人类药物依赖性及戒毒药 ppt课件

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身体症状： ·营养状态差、食欲丧失、体重下降、 多汗、便秘、皮肤干燥； ·脸红、头晕； ·体温升高或降低； ·心悸，心动过速； ·白细胞升高，血糖降低；
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戒断综合征：
·焦虑不安、打哈欠、寒颤、疼痛、失眠； ·哀求给药； ·意识障碍：嗜睡，谵妄状态，有生动的 幻觉；
·自主神经症状明显：恶心呕吐、痛觉过敏、 瞳孔扩大、发热出汗； ·肌肉抽搐。
第十六章 人类药物依赖性及戒毒药
·麻醉药品和精神药品等作用于中枢神 经系统的药物，连续使用后易产生身体 依赖性（即成瘾性）和精神依赖性。
·«麻醉药品管理办法» ·«精神药品管理办法»
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·麻醉药品：
阿片类、 可卡因类、 大麻类、 合成麻醉药、 及其他易成瘾的药品、药用植物及其制剂；
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3-6
异戊巴比妥 0.25-0.5
3-6
短效 司可巴比妥 0.25
2-3
（速可眠）
超短效 硫喷妥钠
iv立即
0.25
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巴比妥类镇静安眠药特点： ·缩短快动眼睡眠时间，减少梦境；
·反跳现象：多梦甚至噩梦；
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长期服用巴比妥类：
• 身体症状：消瘦、无力、食欲下降、胃功 能不良；易出汗、面色青灰、皮肤划痕反应 阳性；药物中毒性肝炎。
·成瘾性=身体依赖性=生理依赖性
·耐受性 ·戒断综合征
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·身体依赖性（生理依赖性）： 中枢神经系统对长期使用依赖性药
物所产生的一种适应状态。这时候必 须在足量药物维持下，才能保持正常 状态。
· 长期使用有耐受性产生，所谓的足 量难以或不能达到，正常状态不能维 持。
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·精神依赖性（心理依赖性）： 它使人产生一种愉快满足的感觉
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可卡因的作用及特点：
• 中枢兴奋剂和欣快剂； • 有局麻作用。 • 有强的精神依赖性。 • 迅速产生耐药。
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可卡因的中枢药理及毒理作用机制 可卡因
多巴胺能神经元细胞多巴胺转运体
阻止递子再摄取 突触间隙多巴胺↑
奖赏效应
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去甲肾上腺素能
多巴胺能
可卡因
激活去甲肾上腺素受体
停药6-8小时出现，72小时候减轻，焦虑 等精神症状持续1-2周。
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耐受性 戒断症状
+
+
+
+
+++
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二、巴比妥及其他镇静安眠药 依赖性的临床表现
1、巴比妥类镇静安眠药
药物
显效时间（h）作用持续时间（h）
长效 苯巴比妥
0.5-1
6-8
巴比妥
0.5-1
6-8
中效 戊巴比妥
0.25-0.5
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
·精神药品： 指直接作用于中枢神经系统，使之行分
激活多巴胺受体
中枢兴奋作用
药物依赖性
• 精神症状：人格改变、智能障碍、对社会 失去责任感；
• 戒断症状：全身难受、心慌、眩晕；癫痫 大发作；精神分裂症症状等；
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2、安眠酮（甲喹酮）
·非巴比妥类镇静安眠药； ·特点：对其他药物不敏感的失眠有催 眠作用； ·1986年，卫生部关于加强安眠酮管理 的通知：不再生产。
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（5）精神异常所致，用抗精神病药。
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耐受性 戒断症状
+
+
+
+
+++
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三、抗焦虑药依赖性的临床表现 苯二氮zhuo类：利眠宁、安定、阿普唑仑 其他类：眠儿通（甲丙胺酯）,
在许多国家已禁用。
临床表现： 戒断综合征：
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四、兴奋剂 1、可卡因
可卡因是从古柯中提取的生物碱
吗啡、可待因、罂粟碱 ·临床应用：镇痛、镇咳、心源性哮喘，止 泻，心绞痛，心肌梗塞等。
·海洛因：毒品；二乙酰吗啡
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罂粟的花和果实
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虞美人
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罂粟的果实
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精神症状： ·情绪低落、消沉、易激惹； ·服药后：欣快感、松弛、白日梦、精神 抖擞； ·性格变化极为严重：自私、说谎、不关 心他人、对社会失去责任感； ·记忆力下降，注意力难以集中，等； ·失眠、睡眠质量差、昼夜节律颠倒； ·智能障碍不明显。
或抑制，连续使用能产生依赖性的药物。 按依赖性和危害性的程度分为：
第一类：39种（司可巴比妥、安钠加、咖啡 因、布桂嗪）；
第二类：64种（异戊巴比妥、戊巴比妥，苯 巴比妥、巴比妥；氯氮 、氯硝西泮、溴西泮、 地西泮、艾司唑仑、氟西泮；眠而通、格鲁米 特；等
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·药物依赖性： 身体依赖性（生理依赖性） 精神依赖性（心理依赖性）
3、苯二氮 类 ·特点：、缩短快动眼睡眠时间，减少 梦境；反跳现象：多梦甚至噩梦；
·不当的治疗模式： 失眠或焦虑→安眠药治疗→出现反跳 性失眠→加大药物治疗→产生耐药性 →加大药物治疗→出现依赖性→无法 终止治疗。
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为防止依赖性，应遵循一下原则
（1）入睡困难，用短效药物； （2）睡眠浅，用中效药物； （3）易醒和早醒，用长效药物； （4）伴焦虑和抑郁，用抗焦虑药和抗 抑郁药；
在精神上驱使该用药者具有一种要 周期地连续用药的欲望，以便得到 满足或避免不适感。
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·戒断综合征：
中断用药时，产生强烈的身体损害， 表现为精神和身体出现一系列特有的症 状（流泪，打哈欠，谵妄状态等）使人 感到非常痛苦，甚至有生命危险。
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第一节 药物依赖性的特征及临床表现
药物依赖性：药物与机体相互作用 所造成的一种精神状态，和/或身体 状态。所呈现的临床表现是由于反 复使用一种药物而产生的的间歇性 的或慢性的中毒现象。
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特征 （1）渴求和强迫性：
（2）耐受性：
（3）有精神依赖性和/或身体依赖 性的产生：
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一、阿片类药物依赖性的临床表现
阿片（鸦片）类药物： （1）鸦片； （2）吗啡等鸦片中提取的生物碱； （3）吗啡衍生物海洛因； （4）人工合成的杜冷丁、美沙酮、镇 痛新。
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·阿片（鸦片）是罂粟的未成熟蒴果浆汁 的干燥物，含有20多种生物碱，其中以 下三种生物碱有临床药用价值：