桡骨远端骨折分析
104例桡骨远端骨折的临床分析
治疗措施 ， 仍存在 与颅 内高压 不相吻合 的症状 和 体征 ， ： 如 心率加快 、ａ ＰＯ 低 于正常 ， ＳＯ 、 ａ 发绀、
烦躁等， 应综合分析病情 ， 查出周 围性呼吸困难原 因 ， 早行 肺 部 Ｃ 尽 Ｔ及 ｘ线 检查 ， 了解 是 否存 在 以 肋骨骨折 、 血气胸及肺损伤 的可能。肋骨骨折 、 血 气胸可行胸外固定及胸腔闭式 引流。肺损伤在不
钟， 术者 感 觉 骨折 牵开 后 ， 者及 助 手 根据 骨 折类 术
骨远端骨折临床资料 ， 现将结果总结如下 。
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 本组 １４例 ， 中男 性 ７ ０ 其 ８例 ， 性 ２ 女 ６例 ， 年
４ ４
成宁学院学报（ 医学版）０ ９ ２０ 年第 ２ 卷第 １ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｃ ｉ ｃ ） ３ 期（ｏ ｎ Ｘａ ｉ ｉ ｒｙＭ ｄ ａＳｅ ｅ ］ ｕ ａｏ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉｌｃｎ ｓ 引， 以免骨折未牵开 ， 复位后再移位 ， 注意纠正挠
骨 远端 掌斜 面 、 尺偏 角 。在 整 复关 节 内骨折 时 ， 反
型向上或 向下成角折顶 ； 根据骨折侧移方 向， 术者 在牵引下持远 端尺侧挤压或桡侧挤压。④ 固定 ： 根据骨折移位情况， 在骨折处适 当放置棉垫 ， 然后 用小夹板外固定 ， 或石膏托外固定 。固定后 观察 患者末梢血运 ２ — ０ ｉ， ０ ３ ｍｎ 再次拍片了解骨折复位 情况。１ 周内严密观察 ， 术后 ４～ 周骨折临床愈 ６ 合后去除外 固定后进行功能锻炼。
桡骨 远端 骨折 （ ｏｅ Ｃｌｓ骨折 均 ５ 平 ３岁 。
１２ 治疗 方 法 ．
伤病。 目前治疗桡骨远端骨折 的方法仍以传统的 手 法 复位 石膏 外 固定 居 多 ， 方 法 对 桡 骨远 端 关 此 节外 的简单骨折可 以获得较为满 意的疗效 ， 对 但 不稳定的桡骨远端粉碎性骨折 ， 尤其是关节 内骨 折的疗效难以令人满意。笔者 回顾性分析了２ ０ ０４ 年 ５月至 ２０ ０ ８年 ４月我 院急 诊收治 的 １４例桡 ０
桡骨远端骨折(ppt)分析
物理治疗
通过物理治疗手段，如超声波、 电刺激等，促进骨折愈合和软组
织的修复。
康复训练
在康复师的指导下进行系统的康 复训练，包括力量训练、灵活性 训练和日常生活能力训练等，以
全面恢复上肢功能。
04
桡骨远端骨折的预防与护 理
预防措施
保持健康的生活方式
保持合理的饮食和适当的运动，增强骨骼和肌肉的力量。
05
桡骨远端骨折的并发症与 后遗症
并发症
感染
骨折部位可能发生感染，需要 使用抗生素和定期清创处理。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随正中神 经和桡神经的损伤，导致手部 感觉和运动功能异常。
骨不愈合或延迟愈合
骨折部位可能无法正常愈合， 需要采取特殊治疗措施，如植 骨和固定技术。
关节僵硬
骨折可能导致关节僵硬，影响 关节的正常活动范围，需要进
注意安全
避免在可能发生摔倒、撞击等危险情况下进行活动，特别是在老年 人或儿童中要特别注意。
定期检查
对于有骨质疏松等高危因素的人群，应定期进行骨密度等检查，以 便及时发现并处理问题。
护理方法
制动与固定
01
在骨折发生后，应立即进行制动和固定，以减轻疼痛和肿胀等
症状。
康复训练
02
在医生的指导下进行康复训练，包括关节活动、肌肉力量等方
MRI检查还可以用于术后评估， 观察软组织愈合和恢复情况。
03
桡骨远端骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
支具固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈 合，适用于无明显位移的桡骨远端骨 折。
使用特制的支具固定骨折部位，提供 稳定的固定效果，适用于部分桡骨远 端骨折。
牵引治疗
桡骨远端骨折分型及其各型特点
桡骨远端骨折分型及其各型特点
桡骨远端骨折是指桡骨远端部分发生骨折。
根据骨折位置及类型，桡骨远端骨折分为多种类型。
下面将介绍这些类型及其各自的特点。
1. 桡骨远端背侧骨折
桡骨远端背侧骨折是最常见的一种类型，占所有桡骨远端骨折的70%。
其特点是桡骨远端向背侧移位，手腕背侧部位出现突出。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，并且手腕活动范围受限。
2. 桡骨远端腹侧骨折
桡骨远端腹侧骨折是一种相对较少见的骨折类型。
其特点是桡骨远端向腹侧移位，手腕腹侧部位出现突出。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，并且手腕活动范围受限。
3. 桡骨远端侧向骨折
