(仅供参考)心脏彩超基础
心脏彩超模板
常规检查切面观胸骨旁长轴观（）：胸骨旁短轴观：主动脉根部（）二尖瓣水平（）乳头机水平（）心尖水平（）：心尖位：四腔观（）五腔观（）二腔观（）长轴观（）透声条件：中一、普通心脏M型测值（单位：mm）名称测量值正常值主动脉根部内径 20-37左房内径 19-40左室舒张末期内径 35-56左室收缩末期内径 23-35室间隔厚度 6-11左室后壁厚度 6-11二、二维超声心动图和彩色多普勒超声心动图检查：1、左房室内径正常，左室壁不增厚，静息状态下各节段收缩活动未见异常。
2、二尖瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒未测及二尖瓣反流。
3、主动脉不增宽，主动脉瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒未测及主动脉瓣反流。
4、右房室不大，肺动脉不增宽，连续多普勒据轻微三尖瓣反流估测肺动脉收缩压约mmhg。
肺动脉血流图未见异常。
三、心功能测定FS：％ LVEF：％；二尖瓣血流图示E/A<1;DT：ms四：组织多普勒测定DTI示S波峰值：cm/s：E’/A’<1五、结论：静息状态下超声心动图未见异常宁波大学医学院附属医院超声心动图报告一、普通心脏M型、心功能及组织多普勒测值主动脉根部内径 mm 左房内径 mm 室间隔厚度 mm左室舒张末期内径mm 左室收缩末期内径mm 左室后壁厚度 mm心功能 EF(%) 心功能 FS(%）二尖瓣血流图示E/A＜1 DT msDTI示S波峰值：cm/s E'/A'＜1二、二维超声心动图和彩色多普勒超声心动图检查：1、左房室内径正常，左室壁不增厚，静息状态下各节段收缩活动未见异常。
2、二尖瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒未测及二尖瓣反流。
3、主动脉不增宽，主动脉瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒未测及主动脉瓣反流。
4、右房室不大，肺动脉不增宽，连续多普勒据轻度三尖瓣反流估测肺动脉收缩压约mmhg。
肺动脉血流图未见异常。
三、结论静息状态下超声心动图未见异常结论：（扩张型心肌病）左房室内径增大伴左室壁整体收缩活动普遍减弱（EF％）一、普通心脏M型、心功能及组织多普勒测值主动脉根部内径 mm 左房内径 mm 室间隔厚度 mm左室舒张末期内径mm 左室收缩末期内径mm 左室后壁厚度 mm心功能 EF(%) 心功能 FS(%）二尖瓣血流图示E/A＜1 DT ms 1DTI示S波峰值：cm/s E'/A'＜1二、二维超声心动图和彩色多普勒超声心动图检查：1、左房室内径增大，左室壁不增厚，静息状态下左室壁整体收缩活动普遍减弱。
心脏彩超基础知识
心脏彩超基础知识咱今天就来唠唠心脏彩超这档子事儿啊！你说这心脏，那可是咱身体里的大宝贝呀！就像一台不知疲倦的小马达，日夜不停地蹦跶着，给咱全身输送着血液呢。
那心脏彩超是啥呢？简单说，就是医生用来瞧瞧咱心脏这个小马达工作得好不好的一个厉害手段。
它就好比是一个超级放大镜，能让医生看清心脏里面的各种情况。
你想想啊，心脏里有那么多零件呢，什么心房啊、心室啊、瓣膜啊等等。
要是这些零件出了啥毛病，咱可得赶紧知道呀！心脏彩超就能帮咱发现这些问题呢。
比如说，瓣膜要是关不严实了，那血液不就乱流啦？这可不行！或者心室变得肥大了，那是不是心脏太累啦？这都得重视起来呀！做心脏彩超的时候呢，医生会拿着那个探头，在咱胸口这儿滑来滑去的。
嘿，你可别小看这个动作，这可是在给咱的心脏做全面检查呢！那屏幕上会出现一些图像，就像是心脏在给咱“现场直播”它的工作状态。
医生就根据这些图像来判断心脏是不是健康。
咱可别觉得这事儿离咱很远哦。
就像咱每天出门得看看天气咋样，咱也得时不时关心关心咱的心脏呀！特别是那些经常觉得心慌慌的、气短短的人，更得去做做心脏彩超啦。
