清洗内镜前，应先将内镜的部件和附件分离，如光纤束、镜头和外部设备等，以便清洗时能彻底清洗到每个部位。
清洗器械前，工作人员应先洗手并佩戴一次性手套。
对内镜进行清洗时，应选择适宜的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行操作。
清洗器械时应先使用水冲洗，然后使用清洗剂浸泡内镜，以去除污垢。
在使用清洗刷时，应注意刷毛的质量和结构，避免对内镜造成损害。
同时，在清洗时要将内镜的所有部位都清洗到，包括内镜的镜面、孔口和连接端等。
其次是内镜消毒。
内镜的消毒是确保内镜使用安全的至关重要的一步。
在进行内镜消毒前，必须确保内镜已进行彻底的清洗，以免影响消毒效果。
消毒过程中，应遵循严格的操作规程，称取适量消毒剂浸泡内镜，消毒剂的浓度和浸泡时间要按照要求进行控制。
消毒剂的选择要根据内镜的类型和使用环境来进行选择，不同类型的内镜可能需要使用不同种类的消毒剂。
消毒剂使用后，应尽量避免消毒剂残留在内镜上，可以用清水进行冲洗。
最后是内镜清洗消毒设备的维护和管理。
医疗机构应有一套完整的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒的效果。
设备的使用人员要进行定期的维护和保养，及时发现和修复设备的故障。
同时，设备要进行定期的验证和检查，以确保其性能符合要求。
医疗机构应制定定期的设备保养计划，并有专人负责设备的管理和维护。
总而言之，内镜清洗消毒的技术规范是医疗机构内镜管理中重要的环节，通过合理的清洗消毒技术规范，可以提高内镜的清洗消毒效果，确保内镜使用的安全性和有效性。
医疗机构应建立完善的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒效果的稳定性。
只有做好内镜清洗消毒技术规范的落实，才能确保患者接受的医疗服务的安全可靠性。
内镜清洗消毒管理制度
内镜清洗消毒管理制度一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展，内镜技术在医疗领域的应用越来越广泛。
作为进行内窥镜检查和治疗的重要工具，内镜的清洗消毒对于确保诊疗质量、预防交叉感染具有重要意义。
本文将介绍内镜清洗消毒管理制度的目的、适用范围、管理要求以及操作流程等内容，以确保医疗机构内镜清洗消毒工作的规范化和高效性。
二、目的内镜清洗消毒管理制度的目的是为了规范内镜清洗消毒的工作流程，确保内镜的安全性、无菌性，预防交叉感染的发生。
通过建立科学、严密的管理制度，提高内镜清洗消毒工作的质量和效率，保障医疗机构内镜检查和治疗的安全和可靠性。
三、适用范围本制度适用于医疗机构内镜科室的全部内镜清洗消毒工作，包括内镜的清洗、消毒、质量控制等环节。
四、管理要求1. 内镜清洗消毒设备的选择和维护医疗机构应购置符合国家标准及相关规范要求的内镜清洗消毒设备，并建立定期检测、维护和维修的制度，确保设备的正常运行和安全性。
2. 内镜清洗消毒工作人员的培训与评估医疗机构应定期组织内镜清洗消毒工作人员进行培训和评估，掌握内镜清洗消毒的操作技巧和知识，了解相关法律法规和标准要求。
3. 内镜清洗消毒作业场所和设施的要求医疗机构内镜清洗消毒作业场所应具备必要的硬件设施和软件环境，确保操作者和被操作对象的安全和舒适。
4. 内镜清洗消毒操作流程内镜清洗消毒操作流程应包括内镜接收、清洗前处理、清洗过程、消毒处理、内镜存放等环节。
每个环节应有明确的操作要求和标准，确保内镜的清洗消毒过程规范、可靠。
5. 质量控制和记录要求医疗机构应建立内镜清洗消毒质量控制制度，制定检测方法和标准，定期对内镜清洗消毒设备和作业流程进行检查和评估。
同时，医疗机构还应建立内镜清洗消毒的记录和档案管理制度，记录内镜的清洗消毒情况、使用情况和维修情况等信息，为后续的质量跟踪和追溯提供依据。
五、操作流程1. 内镜接收内镜在送达内镜科室后，由专门人员进行接收，登记并进行初步检查，判断内镜是否需要清洗消毒处理。
电子内镜的保养与管理