桡骨远端侧向骨折是指桡骨远端向外或向内侧移位。
患者常感到手腕疼痛、肿胀和活动范围受限。
如果移位比较明显，还可能出现手腕骨关节错位。
4. 桡骨远端全关节骨折
桡骨远端全关节骨折是指桡骨远端和腕骨之间的关节面发生骨折。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，手腕活动范围明显受限。
以上是桡骨远端骨折的四种常见类型及其特点。
在治疗桡骨远端骨折时，医生需要根据骨折类型来选择合适的治疗方法。
早期诊
断和治疗能够帮助患者尽早恢复手腕的功能。
桡骨远端骨折的分型及其特点
桡骨远端骨折的分型及其特点1. 什么是桡骨远端骨折？说到桡骨远端骨折，很多朋友可能会感到一头雾水。
别担心，咱们慢慢来捋顺这个事儿。
首先，桡骨是咱手腕处的一个骨头，负责支持你那些潇洒的手势。
不过，一旦这个小家伙不小心受了伤，比如摔倒、碰撞，或者玩得太疯了，嘿嘿，结果就可能是骨折。
别小看了这事儿，骨折可不是小儿科，要好好重视哦。
2. 桡骨远端骨折的分型在医学界，桡骨远端骨折可不是一个简单的“骨折”就了事，它还有不少花样。
这些花样可以分成几种类型，各有各的特点，让我们来逐一揭开它的神秘面纱吧。
2.1 腕部骨折腕部骨折可谓是最常见的一种类型。
这种情况一般是在摔倒时，手腕用力支撑身体，结果就导致骨头碎了。
就像一根老树枝，没招架住风雨，啪的一声断掉了。
这个骨折通常会让你感到非常疼痛，手腕肿胀，活动起来就像摸了口浆糊，糊得一团糟。
关键是，如果不及时处理，可能会造成一辈子的遗憾。
2.2 远端桡骨骨折再说说这个远端桡骨骨折，这种骨折有点像是大葱的根部被切断了，虽然看着很简单，但后续的处理可马虎不得。
很多时候，这种骨折会伴随着腕关节的损伤，治疗起来就麻烦了。
不过，你也别太紧张，医生会有办法让你回到“正常”的生活状态。
2.3 Colles骨折这又是一个让人熟悉又陌生的名词——Colles骨折。
简单来说，这种骨折一般发生在摔倒时，手掌向下撑地，造成桡骨远端的骨折。
它最大的特点就是，骨头的末端翘起来，就像是一个调皮的小朋友，给你来个“反弹”。
所以，如果你发现自己的手腕像个翘起的鸡翅，那很可能就是这个情况啦！3. 桡骨远端骨折的治疗与康复当然，骨折了，咱得想办法修复它，不能就这样任由它发展。
治疗方案就像是一场战争，要有计划，有步骤。
3.1 处理与复位在医生的指导下，首先得对骨折进行复位，就像把错位的拼图再拼回去。
这个过程可能会让你感到有点疼，但相信我，疼一下总比以后受更多的罪好。
复位后，医生会给你打上石膏，像包饺子一样，确保它稳稳当当，别再跑了。
桡骨远端骨折(2)
公安县人民医院骨科 韩业福
一 定义
• 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节
面3cm内的骨 折，这个部位是松质 骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的 地方，容易发生骨折，其发生率约 占急诊骨折病人 的1 7％。
二 应用解剖
•
桡骨远端是腕关节的主要构成部分，其通过舟骨 窝、月骨窝与舟状骨及月骨相关节，在尺侧通过 乙状切迹和尺骨远端构成下尺桡关节。桡骨远端 关节面的掌倾角为10～15度，尺偏角为20～25度， 桡骨茎突长于尺骨茎突约2 cm，这些结构均与腕 关节功能密切相关。桡腕关节承受全腕关节轴向 负荷的82％，其余18％经由尺骨远端及三角纤维 软骨复合体传递。桡骨远端骨折块的成角畸形以 及短缩均会造成尺骨远端负荷的增加，导致疼痛 以及前臂旋转受限。
骨折原因及类型
●伸直型骨折 （Colles骨折 ） ●屈曲型骨折 （Smith骨折 ） ●纵斜型骨折 （Barton骨折 ） 跌倒：手掌着 地， 远端向背桡侧移位 跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
跌倒：手掌或手背着地，
桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
（1）colles骨折·
• Colles骨折为人体最常发生的骨折之一，约
方法是使患肢肘关节屈曲90度，前臂旋前位，由 两助手持续牵引骨折两端，待肌肉松弛骨折两端稍 分离后，术者用两手拇指抵于骨折处进行下压折顶， 骨折对位后再拉平，同时牵引手部的助手将腕关节 掌曲，尺偏，再轴向挤压骨折端使其崁插，或轻微 旋转腕关节使关节面塑形平滑，前臂石膏夹腕关节 掌曲尺偏位外固定，两周后将石膏换为腕关节功能 位固定，2-3周后去除石膏，此法对涉及关节面的 粉碎性骨折效果也很好。
• Ⅰ型：关节外干骺端折弯骨折，如colles或smith
桡骨远端骨折病案分析
•
？
•2、余无明显阳性发现。
初步诊断
• 1、桡骨远端骨折？
• 2、腕关节脱位？
• 3、腕骨骨折？
• 4、纤维三角软骨复合体损伤？
• 5、孟氏骨折？
• 6、盖氏骨折？
进一步完善辅助检查
•常规行什么检查？
•是否需要行CT或MRI检查？
辅助检查
• 1、DR？ • 2、CT？ • 3、MRI?
