出院后早产儿医学、生长和发育异常的早期识别和处理 ppt课件
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早产儿出院后管理参考PPT
（长链多不饱和脂肪酸）和维生素D关注较少
14
早产儿出院后管理
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
15
早产儿出院后管理
母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。
16
早产儿出院后管理
早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿 需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日 总量的1/2，作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。
婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
22
早产儿出院后管理
出生时的小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄的第 十百分位）而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病，
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方， 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养，避免过 度追赶生长的弊端。
23
早产儿出院后管理
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
早产儿出院后管理
李鹏程
1
早产儿出院后管理
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
2
早产儿出院后管理
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，
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早产儿出院后管理
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
15
早产儿出院后管理
母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。
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早产儿出院后管理
早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿 需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日 总量的1/2，作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。
婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
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早产儿出院后管理
出生时的小于胎龄儿（出生体重低于同胎龄的第 十百分位）而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病，
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方， 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养，避免过 度追赶生长的弊端。
23
早产儿出院后管理
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发 育成熟水平有关。
早产儿出院后管理
李鹏程
1
早产儿出院后管理
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
2
早产儿出院后管理
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，
2024版早产儿的家庭护理PPT课件
学习早产儿相关知识
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角
出院后早产儿医学、生长和发育异常的早期识别和处理 ppt课件
早产儿呼吸系统疾病的早期识别
早期识别 喂养困难、吃奶停顿、口周发绀、张口呼吸 体重增长不良 体格检查的警告体征：
静息呼吸频率快（〉60次/分） 呼吸不规律，有呼吸暂停现象：呼吸停止>20 秒，伴有心率缓慢<100次/分及发绀 呼吸费力，有吸气性凹陷 呼气相延长或呼气性喘鸣、肺部罗音 辅助检查：胸部X 线或CT
管理和处理 定期的神经运动监测和评估 定期的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ筛查和评估 指导早期干预 追踪随访
转诊神经科进行医学疾病的诊断和鉴别 特殊康复治疗 神经专科、发育行为、康复等多学科协作
早产儿医学问题的早期识别
呼吸系统 常见：慢性肺部疾病（CLD）/支气管肺发育不 良（BPD）、反复呼吸暂停、气道梗阻 CLD占NICU 出院病儿的5-35%，症状常在出院 后2年内消失 早期识别： 病史：了解住院期间和出院情况，有无以上情 况，药物治疗（出院后是否仍药物治疗） 体检：特别注意呼吸情况
早产儿呼吸系统疾病的管理和处理
