川崎病的护理体会
川崎病
川崎病川崎病，是在1967年时第一次被一位日本的儿童医生所发现，并以他的名字命名。
至今人们还不清楚这种病的原因是什幺，极有可能是对某种病菌的反应。
川崎病多见于8个月到4岁之间的小朋友，偶尔会有8~9岁的大孩子患病，一般在夏季和冬季发病。
发病时，幼儿突然发高烧，体温在38～39度之间，发烧可持续5天，但精神较好，食欲也只是略微下降。
发烧两天左右时全身出现各种大小不等的红色斑疹，嘴唇发干而有裂纹，口中粘膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩；两眼充血、发红，但没有脓。
手脚又红又肿，油光晶亮的，也有整个膝部和手脚发红的，一两个星期后体温下降时，脚尖开始出现脱皮，脖子上多个淋巴结肿大。
川崎病可能会引起各种心肌炎和血管炎等疾病，差不多25~35%的患者心脏会受到影响，引起冠状动脉扩张成动脉瘤。
川崎病几乎全都能痊愈，只是偶尔有少数病人可突然死亡。
川崎病在早期并没有明显的特点，发烧常常会被认为是喉咙发炎或感冒。
如果宝宝连续5天发高烧就必须引起注意。
出现红色的疹子常常会被误认为是麻疹，但川崎病不会像麻疹一样咳嗽、打喷嚏，如果已作过预防接种，就不可能是麻疹。
心脏超声波检查可以帮助了解心脏有没有受到牵连，以及冠状动脉是否扩张或狭窄等。
此外检查中可能会发现血小板增多、血沉积加快、白血球增多、贫血等。
川崎病在目前还没有特效疗法，医生确定是川崎病后，如发病后的9天内能及时使用阿斯匹林的话，宝宝很快就会退烧，大约一个星期时就会痊愈，而且患上动脉扩张的几率不到5%，如果治疗的太迟，动脉扩张的几率为25%。
同时配合使用丙种球蛋白也可预防冠状动脉病变，但有时宝宝会出现过敏反应，如心跳加速、呼吸困难、血压下降、发烧、出红疹等，必须在医生的监护下才能使用。
实际上，即使诊断不正确也不会影响治疗，因为任何医生都习惯用抗生素、退热药对付持续的高烧。
但如果单独使用抗生素是没有效果的。
同其它疾病引起的发烧一样，要多给宝宝喝一些水，最好是果汁。
至于宝宝好到什么程度才能去保育所或幼儿园，并没有特别的规定，只要宝宝没有特别的不适就可以恢复正常生活。
皮肤黏膜淋巴结综合征临床表现及护理要点
新生儿科
床号：姓名：性别：年龄：诊断：
【皮肤黏膜淋巴结综合征】又称川崎病，是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。
表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。
本病以婴幼儿多见，男孩多于女孩，春、秋两季居多。
【病因】病因不明，发病机制尚不清楚。
目前认为川崎病是一定易宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。
【临床表现】1、主要表现：⑴发热：38～40℃，1～2周，甚至更长；⑵皮肤表现：皮疹在发热或发热后出现，躯干部多见，持续4～5天后消退；手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底早期出现潮红，恢复期指（趾）端膜状蜕皮，重者指（趾）甲脱落，此为典型临床特点；肛周皮肤发红、蜕皮。
⑶黏膜表现：双眼球结膜充血；口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明显突起、充血呈草莓舌。
⑷颈淋巴结肿大：单侧或双侧，质硬有触痛。
2、心脏表现：可于病后1～6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎；重者可致休克甚至猝死。
3、可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛和肿胀。
【治疗要点】1、控制炎症；2、抗血小板凝集；3、对症支持治疗。
【护理要点】1、卧床休息，宜进清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食，多饮水。
2、降低体温。
3、衣物柔软舒适，保持口腔、皮肤清洁，注意个人卫生，减少陪人，预防出血和感染；4、观察病情变化；观察皮肤、黏膜变化；监测生命体征、神志、面色，记录出入量。
家长签字：责任护士：。
小儿川崎病护理体会
液冲管。在输注过程中密切观察患儿一般情况和生命体征 ，如 出现 出汗 、恶 心 、呕 吐 等症 状 ，应 减慢 输 液 速度 或 暂 停输 液并 密切观察 ；如 上述症 状加重或 出现 呼吸急促 、荨麻 疹、发绀
护理行针对性护理干预 ，具体操 作步骤如下。 １２ １ 创 伤 情 况评 估 患 者 下 肢 多 发 性 骨 折 创 伤 后 最 初 ．． ６ ｍｉ ０ ｎ是抢 救 的关 键 时 间 。在 采 取 有 效 措 施 迅 速 纠正 休 克 的 同 时 ，需对患者创伤部位 、出血情况 、骨折程度 进行评估判 断。 快速敏捷 的对患者 四肢、呼吸 、脉搏、意识 、血压、温度 、伤