辅助检查结果
阳性体征1右腕部肿胀未见明显银叉刺刀畸形右桡骨远端腕关节掌侧叩压痛骨擦感明显右腕关节屈伸旋转活动受限
患者基本情况
• 陈xx,男，49岁，已婚，农民。跌倒致右腕 部肿胀疼痛活动受限3小时入院。患者下坡 时跌倒，以右腕关节屈曲、手背着地致腕 部受伤肿胀疼痛。
病史询问
1、医患沟通能力（5分）：
六、医德医风
【重点考察：诊断和治疗计划的表达能力。】5分：简洁明了、通俗易懂 地解释治疗方案3分：能解释治疗方案，但较多医学术语2分：解释条理不 清、缺少关键点0分：无解释，不得分。
2、人文关怀意识：（5分）
医嘱应包含：对患者身体状况关心（3）注意休息（2）
欢迎提问
查体
• 查体重点是？
• 1、排除其他重要部位损伤：头、胸、腹、脊柱等。
• 2、局部查体：骨折专有体征，动脉搏动，感觉情况，肢 体主被动活动。
• 3、是否合并临近部位损伤：尺骨茎突、腕骨、纤维三角 软骨复合体、上下尺桡关节、肘关节、肩关节。
阳性体征
•1、右腕部肿胀，未见明显“银叉、 刺刀”畸形，右桡骨远端、腕关 节掌侧叩压痛，骨擦感明显，右 腕关节屈伸旋转活动受限。
治疗
• 保守或手术？
治疗
• 1、保守治疗 • 手法复位、夹板或石膏外固定4-6周。 注意事项？ 手术入路，术中注意，术后处理。
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术及手法复位治疗。
这种骨折通常发生在手腕的部位，患者在不合适的治疗下容易出现手腕活动障碍和手功能受损的情况，严重影响患者的生活和工作。
对于桡骨远端骨折患者进行手术及手法复位治疗是非常重要的。
本文将从手术及手法复位治疗的疗效分析入手，探讨该治疗方式的优势和局限性，以期为临床医生提供参考和指导。
一、手术治疗1.手术适应症对于桡骨远端骨折，手术治疗适应症主要包括以下情况：①严重错位的骨折，包括关节面错位、多段性骨折等；②伴有关节软组织结构受损，如韧带、骨膜等；③颅内伴有神经血管损伤；④合并有严重功能障碍，如腕关节活动受限、手指功能受损等。
2.手术方法常用的手术方法包括内固定和外固定两种。
内固定通常采用钢板和螺钉，外固定则采用刚性固定器或者环刚固定器。
3.手术疗效手术治疗桡骨远端骨折的疗效主要取决于手术的及时性、准确性和规范性。
通过手术治疗可以有效地复位和固定骨折，恢复骨折部位的稳定性和功能，减少并发症的发生。
手术治疗还可以缩短患者的康复时间，减少手腕关节僵硬和功能障碍的发生。
二、手法复位治疗手法复位治疗适用于桡骨远端骨折的初级治疗、急诊治疗和早期康复期的治疗。
对于一些非错位的简单骨折和一些老年患者，手法复位治疗可以取得较好的疗效。
桡骨远端骨折的复位手法通常包括牵拉法、推压法、旋转法等，复位时需要根据骨折的具体情况进行选择。
手法复位治疗的疗效取决于医生的经验、患者的身体状况和复位操作的准确性。
手法复位治疗可以促进骨折的愈合，减轻疼痛，恢复患者的手功能。
与手术治疗相比，手法复位治疗可以减少患者的手术风险和康复时间，提高患者的生活质量。
桡骨远端骨折患者的手术及手法复位治疗都具有一定的疗效。
针对不同的患者和不同的骨折情况，医生需要综合考虑患者的年龄、骨折的类型和程度等因素，选择合适的治疗方案。
在进行手术及手法复位治疗时，医生需要注意术中的操作细节，避免手术误伤和骨折复位不良的情况发生。
关于桡骨远端骨折
关于桡骨远端骨折【说明】来源“骨今中外”APP推送文刊，仅供学习需要。
桡骨远端骨折（Distalradial fractures）---是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是松质骨和密质骨的交界处，横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱，骨折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。
01腕关节三柱理论桡侧柱由舟状窝和桡骨茎突组成。
由于桡骨远端关节片存在尺偏角，手舟骨在关节面上的冲击在桡骨茎突处产生剪切力矩造成桡骨侧方皮质破坏。
因此要稳定桡侧柱最好是支撑侧方皮质。
中间柱由月状窝和桡骨半月切迹组成，可以看作是桡骨的基石。
因为它对关节面匹配及桡尺远侧关节功能起关键作用，中间柱破坏是由月骨关节面嵌压所致，伴有背侧粉碎性骨折，直接支撑桡骨尺侧背面能稳定此柱。
尺侧柱由尺骨茎突组成还应包括三角纤维软骨复合体（TFCC）和腕尺韧带。
三柱理论让我们从力学角度更深刻地认识桡骨远端骨折，将注意力更集中于月骨窝的中柱和尺侧柱的下尺桡关节。
在此基础上发展出背侧双板系统。
背侧双板的适应证是桡骨远端背侧移位骨折。
实际上背侧双板的适应证与掌侧板有很大的重叠。
中间柱和(或)尺侧柱损伤需要手术干预时最适合选择双板固定。
02X线片参数对于桡骨远端骨折，X线片参数是对骨折移位或成角程度进行量化的测定值。
由于在特定范围内，大多数参数会存在一定程度的正常变异，因此常需要拍摄健侧腕关节的X线片以对比正常参数值。
中心参考点CRP（central reference point）：桡倾角（尺偏角），桡骨高度及尺骨变异这三个参数可通过后前位X线片进行测量，通常以桡骨远端尺侧缘的最远端作为基准点，但这个“基准点”并非单一不变的解剖结构，可能会存在变异，它表示月骨切迹的背侧角或掌侧角取决于桡骨远端关节面是否存在掌倾或背倾。
因此需要用中心参考点作为基准点。
CRP的定义是前后位像上，月骨切迹掌背侧角之间连线的中点。
由于桡骨尺侧缘最远端位于掌侧或背侧取决于关节面的倾斜情况，因此，这个标志对于尺骨变异等参数而言并非可靠地参考点，而中心参考点为月骨切迹的掌背侧缘的等分点，因此能更准确测量桡倾角和尺骨变异，中心参考点基本位于月骨切迹中心的冠状面，其不由掌倾或背倾来决定。
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。
