小儿昏迷的诊断与急救处理
昏迷的应急预案与处理流程
昏迷的应急预案与处理流程1. 引言昏迷是一种严重的医疗状况，它可能是身体内发生了严重的问题的一种表现。
及时而有效地处理昏迷情况，对于保护患者的生命和健康至关重要。
本文将介绍昏迷的应急预案与处理流程，旨在帮助相关人士通过正确的应对策略来处理这类紧急情况。
2. 昏迷的定义与症状昏迷是指患者处于无法自发清醒、反应迟钝或没有意识的状态。
常见的昏迷症状包括：无意识、无法回应刺激、呼吸困难、面色苍白、嘴唇发绀等。
3. 应急预案的制定在机构或组织中，制定昏迷的应急预案是至关重要的。
一份完善的应急预案应该包括以下内容：- 昏迷应急响应团队：组建一支由经验丰富的医疗专业人员组成的团队来处理昏迷情况。
- 指导原则和流程：明确应急响应团队的工作职责、沟通协调方式以及处理流程。
- 应急设备与药物：确保所需的设备和药物的完备性及有效性。
- 培训与演习计划：定期培训和演习，以保持团队的专业能力和应急反应的效率。
4. 昏迷的处理流程a. 快速评估患者状况：确定患者是否真正处于昏迷状态，快速评估生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
b. 寻求专业医疗帮助：联系专业急救人员或医生团队，向他们提供患者的状况和相关信息，等待他们的进一步指示。
c. 创立通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道没有阻塞，采取相应的措施如头后仰、侧躺等。
d. 处理危急状况：如果患者出现呼吸和心跳停止的状况，立即进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸等操作。
e. 分析潜在原因：在等待专业医疗人员到达的过程中，尽可能迅速地分析潜在的原因，例如中风、低血压、窒息等，以便专业人员能更快地了解情况。
f. 保持患者的稳定：在处理昏迷症状的过程中，保持患者的体位稳定、温度适宜、不进行过度移动等，以确保安全和舒适度。
g. 记录患者情况：在处理昏迷症状的同时，及时记录患者的相关症状、药物使用和处理过程，以便后续医疗人员参考和评估。
5. 昏迷后的护理一旦患者被转入医疗机构进行进一步治疗，医护人员应给予以下护理：- 监测生命体征：包括心率、呼吸、血压等指标的监控，以及必要的实验室检查，如血糖、血氧饱和度等。
小儿昏迷应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对小儿昏迷的应急处置能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治，降低小儿昏迷的死亡率，特制定本预案并组织演练。
二、演练背景某医院儿科病房，一名5岁男孩因不明原因出现昏迷症状，病情危重。
医护人员在发现病情后，立即启动应急预案，对患者进行救治。
三、演练组织1. 演练指挥：由儿科主任担任演练总指挥，负责整个演练的组织、协调和指挥。
2. 演练参演人员：儿科全体医护人员、护士长、医院应急管理部门、其他相关科室人员。
3. 演练时间：2023年3月15日14:00-16:00。
四、演练流程1. 情景模拟：儿科病房医护人员发现一名5岁男孩昏迷，立即通知护士长。
2. 护士长接到通知后，立即报告儿科主任，启动应急预案。
3. 儿科主任通知医院应急管理部门，启动医院级应急预案。
4. 医院应急管理部门通知相关科室，做好支援准备。
5. 医护人员对患者进行初步评估，确认患者为昏迷状态。
6. 进行急救措施，包括清理呼吸道、建立静脉通道、吸氧、心电监护等。
7. 医护人员对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
8. 根据患者病情，立即组织专家会诊，确定治疗方案。
9. 对患者进行救治，同时做好病情记录。
10. 演练结束，进行总结评估。
五、演练内容1. 患者病情评估：医护人员对患者进行详细的病史询问、体格检查，评估病情严重程度。
2. 急救措施：包括清理呼吸道、建立静脉通道、吸氧、心电监护等。
3. 专家会诊：组织儿科、神经内科、急诊科等多学科专家会诊，确定治疗方案。
4. 病情监测：对患者进行持续的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
5. 药物治疗：根据专家会诊意见，对患者进行药物治疗。
6. 病情记录：详细记录患者的病情变化、治疗措施、用药情况等。
六、演练总结1. 评估演练效果，总结经验教训。
2. 对演练中出现的问题进行整改，提高应急处置能力。
3. 加强医护人员培训，提高对小儿昏迷的救治水平。
昏迷后急救措施
昏迷后急救措施昏迷是指意识丧失而不能对外界刺激作出正常反应的一种症状。
造成昏迷的原因很多，如心脑血管疾病、中毒、外伤等等。
昏迷病人需要及时施救，以下是昏迷后的急救措施：步骤一：举报求救1.在第一时间，应该察看被害者的呼吸、脉搏情况，观察是否存在大面积出血或其他情况。
2.拨打120或119急救电话。
告诉急救人员现场的具体情况和地址等信息。
步骤二：基本抢救措施1.在等待急救人员到达之前，应该让昏迷病人保持安静，注意维持呼吸道的通畅，防止病情恶化。
2.如果昏迷者的呼吸道被物体阻塞，应该立即进行人工呼吸和CPR心肺复苏，直到急救人员到达之前。
步骤三：危重病人的处理如果昏迷者呼吸微弱或没有呼吸，应该进行紧急的人工呼吸和CPR心肺复苏等抢救措施。
这种情况通常表明病情非常严重，急救人员到达之前不能掉以轻心。
有经验的人可以为病人做心肺复苏。
在进行人工呼吸过程中，要注意正确的姿势，使昏迷病人头部向后呈120度角，使呼吸道开放。
步骤四：药物处理如果昏迷者是因为药物过量或其他原因导致的昏迷，必须在急救人员到达之前进行药物处理。
主要在口腔内滴几滴甘露醇，并并使其坐起、侧身或头低脚高的姿势，以便将药物排出体外。
注意事项：1.不要给病人吃喝，以免疾病加重。
2.在从事人工呼吸和CPR心肺复苏等措施的时候，应该注意力度要适中，力度过大容易损伤病人，力度过小则无法达到成效。
3.昏迷者头部应该侧向一侧，以便于呼吸通畅和物体排除。