下 肢 多发 性 骨折 合 并休 克 患者 的 临床 护 理 效 果 观 察
肖 竹
【 摘要 】 目的 探讨临床护理干预在下肢 多 发性骨折合并休 克患者 中的应用效果。方法 选择我 院收 治的下肢
多发性骨折 合并休克的患者 ６ ，随机分为两组，对照组 ３ 例 采取 常规护理 ，观察组 ３ ０例 ０ ０例在常规护理 的基础上行针
休 克 ，ｌ ９例为重度休 克。异侧胫骨 、股 骨骨折 ５例 ，同侧胫 骨、股骨骨折 ｌ ３例 ，单侧髌骨 、胫腓骨 骨折 ４例 ，胫 骨 ３段 骨折 ５例 ，胫骨 ４段骨折 ３例 ，双侧胫腓 骨骨折 １ ４例 ，单侧 胫腓骨骨折 ｌ 。随机分为观察组和对照组各 ３ ６例 Ｏ例 ，两组在
性 别 、年 龄 、 骨折 部 位 等一 般 资 料 上 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ ，具 有 可 比性 。
川崎病的护理体会
川崎病的护理体会川崎病是一种常见的神经发育疾病，其症状包括肌张力不对称、反射迟钝、增强率改变和肢体功能障碍等。
这种疾病既可影响孩子的智力发展，也会影响他们的整体身体和情感发展。
为了帮助孩子们提高他们的健康水平，护理护士有责任提供有效的护理服务。
在我的临床工作经验中，我曾经护理过一名患有川崎病的小孩，他是一个七岁的男孩。
当他来到我们医院接受治疗时，他的肢体症状非常明显，他不能控制他的足部活动，他的手掌和脚掌非常不对称，而且他反射迟钝。
鉴于他这种症状，我们为他进行了积极的护理。
首先，在护理过程中，我们非常重视与孩子的沟通，以建立一种亲密的关系。
我们尊重孩子的个性，向他表示理解和支持，并且给他慰问和鼓励，让他感觉到他有人爱他，也有人真正关心他。
其次，我们会给孩子设计合适的治疗计划，帮助他提高自身的功能和能力。
比如，我们为他进行物理治疗，让他的肢体症状达到适宜的水平，并且让他在康复疗程中练习肢体协调能力。
同时，我们也会给他上一些行为治疗，让孩子能够控制他的情绪，从而有效的改善他的健康状况。
在护理过程中，我也非常重视家长的参与，我们会和他们共同制定一份护理计划，共同努力帮助孩子恢复健康。
我们会定期帮助家长解决各种临床问题，让他们有信心和信念去陪伴孩子，并且为孩子创造一个有安全感的环境。
此外，我们还设置了一些关爱的活动，进一步营造良好的护理氛围，从而让孩子感受到安全、温暖和关怀，促进他们的健康发展。
总的来说，护理护士在护理川崎病患者时，要给他们提供和谐、亲密和温暖的护理服务，让他们感受到关心和支持，以期改善他们的健康状况。
此外，护理师还要让家长参与护理，努力改善孩子的生活质量和社会发展。
推动孩子健康发展，改善和保护孩子的健康，是护理护士的责任和义务。
川崎病患儿的临床护理体会
剪刀剪掉半脱 的痂皮 ， 切勿强力撕脱痂皮 ， 否则可 出血 、 发感 继
染。生理盐水洗眼 ， ， １ ２次 可用氯霉素滴 眼液滴 眼， ｄ 以保 持眼
部 的清洁 ， 预防感染 ， 避免直接强光刺激 、 疲劳过度 。
２４ 口腔护理 ． 口腔 、咽部黏膜弥 散性 充血者 １ １例 ， 杨 梅舌者 ３ ７例 ， ７例患儿 口腔及 口唇潮 红 、 干燥 、 裂 、 皲 出血 、 结 痂， 扁桃体呈轻度 肿大患儿 ｌ ３例。 注意 口腔卫生 ， 避免食用生 、 硬类食物 ， 以流食 、 软食为 主。观察 口腔黏膜病 掼 隋况 ， 用生理
膜状 脱皮或肛周脱 屑 ； 躯干部 多形充血 性红斑 ； 颈部淋 巴 ⑤ ⑥
结非化脓性肿大 ， 直径 达 １ ｍ或更 大 ， ．ｅ ５ 并排除其他疾病。
２ 护 理 方 法
２ｄ 体温逐渐 降至正 常范围 。在静脉滴 注液的配制过程 中 ， ， 一 定要执行无 菌操作规范 。 丙种球蛋 白为血清制 品， 价格 昂贵 ， 要
论
做好产后 出血 的预防和护理 ，可有效降低产后 出血的发
生， 降低 产后 病 死 率 。
【 关键词 】产后 出血
原因 预防
护理
出血 ５ 例 ， ８ 其中初产妇 ３ ， ２例 经产妇 ２ ， ６例 年龄 ２ ２岁 ～ ３ ， ４岁
胎儿娩 出后 ２ ４ｈ内阴道流 血量超过 ５ ０ｍ ０ Ｌ者 ， 称为产后 出血 。产后 出血包括胎儿娩 出后至胎盘娩 出前 ， 盘娩 出至产 胎 平均年龄 ３ ． ， １ ２岁 产后 出血发生率为 １ ％。 同时间产后出血 ． 不 ７ 原 因及 出血情况 ， 见表 １ 。
亡 ， 例出现心源性休克死亡 。３ １ ８例患儿在 １ 周内高热迅速消
小儿重型川崎病急性期的护理体会
响治疗 ， 应根据每 日总输液量 ， 用输液泵匀速静脉输入 。 ４ ． 心理护理 ： （ １ ） 影 响患儿情 绪反应 的 因素 ： 年龄幼小 的 病人对“ 患病 ” 没有 什么完整 的概念 。他们 的情绪 、 反应 和态 度不仅与医生护士的相处 及对住 院的恐惧 程度有 关 ， 还 与父 母 平时的教育 ， 特别是 父母 当时对孩 子疾病所 持的态 度有直
不要让孩子看到 自己惊慌失措 ， 忧愁焦虑的表情 ， 尽量不要在 孩子面前议论病情 ， 多安慰小孩 ， 同时给他讲一些快乐 的故事
