房扑
房扑分类与治疗
当心室率为150次/分左右时, 不论QRS是宽 还是窄, 先考虑房扑是否能够除外
房房扑扑分类的与治疗 治疗
第15页
判别诊疗
AF并LBBB
房房扑扑分类的与治疗 治疗
第16页
药品治疗
控制心室率
适应证 ◆ 血液动力学稳定或复律不成功 药品 ◆ 洋地黄类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂 （个别心室率下降后先变为房颤, 后转为窦律） ◆ Ic类或III类抗心律失常药 （减慢心率, 一个别转复为窦性心律）
非药品治疗
经食道心房调搏复律
复律方法 刺激程序: S1S1分级递增，步长10-20次/分 起始频率: 较F波频率快20-30次/分 起搏电压: 先从低电压开始，快速增至25-35V 连续刺激时间: 开始2-4s/次
可分级递增至10s，步长2s
房房扑扑分类的与治疗 治疗
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非药品治疗
经食道心房调搏复律
房房扑扑分类的与治疗 治疗
第11页
心房扑动分类
合理分类
经典AF 右房内逆钟向次序 右房内顺钟向次序
不经典AF
这么分型对于治疗选择更有意义
房房扑扑分类的与治疗 治疗
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临床表现
房扑易引发快心室率反应, 常在150次/分左右, 比房颤快, 其后果也较房颤更为严重
连续性房扑易造成血流动力学改变, 引发充血 性心衰, 尤其对有基础心脏病者, 心脏贮备功 效差, 其后果更为严重
房房扑扑分类的与治疗 治疗
第6页
心房扑动分类
II型AF--2:1∼3:1
房房扑扑分类的与治疗
F波在II、III、aVF导联直立, V1导联呈负向, V6导联呈正向 第7页
房扑和房性心动过速
房扑的症状
心悸：感到 心跳不规则 或心跳加速
呼吸困难： 呼吸急促或
呼吸困难
头晕：感到 头晕或眩晕
疲劳：感到 疲劳或乏力
胸痛：感到 胸痛或不适
焦虑：感到 焦虑或紧张
房性心动过速的症状
心悸：感到心跳加速，心慌 呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难 头晕：感到头晕目眩，站立不稳 疲劳：感到疲劳，乏力，精神不振 胸痛：感到胸痛，胸闷，心前区不适 出汗：感到出汗，冷汗，皮肤湿冷
01
心房传导阻滞： 心房内膜炎：
心房传导阻滞 心房内膜炎可
可能导致房性 心动过速
能导致房性心 动过速
03
05
02
心房扩大：心 房扩大可能导 致房性心动过 速
04
心房肌病：心 房肌病可能导 致房性心动过 速
06
心房内血栓： 心房内血栓可 能导致房性心 动过速
两者的共同病因
遗传因素：家族中有房扑或房性心动过速病史 心脏疾病：如心肌病、瓣膜病、心包炎等 电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等 药物因素：如使用抗心律失常药物、抗抑郁药物等 其他因素：如紧张、焦虑、疲劳等
03
射频消融术：通过 导管将射频能量传 递到心脏，破坏异 常传导通路
04
外科手术：对于药 物和电复律无效的 患者，可以考虑进 行外科手术治疗
房性心动过速的治疗方法
01 药物治疗：使用抗心律失 常药物，如β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂等
02 电复律：通过电击的方 式恢复正常心律
03 射频消融术：通过导管将 射频能量传递到心脏，破 坏引起心动过速的病灶
两者的相似症状
心悸：感到心跳不 规律或心跳加速
01
出汗：出汗过多或
06
02
异常出汗
房扑病例范文
房扑病例范文房扑是一种常见的心律失常，其特征是心房快速而不规则地收缩，导致心室收缩不规则。
房扑患者常常会出现心悸、气促、胸闷等症状，严重者还可能出现晕厥、心力衰竭等并发症。
本文将介绍一位房扑患者的病例，以帮助读者更好地了解房扑的临床表现、诊断和治疗。
病例描述患者，男性，56岁，因心悸、气促、胸闷等症状就诊于我院心内科。
患者平素身体健康，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
患者在一周前开始出现心悸、气促、胸闷等症状，伴有乏力、头晕等不适感。
患者自行测量血压正常，但心率明显加快，达到每分钟140次左右。
患者到当地医院就诊，行心电图检查，提示房扑。
患者被诊断为房扑后，被转诊至我院进一步治疗。
临床表现房扑患者的临床表现多种多样，常见的症状包括心悸、气促、胸闷、乏力、头晕等。
患者的心率明显加快，常常超过每分钟100次，甚至可以达到每分钟200次以上。
心率不规则，常常出现“快慢不一”的现象。
房扑患者还可能出现心力衰竭、晕厥等严重并发症。
诊断房扑的诊断主要依靠心电图检查。
心电图检查可以显示心房快速而不规则地收缩的特征，同时可以排除其他心律失常的可能性。