4.昏迷的患者处于紧张的状态，应该安抚其情绪，让其保持平静。
总之，昏迷病人是需要紧急救治的。
在进行相关措施的时候，需要注意力度适中，正确的姿势，不要让病情恶化。
希望大家能够了解这些基本的急救常识，在发现昏迷病人时，可以做出正确的反应，救助他人，切勿错过黄金抢救时间。
昏迷患者的急救措施
内分泌和代谢性疾病
总结词
由于内分泌和代谢紊乱引起的昏迷，需要紧急治疗。
详细描述
内分泌和代谢性疾病引起的昏迷常见于低血糖、高血糖、低钠血症、高钠血症等，患者可能出现意识模糊、昏睡、 惊厥等症状。急救措施包括补充葡萄糖、胰岛素、纠正电解质紊乱等。
药物和毒物中毒
总结词
由于药物或毒物过量引起的昏迷，需要紧急治疗。
医院内进一步治疗和护理
诊断和治疗
到达医院后，医生将进行进一步 的诊断和治疗，以明确昏迷的原
因并采取相应的治疗措施。
监测生命体征
在昏迷期间，应密切监测患者的 生命体征，如心率、呼吸、血压 等，以便及时发现和处理任何异
常情况。
护理措施
根据患者的具体情况，采取相应 的护理措施，如保持呼吸道通畅、
维持正常体温、预防褥疮等。
控制通气参数
根据患者的病情和生理需 求，调整机械通气的参数， 如潮气量、呼吸频率和吸 氧浓度。
监测和调整
监测患者的呼吸、血氧饱 和度和血气分析等指标， 根据监测结果及时调整机 械通气参数。
液体复苏和血管活性药物
建立静脉通道
在紧急情况下，建立静脉通道以便快 速给药和补液。
液体复苏
血管活性药物
根据患者的病情，使用血管收缩剂、 血管舒张剂或强心剂等药物，以改善 患者的循环功能。
详细描述
药物和毒物中毒引起的昏迷常见于安眠药、酒精、农药等中毒，患者可能出现意识障碍、呼吸抑制、 心律失常等症状。急救措施包括催吐、洗胃、导泻、使用特效解毒剂等。
严重感染和休克
总结词
由于严重感染或休克引起的昏迷，需要紧急治疗。
详细描述
严重感染和休克引起的昏迷常见于败血症、重症肺炎、心脏 疾病等，患者可能出现意识模糊、血压下降、呼吸急促等症 状。急救措施包括抗感染治疗、补充血容量、使用血管活性 药物等。
小儿昏迷应急预案演练
一、演练背景为了提高医护人员对小儿昏迷突发状况的应急处理能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治，特制定本应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对小儿昏迷的识别能力。
2. 规范医护人员在小儿昏迷时的急救流程。
3. 增强医护人员之间的协同配合能力。
4. 评估应急预案的实用性和可操作性。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点XX医院儿科病房五、参演人员1. 演练指挥：儿科主任2. 演练总策划：儿科护士长3. 演练参演人员：儿科医护人员、护士、实习生4. 观摩人员：其他科室医护人员六、演练场景某患儿在病房内突发昏迷，医护人员需立即进行救治。
七、演练流程1. 发现与报告- 演练开始，患儿模拟突发昏迷。
- 当班护士发现患儿昏迷后，立即报告值班医生。
- 值班医生接到报告后，立即赶到现场。
2. 初步评估- 护士进行快速评估，包括意识、呼吸、心跳、血压等生命体征。
- 观察瞳孔大小、对光反应等。
3. 紧急救治- 护士立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸。
- 同时，护士准备吸氧设备，保持呼吸道通畅。
- 持续监测生命体征。
4. 紧急用药- 根据医生指示，护士遵医嘱给予必要的急救药物。
5. 病情观察- 持续观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等。
- 记录病情变化。
6. 转诊- 如果患儿病情危重，需要转诊至ICU或其他专科病房。
- 护士协助医生进行转诊准备。
7. 演练总结- 演练结束后，组织参演人员对演练过程进行总结。
- 分析演练中存在的问题，提出改进措施。
八、演练评估1. 演练结束后，组织专家对演练进行评估。
2. 评估内容包括：参演人员的应急处理能力、救治流程的规范性、医护人员的协同配合能力等。
九、总结与改进通过本次演练，检验了小儿昏迷应急预案的有效性，提高了医护人员的应急处理能力。
针对演练中发现的问题，及时进行改进，确保在真实情况下能够迅速、有效地进行救治。
十、注意事项1. 演练过程中，确保参演人员的安全。
小孩发烧昏倒急救措施
小孩发烧昏倒急救措施
前言
小孩子体质娇嫩，容易出现一些突发情况，如发烧昏倒。
这时候要及时采取有效措施进行急救，以免出现严重后果。
急救措施
步骤一：紧急呼救
如果发现小孩子发烧昏倒，第一时间应该先进行紧急呼救的操作。
拨打120紧急救援电话，并将小孩子紧急送往医院进行治疗。
步骤二：解除小孩子身上的紧身衣物
小孩子如果发生昏倒情况，最好立即解除其身上的紧身衣物，以免影响呼吸和血液的循环。
步骤三：采取体温调节措施
如果小孩子发烧昏倒，急救人员可采取体温调节措施，如用温湿毛巾擦拭小孩子的额头和手腕，或是让小孩子去洗个温水澡等。
步骤四：严密观察小孩子的呼吸和心跳
小孩子发烧昏倒后，其呼吸和心跳都会出现异常情况。
急救人员应该时刻关注小孩子的呼吸和心跳情况，保持通畅的呼吸和正常的心跳节奏。
步骤五：保持水分和营养的补充
小孩子在高热状态下容易出现脱水和营养不良情况。
急救人员可以适当给小孩子补充清水、果汁、鸡汤等水分和营养物质。
小结
以上就是小孩发烧昏倒的急救措施，希望广大家长们能够时刻保持警惕，发现问题及时进行急救，以免出现严重的后果。
小儿昏迷的诊断和处理
小儿昏迷的诊断和处理
汪天柱
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】1995(009)002
【摘要】小儿昏迷的诊断和处理大连医学院附属第一医院（１１６０１１）汪天柱昏迷（Ｃｏｍａ）是儿科临床常见的危急症状，提示大脑皮质及皮质下网状结构功能活动极度抑制，表现为意识障碍，感觉、运动及反射功能失常，仅保留皮质下维持生命的呼吸和循环的反射活动。
由于小儿神经...