这就跟车子要定期保养一样，咱的心脏也需要时不时检查检查呢。
你说要是心脏彩超发现了问题，那可咋办？别慌呀！这就像发现车子有点小毛病，咱赶紧修修不就好啦？医生会根据具体情况给出治疗建议的。
也许就是吃点药，也许得做个小手术。
但不管怎样，早发现早治疗总是没错的吧！咱平时也得好好爱护咱的心脏呀！别老熬夜，别老发脾气，多运动运动，吃点健康的食物。
这就像给咱的心脏加加油、打打气，让它能更好地为咱工作呀！你说是不是这个理儿？总之呢，心脏彩超可是个很重要的检查手段。
咱得重视起来，别等心脏出了大毛病才后悔莫及呀！让咱一起好好爱护咱的心脏，让它能一直健健康康地跳动下去吧！。
超声心动图入门基础
心脏的解剖和生理特点2
心脏左房左室之间，右房右室之间、左室主动脉之间及右室肺动脉之间， 分别有四组瓣膜 ，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉和肺动脉瓣。如果说心脏是一个 “动力泵”，那么各组瓣腊就是泵的“阀门”随着心脏的舒缩有节奏地开闭，以 维持正常的血流方向，保证全身脏器和组织的血液供应。
解剖
解剖
解剖
常增高往往提示瓣膜狭窄、返流或分流性疾病
脉冲多普勒与连续多普勒比较
脉冲波多普勒（PW)是由同一个（或一组）晶片发射并接 收超声波的。它用较少的时间发射，而用更多的时间接收。 由于采用深度选通（或距离选通）技术，可进行定点血流 测定，因而具有很高的距离分辨力，也可对喧点血流的性 质做出准确的分析。由于脉冲波多普勒的最大显示频率受 到脉冲重复频率的限制，在检测高速血流时容易出现混叠。 这对像二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等这类疾病的检查十分 不利。
胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面可显示 右室前壁、 右心室腔、 室间隔、 左心室腔、 二尖瓣、 左心室前壁、 左心室侧壁 左心室后壁 心包膜等。
常用二维超声心动图切面
胸骨旁肺动脉长轴切面 观察右室流出道、 肺动脉瓣、 主肺动脉、 肺动脉分叉 左右肺动脉 主动脉
多普勒超声
脉冲多普勒 连续多普勒 高脉冲多普勒 彩色多普勒血流显像 组织多普勒 能量多普勒超声心动图
根据多普勒效应，在心腔和血管中流动的血流能以频谱的 形式反映其时相、方向、流速快慢和血流性质。如果频谱 在基线的上方，表示血流朝向探头流动，在基线下方，则 血流背离探头；主要有脉冲多普勒和连续多普勒二种形式 ，脉冲多普勒可作精确定位，连续多普勒可测高速血流， 结合心电图可判断血流出现在收缩期还是舒张期；流速异
心脏超声诊断基础
• 无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时，肺动脉压力几乎等于右心 室收缩压。正常肺动脉压力15—30mmHg，>30mmHg为肺动 脉高压 。
• 肺动脉高压参考值： 轻度：30-50mmHg
中度：50-80mmHg
重度：>80mmHg
•
右房压
• 右室收缩压RVSP=△P+RAP（右房压）。△P为三尖瓣反 流峰值速度用伯努利方程计算的右室与右房压差， 即 △P=4V2；其中RAP可根据颈静脉充盈的程度及有无右心 衰竭来计算，一般定为常数10mmHg。
• 收缩功能降低40%-50%，30-40%，<30%
• 1、M型超声测定：适用于左室壁运动协调，无节段性运动 的心脏
• 2、Simpson法：适用于左室壁运动运动不协调，有节段性 运动：如心肌梗塞。
• EF=（EDV-ESV)/EDVx100%
• =(119-76.4)/119=42.6/119=35.8% • 无FS
LA：可测量其上下径（长径）及左右径（横径）。 测量上下径时应收缩末期二尖瓣关闭连线的中 点至房顶部距离，参考值<50mm.
