人皮肤基底细胞癌_鳞状细胞癌的诊断及治疗_杨金谷 (1)
人皮肤基底细胞癌＼鳞状细胞癌的诊断及治疗
人皮肤基底细胞癌＼鳞状细胞癌的诊断及治疗皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）和鳞状细胞癌（squamous cellcarcinoma，SCC）是整形外科常见的皮肤恶性肿瘤，以老年人多见，因其病因复杂，临床及病理表现呈多样性，常引起误诊和漏诊，并进而导致治疗方法不当，严重危害人们的健康。
本文就人皮肤BCC、SCC的诊断及治疗进展作一综述。
标签：皮肤基底细胞癌；鳞状细胞癌；诊断；治疗在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤基底细胞癌（SCC），及鳞状细胞癌（BCC），的发病率占皮肤癌的90％以上，且在逐年升高[1]。
皮肤恶性肿瘤中，BCC是最常见的，占所有皮肤肿瘤的65％~75％[2]。
而SCC由于容易出现区域淋巴结转移，它的危险性比BCC高得多。
所以近年来对BCC和SCC的研究越来越引起学者们的关注。
1 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断1.1 组织病理学检查目前，BCC、SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。
活检是诊断肿瘤性质的可靠手段，但它是一种有创操作，存在肿瘤细胞扩散的风险，而且可能因为取材不准出现假阴性结果。
组织病理学检查是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准。
1.2 皮肤鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的检测鳞状细胞癌抗原是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮相关抗原TA-4的亚单位。
多数研究显示，SCC-Ag与SCC的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映SCC生物学特性的重要肿瘤标志物。
SCC-Ag的检测有助于早期诊断SCC,并可能作为皮肤鳞状上皮癌变及鳞癌复发风险预警的一种方法。
1.3 PETPET即正电子发射计算机断层显像，是通过检测来自放射性物质正电子的释放来获得关于组织代谢率的信息，并通过图像反映出来，从而对病变组织进行诊断和分析。
PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。
基底细胞癌了解基底细胞癌的症状和治疗方法
痣的边缘不规则，颜色不均匀
痣周围淋巴结肿大
皮肤表面出现溃疡或结痂
症状二：溃疡或结痂的大小、形 状和颜色可能不同，可能呈圆形、 椭圆形或不规则形状
症状三：溃疡或结痂可能发生在 面部、颈部、手背等部位，也可
能发生在其他部位
症状一：皮肤表面出现溃疡或 结痂，可能伴有疼痛或瘙痒
症状四：溃疡或结痂可能持续 存在，也可能反复发作
定期检查皮肤，观察是否有异常变化 发现皮肤异常，如红肿、疼痛、瘙痒等，应及时就医检查 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等 避免长时间暴露在阳光下，做好防晒措施 避免接触有害物质，如化学品、辐射等 及时治疗皮肤疾病，如痤疮、湿疹等，避免病情恶化
避免长期接触有害物质，如某些化学物质、放射线等
添加 标题
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免过度紧张和焦虑
添加 标题
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
THANKS
汇报人：
眼睛：可能出现 眼睑肿胀、结膜 充血、视力下降
等症状
鼻子：可能出现 鼻塞、鼻出血、 鼻腔分泌物增多
等症状
口腔：可能出现 口腔溃疡、牙龈 肿痛、口臭等症
状
其他部位：可能 出现皮肤红肿、 瘙痒、疼痛等症
状
添加标题
添加标题
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PART 03
基底细胞癌的治疗方法
手术切除
手术目的：彻底 切除肿瘤，防止 复发
基底细胞癌的症 状及治疗方法
汇报人：
目录
01
添加目录标题
02ห้องสมุดไป่ตู้
基底细胞癌的症状
03
基底细胞癌的治疗 方法
04
基底细胞癌的预防 与日常护理
皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查分析
皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查分析发表时间：2018-09-30T15:02:41.743Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：徐巍呙登辉陈静郭梦茜[导读] 皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查具有很好的检出率，皮肤镜指征与组织病理相互对应。
（湖北省南漳县中医院皮肤科湖北襄樊 441500）【摘要】目的：探讨皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查效果。
方法：选择在我院诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤患者各60例作为研究对象，所有患者都给予皮肤镜检查，同时进行了病理确诊。
结果：皮肤镜检出皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤60例、58例与59例，检出率为100.0%、96.7%和98.3%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查具有很好的检出率，皮肤镜指征与组织病理相互对应，可为患者提供一种可靠的检查工具。
【关键词】皮肤鳞状细胞癌；基底细胞癌；黑色素；皮肤镜；检出率【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0138-02 由于各种因素的影响，当前我国皮肤病的发病人数迅速增加，严重人民的身心健康。
黑色素瘤是一种比较常见的皮肤型肿瘤，皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌为恶性的皮肤癌[1]。
在临床工作中，我们会看到不同表现的皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤，这是由于发病的过程中皮损多样性，为此也对临床诊断带来了极大的困扰，也容易出现误诊、漏诊等情况[2]。