【总页数】3页(P62-64)
【作者】汪天柱
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R741.041
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5.非酮症性高渗性糖尿病昏迷的急诊诊断与处理问题再认识 [J], 闵宗延;叶玲玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
幼儿园晕厥处理流程
幼儿园晕厥处理流程：1、让小孩子平卧，判断有没有呼吸、心跳停止；2、如果大动脉搏动消失，而患者没有胸廓起伏的情况下，表示患者已经出现呼吸心跳骤停，要立即进行心肺复苏术，同时呼叫120，请求医护人员前来帮助；3、如果患者呼吸、心跳正常，要对其进行促醒，可以掐患者人中或者刺激双足底涌泉穴，而起到催醒作用；4、如果患儿是高热引起晕厥、抽搐，要让患儿头往一边侧，这样可以让患者吐出白沫或者胃内容物不容易误吸到患者的气管里，从而导致窒息；同时要对患者进行及时的降温处理，比如物理降温，用冰、温水等进行降温，。
院内患者昏迷事件应急措施
院内患者昏迷事件应急措施
院内患者昏迷事件是一种严重的医疗紧急情况，需要立即采取
应急措施以确保患者的安全和及时救治。
以下是针对院内患者昏迷
事件的应急措施：
1. 立即呼叫急救人员，在发现患者昏迷后，第一步是立即呼叫
急救人员，告知患者的症状和所在位置。
医护人员需要尽快到达现
场进行救治。
2. 检查患者呼吸和脉搏，在等待急救人员到来的过程中，检查
患者的呼吸和脉搏情况。
如果患者没有呼吸或心跳，立即进行心肺
复苏术。
3. 确保通畅的呼吸道，如果患者有呼吸但呼吸困难，需要确保
其呼吸道通畅，可以采取侧卧位或其他适当的姿势来保持呼吸道通畅。
4. 保持患者体温，昏迷患者容易出现体温过低，需要及时保暖，可以使用毯子或保温垫来保持患者的体温。
5. 了解患者病史，在等待急救人员到来的过程中，尽量了解患者的病史和过往就诊情况，这有助于急救人员进行更精准的救治。
6. 留意患者症状变化，在等待急救人员到来的过程中，需要密切观察患者的症状变化，及时向急救人员提供最新的病情信息。
7. 协助急救人员，当急救人员到达现场时，需要积极配合他们的工作，提供患者的病史和其他必要的信息，协助他们进行救治工作。
总之，对于院内患者昏迷事件，关键是要保持冷静，迅速呼叫急救人员并采取必要的急救措施，同时积极配合医护人员的工作，以最大程度地保障患者的生命安全。
希望以上信息对你有所帮助。
小儿突然晕倒急救措施
小儿突然晕倒急救措施小儿是家长们最珍贵的财富，但小儿身体比较脆弱，容易生病、受伤。
有时候小儿会突然晕倒，这时候家长应该如何处理呢？突然晕倒的原因小儿突然晕倒可能是由以下原因导致：1.缺氧：小儿在呼吸系统、心脏、血管等方面的功能尚未完全发育成熟，容易出现呼吸急促、呼吸暂停或心跳骤停等情况，导致缺氧。
2.血糖过低：小儿习惯性饭前饭后不足，容易导致血糖过低。
3.脑部疾病：小儿脑部疾病可能导致晕倒等情况，如癫痫、脑血管意外等。
4.疾病、感染：小儿身体免疫力较弱，感染易导致突然晕倒。
急救措施小儿突然晕倒后，家长应该及时采取应急措施。
具体应该做什么呢？1.稳定呼吸：家长应该立即检查小儿的呼吸情况，如果发现小儿呼吸困难或呼吸停止，应及时采取紧急措施，稳定呼吸。
2.放置平躺：如果小儿晕倒在地上，家长应该尽快将其转移到平躺的位置，保持头部、颈部和躯干处于同一水平面上。
3.解扣松紧带、衣服：小儿晕倒后可能出现呕吐、呼吸急促等情况，家长应该及时解开松紧带、衣服等，让小儿呼吸顺畅。
4.清理口腔：如果小儿晕倒后有呕吐，家长应该清理小儿口腔，防止呕吐物滞留，导致窒息。
5.立即就医：如果小儿出现突然晕倒，家长应该不要拖延，尽快将其送到医院进行治疗。
预防措施小儿突然晕倒的情况不可避免，但仍有一些预防措施可以采取，如：1.常规体检：小儿在生长发育过程中，应该定期进行体检，及时发现疾病、缺陷等问题，以便及时处理，降低生病风险。
2.健康饮食：小儿在成长过程中，应该保持健康饮食，多食新鲜蔬菜、水果等，补充营养，提升免疫力。
3.安全用药：小儿生病时，家长应该注意用药安全，遵医嘱正确使用，防止药物过量、错服等情况，导致意外发生。
4.安全出行：小儿在外出游玩时，应该注意安全，防止受到意外伤害，如跌倒、碰撞等情况。
5.学会急救知识：小儿突然晕倒是难以预知的，家长应该学会基本的急救知识，以便在紧急情况下做出正确的应对。
结语小儿突然晕倒是一种常见的情况，家长应该了解其原因及应急措施，预防措施也不可忽视。
昏迷的应急预案
昏迷的应急预案应急预案是组织或机构在突发事件中保障安全和迅速响应的重要工具。
对于昏迷病患的应急预案尤为重要，因为在这种情况下每一秒都可能决定生死。
本文将介绍昏迷病患应急预案的要点和重要步骤，以确保对患者进行及时和适当的处理。
第一部分：了解昏迷病患的特点和病因对于应急处理昏迷病患，理解昏迷的特点和可能的病因是非常关键的。
昏迷是指意识丧失，无法与外界进行正常的交流和反应。
昏迷的病因可以有多种，包括脑部外伤、中毒、心脑血管意外等。
根据昏迷的程度和病因，采取相应的紧急处理措施至关重要。
第二部分：紧急处理昏迷病患的步骤1. 判断昏迷的严重程度在应急处理昏迷病患之前，首先需要判断昏迷的严重程度。
常用的方法包括观察病患是否有呼吸、检查瞳孔的大小和反应、触摸病患的意识状态等。
