人类药物依赖性及戒毒药 ppt课件
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药物依赖性-药物毒理学 ppt课件
诱导试验
生理依赖性试验方法
1、小鼠跳跃试验（催促戒断试验） (1)原理：短期内重复大剂量给药，然后注射阿片受体
拮抗剂，如受试物属于阿片类药物，则动物发生跳跃 反应，跳跃次数可反应依赖性程度。 (2)动物：健康小鼠。 (3)实验步骤：药物剂量常按递增法，有时也配合采用 恒量法，给药总量可按镇痛ED50的倍数计算。连续 给药数天（根据药物镇痛作用的强弱确定给药时间）， 末次药后2h（以吗啡为例）腹腔注射纳络酮，观察 30min内的跳跃动物数及跳跃次数，还可观察1h内的 小鼠体重减轻程度。
➢致幻剂麦角乙二胺激活5-HT2A受体
生理学基础
二、精神活性物质依赖的神经环路 ➢中脑-皮质-边缘多巴胺奖赏系统是导致物质 依赖的关键部位，但机制不同。如阿片类通 过激活GABA能中间神经元的阿片受体而抑 制GABA能神经元的活动，使VTA区DA能神 经元抑制，NAc的DA神经元活性增强。
致依赖性药物分类
吗啡、可待因、罂粟碱
临床应用：镇痛、镇咳、心源性哮喘，止泻， 心绞痛，心肌梗塞等。
海洛因：毒品，即二乙酰吗啡
特征：
·致欣快作用，使人情绪松弛、忘乎所以，渴求再 次用药。 ·呼吸抑制、精神障碍、恶心呕吐等 戒断综合征：
停药8-12小时后出现不安、哈欠、流涕、流泪、 出汗、食欲缺乏、入睡困难等；
停药后24小时左右症状加重，瞳孔散大、发冷 发热，同时出现呕吐、腹泻；
国际禁毒公约将具有依赖性特性的药物分为 麻醉药品和精神药品两大类进行国际管制，统 称为“精神活性药物”（psychoactive drugs）；另外还有一些具有依赖性潜力的化 学物质没有被列入公约管制，因此，将具有依 赖性特性的药物分为三大类：
1. 麻醉药品（narcotic drugs） 麻醉药品指连续使用后易产
人类药物依赖性及戒毒药 ppt课件
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35
苯丙胺的药理及毒理作用机制 苯丙胺
儿茶酚胺神经细胞的突触前膜
促进递子 阻止递子
释放
再摄取
抑制单胺 氧化酶
去甲肾上腺素、多巴 胺和5-HT的量增加
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苯丙胺耐受性的机制 苯丙胺
递子耗竭 合成受损 受体下调
递子释放减少、 兴奋阈值提高
耐受性
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37
耐受性 戒断症状
+
+
第十六章 人类药物依赖性及戒毒药
·麻醉药品和精神药品等作用于中枢神 经系统的药物，连续使用后易产生身体 依赖性（即成瘾性）和精神依赖性。
·«麻醉药品管理办法» ·«精神药品管理办法»
ppt课件
1
·麻醉药品：
阿片类、 可卡因类、 大麻类、 合成麻醉药、 及其他易成瘾的药品、药用植物及其制剂；
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·为什么会形成药物依赖性？
正性强化因子
药物
奖赏系统 :精神效应 →精神依赖性→渴求
停药后的身体效应→ 身体依赖性
药物依赖性
负性强化因子
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中脑边缘系统的多巴胺神经通路，可 引起人的欣快等精神效应，即正性强 化效应（奖赏效应），这是驱使滥用 者强迫性主动觅药行为的主要动力， 也是形成精神依赖性的基础。
·成瘾性=身体依赖性=生理依赖性
·耐受性 ·戒断综合征
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6
·身体依赖性（生理依赖性）： 中枢神经系统对长期使用依赖性药
物所产生的一种适应状态。这时候必 须在足量药物维持下，才能保持正常 状态。
· 长期使用有耐受性产生，所谓的足 量难以或不能达到，正常状态不能维 持。
药物依赖与戒断ppt课件
耐受
戒断反应
药物使用比预期剂量更大，时间更长；
有控制或减少药物使用的愿望或不成功的
努力；
大部分时间花在获得、使用药物以及使机
体的恢复上；
放弃或减少了重要的社会、职业和创造性
工作；
尽管意识到，但仍然使用药物。
阿片戒断
在终止或减少阿片使用，或注射阿片受体拮
抗剂的情况下，在几分钟到几天内出现下列 3种或3种以上症状者：焦虑（恶劣心境）； 恶心或呕吐；肌肉酸痛；流泪或淌涕；瞳孔 扩大；竖毛或出汗；腹泻；哈欠；发热；失 眠。
依赖性潜能药物分类
尼古丁
乙醇
海洛因
其他阿片类药物
大麻
镇静药精神刺激剂
致幻剂
挥发性溶媒
第一节 阿片依赖的临床表现
精神障碍
戒断症状
中毒
其他相关并发症
（一）渴求与强迫性觅药行为
渴求是精神依赖性的特征。由渴求引 起的强迫性觅药行为是造成制毒贩毒、家 庭破灭、暴力犯罪等社会问题的根源。
（二）戒断反应
长期药物滥用者一旦中断用药或减少用 药剂量就会引起生理功能紊乱即戒断反应。