口困难 ， 时有哭 闹 ， 很难配合护士做护理 。为这种病人 做 口腔 护理 时要 特别小心 ， 要 动作 轻柔 。采 用 ５ ％碳 酸氢钠 溶 液用
或唱一些儿童平 时喜欢 的儿歌等等方法 来哄小孩 子开 心。 ５ ． 健康宣教 ： 因为患儿发热时间长 ， 而心血管损害特别是 冠状动脉瘤 又是最 严 重 的并发 症 ， 家长往 往表 现 为焦虑 、 恐 惧 。因此 ， 应 给家长耐心解 释川崎 病的临床 表现 、 治疗 过程 、 治疗效果及 预后 ， 包括 出院后的随访 、 饮食 、 预防接种 、 用药 指 导等 ， 使家长 正 确对 待 ， 积 极 配 合治 疗 ， 树 立 战 胜疾 病 的 信
三、 结 果 经过护 理小 组认 真 、 细致地护理 ， ８例患儿 的病 情得到 控
制， 体温开始下降至正 常 ， 口唇干裂 出血也结 痂脱落 ， 人 院时 的症状都有 明显改 善 ， 经过 １ ５—２ ８天 的治疗 及护 理 均 已出 院。 讨 论 重型Ｊ Ｉ Ｊ 崎病有着 逐年上升 的趋势 ， 加 之患此病 期 间的持 续高烧 、 皮疹 、 皮肤瘙 痒 、 组织红肿 带给患儿 无尽 的痛 苦， 患儿痛苦家长亦越发烦躁 、 焦虑不安 ， 这样 ， 只会给治疗 带 来 副作 用。平时细致 的生活 护理可 以减轻 患儿身体不 适 ， 令
川崎病的护理常规
川崎病的护理常规【定义】川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合症，1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为2～3：1。
本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。
在日本和美国，川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因。
【护理常规】（一）、心理护理1.大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。
2.部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。
此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，取得家属的心理支持。
并且尽力帮助其取得其他经济支持。
3.由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。
也可采用“移情法”，转移患儿对疾病及家长态度的注意力，使其保持良好的心态。
（二）发热护理患儿多为持续性高热，应定期监测体温，每4小时测量一次，测量时擦干腋下汗液。
体温超过38.0℃时进行物理降温，嘱患儿多饮水，额头及大椎穴同时予敷贴降温，同时进行温水擦浴，并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热。
若效果不佳，口服退热药，或肌肉注射安痛定降温，也可予生理盐水灌肠降温。
密切观察患儿有无高热惊厥现象，一旦出现立即将患儿平卧，吸氧，使用镇静剂（如水合氯醛灌肠）。
密切观察患儿有无脱水征象，一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现，立即遵医嘱进行静脉补液。
（三）口腔护理患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好口腔护理，保持口腔清洁。
用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜机械性损伤的食物。
川崎病的护理
川崎病的护理
1、降低体温：急性期绝对卧床休息，密切监测体温的变化，观察热型及伴随症状，及时采取必要的治疗和护理。
鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。
2、皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤和擦伤，衣被柔软。
对半脱的痂皮，切忌强行撕脱，可让其自行脱落，防止出血和继发感染。
3、粘膜护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔粘膜损伤情况，做好口腔护理，防治继发感染及增进食欲。
口唇皲裂者涂石蜡油，禁食生、冷、刺激性食物，给予清淡的流质或半流质。
睡眠时可抬高患儿头部15~30°，以减轻球结膜的充血，也可以用生理盐水洗眼1-2次/天。
4、病情观察：密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等。
如发生心血管损害，需定期做心电图、超声心动图等。
按医嘱及时用药并观察有无不良反应，如静脉使用丙种球蛋白时有无过敏反应，口服阿司匹林时有无出血倾向等。
5、心理支持：应及时向家长交代病情，给予心理支持。