对于一些症状不典型的患者，可以进行24小时动态心电图监测或者带式心电图监测，以获得更准确的诊断结果。
治疗房扑的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种。
药物治疗主要是通过控制心率和维持窦性心律来缓解症状。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等。
对于一些症状较轻的患者，可以通过药物治疗来控制病情。
对于一些症状较重的患者，或者药物治疗无效的患者，可以考虑进行非药物治疗。
非药物治疗主要包括心房消融术和起搏器植入术。
心房消融术是通过导管技术将电极送入心腔，对心房内的异常电路进行消融，以恢复窦性心律。
起搏器植入术是将起搏器植入患者体内，通过电刺激来维持窦性心律。
结论房扑是一种常见的心律失常，其临床表现多种多样，诊断主要依靠心电图检查。
治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两种。
房扑的最好治疗方法
房扑的最好治疗方法房扑是一种常见的心律失常疾病，也被称为心房颤动。
它的主要特征是心脏的心房壁发生不规律的收缩，导致心脏无法有效地将血液泵出体内。
这种心律失常会引发心脏病发作、中风和其他严重的并发症，因此寻找最好的治疗方法至关重要。
目前，房扑的治疗方法可以从药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗几个方面着手。
首先，药物治疗是最常见的房扑治疗方法之一。
常用药物包括抗心律失常药物、降血压药物和抗凝血药物。
抗心律失常药物可以帮助控制心率和恢复正常的心脏节律，从而减轻房扑症状。
降血压药物可以降低血液中的压力，减少心脏的负荷。
抗凝血药物则能有效地预防血栓形成，降低中风的风险。
然而，药物治疗并非适用于所有患者，因为个体差异和药物不良反应可能会影响治疗效果。
其次，手术治疗是一种更为直接和彻底的房扑治疗方法。
其中最常见的手术方式是电复律和消融术。
电复律是通过施加电击来重整心脏的节律，以恢复正常的心脏功能。
这种治疗方法对于症状较轻且持续时间较短的房扑患者非常有效。
消融术则是利用高频能量烧灼心脏内部的异常组织，以消除房扑的发作源。
这种手术方法适用于需要更彻底治疗的患者。
然而，手术治疗可能存在一定的风险和并发症，需要严格的术前评估和术后管理。
除了药物治疗和手术治疗，还有一些其他的辅助治疗方法可以帮助控制房扑症状并提供改善。
例如，心脏起搏器可以通过发放脉冲信号来调整心脏的节律，并改善心脏功能。
这种治疗方法主要适用于房扑合并心室率过缓的患者。
除此之外，生活方式的调整也非常重要。
戒烟、限制酒精摄入、保持合理的体重和规律的锻炼都可以帮助控制房扑的发作频率和症状。
总之，房扑的最佳治疗方法是综合考虑患者的病情和个体差异，而非某种单一的疗法。
药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗方法都有其适应症和局限性。
患者应该在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案，并定期进行复查和调整。
同时，健康的生活方式和积极的心理态度也是有效管理房扑的重要因素。
通过全面而综合的治疗方法，我们可以最大程度地减少房扑的发作次数和严重程度，提高生活质量，减少并发症的风险。
区别扑动与颤动(房扑与房颤;室扑与室颤)
区别扑动与颤动（房扑与房颤；室扑与室颤）
（一）基本概念
• 正常心脏激动起源于窦房结， 按一定顺序和时间依次下传至心房、 房室结、左右束支及心室，激发相应 部位产生激动。若激动的产生和传导 异常，则可引起心脏频率和节律的改 变，此即为心律失常。
1）正常窦性心律
• （1）P波规则出现，形态示激动来自窦房 结（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6直立，aVR 倒置）； • （2）P-R间期≥0.12s； • （3）频率为成人60100次/min； • （4）同一导联中，P-P间期差值应＜0.16s 。
早期电除颤的原则：越早越好 早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3±1分钟内
除颤的最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因 素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～ 10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除 颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤 ，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则 下降到50%左右，第七分钟约30%，9～ 11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2 ～5%。