管理和处理 如有上述警告体征，及时转诊至专科，与专科
医生协同管理 指导喂养：注意体位、液体限制、提供足够热
能和营养素，监测体重增长 指导父母监测呼吸频率、胸部物理治疗 避免呼吸道刺激物，避免呼吸道感染 提高父母的护理技能
早产儿医学问题的早期识别
消化系统 如黄疸、胃食管返流（GERD）、小肠综合征
早产儿消化系统疾病的管理和处理
管理和处理 如有上述消化系统临床“警告”指征，及时转诊
至专科，了解专科诊治情况并随访 指导喂养：注意指导配方粉的冲调、喂养姿势、
喂养后体位、喂养次数和量，监测体重增长 指导父母监测喂养后的过敏表现、大便性状、次
数和喂养耐受情况 提高父母的护理技能
早产儿体格生长异常的早期识别
早产的临床诊断与治疗指南 ppt课件
ppt课件
39
早产的治疗
1）钙通道阻滞剂： 常用药物 硝苯地平 作用机制 通过抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的 钙通道重吸收，从而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。 指南推荐起始20mg口服，然后每次10-20mg，每天34次，根据宫缩情况调整，但用药过程中应监测血压 及心率，防止发生低血压。已应用硫酸镁者慎用。
上。另外，母体全身感染病原菌也可通过胎盘侵及胎儿、或
盆腔感染病原菌经输卵管进入宫腔。（最常见的病原菌有阴
道加德纳菌、梭形杆菌、人型支原体、解脲支原体等）
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8
胎膜早破的早产
病因及高危因素：前次未足月胎膜早破、体质指数<19kg/m2、 营养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形、宫内感染、细菌 性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术。
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宫缩抑制剂
❖ 目的：防止即刻早产，以完成促胎肺成熟治疗以及孕妇能被转往有 NICU条件的单位分娩。
❖ 宫缩抑制剂与糖皮质激素只应当用于延长孕周对母儿有益，有频繁宫 缩、并且宫颈有明显变化者。
ppt课件
38
早产的治疗
宫缩抑制剂种类
钙通道阻断剂 前列腺素抑制剂 β2 肾 上 腺 素 能 受 体 兴 奋 剂 阿托西班 硫酸镁
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早产的治疗
一、适当休息
二、促进胎肺成熟治疗
妊娠＜35周，一周内有可能分娩的孕妇，应使用糖
皮质激素促胎儿肺成熟。
方法：地塞米松注射液6mg 肌肉注射，每12h小时一
次，共4次；或倍他米松12mg肌注注射，24小时后再
重复一次。如有用药后超过2周，仍存在＜34周早餐
可能者，可重复一个疗程。
❖ 宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性。
早产、低出生体重儿出院后喂养PPT课件
17
校正年龄 评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于
28周早产儿可校正至3岁。 一般 早产儿身长矫正至40月龄，头围至18
月龄，体重至 24月龄。
18
出院后需通过定期随访监测进行连续评估 来调整喂养方案。
19
早产儿出院后管理的重点包括喂养和生长 代谢的评估(可参照附件随访表)， 监测频 率为出院后6月龄以内每月1次，6—12月
3
一般认为，早产儿追赶生长的最佳时期是 生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产 儿脑发育的关键期。
4
早产儿追赶生长：在生长发育过程中，如 果受到某些病理因素导致生长迟缓，偏离 正常轨迹。一旦去除阻碍因素，则生长加 快，并迅速接近或回到原来的生长轨道上， 这种生长加速的过程称为追赶生长。
龄每2个月1次。高危早产儿第一年应每月1 次，尤其出院后l～2周内应进行首次评估。
20
评价内容：
1、喂养评估： 喂养情况包括早产儿的进食需求及状态转
换、喂养方式(乳类)、每日奶量、有无吐、 腹胀等、排尿和排便的次数和性状。
21
2、生长评估：
1、生长水平:横向；身高、体重、头围、上 臂围等
9
正确哺乳方式：
10
饥饿表现：
11
2、强化人乳： 对于胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产
儿，采用人乳强化剂(human milk fortifier， HMF)加人早产母乳或捐赠人乳可增加人乳 中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量， 确保其营养需求。
12
对象：
1、出生体重1800g早产儿。 2、EUGR早产儿、尚未完成追赶生长的小
39
NBNA评分参考表
40
校正年龄 评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于
28周早产儿可校正至3岁。 一般 早产儿身长矫正至40月龄，头围至18
月龄，体重至 24月龄。
18
出院后需通过定期随访监测进行连续评估 来调整喂养方案。
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早产儿出院后管理的重点包括喂养和生长 代谢的评估(可参照附件随访表)， 监测频 率为出院后6月龄以内每月1次，6—12月
3
一般认为，早产儿追赶生长的最佳时期是 生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产 儿脑发育的关键期。
4