将昏迷分为轻、中、重度，可以帮助确定下一步的处理措施。
2. 拨打急救电话一旦确认病患昏迷，应立刻拨打急救电话，通报病情并请求医疗救助。
在通话中，需要提供准确的病患信息、现场情况和联系方式等。
3. 保持呼吸道通畅在等待急救人员到达之前，确保病患的呼吸道保持通畅非常重要。
将病患放置在侧卧位，轻轻拭去口腔内的分泌物，嘱咐旁人观察呼吸情况。
4. 检查生命体征病患昏迷时，监测其生命体征非常关键。
包括检查脉搏、血压、体温等指标，并记录下来以备急救人员参考。
5. 不要给予进食或饮水对于昏迷病患，切勿给予任何进食或饮水。
在昏迷的状态下，病患的气道受损，可能发生吞咽困难或窒息等情况。
6. 保持安静和安全在等待急救人员到达的过程中，保持现场的安静和安全非常重要。
避免拥挤和嘈杂的环境，确保病患和旁人的安全。
第三部分：预防和应对突发事件1. 加强预防措施为了尽量减少昏迷事件的发生，组织或机构应该加强预防措施。
包括提供必要的培训和教育，如急救知识和技能培训，以及加强对可能引发昏迷的危险因素的防范。
2. 制定应急预案针对昏迷事件，组织或机构应制定详细的应急预案。
预案应包括紧急联络人员名单、处理流程、应急设备准备等内容，以便在发生昏迷事件时能够迅速响应和处理。
小儿昏迷应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对小儿昏迷的应急处置能力，确保在突发情况下能够迅速、有效地进行救治，降低患儿死亡率和致残率，特制定本预案并进行演练。
二、演练背景某儿科病房，一名2岁患儿在玩耍过程中突然出现意识丧失，伴抽搐，口吐白沫，疑似昏迷。
三、演练组织1. 组织领导：成立演练领导小组，负责演练的全面组织和协调工作。
2. 演练指挥：由儿科主任担任总指挥，负责演练过程中的指挥调度。
3. 参演人员：儿科全体医护人员、护士、医生、护士长等。
四、演练流程1. 发现患儿昏迷- 护士在巡视病房时发现患儿昏迷，立即报告护士长。
- 护士长立即通知总指挥，并组织抢救。
2. 现场评估- 护士立即评估患儿意识、瞳孔、呼吸、心跳等生命体征。
- 同时，通知其他医护人员到位。
3. 紧急处理- 护士将患儿置于平卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
- 护士长通知值班医生，同时报告医院急诊科。
- 医生立即进行抢救，给予氧气吸入、建立静脉通道、进行心肺复苏等。
- 护士密切观察患儿生命体征变化，记录抢救过程。
4. 紧急转诊- 如果患儿病情危重，需要立即转诊至上级医院。
- 护士协助医生进行转运，确保患儿安全。
5. 后续处理- 护士长组织人员进行总结，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
- 对参与演练的医护人员进行培训和考核，提高应急处置能力。
五、演练注意事项1. 演练过程中，参演人员应严格按照预案执行，确保演练效果。
2. 演练过程中，要注意安全，避免发生意外伤害。
3. 演练结束后，要及时总结经验，完善预案，提高应急处置能力。
六、演练预期效果1. 提高医护人员对小儿昏迷的应急处置能力。
2. 优化抢救流程，提高抢救成功率。
3. 降低患儿死亡率和致残率。
七、总结通过本次演练，进一步提高了我院医护人员对小儿昏迷的应急处置能力，为保障患儿生命安全奠定了坚实基础。
在今后的工作中，我们将继续加强应急演练，不断提高医疗服务水平。
小儿休克急救流程 (2)
小儿休克急救流程标题：小儿休克急救流程引言概述：小儿休克是一种常见但危急的急症情况，及时有效的急救措施对患儿的生命至关重要。
本文将详细介绍小儿休克急救的流程和注意事项，帮助读者了解如何在紧急情况下正确处理。
一、评估患儿病情1.1 观察患儿的意识状态：了解患儿是否清醒、意识模糊或昏迷。
1.2 检查患儿的呼吸情况：观察呼吸频率、深度和是否有呼吸困难。
1.3 检查患儿的循环情况：观察心率、血压、皮肤颜色和温度等循环指标。
二、立即采取急救措施2.1 保持呼吸道通畅：确保患儿的呼吸道通畅，可采取头后仰、下颌提起等方法。
2.2 给予氧气：如患儿呼吸困难或氧饱和度下降，及时给予氧气。
2.3 快速建立静脉通道：如条件允许，尽快建立静脉通道以便给予药物和液体。
三、及时纠正休克原因3.1 补液纠正低血容量：根据患儿的情况选择合适的液体种类和速度进行补液。
3.2 给予血管活性药物：如患儿有血管扩张或心脏功能不足，可考虑给予血管活性药物。
3.3 注意纠正代谢紊乱：及时调整电解质紊乱、酸碱失衡等代谢异常。
四、密切监测患儿病情4.1 监测生命体征：定期监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征。
4.2 注意观察病情变化：及时发现患儿病情的变化并采取相应的处理措施。
4.3 保持沟通与配合：与团队成员保持密切沟通，共同努力救治患儿。
五、转运至专科医院5.1 确保患儿稳定后转运：在患儿病情得到控制后，及时将患儿转运至专科医院。
5.2 与医院联系提前准备：提前与接诊医院联系，告知患儿情况并准备好相关资料。
5.3 专业医护人员陪同转运：在转运过程中，确保有专业医护人员陪同患儿，随时监测病情并进行必要的处理。
结语：小儿休克急救流程需要专业的医护人员和设备支持，但家长和其他非专业人员也可通过学习了解急救知识，以便在紧急情况下第一时间采取正确的急救措施，保护患儿的生命安全。
小儿昏迷急救方法详细步骤