主要症状： 精神状态及行为异常 躯体症状 自主神经系统症状
（三）精神障碍
阿片类药物可使人产生一种“飘飘欲
仙”的欣快感，滥用者为了追求这种感觉
而反复吸食，以至无法靠主观意志控制自
己，最终会导致机体产生松弛、沉迷、萎
第三节
阿片依赖的治疗
临床脱毒治疗
重返回归社会
后续康复巩固
临床常用治疗方法
阿片受体激动剂替代递减疗法 可乐定疗法 东莨菪碱综合疗法
中医疗法
第四节 阿片依赖脱毒治疗的 并发症及防治
戒断反应
药物使用比预期剂量更大，时间更长；
有控制或减少药物使用的愿望或不成功的
努力；
大部分时间花在获得、使用药物以及使机
体的恢复上；
放弃或减少了重要的社会、职业和创造性
工作；
尽管意识到，但仍然使用药物。
阿片戒断
在终止或减少阿片使用，或注射阿片受体拮
抗剂的情况下，在几分钟到几天内出现下列 3种或3种以上症状者：焦虑（恶劣心境）； 恶心或呕吐；肌肉酸痛；流泪或淌涕；瞳孔 扩大；竖毛或出汗；腹泻；哈欠；发热；失 眠。
依赖性潜能药物分类
尼古丁
乙醇
海洛因
其他阿片类药物
大麻
镇静药精神刺激剂
致幻剂
挥发性溶媒
第一节 阿片依赖的临床表现
精神障碍
戒断症状
中毒
其他相关并发症
（一）渴求与强迫性觅药行为
渴求是精神依赖性的特征。由渴求引 起的强迫性觅药行为是造成制毒贩毒、家 庭破灭、暴力犯罪等社会问题的根源。
（二）戒断反应
长期药物滥用者一旦中断用药或减少用 药剂量就会引起生理功能紊乱即戒断反应。
主要症状： 精神状态及行为异常 躯体症状 自主神经系统症状
（三）精神障碍
阿片类药物可使人产生一种“飘飘欲
仙”的欣快感，滥用者为了追求这种感觉
而反复吸食，以至无法靠主观意志控制自
己，最终会导致机体产生松弛、沉迷、萎
第三节
阿片依赖的治疗
临床脱毒治疗
重返回归社会
后续康复巩固
临床常用治疗方法
阿片受体激动剂替代递减疗法 可乐定疗法 东莨菪碱综合疗法
中医疗法
第四节 阿片依赖脱毒治疗的 并发症及防治
药物依赖性PPT课件
或精神药品（口服、鼻嗅、吸入及注射）
正常的医疗应用不是药物滥用,也不能把增加麻 醉止痛药剂量误认为是药物滥用
凡是列为国家管制的药物，合理使用是药品， 非法使用就是毒品
麻醉药品 毒品
医疗用药 药物滥用
.
8
二、依赖性药物分类 （一） 麻 醉 药 品 （二） 精 神 药 物 （三） 其 它
.
9
麻醉药品
第14章
药物依赖性
新疆医科大学药理学教研室
.
1
教学要求：
（一）了解：精神依赖和躯体依赖及防治原 则
（二）熟悉：阿片类药物的依赖、戒断及防 治
.
2
一、常用术语
习惯性 （habituation）—主观不适感 成瘾性 （addiction）—生理功能紊乱
（戒断综合征）
药物依赖性（drug dependence） 是由药物与机体相互作用造成的
.
44
更加可怕的是，从警方目前掌握的情况看，吸 食此药能够使吸食者将自己的秘密和隐私通过交谈 等方式随意告诉他人，并促使吸食者受人支配、出 现狂想等症状，极易被犯罪分子利用，其危害不堪 设想。因此该药又被俗称为“唠嗑药”、“抢劫 药”、“强奸药”。
.
45
.
46
麻古壶
.
47
三、可卡因类依赖
可卡因是1880年由古柯树叶中分离出的一
麻醉药 包括全身麻醉药和局部麻醉药。
精神药品 直接作用于中枢神经系统，使之 兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性（包括精 神依赖性和躯体依赖性）的药品。
毒品 指非医疗、科研、教学而滥用能够产生
依赖性的物质。
.
7
药物滥用 指反复大量地使用一些具有依赖性
潜力的物质且与医疗目的无关。
正常的医疗应用不是药物滥用,也不能把增加麻 醉止痛药剂量误认为是药物滥用
凡是列为国家管制的药物，合理使用是药品， 非法使用就是毒品
麻醉药品 毒品
医疗用药 药物滥用
.
8
二、依赖性药物分类 （一） 麻 醉 药 品 （二） 精 神 药 物 （三） 其 它
.
9
麻醉药品
第14章
药物依赖性
新疆医科大学药理学教研室
.
1
教学要求：
（一）了解：精神依赖和躯体依赖及防治原 则
（二）熟悉：阿片类药物的依赖、戒断及防 治
.
2
一、常用术语
习惯性 （habituation）—主观不适感 成瘾性 （addiction）—生理功能紊乱
（戒断综合征）
药物依赖性（drug dependence） 是由药物与机体相互作用造成的
.
44
更加可怕的是，从警方目前掌握的情况看，吸 食此药能够使吸食者将自己的秘密和隐私通过交谈 等方式随意告诉他人，并促使吸食者受人支配、出 现狂想等症状，极易被犯罪分子利用，其危害不堪 设想。因此该药又被俗称为“唠嗑药”、“抢劫 药”、“强奸药”。
.
45
.
46
麻古壶
.
47
三、可卡因类依赖
可卡因是1880年由古柯树叶中分离出的一
麻醉药 包括全身麻醉药和局部麻醉药。
精神药品 直接作用于中枢神经系统，使之 兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性（包括精 神依赖性和躯体依赖性）的药品。
毒品 指非医疗、科研、教学而滥用能够产生
依赖性的物质。
.