早产儿追赶生长：在生长发育过程中，如 果受到某些病理因素导致生长迟缓，偏离 正常轨迹。一旦去除阻碍因素，则生长加 快，并迅速接近或回到原来的生长轨道上， 这种生长加速的过程称为追赶生长。
龄每2个月1次。高危早产儿第一年应每月1 次，尤其出院后l～2周内应进行首次评估。
20
评价内容：
1、喂养评估： 喂养情况包括早产儿的进食需求及状态转
换、喂养方式(乳类)、每日奶量、有无吐、 腹胀等、排尿和排便的次数和性状。
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2、生长评估：
1、生长水平:横向；身高、体重、头围、上 臂围等
9
正确哺乳方式：
10
饥饿表现：
11
2、强化人乳： 对于胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产
儿，采用人乳强化剂(human milk fortifier， HMF)加人早产母乳或捐赠人乳可增加人乳 中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量， 确保其营养需求。
12
对象：
1、出生体重1800g早产儿。 2、EUGR早产儿、尚未完成追赶生长的小
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NBNA评分参考表
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婴幼儿生长迟缓的早期识别与早期干预PPT课件
及时干预
一旦发现婴幼儿存在生长迟缓的问题，应及时就 医并接受专业的干预措施，以促进其生长发育恢 复正常。
05
婴幼儿生长迟缓的案例分析
案例介绍
案例一
小明，男，1岁，身高、体重均低于同龄儿童平均 水平，存在喂养困难和食欲不振。
案例二
小红，女，2岁，身高、体重增长缓慢，伴有语言 发育迟缓和运动能力落后。
D
康复训练
针对婴幼儿的运动发育迟缓、智力发育落 后等问题，制定个性化的康复训练计划， 促进婴幼儿全面发展。
药物治疗
根据病因和病情严重程度，选择合适的药 物进行治疗，如补充生长激素、改善甲状 腺功能等。
06
总结与展望
研究成果总结
生长迟缓早期识别方法
01
通过定期监测婴幼儿身高、体重等生长指标，结合生长曲线图
补充营养品
在医生建议下，适当补充 钙、铁、锌等矿物质和维 生素D等营养素。
运动干预
增加户外活动
鼓励参与团队运动
鼓励孩子多进行户外活动，如散步、 跑步、跳跃等，增加阳光照射时间。
让孩子参加一些团队运动，如足球、 篮球等，提高社交能力和运动兴趣。
定期进行运动训练
根据孩子的年龄和身体状况，制定合 适的运动计划，如游泳、瑜伽等。
行为观察
观察婴幼儿在日常生活中的行为表现，如情绪稳定性、社交互动、自理能力等， 以判断其心理行为发育是否正常。
03
婴幼儿生长迟缓的早期ຫໍສະໝຸດ 预营养干预0102
03
调整饮食结构
增加蛋白质、矿物质和维 生素的摄入，减少高糖、 高脂肪和高盐食物的摄入 。
多样化饮食
鼓励孩子尝试多种食物， 特别是富含营养的食物， 如蔬菜、水果、全谷类和 瘦肉。
一旦发现婴幼儿存在生长迟缓的问题，应及时就 医并接受专业的干预措施，以促进其生长发育恢 复正常。
05
婴幼儿生长迟缓的案例分析
案例介绍
案例一
小明，男，1岁，身高、体重均低于同龄儿童平均 水平，存在喂养困难和食欲不振。
案例二
小红，女，2岁，身高、体重增长缓慢，伴有语言 发育迟缓和运动能力落后。
D
康复训练
针对婴幼儿的运动发育迟缓、智力发育落 后等问题，制定个性化的康复训练计划， 促进婴幼儿全面发展。
药物治疗
根据病因和病情严重程度，选择合适的药 物进行治疗，如补充生长激素、改善甲状 腺功能等。
06
总结与展望
研究成果总结
生长迟缓早期识别方法
01
通过定期监测婴幼儿身高、体重等生长指标，结合生长曲线图
补充营养品
在医生建议下，适当补充 钙、铁、锌等矿物质和维 生素D等营养素。
运动干预
增加户外活动
鼓励参与团队运动
鼓励孩子多进行户外活动，如散步、 跑步、跳跃等，增加阳光照射时间。
让孩子参加一些团队运动，如足球、 篮球等，提高社交能力和运动兴趣。
定期进行运动训练
根据孩子的年龄和身体状况，制定合 适的运动计划，如游泳、瑜伽等。
行为观察
观察婴幼儿在日常生活中的行为表现，如情绪稳定性、社交互动、自理能力等， 以判断其心理行为发育是否正常。
03
婴幼儿生长迟缓的早期ຫໍສະໝຸດ 预营养干预0102
03
调整饮食结构
增加蛋白质、矿物质和维 生素的摄入，减少高糖、 高脂肪和高盐食物的摄入 。
多样化饮食
鼓励孩子尝试多种食物， 特别是富含营养的食物， 如蔬菜、水果、全谷类和 瘦肉。
早产儿出院后管理及早期智力培训课件PPT课件
有反应 良好的味觉 惊人的嗅觉
25
0-1月（新生儿期）
运动能力
新生儿四肢屈曲、手握拳 竖抱时，头能竖立1～2秒 扶腋下直立有踏步动作，俯卧
位时有爬行动作 有抓握反射及拥抱反射 觅食和吸吮反射
26
27
28
动作辅导： -新生儿在安静觉醒状态下 -母亲一手抱宝宝，另一手用红球吸 引其注视。 -红球的位置在距离眼睛20厘米处，从中线开始， 在宝宝开始注视后慢慢向两侧移动 -每次时间不宜过长，从每次20秒开始逐渐加至 1-2分钟
注意事项： 注意宝宝的状态，每次时间不宜过长
33
34
35
动作辅导： -面部：两手对眉弓部由内向外至太阳穴进 行按摩，共做8次两个8拍，两手对鼻翼两 侧由鼻根部向下进行按摩，共做8次两个8 拍 -胸部：两手从胸部中间开始，避开乳头, 由内向上、向外成环形按摩,共做4次两个8 拍 -腹部：顺时针方向对腹部进行按摩，两手 交替共4次两个8拍 -手脚：按摩手心，足心各8下，共两个8 拍，再对每个手指，足趾进行搓动，每一部 位4下共4拍
41
为了新生儿的健康 需要我们付出 更多的努力
.