小儿昏迷急救方法详细步骤昏迷是指人意识丧失或降低，对外界刺激无反应，是一种紧急情况，特别是对于小儿来说。
在小儿昏迷时，正确的急救方法至关重要。
本文将详细介绍小儿昏迷急救的步骤，以帮助您应对这种紧急情况。
一、判断昏迷程度小儿昏迷的程度可以分为轻度、中度和重度三个级别。
判断昏迷的程度有助于确定急救措施的紧急性。
以下是判断昏迷程度的指标：1. 轻度昏迷：小儿对外界轻微刺激有反应，眼睛能睁开，但无法与他人进行正常交流。
2. 中度昏迷：小儿对外界刺激没有反应，眼睛无法睁开，但呼吸和心率正常。
3. 重度昏迷：小儿的呼吸和心率均不正常。
二、确保安全在急救开始之前，确保现场的安全是非常重要的。
以下是一些确保安全的步骤：1. 将小儿移至安全的地方，远离危险的物品或环境。
2. 如果小儿正在发生抽搐，请确保周围没有危险物品可能伤及小儿。
3. 如果在户外急救，请确保周围没有危险的交通或其他危险因素。
三、呼叫急救在发现小儿昏迷后，立即拨打急救电话。
告诉急救中心小儿的情况，并提供详细的地址和联系方式。
四、保持呼吸道通畅保持小儿的呼吸道通畅是急救过程中非常重要的一步。
以下是保持呼吸道通畅的方法：1. 将小儿平躺在坚硬的表面上。
2. 仔细检查小儿的口腔，清除任何堵塞物，如食物、呕吐物等。
3. 轻轻向后仰小儿的头部，使下颌与上颌分离，以确保舌头不会阻塞呼吸道。
4. 如果小儿没有呼吸，请进行人工呼吸，使用鼻对口人工呼吸或口对口人工呼吸。
五、保持循环系统稳定在急救过程中，保持小儿的循环系统稳定非常重要。
以下是保持循环系统稳定的方法：1. 检查小儿的脉搏和心率。
如果心率不正常，进行心脏复苏术。
2. 如果小儿意识丧失并且心脏停止跳动，进行心肺复苏术。
六、等待急救人员的到达在进行了急救措施后，等待急救人员的到达非常重要。
急救人员会进一步评估小儿的状况并提供进一步的医疗护理。
总结小儿昏迷是一种紧急情况，需要及时采取正确的急救措施。
在面对小儿昏迷时，首先要判断昏迷的程度，确保现场的安全，然后呼叫急救，保持呼吸道通畅，保持循环系统稳定，最后等待急救人员到达。
小儿休克急救流程
小儿休克急救流程休克是一种严重的病理状态，通常由于血液循环系统无法满足身体组织的氧气和营养需求而引起。
小儿休克是指儿童在遭受严重创伤、感染、出血或其他疾病时出现的休克症状。
及时的急救是拯救小儿生命的关键。
以下是小儿休克急救的标准流程：1. 判断是否存在休克症状- 观察儿童是否出现面色苍白、四肢发凉、心率增快、呼吸急促、血压下降等症状。
- 检查儿童的意识状态，如出现昏迷、嗜睡等症状，可能是休克的表现。
2. 发现休克后立即呼叫急救- 尽快拨打当地急救电话，向医护人员提供详细的情况描述和所在位置。
3. 保持儿童呼吸道通畅- 将儿童放置在平坦的地面上，轻轻抬高头部，保持呼吸道通畅。
- 如有呕吐物或异物阻塞，可以小心地清除。
4. 检查并控制出血- 检查儿童是否有明显的出血点，如有，应尽量用干净的绷带或纱布进行包扎。
- 如果出血无法控制，应立即寻求医疗帮助。
5. 维持体温稳定- 用毛毯或衣物覆盖儿童，保持体温稳定，避免过度失水。
6. 保持儿童平卧位- 将儿童平放在地面上，双腿抬高，有助于血液回流和循环。
7. 寻找并处理潜在的原发病因- 休克通常是其他疾病或创伤的结果，寻找并处理潜在的原发病因是非常重要的。
- 如果儿童有明显的创伤，如骨折或外伤，应尽快进行相应的处理。
8. 转运至医疗机构- 在急救人员到达之前，尽量保持儿童的平稳状态。
- 一旦急救人员到达，请按照他们的指示将儿童转移到救护车上。
9. 在转运过程中继续监测- 急救人员将继续监测儿童的生命体征，如心率、呼吸、血压等。
- 在转运过程中，及时向急救人员提供任何额外的信息或变化。
10. 继续急救措施直至到达医疗机构- 在转运过程中，根据急救人员的指示，继续进行心肺复苏、人工呼吸等急救措施。
- 在到达医疗机构后，将儿童的病情和所做的急救措施告知医护人员。
请注意，以上流程仅为参考，实际急救操作应根据具体情况和专业医护人员的指导进行。
及时的急救对于小儿休克的治疗至关重要，希望以上信息能对您有所帮助。
昏迷病人应急处置的方法
昏迷是一种严重的身体状况，需要及时就医，但在等待救护车或医疗人员到来之前，可以采取以下应急处置的方法：
1. 维持呼吸：确保昏迷病人呼吸道畅通，避免窒息。
将头部转向一侧，以便呕吐物能流出，避免误吸入呼吸道。
可以用干净的布料包裹手指，伸入昏迷病人口内，将舌头压住，以免舌头后坠导致呼吸困难。
同时注意不要用力过猛，以免引起窒息。
2. 监测生命体征：需要密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。
这些指标可以帮助医生了解病人的身体状况，以便做出相应的治疗措施。
如果发现异常情况，应及时就医。
3. 呼叫紧急救援：立即拨打紧急电话呼叫救护车，如果有其他家属或朋友可以帮助一起实施急救，以帮助病人得到及时的专业救治。
4. 保暖：对于某些昏迷病人，寒冷可能是昏迷的原因或病情加重的因素之一。
所以保暖非常重要，特别是在冬季或室外环境中。
可以用被子或毛毯将病人包裹，注意不要过热，过热可能导致呼吸和心率加快，加重病情。
5. 避免强烈光线：避免使用强光照射昏迷病人，以免刺激眼睛和加重病情。
6. 避免搬动：在没有专业医疗知识的情况下，搬动病人可能会加重病情或导致意外伤害。
如果条件允许，最好等待专业医疗人员到来后再进行搬动。