皮肤镜作为一种无创性辅助诊断仪器，为皮肤病的诊断提供了一种新的诊断方法。
本文探讨了皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查效果，现报道如下。
1.临床资料1.1 研究对象选择自2015年3月—2018年3月在我院诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤患者各60例作为研究对象，纳入标准：性别、年龄、病程不限；年龄18～80岁；病理诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤；发病部位在头面部。
皮肤癌(专业知识值得参考借鉴)
皮肤癌(专业知识值得参考借鉴)概述皮肤癌是一种源于皮肤组织的恶性肿瘤，在全球范围内都是常见的皮肤疾病之一。
它主要分为非黑素瘤皮肤癌和黑素瘤皮肤癌两大类。
非黑素瘤皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌等，而黑素瘤皮肤癌则是最严重和最具侵袭性的类型。
常见类型1. 基底细胞癌 (BCC)基底细胞癌是最常见的非黑素瘤皮肤癌，也是最低恶性度的一种类型。
其通常起源于皮肤表面的基底细胞，好发于面部，特征为表面溃疡或小的隆起肿块。
基底细胞癌很少转移到其他部位，但如果不及时治疗，可能会对周围组织产生侵袭性破坏。
2. 鳞状细胞癌 (SCC)鳞状细胞癌是非黑素瘤皮肤癌的第二常见类型，其恶性度高于基底细胞癌。
鳞状细胞癌通常起源于鳞状细胞，可发生在整个身体的皮肤表面，特征为不断增大的肿瘤，也可能形成溃疡。
鳞状细胞癌有较高的转移潜力，如果不进行及时治疗，可能会扩散到淋巴结和其他部位。
3. 黑素瘤 (Melanoma)黑素瘤是最具侵袭性和致命性的皮肤癌类型。
它起源于黑色素细胞，可以发生在任何有色素的皮肤组织上。
黑素瘤的早期症状常常是一个新的痣或者原有的痣发生变化，如形状、颜色、边缘等方面的改变。
及早发现和治疗黑素瘤对预防其转移至其他器官至关重要。
预防和治疗1. 早期发现定期自我检查皮肤痣和斑点，注意观察形状、颜色、大小、边缘等变化。
如果发现任何可疑的病变，应尽早就医进行进一步检查。
2. 避免太阳暴晒长时间暴晒于阳光下，尤其是在午后阳光最强烈的时候，是皮肤癌的主要诱因之一。
外出时应涂抹防晒霜、佩戴帽子和太阳镜等，减少阳光直接照射。
3. 及时治疗如果确诊患有皮肤癌，应及时就医进行治疗。
治疗的方式根据皮肤癌的类型和阶段而定，包括手术手段、放疗、化疗等。
结论皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于预防其转移及提高治愈率至关重要。
每个人都应该增加对自身皮肤的关注，注意观察任何可疑的病变，并采取必要的预防措施，避免阳光暴晒。
及时就医和进行治疗才能有效应对和战胜皮肤癌。
基底细胞癌的诊断和检查方法
检测方法：血液检测、 尿液检测、组织活检
等
注意事项：肿瘤标志 物检测结果需结合临 床症状和影像学检查
结果综合判断
组织病理学检查
通过对病变组织进行切片、 染色、观察，了解肿瘤细胞 的形态、结构、分布等特征
组织病理学检查是诊断基底 细胞癌的重要手段
组织病理学检查可以确定肿 瘤的性质、类型、分期等，
基因检测：检测肿瘤细胞的基因突变 情况，判断肿瘤的恶性程度和治疗方 案
影像学检查：通过X线、CT、MRI等 方法观察肿瘤的大小、位置、形态等， 判断肿瘤的扩散程度和治疗方案
基底细胞癌的0检2 查方法
章节副标题
影像学检查
添加 标题
X光检查：观察肿瘤的大小、形状和位置
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CT检查：更清晰地显示肿瘤的细节和周围组织的关系
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皮肤出血：病变区域出现出血点或 血疱
添加 标题
皮肤结节：病变区域出现结节，质 地坚硬，表面光滑
诊断标准
病史：询问患者是否有皮肤病变、家族史等 临床表现：观察皮肤病变的颜色、形状、大小等 组织病理学检查：通过活检或手术切除病变组织进行病理学检查 影像学检查：通过X光、CT、MRI等检查方法了解病变范围和深度
鉴别诊断
皮肤镜检查：观 察皮肤表面的颜 色、形态和结构
活检：通过手术 切除部分病变组 织进行病理检查
免疫组化检查： 检测病变组织中 的特定蛋白质表
达
基因检测：分析 病变组织中的基
因突变情况
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病理学诊断
组织病理学检查：观察肿瘤细胞的形 态、结构、生长方式等
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞的 免疫表型，判断肿瘤的来源和性质
人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断及治疗
皮肤恶性肿瘤的基础与临床研究。
皮 肤 镜 技术 是 一 种 在 体 观测 皮 肤 表 面 下 部 微 细 结构 的 非创 伤 性 技 术 ， 年来 在 恶性 黑色 素 瘤 、 Ｃ Ｓ 近 Ｂ Ｃ、ＣＣ以及 一些 非肿 瘤 、 色 素性 皮肤 病 中的应 用越 来越 广 泛 。 ｗ ｌＢ等ｉ 非 Ｎｅ ｅ ｌ ｔ ］
一
常见的， 占所 有 皮肤 肿 瘤 的 ６ ％～ ５ ２ ５ ７ ％ｔ ￣ 。而 Ｓ Ｃ 由于容 易 出 Ｃ 现 区域 淋 巴结 转 移 ， 的危 险 性 比 Ｂ Ｃ高 得 多 。所 以近 年来 它 Ｃ 对 Ｂ Ｃ和 Ｓ Ｃ的研 究 越来 越 引起 学 者们 的关 注 。 Ｃ Ｃ
１ 人 皮 肤 基 底 细 胞 癌 、 状 细 胞 癌 的 诊 断 鳞 １１组 织 病 理 学 检 查 ．
性 结果 。组 织病 理学 检查 是 皮肤 恶性 肿瘤 诊 断 的金标 准 。
１２皮 肤 鳞 状 细 胞 癌 抗 原 （ ＣＣ— ｇ 的检 测 ． Ｓ Ａ ）
鳞 状 细 胞 癌 抗原 是 从 子 宫 颈 鳞 状 上皮 中 分 离 出来 的鳞
状上 皮 相 关抗 原 Ｔ 一 Ａ ４的亚 单 位 。多数 研 究显 示 ，Ｃ — ｇ与 ＳＣＡ
不 当 ， 重危 害 人们 的健康 。本文 就 人皮 肤 Ｂ Ｃ、 Ｃ ห้องสมุดไป่ตู้ Ｃ Ｓ Ｃ的诊 断 及治 疗 进 展作一 综 述 。
【 词】 关键 皮肤 基底 细胞 癌 ； 状 细胞 癌 ； 断 ； 鳞 诊 治疗 【 图分 类 号】 ７ ９５ 中 Ｒ ３． 【 标识 码】Ａ 文献
皮肤癌最常见的类型有哪些
皮肤癌最常见的类型有哪些皮肤癌，这个听起来就让人有些害怕的词汇，其实离我们的生活并不遥远。
