甲状腺穿刺同意书

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常规穿刺检查知情同意书

常规穿刺检查知情同意书

台山市人民医院常规穿刺检查知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号尊敬的患者:您因诊断为:,需要进行穿刺术(□锁骨下静脉穿刺术、□腹腔穿刺术、□胸腔穿刺术、□心包穿刺术、□骨穿术、□腰穿术、□B超引导下的肝穿刺术、□B超引导下的肾穿刺术)。

该穿刺术是一种有效的诊疗手段,一般情况下是安全的,但也具有创伤性和风险性。

医生已经向您说明,请您认真阅读下文,慎重考虑是否接受该穿刺术,并签署知情同意书。

□1.局麻药过敏、麻醉意外;□2.局部感觉和运动障碍、脊神经损伤;□3.椎管内出血;□4.脑脊液漏、继发性颅内出血和感染、昏迷、甚至死亡;□5.肺损伤、咯血、血气胸、肺萎缩、呼吸骤停;□6.血管损伤、大出血、休克;□7.腰痛、腹部不适与腹痛、腹腔内脏损伤;□8.穿刺部位出血、血尿、动静脉瘘、感染、败血症;□9.由于患者自身骨髓的改变(如骨髓纤维化、再生障碍、骨质钙化等)、或部位的变化,有可能抽不到骨髓液或取材不佳等,影响检查结果;□10.由于患者自身凝血功能的变化,可致骨髓过快的凝固,而使涂片欠佳等;□11.导管、穿刺针折断;□12.血栓形成、血栓栓塞、空气栓塞;□13.肝穿刺导致血管损伤、肝实质损伤;□14.心包填塞、心律失常、心脏破裂、心力衰竭、呼吸心跳骤停;□15.在常规操作下,因某种原因导致手术操作失败或不能达到预期效果;□16.其他不可预知的意外风险;□17.如果不做该项穿刺术的风险是:。