在等待救护车或医疗人员到来之前，家属或朋友应保持冷静，积极应对，密切监测病人的生命体征，并按照上述方法进行急救。
如果昏迷病人病情严重或出现其他异常情况，应及时拨打紧急电话寻求专业救治。
同时，建议家属或朋友在日常生活中学习一些基本的急救知识和技能，以备不时之需。
昏迷的急救方法
昏迷的急救方法昏迷是指意识丧失、无法醒来或者无法与他人进行有效交流的状态。
它可能是一种严重的病症，需要及时的急救处理。
以下是昏迷的急救方法：1. 确保安全：在进行急救前，首先要确保自己和患者的安全。
检查周围环境，避免危（wei）险因素，如火灾、电击等。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话，告知他们患者处于昏迷状态，并提供详细的地址和病情描述。
急救人员将会提供进一步的指导和支持。
3. 检查呼吸：检查患者的呼吸情况。
如果患者没有呼吸或者呼吸难点，需要即将进行心肺复苏（CPR）。
a. 打开气道：将患者平放在坚硬的地面上，仰头抬颏，打开气道。
b. 检查呼吸：倾听患者口鼻部的呼吸声，观察胸部的起伏。
c. 进行人工呼吸：如果患者没有呼吸，进行人工呼吸。
先用手指捏住鼻孔，然后用嘴对准患者口腔，进行两次吹气，每次吹气持续1秒钟。
d. 进行胸外按压：如果患者没有呼吸或者心跳，进行胸外按压。
将手掌平放在患者胸骨中央位置，另一只手叠放在上方，用身体分量向下按压胸骨，每分钟进行100-120次按压。
4. 检查脉搏：如果患者有呼吸，但没有脉搏，需要进行心脏按压。
a. 找到心脏按压点：在患者的胸骨中央位置找到心脏按压点。
b. 进行心脏按压：将手掌平放在心脏按压点上，另一只手叠放在上方，用身体分量向下按压胸骨，每分钟进行100-120次按压。
c. 继续进行心肺复苏：每进行30次按压后，进行2次人工呼吸，然后继续按压和呼吸的交替进行。
5. 保持体温：昏迷患者容易浮现体温下降的情况，可以使用毛毯等物品覆盖患者身体，保持体温。
6. 不要让患者进食：昏迷患者可能无法咀嚼和吞咽食物，同时也可能引起窒息的危（wei）险。
7. 不要赋予液体：昏迷患者可能无法咽下液体，如果赋予液体可能导致窒息。
8. 观察病情：在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的病情。
记录患者的呼吸、脉搏和意识状态的变化。
以上是昏迷的急救方法，希翼能对您有所匡助。
在紧急情况下，及时的急救措施可以拯救生命。
昏迷状态处理：应急预案与流程指南
昏迷状态处理：应急预案与流程指南1. 引言昏迷状态是一种紧急情况，需要及时且正确地处理。
本文档旨在提供应急预案和流程指南，以帮助处理昏迷患者的紧急情况。
2. 应急预案2.1 识别昏迷状态在处理昏迷状态之前，首先需要正确识别患者是否处于昏迷状态。
以下是一些常见的昏迷状态的识别方法：- 检查患者是否有意识反应，例如呼叫其姓名或摇动身体。
- 观察患者是否有自主呼吸。
- 检查患者的瞳孔是否对光有反应。
2.2 呼叫急救一旦确认患者处于昏迷状态，应立即呼叫急救。
向急救人员提供以下信息：- 患者的姓名和年龄。
- 患者的症状和昏迷状态的持续时间。
- 患者是否有任何已知的健康问题或过去的病史。
2.3 维持患者的基本生命支持在等待急救人员到来之前，应提供基本生命支持措施，以确保患者的生命安全。
以下是一些常见的基本生命支持措施：- 确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸道的开放性。
- 检查患者的脉搏，如有需要进行心肺复苏。
- 将患者放置在舒适的位置，保持体温和环境舒适。
3. 流程指南3.1 急救人员到达前在急救人员到达之前，需要执行以下流程：1. 确认患者是否处于昏迷状态。
2. 呼叫急救，提供必要的信息。
3. 维持患者的基本生命支持，确保呼吸道通畅并进行心肺复苏（如需要）。
4. 监测患者的生命体征，如心率和呼吸频率。
3.2 急救人员到达后一旦急救人员到达，应与他们密切合作并按照他们的指示行事。
以下是一些可能的急救措施：- 急救人员可能会评估患者的病史和进行初步的体格检查。
- 根据需要，他们可能会提供进一步的急救措施，如静脉注射药物或氧气治疗。
- 急救人员可能会决定将患者转移到医院进行进一步的治疗。
4. 总结处理昏迷状态是一项紧急任务，需要迅速采取正确的行动。
本文档提供了昏迷状态的应急预案和流程指南，以帮助处理此类紧急情况。
请始终确保独立决策，并遵循简单的策略，避免法律复杂性，并避免引用无法确认的内容。
昏迷的急救方法
昏迷的急救方法标题：昏迷的急救方法引言概述：昏迷是一种常见的急症情况，可能由多种原因引起，如中风、低血糖、脑部损伤等。
正确的急救方法可以有效地拯救患者的生命。
本文将介绍昏迷的急救方法，希翼能够匡助更多人在紧急情况下正确处理昏迷患者。
一、判断昏迷的原因1.1 观察患者的症状：呼吸是否正常、脸色是否苍白、有无呕吐等。
1.2 问询旁人：了解患者最近是否有过头部受伤、服用药物或者饮酒等情况。
1.3 检查患者的药物盒、医疗卡等：查看是否有患者患有慢性疾病或者正在服用药物。
二、保持呼吸通畅2.1 保持患者头部处于正常位置：避免头部过度仰背或者俯低。
2.2 清除口腔内的异物：用手指轻轻翻动患者舌头，清除口腔内的呕吐物或者异物。
2.3 若患者呼吸不正常，进行人工呼吸：将患者头部仰起，捏住鼻孔进行口对口呼吸。
三、保持患者体温和血糖水平3.1 保持环境温暖：避免患者受凉，可用毛毯或者衣物盖住患者。