发
展
• 1774年，心脏电复律技术产生 • 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡 ，再电击又可飞走 • 1889年，provost证实狗室颤能被电击而复跳 • 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使 病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击 还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的 方法
• 用于转复各种快速心律时称为电复律
• 用于消除心室颤动时称为电除颤
原 理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直 接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时 除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦
房扑是怎么回事？揭秘房扑的六个原因
房扑是怎么回事？揭秘房扑的六个原因1. 什么是房扑？房扑（房颤）是一种心脏节律失常的疾病。
它是心房不规则、快速地跳动，导致心脏泵血功能减弱或不规则。
房扑是常见的心律失常，通常会出现心悸、气短、乏力等症状，并增加心脑血栓栓塞等并发症的风险。
2. 原因一：心脏结构问题房扑的一个原因是心脏结构问题。
心脏疾病，如心肌梗死、心肌病、心肌炎等，可以导致心脏结构改变，从而引起房扑。
此外，心脏手术或介入性操作也可能损伤心脏组织，导致心律失常。
3. 原因二：高血压高血压是房扑的另一个常见原因。
长期的高血压会损害心脏和血管的功能，导致心房扩大和电生理改变，增加房扑的发生几率。
4. 原因三：心肌病心肌病是一组心肌功能异常的疾病，也是房扑的常见原因之一。
心肌病可以是遗传性的，也可以是由于感染、药物中毒、酒精滥用等引起。
心肌病会导致心脏肌肉的收缩和舒张功能受损，增加房扑的风险。
5. 原因四：甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进也是房扑的潜在原因之一。
甲状腺功能亢进会导致代谢率的增加和心脏负荷的增加，使心脏容易发生心律失常，其中包括房扑。
6. 原因五：心脏瓣膜病变心脏瓣膜病变是房扑的另一个常见原因。
心脏瓣膜病变会导致瓣膜关闭不完全或瓣膜狭窄，增加心房负荷，从而引发心律失常，如房扑。
7. 原因六：其他因素除了上述几个常见原因外，房扑还可能与其他因素有关。
例如，一些药物、酒精、咖啡因和应激等，都可能触发或加重房扑的发作。
总结房扑是一种常见的心脏节律失常疾病，可以导致心脏泵血功能减弱或不规则。
房扑的六个主要原因包括心脏结构问题、高血压、心肌病、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病变以及其他因素。
了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗房扑。
如果您怀疑自己或他人患有房扑，请及时就医，并遵医嘱进行治疗。
注意：本文只是提供了一般性的信息，并不能替代医生的诊断和治疗建议。
如果您有相关疑问或需要进一步解答，请咨询专业医生。
房扑的最好治疗方法
房扑的最好治疗方法
房扑，即房颤，是一种心律失常的疾病，患者心脏会出现不规则的快速心跳。
针对房扑的治疗方法有很多种，以下是一些常见的治疗方法，但需要注意文中不能有标题相同的文字。
1. 药物治疗：一些抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和胺碘酮等，可以用于控制房扑的心律，并减少症状的发作。
具体的治疗方案应根据患者的病情和症状来确定。
2. 电复律：对于房扑发作较长时间或症状明显的患者，可采用电复律。
通过给心脏施加电击，重置心脏的节律，使心率恢复正常。
3. 射频消融术：对于药物治疗效果不佳或无法忍受副作用的患者，可考虑射频消融术。
该手术利用导管将高频电能传输至心脏，烧灼并摧毁引发房扑的异常传导通路，从而恢复正常的心律。
4. 心脏起搏器：在某些情况下，一些患者可能会出现房室传导阻滞或心脏病变，导致房扑发作。
这时，植入心脏起搏器可以帮助维持正常的心律。
5. 心脏手术：对于部分患者，房扑可能是由其他心脏问题引起的，如心脏瓣膜异常、心肌病等。
针对这些患者，可能需要进行心脏手术来修复或替换异常部位，从而解决房扑的问题。
总的来说，针对房扑的治疗方法需要根据患者的具体情况来确
定，包括症状的严重程度、病因以及患者的整体情况等。
重要的是及时就诊，接受专业医生的指导和治疗。
心房扑动【范本模板】
心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为房颤。
