国家基本药物培训课件[优质PPT]
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国家基本药物培训课程ppt课件
11
二、高血压危象
? 注意事项
? 注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进 一步检查
? 用药过程中，监测心电血压 ? 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗
12
三、急性左心衰
? 概述
? 由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低 导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征
? 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣 膜病、心肌病等
?可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚 至死亡
18
4
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 基础生命支持
?判断和呼救 ?人工呼吸
?胸外按压
?电除颤
? 高级生命支持
?持续呼吸循环支持
?高级气道支持
?药物治疗
? 肾上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去
甲肾上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氢钠
5
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 积极查找病因，对原发病进行治疗 ? 复苏后期注意控制感染 ? 脏器支持治疗 ? 心肺复苏过程中，保持患者低体温，维持在 32-
8
二、高血压危象
? 诊断要点
? 症状及体征
?心血管系统 ?中枢神经系统 ?肾脏 ?眼底
? 辅助检查
?头颅CT ?心电图 ?实验室检查
9
二、高血压危象
? 药物治疗
? 治疗原则
?快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症
? 快速降压
?静脉应用降压药物 ?硝普钠、硝酸甘油
? 血压降至原水平后，继续口服药物 ? 治疗靶器官损害
? 洋地黄类对急性心梗者，急性期 24h内禁用，禁 用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者
? 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 ? 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 ? 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 ? 治疗过程中监测心电及血流动力学
二、高血压危象
? 注意事项
? 注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进 一步检查
? 用药过程中，监测心电血压 ? 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗
12
三、急性左心衰
? 概述
? 由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低 导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征
? 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣 膜病、心肌病等
?可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚 至死亡
18
4
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 基础生命支持
?判断和呼救 ?人工呼吸
?胸外按压
?电除颤
? 高级生命支持
?持续呼吸循环支持
?高级气道支持
?药物治疗
? 肾上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去
甲肾上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氢钠
5
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 积极查找病因，对原发病进行治疗 ? 复苏后期注意控制感染 ? 脏器支持治疗 ? 心肺复苏过程中，保持患者低体温，维持在 32-
8
二、高血压危象
? 诊断要点
? 症状及体征
?心血管系统 ?中枢神经系统 ?肾脏 ?眼底
? 辅助检查
?头颅CT ?心电图 ?实验室检查
9
二、高血压危象
? 药物治疗
? 治疗原则
?快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症
? 快速降压
?静脉应用降压药物 ?硝普钠、硝酸甘油
? 血压降至原水平后，继续口服药物 ? 治疗靶器官损害
? 洋地黄类对急性心梗者，急性期 24h内禁用，禁 用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者
? 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 ? 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 ? 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 ? 治疗过程中监测心电及血流动力学