根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。
本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。
骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。
主要包括石膏固定、功能位制动等。
2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。
通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。
3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。
手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。
治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。
外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。
内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。
2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。
外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。
内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。
3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。
外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。
内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。
治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。
功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。
患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。
多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。
桡骨远端骨折全面解析
桡骨远端骨折的手术治疗方案
• 手术治疗：适用于不稳定型骨折、移位明显骨折和关节内骨折 • 内固定术：钢板、螺钉等内固定材料固定骨折，恢复关节面平 整 • 外固定术：支架、克氏针等外固定材料固定骨折，维持骨折稳 定 • 关节镜手术：关节镜下复位和固定关节内骨折，减少创伤
桡骨远端骨折治疗后的康复与功能锻炼
桡骨远端骨折的危险因素分析
01 年龄：随着年龄增长，骨折风险增加 02 性别：女性发病率高于男性，可能与雌激素水平有关 03 体质：瘦弱者骨折风险较高 04 职业：手部劳动强度大者骨折风险增加 05 既往史：有骨折史者再次骨折风险增加
预防桡骨远端骨折的方法与措施
增强锻炼：提高肌肉力量和 关节活动度，增加骨折抵抗
• 严格按照治疗指南进行治疗 • 密切观察病情，及时发现并发症 • 加强护理，预防感染
处理方法：
• 骨折不愈合：再次手术治疗，如植骨、内固定等 • 骨折畸形愈合：手术矫正畸形，如截骨、矫形等 • 关节僵硬：康复训练、物理治疗等改善关节活动度 • 感染：抗生素治疗、局部清创等控制感染 • 神经损伤：神经营养、神经功能恢复等治疗
桡骨远端骨折的流行病学特点
• 桡骨远端骨折是常见的骨折类型，约占全身骨折的20% • 高发年龄：40-60岁，女性发病率高于男性 • 发病部位：桡骨远端关节面2cm以内
• 骨折原因多样，常见的有跌倒、运动损伤、交通伤等
桡骨远端骨折的临床症状与体征
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
肿胀：骨 折部位肿 胀，皮肤
DOCS
桡骨远端骨折全面解析
01
桡骨远端骨折的基本概念与概述
桡骨远端骨折的定义 与分类
• 桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面2cm以内的骨折 • 伸直型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向背侧移位 • 屈曲型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向掌侧移位 • 嵌插型骨折：骨折块相互嵌插，关节面无移位
不同方法治疗桡骨远端骨折的疗效分析
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｄｉｔｌｒｄａ ｒｃｕ ｅ； ｍｍｉｋｒｓｔ Ｆｘ ｔ ｎ Ｃ ｒｔ ｅｅｆｃ Ｋｅ ｒ ｓ ｓａ ａ ｉｌ ａ ｔｒｓ Ｇｉ ｃ ｅｅ； ｉａｉ ； ｕａｉ ｆ ｔ ｆ ｏ ｖ ｅ
桡骨远端骨折是临床较常见的骨折 ， 占全身骨折的 １ ， 约 ， 占 ６ 桡 骨 远 端 骨 折 的 患 者 ， 取 不 同方 法 进 行 治 疗 ， 将 情 况 介 绍 采 现 如下。 １资料 与 方 法
取手术切开钢板 固定复位 ， 比较 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 。 结果 所 有 创 口 、 折 均 愈合 良好 ， 并 发症 发 生 。 Ｄｅ ｓ评 分 标 骨 无 按 ｉ ｔ ｎ 准 进 行 疗 效 评 定 ． 法 复 位 治 疗 优 良率 ６ ．０ ， 手 术 治 疗 优 良率 为 ８ ． ％ ， 组 比较 有 显 著 差 异 （ 手 ０ ％ 而 ０ ３１ ０ 两 Ｐ＜００ ） 结 论 对 ．５ 。 于 桡 骨 远 端 骨 折 ， 根 据 骨 折 类 型 及 患 者 的 具 体 情 况 选 择 不 同 的 方 式 进 行 治 疗 ， 能 取 得 满 意 的临 床 效 果 。 要 才