• RA：测量其上下径（长径）及左右径（横径）。上下径测量 方法同左房上下径，参考值<50mm。左右径参考值<40mm. 一般确定右房大小以：上下径X左右径<2000。
• MV：参考值Vmax<1.5m/s
PASP =RVSP=△P+RAP=4x3x3+10=46
2、根据肺动脉瓣返流速度可算出肺动脉瓣跨瓣压差,从而可估测 肺动脉舒张压(PADP),即PADP=肺动脉跨瓣压差(ΔP)+右室舒张 早期压(RVDP)。无右心衰竭时右室舒张早期压为零,则PADP=
心脏彩超解读完整版
心脏彩超解读完整版当我们去医院进行心脏检查时，经常会听到医生提到“心脏彩超”这个名词。
那心脏彩超到底是什么呢？它又能告诉我们关于心脏的哪些信息呢？今天，就让我们一起来全面解读一下心脏彩超。
心脏彩超，也被称为超声心动图，是一种无创性的检查方法，就像是给心脏拍了一部“动态电影”。
通过超声波的反射，它能够清晰地显示心脏的结构和功能，帮助医生诊断各种心脏疾病。
首先，我们来了解一下心脏的基本结构。
心脏就像一个两室两厅的房子，分为左心房、左心室、右心房和右心室。
房间之间有门，也就是瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
这些瓣膜就像单向的门，保证血液朝着一个方向流动。
心脏还有墙壁，也就是心肌，负责收缩和舒张，推动血液在心脏和血管中循环。
在心脏彩超的图像中，我们可以看到心房和心室的大小。
如果心房或心室增大，可能意味着心脏出现了问题。
比如，左心房增大可能是由于二尖瓣狭窄、心房颤动等原因引起的；左心室增大可能是由于高血压、心肌病等导致的。
瓣膜的情况也是心脏彩超关注的重点。
正常情况下，瓣膜应该关闭紧密，开放顺畅。
如果瓣膜出现狭窄，就像门变小了，血液通过就会受阻；如果瓣膜关闭不全，就像门关不紧，血液会倒流。
例如，二尖瓣狭窄时，心脏彩超会显示二尖瓣口变小，血流速度加快；主动脉瓣关闭不全时，可以看到血液在心脏舒张期从主动脉倒流回左心室。
心肌的厚度和运动情况也是重要的指标。
心肌增厚可能是由于高血压、肥厚型心肌病等引起的；心肌变薄则可能提示心肌梗死等疾病。
此外，心脏彩超还能观察心肌的运动是否协调。
如果某些部位的心肌运动减弱或消失，可能意味着该区域的心肌供血不足或已经坏死。
接下来，我们再看看心脏的功能。
心脏的主要功能是泵血，心脏彩超可以通过测量一些指标来评估心脏的泵血功能。
其中，最重要的指标之一是射血分数（EF 值）。
它反映了左心室每次收缩时将血液射出的比例。
正常情况下，射血分数一般在 50% 70%之间。
如果射血分数降低，说明心脏的收缩功能下降，可能是心力衰竭的表现。
超声心动图入门基础
两种频谱形态：
• 脉冲多普勒
• 高的距离分辨率
• 受脉冲重复频谱限制，测 量速度小于2m/s，主要用 于测量二尖瓣血流、左心 室流入道血流。
心尖二、四腔观
剑突下四腔
• 探头放置于剑突下， 声束水平指向左上方。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面 探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。
M型超声心动图
• 患者平卧或左侧卧位,平静呼吸。探头置于胸骨左缘 第3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形 转动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下 或胸骨上窝探查。
解剖
心脏的解剖和生理特点3
• 1.体循环：左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静 脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。
• 2.肺循环：右心室的血液经肺动脉只到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的 气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回 左心房。
M型超声心动图
指超声以光点辉度显示心 脏与大血管各界面的反 射，本质为一维超声。
在其X轴偏 转板上加慢扫描系统， 使代表界面反射的前后 跳动的光点顺时间而展 开，其轨迹在示波屏上 形成曲线，称超声心动 图曲线。
可取得心脏 大血管的径线、搏动幅 度、瓣膜活动度及心功 能或血流动力学数据。
二尖瓣运动曲线
SV、
• 左心室舒张功能评价
定义
左心室充盈影响因素：弹性回缩、心肌
弛缓、左心室顺应性、左心房压
心脏超声基础
二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充 盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成