7
药物滥用 指反复大量地使用一些具有依赖性
潜力的物质且与医疗目的无关。
第五章药物成瘾和药物滥用ppt课件
13
药物滥用的危害
个人的危害 对社会的危害
14
对个人的危害
药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。
15
对社会的危害
药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展
16
四、能成瘾的药物种类
能引起成瘾和滥用的药物分8类：
（二）可卡因、苯丙胺类
戒断反应轻 抑制觅药渴求：5-HT3受体阻断药 昂
丹司琼 精神异常：氟哌啶醇 抑郁：地昔帕明
（三）戒酒治疗
1.控制戒断症状 可用镇静催眠药或抗焦虑药如地西
泮等对抗戒酒引起的兴奋、焦虑、失眠、震颤等症状。有 幻觉等精神症状者，可用小剂量泰尔登等抗精神病药物治 疗。纳曲酮也可用于戒酒治疗。
阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，
可有呼吸抑制现象
中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失
调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑 制现象
苯丙胺类：心跳加快、血压升高、抽搐、急性脑综合征 可卡因：精神障碍、激动、兴奋、失眠、无食欲 、瞳孔
放大
28
（一）阿片类
滥用者在停药6-8h后，开始出现最初的症状（虚弱 及不安），一般在停药18-24h后出现明显的戒断症 状，表现为3个方面： 1.精神状态及行为活动异常 忧虑、不安、好争吵、
群众特别是青少年和有潜在可能的用药者认识到滥用毒品危 害，自觉抵制使用毒品；同时，控制毒品非法供应和流通。
2.二级预防 针对毒品滥用者，通过采取治疗、康复和重返
社会等措施，使之彻底摆脱毒品
3.三级预防 主要针对毒品滥用带来的严重疾病或有害行
为，将其危害性减轻到最小程度，目前特别注意静脉滥用毒 品带来的艾滋病问题。
药物滥用的危害
个人的危害 对社会的危害
14
对个人的危害
药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。
15
对社会的危害
药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展
16
四、能成瘾的药物种类
能引起成瘾和滥用的药物分8类：
（二）可卡因、苯丙胺类
戒断反应轻 抑制觅药渴求：5-HT3受体阻断药 昂
丹司琼 精神异常：氟哌啶醇 抑郁：地昔帕明
（三）戒酒治疗
1.控制戒断症状 可用镇静催眠药或抗焦虑药如地西
泮等对抗戒酒引起的兴奋、焦虑、失眠、震颤等症状。有 幻觉等精神症状者，可用小剂量泰尔登等抗精神病药物治 疗。纳曲酮也可用于戒酒治疗。
阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，
可有呼吸抑制现象
中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失
调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑 制现象
苯丙胺类：心跳加快、血压升高、抽搐、急性脑综合征 可卡因：精神障碍、激动、兴奋、失眠、无食欲 、瞳孔
放大
28
（一）阿片类
滥用者在停药6-8h后，开始出现最初的症状（虚弱 及不安），一般在停药18-24h后出现明显的戒断症 状，表现为3个方面： 1.精神状态及行为活动异常 忧虑、不安、好争吵、
群众特别是青少年和有潜在可能的用药者认识到滥用毒品危 害，自觉抵制使用毒品；同时，控制毒品非法供应和流通。
2.二级预防 针对毒品滥用者，通过采取治疗、康复和重返
社会等措施，使之彻底摆脱毒品
3.三级预防 主要针对毒品滥用带来的严重疾病或有害行
为，将其危害性减轻到最小程度，目前特别注意静脉滥用毒 品带来的艾滋病问题。
毒品、吸毒与戒毒治疗ppt课件
12）其它伪装行为。
有关诈病
造伤： 1）吞食异物。 2）指甲划破上腭取得血液造成吐血、血尿假象。 3）布带紧箍大腿根部使下肢血液循环受阻。 4）撞墙自伤头部。 5）唆使他人打伤自己。 6）将自己搞成骨折。 7）服肥皂粉造成腹泻。 8）向家属索要细菌、病毒人为制造传染病，如故意感 染艾滋病。
有关中毒
戒断症状与临床安全
1、戒断症状本身不足为惧，怕的是潜在的躯体疾病。
2、新型毒品使用后的“虚脱”状态，表现为嗜睡、全 身无力、没有精神，这不是躯体依赖的表现，不需 药物脱毒治疗。如果生命体征平稳，只需卧床休息 即可自行恢复。
3、Байду номын сангаас静安眠药会引起更为严重的戒断反应，会引发抽 搐、脱水、休克，威胁生命。
阿片类
可卡因
苯二氮卓类
致幻剂
苯丙胺
挥发性化合物
大麻
烟碱
毒品的种类
吸毒即“药物滥用”非法状态的通俗叫法。药物滥用指的是合法或 非法长期而反复使用某种或某些具有成瘾潜力的药物或化学物质。
传统毒品
鸦片 海洛因 大麻 可卡因
新型毒品
苯丙胺类物质 甲基苯丙胺（冰毒） 摇头丸 氯胺酮
新型毒品致精神障碍的机理
毒品戒断反应与急症处理
吸毒成瘾机理
吸毒成瘾是一种反复复发的慢性脑病，毒 品入侵后，在成瘾期、戒断期和戒断后存在着 神经适应性发生巨大变化后产生的神经生理障 碍，牵连到神经传导过程、神经内分泌、免疫 躯体依赖性和精神依赖性 功能及周身和内脏活动变化。一旦成瘾，还发 生强烈的强制性心理渴求与人格衰退，使之对 正性强化和负性强化 毒品难以自拔。
• 指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗 剂占据受体后所出现的特殊的心理症候群， 其机制是由于长期用药后，突然停药引起的 适应性反跳，不同药物所致的戒断症状因其 药理特性不同而不同，一般表现为与所使用 的药物作用相反的症状。
有关诈病
造伤： 1）吞食异物。 2）指甲划破上腭取得血液造成吐血、血尿假象。 3）布带紧箍大腿根部使下肢血液循环受阻。 4）撞墙自伤头部。 5）唆使他人打伤自己。 6）将自己搞成骨折。 7）服肥皂粉造成腹泻。 8）向家属索要细菌、病毒人为制造传染病，如故意感 染艾滋病。
有关中毒
戒断症状与临床安全
1、戒断症状本身不足为惧，怕的是潜在的躯体疾病。
2、新型毒品使用后的“虚脱”状态，表现为嗜睡、全 身无力、没有精神，这不是躯体依赖的表现，不需 药物脱毒治疗。如果生命体征平稳，只需卧床休息 即可自行恢复。
3、Байду номын сангаас静安眠药会引起更为严重的戒断反应，会引发抽 搐、脱水、休克，威胁生命。
阿片类
可卡因
苯二氮卓类
致幻剂
苯丙胺
挥发性化合物
大麻
烟碱
毒品的种类
吸毒即“药物滥用”非法状态的通俗叫法。药物滥用指的是合法或 非法长期而反复使用某种或某些具有成瘾潜力的药物或化学物质。
传统毒品