42
注意事项： 将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床
或台面上，操作者动作轻柔，注意 关节的保护。
39
40
动作辅导： -宝宝俯卧在台面上 -双手托住宝宝腋下，慢慢托他抬 头，可根据宝宝自身的力量逐步减 轻上托的力量 -每次练习1-2分钟。
注意事项： 俯卧练习要在喂奶前半小时到1
小时进行，切忌在吃奶后马上做。 俯卧时注意不要影响呼吸.
3
温馨舒适的环境
１、 保持室内温度稳定，维持在24℃ －2６℃ 为宜，相对湿度５５－６５％，阳光充足。
25
0-1月（新生儿期）
运动能力
新生儿四肢屈曲、手握拳 竖抱时，头能竖立1～2秒 扶腋下直立有踏步动作，俯卧
位时有爬行动作 有抓握反射及拥抱反射 觅食和吸吮反射
26
27
28
动作辅导： -新生儿在安静觉醒状态下 -母亲一手抱宝宝，另一手用红球吸 引其注视。 -红球的位置在距离眼睛20厘米处，从中线开始， 在宝宝开始注视后慢慢向两侧移动 -每次时间不宜过长，从每次20秒开始逐渐加至 1-2分钟
注意事项： 注意宝宝的状态，每次时间不宜过长
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34
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动作辅导： -面部：两手对眉弓部由内向外至太阳穴进 行按摩，共做8次两个8拍，两手对鼻翼两 侧由鼻根部向下进行按摩，共做8次两个8 拍 -胸部：两手从胸部中间开始，避开乳头, 由内向上、向外成环形按摩,共做4次两个8 拍 -腹部：顺时针方向对腹部进行按摩，两手 交替共4次两个8拍 -手脚：按摩手心，足心各8下，共两个8 拍，再对每个手指，足趾进行搓动，每一部 位4下共4拍
41
为了新生儿的健康 需要我们付出 更多的努力
.
42
注意事项： 将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床
或台面上，操作者动作轻柔，注意 关节的保护。
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40
动作辅导： -宝宝俯卧在台面上 -双手托住宝宝腋下，慢慢托他抬 头，可根据宝宝自身的力量逐步减 轻上托的力量 -每次练习1-2分钟。
注意事项： 俯卧练习要在喂奶前半小时到1
小时进行，切忌在吃奶后马上做。 俯卧时注意不要影响呼吸.
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温馨舒适的环境
１、 保持室内温度稳定，维持在24℃ －2６℃ 为宜，相对湿度５５－６５％，阳光充足。
早产儿出院后家庭护理要点PPT课件
•对远期心血管健康的有利影响
23
添加母乳强化剂
•用于纯母乳喂养的极超低出生体重儿， 强化母乳，补充不足。 •国外推荐母乳喂养的部分早产儿使用 含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强 化剂以确保满足预期的营养需求。 •添加时间：当极低出生体重儿耐受 100ml/kg的母乳喂养之后，母乳加母 乳强化剂是低体重早产儿的最佳选择
24
不吃 不哭 不动 体温不升 体重不增 黄疸不退
21
希望今后我们可以共同努力 迎接每一个新生命 谢谢观看
22
母乳的优点
•较好的胃肠道耐受性，接受母乳的早产儿 能够较快的达到全肠道喂养和需要较少的 肠外营养。
•提供免疫物质，减少感染机会。
•有阳性过敏家族史的婴儿中较低的过敏性 疾病的发生率。
•改善神经发育：与喂养其它饮食的早产儿 相较，喂养自己母亲母乳或人乳库的早产 儿在18个月时有较高的发育评分7,5岁时较 高的IQ评分。
10
喂养时应注意
•奶液的温度
• 保持奶液的温度38— 40度，人乳不可经高 温浸泡或煮沸，以免 使人乳中脂肪酶变性， 破坏溶菌酶，乳清蛋 白和IGg.。也不能使 用微波炉解冻。先温 室解冻再用温热水 40—50度加热即喂养。