电子内镜的保养与管理随着微创技术的发展，电子内镜下的检查治疗也越来越广泛，电子内镜的清洗消毒和保养管理，即是保障电子内镜的正常安全使用，也是保障病人的安全。
现将近年来对电子内镜的保养和管理经验介绍如下。
1 电子内镜的使用保养1.1 电子内镜使用后的清洗消毒电子内镜在使用后的清洗消毒要完成7个步骤。
第一步，床侧处理，内镜检查后应立即用含酶纱布将外表面的粘液等分泌物擦拭干净，将内镜前端蛇头部放入1:150的内镜专用酶液中，反复送气送水10秒钟。
再取下内镜装好防水盖，放入合适的容器中送清洗消毒室。
第二步，初洗，在流动水下冲洗，用泡棉反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
折去镜子上的各个按钮，用清洗刷刷洗活检管道和吸引管道，刷洗时必须两头见毛刷，后用灌流器直接进行管腔的冲洗，时为3分钟（注.泡棉为一人一用一丢弃，清洗刷为一人一用一消毒，手套为一人一用一丢弃）。
第三步，酶洗，用内镜专用泡棉彻底擦拭外表面，用灌流设备进行所有管路的酶浸泡，时为2分钟（注：酶洗液为一镜一换）。
第四步，次洗，用流动水清洗镜身，用灌流器进行管腔内的酶洗液冲洗干净，时为2分钟。
第五步，浸泡消毒，内镜和各按钮一同浸泡入酸化水消毒液中，时间为5分钟。
特殊病种的消毒时间不少于10分钟（有传染性的应安排在当天检查的最后）。
第六步，终洗，用泡棉在流动纯净水下清洗镜身，用灌流器冲洗管腔内的残留消毒液。
第七步，干燥，用高压气枪将各管路水分吹干，用干净毛巾将内镜擦拭干净，取下防水盖，将各按钮装好，备用。
1.2 电子内镜的日常保护[1] 内镜在使用前后都应进行消毒、侧漏，检查是否完整、有无破损，活动关节是否灵活，性能是否良好。
使用时注意轻拿轻放，避免相互碰撞，摩擦等，禁忌一手拿多样，要和锐利器械分开放置，内镜应放入专门的储镜室。
2 电子内镜的管理2.1 建立内镜档案电子内镜购进时建立计算机档案，按厂家、用途、名称、型号、数量等分门别类放置，贴上标签。
同时对其订购资料、验收证明、使用说明书等有关资料进行保管登记。
内镜清洗消毒和管理
手卫生
洗手:6步洗手法 卫生手消毒:快速消毒剂洗手 外科手消毒:手术洗手刷手消毒 卫生手消毒,检测的细菌菌落数应<或=10cfu/cm2 外科手消毒,检测的细菌菌落数应<或=5cfu/cm2
洗手与手消毒要求
1、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。
2、肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液体皂。 洗手设备:
3、防护用品： 防渗透围裙、 面罩或口罩、 帽子、 手套等（2分）。
必备的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
基本清洗消毒设备：专用的流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超 声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方 法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗 品
灭菌内镜
消毒内镜
1、每月对灭菌后内镜及附件进行生物学监 测并记录完整。
2、采用2％戊二醛浸泡灭菌时，每次使用 前应监测浓度并做好记录。
3、灭菌设备参照ws310.3-2009《医院消 毒供应中心 第3部分 清洗消毒及灭菌效果 监测标准》要求，定期进行生物学监测并记 录。
4、按手术室要求定期进行环境卫生学监测 ，并记录完整。
前监测浓度及有无污染,每月1次生物学检测 一次性使用医疗用品不得重复使用 多酶洗液现用现配,1:200的.一洗一换 超声时间不宜过长,镜头禁止超声
环境 安全
3、可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥,每日 消毒。