ｌ
Ｔ Ｅ Ｔ 吕 论著 ｌ Ａ 工 Ｅ
工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工Ｎ口 ＵＢ Ｔ口 Ｙ
不 同方法治疗桡 骨远端骨 折 的疗效 分析
袁 军
四川 省 苍溪 县 人 民医 院 ， １ 溪 １ 四川 苍
６ ８０ ２４０
【 要 １目的 分 析 不 同方 法 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 的 ｌ 效 果 。 方 法 对 １ ６例 桡 骨 远 端 骨折 患 者 ，５例 进 行 手 法 复 位 ，１例 采 摘 临床 ０ ３ ７
ｒ ｄ ｕ ｒ ｃｕ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ３ ａ ｉｎ ｓ ｇｍｍｉ ｋ ｒｓ ｔ ｃ ｓ ｓ ｔｋ ｕ ｇｃ ｌ ｉ ｃｓｏ ｎ ｔ ｅ ｌ ｔ ｘ ｄ ｒ ｓ ｔ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒｄ ｂ — ａ ｉ ｓｆａ ｔ ｒ ａｉ ｔ， ５ ｐ ｔ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅ ｅ，７ ａ ｅ ａ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｓｅ ｌｐ ａｅ ｆ ｅ ｅ ｅ ， ｎ ｏ ａｅ ｅ １ ｉ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅｔ ｒ ｕ ｓｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｆ ｈ ａ ｉｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ｕ ｄ ｈ ａｉ ｇ ｆ ｃｕ ｅ ａ ｅ ｇ ｏ ， ｏ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ． ｃ ｏ ｄ ｎ ｗ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ． ｓ ｌ Ａｌ ｗｏ ｎ ｅ ｌ ， ｒ ｔ ｒ ｒ ｏ ｄ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓ Ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｅｅ ｏｔ ｅ ｓ ｎ ａ ｃ ｏ ｔ ｈ ｔ ｎ ａ ｄ ｆ ｒｔ ｅ ｓ ｏ ｅ Ｄｉｎ ｔ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅｆｃ ｖ ｌ ａｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｓａ ｄ ｒ ｏ ｈ ｃ ｒ ｅ ｓ ｕ ａ ｉ ｆ ｔ ｅ ａｕ ｔ ，Ｇｉ ｖ ｅ ｏ ｍｍｉ ｋ ｒ ｓ ｔｔ ｅ ａ ｙ ｗ ｓ ６ ． ０ ，ａ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ ｒ ａｍｅ ｔ ｗ ｓ ｃ ｅ ｅ ｈ ｒ ｐ ａ ０ ０ ％ ｎ ｕ ｇ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ａ
桡骨远端骨折手术疗效分析
为 １ －１。尺偏角为２ －２ 。桡骨 茎突长 于尺 骨茎突约 １ｍｍ。 ０ ５， ０ ５， ２ 这些结
构 都是与腕 关节功 能密切 相关 的 ， 在骨折 复位时 应尽可能 恢复上述 结 构 的解剖位 置 。 骨远端骨 折 多发生在腕 关节 背伸４ ～ Ｏ ， 桡 ０ ９ 。 腕关节 背
短 ２ ｄ， 长 ５ ｄ 平均 ４ ． ｄ ６ 最 ７ ， １４ 。
１２ 治疗 方 法 ．
整 复 手法 ： 者 取坐 位 （ 老体 弱 、 疼痛 耐 受 力差 者 可取 仰 卧 患 年 对
３ 讨 论 桡骨远 端存在 特有 的解剖结 构 ， 常时桡骨 远端 的关节面掌 倾角 正
位， 局部 血肿 内麻醉 ）屈肘９ 。伤肢 前臂旋 前 ， ， ０， 掌心 向下 ， 助手 双手握 拉骨折近端 ， 术者 一手握患 肢拇指及大 鱼际 ， 另一手握 患肢２ 指及 小 ～５
本 组 ８ 例 中 ， ６ ， ３ 例 。 龄８ ６ 。 折类 型 ： 断 型 Ｏ 男４ 例 女 ４ 年 ～７ 岁 骨 横
３例， ９ 粉碎 型３ 例 ， ４ 骨骺 分 离７ 。 中合 并尺 骨茎 突 骨折 ３例 ， 例 其 ５ 下尺 桡关 节分 离２ 例 ， 疗效果 ： 剖复 位６ 例 ， 解剖 对位 １例 ， ４ 治 解 ８ 近 ２ 疗程 最
度 节面 的平 整 ， 关 掌倾 角及尺 偏 角， 配合 功 能锻 炼 ， 并 能使 腕 关 节功 能达 到 最 大 的恢 复 。 【 键 词 】 骨骨 折 骨 折整 复 固定 功 能锻 炼 关 桡
【 图 分 类 号 ］ ６ 中 Ｒ ３ ８
【 献标 识码 】 文 Ａ