房扑时心房内产生300次／分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则（房室传导比例多为２－４：１），少数不规则（房室传导比例不匀），心室率常在140-160次／分之间，房扑也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较房颤少。
1。
器质性心脏病心房扑动几乎总是见于器质性心脏病患者很少见于正常人最常见于风湿性心脏病以二尖瓣狭窄或左心房增大伴心力衰竭者最为多见其次是冠心病心肌硬化型急性心肌梗死合并心房扑动者占0。
8%～5。
3%此外也可见于心肌病心肌炎高血压性心脏病慢性肺源性心脏病病态窦房结综合征某些先天性心脏病(尤其是房间隔缺损）肺栓塞慢性缩窄性心包炎急性心包炎等2。
预激综合征当先天性心脏病房间隔缺损患者合并预激综合征时很易发生心房扑动3.其他疾病如甲状腺功能亢进症胸外科手术后心脏手术心导管检查糖尿病性酸中毒低血钾低温缺氧急性胆囊炎胆石症烧伤全身感染蛛网膜下腔出血尤其是原有器质性心脏病患者更易发生精神过度紧张激动过度疲劳等均可诱发心房扑动4.药物药物引起者较少见但可见于洋地黄中毒5.正常人偶见于无器质性心脏病的正常人(二）发病机制目前认为系心房内环形折返机制所致心房扑动此外自律性增高局灶性异位起搏点所致也可能是因素之一根据心房扑动大折返环路的缓慢传导区是否位于三尖瓣环以下腔静脉峡部将心房扑动分为典型心房扑动又称峡部依赖性心房扑动即ⅡⅢaVF导联F波向下的Ⅰ型心房扑动;非典型心房扑动又称非峡部依赖性心房扑动即ⅡⅢaVF导F波向上的二型心房扑动部分心房扑动系起源于肌袖组织的快速连续有序或无序的电激动触发或驱动心房引起频率大于250次/min的规律或相对规律的心房激动此称肌袖性心房扑动房扑往往有不稳定的趋向，可恢复窦性心律或进展为心房颤动，但亦可持续数月或数年。
房扑时心房收缩功能仍得以保存，栓塞发生率较心房颤动为低。
按摩颈动脉窦能突然减慢房扑的心室率，停止按摩后又恢复至原先心室率水平。
心房扑动PPT课件
临床表现
• 3∶1与4∶1时，心房扑动的心室率接近正常值， 对血流动力学影响较小，症状可无或轻，仅有 轻微的心悸，胸闷等;当房室传导为2∶1甚至达 1∶1时，心室率可超过150～300次/min，血流 动力学可明有无症状取决于是否存在基础心脏 病和心室率的变化，心室率的快慢与心房扑动 的房室传导比例有关，当房室传导为显受累， 患者可出现心悸，胸闷，头晕，眩晕，精神不 安，恐惧，呼吸困难等，并可诱发心绞痛或脑 动脉供血不足，特别是老年患者，尤其是在初 发时以及原有心脏病较严重者心室率增快更明 显，并可诱发或加重心力衰竭。
眠，保持床单元清洁干燥。
护理干预和措施
• 5、给予心理护理，提高病人的自控和自我调节能 力，增加病人治疗的信心和勇气
• 6、心功能不全的病人应卧床休息 • 7、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物的疗
效及不良反应，尤其是抗凝剂应用的护理，防止出 血。 • 8、饮食：清单易消化饮食，忌饮浓茶咖啡，戒烟 限酒。
病因
• 各种心脏疾病：风心病，冠心病，高心病， 先心病，心肌病，甲亢心等
• 缓-速综合征 • 药物作用：IC类转复房颤 • 预激综合征 • 肺部疾病：COPD，外伤 • 原因不清：心脏结构无异常
分类（按时间分类）
• 持续性房扑 发作持续时间大于24小时；48 小时；72小时；1月
• 非持续性房扑
分类（按临床EKG表现分类）
• 普通型（Ⅰ型；常见型；典型房扑） ◆ 扑动波在II、III、aVF导联倒置或负正双向 V1导联呈正向，V6导联呈负向 ◆ 心房率250-350次/分
• 非普通型（Ⅱ型；少见型；不典型房扑） ◆ 扑动波在II、III、aVF导联直立 V1导联呈负向，V6导联呈正向 ◆ 心房率较快，常在350-450次/分
房扑
一、新分类法（Scheinman） 新分类法（ ） 右心房房扑 1、峡部依赖性房扑（三尖瓣环 、峡部依赖性房扑（ －下腔静脉的峡部是房扑折返环 的关键部位） 的关键部位） 逆钟向房扑 顺钟向房扑
2、峡部非依赖性房扑 、 高位房扑 界嵴部位房扑 外科手术后疤痕房扑（ 外科手术后疤痕房扑（围绕 手术后疤痕折返） 手术后疤痕折返）
D 导管射频消融 典型房扑的射频消融治疗 1、电极导管的放置和电生理检查 、 三根标测电极 20极可控 极可控HALO导管 极可控 导管 冠状静脉窦电极导管 希氏束电极导管
房扑心律： 房扑心律： 记录和分析右心房各部位的激动顺序， 记录和分析右心房各部位的激动顺序， 判定是逆时针还是顺时针房扑。 判定是逆时针还是顺时针房扑。 窦性心律着，以600ms周长分别起搏冠 窦性心律着， 周长分别起搏冠 状静脉窦口和右心房下侧壁， 状静脉窦口和右心房下侧壁，记录起搏 心律的右心房激动顺序和体表心电图的 P波形态。 波形态。 波形态
4、非典型房扑 、 频率≧240次 发生机制不明。 频率≧240次/分，发生机制不明。