4、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。
洗手的指征
• 1.接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后 • 2.进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病
胃肠镜的清洗消毒流程注意事项
胃肠镜的清洗消毒流程注意事项一、胃肠镜清洗消毒流程。
1. 预处理。
- 内镜使用后应立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒，取下内镜并装好防水盖，置于专用容器中送清洗消毒室。
- 在清洗消毒室，将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。
2. 酶洗。
- 将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用吸引器将酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
- 浸泡时间根据产品说明书，一般为2 - 10分钟。
- 多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
3. 清洗。
- 多酶洗液浸泡后的内镜，用流动水彻底冲洗内镜各部件，以去除残留的酶洗液及松脱的污物，同时用注射器抽吸空气注入各管道，以去除管道内的水分。
4. 消毒或灭菌。
- 消毒。
- 将内镜放入消毒槽内，全浸式内镜的操作部应用专用的无菌水套或无菌塑料薄膜覆盖，使内镜各管道充满消毒液。
- 采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时，浸泡时间为：胃镜、肠镜等浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
- 需要消毒的内镜采用酸性氧化电位水消毒时，应按照卫生行政部门批准的使用说明书进行操作。
- 灭菌。
- 采用环氧乙烷灭菌时，应按照环氧乙烷灭菌的操作规程进行。
5. 冲洗与干燥。
- 消毒或灭菌后的内镜及附件，应用无菌水彻底冲洗，以去除残留的消毒液。
- 内镜及附件的干燥宜采用压力气枪吹干，也可采用50℃无菌干燥柜烘干。
二、注意事项。
1. 人员操作方面。
- 清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守清洗消毒操作规程。
- 工作人员在操作过程中应穿戴必要的防护用品，如工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等，避免接触消毒剂等化学物质对自身造成伤害。
手术室内镜器械的清洗灭菌与保养
成 灭 菌 失 败 ， 起 交 叉 感 染 。为 保 证 各 种 内镜 手 术 的 顺 利 引 ］ 进行 ， 院手术室 认真 贯彻 执 行《 我 内镜 清 洁 消 毒 技 术 操 作 规
范 》现 报 道 如 下 。 ， １ 资 料 与 方 法
１ １ 临 床 资 料 我 院 ２０ ． ０ ７年 １ ｌ ～ ２月 完 成 腔 镜 手 术 ８ ３ ４ 例 ， 中 腹 腔 镜 ５ ５例 ， 内 镜 １ ５例 ， 腔 镜 ７ 其 ７ 鼻 ４ 胸 ４例 ， 腔 镜 宫
４ ９例 。
１ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方 法 ．
和熟 练 的 腔镜 操 作 技 术 ， 能将 就 马 虎 ， 别 是 在 使 用 微 型腔 不 特
洗 擦 拭 器 械 上 的 血 迹 ， 持 器 械 的 清 洁 。１ 手 术 完 毕 应 用 自 保 ）
８ ３ ， 发 生 １例 用 因器 械 引 起 的并 发 症 。每 月 一 次 对 内 ４例 未 镜 进 行 专 项 检 查 和 细 菌 检 测 ， 报 告 内镜 清 洁 无 污垢 ， 陈 旧 均 无 血迹 细 菌 培 养 阴 性 。延 长 器 械 的使 用 寿 命 ， 好 地 控 制 院 内 很