了解皮肤癌最常见的类型，对于我们及早发现、预防和治疗它至关重要。
首先，咱们来说说基底细胞癌。
这是皮肤癌中最为常见的类型之一。
基底细胞癌通常出现在经常暴露在阳光下的部位，比如脸部，尤其是鼻子、脸颊和额头等地方。
它的外观可能是一个小小的、珍珠样的结节，或者是一块略微隆起的、边缘不规则的斑块。
基底细胞癌的生长速度比较缓慢，一般不会转移到身体的其他部位，但如果长期不管不顾，它也可能会侵犯周围的组织，造成比较严重的后果。
接下来是鳞状细胞癌。
这种类型的皮肤癌也常常和阳光照射有关。
它通常出现在皮肤老化比较明显的部位，像是耳朵、手背、嘴唇等。
一开始，可能表现为一个红色的、粗糙的斑块，慢慢地会发展成一个坚硬的、有溃疡的肿块。
和基底细胞癌相比，鳞状细胞癌的生长速度稍快一些，而且更有可能扩散到身体的其他部位。
恶性黑色素瘤，这可是皮肤癌中最危险的一种。
它可能在身体的任何部位出现，包括那些不太常暴露在阳光下的地方。
恶性黑色素瘤的外观变化多样，可能是一个新长出来的、颜色不均匀的痣，或者是一个原有痣的大小、形状、颜色发生了改变。
有时候，它还可能呈现出不规则的边缘、多种颜色混合、直径较大等特点。
由于恶性黑色素瘤容易转移，如果发现得晚，治疗起来就会非常困难。
除了上面提到的这几种，还有一种叫做光化性角化病的，虽然严格来说它还不是癌症，但被认为是皮肤癌的癌前病变。
它通常出现在头皮、面部、手背等经常暴露在阳光下的部位，表现为粗糙、干燥、鳞屑状的斑块。
如果不加以处理，有可能会发展成鳞状细胞癌。
那为什么会得这些皮肤癌呢？阳光中的紫外线是一个重要的因素。
长期、过度的紫外线照射会损伤皮肤细胞的 DNA，增加患皮肤癌的风险。
另外，遗传因素、免疫系统功能下降、皮肤曾经受到过严重的创伤、长期接触某些化学物质等，也都可能导致皮肤癌的发生。
要预防皮肤癌，咱们能做的有很多。
皮肤恶性肿瘤的组织学分类与治疗进展
皮肤恶性肿瘤的组织学分类与治疗进展引言皮肤恶性肿瘤是指发生在皮肤及其附属器官中的恶性肿瘤。
随着人类对皮肤癌的认识不断加深，对其组织学分类和治疗方法也有了较为全面的了解和进展。
本文将着重介绍皮肤恶性肿瘤的组织学分类以及当前的治疗进展。
皮肤恶性肿瘤的组织学分类根据其组织学特征和来源，皮肤恶性肿瘤可以分为以下几类：1.基底细胞皮肤癌（Basal cell carcinoma，BCC）基底细胞皮肤癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，起源于表皮下的基底细胞。
其组织学特点为实变性细胞突出，似生长于血管界限之下，形成团块状。
BCC恶性程度较低，通常不具有远处转移倾向，但若不及时治疗，可产生侵蚀性生长，导致局部破坏。
2.鳞状细胞皮肤癌（Squamous cell carcinoma，SCC）鳞状细胞皮肤癌是指源自表皮鳞状细胞的恶性肿瘤。
其组织学特点为呈贴片状或乳头状生长，细胞质丰富，核分裂活跃。
SCC的患病率较高，且有一定的转移倾向，特别是在病情晚期，远处转移的几率会增加。
3.黑色素瘤（Melanoma）黑色素瘤起源于黑色素细胞，是最具有恶性潜力的皮肤恶性肿瘤之一。
其组织学特点为肿瘤细胞多呈梭形，核大而异型。
黑色素瘤的恶性程度较高，容易长期隐匿，直到出现远处转移才被发现。
早期诊断对黑色素瘤的治疗和预后至关重要。
皮肤恶性肿瘤的治疗进展为了提高皮肤恶性肿瘤的治疗效果和预后，研究人员在治疗手段上进行了一系列的进展。
主要的治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗等。
1.手术切除手术切除是治疗皮肤恶性肿瘤的常见方法，尤其适用于BCC和SCC。
通过切除肿瘤组织及其周围的正常组织，可以达到彻底治愈的效果。
对于黑色素瘤，手术切除在早期阶段也可以取得较好的治疗效果，但在晚期阶段，手术切除不能根治。
2.放射治疗放射治疗常用于无法手术切除的患者，或者用于术后辅助治疗。
它通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止其分裂和生长。
放射治疗对于局部控制肿瘤和减轻症状有效，但对于远处转移的肿瘤效果有限。
皮肤鳞状细胞癌的组织学特征与病理诊断
论文题目：皮肤鳞状细胞癌的组织学特征与病理诊断摘要：皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，其病理诊断依赖于组织学特征的细致观察和分析。
本文综合了皮肤鳞状细胞癌的组织学特征、病理诊断标准和辅助检查方法，包括镜下形态、免疫组化和分子病理学等方面的最新研究进展，旨在加强对皮肤鳞状细胞癌的病理学认识，提高诊断准确性和治疗效果。
引言：皮肤鳞状细胞癌是一种源于皮肤表皮鳞状细胞的恶性肿瘤，其组织学特征对于准确诊断和治疗选择至关重要。
本文旨在全面探讨皮肤鳞状细胞癌的组织学特征和病理诊断标准，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
1. 镜下形态皮肤鳞状细胞癌的镜下形态主要包括以下特征：1.1 鳞状上皮细胞增生病理切片下可见鳞状上皮细胞增生，形成不规则的鳞状结构，细胞呈现多形性，核分裂活跃。
1.2 角化形成部分病变区域可见角化形成，表现为角质层增厚、角质化和角化囊形成。
1.3 紊乱的细胞排列细胞排列紊乱，细胞形态不规则，可见异型性增生、滋生和角化。
2. 免疫组化免疫组化技术可辅助鉴别皮肤鳞状细胞癌和其他皮肤肿瘤，常用标记包括：2.1 细胞角蛋白（Cytokeratin）皮肤鳞状细胞癌阳性表达细胞角蛋白，可与基底细胞癌等进行鉴别。
2.2 p63p63是一种核转录因子，对鳞状细胞癌的免疫组化诊断有较高的特异性和敏感性。
2.3 Ki-67Ki-67是细胞增殖标志物，其阳性表达水平与皮肤鳞状细胞癌的细胞增殖活性相关。
3. 分子病理学3.1 HPV检测一些皮肤鳞状细胞癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，特别是HPV16和HPV18亚型，因此HPV检测在诊断和治疗中具有重要意义。
3.2 分子标志物近年来，一些分子标志物的研究表明，如p53、EGFR、VEGF等的异常表达与皮肤鳞状细胞癌的发生和发展密切相关。
结论：皮肤鳞状细胞癌的病理诊断依赖于对组织学特征的细致观察和分析。
充分了解皮肤鳞状细胞癌的镜下形态、免疫组化和分子病理学特征对于提高其诊断准确性和治疗效果至关重要。
皮肤癌的诊疗及护理
皮肤癌的诊疗及护理
皮肤癌，是皮肤最常见的恶性肿瘤。
临床上主要有两种类型，即基底细胞癌和鳞状细胞癌。
【主要表现】
常见的为两种类型：
(1)基底细胞癌：以局部形成溃疡为主要表现，多见于老年人，好发于颜面及颈部，如眶部、鼻部、面颊、前额、耳周等处。
病初为针头或黄豆大小的蜡样结节，以后逐渐变大，其旁又出现新结节，互相融合为盘状斑块，中央复以痂皮，揭痂后易出血。