• 吸吮乳头无力可选择 奶瓶或小汤勺喂养
• 选择稍软的奶头和慢 的流速。轻柔的唤醒 宝宝，使之处于觉醒 状态。用奶瓶喂养时， 将奶液充满整个奶嘴， 避免空气随着吞咽的 时候进入胃内引起腹 胀，导致呕吐误吸
• 超低出生体重儿：出生 体重<1000g的婴儿 • 出生体重越轻，越不成
出生后的体重
• 早产儿出生后第一周 的“生理性体重减轻” 可下降10%---15%，超低 体重儿的体重下降可 增加到20%，一周后， 早产儿体重开始恢复 正常，至2—3周末恢 复到出生时体重。
早产儿出院后发育异常的早期识别与处理原则ppt课件
《早产儿保健规范（试行）专家共识》
3
概述
全球早产儿发生率
全球早产儿发生率超过10% 全球每年有1500万早产儿出生 全世界儿童中早产儿占11.1% 中国早产儿人数排世界第二位 中国早产儿发生率约9.9%
4
概述
早产儿特殊性
生理成熟度严重不足 宫外生存能力不足
早产儿的发育风险
生长迟缓 神经发育结局不良：脑瘫、智力低下、视听障碍
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矫正胎龄40周 听觉刺激
状态：觉醒 工具：轻柔舒缓的音乐、带柔和响声的玩具 距离：距宝宝耳旁20CM处 方法：轻摇或家长的呼唤引起婴儿反应
如：转眼或转头、皱眉、活动停止 （区分声音的高低，母亲和他人的声音）
20
矫正胎龄40周 视听联合刺激
与婴儿面对面，距离20CM 柔和的高调的声音说话，面部表情丰富，移动位置 目的：引起注视和倾听，与情感交流结合
12
早期识别
发育评价
矫正年龄12、 24月龄及实际年龄36月龄
采用诊断性发育量表评估
矫正18月龄及实际年龄36月龄：
进行语言或其他筛查或评估
13
早期识别
二、医学评估
病史
早产原因、 既往住院病史、 生长曲线图
辅助检查：
大脑影像学、代谢性疾病筛查、视觉、听力检测等
14
早期识别
二、运动发育评估
1. 不会说自己的名字
□□
2. 不会玩“拿棍当马骑”等假 □
想游戏
□
3. 不会模仿画圆
4. 不会双脚跳
1. 不会说带形容词的句子
□
2. 不能按要求等待或轮流
□
3. 不会独立穿衣
□
4. 不会单脚站立
□
早产儿护理ppt课件
的健康状况。
随访内容
随访包括体重、身高、头围等 生长指标的监测，以及视力、
听力等发育评估。
注意事项
随访时应遵医嘱，携带早产儿 的病历资料，如有异常情况应
及时向医生汇报。
长期护理与发育监测
定期健康检查
早产儿出院后，需要定期进行健康检查，监测体 重、身高、头围等生长发育指标。
营养与喂养指导
提供合适的营养和喂养指导，确保早产儿获得充 足的营养，促进正常的生长发育。
日常护理与教育
指导家长进行日常护理，包括洗澡、穿衣、换尿 布等，并提供早期教育和刺激，促进早产儿的智 力和社交发展。
谢谢
汇报人：XXX
02 亲子互动
鼓励父母与早产儿进行亲密的肌肤接触、眼神交流和语 言沟通，建立深厚的亲子关系。
03 专业护理
医护人员应温柔、耐心地与早产儿互动，提供专业的护 理和支持，帮助他们建立信任感。
提供心理支持
01
02
03
保持温柔和耐心
护理人员应以温柔、耐心的态度 对待早产儿及其家长，提供情感
支持。
鼓励家长参与
鼓励家长参与早产儿的护理工作， 增强他们的信心和责任感。
建立信任关系
通过与早产儿及其家长建立信任 关系，帮助他们更好地应对早产
儿的护理挑战。
缓解家长焦虑情绪
提供支持
医疗团队应为家长提供情感支持，解释早产儿的 护理过程，以减轻他们的担忧。
教育家长
通过教育和培训，帮助家长理解早产儿的特殊需 求，并教授他们正确的护理技巧。
喂养不耐受
症状表现
呕吐、腹胀、腹泻、生长缓慢等
原因分析
早产儿的胃肠功能不成熟，喂养量过多或过快等
应对措施
减少喂养量、增加喂养次数、使用特殊配方奶等
随访内容
随访包括体重、身高、头围等 生长指标的监测，以及视力、
听力等发育评估。