为患儿制定合理的活动与休息。
6、健康教育：川崎病为自限性疾病，多数预后良好。
复发率见于1%~2%的患儿。
无冠状动脉病变的患儿于出院后2周、1个月、3个月、6个月复查，1~2年进行一次全面检查（包括体格检查、心电图和超声心动图等）。
未经有效治疗的患儿，15%~25%发生冠状动脉瘤，更应该长期密切随访，每
6~12个月一次。
冠状动脉瘤多于发病后2年内自行消失，但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。
大的冠状动脉瘤不易完全消失，常致血栓形成或管腔狭窄。
川崎病护理疑难病例讨论
温措施。
观察呼吸、心率
02
注意患者呼吸是否平稳，心率是否规律，以及有无心律失常等
异常情况。
处理异常情况
03
如发现患者出现呼吸急促、心率加快、血压下降等异常情况，
应立即报告医生并采取相应处理措施。
皮肤黏膜损伤观察与护理策略
观察皮肤变化
注意患者皮肤有无红斑、丘疹、水疱 等皮损表现，以及有无瘙痒、疼痛等 自觉症状。
药物治疗
对已经发生呼吸系统感染的患儿，根 据病原体类型选用敏感抗生素进行治 疗。
神经系统损伤风险评估及应对
01
神经系统症状观察
02
脑脊液检查
密切观察患儿有无神经系统症状，如 头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。
对疑似神经系统损伤的患儿进行脑脊 液检查，评估神经系统受损情况。
03
干预措施
一旦发现神经系统损伤，应立即采取 相应治疗措施，如使用甘露醇降低颅 内压、使用镇静剂控制抽搐等。同时 加强护理，保持患儿安静，避免刺激 。
主诉
持续发热、皮疹、双眼结膜充血
现病史
患儿于入院前X天开始出现发热，体温最高达39℃，伴 有皮疹，双眼结膜充血，口腔黏膜充血，杨梅舌，手足 硬性水肿。在外院治疗无效后转入我院。
既往史
诊断
黏膜皮肤淋巴结综合征（川崎病）
治疗过程
入院后给予丙种球蛋白、阿司匹林等药物治疗，以及对 症支持治疗。患儿病情逐渐好转，体温恢复正常，皮疹 消退，结膜充血减轻。
一旦发现心血管系统并发症，如冠状动脉扩张、心肌炎等 ，应立即采取相应治疗措施，如使用丙种球蛋白、阿司匹 林等药物，必要时进行手术治疗。
呼吸系统感染预防与控制策略
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
川崎病的护理
因小现 反 复 ｍｌｆｆＬ，日．量较 大 ，因此 医护人员应向患者及 家属做好疏导工 通 道 （胄一肾和 胃一腔 分流）造 成异 位 栓塞 ， 此 术前 应用 门脉 系统 成
作，如知患者术 中怎样配合医生 ，并告 知患者 与家 属术后 可 能出现 的并 像 确定 分 流通 道 的直径 及ｍ 流速 度 可对 产生 异位 栓塞 并 发症 进行 评
保持 大便 通 畅 。② 病 情 观 察 ：严 密 观 察 患 者 的血 压 、神 志 、心牢 、尿 后 冲 服 ，观 察 意识 、血 压 等 变化 ，告 患 者 应绝 对 卧 床休 息 １～２人 ，
量 、便 血 等情 况 ．．观察 有尤 咽 喉不 适 ，胸 骨 后不 适 ；同 时观 察 患者 的 量 不要 作 厢 身 、弯腰 及 下 蹲 等 动作 。告 知其 ，卜活 要 有 规 律 ．不 能 行 为 、意识 改 变 ，以防 肝性 脑 病 的发 生 。⑧ 并发 症 的护 理 ：其 主要 临 参 加 剧 烈 活动 ，保 持愉 悦 的心 情 ，不 能 人 喜 大 悲 定 期 进 行 肝 功 能 床 主要并 发症 为大 出血 、发热 、疼 痛等 。预 防 的关键 是熟 练掌 握栓 塞 的监测 。如发 ，＃反 复呕 血 ，黑便 次 数增 多 ，应赢 即就 诊 。
中图分 类号 ：Ｒ７２５．５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：ｌ００６．０９７９（２０ｌ６）１０－０ｌ６Ｏ．０２
川 崎 病 足 一种 以拿 身 中小 动 脉炎 为 主要 病理 改变 的急 性 发 热
心脏 表现 ：町于病后 １～６周 出现心肌 炎 ，心包 炎 ，冠 状 动脉 瘤 ，常
性 出疹 性 小 儿 疾病 ，义 称 为皮 肤 黏膜 淋 巴结综 合 症川。表 现 为 急性 在疾 病 的 ２～４周 出现 ，冠状 动 脉瘤 破 裂可 导致 患 儿纯 。 冠状 动 脉
川崎病的护理体会
川崎病的护理体会
川崎病是一种神经系统疾病，由于疾病在诊断和治疗方面亟待进一步研究，护理工作对患者的家庭乃至社会带来了负担。
面对此种护理情况，我学习、思考并应用我的护理理论和实践，为川崎病患者提供护理。
第一步，深入了解川崎病，搞清楚患者的病情以及需要护理的相关内容，包括症状、治疗、护理等。
它可以帮助我更好地理解患者，并做出合理的护理计划。
在给患者提供护理的时候，我首先要做的是建立良好的医患关系，充分尊重患者的感受，做到耐心、细心地给他们提供照顾，减少他们的焦虑及担忧，让患者放松心情，使他们能尽可能地接受治疗，并对治疗方案乐观积极地配合。