E：舒张早期快速充盈 形成E峰 A：舒张晚期 左房收缩形成A峰 E、A峰形成原理同二 尖瓣
正常主动脉瓣口血流频谱：
将取样容积置于心尖五腔或心尖长轴切面的主动脉
胸骨旁切面：左心室短轴
常用二维超声心动图切面
胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面可显示 右室前壁、 右心室腔、 室间隔、 左心室腔、 二尖瓣、 左心室前壁、 左心室侧壁 左心室后壁 心包膜等。
常用二维超声心动图切面
胸骨旁肺动脉长轴切面 观察右室流出道、 肺动脉瓣、 主肺动脉、 肺动脉分叉 左右肺动脉 主动脉
胸骨旁左室长轴切面可显示 右室前壁、 右室腔、 室间隔、 左室腔、 主动脉根部 主动脉瓣、 左心房、 二尖瓣、 左心室后壁、 冠状静脉窦
主动脉短轴
主动脉瓣短轴： 在标 准左心室长轴切上探 头顺时针旋转90°， 探头示标朝向受检者 左肩，声束方向从左 肩至右腰。
常用二维超声心动图切面（主动脉短轴） 胸骨旁主动脉短轴切面 图像中央为主动脉根的横断面， 右室前壁、 右室流出道、 主肺动脉及其分支、 主动脉根部及主动脉瓣、 左心房、房间隔、 右心房、 三尖瓣、 冠状动脉干等。
脉冲多普勒与连续多普勒比较
脉冲波多普勒（PW)是由同一个（或一组）晶片发射并接 收超声波的。它用较少的时间发射，而用更多的时间接收。 由于采用深度选通（或距离选通）技术，可进行定点血流 测定，因而具有很高的距离分辨力，也可对喧点血流的性 质做出准确的分析。由于脉冲波多普勒的最大显示频率受 到脉冲重复频率的限制，在检测高速血流时容易出现混叠。 这对像二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等这类疾病的检查十分 不利。 连续波多普勒(CW)由于采用两个（或两组）晶片，由其中 一组连续地发射超声，而由另一组连续地接收回波。它具 有很高的速度分辨力，能够检测到很高速的血流，这是它 的主要的优点。而其最主要的缺点是缺乏距离分辨能力。
心脏彩超入门知识
心脏彩超入门知识
心脏彩超是一种检查心脏结构和功能的医学影像技术，下面是关于心脏彩超的一些入门知识：
1.检查心脏彩超的目的：心脏彩超可以检查心脏的结构和功能，如心脏的瓣膜、心肌、心包等，还可以检查心脏的血液流动情况。
2.心脏彩超的切面：心脏彩超有很多切面，每个切面都可以观察心脏的不同部位。
3.心脏彩超的指标：心脏彩超可以测量心脏的各种指标，如心房、心室的大小、心室的壁厚等。
4.心脏彩超的结果分析：根据心脏彩超的结果，医生可以判断心脏的结构和功能是否正常。
5.心脏彩超的注意事项：检查前需要保持平静，不要剧烈运动，不要喝咖啡或茶等刺激性饮料。
心脏超声诊断入门PPT课件
• 血流动力学改变取决于缺损部位、大小 及两侧心房压力差 • 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺 循环压力升高，艾森曼格
常见先心病：动脉导管未闭
• PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降 主动脉，出生后肺循环阻力下降（S/D）, 主动脉血流入肺动脉（最大达70%）， 肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺 动脉扩张，左心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：扩张型心肌病
• • • • • • • 全心扩大，左室扩大为著 大心腔，小开口，EPSS增大 室壁运动弥漫性减低 心功能减低，左室容积增大 瓣口反流 无明确心肌病病因 排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段
一大 二小 三薄 四弱
瓣膜疾病
• 房室瓣、半月瓣 • 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及周周围组 织 • 狭窄，关闭不全 • 功能性、器质性 • 风湿性、感染性、先天性、老年性、创 伤性、
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
• 左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm 1、向心性肥厚：均匀、对称、LV内径正常或缩小 2、非对称性肥厚 ：IVS/LVPW可达1.3，但<1.5 ，多 合并冠心病 3、离心性肥厚：晚期、心腔扩大 • 左房内径增大：LV顺应性下降，充盈缓慢，LA容量、 压力增加 • 左室舒张功能下降： E/A<1（左室舒张顺应性下降， 左房收缩代偿性增加 • 左室收缩功能：早期正常或增强，失代偿期EF，FS下 降
.
心尖四腔切面
.
心尖二腔图
.