其 是 对 于管 道 细 长 的 内 镜 如 长 期 清 洗 不 彻 底 ， 内镜 表 面 形 在 成 一 种 生 物 膜 ， 规 的 内镜 清 洗 步 骤 不 可 能 将 它去 除 ， 而 造 常 从
１３ １ 内 镜 器 械 应 有 专 人 负 责 管 理 ， 理 者要 熟 悉 各 类 器 械 ． ． 管 的性 能配 备 ， 到 定 点 存 放 ， 拿 轻 放 ， 反 复 搬运 ， 做 轻 忌 内镜 器 械 柜 定 期 清 洁 。镜 头 禁止 用 酸 或 碱 性 物 质 冲洗 ， 能 在 镜 子 上 不 摆 放 任 何 物 品 以 防 压 弯 变 型 ， 光 束 不可 过度 弯 曲 ， 曲直 径 导 盘 ≥ １ ｍ ， 有 光 缆 线 上 的 纤 维 端 面 和 接 触 目镜 必 须 定 期 清 ５ｃ 所 洗 ， 保 光 束 传 导 清 晰 。各 系统 仪 器 手术 完 毕 先 关 仪 器 开 关 ， 确 再关 总电源 ， 以保 护 仪 器 延 长 使 用 寿命 。
胃肠内镜的清洗消毒与保养
定期检测 消毒液的浓 度
卫生部规范要求：患者与患者之间10 分钟，检查结束后消毒30分钟
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注意： 使用后的內镜必须 先经过酶洁液彻底 清洗后，才可以在 消毒液中浸泡！
✓ 涂有绿色显示
温度：132~134℃，时间：5分钟
卫生部文件 《内镜清洗消毒技术操作规范》
內镜的清洗消毒与保养的重要性
不规范的内镜清洗消毒，会引起医源性的 交叉感染！ 不规范的内镜清洗消毒，还会增加内镜的 故障率！ 内镜的维修费用关系到医院和科室的 切身利益！
重要性？
清洗前应检查清洗工具
确认清洗工具沒有脏物， 防水盖內侧沒有水珠
先端帽正确安装的重要性
➢ 如果先端帽有裂缝、破损、老化或安装不正确，在使 用过程中它可能会脱落。
➢ 如果把硅油涂到先端帽或先端部，会造成先端帽变质、 老化，使先端帽滑落。 注意！脱落先端帽后的内镜会对体腔造成伤害甚至穿 孔，并且在同高频电治疗附件配合使用时， 会造组织成烧伤现象。
漏水检测
漏水的內镜会产生以下的问题
镜头积聚雾气，会产生图像模糊 光纤发霉，会降低导光性能 浸水的电子元件，会引起短路，烧坏CCD 遥控按钮失控
警告！使用漏水的內镜进行高频电烧治疗， 可能会对病人及术者构成危险
漏水测试的程序
MB-155
1) 连接光源装置或 保养装置 (MU-1)
（打气按钮置于 HIGH）
2) 用手按入內里 的金属棒，測 试送气是否正 常
有抬钳器的內镜（ 例如十二指肠镜） (a) 连接洗涤管
洗涤管
(b) 用洗涤液沖洗抬 钳器控制钢丝管 道
洗涤管
抬钳器控制
20ml 注射器
钢丝管道安装座
先端部出口 抬鉗器控制
内镜室院感制度
内镜室院感制度引言概述：内镜室院感制度是指在医院内镜室中，为了防止院内感染的发生而采取的一系列规定和措施。
这些制度的目的是确保内镜室的环境清洁、设备安全，并保护患者和医护人员的健康。
下面将从五个方面详细阐述内镜室院感制度的内容。
一、内镜室环境的清洁1.1 定期清洁内镜室：内镜室应定期进行全面清洁，包括地面、墙壁、天花板等各个角落。
清洁应使用专用的消毒剂，并按照规定的浓度和时间进行消毒。
1.2 空气净化处理：内镜室应安装空气净化器，定期更换过滤器，保持空气的清洁和新鲜。
同时，内镜室的通风系统也应保持正常运行，确保空气流通。
1.3 垃圾处理：内镜室产生的医疗废物和污染物应按照规定的程序进行分类、包装和处理。
垃圾桶应定期清理和消毒，避免交叉感染的发生。
二、内镜设备的安全2.1 内镜设备的清洁和消毒：内镜室的内镜设备应定期进行清洁和消毒，包括内镜头、导丝、活门等。
清洁和消毒应使用专用的消毒剂，并按照规定的浓度和时间进行操作。
2.2 设备的维护和保养：内镜设备应定期进行维护和保养，包括更换零部件、校准仪器等。
设备维护记录应详细记录，以便追溯和监测。