其次，为了让患者更好地接受护理，我会从思想上安慰患者，给予他们充足的时间去接受临床检查和治疗，同时，我也会尽可能地详细解释每一个检查项目，以及每一个治疗项目，让患者了解到他们在治疗过程中可能会遇到的问题，以及如何解决它们。
此外，在进行病史记录时，医护人员必须采用客观的描述方式，以帮助患者形成客观的自我认知，使他们能够有效地进行护理。
第三，我会为患者及其家人提供心理支持，包括鼓励患者与家人之间的情感交流，以及提供相关的心理咨询服务。
此外，我还会提供对病情有效的护理干预，以帮助患者达到理想的护理结果。
最后，我会及时发现和评估患者的护理需要，以及采取相应的护
理措施，改善患者的病情，并确保护理的质量。
总结而言，川崎病护理需要专业的护理服务，而护士的职责是承担其中的重要作用。
因此，川崎病护理应该坚持职业素养、不断积累护理经验，以及良好的沟通、技能、和学习，这样才能更好地为患者提供护理服务。
川崎病护理体会28例
川崎病护理体会28例【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0203-01川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征。
主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。
绝大多数患儿年龄在2个月至5岁。
男女比例1.3～1.5：1。
本病呈一定的流行及地主性，临床表现有发热、皮疹等。
一般认为可能是多种病原，包括eb病毒、逆转录病毒，或链球菌、丙酸杆菌感染。
我院2011年1月-2012年6月收治川崎病患儿28例，现将护理体会总结分析如下。
1 资料与方法28例川崎病患儿中，男18例，女10例。
6个月-3岁患儿20例，3-5岁患儿6例，6-7岁患儿2例.这28例患儿经过准确的诊断，精心的治疗和护理，全部临床治愈出院，治愈率达100﹪。
1.1 诊断依据：①.持续性发热，5～11天或更久，体温达39℃以上18例，体温达38-39℃10例，抗生素治疗无效。
②双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。
手足呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。
症状典型者15例，不典型者13例。
③急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm 以上，大多在单侧处出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。
④发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。
⑤其它症状，心脏损害。
10例患者查见有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。
⑥x线胸片可见心影扩大。
5例患者发生关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。
⑦辅助检查：急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高，血沉明显增快，第1小时可达100mm以上，igg、iga、iga增高。
1.2治疗方法：急性期治疗：早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林，在发病后10天之内用药。
人免疫球蛋白治疗小儿川崎病的临床护理体会
作者简介 ： 傅岳萍（ １ ９ ６ ６一） ， 女， 浙江诸暨人 ， 大专， 主管 护 师 。
第 ２期
傅岳 萍 ： 人 免 疫球 蛋 白治疗 ｓ ］ ￣ Ｊ Ｌ Ｊ ｌ Ｉ 崎病 的 临床护 理体 会
高蛋 白的流食 或半 流食 ， 多 喝水 和果汁 。
敏反 应 。在输 入人 免疫 球蛋 白时 可 出现 高热 、 寒颤 ， 服用 阿 司匹林 降低体 温 ， 于饭后 定 时服用 ， 并 给予 物 理 降温 ， 观察体 温 、 血 常 规 变化 及 有 无 胃肠 道 出血 ，
减慢 人 免疫球 蛋 白 的输 注 ， 待 体 温恢 复 正常 后 再 恢
～
２ ６ ％ 。 。我 院于 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 应
２ 护 理
用 人免疫球 蛋 白治 疗小 儿 川 崎 病 ， 治疗 过程 中注 意 药物 的使用 ， 加 强对患 儿 眼部 、 皮肤 、 口腔 、 饮 食 的护
理， 取 得显 著效 果 。
２ ． １ 药物的使 用 使 用 前 认 真 检查 药 品 的性 状 和
２ ３ １
输 注完毕 后 用 ５ ％的葡萄糖注射液继续滴注 ， 将 残 留在 输液 器 中 的人 免 疫 球 蛋 白用 尽 ， 还 可 确 保 输 液
的通 畅 。人 免疫球 蛋 白可 发 生 不 良反 应 ， 为 避 免 一