鸦片 海洛因 大麻 可卡因
新型毒品
苯丙胺类物质 甲基苯丙胺（冰毒） 摇头丸 氯胺酮
新型毒品致精神障碍的机理
毒品戒断反应与急症处理
吸毒成瘾机理
吸毒成瘾是一种反复复发的慢性脑病，毒 品入侵后，在成瘾期、戒断期和戒断后存在着 神经适应性发生巨大变化后产生的神经生理障 碍，牵连到神经传导过程、神经内分泌、免疫 躯体依赖性和精神依赖性 功能及周身和内脏活动变化。一旦成瘾，还发 生强烈的强制性心理渴求与人格衰退，使之对 正性强化和负性强化 毒品难以自拔。
• 指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗 剂占据受体后所出现的特殊的心理症候群， 其机制是由于长期用药后，突然停药引起的 适应性反跳，不同药物所致的戒断症状因其 药理特性不同而不同，一般表现为与所使用 的药物作用相反的症状。
药物滥用与药物依赖性ppt课件
达州职业技术学院
皮约特(Peyote)仙人掌
护理教研室
(三)其它
1.烟草（tobacco）。
2.酒精（alcohol）。
3.挥发性有机溶剂(volatile organic solvent尼s) 古丁被认为是目前人们使用的最 普遍的化学成瘾物质。 酒精被认为是“世界上最具破坏性的药物”
达州职业技术学院
达州职业技术学院
护理教研室
（四）中枢神经抑制药 苯二氮卓类(BDZ)应用最广泛 。
1.有严重耐受性，身体依赖性及精神依赖性。 2.停药后36h左右出现戒断症状，表现为焦虑、
烦躁、头痛、心悸、失眠或噩梦、肌肉震颤、 甚至惊厥。严重者出现中毒症状，甚至死亡。 巴比妥类的戒断症状与此类似，停药后12～ 24h出现，症状更为严重。
达州职业技术学院
护理教研室
第三节 药物依赖性形成有关的神经机制
1.精神依赖性形成的基础 中脑边缘系统的多巴胺(dopamine,DA)
系统是脑内“奖赏” 系统的基本神经结构。
药物 中脑边缘系统的DA系统 欣快
动物主动觅药行为。 2.身体依赖性形成的基础
吗啡等药物 蓝斑核去甲肾上腺素(NE)系统
抑制NE神经元放电 停药后NE神经元放电增
(methylamphetamine)等。
3.致幻剂(hallucinogens)：如麦角酸二乙胺 (lysergic acid diethylamide, LSD)、 麦司卡林等。
达州职业技术学院
护理教研室
苯丙胺(安非他命)：可由麻黃素合成而得， 市面上大多是「甲基安非他命」。 甲基苯丙胺： 在麻黄素化学结构基础上改造而 成,又名去氧麻黄素,是透明结晶体,形似冰块,加 上毒性剧烈,故称为“冰毒”，极易溶于水。
15 人类药物依赖性及戒毒药解析
第十五章
人类药物成瘾及依赖性
药物ห้องสมุดไป่ตู้赖性
直接作用于中枢神经系统的药品-麻醉药品
和精神药品，连续使用后易产生人体对于药品心 理上或/及生理上的一种依赖状态，表现为一种 强迫性或非强迫性的要求连续或定期用药的行为 和其他反应。 ·药物依赖性：
身体依赖性（生理依赖性）
精神依赖性（心理依赖性）
·身体依赖性（生理依赖性）： 中枢神经系统对长期使用依赖性药物所产 生的一种适应状态。这时候必须在足量药物维
打哈欠，谵妄状态等）使人感到非常痛苦，甚
至有生命危险。
谵妄
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经 中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度 降低的同时，表现有定向力障碍，包括时 间、地点、人物定向力及自身认识障碍， 并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多 见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象， 如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
多汗、便秘、皮肤干燥；
·脸红、头晕；
·体温升高或降低；
·心悸，心动过速；
·白细胞升高，血糖降低；
戒断综合征：
·焦虑不安、打哈欠、寒颤、疼痛、失眠；
·哀求给药； ·意识障碍：嗜睡，谵妄状态，有生动的幻觉； ·自主神经症状明显：恶心呕吐、痛觉过敏、瞳孔扩 大、发热出汗；
·肌肉抽搐。
停药6-8小时出现，72小时候减轻，焦虑等精神症状 持续1-2周。
罂粟的花和果实
罂粟的果实
虞美人
精神症状： ·情绪低落、消沉、易激惹； ·服药后：欣快感、松弛、白日梦、精神抖擞； ·性格变化极为严重：自私、说谎、不关心他人、 对社会失去责任感； ·记忆力下降，注意力难以集中，等；
·失眠、睡眠质量差、昼夜节律颠倒；
·智能障碍不明显。
人类药物成瘾及依赖性
药物ห้องสมุดไป่ตู้赖性
直接作用于中枢神经系统的药品-麻醉药品
和精神药品，连续使用后易产生人体对于药品心 理上或/及生理上的一种依赖状态，表现为一种 强迫性或非强迫性的要求连续或定期用药的行为 和其他反应。 ·药物依赖性：
身体依赖性（生理依赖性）
精神依赖性（心理依赖性）
·身体依赖性（生理依赖性）： 中枢神经系统对长期使用依赖性药物所产 生的一种适应状态。这时候必须在足量药物维
打哈欠，谵妄状态等）使人感到非常痛苦，甚
至有生命危险。
谵妄
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经 中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度 降低的同时，表现有定向力障碍，包括时 间、地点、人物定向力及自身认识障碍， 并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多 见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象， 如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
多汗、便秘、皮肤干燥；
·脸红、头晕；
·体温升高或降低；
·心悸，心动过速；
·白细胞升高，血糖降低；
戒断综合征：
·焦虑不安、打哈欠、寒颤、疼痛、失眠；
·哀求给药； ·意识障碍：嗜睡，谵妄状态，有生动的幻觉； ·自主神经症状明显：恶心呕吐、痛觉过敏、瞳孔扩 大、发热出汗；
·肌肉抽搐。
停药6-8小时出现，72小时候减轻，焦虑等精神症状 持续1-2周。
罂粟的花和果实
罂粟的果实
虞美人
精神症状： ·情绪低落、消沉、易激惹； ·服药后：欣快感、松弛、白日梦、精神抖擞； ·性格变化极为严重：自私、说谎、不关心他人、 对社会失去责任感； ·记忆力下降，注意力难以集中，等；
·失眠、睡眠质量差、昼夜节律颠倒；
·智能障碍不明显。
药物滥用与药物依赖性 ppt课件
ppt课件 9
二 药物依赖性的主要类型特征
麻醉药品、精神药品毒性作用取决于：
用药剂量，用药时间长的敏感性， 遗传，年龄，性别等。