胸骨上窝
长轴
短轴
食道超声的图片：超声下所见
心脏彩超基础
（4）胸骨旁左心室短轴切面 检查方法：探头置于患者胸壁上扪及心尖搏动处， 或探头从扫查左心室长轴切面的位置下移一个肋 间，在第 4 肋间，探头方向朝向左下方。 观主动脉； ARH: 主动脉弓； DAO: 降主动 脉； RPA: 右肺动脉； LI: 头臂动脉； LA: 左心房； LCCA: 左颈总动脉； LSCA: 左锁骨下动脉
（2）胸骨上区降主动脉长轴切面 1） 检查方法：探头从胸骨上区主动脉短轴图的位 置向后倾斜，可显示降主动脉的上段及主动脉弓的 一部分。
BC 段：左心室收缩，二尖瓣关闭所致。也 有认为 BC 段可相当于等容收缩期。
略呈三角锥体状，右室腔分为流入部（右心室 体或窦部）及流出部（漏斗部）两部分。
1.三尖瓣前瓣 2.三尖瓣后瓣 3.前乳头肌 4.调节束 5.三尖瓣隔瓣 6.室间隔 7.右心室漏斗部 8.室上嵴 9.肺动脉瓣
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部 室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内 壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入 口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基 底部壁较薄。
二尖瓣口水平短轴切面 (二尖瓣水平短轴观) RV: 右心室；LV: 左心室；AML: 二尖瓣前叶；MVO: 二尖瓣口；PML: 二尖瓣后叶
（4）胸骨旁左心室短轴切面 检查方法：探头位置同上,但向左下方倾斜程度减小, 如探头位于心脏搏动处,则向上稍向内倾斜。 观察内容：左心室壁及乳头肌的病变和测量心腔面 积。
第二节
心脏超声检查技术
一、二维超声心动图检查方法 （一）二维超声心动图图像标识方法及命名 扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark）。该标志所指方向显示在荧光屏的右侧（以检 查者的左、右侧为准）。以被检查者解剖学方位而定 切面图像方位。断面图像用长轴、短轴、四腔心分 别命名。长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、 背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超 声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直 于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏 时与胸廓的胸、背面平行。
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔（室间隔的前部）、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。
切面二：也叫心底短轴切面显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。
切面三：二尖瓣短轴可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。
左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。
切面四：乳头肌短轴切显示左室腔内约在时钟 3 和8 点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。
切面五：心肌切面显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声基础（操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）第一节肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3.正常参考值（cm）：正常成年人12 —14cm。
三．肝脏右叶前后径1 .测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2. 测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3 .正常参考值（cm ）：正常成年人8 —10cm 。
四.肝脏左叶厚度和长度径线1 .测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
心脏彩超基础知识讲解
心脏彩超基础知识讲解朋友，您知道吗？咱们的心脏就像一个不知疲倦的小马达，日夜不停地跳动，为身体的各个部位输送着血液和能量。
而要深入了解这个神奇的“小马达”，心脏彩超可就派上大用场啦！心脏彩超，这名字听起来挺专业，其实就是医生的一双“超级眼睛”，能让我们看清心脏内部的情况。
心脏就好比是一座结构复杂的小房子。
房间、墙壁、门窗，样样都有。