注意事项
随访时应遵医嘱，携带早产儿 的病历资料，如有异常情况应
及时向医生汇报。
长期护理与发育监测
定期健康检查
早产儿出院后，需要定期进行健康检查，监测体 重、身高、头围等生长发育指标。
营养与喂养指导
提供合适的营养和喂养指导，确保早产儿获得充 足的营养，促进正常的生长发育。
日常护理与教育
指导家长进行日常护理，包括洗澡、穿衣、换尿 布等，并提供早期教育和刺激，促进早产儿的智 力和社交发展。
谢谢
汇报人：XXX
02 亲子互动
鼓励父母与早产儿进行亲密的肌肤接触、眼神交流和语 言沟通，建立深厚的亲子关系。
03 专业护理
医护人员应温柔、耐心地与早产儿互动，提供专业的护 理和支持，帮助他们建立信任感。
提供心理支持
01
02
03
保持温柔和耐心
护理人员应以温柔、耐心的态度 对待早产儿及其家长，提供情感
支持。
鼓励家长参与
鼓励家长参与早产儿的护理工作， 增强他们的信心和责任感。
建立信任关系
通过与早产儿及其家长建立信任 关系，帮助他们更好地应对早产
儿的护理挑战。
缓解家长焦虑情绪
提供支持
医疗团队应为家长提供情感支持，解释早产儿的 护理过程，以减轻他们的担忧。
教育家长
通过教育和培训，帮助家长理解早产儿的特殊需 求，并教授他们正确的护理技巧。
喂养不耐受
症状表现
呕吐、腹胀、腹泻、生长缓慢等
原因分析
早产儿的胃肠功能不成熟，喂养量过多或过快等
应对措施
减少喂养量、增加喂养次数、使用特殊配方奶等
2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件
02 早产原因及危险因素分析
早产发生原因分析
母体因素
包括年龄、孕产史、疾病史、生活方式等，如高龄产妇、多胎妊娠 、既往早产史、妊娠期高血压、糖尿病等都可能增加早产风险。
胎儿因素
胎儿自身的因素也可能导致早产，如胎儿畸形、胎儿宫内生长受限 、胎膜早破等。
胎盘及羊水因素
胎盘功能不全、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多或过少等也可能导致 早产。
危险因素识别与评估
早期筛查
通过孕早期筛查，及时发现并 干预可能增加早产风险的疾病
和不良因素。
高危人群管理
对高龄产妇、多胎妊娠、既往 早产史等高危人群进行重点管
理和监护。
孕期监测
加强孕期监测，及时发现并处 理妊娠并发症和合并症，降低
早产风险。
预防措施与建议
加强孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，加强孕 期营养，避免过度劳累和精神压力。
早产儿脑血管发育不完善，易发生颅内出血 ，可能导致神经系统后遗症。
低血糖
早产儿糖原储备不足，易发生低血糖，影响 大脑发育。
预防措施制定和实施
加强孕期保健
定期产检，及时发现并治疗孕期并发症 ，降低早产风险。
提高分娩技术
采用先进的分娩技术，减少产伤和窒息 等并发症的发生。
早产儿特殊护理
对早产儿进行特殊护理，包括保暖、喂 养、呼吸支持等。
早产儿危害性及重要性
危害性
早产儿由于身体各器官发育不成熟，容易出现多种并 发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等。这些 并发症不仅威胁早产儿的生命，还可能导致严重的后 遗症。
重要性
早产儿是新生儿科和儿科医生面临的重要挑战之一。 对于早产儿的治疗和护理需要更加专业和细致的照顾 ，以降低并发症的发生率和提高存活率。同时，对于 早产儿的家庭和社会也带来了沉重的经济和心理负担 。因此，加强早产儿的防治工作具有重要意义。
2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件
02 早产临床防治策略加Βιβλιοθήκη 孕期保健与宣教孕前咨询与教育
针对适龄夫妇开展孕前优生 咨询，普及早产防治知识。
定期产检
加强孕期定期产检，及时发 现并处理可能导致早产的潜
在因素。
健康生活方式