ppt课件 10
1 一些普遍存在的药物依赖性的表现：
A 渴求和强迫觅药行为
B 戒断反应 指长期滥用药物后对药物 引起的适应性，一旦中断用药就会引起 生理功能紊乱，是吸毒者戒毒难的重要 原因。
ppt课件
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（四）慢性中毒 多表现为体重减轻与精神异常。 后者多出现幻觉妄想状态，酷似精神 分裂症。
ppt课件
31
安非他明
冰 毒 摇头丸
ppt课件
32
5）可卡因（ cocaines)类：
古柯叶，古柯茶，古柯糊；可卡因碱，盐酸可卡 因，古柯碱。克赖克（1984年提取，纯品）。
可卡因
局麻药
ppt课件 33
而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为 乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
ppt课件 43
双硫仑样反应
又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类） 后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内 “乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先 在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙 醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶” 的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为 二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有 “甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛 脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢， 从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
ppt课件
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（一）药理作用 苯丙胺具强有力的中枢兴奋作 用，及外周α与β拟交感胺作用。血 压升高、心率反射性变缓、心律不 齐；舒张支气管；兴奋延髓呼吸中 枢；抑制食欲；用来治疗肥胖症、 疲乏无力、帕金森氏病或解救中枢 神经抑制。
二 药物依赖性的主要类型特征
麻醉药品、精神药品毒性作用取决于：
用药剂量，用药时间长的敏感性， 遗传，年龄，性别等。
ppt课件 10
1 一些普遍存在的药物依赖性的表现：
A 渴求和强迫觅药行为
B 戒断反应 指长期滥用药物后对药物 引起的适应性，一旦中断用药就会引起 生理功能紊乱，是吸毒者戒毒难的重要 原因。
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30
（四）慢性中毒 多表现为体重减轻与精神异常。 后者多出现幻觉妄想状态，酷似精神 分裂症。
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31
安非他明
冰 毒 摇头丸
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32
5）可卡因（ cocaines)类：
古柯叶，古柯茶，古柯糊；可卡因碱，盐酸可卡 因，古柯碱。克赖克（1984年提取，纯品）。
可卡因
局麻药
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而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为 乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
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双硫仑样反应
又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类） 后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内 “乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先 在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙 醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶” 的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为 二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有 “甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛 脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢， 从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
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27
（一）药理作用 苯丙胺具强有力的中枢兴奋作 用，及外周α与β拟交感胺作用。血 压升高、心率反射性变缓、心律不 齐；舒张支气管；兴奋延髓呼吸中 枢；抑制食欲；用来治疗肥胖症、 疲乏无力、帕金森氏病或解救中枢 神经抑制。
药物成瘾和依赖性PPT课件
2
药物依赖性
身体依赖性（生理依赖性） 精神依赖性（心理依赖性）
精神依赖性（psychological dependence):
药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。 这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药， 以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适， 出现强迫性用药行为。
17
大麻 cannabis
公元前2800年中国就栽
种大
麻，华佗的“麻沸散”
中即有
大麻，现在印度、
美国均种
植较多。大麻中
主要有效成
分为“四氢大麻酚”，大麻的花及顶部嫩叶中含量较
高，收割后经干燥，切碎掺入香烟中吸。大麻对人体