2.3 设备的存放和管理：内镜设备应存放在干燥、通风、无尘的环境中，避免受潮、受热或者受到其他污染。
设备的管理应有专人负责，确保设备的安全和完整。
三、医护人员的防护3.1 个人防护用品的配备：内镜室应配备充足的个人防护用品，包括口罩、手套、防护服等。
医护人员在操作内镜时应佩戴防护用品，以减少交叉感染的风险。
3.2 医护人员的培训和教育：内镜室应定期组织培训和教育，提高医护人员的院感意识和操作技能。
培训内容包括内镜操作规范、消毒技术、个人防护等。
3.3 医护人员的健康监测：内镜室应对医护人员进行定期的健康监测，包括体温检测、健康问询等。
如发现有患者或者医护人员浮现感染症状，应及时采取措施进行隔离和治疗。
四、患者的安全保护4.1 患者的隐私保护：内镜室应保护患者的隐私权，确保患者信息的机密性。
胃、肠内镜的清洗消毒与保养课件
机器清洗步骤
预清洗
使用预清洗机对内镜进行 初步的冲洗，去除大部分 的污渍和残留物。
清洗
将内镜放入清洗机中，按 照设定的程序进行清洗， 包括热水冲洗、洗涤剂清 洗、漂洗等步骤。
消毒
清洗完成后，将内镜放入 消毒机中进行彻底的消毒。
清洗后的检查与保养
检查内镜是否干净
对清洗后的内镜进行检查，确保无污渍和残留物。
胃、肠内镜的清洗消 毒与保养课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 胃、肠内镜的基本知识 • 胃、肠内镜的清洗流程 • 胃、肠内镜的消毒方法 • 胃、肠内镜的保养技巧 • 案例分析与实践操作
01 引言
课程背景
内镜技术的快速发展
培训需求的增加
随着医学技术的进步，内镜技术在诊 断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
压力蒸汽灭菌法
原理
利用高温高压的蒸汽杀灭各种微生物，包括细菌、 病毒和芽孢等。
方法
将内镜放入专用的灭菌袋中，封口后放入灭菌器 内，按照操作说明进行灭菌。
注意事项
使用前应确保灭菌器经过正确校准和维护，避免 损坏内镜。
化学消毒法
原理
利用化学消毒剂杀灭各种微生物。
方法
根据使用的消毒剂种类和浓度，将内镜放入消毒液中浸泡一定时间， 达到消毒效果。
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THANKS
防霉
在潮湿的环境中，应定期在内镜表面和管道上涂抹防霉剂， 以防止霉菌生长。
内镜故障排查与维修
故障识别
在使用过程中，如发现内镜操作不灵 活、图像不清晰或出现其他异常情况， 应及时排查故障原因。
维修流程
根据故障情况，联系专业维修人员进 行维修。维修时应遵循厂商提供的维 修指南，确保内镜的安全性和性能恢 复。
软式内镜的清洗消毒与保养认识实践
软式内镜的清洗消毒与保养认识实践摘要：软式内镜是诊疗过程中的重要设备器械，也是开展内镜手术的必要工具。
由于软式内镜与人体直接接触，存在一定的交叉感染风险，做好清洗消毒工作十分重要。
同时，软式内镜具有结构复杂、材质特殊等特点，为提升其应用效果与使用寿命，需要加强保养。
本文就针对软式内镜的清洗消毒与保养认识实践进行论述与分析。
关键词：软式内镜；清洗消毒；保养1.软式内镜的结构组成软式内镜一般是由前端部、弯曲部、插入管、操纵部、接目部与成像接口部共同组成。
其前端部的端面上存在多个腔道与窗面，为送水送气出口孔，活检钳出口孔，物镜以及导光窗。
送水送气为共同出口，当注气时，气体会通过该孔进入到人体腔内，并使腔体发生一定程度的扩张；当注水时，水通过该孔出来对物镜镜面与手术野进行清洗，以提升视野的清晰度。
负压吸引及活检钳出口孔为同一管口，如果腔内存在过多液体，进而对观察造成阻碍时，通过按压吸引按钮可以促使液体吸入吸引瓶中。
软式内镜的弯曲部在前端与插入管之间，由诸多环状零件组成蛇管，每对相邻的环状零件之间均可作各个方向的活动。
插入管的内部为各类管道与钢丝；操纵部包括角度控制旋钮，吸引阀按钮，送水送气按钮以及活检管开口，术者可以在此操作各种按钮已完成内镜检查和治疗。