3.2 测量患者的血糖水平：若怀疑低血糖引起昏迷，及时赋予葡萄糖水或者含糖饮料。
3.3 观察患者的排尿情况：尿潴留可能导致昏迷，及时排尿可缓解症状。
四、寻求专业医疗救助4.1 及时拨打急救电话：向急救中心报告患者的症状和情况。
4.2 将患者转移到医院急救室：确保患者得到及时的专业治疗。
4.3 告知医护人员患者的病史：提供患者的基本信息和病史，有助于医护人员更好地进行救治。
五、观察患者的病情变化5.1 定期检查患者的呼吸和脉搏：观察患者是否有恢复意识的迹象。
5.2 注意患者的皮肤颜色和温度：观察是否有发绀或者发热等情况。
5.3 与医护人员保持沟通：及时反馈患者的病情变化，配合医护人员进行治疗。
结语：昏迷是一种紧急情况，正确的急救方法可以拯救患者的生命。
在面对昏迷患者时，及时判断原因、保持呼吸通畅、保持体温和血糖水平、寻求专业医疗救助以及观察病情变化是至关重要的。
希翼通过本文的介绍，能够匡助更多人正确处理昏迷的急救情况，保护生命的安全。
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第一步 快速判断病人是否昏迷？
• 理由和依据
− 正确的处理一定是建筑在正确的判断基础之上 − 只有判断是正确的，随后的处理才会正确 − 没有判断就盲目处理，则越积极犯的错误可能越严
重 − 因此，医生处理病人之前一定要先判断！
第一步 快速判断病人是否昏迷？
• 快速判断方法
− 大声呼唤病人，看其是否有睁眼反应 − 拍打病人双肩，凑近耳旁大声喊叫：“ 喂、喂！！
• 很快又再入睡
轻度昏迷
昏迷
中度昏迷深度昏迷概述轻度昏迷• 意识大部分丧失，无自主运动； • 对声、光刺激无反应； • 对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体
退缩等防御反应； • 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、
吞咽反射等存在
中度昏迷
• 对周围事物及各种刺激均无反应 • 对于剧烈刺激或可出现防御反射 • 角膜反射减弱 • 瞳孔对光反射迟钝 • 眼球无运动
第二步 立即开放气道和静脉通路
• 开放气道的方法
− 呼救后，首先摆好体位，迅速将病人摆放成仰卧位， 以便抢救
− 直接把病人放置在地面或者硬床板上，去掉枕头、 解开衣服
− 翻身时应整体滚动、保护并固定颈部，身体平直而 无扭曲
第二步 立即开放气道和静脉通路
第二步 立即开放气道和静脉通路
• 开放气道的方法
− 心律失常会造成病情迅速恶化，尤其是致死性的极 易发生心跳骤停
− 判断心律失常必须凭借正规心电图描图，才能作出 正确结论，然后方可给以相应的抗心律失常处理措 施
第五步 判断病人有无心律失常
• 判断方法
− 通过听心律，特别是床旁持续心电监护和正规心电 图描图，对病人有无心律失常作出正确的判断
− 心律失常可笼统地分为两大类：快速与缓慢型，应 警惕恶性心律失常——宽大畸形的QRS波、且心率 过快或过慢（儿童≤8岁：＜80次/分或＞180次/分； 儿童＞8岁：＜60次/分或＞160次/分）
• 理由和依据
• 虽然昏迷者有呼吸和心跳，但有呼吸心跳并不等于 正常，病人有无呼吸困难（表现）或者呼吸衰竭 （结果）呢？
• 呼吸困难单凭肉眼即可作出判断，稍有延误就会导 致病人呼吸心跳骤停
• 引起呼吸困难最常见的原因，不外乎上呼吸道梗阻 窒息或者气胸，现场给予简单的穿刺急救即可立马 缓解
• 因此应接着判断有无呼吸困难并干预
第二步 立即开放气道和静脉通路
• 建立静脉通路的方法
− 畅通气道后，应下的第一个口头医嘱就是：“建立 静脉通路！”
− 要迅速建立一条稳妥、通畅的静脉通路，保证输液 顺利进行
− 首先接上4：1液（成人为生理盐水）维持静脉点滴， 最好开通两条静脉通路，以便给药
必须始终维持静脉通路畅通，以便随时抢救给药
• 全身肌肉松弛
深度昏迷 • 对各种刺激全无反应
• 深、浅反射均消失
概述
• 昏迷是临床较常见的急危重症，不仅见于神经系 统疾病，还可见于其它系统疾病，如：代谢性、 中毒性、颅脑外伤等
• 昏迷是任何原因引起呼吸心搏骤停的前兆，说明 病情已十分严重，必须予以高度的重视，立即进 行抢救！流程如下：
第一步 快速判断病人是否昏迷？
正常心电图QRS综合波的图解
QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化， 正常宽度为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
将室性早搏与室性逸搏进行比较可以看出，室性 早搏的QRS波形态与室性逸搏的QRS波相似，其 差别在于室性早搏的QRS波提前出现，而室性逸 搏的QRS波在一个较长的间歇后出现：
− 迅速打开口腔，检查有无分泌物、呕吐物、假牙及 其它异物；如果有的话，立即将病人的头侧向一边， 用手指探入口腔内彻底清除之
− 然后用徒手的方法开放气道，即 “压头抬颏”， 使病人的头往后仰并保持头后仰，解除舌根后坠
− 病人头后仰的程度为：下颌、耳廓之间的联线与地 面垂直
第二步 立即开放气道和静脉通路
第三步 快速判断有无呼吸心跳
• 检查呼吸的方法
− 开放气道后，随即低下头，耳朵尽量凑近病人的鼻 孔，判断有无自主呼吸
− 检查方法为：“一看”（眼看胸部起伏）、“二听” （耳听呼吸气息声）、“三感受”（脸感受出气的 气流拂面），在5秒钟内完成判断