经过一定时期发展，即形成溃疡，溃疡一般不深，边缘不整齐如鼠啮状，有臭味，易出血，有时可浸及骨质。
(2)鳞状细胞癌：主要症状为感染征象的局部肿物，半数以上发生在头颈、面颊、前额等处，也可发生于阴茎、四肢裸露部位。
早期局部为隆起或下陷发硬的浸润斑块，逐渐长大、隆起，形成菜花状肿块，常合并感染有恶臭味。
可有区域淋巴结转移。
【治疗与护理】
(1)基底细胞癌的治疗：可进行手术扩大切除治疗，切除范围应距肿瘤边缘3厘米以上，切除后直接缝合或邻位皮瓣移植修复皮肤缺损创面。
因对放射治疗敏感，可适当配合放射治疗。
(2)鳞状细胞癌的治疗：应尽早手术，扩大切除治疗，切除时至少包括肿瘤外3厘米以上的正常组织，并须切除足够的组织深度。
有淋
巴结转移时，同时应进行区域内淋巴结清除。
(3)护理措施：手术者按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后进行适当的术后护理。
皮肤癌的诊断和早期治疗方法
皮肤癌的诊断和早期治疗方法皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，通常出现在皮肤表面，对患者的健康造成了严重威胁。
早期及时的诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
本文将针对皮肤癌的诊断和早期治疗方法进行详细介绍。
一、皮肤癌的诊断方法1. 皮肤检查皮肤检查是最常用的诊断皮肤癌的方法之一。
医生通过仔细观察患者体表的任何异常变化或损伤，包括颜色、形状、大小等方面的变化来判断是否为皮肤癌。
有时候会需要使用放大镜或显微镜进行更准确的观察。
2. 切片检查切片检查是一种通过取患者体表异常组织进行镜下观察来确定是否为皮肤癌的方法。
医生会在局部麻醉下取一个组织样本，并由专业医学实验室中经验丰富的病理学家进行分析。
该方法可以帮助医生确定病变组织是否恶性并评估其类型和程度。
3. 病理检测除了切片检查外，病理检测也是皮肤癌诊断中常用的方法。
通过取患者体表异常组织样本并进行机理、免疫标记、基因变异等多方面的检测，可以进一步明确皮肤癌的类型和特征，为治疗提供更准确的依据。
二、早期治疗方法1. 手术切除对于早期诊断的皮肤癌，手术切除是最常用的治疗方法之一。
在手术过程中，医生会移除患者体表可见的癌肿组织，并在周围健康组织上留下安全边界。
这可以帮助确保所有潜在的癌细胞被完全清除，降低复发和转移风险。
2. 冷冻疗法（冷冻治疗）冷冻疗法是通过将液氮或其他冷却剂应用到皮肤表面来杀死癌细胞。
这种方法适用于早期非黑色素型皮肤癌或部分病变范围较小且有限制性器官受到限制时的治疗。
它是一种无痛的治疗方式，可以避免手术切除带来的风险和并发症。
3. 放射治疗放射治疗使用高能射线来杀死皮肤癌细胞。
这种方法适用于那些无法通过手术切除的患者，或者作为术后辅助治疗以确保所有潜在癌细胞被清除。
放射治疗通常需要多次会议，但与手术相比，它具有较小的侵入性和恢复期。
4. 局部抗肿瘤药物局部抗肿瘤药物是将抗癌药物直接应用在皮肤表面进行局部治疗的方法。
这些药物可以阻断癌细胞分裂和增长，并促进其死亡。
皮肤癌的早期诊断与治疗
皮肤癌的早期诊断与治疗皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康和生命。
早期诊断和治疗对于提高治愈率、降低死亡率和改善患者的生活质量至关重要。
在这篇文章中，我们将详细探讨皮肤癌的早期诊断方法和有效的治疗手段。
一、皮肤癌的类型皮肤癌主要有三种类型：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
基底细胞癌是最常见的类型，通常生长缓慢，很少转移。
它看起来可能像一个珍珠样的结节，或者是一个红色、光滑、边缘卷起的斑块。
鳞状细胞癌往往出现在长期受日光照射的部位，如面部、手背等。
表现为粗糙的红色斑块，表面可能有鳞屑或溃疡，容易出血。
黑色素瘤是最危险的一种皮肤癌，它通常是一个颜色不均匀、形状不规则、直径较大的痣样病变，可能伴有瘙痒、出血或疼痛。
二、皮肤癌的早期症状早期发现皮肤癌的症状是成功治疗的关键。
以下是一些常见的早期迹象：1、新出现的、形状不规则的痣或原有痣的大小、形状、颜色发生改变。
2、皮肤上出现无法愈合的溃疡或伤口。
3、皮肤出现粗糙、红肿、脱屑或增厚的斑块。
4、皮肤出现瘙痒、疼痛或压痛。
如果发现以上任何症状，尤其是在经常暴露于阳光下的部位，应及时就医进行检查。
三、早期诊断方法1、皮肤检查医生会对皮肤进行全面的目视检查，包括身体的各个部位，特别是容易暴露在阳光下的部位，如头、颈、手臂和腿部。
2、皮肤镜检查这是一种非侵入性的检查方法，使用特殊的放大镜来观察皮肤病变的细节，有助于区分良性和恶性病变。
3、病理活检如果医生怀疑某个病变是恶性的，会进行病理活检。
这通常涉及从病变部位取出一小部分组织，在实验室中进行检查，以确定是否为癌细胞。
四、治疗手段1、手术治疗对于早期皮肤癌，手术切除是最常见和有效的治疗方法。
包括局部切除、莫氏手术等。
局部切除适用于较小的病变，而莫氏手术则用于更复杂或位于关键部位的病变，能够更精确地切除癌细胞，同时最大程度地保留正常组织。
2、放疗放射治疗可以用于无法手术或手术后的辅助治疗。
它使用高能射线来杀死癌细胞，减少肿瘤的复发风险。
皮肤基底细胞癌的临床病理分析
免疫组织化学分析
皮肤基底细胞癌的临床表现及诊断
04
皮肤基底细胞癌可能导致皮肤出现溃疡，表现为皮肤缺损、糜烂，有时伴有渗血或渗出液。
临床表现
皮肤溃疡
皮肤基底细胞癌通常为实性结节，颜色与周围正常皮肤相似，表面光滑，边界清楚。
xx年xx月xx日
皮肤基底细胞癌的病理学研究皮肤基底细胞癌的临床表现及诊断皮肤基底细胞癌的治疗和预后结论与展望参考文献
contents
目录
引言
01
皮肤基底细胞癌是一种常见的皮肤肿瘤，具有较低的恶性程度和较好的预后，但仍然对患者的生命质量和健康造成一定的影响。
肿瘤边界
癌细胞形态多样，但通常呈现为基底样细胞、梭形细胞和多形性细胞等。
肿瘤细胞形态
核仁明显，核分裂象多见。
核仁和核分裂象
皮肤基底细胞癌具有较低的侵袭性，很少发生转移。
侵袭性
组织病理学特征
角蛋白表达
皮肤基底细胞癌的角蛋白表达通常为阳性，有助于与鳞状细胞癌等其他皮肤肿瘤进行鉴别。
CD10和Bcl-2表达
诊断标准和方法
皮肤基底细胞癌需要与良性肿瘤进行鉴别。良性肿瘤生长缓慢，无浸润性生长，表面光滑，无溃疡和瘙痒等症状。
良性肿瘤
皮肤基底细胞癌还需与其他恶性肿瘤进行鉴别，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。这些恶性肿瘤具有不同的临床表现和病理特征。
其他恶性肿瘤
鉴别诊断
皮肤基底细胞癌的治疗和预后
05
手术切除
皮肤结节