国家基本药物的合理使用培训材料ppt课件
中成药临床应用基本原则
4.使用剂量的确定：对于有明确使用剂量的，慎重 超剂 量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用 剂量 应取偏小值。 5.合理选择给药途径：能口服给药的，不采用注射 给药 ；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给 药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎 用。 4 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨
中药注射剂联合使用时
1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功 效互 补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的 要 求，无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考 虑中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁 混合
6
中西药注射剂联合使用时
三.小柴胡颗粒
【药物组成】柴胡、黄芩、半夏（姜制）、党 参、 生姜、甘草、大枣。 【性 状】本品为棕褐色的颗粒；味甜。 【功能主治】解表散热，疏肝和胃。 用于寒热往来，胸胁苦满，心烦 喜吐，口苦咽干。 【剂型规格】颗粒剂：每袋装10克
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三.小柴胡颗粒
【用法用量】开水冲服，一次1～2袋，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】尚不明确。 【注意事项】风寒感冒者不适用、孕妇慎用。
【剂型规格】丸剂：水丸每瓶装(1)1.85g， (2)3.7g；浓缩丸：每瓶装1.2g。 【用法用量】口服。水丸：一次1.85～3.7g， 一日 3次。浓缩丸：一次1.2g，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】孕妇禁用。 【注意事项】本品解表，祛湿，外感燥热者不 宜用 ，急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻 不止
【药物组成】柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、 【性 状】本品为黄棕色的颗粒；味甜、微 苦。 或为红棕色颗粒；味微苦。 【功能主治】表散风寒，解热止痛。用于外感 风寒 初起：发热恶 8
国家基本药物培训通用课件
各国在实施基本药物制度过程中，需要充 分考虑本国国情，制定符合实际情况的政 策措施；同时，加强国际合作和经验交流， 共同推进全球卫生事业发展。
国际经验对我国基本药物制度的借鉴意义
完善政策体系
加强药品监管
推进国际合作
05
国家基本药物制度的未来发展与展望
国家基本药物制度的发展战略和规划
完善国家基本药物目录调整机制
基本药物目录的制定和调整
制定
调整
02
国家基本药物政策与规定
国家基本药物目录的组成
国家基本药物目录的制定原则
目录的更新与调整
基本药物的采购与配送
集中采购机制
建立国家基本药物集中采购平台，规范药品采购流程，确保药品质量和供应。
配送企业的资质要求
对配送企业进行资质审核，确保药品能够及时、安全地送达医疗机构和患者手中。
01
加强药品国家基本药物制度面临的挑战与问题
01
药品质量安全问题
02
药品价格高昂问题
03
基层医疗卫生机构服务能力不足问题
国家基本药物制度的未来发展趋势和展望
全面深化改革
强化科技创新
提升全民健康素养
THANKS
感谢观看
监测药品质量和安全性
医疗机构有责任确保基本药物的稳定 供应，满足患者的基本用药需求。
医疗机构需对所采购的基本药物进行 质量检查和安全性监测，确保药品质 量可靠。
合理使用基本药物
医疗机构应遵循国家基本药物制度， 规范医生处方行为，促进基本药物的 合理使用。
医疗机构如何应对基本药物制度的变化
加强内部培训 调整药品采购策略 完善药品管理信息系统
基本药物的报销与支付
医保报销政策 支付标准的制定
国际经验对我国基本药物制度的借鉴意义
完善政策体系
加强药品监管
推进国际合作
05
国家基本药物制度的未来发展与展望
国家基本药物制度的发展战略和规划
完善国家基本药物目录调整机制
基本药物目录的制定和调整
制定
调整
02
国家基本药物政策与规定
国家基本药物目录的组成
国家基本药物目录的制定原则
目录的更新与调整
基本药物的采购与配送
集中采购机制
建立国家基本药物集中采购平台，规范药品采购流程，确保药品质量和供应。
配送企业的资质要求
对配送企业进行资质审核，确保药品能够及时、安全地送达医疗机构和患者手中。
01
加强药品国家基本药物制度面临的挑战与问题
01
药品质量安全问题
02
药品价格高昂问题
03
基层医疗卫生机构服务能力不足问题
国家基本药物制度的未来发展趋势和展望
全面深化改革
强化科技创新
提升全民健康素养
THANKS
感谢观看
监测药品质量和安全性
医疗机构有责任确保基本药物的稳定 供应，满足患者的基本用药需求。
医疗机构需对所采购的基本药物进行 质量检查和安全性监测，确保药品质 量可靠。
合理使用基本药物
医疗机构应遵循国家基本药物制度， 规范医生处方行为，促进基本药物的 合理使用。
医疗机构如何应对基本药物制度的变化
加强内部培训 调整药品采购策略 完善药品管理信息系统
基本药物的报销与支付
医保报销政策 支付标准的制定
国家基本药物的合理使用培训课件
抗菌药物临床应用预警机制
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