我院对上述穿刺术会严格执行技术操作规范,一旦发生上述并发症时,会积极救治。

患方意见:我方已认真听取了医师对患者的病情及治疗的介绍,并认真详细阅读了以上告知的内容,完全理解了医师的解释及知情同意书打勾项目(共项)的内容。

经过慎重考虑,我(同意/不同意)接受该穿刺术,并愿意承担相应的风险和费用。

患方签字人:与患者的关系:医师签名:日期:。

穿刺术前知情同意书

穿刺术前知情同意书

穿刺术前知情同意书根据患者的医疗情况,为确保患者的知情同意和安全,我们需要在进行穿刺术前,征得患者的同意。

请患者及其家属认真阅读以下内容,并在同意后签署。

穿刺术的目的穿刺术是为了对患者进行特定治疗或诊断而进行的医疗操作。

此手术的具体目的是_____________(请医生在此处填写手术目的)。

术前检查在进行穿刺术之前,我们会对患者进行必要的术前检查,以评估其身体状况和手术可行性。

这些检查可能包括但不限于_____________(请医生在此处填写具体检查项目)。

手术风险和并发症任何医疗手术都存在一定的风险和并发症。

在进行穿刺术时,可能会出现以下一些常见的风险和并发症,包括但不限于:1. 出血:手术过程中可能会出现出血,在一些情况下可能需要采取额外的控制措施。

2. 感染:穿刺术可能引发感染,包括局部感染或全身性感染。

3. 神经损伤:手术可能会损伤周围神经,导致感觉或运动功能异常。

4. 不适或疼痛:手术后可能会出现不适或疼痛,一般会在适当的治疗下缓解。

请注意,以上列出的风险和并发症并不能穷尽所有可能发生的情况。

医生会根据患者的病情进行评估,并在手术前进一步解释可能的风险。

手术后护理和注意事项手术结束后,患者需要妥善护理伤口,并按照医生的指导进行恢复和康复。

患者在术后需要注意以下事项:1. 安静休息:手术后,患者需要适当休息,避免过度劳累。

2. 饮食注意:根据医生的指示,患者需要遵循特定的饮食要求。

3. 定期复诊:患者需要按照医生的安排进行定期复诊,以便评估手术效果并进行必要的后续治疗。

同意与拒绝选择我已经了解了上述穿刺术的目的、风险和并发症以及术后护理和注意事项。

我已向医生提出了相关问题,并得到了满意的答复。

我同意进行此次穿刺术,并将按照医生的指示配合治疗。

患者或其法定监护人签名(患者年满18岁):________________________日期:________________________。

手术穿刺协议书

手术穿刺协议书

手术穿刺协议书甲方(患者或患者法定代理人):_____________________身份证号码/护照号码:_______________________乙方(医疗机构):_________________________医疗机构执业许可证编号:_______________________鉴于甲方因健康原因需要接受手术穿刺治疗,乙方作为具备相应资质的医疗机构,同意为甲方提供该项医疗服务。

为明确双方的权利和义务,甲乙双方本着自愿、平等、公平的原则,经协商一致,特订立本协议书。

第一条手术穿刺治疗内容1.1 乙方将为甲方提供以下手术穿刺治疗:_____________________1.2 手术穿刺治疗的具体方法、步骤和预期效果,乙方已向甲方进行了充分说明,甲方已充分理解并同意接受。

第二条甲方的权利和义务2.1 甲方有权了解手术穿刺治疗的相关信息,包括但不限于治疗方法、可能的风险、预期效果等。

2.2 甲方应如实告知乙方自己的健康状况,包括既往病史、药物过敏史等,以便乙方做出正确的诊断和治疗决策。

2.3 甲方应按照乙方的要求,配合完成手术穿刺治疗前的各项准备工作。

2.4 甲方应按照乙方的指导,遵守治疗期间的医嘱和注意事项。

第三条乙方的权利和义务3.1 乙方有权根据甲方的健康状况,决定是否进行手术穿刺治疗以及治疗的具体方案。

3.2 乙方应保证手术穿刺治疗由具备相应资质的医务人员执行,并确保治疗的安全性和有效性。

3.3 乙方应在手术穿刺治疗前,向甲方充分说明治疗的相关信息,包括可能的风险、并发症等,并取得甲方的知情同意。

3.4 乙方应妥善保管甲方的病历资料,并按照相关法律法规的规定,保护甲方的隐私。

第四条风险与责任4.1 手术穿刺治疗可能存在的风险和并发症,乙方已向甲方进行了说明,甲方已充分了解并自愿承担。

4.2 若因乙方的过错导致甲方受到损害,乙方应承担相应的法律责任。

4.3 若因甲方未遵守医嘱或隐瞒病史等原因导致不良后果,甲方应自行承担责任。

甲状腺穿刺同意书

甲状腺穿刺同意书

甲状腺穿刺同意书
患者目前初步考虑为
为了明确诊断,需实施超声引导下甲状腺穿刺抽吸术,术中及术后可能发生:1.局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、痛或者全身感染如发热、寒战等。

2.局部药过敏,药物毒性反应。

3.穿刺部位局部血肿、皮下气肿导致压迫气管、窒息等。

4.心血管症状:穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸聚停等。

5.术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡。

6.术中喉返神经损伤,导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久性丧失功能。

7.穿刺失败。

8.在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果。

医师已经向我详细交待和解释了以上所有风险。

本人已经明白并且同意医师进行甲状腺穿刺抽吸术检查。

我已详细浏览以上奉告内容,清楚和理解医护人员的解释,经慎重考虑,赞成做此项造影检查。

签署人(患者或其监护人):
与患者关系:谈话医护人员:谈话医护人员:。

穿刺检查同意书

穿刺检查同意书

穿刺检查同意书
由于您的病情需要,经诊医师建议您接受以下检查,现就检查的有关事项向您作介绍:
1、腹穿一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③感染;
④漏液;⑤周围组织或脏器损伤;⑥心脑血管意外;⑦穿刺不成功;⑧其他。