２ ． ４ 出院指 导 出院后应 坚持 定期 服药 ， 按 时 门诊 复 诊 检查 心脏 ， 以便 随 时关 注 冠 状 动 脉病 变 进 展 情 况， 长 期服 用 阿 司 匹林 应 定 期 检 查肝 肾 功 能 、 血 尿
中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ６ ７ ４—６ ４ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ ２ ３ ０— ０ ２
川崎病的护理体会
川崎病的护理体会川崎病（Kawasaki病）是一种被认定为非感染性多系统性疾病，主要发生于儿童，其特征是早期发热、多系统软组织炎症、异常血细胞变化以及关节疼痛等症状。
这种病症会给儿童带来严重的身体症状，也会使家长和小孩感到痛苦。
护理个案有助于改善婴儿身体状况，安抚家庭情绪，管理病情，而正确的护理实践则能有效地改善病人的病情。
在观察和诊断患儿的症状时，护士必须要警惕，注意其他可能的疾病，从而及早发现和防治以免患儿出现后遗症。
这种情况下，应保持良好的沟通技巧，协助家庭成员了解病情，多方面了解患儿的病史信息，并通过合理的检查排除其他疾病的可能性，有助于正确的诊断川崎病。
川崎病的护理主要是支持性的，主要任务是监护患儿的健康状况，积极开展治疗，重视进行完整的身体检查，并及时发现异常变化。
此外，护士还需要搭建良好的沟通桥梁，进行详细的沟通，收集患儿和家庭的有价值信息，有助于为患儿量身定制相应的治疗方案，保证患者有效地接受药物治疗，达到有效解决病情的目的。
另外，护士还应加强儿童的心理护理，为家庭成员提供关爱及健康知识介绍，以减少病人和家庭成员情绪上的不适，改善其精神面貌，提高护理质量，为儿童提供良好的社会环境条件。
在护理实践中，护士还应做好相关的护理细节，尤其是对那些需要护理的婴儿，护士要与其他团队成员共同努力，着重给予他们积极的关爱，特别是要保护婴儿的身体健康。
此外，护士还应注意改善患者的自理能力，并提供相关的护理指导，以最大限度地帮助患儿恢复健康，恢复婴儿正常的生活。
通过对川崎病的护理实践，我深刻地感受到了护理的责任，了解了护理的基本内容和护理的过程，有助于护士更好地服务病患，为患者和家庭成员提供更多的护理服务。
正确的护理知识和丰富的专业经验是护士完成川崎病护理行动的关键，这也是我未来护理实践的基础和保障。
川崎病护理问题及措施
川崎病护理问题及措施引言川崎病是一种常见的儿童全身性血管炎疾病，其早期诊断和及时治疗对于预防并发症的发生至关重要。
本文将详细介绍川崎病的护理问题及相应的护理措施。
一、川崎病的护理问题1. 发热川崎病的主要症状之一是持续高热，通常超过39℃。
发热会导致孩子的不适和疲劳，需要及时控制。
2. 红斑川崎病患者常出现皮肤红斑，特别是在手掌、脚底、口腔和咽喉处。
红斑可能伴随水肿和瘙痒，给孩子带来不适。
3. 结膜炎结膜炎是川崎病的常见症状之一，表现为眼睛红肿、流泪和充血。
结膜炎可能导致角膜溃疡和视力损害。
4. 心脏问题川崎病会引起心脏炎症，导致冠状动脉炎和动脉瘤的发生。
这些心脏问题可能对孩子的生命造成威胁。
二、川崎病的护理措施1. 发热控制对于川崎病患者的高热，应及时采取物理降温措施，如给孩子擦拭温水浸湿的毛巾或使用退热药物，以减轻不适。
2. 皮肤护理对于红斑和水肿的皮肤，可以使用温水浸泡或湿敷来缓解症状。
避免使用刺激性的皮肤护理产品。
3. 眼部护理川崎病患者的结膜炎需要特殊的眼部护理。
可以使用温水湿敷来缓解眼部不适，并避免让孩子揉搓眼睛。
4. 心脏监测川崎病患者需要进行心脏监测，包括心电图和心脏超声检查。
这有助于及早发现心脏问题并采取相应的治疗措施。
5. 营养支持川崎病患者在发热期间可能食欲不振，需要提供易消化、富含营养的食物，以满足孩子的营养需求。
6. 病情观察护理人员需要密切观察川崎病患者的病情变化，包括体温、皮肤症状、眼部症状和心脏状况等。
及时发现并报告异常情况。
三、川崎病的护理注意事项1. 避免传染川崎病可能通过飞沫传播，护理人员应佩戴口罩，并采取必要的手卫生措施，以防止疾病的传播。
2. 定期随访川崎病患者需要定期随访，以监测病情的变化和评估治疗效果。
及时就诊并按医嘱进行治疗。
3. 心理支持川崎病对孩子和家庭来说是一次巨大的心理冲击。
护理人员需要提供情绪支持和心理辅导，帮助他们应对疾病的影响。
4. 家庭教育护理人员应向家长提供关于川崎病的教育，包括疾病的症状、治疗和护理措施等方面的知识，以提高其对疾病的理解和应对能力。
川崎病的临床护理体会
川崎病的临床护理体会川崎病是一种常见的儿童全身性疾病，除具有一定的流行病学特征和临床表现外，诊断标准并不明确，临床上常需结合病史、实验室检查和典型的临床表现进行诊断。
本文就结合我在护理实践中的实际经历，分享一些我对于川崎病的临床护理体会。
一、及早发现，及时治疗川崎病最为显著的临床特点就是高热伴有皮疹、口腔炎和颜面部肿胀等症状，严重者可致冠状动脉炎、冠心病等心脏并发症。
因此，及早发现病情变化非常关键，这也是我们的主要任务之一。