部分患者可能会出现皮肤瘙痒的症状。
皮肤瘙痒
临床诊断
根据皮肤溃疡、结节、瘙痒等症状，结合患者病史和临床表现，医生可初步诊断为皮肤基底细胞癌。
皮肤癌的病因及诊断
皮肤癌的病因及诊断皮肤癌常见有鳞状细胞癌和基底细胞癌。
鳞状细胞癌恶性程度较高，多发于头颈、四肢、躯干等部位的皮肤、粘膜及皮肤粘膜交界处，早期即可形成溃疡，生长呈浸润性，浸入深部组织时，常伴有化脓性感染和淋巴结转移。
易在色素性干皮病、老年性角化病基础上演变而来。
基底细胞癌多见于老年人，好发于额面、眼眶、眼睑、鼻侧、耳周围等处，恶性程度较底，生长甚为缓慢，病程超过10～20年者极为常见，初起时多为一增厚的小块，逐渐呈隆起向周围浸润，很少转移。
皮肤癌在我国约占全部恶性肿瘤的1.5%，南方发病率比北方高。
[病因]:(1)紫外线损害：长期在烈日下活动，遭受阳光紫外线照射的头、面、颈及手背等身体暴露处易诱发皮肤癌。
80%的皮肤癌均出现在上述部位。
(2)X线及热辐射：如从事调线放射科技人员、铀矿工人，或因其他疾病接受放射线治疗的人，患皮肤癌的危险较高。
(3).患有遗传性疾病：患有不耐阳光的遗传性疾病，如着色性干皮病、白化病的患者，皮肤癌的危险性明显增高。
(4)接触化学物质：如经常接触石油、沥青、煤油、焦油、砷等物质易患皮肤癌。
(5)慢性皮肤病症：如慢性炎症性皮肤病的短痕，长期皮肤溃疡、瘘管及窦道以及烧伤疤痕的基础上可发生癌变。
(6)发病性别：男性多于女性，发病率男女比例为2：1。
(7)发病年龄：主要发生在50岁以上老年人。
[早期警号]:(1)鳞状细胞癌初起为疣状斑，或是小的淡红色、淡黄色结节，顶端有角化的顶刺，继续增长，中央破溃，边缘隆起充血。
基底细胞癌早期为米粒大的坚硬血疹，或扁平有蜡光样光泽的斑点，上面覆盖黄褐色或暗灰色痴皮，溃疡后边缘有坚硬的堤状隆起。
(2)眼及口周围长的黑痣状的东西，不久隆起呈黑色。
(3)乳房及阴部起初看上去象湿疹般的病变，但无论怎样抹药膏也难以治愈。
[诊断]:皮肤癌的诊断根据为活体标本病理检查，凡40岁以上正常的皮肤上长出小结节，质地较硬，继而破溃，边缘隆起充血者均应及时到医院检查。
皮肤鳞状细胞癌的临床诊断方法
皮肤鳞状细胞癌的临床诊断方法前言皮肤鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC）是一种源于表皮鳞状细胞的恶性肿瘤。
它是最常见的皮肤癌之一，通常起源于日光暴露部位的皮肤，如面部、手臂、头皮等。
对于早期诊断和治疗，正确的临床诊断方法至关重要。
本文将介绍皮肤鳞状细胞癌的临床诊断方法，以帮助医生和患者提高对该疾病的认识和警惕。
1. 临床症状皮肤鳞状细胞癌的临床症状可以多样化，常见的症状包括： - 出现在日光暴露部位的不易愈合的溃疡或溃疡性肿块； - 表面覆盖鳞状或角化物； - 可能伴有疼痛、瘙痒、出血等不适感觉； - 在病变周围常有皮肤色素改变，如红斑、脱色、增厚等。
2. 体格检查体格检查是诊断皮肤鳞状细胞癌的重要方法之一。
以下是常见的体格检查方法： ### 2.1. 视觉检查医生应仔细观察患者整个身体的皮肤情况，寻找可疑的肿块、溃疡或其他异常病变。
对于有疑似皮肤鳞状细胞癌的肿瘤，医生需要注意以下特征： - 表面呈鳞状或角化物；- 边缘不规则、不整齐； - 颜色不均，可能为红色、褐色、黑色等；- 如有破溃，可触及坚硬的基底。
2.2. 皮肤镜检查皮肤镜检查是一种非侵入性的显微镜检查，能够帮助医生观察和分析病变区域的细微结构和颜色变化。
它对于早期诊断和鳞状细胞癌与其他皮肤病的鉴别诊断有很大的帮助。
2.3. 活检当存在可疑的皮肤鳞状细胞癌病变时，医生通常会选择进行活检以明确诊断。
皮肤鳞状细胞癌的常见活检方法包括： - 切除活检：通过手术切除一部分病变组织进行病理学检查； - 针刺活检：使用细针刺穿皮肤病变，抽取组织进行病理学检查； - 冰冻切片检查：在手术过程中迅速切取组织，进行快速冰冻后显微镜下观察。
3. 辅助检查为了全面评估和诊断皮肤鳞状细胞癌，辅助检查也是必不可少的方法之一。
以下是常见的辅助检查方法： ### 3.1. 细胞学检查对于表浅的病变，医生可采用细胞学检查，即通过刮取病变部位的细胞进行检查。
皮肤癌的常见类型及治疗方法
皮肤癌的常见类型及治疗方法介绍：皮肤癌是一种发生在皮肤上的恶性肿瘤。
它主要由多种因素引起，包括长时间日晒、遗传因素和免疫系统损伤等。
目前，皮肤癌已成为全球最常见的癌症之一。
了解皮肤癌的常见类型和治疗方法对于早期诊断和更好的治疗是非常关键的。
一、基底细胞癌基底细胞癌是最常见且最容易被治愈的一种皮肤癌。
该类型皮肤癌主要发生在头部、脸颈部、手臂和躯干等暴露于阳光下的部位。
此外，特定基因突变也可能导致基底细胞癌的形成。
1. 诊断方法：常用方法包括活检和切片检查。
2. 治疗方法：对于早期患者，手术切除是最常用且有效的治疗方式；对于高危或晚期患者，辅助放射疗法和光动力治疗等可以帮助提高治愈率。
二、鳞状细胞癌鳞状细胞癌是一种较为常见的皮肤癌，主要发生在受到阳光暴露或长期接触有害物质的部位，如头颈、手臂和躯干等区域。
与基底细胞癌相比，鳞状细胞癌对周围组织浸润和转移的风险更高。
1. 诊断方法：通常通过活检或切片检查来确认诊断。
2. 治疗方法：早期患者可以选择手术切除或电灼治疗；晚期患者则需要结合光化学治疗、放疗以及化疗等多种方式进行综合治疗。
三、黑色素瘤黑色素瘤是比较罕见但最具侵袭性的一种皮肤癌，如果未及早治疗，可能会进展为恶性黑色素瘤。
此外，与其他皮肤癌不同的是，黑色素瘤也可出现在没有长时间阳光暴露过程中的部位上。
1. 诊断方法：通过临床观察和组织活检等方式确诊。
2. 治疗方法：早期黑色素瘤可通过手术切除或冷冻治疗等方式进行治疗；晚期患者则需要综合运用放射疗法、免疫疗法和靶向药物治疗以提高预后。
四、其他类型的皮肤癌除基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤之外，还有一些罕见类型的皮肤癌，如淋巴母细胞性霍奇金淋巴瘤（Lymphomatoid papulosis）、表皮样汗管癌（Eccrine carcinoma）等。
对于这些罕见类型的皮肤癌，诊断和治疗要依赖于具体情况，并建议患者寻求专业医生的帮助。
五、预防与注意事项1. 避免过度曝露在阳光下：定期使用防晒霜、穿遮阳衣物和戴宽边帽可以有效避免紫外线的伤害。
皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌临床及病理分析
皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌临床及病理分析
施健;花志祥;缪旭
【期刊名称】《南通大学学报:医学版》
【年(卷),期】2022(42)4