是否同意____签名_____日期____
2、胸穿一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③感染;
④胸膜反应;⑤肺水肿;⑥气胸、血胸,严重时危及生命;⑦周围组织或脏器损伤;
⑧心脑血管意外;⑨穿刺不成功;⑩其他。

是否同意____签名_____日期____
3、骨穿、骨髓活检一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出
血;③感染;④周围组织或脏器损伤;⑤穿刺不成功;⑥其他。

是否同意____签名_____日期____
4、腰穿一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③感
染;④头晕、头痛;⑤周围组织或脏器损伤;⑥心脑血管意外;⑦穿刺不成功;⑧其他。

是否同意____签名_____日期____
5、肝穿一般是比较安全的,部分病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③感
染;④胆漏、胆汁性腹膜炎;⑤周围组织或脏器损伤;⑥心脑血管意外;⑦穿刺不成功;⑧其他。

以上情况严重时可能危及生命。

是否同意____签名_____日期____发生以上情况时我们都会尽力抢救。

请您仔细阅读,慎重考虑。

如同意,请签字
为证;如不同意,也请签字为证。

谢谢您的合作!
医师签名:
年月日。

甲状腺通用手术知情同意书

甲状腺通用手术知情同意书

手术知情同意书姓名:*** 住院号:***姓名:*** 性别:女年龄:40岁住院号:***尊敬的患者:您好!根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。

帮助您了解相关知识,作出选择。

疾病介绍和治疗建议【术前诊断】 _______________________________【拟行手术指征及禁忌症】甲状腺肿瘤保守治疗无效,并肿瘤性质不明,继续增大加重症状。

无手术禁忌症。

【替代医疗方案】根据您的病情,目前我院主要有如下治疗方法和手术方式:1.传统开放甲状腺术式--切口长,术中上极处理及甲状旁腺、喉返神经等辨识有不足。

2.腔镜辅助甲状腺术式--切口小,并镜下可弥补肉眼不足,帮助清晰辨识血管神经、甲状旁腺等,但花费较高。

【建议拟行手术名称】 _______________________________ 【手术目的】去除病灶,缓解症状,明确诊断,控制疾病发展或达到根治目的。

【手术部位】颈部【拟行手术日期】[签名日期]【拒绝手术可能发生的后果】肿瘤继续增大,延误治疗,延期手术困难并风险增加。

【患者自身存在高危因素】 _______________________________。

【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材______________________________□自费√部分自费√超过千元(详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书)手术潜在风险和对策医生告知我如下手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

手术知情同意书姓名:*** 住院号:***2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。

穿刺检查同意书

穿刺检查同意书

穿刺检查同意书
由于您的病情需要,经诊医师建议您接受以下检查,现就检查的有关事项向您作介绍:
1、腹穿一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;
③感染;④漏液;⑤周围组织或脏器损伤;⑥心脑血管意外;⑦穿刺不成功;⑧其他。

是否同意____签名_____日期____
2、胸穿一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;
③感染;④胸膜反应;⑤肺水肿;⑥气胸、血胸,严重时危及生命;⑦周围组织或脏器损伤;⑧心脑血管意外;⑨穿刺不成功;⑩其他。

是否同意____签名_____日期____
3、骨穿和骨髓活检一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③感染;④周围组织或脏器损伤;⑤心脑血管意外;⑥穿刺不成功;⑧其他。

是否同意____签名_____日期____4、腰穿和鞘内注射一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③感染;④头晕、头痛;⑤周围组织或脏器损伤;⑥心脑血管意外;⑦穿刺不成功;⑧其他。