【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ０ （） ０ ３ － ２ 文 １ ７ － ７ ２Ｚ １ ）４ａ－ ０ ９ ０ ０ 伸 屈活 动 达 健侧 活 动 度 ；９ 背 伸近 于 健侧 活 动 度 ， ２例 但掌 屈 达 健侧 ６％～８％； 背伸及掌 屈均 只达健 侧７‰ １ ０ ０ ４ 例 Ｏ 例活动 度在健侧的６％以 ０ 下 。７ 屈伸 活动时 无疼痛 ，例诉有 轻度疼 痛 。２ ４例 ４ ６例均 无 内旋 障碍 ， 但 ６ 例外旋 时 活动受限 ， 外旋 角为４ ～７。并有 疼痛 。 者对治 疗后腕关 ５ ０， 患 节功能满意 者７ ， ５可以接 受者４ ， 例 不满意者 １ 。例不满意患 者为严重 例 １ 粉碎性 骨折整 复后 关节 面不 平 ， 活动受 限并伴 有疼痛 。 结 论 ： 用 中西 医结合 治疗 桡骨远 端 骨折安 全有 效 ， 法复 位操 应 手 作简单 ， 不需特殊 设备 ， 方法可 靠 ， 是适合 基层推 广的一种 有效治 疗办
左手桡骨远端骨折鉴定
左手桡骨远端骨折鉴定
患者某,男,岁。
咨诊原因:左手扭伤12小时后,手肿痛难行,无法抬举。
查体:左手腕、掌区肿大,活动受限。
触及左手桡骨腕关节下端肿大明显。
线检查:左手掌侧桡骨远端骨折,骨折线清晰见断裂面,两片骨折端距离2厘米。
骨折程度鉴定:根据临床表现和线检查结果,诊断为左手桡骨远端骨折。
结论:患者左手桡骨远端骨折,骨折程度为型,建议优先保守治疗,采取复位、夹板固定治疗。
若病情不利,随时备好进行无创内固定治疗。
需定期复查评估骨折愈合情况。
这样一个以"左手桡骨远端骨折鉴定"为标题的医学文章,概括描述了患者的基本信息、检查结果以及对骨折程度的鉴定意见。
标题与文章内容匹配,信息完整清晰,可用于医疗记录或报告的参考。
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析
桡骨远端骨折是指桡骨远端朝向尺骨一侧发生骨折，是手腕和前臂最常见的骨折之一。
在临床上，桡骨远端骨折患者常需要进行手术及手法复位治疗。
那么这两种治疗方式的疗
效如何呢？接下来将对桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效进行分析。
首先我们来看手术治疗。
桡骨远端骨折手术治疗是指通过手术的方式将骨折部位复位
并固定，以促进骨折愈合。
手术治疗通常适用于明显的骨折移位或关节表面不稳定的患者。
手术治疗的优点是可以更精确地复位骨折，减少骨折愈合时间，降低关节复发率。
但手术
治疗也存在着一定的手术风险和术后并发症，术后需要较长时间的康复期等问题。
相对而言，手法复位治疗虽然操作简便、术后并发症少、康复期短，但复位不准确、
骨折愈合时间长、术后关节功能受限等问题也不可忽视。
在选择治疗方式时需要根据患者
的具体情况进行综合评估，综合考虑骨折类型、骨折移位程度、骨折稳定性、患者年龄、
体质等因素，选择最合适的治疗方式。
无论是手术治疗还是手法复位治疗，术后康复工作同样重要。
患者在术后需要进行规
范的康复训练，以加速骨折愈合、恢复关节功能、预防并发症的发生。
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗均有各自的优点和局限性，需要个体化选型，
合理选择治疗方案。
术后的规范康复训练同样重要，能够帮助患者更好地恢复骨折后的功能，提高生活质量。
希望今后能有更多的研究关注桡骨远端骨折患者的治疗方式及疗效，
为临床提供更加科学、合理的治疗建议。
桡骨远端骨折的中医分型
桡骨远端骨折的中医分型
在中医中，桡骨远端骨折可以根据病情表现和中医理论进行分型。
常见的中医分型包括：
1. 气血不足型：这种类型的骨折多与慢性疾病、年老体弱等因素有关。
患者常伴有乏力、面色苍白、容易疲劳等气血不足的症状。
2. 瘀血阻滞型：这种类型的骨折多由外伤引起，导致局部瘀血积聚，血液循环受阻。
患者常伴有淤血、肿胀、疼痛明显，并且容易出现瘀斑或瘀血散不开的情况。
3. 湿邪困滞型：这种类型的骨折多由湿邪侵袭引起，湿气困滞在骨折处。
患者常伴有局部沉重感、湿气重、关节不灵活等湿邪困滞的症状。
4. 风寒湿三邪合病型：这种类型的骨折多由风、寒、湿三种邪气同时侵袭引起。
患者常伴有关节疼痛、肿胀、寒冷感，且症状会随天气变化而加重。
对于桡骨远端骨折的中医分型，中医医生会根据患者的具体病情和体质特点进行辨证施治，通常采用中药调理气血、活血化瘀、祛除湿邪等方法，以促进骨折愈合和恢复患者的健康。
1。
桡骨远端骨折治疗方案及疗效分析
桡 骨 远 端 骨 折 治 疗 方 案 及 疗 效 分 析
孔 祥 全 王剑 利 付 磊 冯 文 贤
潍坊 医学院（ 山东 潍坊 ２ １４ ） ６ ０ ２
【 要 】 目的 摘 探讨不 同分型桡骨远端 骨折 的有 效治疗方法。方法
中国人 民解放 军第八 九 医院
分析 １０例桡 骨远 端骨折 的治疗 效果 ， 据 Ａ ６ 根 Ｏ分型 分为
ｓ ｓｏ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｆ１ ０ ｃ ｓ ｓｗｉ ｈ ａ ｔ ｒ ｆ ｄｓａ ａ ｉ ｓ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｓ ｄ ｖｄ ｈ ｓ ａ ｅ ｎｏ ｔ ｒｅ ｇｏ ｐ —Ａ ， ｎ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｅ ｆｔ ｅ ｔ ｎ ｓｏ ６ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｆ ｃｕ ｅ ｏ ｉｔ ｒ ｄ ｕ ，ｈ ｕ ｈ ｒ ｉ ｉ ｅ ｔ ｅ ｅ ｃ ｓ ｓ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒｕ ｓ ｈ ｒ ｈ ｒ ｌ Ｂ ａ ｄ Ｃ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ
【 关键词 】 桡 骨远端骨折 ； 切 开复位 内固定 ； 石膏托
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桡骨远端骨折
桡骨远端骨折1.定义桡骨远端骨折是指桡骨下端关节面2～3cm以内的骨折。