产生明显的精神依赖性，但无身体依赖性和耐受性。
吸此烟后产生欣快，舒适，视、听觉敏锐，触、嗅觉
14
甲基苯丙胺是本类中毒性最大的一种，使用一次 便会产生精神依赖性，久用可致精神失常甚至致 中毒性精神病。
摇头丸是一种与苯丙胺极为相似的混合物。服用 后使人产生幻觉妄想，极度兴奋等。
15
致幻剂类
致幻剂类，又称拟精神病药（psychologenic drugs）。 致幻剂是一类不影响意识和记忆的情况下改变人 的知觉、思维和情感活动的一类化合物。除下面 所列的药物外，很多其它药物，如抗胆碱药物、 溴化物、可卡因、苯丙胺及类固醇激素等，当达 到一定剂量时，都可以引起幻觉和情绪障碍。致 幻剂也称迷幻药物（psychedelics）。按致幻剂对神 经递质的影响不同分为3类：
22
乙醇中毒机理：乙醇首先抑制CNS抑制性突 触，故先兴奋（使大脑皮层下高级中枢脱抑 制），结果随着浓度增加，皮层下兴奋性突 触也受到抑制，则出现全面抑制甚至昏迷。
药物依赖性
身体依赖性（生理依赖性） 精神依赖性（心理依赖性）
精神依赖性（psychological dependence):
药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。 这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药， 以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适， 出现强迫性用药行为。
17
大麻 cannabis
公元前2800年中国就栽
种大
麻，华佗的“麻沸散”
中即有
大麻，现在印度、
美国均种
植较多。大麻中
主要有效成
分为“四氢大麻酚”，大麻的花及顶部嫩叶中含量较
高，收割后经干燥，切碎掺入香烟中吸。大麻对人体
产生明显的精神依赖性，但无身体依赖性和耐受性。
吸此烟后产生欣快，舒适，视、听觉敏锐，触、嗅觉
14
甲基苯丙胺是本类中毒性最大的一种，使用一次 便会产生精神依赖性，久用可致精神失常甚至致 中毒性精神病。
摇头丸是一种与苯丙胺极为相似的混合物。服用 后使人产生幻觉妄想，极度兴奋等。
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致幻剂类
致幻剂类，又称拟精神病药（psychologenic drugs）。 致幻剂是一类不影响意识和记忆的情况下改变人 的知觉、思维和情感活动的一类化合物。除下面 所列的药物外，很多其它药物，如抗胆碱药物、 溴化物、可卡因、苯丙胺及类固醇激素等，当达 到一定剂量时，都可以引起幻觉和情绪障碍。致 幻剂也称迷幻药物（psychedelics）。按致幻剂对神 经递质的影响不同分为3类：
22
乙醇中毒机理：乙醇首先抑制CNS抑制性突 触，故先兴奋（使大脑皮层下高级中枢脱抑 制），结果随着浓度增加，皮层下兴奋性突 触也受到抑制，则出现全面抑制甚至昏迷。
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在精神上驱使该用药者具有一种要 周期地连续用药的欲望，以便得到 满足或避免不适感。
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8
·戒断综合征：
中断用药时，产生强烈的身体损害， 表现为精神和身体出现一系列特有的症 状（流泪，打哈欠，谵妄状态等）使人 感到非常痛苦，甚至有生命危险。
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9
第一节 药物依赖性的特征及临床表现
药物依赖性：药物与机体相互作用 所造成的一种精神状态，和/或身体 状态。所呈现的临床表现是由于反 复使用一种药物而产生的的间歇性 的或慢性的中毒现象。
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17
身体症状： ·营养状态差、食欲丧失、体重下降、 多汗、便秘、皮肤干燥； ·脸红、头晕； ·体温升高或降低； ·心悸，心动过速； ·白细胞升高，血糖降低；
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18
戒断综合征：
·焦虑不安、打哈欠、寒颤、疼痛、失眠； ·哀求给药； ·意识障碍：嗜睡，谵妄状态，有生动的 幻觉；
·自主神经症状明显：恶心呕吐、痛觉过敏、 瞳孔扩大、发热出汗； ·肌肉抽搐。
第十六章 人类药物依赖性及戒毒药
·麻醉药品和精神药品等作用于中枢神 经系统的药物，连续使用后易产生身体 依赖性（即成瘾性）和精神依赖性。
·«麻醉药品管理办法» ·«精神药品管理办法»
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1
·麻醉药品：
阿片类、 可卡因类、 大麻类、 合成麻醉药、 及其他易成瘾的药品、药用植物及其制剂；
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10
特征 （1）渴求和强迫性：
（2）耐受性：
（3）有精神依赖性和/或身体依赖 性的产生：
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11
一、阿片类药物依赖性的临床表现
阿片（鸦片）类药物： （1）鸦片； （2）吗啡等鸦片中提取的生物碱； （3）吗啡衍生物海洛因； （4）人工合成的杜冷丁、美沙酮、镇 痛新。
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12
·阿片（鸦片）是罂粟的未成熟蒴果浆汁 的干燥物，含有20多种生物碱，其中以 下三种生物碱有临床药用价值：
激活多巴胺受体
中枢兴奋作用
药物依赖性
• 精神症状：人格改变、智能障碍、对社会 失去责任感；
• 戒断症状：全身难受、心慌、眩晕；癫痫 大发作；精神分裂症症状等；
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23
2、安眠酮（甲喹酮）
·非巴比妥类镇静安眠药； ·特点：对其他药物不敏感的失眠有催 眠作用； ·1986年，卫生部关于加强安眠酮管理 的通知：不再生产。
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24
·成瘾性=身体依赖性=生理依赖性
·耐受性 ·戒断综合征
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6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·身体依赖性（生理依赖性）： 中枢神经系统对长期使用依赖性药
物所产生的一种适应状态。这时候必 须在足量药物维持下，才能保持正常 状态。
· 长期使用有耐受性产生，所谓的足 量难以或不能达到，正常状态不能维 持。