是否同意____签名_____日期__发生以上情况时我们都会尽力抢救。

请您仔细阅读,慎重考虑。

如同意,请签字为证;如不同意,也请签字为证。

谢谢您的合作!
医师签名:
北京协和医院消化内科病房
年月日。

结节性甲状腺肿手术知情同意书

结节性甲状腺肿手术知情同意书

手术知情同意书姓名:***住院号:1000***姓名:***性别:女年龄:36岁住院号:1000***尊敬的患者:您好!根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。

帮助您了解相关知识,作出选择。

疾病介绍和治疗建议【术前诊断】 __结节性甲状腺肿__【拟行手术指征及禁忌症】甲状腺肿瘤保守治疗无效,并肿瘤性质不明,继续增大加重症状。

无手术禁忌症。

【替代医疗方案】根据您的病情,目前我院主要有如下治疗方法和手术方式:1.传统开放甲状腺术式--切口长,术中上极处理及甲状旁腺、喉返神经等辨识有不足。

2.腔镜辅助甲状腺术式--切口小,并镜下可弥补肉眼不足,帮助清晰辨识血管神经、甲状旁腺等,但花费较高。

【建议拟行手术名称】 __甲状腺部分切除术__ 【手术目的】去除病灶,缓解症状,明确诊断,控制疾病发展或达到根治目的。

【手术部位】颈部【拟行手术日期】2020-02-05【拒绝手术可能发生的后果】肿瘤继续增大,延误治疗,延期手术困难并风险增加。

【患者自身存在高危因素】 _______________________________。

手术知情同意书姓名:***住院号:1000***【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材______________________________□自费√部分自费√超过千元(详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书)手术潜在风险和对策医生告知我如下手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。

甲状腺手术同意书

甲状腺手术同意书

绵阳市第三人民医院甲状腺手术知情同意书疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有,需要在麻醉下进行手术。

手术潜在风险和对策:医生告知我甲状腺手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险:1)麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命;2)术中因解剖位置及关系变异变更术式;3)术中损伤神经、血管及邻近器官,如喉返神经、喉上神经损伤,术后出现饮水呛咳、声音嘶哑;食管、气管损伤;甲状旁腺功能损伤,术后低钙抽搐,需终身补钙、替代治疗;4)伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合,瘘管及窦道形成,切口疝;5)术中、术后伤口渗血、出血,压迫气管引起窒息,需行伤口切开、二次手术;6)手术不能切净结节,或肿瘤残体存留,术后复发;7)不排除恶性肿瘤可能,具体术式视术中情况而定,可能要改变手术方式,扩大手术范围;8)如术中快速冰冻病理结果与石蜡切片结果有出入,以石蜡切片结果为准,可能需要行二次手术;9)围手术期甲亢危象;术后气管塌陷,需行气管切开;10)术后甲状腺功能低下,需终身甲状腺素替代治疗;11)脑并发症:脑血管意外、癫痫;12)呼吸并发症:肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等;13)心脏并发症:心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停;14)血栓性静脉炎,以致肺血栓、脑栓塞或其它部位栓塞;15)多脏器功能衰竭(包括弥漫性血管内凝血);16)水电解质平衡紊乱;诱发原有疾病恶化;17)因病灶或患者健康的原因,终止手术;18)术后发生气管软化,导致窒息甚至死亡;手术体位致术后头疼;19)术后胸导管瘘或淋巴瘘;术后气胸及皮下纵隔气肿,严重者须行胸腔闭式引流术;20)舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤;膈神经损伤致膈肌麻痹;21)术中大出血,导致失血性休克;术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡;22)如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等;23)其它目前无法预计的风险和并发症。

穿刺活检查检查(治疗)知情同意

穿刺活检查检查(治疗)知情同意

穿刺活检检查(治疗)知情同意书姓名性别年龄科别床号住院病历号诊断:推荐特殊检查(治疗)名称:根据患者目前的病情需要,结合现有医疗技术水平和我院诊疗实际,推荐患者进行检查(治疗)。