在护理实践中，我们应加强巡查观察，对于病情有任何异常表现的孩子应及时向医生报告，协助医生进行治疗。
此外，对于病情危重的孩子应密切关注病情变化，应对可能出现的急性心血管事件采取果断措施，采用积极有效的治疗手段进行护理。
二、精心护理，安全保障在对川崎病患者进行临床护理时，除了要重视治疗外，还需要重视护理。
在清洁、喂食、服药等方面我们都要严格把关，防止感染和跌倒等情况的发生。
另外，在川崎病的治疗过程中可能需要进行大量输液，如静脉输液，这也需要我们完善的护理手段，防止不必要的感染，保持儿童的情绪稳定，确保病情的稳定控制。
三、心理安抚，陪伴疗法川崎病的治疗需要长时间的住院治疗，这对于儿童来说是一种持久而折磨的痛苦，不仅需要精心的医疗护理，还需要有心理士的沟通与支持，疾病治疗可以给患儿带来好转，但心理方面也需要进行专业性治疗。
因此在护理实践中，我们要充分了解孩子的心理状况，对经常害怕、焦虑等症状的孩子进行及时的心理干预和安抚，避免对儿童的心理造成伤害。
此外，关注家庭与病人关系的变化，支持家庭的合理调适，避免病情恶化。
总之，对于川崎病在临床护理中的体会，在及早发现和及时治疗方面，我们需要掌握实用的护理技能，加强医患沟通，将护理质量进一步提高。
在精心护理和安全保障方面，我们需要不断更新自己的护理观念和技能，提高患儿对我们护理的信任度。
在陪伴疗法和心理支持方面，我们需要加强对家庭的支持，尽力减轻儿童和家人的痛苦，为孩子出院后及时恢复应有的正常生活提供帮助，维护病人身心的健康。
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川崎病的护理体会
川崎病（Kawasakidisease,KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合症，1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为2-3：1[1]。
本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。
在日本和美国，川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因[2]。
我院06年7月-09年6月收治川崎病患儿27例，针对该病特点予以治疗和护理，均治愈出院。
本组共27例患儿，年龄2-5岁，平均3.5岁，男孩17例，女孩10例。
临床表现：①发热，多为不规则热，持续1-2周，抗生素治疗无效。
②出现指（趾）端红肿，后期出现指套样膜状脱皮。
③部分患儿眼结膜充血。
④草莓舌（红色或白色），口腔、咽粘膜弥漫充血。
⑤皮肤出现皮疹，多遍布全身，多形性。
⑥颈部淋巴结肿大，触痛。
2护理措施
2.1心理护理
2.1.1大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。
2.1.2部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。
此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，
取得家属的心理支持。
并且尽力帮助其取得其他经济支持。
2.1.3由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。
也可采用“移情法”，转移患儿对疾病及家长态度的注意力，使其保持良好的心态。
2.2发热护理
患儿多为持续性高热，应定期监测体温，每4小时测量一次，测量时擦干腋下汗液。
体温超过38.0℃时进行物理降温，嘱患儿多饮水，额头及大椎穴同时予敷贴降温，同时进行温水擦浴，并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热。
若效果不佳，口服退热药，或肌肉注射安痛定降温，也可予生理盐水灌肠降温。
密切观察患儿有无高热惊厥现象，一旦出现立即将患儿平卧，吸氧，使用镇静剂（如水合氯醛灌肠）。
密切观察患儿有无脱水征象，一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现，立即遵医嘱进行静脉补液。
2.3口腔护理
患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好口腔护理，保持口腔清洁。
用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜机械性损伤的食物。
2.4皮肤护理
患儿出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，保持
床单位清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。
剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。