− 始终保持“压头抬颏”手势
第三步 快速判断有无呼吸心跳
第三步 快速判断有无呼吸心跳
• 检查心跳的方法
− 呼吸检毕，紧接着判断病人有无心跳。用10秒钟的 时间作出判断，必须争分夺秒抢时间！
− 方法为：10秒钟始终触摸病人颈动脉的搏动（如图 所示）；同时在前 5 秒再次低下头检查呼吸；后 4 秒抬起头巡视四肢，看病人有无肢体抽动；最后 1 秒停留在病人的面部，检查有无咳嗽反射
第四步 判断病人有无呼吸困难
• 结果与处理
− 如果病人有呼吸困难，处理参照“呼吸困难急救流 程”，如有头颈、胸部外伤给予相应处理
− 相反，如果病人无呼吸困难，进入下面急救流程
第五步 判断病人有无心律失常
第五步 判断病人有无心律失常
• 理由和依据
− 既然昏迷者有呼吸和心跳，而且呼吸是正常的，那 么病人有无心律失常或者心力衰竭呢？
维持大脑皮层的兴奋性，使机体 保持觉醒状态
概述
嗜睡
觉醒障碍
昏睡
轻度昏迷
昏迷
中度昏迷
深度昏迷
意识内容的障碍
意识混浊 精神错乱 谵妄状态
概述
• 病理性睡眠过多过深
嗜睡
• 各种刺激能被唤醒 • 能正确回答和做出各种反应
• 刺激停止后即入睡
• 处于熟睡状态，不易唤醒
昏睡
• 持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避 • 可作简短而模糊的回答
功能衰竭
第七步 判断病人有无休克
• 结果与处理
− 只要上述 6 种表现符合其中任何二项，即可诊断为 休克；必须立即抗休克治疗，具体参见 “休克的急 救流程”
− 相反，如果病人无休克，进入下面流程
第八步 昏迷的一般处理
第八步 昏迷的一般处理
• 理由和依据
− 既然昏迷者有呼吸和心跳，而且没有呼吸困难、没 有心律失常、没有脑疝形成、没有休克，R、P、 HR、BP 都是正常的，说明病人只是一般的昏迷
第四步 判断病人有无呼吸困难
• 判断方法
− 观察病人的呼吸频率；有无鼻翼扇动和张口呼吸； 有无异物卡喉征象或咯粉红色泡沫痰；听诊比较双 肺呼吸音，有无干湿罗音；检查有无气管移位、 “ 呼吸三凹征”、口唇甲床紫绀等
− 如果出现临终前的异常呼吸，例如呼吸缓慢低于 10 次/分而且呼吸不规则，或者潮式（陈氏）呼吸、间 停（毕氏）呼吸、叹气样呼吸、点头样呼吸等，高 度提示病人即将发生呼吸停止心跳停搏
第二步 立即开放气道和静脉通路
• 开放气道的方法
− 动作须温柔，防止颈部过度伸展 − 抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇 − 如有条件，可在病人口腔内置入口咽通气管，并用
吸引器吸痰 − 必要时采用氧气面罩或者气管插管
第二步 立即开放气道和静脉通路
第二步 立即开放气道和静脉通路
• 开放气道的方法
− 如怀疑颈椎受损则不能仰头，应该用“平推托颌法”
− 昏迷程度进一步加重 − 呼吸由快变慢，变得不规则 − 心率由快变慢 − 血压升高后再下降，发生低血压 − 瞳孔不等大、不等圆，对光反应迟钝甚至消失 − 神经系统出现相应的定位体征
第六步 判断有无脑疝形成
• 结果与处理
− 如果确定脑疝形成，须立即静脉给予 20%甘露醇 快速静滴；并酌情静脉推注速尿、地塞米松等；即 使没有脑疝形成，若肯定有颅内高压，仍可预防性 使用上述药物
− 既然是“一般”的昏迷，各项重要的生命体征都正 常，那么这种昏迷病人在短时间内不会发生死亡， 只需要给予“一般”的基本急救处置
− 那就是： ①摆放昏迷体位；②持续有效给氧；③ 动态监护病人
第八步 昏迷的一般处理
• 摆放昏迷体位
− 昏迷体位又称“恢复体位”，即将病人摆放成侧卧 位，以防呕吐造成窒息
• 判断方法
− 根据有效血容量减少、微循环障碍和生理代偿反应， 就能推断出休克的主要表现，作出正确判断：
• 血压进行性下降，脉压差缩小（多小于20mmHg） • 心率加快，脉搏细弱甚至不能触及 • 皮肤苍白，四肢湿冷，寒战抖动 • 尿量减少，甚至无尿，清醒者不断诉口干 • 表情淡漠，神志模糊或者烦躁，继而陷入昏迷状态 • 严重者四肢末梢紫绀，呼吸深大急促，全身多脏器
− 相反，如果病人无脑疝形成，进入下面急救流程
第七步 判断病人有无休克
第七步 判断病人有无休克
• 理由和依据
− 既然昏迷者有呼吸和心跳，呼吸心跳又都是正常的， 而且没有脑疝形成，那么病人血压怎样呢？有无休 克？
− 休克引起病人昏迷说明休克已进入晚期；即使昏迷 不是休克引起的，一旦昏迷过程中合并有休克，就 会进一步加重昏迷程度，因此应在现场纠正
你怎么啦？！” − 如认识，可直呼其名字
第一步 快速判断病人是否昏迷？
第一步 快速判断病人是否昏迷？
• 如果病人对呼唤无反应，还应加上疼痛刺激，因 为呼唤的力度不够。即用大拇指的指甲，用力掐 压病人的 “人中” 穴 2～3 次
• 如仍然不睁眼，则可确定为昏迷。此时应立即高 声呼救：“ 快来人！准备急救 ！！”，让护士赶 紧准备急救药品器械，共同参与抢救
凡不能自主睁眼就是昏迷!!
第二步 立即开放气道和静脉通路
第二步 立即开放气道和静脉通路
• 理由和依据
− 只要确定病人昏迷，不管是什么原因引起的，都必 须毫无例外地立即开放气道，以解除昏迷者的舌根 后坠
− 只有气道畅通了，才能吸入氧气、呼出二氧化碳， 纠正病人缺氧，否则任何急救措施都不可能奏效
− CPR’2005国际指南的第一步就是A − 开放气道和静脉通路是具体急救举措
第三步 快速判断有无呼吸心跳