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喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
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抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
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抗菌药物的合理使用 1
国家基本药物培训PPT课件
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药理作用 适应证
抗癫痫药---卡马西平
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、 催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。
禁 忌 证：肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的
糖尿病及对本品过敏者禁用。
不良反应：嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制；突 然停药可引 起戒断症状。
注意事项：停药应逐渐减量；妊娠期及哺乳期妇女、老人应
19
脑血管病及降颅压药
尼莫地平
Ca2+通道阻滞药 药 代：口服可吸收，半衰期为2-7h。
适应证：用
于缺血性脑血 管病、偏头痛、 轻微蛛网膜下 腔出血所致脑 血管痉挛、突 发性耳聋、轻 中度高血压病
禁忌证：严重
肝肾功能损害 者、哺乳期妇 女禁用
不良反应：血
压下降、肝炎、 皮肤刺痛胃肠 道出血等
20
药物相互作 用：避免与β
25
脑血管病及降颅压药
倍他司汀
适应证：用于伴发的眩晕和头晕感的治疗 禁忌证：对本品过敏者及儿童禁用。
不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸等 注意事项：消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用；
老年人应注意调整剂量；勿与抗组胺类药物配用。
药物相互作用：与抗组胺类药物合用，倍他司汀药效降低。 药 代 动力 学：口服很快被吸收，大部分代谢物经尿排出。
药理作用 适应证
抗癫痫药---卡马西平
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、 催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。
禁 忌 证：肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的
糖尿病及对本品过敏者禁用。
不良反应：嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制；突 然停药可引 起戒断症状。
注意事项：停药应逐渐减量；妊娠期及哺乳期妇女、老人应
19
脑血管病及降颅压药
尼莫地平
Ca2+通道阻滞药 药 代：口服可吸收，半衰期为2-7h。
适应证：用
于缺血性脑血 管病、偏头痛、 轻微蛛网膜下 腔出血所致脑 血管痉挛、突 发性耳聋、轻 中度高血压病
禁忌证：严重
肝肾功能损害 者、哺乳期妇 女禁用
不良反应：血
压下降、肝炎、 皮肤刺痛胃肠 道出血等
20
药物相互作 用：避免与β
25
脑血管病及降颅压药
倍他司汀
适应证：用于伴发的眩晕和头晕感的治疗 禁忌证：对本品过敏者及儿童禁用。
不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸等 注意事项：消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用；
老年人应注意调整剂量；勿与抗组胺类药物配用。
药物相互作用：与抗组胺类药物合用，倍他司汀药效降低。 药 代 动力 学：口服很快被吸收，大部分代谢物经尿排出。
国家基本药物培训通用课件
目标
确保人民群众能够及时获得安全 、有效、经济、合理的药品，促 进合理用药，缓解“看病贵、看 病难”问题。
基本药物制度的实施背景和意义
背景
随着医疗体制改革的深入，药品费用 高昂、药品市场混乱等问题逐渐凸显 ，人民群众用药负担沉重。
意义
实施基本药物制度是深化医改的重要 举措，有利于规范药品市场秩序，降 低药品费用，提高医疗卫生服务水平 ，促进医疗卫生事业的可持续发展。
目录的更新与调整
根据国家卫生健康委员会的要求，定期对国家基本药物目录 进行调整和更新。
基本药物的采购与配送
集中采购机制
建立国家基本药物集中采购平台，规范药品采购流程，确保药品质量和供应。
配送企业的资质要求
对配送企业进行资质审核，确保药品能够及时、安全地送达医疗机构和患者手中 。
基本药物的报销与支付
国家基本药物培训通用 课件
目录
• 国家基本药物制度概述 • 国家基本药物政策与规定 • 基本药物制度对医疗机构的影响 • 基本药物制度的国际经验与借鉴 • 国家基本药物制度的未来发展与展望
01
国家基本药物制度概述
基本药物制度的定义和目标
定义
基本药物制度是国家为了保障人 民群众基本用药权益而采取的一 系列措施和制度的总称。
加强药品供应保障体系建设
02
优化药品生产、流通和配送环节，提高药品供应的稳定性和可
及性。
推进药品价格改革
03
建立以市场为主导的药品价格形成机制，完善药品价格监测和
监督管理体系。
国家基本药物制度面临的挑战与问题
01
药品质量安全问题
加强药品质量监管，完善药品质量标准和检测体系，确保药品质量和安
全。
确保人民群众能够及时获得安全 、有效、经济、合理的药品，促 进合理用药，缓解“看病贵、看 病难”问题。
基本药物制度的实施背景和意义
背景