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7
·精神依赖性（心理依赖性）： 它使人产生一种愉快满足的感觉
吗啡、可待因、罂粟碱 ·临床应用：镇痛、镇咳、心源性哮喘，止 泻，心绞痛，心肌梗塞等。
·海洛因：毒品；二乙酰吗啡
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13
罂粟的花和果实
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14
ppt课件
虞美人
15
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罂粟的果实
16
精神症状： ·情绪低落、消沉、易激惹； ·服药后：欣快感、松弛、白日梦、精神 抖擞； ·性格变化极为严重：自私、说谎、不关 心他人、对社会失去责任感； ·记忆力下降，注意力难以集中，等； ·失眠、睡眠质量差、昼夜节律颠倒； ·智能障碍不明显。
或抑制，连续使用能产生依赖性的药物。 按依赖性和危害性的程度分为：
第一类：39种（司可巴比妥、安钠加、咖啡 因、布桂嗪）；
第二类：64种（异戊巴比妥、戊巴比妥，苯 巴比妥、巴比妥；氯氮 、氯硝西泮、溴西泮、 地西泮、艾司唑仑、氟西泮；眠而通、格鲁米 特；等
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5
·药物依赖性： 身体依赖性（生理依赖性） 精神依赖性（心理依赖性）
3、苯二氮 类 ·特点：、缩短快动眼睡眠时间，减少 梦境；反跳现象：多梦甚至噩梦；
·不当的治疗模式： 失眠或焦虑→安眠药治疗→出现反跳 性失眠→加大药物治疗→产生耐药性 →加大药物治疗→出现依赖性→无法 终止治疗。
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25
为防止依赖性，应遵循一下原则
（1）入睡困难，用短效药物； （2）睡眠浅，用中效药物； （3）易醒和早醒，用长效药物； （4）伴焦虑和抑郁，用抗焦虑药和抗 抑郁药；
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29
可卡因的作用及特点：
• 中枢兴奋剂和欣快剂； • 有局麻作用。 • 有强的精神依赖性。 • 迅速产生耐药。
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30
可卡因的中枢药理及毒理作用机制 可卡因
多巴胺能神经元细胞多巴胺转运体
阻止递子再摄取 突触间隙多巴胺↑
奖赏效应
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31
去甲肾上腺素能
多巴胺能
可卡因
激活去甲肾上腺素受体
3-6
异戊巴比妥 0.25-0.5
3-6
短效 司可巴比妥 0.25
2-3
（速可眠）
超短效 硫喷妥钠
iv立即
0.25
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21
巴比妥类镇静安眠药特点： ·缩短快动眼睡眠时间，减少梦境；
·反跳现象：多梦甚至噩梦；
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22
长期服用巴比妥类：
• 身体症状：消瘦、无力、食欲下降、胃功 能不良；易出汗、面色青灰、皮肤划痕反应 阳性；药物中毒性肝炎。
停药6-8小时出现，72小时候减轻，焦虑 等精神症状持续1-2周。
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19
耐受性 戒断症状
+
+
+
+
+++
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20
二、巴比妥及其他镇静安眠药 依赖性的临床表现
1、巴比妥类镇静安眠药
药物
显效时间（h）作用持续时间（h）
长效 苯巴比妥
0.5-1
6-8
巴比妥
0.5-1
6-8
中效 戊巴比妥
0.25-0.5
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
·精神药品： 指直接作用于中枢神经系统，使之行分
（5）精神异常所致，用抗精神病药。
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26
耐受性 戒断症状
+
+
+
+
+++
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27
三、抗焦虑药依赖性的临床表现 苯二氮zhuo类：利眠宁、安定、阿普唑仑 其他类：眠儿通（甲丙胺酯）,
在许多国家已禁用。
临床表现： 戒断综合征：
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28
四、兴奋剂 1、可卡因
可卡因是从古柯中提取的生物碱
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·戒断综合征：
中断用药时，产生强烈的身体损害， 表现为精神和身体出现一系列特有的症 状（流泪，打哈欠，谵妄状态等）使人 感到非常痛苦，甚至有生命危险。
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第一节 药物依赖性的特征及临床表现
药物依赖性：药物与机体相互作用 所造成的一种精神状态，和/或身体 状态。所呈现的临床表现是由于反 复使用一种药物而产生的的间歇性 的或慢性的中毒现象。
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身体症状： ·营养状态差、食欲丧失、体重下降、 多汗、便秘、皮肤干燥； ·脸红、头晕； ·体温升高或降低； ·心悸，心动过速； ·白细胞升高，血糖降低；
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戒断综合征：
·焦虑不安、打哈欠、寒颤、疼痛、失眠； ·哀求给药； ·意识障碍：嗜睡，谵妄状态，有生动的 幻觉；
·自主神经症状明显：恶心呕吐、痛觉过敏、 瞳孔扩大、发热出汗； ·肌肉抽搐。
第十六章 人类药物依赖性及戒毒药
·麻醉药品和精神药品等作用于中枢神 经系统的药物，连续使用后易产生身体 依赖性（即成瘾性）和精神依赖性。
·«麻醉药品管理办法» ·«精神药品管理办法»
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1
·麻醉药品：
阿片类、 可卡因类、 大麻类、 合成麻醉药、 及其他易成瘾的药品、药用植物及其制剂；