一般情况下，软式内镜进入人体是从自然腔道进入，例如消化道、呼吸道、泌尿道等，也可以通过手术做的小切口进入。
1.软式内镜的清洗消毒与保养要点①清洗：当内镜使用完成之后，需要及时用纱布进行擦拭，以将其表面的污物进行清除，然后进行反复送气送水处理，时间控制为10s左右；将内镜放入初洗清洗槽之中进行充分清洗，把活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮取下，利用清洁毛刷对活检管道、吸引器管道进行刷洗处理；通过对清洗消毒流水线设备对活检孔道与道光软管吸引器管道进行冲洗，将其水分吸干，并用纱布将镜子外表面擦干；对于附件处理时，应当用小刷对其内面与关节面进行刷洗。
②酶洗：根据相关要求配置多酶洗液，把内镜及其附件擦干处理之后放入多酶洗槽之中进行浸泡，并用设备将多酶洗液吸入到活检孔道与道光软管吸引器管道之中，对浸泡时间进行合理控制，一般以2min至10min的范围之间为宜；浸泡处理完成之后再把内镜及其附件放置于此清洗槽进行清水冲洗，并用设备冲洗活检孔道与吸引器管道，利用气枪把管道内存在的水分有效排除，最后用纱布将表面的水分擦干，防止在后续的消毒操作中对消毒液造成稀释。
内镜的清洗与消毒
内镜的清洗与消毒
1.基本要求
①每个病人使用前的内镜及附件必须达到灭菌水平；
②用后立即用流动水清洗；
③正确使用防护用品
2.清洗
参照卫生部《医院消毒供应中心第二部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》实施
①水洗：使用后应立即用流动水彻底清洗；
②酶洗：将水洗后的内镜及附件置于多酶洗液中浸泡（浸泡时间参照产品说明），
并用超声清洗器清洗5—10分钟；
③冲洗：彻底清洗内镜各部件，管腔用交压水枪彻底冲洗；
④清洗过程中应特别注意：可拆卸部分必须拆开清洗，轴节部、弯曲部，管腔
内用软毛刷彻底刷洗：电线，冷光源线等在流动水下擦洗表面，不防水处用湿纱布和75%酒精擦拭。
3.干燥与保养
①选择正确的干燥方法
②使用水溶性润滑剂保养
4.灭菌
①选择正确的灭菌方法
②灭菌后的内镜及附件按照无菌物品储存；
③使用的消毒灭菌产品证件齐全，必须有卫生许可证批件及附件等
5.质量监控
①每月对灭菌后内镜及附件进行生物学监测并记录完整
②灭菌设备参照ws310-3—2009《医院消毒供应室中心第三部分清洗消毒灭菌
效果监测标准》要求，定期进行生物学监测并记录
③医院感染管理部门应定期对内镜清洗、消毒、灭菌质量进行监管
④有待质量改进措施并有记录。
内镜洗消标准和流程
《内镜洗消标准和流程》xx年xx月xx日•内镜洗消标准•内镜洗消流程•内镜洗消设备与材料目录•内镜洗消记录与分析•内镜洗消常见问题与对策•附录：相关法规与指南引用01内镜洗消标准严格执行内镜洗消基本程序内镜使用后应立即进行初步清洗，除去表面污物和血液。
重视内镜洗消环节内镜洗消环节包括预处理、清洗、消毒、终末漂洗和干燥等步骤。
确保洗消用品的合格性洗消用品包括清洗剂、消毒剂、清洗刷等，应选择符合要求的产品，并定期更换。
内镜使用后应立即进行初步清洗，除去表面污物和血液；然后进行酶洗，去除蛋白质等污染物；再用清洗剂进行二次清洗；随后进行消毒和终末漂洗；最后进行干燥。
内镜洗消过程中应注意避免交叉感染，使用过的内镜应立即进行洗消；同时，应确保洗消剂的用量和时间，以确保洗消效果。
内镜洗消过程中应注意操作技巧，如使用清洗刷清洗内镜时应轻柔、彻底，避免损伤镜面；同时，应确保消毒剂的浸泡时间和浓度，以确保消毒效果。
内镜洗消操作流程内镜洗消注意事项内镜洗消操作技巧内镜洗消效果评估指标包括清洁度、消毒效果和安全性等方面。
内镜洗消效果评估评估指标内镜洗消效果评估方法包括目视检查、细菌学检测和临床观察等。
评估方法根据评估结果，对不合格的内镜进行重新洗消，以确保达到合格标准。
评估结果处理02内镜洗消流程内镜洗消流程是指对使用过的内镜进行清洁、消毒、灭菌等操作，以确保内镜的卫生和安全，防止交叉感染和疾病传播。
内镜洗消流程定义内镜洗消流程的严格遵守和实施，可以有效地杀灭内镜表面的细菌、病毒、芽孢等病原体，避免交叉感染和疾病传播，保障患者和医护人员的健康安全。