桡骨远端骨折主要发生在6～10岁和60 ～75岁两个年龄段，女性多于男性。
2.诊断依据2.1病史有明确外伤史。
2.2症状体征伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂下1/3，腕关节活动功能部分或完全丧失，手指做握拳动作时疼痛加重，暴力轻时，骨折嵌插而无明显移位，畸形不明显；暴力重，Colles骨折移位严重者，腕掌侧隆起，而其远侧向腕背侧突出，从侧面可见典型“餐叉样”畸形。
移位严重的Smith骨折呈“锅铲样”畸形，骨折远端向掌侧移位。
Barton骨折较少见，属于关节内骨折，伴有掌侧和背侧腕关节半脱位和脱位，骨折端有时可触及移位的骨折块。
2.3影像检查X线检查即可明确骨折的部位和移位情况，并可作为复位的依据。
常规摄腕关节的正侧位X线片可确诊。
典型的Colles骨折移位表现为以下几点：桡骨远端骨折块向背侧移位；桡骨远端骨折块向桡侧移位；骨折处向掌侧成角；桡骨缩短，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；桡骨远端骨折块旋后；正位片示尺偏角小于200，侧位片上示掌倾角小于100。
典型的Smith骨折X线片表现是桡骨远折端连同腕骨向掌侧、近侧移位，尺骨茎突可发生骨折。
很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨缩短。
Barton骨折典型X线表现为骨折位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，骨折块较大时常与腕关节一起向掌侧或背侧半脱位。
X线片上常见合并有尺骨茎突骨折，骨折的尺骨茎突不同程度的分离，严重者向桡侧移位。
3.骨折分型无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，可合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
桡骨远端骨折中医临床路径分析与方案改进
桡骨远端骨折中医临床路径分析与方案改进骨折是指骨头中断、质地改变或者骨周软组织损伤的一种常见外伤，其中桡骨远端骨折是骨科临床中常见的一种情况。
桡骨远端骨折由于其病理特点具有复杂性和多样性，因此在中医临床中，需要进行深入的路径分析，并提出相应的改进方案来帮助患者更好地康复。
桡骨远端骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、活动受限、肌力减退等。
中医理论认为，桡骨远端骨折的发生与气血不通、湿邪内蕴、肝郁气滞等有关。
因此，在进行临床路径分析时，中医治疗思路以活血化瘀、健脾化湿、清肝理气为基础，对桡骨远端骨折进行综合治疗。
在中医临床路径中，首先要进行病因辨析和病机分析。
桡骨远端骨折可以分为外伤性和非外伤性两种类型。
外伤性骨折多为运动损伤、事故伤等导致，而非外伤性骨折主要与骨质疏松、营养不良等内因有关。
根据病因的不同，采取相应的中医治疗措施。
其次，在临床路径中，需要进行经络辨证和病位辨证。
根据病程不同，骨折可分为新鲜性和陈旧性。
新鲜性骨折以外伤后病情明显，骨折处触诊疼痛明显为特点；陈旧性骨折则常有反复发作的疼痛和肿胀症状。
通过辨证分析，可选择相应的经络治疗方案。
针灸和推拿也是中医治疗桡骨远端骨折的有效方法之一。
通过刺激相应的穴位，改善气血循环，促进骨折愈合。
推拿则能通过推、拿手法刺激肌肉和韧带，促进桡骨远端骨折的康复。
通过中医手段的综合治疗，可提高患者的治疗效果和生活质量。
在中医临床路径分析的基础上，我们可以提出一些方案改进的建议。
首先，应建立健全的桡骨远端骨折康复团队，包括中医、康复医生、物理治疗师等多学科的合作。
这样可以充分发挥各个专业的优势，提供全方位的治疗服务。
其次，应加强对患者的健康教育，帮助患者了解病情和治疗进程，做到早期干预和积极治疗。
最后，应加强对中医临床路径的科学研究，积极探索新的治疗方法和方案，提高治疗的效果和患者的康复率。
总之，桡骨远端骨折作为一种常见骨科临床情况，在中医临床中需要进行深入的路径分析，并提出相应的改进方案。
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IV型：关节内骨折波及桡腕关节合并尺骨远端 骨折 V型：关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨远端 骨折 VI型：关节内骨折波及下尺桡关节，合并尺骨 远端骨折 VII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节， 但无尺骨远端骨折 VIII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节， 合并尺骨远端骨折
（1）A0/ASIF将桡骨远端骨折分为27类。将 桡骨远端骨折分为关节外骨折(A型)、部分 关节内骨折(B型)及复杂关节内骨折(C型)3 种基本类型。每型再分成3组：A型关节外 骨折：A1孤立的尺骨远端骨折，A2桡骨远 端骨折、无粉碎、嵌插，A3桡骨远端骨折、 粉碎、嵌插；B型简单关节内骨折：B1桡骨 远端矢状面骨折，B2桡骨远端背侧缘骨折， B3桡骨远端掌侧缘骨折；
骨折手法复位后，根据骨折类型采用不同的固
定体位。Colles骨折固定于掌屈5°～15°及适 度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节 背伸位；Barton骨折外固定不容易稳定，在不 能采用内固定的情况下，背侧Barton骨折固定 于腕关节轻度背伸及前臂旋前位，掌侧Barton 骨折固定于腕关节轻度掌屈及前臂旋后位。上 述位置固定3周后改成腕关节中立位固定至6周。 由于石膏外固定对骨折端再移位的控制力差， 手法复位后应密切复查。