对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避免人力撕脱，应待其自然脱落，以免引起感染。
2.5用药护理本病在发病10d内未接受治疗的患儿有20%~25%可有心脏损害[3]。
KD急性期的治疗方案为在疾病的10d内大剂量丙种球蛋白(IVIG)2g/kg一次在10-12h以上静脉输入,同时加服大剂量的阿司匹林(ASA)80-100mg/(kg·d),分4次口服治疗,直至患儿热退,ASA 改为每天3-5mg/kg,一次口服,治疗至冠状动脉疾病恢复[4]。
2.5.1阿司匹林的护理
阿司匹林为环氧酶抑制剂，具有较强的抗炎和抗血栓作用。
但是ASA的酸性可直接导致胃粘膜损伤，故嘱患者在饭后服用本药，并服用制酸剂或胃粘膜保护剂。
多数患者在服用中等剂量ASA数天后即见大便隐血试验阳性，应密切观察患儿大便的色、量及性质。
长时间服用ASA的患儿注意观察其有无出血倾向。
2.5.2丙种球蛋白的护理
丙种球蛋白可增强机体免疫力，可免疫调节细胞产生负反馈作用,使外周血T细胞亚群增多,被活化的CD4减少,从而减少IgG合成,并能封闭血管内皮细胞,单核-巨噬细胞和血小板的FC受体,从而阻断血管内皮免疫炎症反应[5]。
IVIG在2-8℃冰箱中避光保存，使用时应在IVIG温度升至室温时再用。
由于IVIG费用昂贵，为避免浪费，应先用生理盐水进行静脉穿刺，确保穿刺成功后再输入IVIG。
开始输注IVIG的0.5h内速度为5gtt/min-10gtt/min,0.5h后速度可调至
15gtt/min-20gtt/min,用输液泵控制速度最好[6]。
使用完毕后用生理盐水冲管，直至滴管内药液完全滴入血管。
在滴注过程中密切观察患儿的反应，若病人出现心动过速、胸闷、出汗、恶心等症状,应暂停或减慢滴速,待症状消失后再缓慢输注,调整至患儿能耐受的速度。
输液过程应经常巡视,观察有无变态反应发生,如有立即停止输注,配合医生静脉用抗过敏药物,如地塞米松。
最严重的变态反应常在10min内发生,故应密切观察全身情况,发现并及时处理。
2.5.3皮质激素的护理
对IVIG治疗无效的KD患者，可应用皮质激素。
有研究表明，应用皮质激素（如泼尼松、强的松龙等）能明显缩短患儿的发热期,同时可减少冠脉瘤的发生[7]。
皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗休克作用，但是长期应用易引起医源性类肾上腺皮质功能亢进、延缓生长发育、骨质疏松、肌肉萎缩等不良反应，使用过程中应密切观察。
在症状控制后，不可减药太快或突然停药，以免引起反跳现象或出现医源性肾上腺皮质功能不全。
2.6饮食护理
患儿发热期间机体消耗能量较大，予以高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，并适当补充水分，少量多餐。
同时应注意饮食的色、香、味，增加患儿食欲。
对于口唇皲裂出血者可在进食前用液状石蜡涂口唇，以减少疼痛。
避免使用易造成口腔黏膜机械性损伤的食物，避免使用过热食物。
2.7密切观察病情变化
密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、心率、心律、心音及尿量的变化，密切观察心血管情况，如有异常，及时报告医生并遵医嘱用药。
2.8出院指导
遵医嘱服用ASA；定期复查血小板、血沉直至正常；对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访,每3-6个月做一次超声心动图检查；规律饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，不挑食；注意休息，避免剧烈运动。
参考文献
[1]茹飞燕.川崎病的护理体会.现代中西医结合杂志,2008,Feb,17(6):941-942.
[2]KatoH.CardiovascularproblemsinKawasakidisease.In:LueH C(eds).Pediatricscardiologyupdates[M].HongKong:Springer,1997 :91-97.
[3]杜曾庆,田秀珍.川崎病140例临床分析[J].临床儿科杂志,1998,16(5):331-332.
[4]杜军保,张清友.川崎病治疗的若干新观点.实用儿科临床杂志,2001,Sep,16(5):339-341.
[5]吴瑞萍,胡亚美,江载芳,等.实用儿科学(上册)[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1995:587.
[6]李正锡,陈凤,陶庆芬.丙球冲击治疗川崎病的护理[J].黑龙江护理杂志,1999,5(4):27.
[7]ShinoharaM,SoneK,TomomasaT,etal.Corticosteroidsinthet reatmentoftheacutephaseofKawasakidisease[J].JPediatr,1999;13
5:465-469.。