本医师已针对患者病情,向患者说明所推荐检查(治疗)方案的必要性及优缺点,由于病情的关系及个体差异,在现有医学科学技术的条件下,施行该治疗可能出现无法预料或者不能防范的医疗风险和不良后果:对其他可供选择的检查(治疗)方案内容及相关医疗风险,本医师也一并进行了详细阐述并充分向患者或患者近亲属(或代理人)交代。

若发生前述风险和不良后果情况,医务人员都将按医疗原则予以尽力抢救,但无法保证抢救最终效果。

是否同意选择推荐检查(治疗)方案,请书面表明意愿并签字。

其他可供选择(检查)治疗方案:谈话医师签名:年月日时分本人系患者(或受患者委托的代理人),(患者)因患疾病,需行上述治疗。

医师已将现有技术水平条件下该院可供选择检查(治疗)方案及推荐方案向我进行了细致讲解,并告知可能发生的医疗风险和不良后果,本人已充分理解,并自愿选择医师推荐检查(治疗)方案,同时授权医师对检查(治疗)中切除标本或组织进行合理的医学处理,本人已知晓并自愿承担检查的相应风险和后果。

因系本人意愿,以后对此不提出异议。

(签署意见)患者(监护人、代理人)签名:患者近亲属签名(注明与患者的关系):年月日时分本人系患者(或受患者委托的代理人),(患者)因患疾病,需行相关治疗。

医师已充分告知我可能发生的医疗风险和不良后果,本人拒绝接受该治疗,由此导致的治疗风险和诊疗不良后果由本人承担。

因系本人意愿,以后对此不提出异议。

患者(监护人、代理人)签名:患者近亲属签名(注明与患者的关系):年月日时分穿刺活检检查(治疗)知情同意告知基本内容特殊检查(治疗)前准备、特殊检查(治疗)中及特殊检查(治疗)后可能出现的并发症及不良后果告知基本内容列举如下:1.穿刺过程中损伤胸膜、肝脏、脾脏、肠道等周围组织结构,检查中、检查后发生血尿、血便,需行进一步治疗;2.可能出现局部感染甚至败血症危及生命,需按医疗原则行针对性治疗;3.据超声所见调整诊疗方式可能;4.据病检结果,需行进一步治疗可能;5.患者无法耐受中止检查可能,取材有限病检无法明确病变可能;6.麻醉风险、输血风险、基础疾病或隐性疾病突发引起的不良后果,可能因心脑血管隐性疾患突发而发生意外;7.可能引起肿瘤转移或远处扩散;8.其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。