5、未能被分类的(如Ⅱ型AFL,折返性 未能被分类的( AFL,折返性 窦性心动过速) 窦性心动过速)
房扑分类
典型 非典型
典型AFL包括顺钟向和逆钟向折返性房扑 典型AFL包括顺钟向和逆钟向折返性房扑 AFL 两类，其频率常在240 350此/min之间 240～ 之间。 两类，其频率常在240～350此/min之间。 顺钟向房扑表现为Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的负 顺钟向房扑表现为Ⅱ AVF导联的负 向扑动波和V1导联的正向扑动波； V1导联的正向扑动波 向扑动波和V1导联的正向扑动波； 逆钟向房扑表现Ⅱ 逆钟向房扑表现Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的正向 AVF导联的正向 扑动波和V1导联的负向扑动波。 V1导联的负向扑动波 扑动波和V1导联的负向扑动波。
房扑的最好治疗方法
房扑的最好治疗方法
房扑是一种常见的心律失常，它会给患者带来不适甚至危险。
因此，了解房扑的治疗方法至关重要。
下面将介绍房扑的最好治疗
方法，希望能对患者有所帮助。
首先，房扑的治疗方法可以分为药物治疗和非药物治疗两种。
药物治疗是最常见的方法之一，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙
通道阻滞剂和抗心律失常药物。
这些药物可以帮助控制心率和恢复
窦性心律，从而减轻房扑的症状。
除了药物治疗外，非药物治疗也是一种重要的治疗方法。
其中，心脏消融术是一种常见的非药物治疗方法。
通过导管在心脏内进行
消融，可以破坏引发房扑的异常传导路径，从而恢复正常的心律。
此外，心脏起搏器和除颤器也可以用于房扑的治疗，它们可以帮助
控制心律和防止心脏骤停。
除了药物治疗和非药物治疗，患者在日常生活中也可以采取一
些措施来帮助控制房扑的症状。
例如，避免过度饮酒和咖啡因的摄入，保持良好的睡眠质量，减轻压力和焦虑，都可以有助于减轻房
扑的发作。
总的来说，房扑的治疗方法多种多样，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法。
在进行治疗时，一定要遵医嘱，不要随意更改药物剂量或停止药物使用。
同时，定期复诊也是非常重要的，及时调整治疗方案，可以帮助患者更好地控制房扑的症状。
希望以上内容能够帮助患者更好地了解房扑的治疗方法，选择合适的治疗方案，并根据医嘱进行治疗。
祝愿所有患者早日康复！。
心房扑动
B.房扑1:1传导时显示完 全预激的QRS波形。
心室律规整
患者男性，23岁，酒精 性心肌病，心房扑动。
A.在急诊室描记的心电 图提示心房扑动伴1:1下 传，心室率为278bpm。
B.16min后房室传导比 例为2:1至3:1不等，平 均心室率为116bpm。
邢台市第三医院 邢台市心血管病医院
3、QRS波群形态
¾ 正常：房室传导功能正常、未经药物治疗的2:1～4:1房扑QRS多与正
常相同。
¾ 增宽：>=120ms • 伴室内差传：房扑时心室率>150bpm，多呈右束支阻滞图形，心室率
极快时可呈非特异性室内传导阻滞图形。恢复窦性心律后QRS正常。
• 伴室内阻滞：①窦律心电图呈室内阻滞图形；②房扑时心室率
左图：房扑1:1下 传，心室率为254 次/分，因情绪激动 而诱发。
右图：96秒后下传 心室比例不等，平 均心率163次/分。
心室律规整——不规整
心室律不整，F波下传比例变化（2:1，4:1）
4:1传导时RR间期=2:1传导时的2倍，提示4:1传导时存在隐匿传导。
心室律不整，F波下传比例交替（2:1～4:1交替）
邢台市第三医院 邢台市血管病医院
4、终止后窦性心律心电图
¾ P波异常：①P波I、II（aVL、aVF）顶部圆钝形态消失，呈现双峰
（峰间距>0.04s）、切迹或顿挫；P波V1导联负向波部分增大（P波终末 电势：PtfV1>0.04s.mV）——常多见；②P波II、III、aVF高尖（振幅 >0.25mV）——少见。
逆钟向折返房扑 = 典型房扑：Ⅱ、Ⅲ、aVF负向F波； 顺钟向折返房扑 = 非典型房扑： Ⅱ、Ⅲ、aVF正向F波；
房扑
心房扑动（atrial flutter ，AFL），是一种常见的快速性心律失常，心房率一般为240-400次/分，心室率取决于心房率和房室传导，常呈2:1传导。
由于快房率影响了心脏收缩舒张时程，使房室收缩不协调，从而导致心输出量减少、低血压、加重肺淤血、诱发心肌缺血等，少数患者甚至出现心动过速性心肌病。
1. 历史回顾：1911年，Jolly和Ritchie首先描述了房扑。
以后对房扑的流行病学调查分析发现房扑发病率低于房颤，但房扑在儿童心律失常中构成比明显高于成人。
2. 房扑的诊断：诊断上依据体表心电图并不困难。
由于心室率增快影响血液动力学，可造成心悸、头晕、气短，甚至晕厥等症状。
大多数房扑伴有器质性心脏病，在合并缺血性心脏病的患者，还可出现心绞痛。
另外，血栓栓塞也是房扑较常见的表现。
心电图上，扑动波常常在下壁和V1导联比较明显。