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内 骨折占桡骨远端骨折的25%。桡骨远端骨折主 要发生在青少年和中老年两个年龄段。在青少 年，男性发病率显著高于女性，与患者户外活 动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起； 在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
（2）CT/MRI检查（必要时）
治疗
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的否存在潜在的不 稳定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可 维持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外 固定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短 5mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位 >2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨， 5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁 骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨 骨干骨折分型：A简单骨折，B楔形骨折，C复 杂骨折
骨端骨折分型：A关节外骨折，B部分关节内骨 折，C完全关节内骨折
AO/ASIF
（2） Frykman分类 1976年，Frykman根据桡腕关节、桡尺关节的骨 折线情况及与之并存的尺骨的骨折情况分为八类：
腕部的解剖：
（1）8块腕骨
（2）2根前臂骨
尺倾角与掌倾角
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、
分别形成掌倾角（10°～15°）和尺倾角 （20°～25°）
定义：
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm 以内的骨折 。
● 该部位是松质骨与密质骨的交界处，为 解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
病因与分类
病因
多为间接暴力引起
最常见的损伤机制是跌倒时手过伸支撑
其次是运动相关损伤和交通事故
骨质疏松是老年人桡骨远端骨折多发的重 要因素
分型
※桡骨远端骨折的分类方法很多，但几 乎所有的分类都是以受伤机制和骨折 形态为依据，没有哪一种分类方法能 包括所有的骨折情况。临床最常用的 分类方法有以人名命名的方法和AO 分类方法。主要介绍AO／ASIF分类 系统。
C型复杂关节内骨折：C1关节内简单骨折 (2块)，无干骺端粉碎，C2关节内简单骨 折(2块)，合并干骺端粉碎，C3粉碎的关 节内骨折。附加尺骨损伤，可产生多种桡 骨远端骨折的组合型式。AO分型是目前 公认的较全面实用的分型方法，对选择手 术入路和固定方式及判断预后具有重要指 导意义。
骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示 部位，后三位表示形态特点
（4）、若从AO分类角度讲，A型和B1型骨 折首选闭合复位石膏外固定；对B型和C1 型骨折在手法复位不满意的情况下首选切 开复位斜T形钛板内固定；对C2型和C3型 骨折首选切开复位斜T形钛板内固定，干 骺端粉碎无法进行钛板内固定时，采用切 开复位外固定架固定术，并视术中情况决 定是否使用克氏针内固定
（5）、对骨质疏松的老年患者采用锁定加 压钢板（LCP）内固定，具体视骨折的骨 缺损情况及骨质情况决定是否进行骨移植。
治疗方法
（1） 闭合复位石膏(夹板)外固定
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨 远端骨折的主要治疗方法。对于儿童或中 老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或 累及关节面无移位的患者，闭合复位可取 得良好的疗效。在局部血肿内麻醉或臂丛 神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位，持 续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按 等手法予以整复，首先恢复桡骨的高度， 其次为掌倾角，再次为尺偏角。
Frykman分型
（3）人名分型
Smith骨折
Barton骨折
临床表现
常见症状包括疼痛、压痛、肿胀、骨擦音、 腕部畸形（如Colles骨折时所见的餐叉样 畸形）和活动度丧失。无移位骨折可以没 有明显的畸形，但局部有压痛。
体格检查
1、体检前应进行疼痛评分或视诊活动受限 的程度。同时应检查两侧上肢以判断萎缩 （晚期表现）、脱位和不对称。应注意瘀 斑、红斑或明显畸形的区域。上述症状提 示应行X光检查的骨折。
桡骨远端骨折的诊治
概述：
※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨 折的74％
※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
如果骨折无法复位，必须切开复位。
2、下桡尺关节（DRUJ）掌面和背面或尺 骨茎突凹处的触诊可能会发现由于DRUJ 急性损伤引起的压痛和肿胀。
3、可以通过对关节施加应力或对侧比较来 判断关节稳定性，并依此鉴别韧带损伤。
4、正中N瘫痪在严重粉碎和移位的桡骨远 端骨折很常见。应记录两点辨别觉和手掌 肌肉功能。
辅助检查
（1）X线：后前位（PA）、侧位