中医诊断学考试知识点汇总(2020年整理).pdf

中医诊断学考试知识点汇总

中医诊断学是考试中容易得分和对学习其他临床科目有很大帮助的学科，就此，对中医诊断学在考试中常出现考点的内容进行了汇总，希望可以帮助大家更好的掌握重点内容，重点复习，达到事半功倍的效果。

望诊：

一、望神中四种神态常考的是少神、假神及得神的临床表现及意义。假神尤为常考查的内容。

1.得神的临床表现：精神良好，神志清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如等。反映脏腑精气充足，生命活动正常，为健康的表现。

2.少神的临床表现精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于素体虚弱者，或病情较轻，或病后恢复期。

3.假神的临床表现：久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；久病懒言少语，却突然言语不休，想见亲人，或久病本无食欲，而突然欲进饮食或食量突然增加

等。提示脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

二、望面色中五色主病的临床表现及意义是重点中的重点。考频率尤为高。

1.青色

青色主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风。

（1）面色淡青，多为虚寒证。

（2）面色青黑，多为实寒证、剧痛，或肝病迁延日久。

（3）面色青灰，口唇青紫，多属心阳虚衰，心血瘀阻，或肺气壅塞。

（4）面色青灰，口唇青紫，肢冷脉微，多属心阳暴脱证。

2.赤色

赤色主热证，亦见于戴阳证。

（1）满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。

（2）两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。

（3）久病重病患者面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者，属戴阳证。是阳气虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越所致，属病重。

3.黄色

黄色主脾虚、湿证。

（1）面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。

（2）面色淡黄而虚浮，称为“黄胖”。属脾气虚弱，湿邪内盛。

（3）若面目一身俱黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，乃湿热熏蒸为患；黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，乃寒湿郁滞所致。

（4）面色青黄（苍黄）者，多属肝郁脾虚。

4.白色

白色主气血不足、寒证、失血证。

（1）面色淡白无华，舌、唇色淡者，多属气血不足。

（2）面色（白光）白者，多属阳虚证。

（3）面色苍白（白中透青）者，多属阳气暴脱之亡阳证；或阴寒凝滞，血行不畅之实寒证；或大失血之人。

5.黑色

黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

（1）面黑黯淡者，多属肾阳虚。

（2）面黑干焦者，多属肾阴精亏虚。

（3）眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。

（4）面色黧黑、肌肤甲错者，多由瘀血久停所致。

三、面部分候脏腑：考试中有出现过此方面的考点。因此此部分内容也不容忽视。

《素问·刺热》分候法：以额部候心，鼻部候脾，左颊候肝，右颊候肺，颏部候肾。

《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑

现用名称：额；《灵枢•五色》名称：庭（颜）；所候脏腑：首面。

现用名称：鼻尖；《灵枢•五色》名称：肝下（面王、准头）；所候脏腑：脾。

现用名称：眉心上；《灵枢•五色》名称：阙上；所候脏腑：咽喉。

现用名称：鼻翼旁；《灵枢•五色》名称：面王以上；所候脏腑：小肠。

现用名称：眉心；《灵枢•五色》名称：阙中；所候脏腑：肺。

现用名称：鼻翼；《灵枢•五色》名称：方上；所候脏腑：胃。

现用名称：鼻根；《灵枢•五色》名称：阙下；所候脏腑：心。

现用名称：颧骨下；《灵枢•五色》名称：中央；所候脏腑：大肠。

现用名称：鼻柱；《灵枢•五色》名称：下极之下（直下、年寿）；所候脏腑：肝。

现用名称：颊；《灵枢•五色》名称：挟大肠；所候脏腑：肾。

现用名称：鼻柱旁；《灵枢•五色》名称：肝部左右；所候脏腑：胆。

现用名称：人中；《灵枢•五色》名称：面王以下；所候脏腑：膀胱、子处。四、望头面五官：此部分内容涉及的内容较多，且繁杂，考试中常会涉及到，也是需要好好学习的内容。

1.目部的脏腑相关部位是：瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。

2.唇之形态中重点掌握两个知识点，其他的内容也要有所了解。

（1）人中满唇反：为脾阳已绝。

（2）人中短缩，唇卷缩不能覆齿：为脾阴已绝。

五、望小儿指纹中小儿指纹病理变化的临床表现及意义是重点内容。

1.浮沉

（1）指纹浮而显露者，为病位较浅，见于外感表证。

（2）指纹沉隐不显者，为病邪人里，见于外感里证或内伤病证。

2.色泽

（1）指纹鲜红者，多属外感表证。

（2）指纹紫红者，多属里热证。

（3）指纹色青者，主疼痛、惊风。

（4）指纹紫黑者，为血络郁闭，病属重危。

（5）指纹色淡者，多属脾虚、气血不足等虚证。

（6）指纹深浓而暗滞者，多属实证，是邪气亢盛。（7）指纹浅淡而枯槁不泽者，多属虚证，是正气虚衰。

3.长短

（1）指纹仅显于风关者，是邪气入络，邪浅而病轻。（2）指纹达于气关者，是邪气入经，邪深而病重。

（3）指纹达于命关者，是邪入脏腑，病情严重。

（4）指纹直达指端者，为透关射甲，病多凶险，预后不佳。

闻诊

一、听声音中有两个概念需要记忆以及谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义是此部分的一个重要的内容。

1.新病音哑或失音多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓“金实不鸣”。

2.久病音哑或失音多属虚证，多因精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼肺，以致津枯肺损，声音难出，即所谓“金破不鸣”。

3.谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力的症状。属实证，多因邪热内扰神明所致，多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。

4.郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。属虚证，多因心气大伤，心神散乱所致，见于多种疾病的晚期、危重阶段。