指导孕妇保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适度运
动、充足睡眠等。
早期识别与干预高风险人群
高危因素筛查
对有早产史、宫颈机能不全、 子宫畸形等高危因素的孕妇进
行筛查。
早期干预措施
针对筛查出的高风险人群，采 取宫颈环扎术、孕酮补充等早
期干预措施。
心理关怀与支持
为高风险孕妇提供心理关怀与 支持，减轻其焦虑、抑郁等不
良情绪。
优化产程管理与胎儿监护
产程管理
加强产程观察与管理，及时发 现并处理产程中的异常情况。
胎儿监护
采用胎心监护、超声等手段对 胎儿进行持续监护，确保胎儿 安全。
02
危险因素包括孕期高血压、糖尿 病、心脏病等母体疾病，以及不 良生活习惯如吸烟、饮酒、滥用 药物等。
临床表现与诊断依据
早产儿出生后可能出现呼吸困难、喂养困难、体温调节不稳定、黄疸等症状。部分早产儿还可能伴 有视网膜病变、颅内出血等并发症。
临床表现
诊断依据
主要依据早产儿的出生史、临床表现以及相关的实验室检查。如头部B超、CT等影像学检查可辅助诊 断颅内出血等病变。
远期预后评估及干预策略
通过对早产儿的长期随访，评估其远期预后情况，包括生长发育、神经心理发育、健康状况等方面 。针对发现的问题，及时制定相应的干预策略。
预后评估
干预策略
根据早产儿的实际情况和预后评估结果，制定个性化的干预策略。如针对生长发育迟缓的早产儿， 加强营养支持和运动锻炼；针对神经心理发育异常的早产儿，进行早期康复训练和特殊教育等。同 时，定期对干预效果进行评估和调整。
出院后早产儿医学生长和发育异常的早期识别和处理43页PPT
出院后早产儿医学生长和发育异常的
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
早期识别和处理
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
早期识别和处理
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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早产儿神经系统疾病的早期识别
早期识别 体格检查：
外貌：特殊容貌？躯干、肢体的发育和对称 性？眼球震颤？哭声和面部肌肉
神经、运动检查：肌张力（增高或降低）、 姿势、活动度、对称性、反射 视听感觉系统：脑干听诱发电位 大脑MRI 或CT 脑电图 必要的实验室检查
早产儿神经系统疾病的管理和处理
早产儿呼吸系统疾病的管理和处理
管理和处理 如有上述警告体征，及时转诊至专科，与专科
医生协同管理 指导喂养：注意体位、液体限制、提供足够热
能和营养素，监测体重增长 指导父母监测呼吸频率、胸部物理治疗 避免呼吸道刺激物，避免呼吸道感染 提高父母的护理技能
早产儿医学问题的早期识别
消化系统 如黄疸、胃食管返流（GERD）、小肠综合征
早产儿呼吸系统疾病的早期识别
早期识别 喂养困难、吃奶停顿、口周发绀、张口呼吸 体重增长不良 体格检查的警告体征：
静息呼吸频率快（〉60次/分） 呼吸不规律，有呼吸暂停现象：呼吸停止>20 秒，伴有心率缓慢<100次/分及发绀 呼吸费力，有吸气性凹陷 呼气相延长或呼气性喘鸣、肺部罗音 辅助检查：胸部X 线或CT
碳酸氢根阈值低，排酸能力差
早产儿特点
免疫系统 发育不成熟 非特异免疫
皮肤粘膜屏障 脐部 血补体水平等低下 特异性免疫 IgM IgG sIgA
早产儿医学问题的早期识别
神经系统： 早产儿颅内出血（IVH)、脑室周围白质软化、 脑白质发育不良、宫内发育迟缓（IUGR) ，有 胆红素脑病、低血糖伴惊厥、先天性感染有发 生脑瘫、癫痫、脑积水、视听障碍、智力低下、 学习困难的高风险
早产儿特点
呼吸系统 呼吸频率40-45（<60次/分） 膈肌运动为主-腹式呼吸 早产儿：
常出现周期性呼吸，即呼吸停止<20秒，但不伴有心率 缓慢及发绀
反复呼吸暂停：呼吸停止>20秒，伴有心率缓慢<100次 /分及发绀