甲状腺穿刺应急预案

甲状腺穿刺应急预案

一、预案背景甲状腺穿刺是诊断甲状腺疾病的重要手段,但在操作过程中可能存在一定的风险,如出血、感染、甲状腺功能减退等。

为保障患者安全,提高医疗质量,特制定本预案。

二、预案目的1. 规范甲状腺穿刺操作流程,降低操作风险。

2. 提高医护人员对突发事件的应急处置能力。

3. 确保患者生命安全,减少并发症发生。

三、预案适用范围本预案适用于医院内所有甲状腺穿刺操作。

四、预案组织架构1. 成立甲状腺穿刺应急小组,负责预案的制定、实施和监督。

2. 小组成员包括:主治医师、护士、超声科医师、病理科医师等。

五、预案内容1. 术前准备(1)充分了解患者病史、体征,评估患者病情,必要时请相关科室会诊。

(2)完善相关检查,如血常规、凝血功能、甲状腺功能等。

(3)向患者解释穿刺操作过程及可能出现的风险,签署知情同意书。

(4)准备好穿刺所需器械、药品及急救物品。

2. 穿刺操作(1)严格执行无菌操作原则,防止感染。

(2)根据患者情况选择合适的穿刺部位和方法。

(3)密切观察患者生命体征,如有异常立即停止操作。

(4)穿刺过程中,密切配合超声科医师,确保穿刺准确。

3. 术后观察(1)观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸等。

(2)观察穿刺部位有无出血、感染等并发症。

(3)向患者讲解术后注意事项,如保持穿刺部位清洁、干燥等。

4. 突发事件处理(1)出血:立即停止穿刺操作,用压迫止血法或绷带加压包扎。

必要时,通知医生进行进一步处理。

(2)感染:发现感染迹象,及时更换敷料,加强抗生素治疗。

(3)甲状腺功能减退:根据患者症状,调整甲状腺激素水平。

六、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行甲状腺穿刺应急预案培训,提高应急处置能力。

2. 定期开展甲状腺穿刺应急预案演练,检验预案可行性和有效性。

3. 对演练中发现的问题,及时进行整改。

七、预案修订与实施1. 本预案由甲状腺穿刺应急小组负责修订。

2. 本预案自发布之日起实施,原有相关预案自行废止。

八、附则1. 本预案由医院医务科负责解释。

甲状腺细针穿刺

甲状腺细针穿刺

昆医附一院胃肠甲状腺外科针吸细胞组织病理学检查知情同意书姓名性别年龄科别住院号/门诊号联系电话:各位先生/女士:您好!欢迎您选择我科为您检查疾病。

细胞组织病理学诊断是以疾病形态学为基础的诊断项目,其结果作为临床医师确定病变性质、指导治疗方法的重要依据,有较高的临床意义。

其是一项微创性检查,具有一定的缺陷和不足,您在检查前请认真阅读此单,对此项目检查您拥有如下基本情况知情权。

一、禁忌症:检查前需告知既往是否有如下疾病史1.中重度心脏病、心绞痛及心里衰竭;重度高血压及脑血管疾病;2.出凝血机制障碍患者;3.严重哮喘及呼吸衰竭患者;4.体制极度虚弱,恶病质患者;有以上情况者请告知医生或检查者。

二、并发症该项检查虽属微创,但人体结构的特殊性和疾病的复杂性是不可预测的。

最小的创伤也可引起较大的后果,针吸过程中可出现以下并发症。

1.出血; 2.疼痛; 3.晕针; 4.低血糖休克;5.心慌、气短等症状;6.癫痫发作;7.寄生虫病等引发的过敏性休克;8.颈部或其他部位的神经鞘肿瘤,颈部穿刺时涉及神经鞘组织时,可出现酸、胀、麻、痛感觉,并多放射至上肢手梢部位,多为一过性,个别患者可有一定的持续时间;9.胸部及锁骨上针吸时,病人配合不佳或因注射器塞芯与抽芯脱离而引起针尖进入胸腔,造成气胸等;10.其他不可预知的情况。

三、检查后注意事项1.检查完毕后需在家属陪同下静坐30分钟以上才能离开;2.检查后发现严重晕厥、胸闷气急、呕血、黑便等不适请及时告知医生;3.检查后避免重体力活动及污物接触针吸部位四、检查的特殊性1.穿刺抽吸的标本量一般较少,是一种抽样检查,有其局限性,加之无B超引导,属于一种盲穿,抽吸组织可能不在真正病变部位,因此病理科医生可能无法准确得出病理诊断,其结果也不能作为患者疾病的最终诊断,两者可能存在一定出入;请您予以高度重视和理解;2.诊断结果仅供临床医生综合分析病情时参考,不作为器官切除的最终依据;3.作为教学医院,在保证医疗质量及带教医师指导下允许进修、实习医师参加必要的操作。