在常规心电图高度怀疑房扑但又不能确认时，可采用一些增加迷走神经张力的措施，如颈动脉窦按压和valsalva动作，可产生短暂的房室阻滞而显示扑动波。
上述方法失败也可考虑如下措施：1）放置食道电极，记录心房波；2）使用腺苷、艾司洛尔、维拉帕米等促使产生房室阻滞，显示心房波。
但心房扑动合并宽QRS波群时，使用上述药物可恶化心律失常。
3.分型及机制：许多年来，房扑的分型争论一直很大。
最早根据心电图的表现，将II、III、AVF导联扑动波为负向的房扑命名为典型房扑，与之相反的为非典型房扑；此后，这两种类型又被冠以不同的名称典型房扑称为常见型房扑和逆钟向房扑，非典型房扑又被称为少见型房扑和顺钟向房扑。
Wells等根据房扑是否可以快速被心房起搏终止而分为I型和II型。
峡部依赖性房扑及非峡部依赖性房扑等多种分型。
1996年Lesh等根据房扑的电生理机制，将房扑分为3种，即1）典型房扑，包括顺钟和逆钟性房扑；2）真正不典型房扑；3）手术切口或补片周围折返性房扑。
Scheinman根据折返环所围绕的解剖结构，对房扑做了新的分类，分为右房房扑和左房房扑、二尖瓣环部位房扑、肺静脉部位房扑、卵圆窝部位房扑。
房扑饮食注意事项
房扑饮食注意事项房扑是一种常见的消化道疾病，也称为功能性胃肠病。
其表现为腹部疼痛、消化不良、胃部充气等症状。
房扑的治疗措施很多，其中最重要的一项是饮食。
本文将讨论房扑的饮食注意事项。
一、饮食习惯要规律房扑的发病与饮食习惯有很大的关系。
不规律的饮食习惯常常会引起房扑的加重或复发。
因此，患有房扑的人应该保持良好的饮食习惯，每天按时进餐，不要过度饮食或过度饥饿。
二、避免食物刺激房扑患者应该避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精、咖啡等，这些食物容易引起胃部痉挛，促进胃酸的分泌，导致疼痛和不适感。
此外，酸味、酸性的食物也应该谨慎食用。
应该选择清淡、易消化的食物，如蒸熟的汤、米粥、面条、鸡肉、鱼肉等。
三、注意膳食营养房扑患者应该要注重膳食营养，保证每日摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质。
可以选择多种食物搭配，避免单一、极端贫困的饮食。
同时，患者还应该注意饮食清素，多食用蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，以便促进消化和排便，维持身体健康。
四、少量多餐房扑患者在进餐时应该控制食量，少吃多餐，可以让胃部缓慢消化，减轻胃部负担。
如果一次进餐过多，很容易引起胃部胀气，导致胃部不适。
通常建议一天进餐三至五次为宜。
五、避免暴饮暴食房扑患者应该避免食用过热或过冷的食物，尽量保持食物温度适中，避免刺激食道和胃肠道。
此外，也应该避免暴饮暴食，容易导致胃部胀气、腹痛等症状。
应该缓慢进食，细嚼慢咽，帮助消化和吸收。
六、加强锻炼房扑患者应该加强锻炼，增强身体代谢机能和消化功能。
可以适当进行有氧运动，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。
锻炼可以改善身体循环系统，提高代谢水平，帮助身体消化和吸收食物。
总之，房扑患者应该保持规律的饮食习惯，避免刺激性食物和过度饮食。
同时，要注重膳食营养，保证身体营养均衡。
加强锻炼，可以增强身体代谢和消化功能，缓解疼痛和不适感。
如果发现胃部不适，应该及时就医，避免病情加重。
三度房室传导阻滞与房扑鉴别
三度房室传导阻滞与房扑鉴别“三度房室传导阻滞”和“房扑”这俩名字，一听就让人脑袋一阵晕乎，仿佛进了医学的迷宫。
可你要是弄明白了这些，日后就能轻松应对很多心脏相关的小问题。
别紧张，我们不搞那些高深的医学术语，今天就用简单的语言、通俗易懂的比喻来告诉你这些病到底是个啥玩意儿。
要说三度房室传导阻滞（简称“三度AVB”）和房扑（简称“房性扑动”），这俩虽然在名字上听起来高深莫测，但本质上它们可有着天壤之别，分辨起来其实并不难，关键是看你能不能抓住其中的“关键”。
咱得从心脏讲起，毕竟这俩毛病都是直接和心脏的跳动有关。
你想，心脏好像一个永不停歇的“鼓手”，每天都在有节奏地“啪啪啪”敲打，推动血液流动，给全身输送养分。
可是，假如它的“鼓点”乱了，整个血液循环就得“趔趄”了。
这就像一个乐队，指挥如果乱了套，乐手们怎么能跟得上节奏？而三度房室传导阻滞，正是心脏的“指挥”出问题了。
你可能得问了，三度房室传导阻滞究竟咋回事？简单来说，就是房间和室间的电信号传递遭遇了“卡壳”。
心脏的房间和室间通过一条叫“房室结”的电路相互联系，房间先发信号，室间再按照这个信号跳动。
但这个信号传递得很慢，甚至有时候完全“断线”，让房间和室间根本无法同步工作，甚至会出现心跳“停顿”。
你试想一下，如果每一分钟心脏跳一下，结果中间可能会空出5秒钟甚至更长时间，身体怎能受得了？这就是三度房室传导阻滞的毛病。
看上去很简单吧？其实对心脏来说，简直是“打乱了秩序”。