慢性肺部疾病(CLD) 支气管肺发育不良（BPD) 气道梗阻
早产儿特点
消化系统 最基本的进食动作—觅食反射、吞咽反射是否协调 溢乳---注意避免吸入、窒息 胃食道反流 肠壁通透性:以吞饮方式（phrocytosis）吸收，易
早产儿消化系统疾病的管理和处理
管理和处理 如有上述消化系统临床“警告”指征，及时转诊
至专科，了解专科诊治情况并随访 指导喂养：注意指导配方粉的冲调、喂养姿势、
（短肠）、肠吸收不良综合征、TPN 出院的婴儿 早期识别：
病史：了解住院期间有无以上情况，出院时的 喂养情况、药物治疗
特别了解出院后喂养情况、大便次数、性状， 睡眠和养育，体格生长
早产儿消化系统疾病的早期识别
早期识别 临床“警告”指征：呕吐或返流 体格生长不良，伴有呕吐或反流的临床指征： 持续吐出、拒吃，喂养时呼吸暂停，伴或不伴有
背部后仰（角弓反张样），仅在睡眠时接受喂养 持续呕吐，尤其是伴有其他体征和症状，如腹泻、
脱水 疼痛或明显的不舒服，或频繁的呼吸道感染（常
是胃食道返流或GER的症状）
早产儿消化系统疾病的早期识别
早期识别 临床“警告”指征：
体格生长不良，伴有便秘、腹胀 频繁/慢性的大便稀、水样，量多，或有恶臭， 尤其是伴有其他体征和症状时，如脱水、呕吐 臀部皮肤糜烂或脱落 大便色灰、白或浅，或带血
管理和处理 定期的神经运动监测和评估 定期的发育筛查和评估 指导早期干预 追踪随访
转诊神经科进行医学疾病的诊断和鉴别 特殊康复治疗 神经专科、发育行为、康复等多学科协作
早产儿医学问题的早期识别
呼吸系统 常见：慢性肺部疾病（CLD）/支气管肺发育不 良（BPD）、反复呼吸暂停、气道梗阻 CLD占NICU 出院病儿的5-35%，症状常在出院 后2年内消失 早期识别： 病史：了解住院期间和出院情况，有无以上情 况，药物治疗（出院后是否仍药物治疗） 体检：特别注意呼吸情况
早期识别 病史：上述的高危史、染色体异常、宫内感染、 酒精、药物暴露、遗传代谢疾病
早产儿神经系统疾病的早期识别
早期识别 喂养和养育史：有无喂养困难？吸吮与吞咽
的协调性？ 易激惹、或嗜睡 拒奶,喂养困难或喂养时呈角弓反张状,喂养时
常有噎食、呛咳 生长迟缓：体重增长不良 睡眠周期节律紊乱、哭闹难以抚慰
产生过敏与感染 肝功能、血脑屏障发育不完善----高胆红素血症，
胆红素脑病 特殊问题：低蛋白血症、低血糖、坏死性小肠结肠
炎（NEC)等
早产儿特点
血液系统 血容量足月儿85ml/kg,早产儿89-105ml/kg 孕期，铁经胎盘主动从母体转运至胎儿循环 出生时铁储备量与出生体重和胎龄密切相关
出院后早产儿医学、生长和发育异常的早期识 别和处理 ppt课件
早产儿发育特点
各器官生理功能未发育成熟 -------早产相关疾病和并发症 生长加速 较高的代谢需求 营养储备少
早产儿特点
神经系统 大脑皮层兴奋性低，对外界刺激反应易于疲劳，
以睡眠状态为主；皮层下中枢兴奋性高，呈蠕动 样动作 神经系统未发育完善，容易并发：
估计约75mg/kg体重 在孕期的最后8周，随着肝脏体积的增大其 总铁含量明显增加 出生时血红蛋白含量较高(Hb153-156±12-13g/L) 早产晚儿肾功能发育未成熟 浓缩功能和肾溶质负荷(renalsolidload)
500-700mOsm/Lvs1400mOsm/L 肾糖阈较低 晚发性酸中毒(lateonsetmetabolicacidosis)：
颅内出血----脑室内出血（IVH)脑室管膜下出血 脑室周围白白质软化 脑白质发育不良 宫内发育迟缓（IUGR)
早产儿特点
循环系统（circulationsystem)： 胎儿循环(fetal circulation)----过渡循环
(transitional circulation)-----“成人”循环 (adult circulation) 肺循环阻力的下降 卵园孔的关闭--------卵园孔 PaO2增加，动脉导管的关闭--------动脉导管未 闭? 先天性心脏病?