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特征 （1）渴求和强迫性：
（2）耐受性：
（3）有精神依赖性和/或身体依赖 性的产生：
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一、阿片类药物依赖性的临床表现
阿片（鸦片）类药物： （1）鸦片； （2）吗啡等鸦片中提取的生物碱； （3）吗啡衍生物海洛因； （4）人工合成的杜冷丁、美沙酮、镇 痛新。
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·阿片（鸦片）是罂粟的未成熟蒴果浆汁 的干燥物，含有20多种生物碱，其中以 下三种生物碱有临床药用价值：
激活多巴胺受体
中枢兴奋作用
药物依赖性
• 精神症状：人格改变、智能障碍、对社会 失去责任感；
• 戒断症状：全身难受、心慌、眩晕；癫痫 大发作；精神分裂症症状等；
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2、安眠酮（甲喹酮）
·非巴比妥类镇静安眠药； ·特点：对其他药物不敏感的失眠有催 眠作用； ·1986年，卫生部关于加强安眠酮管理 的通知：不再生产。
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·成瘾性=身体依赖性=生理依赖性
·耐受性 ·戒断综合征
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·身体依赖性（生理依赖性）： 中枢神经系统对长期使用依赖性药
物所产生的一种适应状态。这时候必 须在足量药物维持下，才能保持正常 状态。
· 长期使用有耐受性产生，所谓的足 量难以或不能达到，正常状态不能维 持。
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·精神依赖性（心理依赖性）： 它使人产生一种愉快满足的感觉
吗啡、可待因、罂粟碱 ·临床应用：镇痛、镇咳、心源性哮喘，止 泻，心绞痛，心肌梗塞等。
·海洛因：毒品；二乙酰吗啡
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罂粟的花和果实
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虞美人
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罂粟的果实
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精神症状： ·情绪低落、消沉、易激惹； ·服药后：欣快感、松弛、白日梦、精神 抖擞； ·性格变化极为严重：自私、说谎、不关 心他人、对社会失去责任感； ·记忆力下降，注意力难以集中，等； ·失眠、睡眠质量差、昼夜节律颠倒； ·智能障碍不明显。
或抑制，连续使用能产生依赖性的药物。 按依赖性和危害性的程度分为：
第一类：39种（司可巴比妥、安钠加、咖啡 因、布桂嗪）；
第二类：64种（异戊巴比妥、戊巴比妥，苯 巴比妥、巴比妥；氯氮 、氯硝西泮、溴西泮、 地西泮、艾司唑仑、氟西泮；眠而通、格鲁米 特；等
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·药物依赖性： 身体依赖性（生理依赖性） 精神依赖性（心理依赖性）
3、苯二氮 类 ·特点：、缩短快动眼睡眠时间，减少 梦境；反跳现象：多梦甚至噩梦；
·不当的治疗模式： 失眠或焦虑→安眠药治疗→出现反跳 性失眠→加大药物治疗→产生耐药性 →加大药物治疗→出现依赖性→无法 终止治疗。
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为防止依赖性，应遵循一下原则
（1）入睡困难，用短效药物； （2）睡眠浅，用中效药物； （3）易醒和早醒，用长效药物； （4）伴焦虑和抑郁，用抗焦虑药和抗 抑郁药；
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可卡因的作用及特点：
• 中枢兴奋剂和欣快剂； • 有局麻作用。 • 有强的精神依赖性。 • 迅速产生耐药。
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可卡因的中枢药理及毒理作用机制 可卡因
多巴胺能神经元细胞多巴胺转运体
阻止递子再摄取 突触间隙多巴胺↑
奖赏效应
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去甲肾上腺素能
多巴胺能
可卡因
激活去甲肾上腺素受体
3-6
异戊巴比妥 0.25-0.5
3-6
短效 司可巴比妥 0.25
2-3
（速可眠）
超短效 硫喷妥钠
iv立即
0.25
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巴比妥类镇静安眠药特点： ·缩短快动眼睡眠时间，减少梦境；
·反跳现象：多梦甚至噩梦；
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长期服用巴比妥类：
• 身体症状：消瘦、无力、食欲下降、胃功 能不良；易出汗、面色青灰、皮肤划痕反应 阳性；药物中毒性肝炎。
停药6-8小时出现，72小时候减轻，焦虑 等精神症状持续1-2周。
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耐受性 戒断症状
+
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二、巴比妥及其他镇静安眠药 依赖性的临床表现
1、巴比妥类镇静安眠药
药物
显效时间（h）作用持续时间（h）
长效 苯巴比妥
0.5-1
6-8
巴比妥
0.5-1
6-8
中效 戊巴比妥
0.25-0.5
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• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
·精神药品： 指直接作用于中枢神经系统，使之行分
（5）精神异常所致，用抗精神病药。
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耐受性 戒断症状
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三、抗焦虑药依赖性的临床表现 苯二氮zhuo类：利眠宁、安定、阿普唑仑 其他类：眠儿通（甲丙胺酯）,
在许多国家已禁用。
临床表现： 戒断综合征：
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四、兴奋剂 1、可卡因
可卡因是从古柯中提取的生物碱