【摘要】目的:观察皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,CSCC)与基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)的临床及病理特点。
方法:收集2011年1月—2021年8月间南通大学第二附属医院皮肤科门诊经病理确诊的35例CSCC和73例BCC患者的临床及病理资料,并进行回顾分析。
结果:(1)CSCC与BCC均好发于老年人,CSCC发病年龄更晚于BCC;(2)CSCC及BCC均好发于头面部及四肢远端等暴露部位;(3)CSCC临床与病理诊断符合率为51.43%,BCC临床与病理诊断符合率为57.33%。
结论:临床上CSCC与BCC容易误诊,两者的鉴别需依赖皮肤组织病理检查。
【总页数】3页(P353-355)
【作者】施健;花志祥;缪旭
【作者单位】南通大学第二附属医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5
【相关文献】
1.264例皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌临床分析
2.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌组织中VEGF、COX-2及ID-1的表达及临床意义
3.皮肤基底细胞癌和皮肤鳞状细胞
癌270例回顾性分析4.PCDGF和VEGF蛋白在皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌中的表达及临床意义5.Livin和Caspase-3在皮肤基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌组织中的表达及相关性分析
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皮肤癌的诊断与治疗进展
皮肤癌的诊断与治疗进展皮肤癌作为最常见的恶性肿瘤之一，对人们的生活和健康造成了一定的威胁。
随着医学技术的不断发展，皮肤癌的诊断与治疗也取得了显著进展。
本文将从皮肤癌的早期诊断、分型及治疗方案等多个方面来探讨目前皮肤癌领域的最新进展。
一、早期诊断1. 影像学检查：通过影像学检查可以帮助医生判断皮肤癌的位置、大小及深度，以辅助早期诊断。
其中，超声检查在评估皮肤癌浸润深度时具有重要作用，可以帮助医生做出更准确的判断。
2. 生物标志物检测：目前，人们已经发现了一些与皮肤癌相关的生物标志物，并且通过检测这些标志物可以实现对皮肤癌早期诊断的目的。
例如，在血液中检测血清中抗原19-9（CA19-9）和神经内分泌素原CgA水平可以协助早期皮肤癌的诊断。
二、分型1. 非黑色素瘤型皮肤癌：非黑色素瘤型皮肤癌包括基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）等。
近年来，分子生物学技术的发展为非黑色素瘤型皮肤癌的分类和个体化治疗提供了新的思路。
通过检测相关基因的突变情况，可以辅助确定患者是否适合接受特定靶向药物治疗。
2. 黑色素瘤型皮肤癌：黑色素瘤型皮肤癌主要是恶性黑色素瘤。
近年来，免疫检查点抑制剂被广泛应用于恶性黑色素瘤的治疗中，并取得了显著效果。
此外，还有一些新药物正在临床试验阶段，有望进一步改善恶性黑色素瘤的治疗效果。
三、治疗方案1. 手术切除：手术是目前最常用也是最有效的治疗方法之一。
对于早期或局部晚期的皮肤癌，手术切除可以完全清除肿瘤，并且对保留患者身体功能和美观具有较好的效果。
2. 放射治疗：放射治疗对于无法手术切除的皮肤癌患者具有重要作用。
近年来，随着辐射技术的不断进步和精确性的提高，放射治疗成为了一种更加安全有效的治疗选择。
3. 免疫治疗：免疫治疗是近年来皮肤癌领域的一项重要进展。
通过激活或增强机体自身免疫系统，促使机体对肿瘤细胞产生免疫应答，以达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
这种新型治疗方法取得了显著效果，并延长了患者的生存时间。
皮肤癌的分类及治疗方法介绍
皮肤癌的分类及治疗方法介绍一、皮肤癌的分类皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
据统计，皮肤癌在全球范围内位居恶性肿瘤的第四位。
了解皮肤癌的分类对于正确诊断和治疗至关重要。
目前，根据细胞类型和临床表现，可以将皮肤癌分为以下几类：一、基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma）基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型，占据所有皮肤恶性肿瘤的80%以上。
该类型的皮肤癌主要出现在日光暴露的部位，并具有很强的局部侵袭性但少有远处转移风险。
二、鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）鳞状细胞癌是其次常见的皮肤癌类型，约占所有皮肤恶性肿瘤的15%。
与基底细胞癌相比，鳞状细胞癌更具侵袭性，并可能蔓延至周围组织和淋巴结，少数情况下还会出现远处转移。
三、黑色素瘤（Melanoma）黑色素瘤是最危险的皮肤癌类型，尽管它在所有皮肤癌中的发病率相对较低，约为2%~4%。
然而，黑色素瘤有很高的致死率，主要原因是其易于远处转移。
早期检测和治疗对于提高患者生存率至关重要。
二、皮肤癌的治疗方法介绍针对不同类型的皮肤癌，医生会根据具体情况制定不同的治疗方案。
一般来说，早期诊断和治疗能够显著提高患者的生存率。
以下是目前常用的皮肤癌治疗方法：一、手术切除手术切除是最常见也是最有效的治疗方式之一。
通过手术彻底切除癌组织和周围正常组织可以从根本上消除皮肤癌，并预防其复发和扩散。
手术切除后通常需要进行组织学检查以确保完全清楚了所有癌细胞。
二、放射疗法放射疗法是利用高能射线杀死癌细胞的一种治疗方法。
对于那些无法通过手术切除或者已经扩散到淋巴结的皮肤癌，放射疗法可以起到很好的控制和杀灭癌细胞的作用。
三、化学疗法化学疗法是借助药物杀死癌细胞的治疗方式，通常会用于黑色素瘤等具有一定风险的皮肤癌类型。
虽然化学疗法能够有效消灭癌细胞，但副作用较多，因此需要密切监测患者的身体反应。
四、靶向治疗靶向治疗是一种新兴的治疗手段，它通过针对特定分子或信号通路来抑制肿瘤生长和转移。
皮肤癌的分期情况如何判断
皮肤癌的分期情况如何判断皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，它的分期对于治疗方案的选择和预后的评估都至关重要。
那到底如何判断皮肤癌的分期呢？首先，我们要了解皮肤癌的基本类型。
常见的皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