心脏的房间，就是心房和心室；墙壁呢，是心肌；门窗则是心脏的瓣膜。
心脏彩超能告诉我们这些“房间”“墙壁”“门窗”有没有出问题。
比如说，心房和心室是不是大小合适。
要是心房太大了，就像房间突然被拓宽，可能会影响心脏的正常工作，这难道不可怕吗？还有心肌，要是它变厚或者变薄了，就好像墙壁不再坚固，能不令人担心吗？再说说瓣膜，它要是关不严或者打不开，就如同门窗坏了，血液流动不就乱套了嘛！通过心脏彩超，医生能看到心脏跳动的节律。
这就好比看一场精彩的舞蹈，节奏乱了可不行。
跳得太快或者太慢，都可能是身体发出的警报。
心脏彩超还能测量血液在心脏里的流动速度和流量。
您想想，如果水流在管道里一会儿湍急，一会儿缓慢，那管道能不出问题？心脏里的血液也是这个道理呀！而且，心脏彩超对于诊断先天性心脏病也是一把好手。
就像一个小娃娃出生时，心脏这个小房子可能没有建得完美，心脏彩超能及时发现这些缺陷，让医生赶紧想办法补救。
比如说房间隔缺损，就像是两个房间之间的墙破了个洞；动脉导管未闭，就好像两根管道之间有个不该有的通道。
这些问题，心脏彩超都能发现。
怎么样，是不是觉得心脏彩超特别神奇？它就像是心脏的“私人侦探”，不放过任何一个小细节，守护着我们心脏的健康。
所以呀，当医生建议您做心脏彩超的时候，可别犹豫。
这可是了解我们心脏健康的重要手段，就像定期给房子做个“体检”，能让我们的“小马达”更有力地跳动，让我们的生活充满活力！。
超声心动图入门基础
二尖瓣运动曲线
• • • • • • • • • DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。 E点：二尖瓣前叶曲线上升达顶峰。 D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。 EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。 F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。 A峰：心房收缩，P波之后。 B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。 C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。 CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。
彩色血流显象：
• 将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理， 并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示 心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能实时观察心脏的 血流状况，即为彩色血流显象。 • 血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探 头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。 不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多 色镶嵌的血流图象。 • 彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊 数据具有独到之处。
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M型超声心动图
指超声以光点辉度显示心 脏与大血管各界面的反 射，本质为一维超声。 在其X轴偏转板上 加慢扫描系统，使代表 界面反射的前后跳动的 光点顺时间而展开，其 轨迹在示波屏上形成曲 线，称超声心动图曲线。 可取得心脏大血管 的径线、搏动幅度、瓣 膜活动度及心功能或血 流动力学数据。
• • • • • •
心尖四腔心
• 探头水平置于心尖部，探 头示指向3点，声束向上向 右方向水平扫描，获得心 尖四腔心切面；该切面房 间隔、室间隔、二尖瓣、 三尖瓣构成所谓的“十” 字形态。
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第二章心脏及大血管第一节心脏及大血管的解剖和生理概要第二节心脏超声检查技术第三节心脏功能测定第一节心脏及大血管的解剖和生理概要一、解剖概要心包(pericardium)：为纤维浆膜囊，包裹整个心脏和大血管根部，分为脏、壁两层。
脏层为浆膜层，覆盖在心肌表面，又称心外膜.1.升主动脉2.上腔静脉3.下腔静脉4.肺动脉干5.横窦6.肺静脉口7.斜窦二）心脏和大血管(heart and great vessels)右心房(right atrium)：壁薄，呈三角形，基底部宽大，其上缘外侧与上腔静脉交界。
1.升主动脉2.肺动脉干3.上腔静脉4.卵圆窝5.下腔静脉6.右心房房间隔(atrial septum)：前缘正对主动脉后窦的中点，下缘正在二尖瓣环之上；后缘正对房间沟；上缘与上腔静脉内侧壁相连续；左侧为二尖瓣环；右侧为三尖瓣和中间间隔。
