临床免疫学检验知识点

临床免疫学检验

1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能

2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。

3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴结、脾脏（最大）、黏膜相关淋巴组织

4、B细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫;B细胞受体=BCR=mlg 表面标志：

膜免疫球蛋白（SmIg）、Fc 受体、补体受体、EB 病毒受体和小鼠红细胞受体。成熟B细胞：CD19 CD20 CD21 CD22 （成熟B细胞的mlg主要为mlgM和mlgD）同时检测CD5分子，可分为B1细胞和B2细胞。

B 细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。

5、T细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是CD3（多链糖蛋白）；辅助T细胞的标志是CD4; 杀伤T 细胞的标志是CD8 T细胞受体=TCR

T细胞和NK细胞的共同表面标志是CD2（绵羊红细胞受体）；

CD外CD4+ CD8-=辅助性T细胞（Th）

CD外CD4- CD8+ =细胞毒性T细胞（Tc或CTL）（T细胞介导的细胞毒试验）

CD知CD2升=调节性T细胞（Tr或Treg ）

T细胞功能检测：植物血凝素（PHA刀豆素（CONA刺激T细胞增殖。增殖试验有：形态法、核素法。

T 细胞亚群的分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法

*E花环试验是通过检测SRBC受体而对T细胞进行计数的一种试验；

6、NK细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞）

表面标志：CD16（ADCC）、CD56。

测定人NK细胞活性的靶细胞多用K562细胞株，而测定小鼠NK细胞活性则常采用YAC-1细胞株。

7、吞噬细胞包括：单核-吞噬细胞系统（MPS表面标志CD14包括骨髓内的前单核细胞、外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。（表达MH Q类分子）

8、人成熟树突状细胞（DC）（专职抗原呈递功能）：表面标志为CD1a CD11c和CD83

9、免疫球蛋白可分为分泌型（slg，主要存在于体液中，具有抗体功能）及膜型（mlg，作为抗原受体表达于B细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白）

10、免疫球蛋白按含量多少排序：lgG> IgA > IgM > IgD > IgE五类（按重链恒定区抗原性（CH 排序）

免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。

11、免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于恒定区（CH、CL）

12、抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和VL （高变区）是抗原结合部位。

13、I gG:血清中含量最高的免疫球蛋白（lgG1最高），血液和细胞外液中的主要抗体。也是再次免疫应答的主要抗体，是唯一能通过胎盘的抗体，大多数抗菌抗体、抗病毒抗体是

IgG，某些自身抗体及超敏n型抗体是IgG，免疫学检测中第二抗体也以IgG为主。

14、I gA :分血清型（单体存在）及分泌型；分泌型IgA （sIgA ）为二聚体，性能稳定，主要存在于胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液、泪液中，局部浓度高，是参与黏膜局部免疫的主要抗体。

15、IgM：为五聚体，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的（又称巨球蛋白）。个体发育最早合成和分泌的抗体。抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体，感染过程中血清

IgM水平升高，说明近期感染。新生儿脐血中若IgM增高，提示有宫内感染。

16、IgE :为单体结构，正常人血清中含量最低。IgE为亲细胞抗体，介导I型超敏反应。特异性过敏反应和寄生虫早期感染患者血清中可升高。

17、补体：具有酶样活性的球蛋白（肝细胞、巨噬细胞产生）；激活途径主要有三种：经典

途径（以结合抗原后的IgG或IgM类抗体为主要激活剂（双链DNA , C1〜C9全部参与）、替代途径（病原微生物细胞壁成分（脂多糖）直接激活补体C3,然后完成C5〜C9的激活过程）、MBL途径（由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素（MBI）与病原体结合后启动激活）。

18、补体系统中C3含量最多，C2含量最少。

19、灭活：加热56C 30分钟，补体丧失活性

20、补体清除免疫复合物的方式:吞噬调理；免疫粘附；免疫复合物抑制。

21、完全抗原=反应原性+免疫原性。半抗原=反应原性（无免疫原性）

22、抗原抗体结合力（分子间引力）:静电吸引、范德华力、氢键、疏水作用力（最强）

23、抗原抗体反应的四大特点:特异性、可逆性、比例性、阶段性；受反应条件（如温度、pH电解质、抗原抗体比例等）的影响。

24、抗体过量——前带；抗原过量——后带（钩状效应）

25、抗原抗体反应可分为两个阶段: 第一阶段为抗原与抗体发生特异性结合的阶段，此阶段反应快，仅需几秒至几分钟，但不出现可见反应；第二阶段为可见反应阶段，此阶段反应慢，往往需要数分钟至数小时。

26、颗粒性抗原出现凝集反应。可溶性抗原出现沉淀反应。单价抗原与相应抗体结合不出现沉淀现象。

27、木瓜酶水解IgG为2Fab+Fc；胃蛋白酶水解IgG为F（ab）2+nFc。

28、最常用于免疫动物的佐剂是弗氏佐剂，弗氏佐剂分为弗氏完全佐剂（弗氏不完全佐剂加卡介苗）和弗氏不完全佐剂两种。

29、R （兔子）型抗血清是用家兔及其他动物免疫产生的抗体，抗原抗体反应比例合适范围

较宽，适于作诊断试剂。

H （马）型抗血清是用马等大动物免疫获得的抗体，抗原抗体反应比例合适范围较窄，一般

用作免疫治疗。

30、抗血清常见保存条件：2-8 C保存；冷冻保存（最常用）；真空干燥保存（5-10年）。

31、杂交瘤细胞放入液氮（-196 C）前，需要逐步降温。复苏细胞时，从液氮罐内取出冻存管，立即浸入37 C水浴。

32、凝集反应分为两个阶段：①抗原抗体的特异性结合；②出现可见的颗粒凝聚。

33、直接凝集反应：细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原，在适当的电解质（0.85%氯化钠）