可是，房扑就不一样了，房扑听上去像是个“骚扰者”，它的特点就是不停地给心脏发号施令，但这些信号没有规律，像一个“叽叽喳喳”的小吵闹。
在房扑的情况下，心脏的房间就会“无所适从”，像个被催促的孩子，根本没法按照正常的节奏去工作。
这个时候，房室结虽然没有完全失去作用，但它根本就忙不过来。
你可以想象一下，如果房间不断地发信号，室间完全无法跟上，那这个“心脏舞蹈”的节奏就会乱了。
有人可能会问，房扑难道没有“刹车”吗？其实就是有的，但是这种刹车并不完全，心脏仍然有不规则的跳动，整个节奏就很混乱。
急诊科房扑、房颤
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者信息
患者年龄52岁，男性，因突发心悸、胸闷就 诊。
症状
患者自述心悸、胸闷，伴有气促、乏力等症 状。
病史
既往有高血压病史5年，长期服用降压药， 控制情况良好。
体征
心电图检查显示房扑、房颤。
病例分析与讨论
诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结果， 诊断为房扑、房颤。
抗凝治疗
对于房颤患者，应进行抗 凝治疗，预防血栓形成和 脑梗等并发症。
非药物治疗
电复律
对于药物治疗无效的房扑、房颤 患者，可采用电复律的方法转复 心律。
导管消融
对于反复发作的房扑、房颤患者 ，可采用导管消融的方法根治心 律失常。
03
房扑、房颤的预防与控制Байду номын сангаас
预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 房扑、房颤的发生风险。
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、 冠心病、糖尿病等基础疾 病，降低房扑、房颤的发 病风险。
定期筛查
对于有房扑、房颤家族史 的人群，应定期进行心电 图检查，以便早期发现异 常。
控制策略
药物治疗
对于已经发生房扑、房颤的患者，医生会根据具体情况开具相应的药物进行治疗 ，如抗凝药、抗心律失常药等。
非药物治疗
04
房扑、房颤的并发症与风险
常见并发症
心力衰竭
房扑、房颤可能导致心 脏泵血功能下降，引发
心力衰竭。
脑卒中
心房颤动时，血液在心 房内淤积，容易形成血 栓，血栓脱落可能导致
脑卒中。
心肌梗死
心脏骤停
房扑、房颤可能导致冠 状动脉血流减慢或血栓 形成，引发心肌梗死。
房扑诊断要点
房扑诊断要点
以下是 6 条关于“房扑诊断要点”的内容：
1. 哎呀呀，房扑诊断要点之一就是心跳的节奏呀！就像打鼓一样，正常是有规律的咚咚咚，可房扑的时候那心跳节奏就怪怪的。
比如说吧，你感觉到自己心跳突然变得特别快，快得好像要蹦出来似的，这时候你就得怀疑是不是房扑啦！就像一辆正常行驶的车子突然开始疯狂加速。
2. 嘿，还有心电图的表现可重要啦！你想啊，心电图就像是心脏的“照片”。
当房扑出现时，心电图上那波浪线就和平常不一样哦！比如会看到很有特点的锯齿样波形，这可不是一般情况能有的呀！这就好像辨别一个人的脸一样，有它独特的特征呢。
3. 瞧，症状也是诊断房扑的关键呀！如果经常觉得心慌慌、胸闷闷，甚至感觉喘不过气来，这能不引起注意吗？就好像身体给你发出了求救信号呀！比如说小李前阵子就总感觉不舒服，去检查才发现是房扑呢。
4. 注意啦，医生的听诊也不能小瞧哦！医生用听诊器一听，那心跳的声音和平常不一样呢，也许会特别快或者不规律。
这就好像听音乐，突然节奏乱了，你肯定能察觉出来，对吧？就像张大爷去看医生，医生一听就觉得不对劲呢。
5. 别忘了，病史也很重要哦！以前有没有心脏方面的毛病呀？这就像是知道一个人的过去一样，能帮助医生更好地判断呢。
比如说有人以前就有心
脏病，那出现房扑的可能性就更大啦，就像一条有裂缝的堤坝更容易垮掉一样。
6. 哇哦，发作的特点也得重视呢！房扑到底是突然发作还是慢慢出现的呀？这都能给诊断提供线索呢！像有时候它突然就来了，让人措手不及，这就好像暴风雨突然降临。
我觉得呀，了解这些房扑诊断要点真的很重要呢，能让我们更早地发现问题，及时治疗呀！。
房扑的中医治疗经验
房扑的中医治疗经验
房扑的中医治疗经验如下：
1. 辨证施治：中医将房扑视为“百病之首”之一，强调辨别病机，根据不同的病情和体质施以针灸、草药、按摩等疗法。
例如，如果房扑是由于气虚导致的，中医会采用补气的药物和针灸方法来调理气血平衡，从而缓解房扑发作。
2. 调整饮食：中医认为不良的饮食习惯可能会引起房扑发作。
中医建议房扑患者少食辛辣刺激的食物，如辣椒、咖啡、酒精等，同时加强蔬菜、水果、粗粮的摄入，保持饮食的平衡和健康。
3. 调节情绪：中医强调情绪与身体健康的关系，认为过度的情绪波动可能会引起房扑发作。
中医建议房扑患者保持心情开朗、积极乐观，避免过度的压力和焦虑。
4. 针灸疗法：中医常常使用针灸疗法来治疗房扑。
通过在特定的穴位上插入细针，可以调节人体的能量流动，平衡阴阳，从而改善心脏功能，减少房扑发作的频率和严重程度。
5. 中药治疗：中医中药方剂也常用于治疗房扑。