不同类型的皮肤癌，其分期的方法和标准可能会有所差异。
对于基底细胞癌和鳞状细胞癌，分期通常考虑以下几个方面。
肿瘤的大小是一个重要的指标。
一般来说，如果肿瘤的直径较小，局限在局部，没有侵犯到深层组织，那么分期可能相对较早。
反之，如果肿瘤较大，已经侵犯到了深层的肌肉、骨骼或者周围的神经血管，分期就会较晚。
肿瘤的浸润深度也是判断分期的关键因素。
医生会通过病理检查来确定肿瘤细胞在皮肤组织中的浸润深度。
如果肿瘤只是局限在表皮层或者真皮浅层，分期通常较早。
但如果肿瘤已经深入到真皮深层甚至皮下组织，分期就会升高。
另外，是否有淋巴结转移也是重要的判断依据。
如果在附近的淋巴结中发现了肿瘤细胞，说明癌症已经开始扩散，分期就会进入较严重的阶段。
而对于黑色素瘤这种恶性程度相对较高的皮肤癌，分期就更为复杂了。
除了考虑肿瘤的大小、深度和淋巴结转移情况外，还会评估肿瘤的溃疡情况。
如果肿瘤表面有溃疡形成，往往提示预后较差，分期也会相应提高。
黑色素瘤的分期还会关注肿瘤的厚度。
通过测量肿瘤的垂直厚度，可以更准确地判断其分期。
同时，卫星灶和转移灶的出现也是重要的分期参考。
卫星灶是指在原发肿瘤周围出现的小的肿瘤结节，转移灶则是指肿瘤细胞扩散到远处器官形成的新病灶。
为了准确判断皮肤癌的分期，医生通常会综合运用多种检查方法。
体格检查是第一步，医生会仔细观察肿瘤的外观、大小、形状、颜色等特征，触摸肿瘤判断其质地和活动度，同时检查附近的淋巴结是否有肿大。
病理活检是必不可少的手段。
通过从肿瘤组织中取出一小块样本，在显微镜下观察细胞的形态和结构，确定肿瘤的类型和分化程度，以及浸润深度等信息。
影像学检查也能提供重要的线索。
比如通过 B 超、CT、磁共振成像（MRI）等检查，可以了解肿瘤是否侵犯到深层组织、附近淋巴结的情况，以及是否有远处转移。
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2011年4月第18卷第11期研究进展有多样性的特点，因此务必避免误诊和漏诊，根据临床症状和常规结合特殊眼部检查，对干眼做出正确的诊断和恰当的治疗。
干眼治疗的目标是稳定泪膜，保持润滑，减少磨擦，增加水液的生成和睑板腺的分泌，减轻炎症反应。
从而为角膜上皮愈合创造正常的泪液环境，恢复视功能。
作为临床医生应该从认识干眼做起，分析其病因，尤其是手术源性干眼，选择合适的药物和手段给予相应的治疗，以使患者获得满意的视觉质量和效果。
[参考文献][1]李风鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1153-1160.[2]Lemp MA,Baudouin C,Baum J,et al.the definition and classification ofDry Eye Disease:Report of the Definition and classification subcommit-tee of the international Dry Eye Work shop(2007)[J].Ocul surf,2007,5: 75-92.[3]葛坚,赵家良,崔浩.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:136-140.[4]Willson SE,Mohan RR,Ambrosio R Jr,et al.The coneal wound healingresponse:cytokinemediated interaction of the epithelium stroma,and in-flammatory cells[J].Prog Retin Eye Res,2001,20(5):625-637.[5]邓志宏,赵少贞,张未娟,等.立宝舒卡波姆眼用凝胶治疗干眼的临床观察[J].国际眼科杂志,2009,9(8):1540-1542[6]刘璐.聚乙烯醇治疗和预防干眼病的药效学研究[J].医学导报,2007,26(29):980-982.[7]柯宁,赵敏.干眼的免疫学研究现状及进展[J].中国实用眼科杂志,2006,24(10):1009-1012.[8]岳军.0.5%环孢霉素A滴眼液联合雷公藤多甙治疗干眼症的临床观察[J].实用医学进修杂志,2004,32(1):40-41.[9]杨代慧.用玻璃酸钠联合抗炎药治疗沙眼性干眼病的疗效研究[J].南京医科大学学报,2006,26(12):1252-1254.[10]高明华.应用激素替代疗法治疗更年期妇女干眼症的临床观察[J].甘肃科技,2010,26(15):151-152.[11]高卫萍,杨瑛,陆绵绵.辨证论治水液缺乏性干眼症的疗效观察[J].中医药信息,2010,27(1):80-82.[12]蒲海生.玄麦地黄汤治疗肺肾阴虚型干眼症30例临床观察[J].中医药导报,2010,16(4):56-57.（收稿日期：2011-02-24）在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤基底细胞癌（SCC），及鳞状细胞癌（BCC），的发病率占皮肤癌的90％以上，且在逐年升高[1]。
皮肤恶性肿瘤中，BCC是最常见的，占所有皮肤肿瘤的65％~75％[2]。
而SCC由于容易出现区域淋巴结转移，它的危险性比BCC高得多。
所以近年来对BCC和SCC的研究越来越引起学者们的关注。
1人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断1.1组织病理学检查目前，BCC、SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。
活检是诊断肿瘤性质的可靠手段，但它是一种有创操作，存在肿瘤细胞扩散的风险，而且可能因为取材不准出现假阴性结果。
组织病理学检查是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准。
1.2皮肤鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的检测鳞状细胞癌抗原是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮相关抗原TA-4的亚单位。
多数研究显示，SCC-Ag与SCC的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映SCC生物学特性的重要肿瘤标志物。
SCC-Ag的检测有助于早期诊断SCC,并可能作为皮肤鳞状上皮癌变及鳞癌复发风险预警的一种方法。
1.3PETPET即正电子发射计算机断层显像，是通过检测来自放射性物质正电子的释放来获得关于组织代谢率的信息，并通过图像反映出来，从而对病变组织进行诊断和分析。
PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。
PET还可以诊断恶性肿瘤是否发生了转移，以及对转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期，是否需要手术和手术切除的范围等起到重要的指导作用。
在国外，PET被广泛用于皮肤恶性肿瘤诊断的研究[3]。
在我国，因PET仪器昂贵，检查费用高，目前临床应用较少。
1.4皮肤镜技术皮肤镜技术是一种在体观测皮肤表面下部微细结构的非创伤性技术，近年来在恶性黑色素瘤、BCC、SCC以及一些非肿瘤、非色素性皮肤病中的应用越来越广泛。
Newell B等[4]人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断及治疗杨金谷1，熊舒原2*福建医科大学附属第一医院整形外科，福建福州350004[摘要]皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）和鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）是整形外科常见的皮肤恶性肿瘤，以老年人多见，因其病因复杂，临床及病理表现呈多样性，常引起误诊和漏诊，并进而导致治疗方法不当，严重危害人们的健康。
本文就人皮肤BCC、SCC的诊断及治疗进展作一综述。
[关键词]皮肤基底细胞癌；鳞状细胞癌；诊断；治疗[中图分类号]R739.5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）04（b）-013－03[基金项目]国家自然科学基金（60908043）。
[作者简介]杨金谷（1983-），男，厦门人，在读硕士研究生，研究方向：人皮肤恶性肿瘤的基础与临床研究。
*通讯作者：熊舒原(1956-)，福建医科大学附属第一医院整形外科主任医师、副教授。
13CHINA MODERN MEDICINE中国当代医药2011年4月第18卷第11期研究进展中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE用皮肤镜技术结合免疫组化，对比了微血管面积在BCC 和正常皮肤中的变化情况，结果发现单位体积的BCC 癌灶中微血管的面积比正常皮肤增加了4.9倍。
Zalaudek I [5]后来进一步指出：应用皮肤镜技术来诊断BCC ，其敏感性是86.7%，特异性是71.9%。
这说明，通过早期监测皮肤肿瘤中微血管面积的变化，可初步判断肿瘤的良恶性。
但关于微血管面积变化多少才可确定肿瘤性质目前还没有具体的标准。
1.5光学相干断层扫描技术光学相干断层扫描技术是利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描得到生物组织二维或三维结构图像的一种成像技术。
其主要应用于眼科，但资料显示，在国外该技术早已在临床上被广泛应用于非黑素瘤性皮肤癌的的诊断[6]。
由于对皮肤的穿透性不足，肿瘤的边界常无法界定，因此制约了它在皮肤癌诊断上的应用。
1.6电阻抗断层成像技术电阻抗断层成像是根据人体内不同组织具有不同的电阻抗这一物理原理，通过给人体注入小的安全电流,测量体表的电位来重建人体内部的电阻抗分布图像，是医学成像技术的一个新方向。
电阻抗断层成像技术应用于体表肿瘤诊断的研究越来越多。
最早是由Emtestam L 等[7]通过实验指出BCC 与正常皮肤的电阻抗值在统计学上有差异性，后来Aberg P 等[8]的实验进一步验证了这一差异性。
他指出在电阻抗成像系统利用非侵入性电极的情况下，从良性黑痣中鉴别出BCC 的敏感性是96%，特异性是86%。
而利用侵入性电极时只有用于诊断恶性黑色素瘤才有更高的准确度[9]。
随着研究的深入和技术的完善，相信电阻抗断层成像技术将会在恶性皮肤肿瘤诊断领域得到进一步的推广和普及。
1.7共聚焦显微技术共聚焦显微技术是具有获得三维清晰图像、活细胞内动态生理反应的实时观察记录、定性定量分析等优势。
有研究表明，共聚焦显微技术在BCC 和SCC 上潜在巨大的诊断价值，不管是在活体内还是活体外[10]。
在共聚焦显微图像下，BCC 的小血管密布于癌细胞团周围或者癌巢里面，细胞呈伸长的椭圆形，中间是高度单型、极化的细胞核。
BCC 细胞的细胞核有很高的屈光率，看起来偏暗，细胞质则比较亮[11]。
这些都是BCC 在共聚焦显微图像下的特点，是诊断的重要依据。
对于大结节型基底细胞癌，共聚焦显微技术被认为可替代冷冻切片，但对于SCC ，尤其是原位癌，诊断的灵敏性及特异性还有待提高。
1.8荧光成像技术人体组织含有很多能发射荧光的物质，如胶原、弹力蛋白、血管等，在适当激发光照射下能发射特定波长的荧光信号。
相同结构或成分的组织在适当波长激发光的照射下其荧光光谱特征也基本相同或相似，当其中一部分组织发生癌变时，其结构、成分、代谢率也将发生变化，从而荧光光谱特征也跟着变化，荧光成像技术便可以将这种癌变组织与正常组织在荧光光谱特征上的差异显示出来，即区分癌变组织与正常组织。
近几年来，多光子激发自体荧光成像技术的研究越来越热门，该方法不需服用光敏剂就可以直接检测组织固有荧光，直接反映组织内部结构信息，为深入研究癌组织的内部分子结构、探寻新的治疗方法提供了理论依据和实验数据，在早期皮肤恶性肿瘤的无损伤诊断及定位方面具有广阔的应用前景[12]。
1.9其他在皮肤恶性肿瘤的诊断中，CT 、MRI 等也有一定的诊断价值。
另外，有报道采用多色荧光原位杂交技术来检测人染色体的畸变率从而早期诊断鳞状细胞癌，并作为鳞癌癌变风险预警的一种方法，但这项技术还有待进一步研究[13]。
相信随着科技的发展，真正能够对人皮肤肿瘤进行早期、直接、无创性检测和诊断的技术终会问世并造福于人类。
2人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的治疗2.1手术治疗BCC 及SCC 一般以手术治疗为主。
如果患者术前已做活检并已确诊，则可直接切除不需做术中冰冻，SCC 应在距肿瘤边缘1.0～2.0cm 切除，BCC 应距0.5～1.0cm 。
发生于特殊部位，如下眼睑、鼻尖等的切除范围可适当缩小。
如果术前肿瘤性质未知，切除后的肿瘤标本立即行术中冷冻切片检查，根据病理结果决定是否行扩大根治术。
SCC 未发现淋巴结转移时，一般不需要行预防性淋巴结清扫，但需要参考肿瘤分化程度而定；对转移到区域淋巴结的SCC ，应做局部淋巴结清扫术。
切除后较小的创面可直接缝合，但在眼睑、鼻翼等部位，因可能导致器官的易位变形，一般采取局部皮瓣修复。
创面较大或无局部皮瓣可用者可采用轴形皮瓣转移整复或植皮术。
2.2Mohs 显微切除法Mohs 显微切除法是皮肤外科技术与特殊冰冻组织切片相结合的一种手术方法，适用于单一灶性连续生长的皮肤恶性肿瘤，尤其是BCC 、SCC [14]。