右心室(right ventricle)：略呈三角锥体状，右室腔分为流入部（右心室体或窦部）及流出部（漏斗部）两部分。
1.三尖瓣前瓣2.三尖瓣后瓣3.前乳头肌4.调节束5.三尖瓣隔瓣6.室间隔7.右心室漏斗部8.室上嵴9.肺动脉瓣室间隔(ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。
左心房(left atrium)：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。
左心房的前面有左心耳，基底部较窄。
心耳基底部壁较薄。
1.膜部室间隔2.窦部室间隔3.右心室壁4.漏斗部室间隔5.小梁部室间隔左心室(left ventricle)：略呈圆锥形，肌壁约为右心室壁厚度的3倍。
二尖瓣在开放时下垂入左心室内，大瓣之后的左心室为流入道。
左心室流出道的前外侧壁为肌肉组织，由邻近的室间隔和心室壁组成；后内侧壁为纤维组织，由二尖瓣大瓣附属部分和室间隔膜部组成。
1.主动脉2.肺动脉干3.二尖瓣4.左心室5.半月皱壁6.卵圆窝7.冠状静脉窦8.横窦9.主动脉瓣1．主动脉(aorta)：长约5cm，右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。
升主动脉根部有左、右冠状动脉分出，主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后，低于第四胸椎左侧。
2．主肺动脉(pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。
右肺动脉较长，几乎成直角自主肺动脉分出。
左肺动脉较短，与主肺动脉成角较大。
1.上腔静脉2.主肺动脉3.肺动脉4.下腔静脉3.上腔静脉(superior vena cava)：位于心脏右后上方，远段在心包外。
左侧为升主动脉。
奇静脉位于无名静脉汇入上腔静脉处后方，上腔静脉开口于右心房，入口处无瓣膜。
4.下腔静脉(inferior vena cava)：开口于右心房下部，前方为膈肌，后方为奇静脉，外侧有胸膜和膈神经，开口处有一瓣膜。
1.上腔静脉2.主肺动脉3.肺动脉4.下腔静脉（三）心脏纤维骨架心脏纤维骨架(fibrous framework of heart):指以主动脉瓣环为中心连接四个瓣膜及瓣环的纤维三角。
四个瓣环大致在一个平面上，与心脏长轴相垂直。
1.主动脉2.左纤维三角3.垂幕4.二尖瓣环5.肺动脉6.球部腱索7.右纤维三角8.室间隔膜部9.三尖瓣环（四）心肌心肌(myocardium)：分为心房肌和心室肌。
心房肌的浅层沿横径走行，为左右两房共有，深层各房固有，分纵行与环行纤维两种。
①深层球螺旋状肌束，起自膜部螺旋样走行在左心室内面。
②深层窦螺旋状肌束，起自三尖瓣环，绕过左右两室。
③浅层球螺旋状肌束，从二尖瓣环起始，顺时针方向抵心尖移行到肌小梁与乳头肌。
④浅层窦螺旋状肌束，起自三尖瓣环，顺时针方向抵心尖移行到肌小梁与乳头肌。
（五）心脏瓣膜心脏瓣膜(cardiac valve)：心脏通过两侧房室瓣和两大动脉瓣的作用，产生单向前进血流，带动血液循环。
1.肺动脉瓣2.主动脉瓣3.二尖瓣4.三尖瓣5.右纤维三角6.左纤维三角7.左冠状动脉前降支8.回旋支9.右冠状动脉10.纤维环二、生理概要（一）心动周期（cardiac cycle）指的是心脏的一个活动周期，由心脏的一次收缩和舒张动作构成。
（二）心脏泵功能心脏是人体血液循环的动力装置，是一个由心肌组织构成的具有瓣膜结构的空腔器官。
心脏的泵功能是通过心肌收缩实现的，而心肌收缩又是通过兴奋-收缩偶联机制实现的。
因此，心肌细胞与骨骼肌细胞有着不同的特点：第一，心肌细胞的收缩依赖细胞外的Ca+；第二，心肌呈“全或无”的收缩方式。
（三）正常心内压与心内血液循环中心静脉压（CVP）正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH2O），一般代表右心室或者腔静脉胸腔段内的压力的变化。
对其的连续测定、动态观察，在临床实践中可以准确反映右心前负荷的情况。
（四）心脏自身血液供应即心脏的冠脉循环，来自心脏的左、右冠状动脉。
左、右冠状动脉及其分支的走向可有多种变异。
但在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。
正常人安静状态下，冠脉血流量为每百克心肌每分钟60-80ml 。
冠脉血流量最重要的影响因素是动脉舒张压的高低和心舒期长短。
第二节心脏超声检查技术一、二维超声心动图检查方法（一）二维超声心动图图像标识方法及命名扇形扫查仪的探头上方有一识别方向的标志(index mark ）。
该标志所指方向显示在荧光屏的右侧（以检查者的左、右侧为准）。
以被检查者解剖学方位而定切面图像方位。
断面图像用长轴、短轴、四腔心分别命名。
长轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，扫描方向与心脏的长轴平行；短轴图像为超声束平面垂直于胸廓的胸、背侧，但扫描方向垂直于心脏的长轴；四腔心图像为超声束平面扫查心脏时与胸廓的胸、背面平行。