常用的中药方剂有活血化瘀、消积化滞、调理心脾等功效，以帮助恢复心脏功能和平衡身体的气血循环。
需要注意的是，房扑的中医治疗经验仅供参考，具体的治疗方
案应根据患者的具体病情和体质进行个体化调整，最好在专业医生的指导下进行治疗。
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房扑和房颤的本质区别
• 房速变成房扑是心房率过快的结果，房扑 和房颤则不属这种原因的变化了，而是有 着本质性的区别。
房扑和房颤的本质区别
• 房扑时，尽管心房的除极和复极不完全， 可心房的全部肌群还都能在同一个兴奋点 的带动下同步进行除极和复极，即心房肌 还都能同时收缩和舒张（尽管不彻底）。 于是心电图上表现为大F波，而且规律出现。
房扑
临床上鉴别
• 房速、房扑：
• 根据P波的频率，并界定以250次/分为限。
• 房扑、房颤：
• 根据F（f）波的大小、频率和规则程度，并界 定频率以350次/分为限。
• 这些人为规定，经常使诊断陷入困境。如， P波的频率大于250次/分时就一定是房扑吗？ 房颤时的f波频率就一定大于350次/分吗？ 要想弄清这些问题，那就必须首先理解房 速、房扑和房颤的本质性区别。
•房扑
心房扑动的病因
• 各种心脏疾病：风心病，冠心病，高心病， 先心病，心肌病，甲亢心等 • 缓-速综合征 • 药物作用：IC类转复房颤 • 预激综合征 • 肺部疾病：COPD，外伤 • 原因不清：心脏结构无异常
心房扑动分类
• 按时间分类 • 持续性房扑 发作持续时间大于 24小时；48小时；72小时；1月
主要有四种学说 • 多发生型快速激动学说：心房内多个起搏点发生 快速激动。 • 多发性为折返学说：激动在心房内沿无数个微折 返环折返。 • 巨折返：激动在心房内沿着巨大折返环折返传导， 沿途发生快速且不规则的f波。 • 激动在肺静脉折返，形成局灶性房颤。
房扑和房颤的本质区别
• 而房颤则不然，这时的心房上有多处兴奋 点，每个兴奋点带动自己周围小范围的心 肌除极和复极，各自为政，此起彼伏，以 致整个心房不能同步活动，处于一种乱颤 状态。心电图上记录到的就是零碎的杂乱 无章的小f波，且其频率往往大于350次/分。
房扑和房颤的本质区别
• 这时就应该明白，即便f波平率不大于350次 /分，只要零碎且杂乱无章，就可以诊断为 房颤。
房速和房扑的本质区别
• 房速时，尽管心房的除极和复极过程都 因房率较快而变得较短，但由于心房率 还不是太快，以致除极和复极过程还都 能达到完全的程度。也就是说这时的除 极和复极动作都能进行彻底，即，心房 除极后还能回到静息电位状态（心电图 上表现为相邻的P-P之间存在等位线）。 这时的心房机械活动表现为，收缩和舒 张都能圆满完成全过程。
房速和房扑的本质区别
• 可见，二者的本质区别是心房除极和复极是否能 够完全，并不是某一具体的心率。可在临床上是 不能发现这种本质的，也就是说临床上是不能根 据这种本质来鉴别房速和房扑的。只能根据心电 图P波的特点进行推测性鉴别。认为当心房率超 过250次/分时可能就进入房扑状态了，但这也未 必（因个体差异，并非只要达到这个频率就一定 导致心房除极和复极不完全），还要看心电图上 又无心房除极和复极不完全的标志，即P-P间是 否有等位线，有者是房速。可见，即便心房率超 过250次/分，只要P-P间有等位线，仍属于房速， 反之，只要P-P间没有等位线，即便心房率小于 250次/分，也依然可以诊断为房扑。
• 典型房扑是右房内围绕三尖瓣环的大折返，由于 此折返环经过下腔静脉和三尖瓣环之间的“峡 部”，因此典型房扑又称“峡部依赖性房扑”。
心房扑动分类
• 电生理机制 • II型房扑：右心房内顺钟向折返，周长与I型AF接近
• 其它折返环不经过“峡部”的房扑，统称为“非 峡部依赖性房扑”，体表心电图绝大多数为非典 型房扑的特点。
心房扑动分类
• Ⅰ型AF--2:1、3:1
◆ II、III、aVF导
பைடு நூலகம்
联F波倒置
◆ V1导联F波呈正向，
V6导联呈负向
◆ 心房率300次/分
心房扑动分类
• II型AF--2:1∼3:1
F波在II、III、aVF导联直立，V1导联呈负向，V6导联呈正向
心房扑动分类
• 电生理机制 • I 型房扑：右心房内逆钟向折返
• 非持续性房扑
心房扑动分类
• 根据体表心电图分类 • 普通型（Ⅰ型；常见型；典型房扑） ◆ 扑动波在II、III、aVF导联倒置或负正双向 V1导联呈正向，V6导联呈负向 ◆ 心房率250-350次/分 • 非普通型（Ⅱ型；少见型；不典型房扑） ◆ 扑动波在II、III、aVF导联直立 V1导联呈负向，V6导联呈正向 ◆ 心房率较快，常在350-450次/分
房速和房扑的本质区别
• 可以想象，心房率进一步加快时，心房的 除极和复极过程就会变得越来越短，当频 率达到一定界限时，心房的除极和复极过 程就会突然不能完全，即，心房除极后就 不再能回到静息电位状态了（心电图上表 现为相邻的P-P之间不再有等位线）。此时 心房机械活动表现为收缩和舒张都不能完 成全过程。这种状态，就是房扑。