内镜洗消流程的重要性内镜洗消流程概述洗消场所和设备提供符合规范的洗消场所和设备，包括清洗池、消毒池、高压水枪、高压气枪、紫外线消毒灯等设备，以确保洗消质量和效果。
人员及职责明确洗消人员的职责和工作流程，包括负责洗消的护士、消毒员等工作人员的职责、工作流程和操作规范等。
洗消剂和消毒剂使用符合规范的洗消剂和消毒剂，包括清水、清洁剂、消毒液、灭菌剂等，以保证灭菌效果和对内镜的损伤最小。
内镜清洗、消毒
12
控制部
内镜接头
洗涤液
新/旧型号的清洗比较：
对于配用全管道灌流器 的旧型 号消化内镜…
插入部
控制部
对于配用管道塞 及注射管 的 新型号消化内镜…
内镜接头
手工清洗后：
把整条内镜移入清水中，擦拭内镜表面，并对所有 管道注入清水冲掉残留的洗涤液
清水
消毒液浸泡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消毒液浸洗的程序：
消毒液
1) 把整条内镜放入消毒液中 2) 用注射器把消毒液注入所有
清洗工具的检查准备
确认清洗工具没有脏污 ，防水盖内侧没有水滴
确认清洗工具没有磨损的 划痕、裂缝、扭曲;金属 与刷毛脱落等…
注意：劣质清洗工具不能有效 清洗内镜，更能造成内镜破损
病例后: 床侧清洗
病例后: 床侧清洗
内镜拔出后，立即用纱布蘸上 洗涤液或多酶洗液擦拭插入部
洗涤液 /
多酶洗 液
2) 拔下送气、送水按钮，
常规检测消毒剂浓度以保证效果 重视对十二指肠镜抬钳器孔道的消毒
漂洗内镜去除多余的消毒剂 用70％乙醇和高压气流 干燥所有内镜孔道
不推荐使用不能全浸泡的内镜
维护保养不放松，
內镜操作更轻松。
病例后，应立即进行床侧清洗
分泌物干燥后 难以清除，导
之内镜损坏。
内镜的清洗、消毒程序
床侧 洗涤间
内镜拔出 床侧清洗 漏水测试 手工清洗 消毒液浸洗 无菌水洗淨 妥善保管
仍然连接光源裝置或气泵保养装置， 保持内镜在充气状态
为什么要在水中弯？
打直时: 微小漏水孔被橡皮所压迫，气体 无法从破口喷出，不能发现内镜漏水。
打弯时: 橡皮被拉开，气 体容易从微小破口喷出， 便能发现内镜漏水。
内镜清洗、消毒
病例后:
床侧清洗
病例后: 床侧清洗
内镜拔出后，立即用纱布蘸上 洗涤液或多酶洗液擦拭插入部
洗涤液 / 多酶洗 液
2) 拔下送气、送水按钮，
并放入洗涤液/多酶液中
洗涤液/ 多酶液
3) 插入清洗
专用按钮
送气/水 按鈕
空气/水
4) 来回送气、送水
来回吸引洗涤液与空气
维护保养不放松， 內镜操作更轻松。
病例后，应立即进行床侧清洗
分泌物干燥后 难以清除，导 之内镜损坏。
内镜的清洗、消毒程序
内镜拔出
床侧
床侧清洗 漏水测试 手工清洗
洗涤间
消毒液浸洗 无菌水洗淨 妥善保管
清洗工具的检查准备
确认清洗工具没有脏污 ，防水盖内侧没有水滴 确认清洗工具没有磨损的 划痕、裂缝、扭曲;金属 与刷毛脱落等…
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注意：病例后的 内镜必先经过洗 涤液/多酶液彻底 清洗过后，才可 在消毒液中进行 浸泡！
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消毒液的使用：戊二醛
乙醛复合物如戊二醛， 是一种组织固定剂，能 使蛋白质变性而凝固….. 2%戊二醛呈无色透明的 液体，无法判断器械是 否已经清洗彻底干净， 是否有蛋白质的残留或 消毒剂的残留
因此，未经洗涤液擦洗的内镜， 粘附著的组织和分泌物会因接 触乙醛复合物而凝固成洁晶， 集结在内镜表面和管腔内造 成…
测漏完毕后的程序：
将整条内镜从水中取出
依序首先关掉光源,拔 出测漏器
待内镜的空气溢 出后，才从内镜 拔下测漏器
注意：内镜内残留过高气压可造成损坏！
漏水的内镜有以下的问题产生：
镜头积聚雾气，影像模糊
光纤发霉，损毁导光性能 浸湿过的电子零件(包括CCD)，除了导致 零件本身及连接的电子产品损坏外， 更 会造成触电的危险!