医院知情同意书-甲状腺手术知情同意书

医院知情同意书-甲状腺手术知情同意书
26)术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡;
27)术中大出血,导致失血性休克,严重者死亡;
28)如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等;
29)其它目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
5)术中、术后伤口渗血、出血,压迫气管引起窒息,需行伤口切开、二次手术;
6)手术不能切净结节,或肿瘤残体存留,术后复发;
7)不排除恶性肿瘤可能,具体术式视术中情况而定,可能要改变手术方式,扩大手术范围;
8)如术中快速冰冻病理结果与石蜡切片结果有出入,以石蜡切片结果为准,可能需要行二次手术;
9)围手术期甲亢危象;
17)水电解质平衡紊乱;
18)诱发原有疾病恶化;
19)因病灶或患者健康的原因,终止手术;
20)术后发生气管软化,导致窒息甚至死亡;
21)手术体位致术后头疼;
22)术后胸导管瘘或淋巴瘘;
23)术后气胸及皮下纵隔气肿,严重者须行胸腔闭式引流术;
24)舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤;
25)膈神经损伤致膈肌麻痹;
3.我理解此手术可能发生的风险:
1)麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命;
2)术中因解剖位置及关系变异变更术式;
3)术中损伤神经、血管及邻近器官,如喉返神经、喉上神经损伤,术后出现饮水呛咳、声音嘶哑;食管、气管损伤;甲状旁腺功能损伤,术后低钙抽搐,需终身补钙、替代治疗;
4)伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或需行气管切开;
11)术后甲状腺功能低下,需终身甲状腺素替代治疗;

穿刺检查同意书

穿刺检查同意书

穿刺检查同意书
姓名:住院号:病区床号:
目前考虑您患疾病,由于您的病情需要,经诊医师建议您接受诊疗措施,以达到目的。

现就该诊治措施的有关事项向您作介绍:
1、腹穿一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③感染;
④漏液;⑤周围组织或脏器损伤;⑥心脑血管意外;⑦穿刺不成功;⑧其他。

是否同意____签名_____日期____
2、胸穿一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③感染;
④胸膜反应;⑤肺水肿;⑥气胸、血胸,严重时危及生命;⑦周围组织或脏器损伤;
⑧心脑血管意外;⑨穿刺不成功;⑩其他。

是否同意____签名_____日期____
3、骨穿、骨髓活检一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出
血;③感染;④周围组织或脏器损伤;⑤穿刺不成功;⑥其他。

是否同意____签名_____日期____
4、腰穿一般是比较安全的,少数病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③感
染;④头晕、头痛;⑤周围组织或脏器损伤;⑥心脑血管意外;⑦穿刺不成功;⑧其他。

是否同意____签名_____日期____
5、肝穿一般是比较安全的,部分病人可有以下并发症:①麻醉意外;②出血;③感
染;④胆漏、胆汁性腹膜炎;⑤周围组织或脏器损伤;⑥心脑血管意外;⑦穿刺不
成功;⑧其他。

以上情况严重时可能危及生命。

是否同意____签名_____日期____发生以上情况时我们都会尽力抢救。

请您仔细阅读,慎重考虑。

如同意,请签字为证;如不同意,也请签字为证。

谢谢您的合作!
医师签名:
年月日。

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甲状腺穿刺抽吸细胞学检查知情同意书
姓名性别年龄
科室 ID号
患者目前初步考虑为
为了明确诊断,需实施超声引导下甲状腺穿刺抽吸术,术中及术后可能发生:1.局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、痛或者全身感染如发热、寒战等。

2.局部药过敏,药物毒性反应。

3.穿刺部位局部血肿、皮下气肿导致压迫气管、窒息等。

4.心血管症状:穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸聚停等。

5.术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡。

6.术中喉返神经损伤,导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久性丧失功能。

7.穿刺失败。

8.在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果。

医师已经向我详细交待和解释了以上所有风险。

本人已经明白并且同意医师进行甲状腺穿刺抽吸术检查。

我已详细阅读以上告知内容,清楚和理解医护人员的解释,经慎重考虑,同意做此项造影检查。

签署人(患者或其监护人):
与患者关系:
谈话医护人员:
签署时间:。

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