（二）检查方法与正常切面仪器条件成人检查用2.5MHz 或3.0MHz 的频率，婴幼儿可用5.0MHz 。
灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
检查方法分5个检查区：胸骨左缘区、心尖区、剑下（肋下）区、胸骨上凹、胸骨右缘区。
胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，剑下及胸骨上凹根据需要而使用，胸骨右缘区应用较少。
1.胸骨左缘区（1）胸骨旁左心室长轴切面1）检查方法：探头置胸骨左缘第3、4肋间，距胸骨1~3cm处。
超声束近似垂直向后扫查，扇面与患者右肩到左腰的联线相平行。
2）观察内容：主动脉、心腔、室间隔和瓣膜的结构和活动情况。
RV:右心室；AO:主动脉；DAO:降主动脉；LV:左心室；FO:卵圆孔；LA:左心房；PW:室后壁；IVS:室间隔（2）胸骨旁主动脉根部短轴断面图1）检查方法：探头上移至第3肋间紧贴胸骨缘向右上方倾斜（或嘱患者左侧30°卧位）。
2）观察内容：主动脉及主动脉瓣、肺动脉及肺动脉瓣，右心室流出道和三尖瓣等的病变。
RVOT:右心室流出道；STV:三尖瓣隔瓣；R:右冠瓣；L:左冠瓣；N:无冠瓣；PA:肺动脉；RA:右心房；IAS:房间隔；LA:左心房（3）胸骨旁肺动脉分叉短轴切面1）检查方法：探头在第3肋间（少数人上移至第2肋间）。
2）观察内容：肺动脉、肺动脉分叉的病变，动脉导管未闭也常在此显示。
PA:肺动脉；AO:主动脉；RPA:右肺动脉；LPA:左肺动脉；RA:右心房；LA:左心房（4）胸骨旁左心室短轴切面检查方法：探头置于左侧第4肋间，距胸骨稍远处，探头方向垂直向后，可以显示二尖瓣口水平处的左心室短轴切面。
观察内容：二尖瓣口的左右径和前后径大小、室间隔与左心室后壁活动及二尖瓣口形态等。
二尖瓣口水平短轴切面RV:右心室；LV:左心室；AML:二尖瓣前叶；MVO:二尖瓣口；PML:二尖瓣后叶（4）胸骨旁左心室短轴切面检查方法：探头位置同上,但向左下方倾斜程度减小,如探头位于心脏搏动处,则向上稍向内倾斜。
观察内容：左心室壁及乳头肌的病变和测量心腔面积。
左心室乳头肌短轴切面IVS:室间隔；RV:右心室；LV:左心室；PM:乳头肌（4）胸骨旁左心室短轴切面检查方法：探头置于患者胸壁上扪及心尖搏动处，或探头从扫查左心室长轴切面的位置下移一个肋间，在第4肋间，探头方向朝向左下方。
观察内容：左心室近心尖部的病变，如心尖室壁瘤、血栓等。
左心室心尖短轴切面RV:右心室；LV:左心室（5）胸骨旁四腔切面1）检查方法：探头下移一个肋间置于胸骨稍远处, 探头扫描的方向是由上述切面旋转约90°，并朝向右肩方向，超声扇形面与胸廓胸、背面呈平行方向。
2）观察内容：四个心腔、房室瓣、房间隔以及室间隔的病变。
2.心尖区（1）心尖四腔心切面1)检查方法：患者左侧30~45°卧位，探头置于左心室心尖搏动点稍内侧，超声扫查平面平行于胸廓的胸、背部，探头方向指向右肩。
2)观察内容：心尖四腔切面的用途广泛，为测量四个心腔大小的标准切面。
RV:右心室；LV:左心室；MV:二尖瓣；TV:三尖瓣；RA:右心房；LA:左心房；SVC:上腔静脉；PV:肺静脉（2）心尖五腔心切面1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。
2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
3.剑下区（1）剑下四腔心切面1）检查方法：探头置剑下，超声束平面从矢状扫查方向顺时针转动约90°，成为与胸廓的胸、背面平行的扫查方向，探头方向倾斜向上指向左肩。
2）观察内容：房间隔、四个心腔、房室瓣、室间隔病变。
心包积液时，在此切面易于判断。
RV:右心室；LV:左心室；AML:二尖瓣前叶；PML:二尖瓣后叶；ATL:三尖瓣前瓣；STL:三尖瓣隔瓣；RA:右心房；LA:左心房；IAS:房间隔（2）剑下心房两腔长轴切面1）检查方法：探头位置与剑下四腔心图相同，顺时针方向转动探头，至心室部分的图像消失，只显示心房及房间隔。
2）观察内容：房间隔的病变。
RA:右心房；LA:左心房；IAS:房间隔4.胸骨上区（1）胸骨上主动脉弓长轴切面1）检查方法：探头置于胸骨上窝或右锁骨上窝处，超声束向下投射，扫查平面与主动脉弓的走向平行，即超声束平面介于冠状面与矢状面之间。
2）观察内容：升主动脉、主动脉弓及降主动脉的病变。
AAO:升主动脉；ARH:主动脉弓；DAO:降主动脉；RPA:右肺动脉；LI:头臂动脉；LA:左心房；LCCA:左颈总动脉；LSCA:左锁骨下动脉（2）胸骨上区降主动脉长轴切面1）检查方法：探头从胸骨上区主动脉短轴图的位置向后倾斜，可显示降主动脉的上段及主动脉弓的一部分。
2）观察内容：降主动脉的病变。
二、M型超声心动图检查方法二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。
根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣（1）A峰：A峰是由于心房收缩引起。