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终末漂洗
用流动纯净水冲洗镜身，用不掉纱头的 棉布或泡棉不断清洗镜身以及操 作按钮部分， 冲洗取下的按钮。
灌流器装置直接接灌流器冲洗管腔， 用高压水枪冲洗各孔道入口。 冲洗时间：2%戊二醛不少于2分钟，邻苯 二甲醛不少于3分钟。
干燥
75%酒精注入腔道； 气枪吹干（约30秒） 润滑按钮 用无菌干布擦拭内镜与主机相连接的各 个部位。 取下防水盖，安装各按钮。 注：彻底干燥内镜是防止细菌水生物膜产 生的关键措施。
5、细菌生物膜
吸附于接触物表面的细菌及其 分泌的聚合多糖基质（EPS）所构成集合体。 可通过细菌繁殖和新细菌的加入形成微生物繁 殖体，被包裹在细胞外聚合 多糖基质（EPS） 中，在表面形成一层保护膜，能够牢固地粘附 在物体表 面，有一定程度的抵抗清洁剂和消毒 剂的作用。
内镜清洗消毒前的准备
人员：入室前穿戴好手套、护眼罩、防水围 裙与袖套、面罩、口罩。 环境：良好的通风设施、合格的水质供应等 物品准备：内镜搬运车，长短毛刷、内镜清洗槽、润滑剂、高压 气水枪、 50毫升注射器、不同规格的灌流器连 接管、纱布、多 酶洗涤剂、高水平消 毒剂等。
初 洗—清 洗
在流动水下彻底冲洗，用纱布或泡棉反复 擦洗镜身及操作部。 拆去内镜上各附件按钮（吸引阀按钮、 送气送水按钮、活检管盖） 用清洗毛刷或一次性清洗棉棒刷洗活检 孔道和导光软管的吸引器管道， 刷洗管腔时应 两头见刷头，并洗净刷头上的污物。 用高压水枪彻底反复冲洗各管路。 用高压气枪干燥管路与镜身，放入配置 好的内镜洗涤溶液中。
内镜的清洗消毒与保养
王健桥
一、消化内镜发展史
内镜起源于100多年前。20世纪50年代纤维内 镜的出现，具有划时代的意 义。 内镜发展史 款式：硬管式内镜→半软式内镜→纤维与超声 内镜→电子内镜 →胶囊内镜。
影响洗消质量的要素
1、洗涤剂 2、方法 3、工具 4、消毒方法以及消毒剂 5、细菌生物膜
1、洗涤剂
酶洗
刷净取下的吸引器按钮、送气送水按钮和活 检入口阀。（用清水冲净、 擦干后放入超声清 洗机中，加酶超声清洗5分钟）
酶泡时间≥3分钟，用含酶液擦拭外表面。 接上灌流设备并浸泡。 浸泡后用棉棒或毛刷再次刷洗各个管腔， 使有机物等碎片脱落。 多酶液一镜一更换。
漂洗
流动水冲洗镜身，用高压水枪冲洗管腔 2～3分钟。 （有灌流器直接接上灌流设备进行管腔内 的冲洗，）用高压气枪吹干管 腔内的水 分。
洗涤剂用以去除内镜及附件 中的血液、蛋白质、分泌物及其他的黏膜 碎屑 等，具有抗菌、预防生物膜形成，加 强内镜及附件的清洗效果的作用。 理 想选择：低泡或无泡、含有多酶成份、 ph值中性、去除有机物强，不含粘 磨剂、 易 漂洗和100%生物降解以及不损害金属、塑 料、橡胶。
2、方法
手工清洗和全自动洗消机（不能 省略预处理与初洗）
软式内镜清洗消毒标准化流程
（1）预处理 在床侧即用湿纱布擦去镜身外表面污物→注 气注水10秒钟→205ml/min的 速度反复吸至 顺畅→置于密闭容器内→内镜洗消室。 注：在清洗前不能让 内镜变干，否则污染物 难以从通道内清除。
测漏
将内镜完全浸没于水中。 先将内镜前端向各个方向弯曲观察有 无气泡排出。再观察插入部、操 作部、连接 部等部位是否有气泡冒出。 注：测漏时应先打气后测漏，以免水进入损ห้องสมุดไป่ตู้的镜体。如有渗漏应及时送 修。
3、工具
清洁毛刷、棉签棒、50ml针筒、 不掉毛的纱布或海绵、气枪、水枪、无菌 毛巾、无菌手套、无菌纱布
4、消毒方法以及消毒剂
理想的消毒剂：高效、快速，杀菌谱广， 无耐药性，对内镜无腐蚀，对人 体毒性较 小，价格合理 。 常用化学消毒剂：戊二醛、邻苯二甲醛、 酸性氧化电位水、过氧乙酸 1、2%戊二醛（碱性）：浸泡消毒≥10min， 浸泡灭菌10h ，被结核杆菌 或其它分枝杆 菌污染的内镜消毒应 ≥45min。 2、0.55%（0.5%~0.6%）邻苯二甲醛：使用 灌流器灌注与浸泡消毒 ≥5min。 3、含有效氯60mg/L加减10mg/L的酸性氧化 电位水：使用灌流器灌注与 浸泡消毒5min。 4、0.2%~0.35%过氧乙酸：采用全自动洗消机 消毒≥5min。