随着医疗体制改革的深入，药品费用 高昂、药品市场混乱等问题逐渐凸显 ，人民群众用药负担沉重。
意义
实施基本药物制度是深化医改的重要 举措，有利于规范药品市场秩序，降 低药品费用，提高医疗卫生服务水平 ，促进医疗卫生事业的可持续发展。
目录的更新与调整
根据国家卫生健康委员会的要求，定期对国家基本药物目录 进行调整和更新。
基本药物的采购与配送
集中采购机制
建立国家基本药物集中采购平台，规范药品采购流程，确保药品质量和供应。
配送企业的资质要求
对配送企业进行资质审核，确保药品能够及时、安全地送达医疗机构和患者手中 。
基本药物的报销与支付
国家基本药物培训通用 课件
目录
• 国家基本药物制度概述 • 国家基本药物政策与规定 • 基本药物制度对医疗机构的影响 • 基本药物制度的国际经验与借鉴 • 国家基本药物制度的未来发展与展望
01
国家基本药物制度概述
基本药物制度的定义和目标
定义
基本药物制度是国家为了保障人 民群众基本用药权益而采取的一 系列措施和制度的总称。
加强药品供应保障体系建设
02
优化药品生产、流通和配送环节，提高药品供应的稳定性和可
及性。
推进药品价格改革
03
建立以市场为主导的药品价格形成机制，完善药品价格监测和
监督管理体系。
国家基本药物制度面临的挑战与问题
01
药品质量安全问题
加强药品质量监管，完善药品质量标准和检测体系，确保药品质量和安
全。
国家基本药物目录及合理使用培训课件(共154张PPT).pptx
国家基本药物目录及合理使用培训课件1. 简介国家基本药物目录是指由政府认定的满足群众基本医疗保健需求的必需药物和相关替代品的名录。
基本药物目录的编制，旨在优化药物的利用和保障群众的基本药物需求。
本课程旨在培训医生和药师对国家基本药物目录及其合理使用的理解和应用。
2. 基本药物目录的意义国家基本药物目录的制定和实施，对保障居民用药安全、促进医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。
该目录的意义主要体现在以下几个方面：•优化医疗资源配置，减轻药品费用负担。
•提高人民群众对药物的可及性和可担负性。
•推动医疗服务的公平性和基本医疗卫生制度的可持续发展。
3. 编制基本药物目录的原则国家基本药物目录的编制需要遵循一定的原则，以保证其科学性和合理性。
以下是基本药物目录编制的原则：•以疾病谱、患病率和病残率为基础。
•以有效性、安全性、经济性为核心。
•以国际、国内指南和法规为依据。
•结合实际，注重临床学科和专业药师的专业意见。
4. 基本药物目录的内容和分类基本药物目录的内容根据不同的疾病谱和临床需求进行分类，主要包括以下几个方面：•神经系统药物：用于治疗神经系统疾病的药物。
•消化系统药物：用于治疗消化系统疾病的药物。
•心血管系统药物：用于治疗心血管系统疾病的药物。
•呼吸系统药物：用于治疗呼吸系统疾病的药物。
•免疫系统药物：用于调节免疫系统功能的药物。
5. 基本药物的合理使用为了确保基本药物的合理使用，需要遵守以下原则：•严格执行医疗机构的药物管理制度。
•根据患者的具体情况，选择适当的药物。
•遵守规定的用药剂量和用药时间。
•监测用药效果和不良反应。
•加强患者对药物的教育与指导。
6. 国家基本药物目录的修订和完善基本药物目录的修订和完善是一个动态的过程，需要根据实际需求进行调整，以保证目录的科学性和合理性。
修订和完善的原则包括：•经济性原则：基于药品的经济性和社会效益。
•知识产权原则：尊重知识产权，保护创新药物的利益。
•临床需求原则：根据临床需求进行合理选择和调整。
国家基本药物培训讲义ppt课件
血容积大，肾血流量大，分布容积大； 剂量宜增，对药物毒性敏感； 药物通过胎盘，影响胎儿；
11
三、药物的生物利用度与合理用药:
是反映所给药物进入病人体循环的药量 比例,它描述口服药物由胃肠道吸收,及经过 肝脏而达到体循环血液中药量占口服剂量的 百分率。
不同的药物生物利用度可以不同。
12
第二节 国家基本药物抗感染药；镇 痛、解热、抗炎药；肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
0.25, 顿服
罗他 Rokitamycin
2
次于红
0.2 tid
半衰期长，组织内浓度高，不良反应少
44
磷酶素特点
化学合成类药物 对耐药菌有效 与其他抗生素协同作用 组织分布好：蛋白结合率低，入CSF
谱广，对常见致病菌具良好作用 毒性低 肝肾功能不全者安全使用 价廉
45
基本药物目录：
(六)磺胺类 复方磺胺甲恶唑 CompoundSulfamethoxazole
肠杆菌科 ++
+++
绿脓、沙雷 +++
不动杆菌
肠球菌
++
+++
嗜麦芽窄食
单胞菌
+++
阿莫西林 克拉维酸
++
++
头孢哌酮 舒巴坦
+++
哌拉西林 三唑巴坦
++～
+++
++～
38
基本药物目录： (三)氨基糖苷类
阿米卡星 Amikacin 注射剂 庆大霉素 Gentamycin 注射剂 (四)大环内thromycin 口服常释剂型、颗粒剂 (五)其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂 磷霉素 Fosfomycin 注射剂
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三、药物的生物利用度与合理用药:
是反映所给药物进入病人体循环的药量 比例,它描述口服药物由胃肠道吸收,及经过 肝脏而达到体循环血液中药量占口服剂量的 百分率。
不同的药物生物利用度可以不同。
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第二节 国家基本药物抗感染药；镇 痛、解热、抗炎药；肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
0.25, 顿服
罗他 Rokitamycin
2
次于红
0.2 tid
半衰期长，组织内浓度高，不良反应少
44
磷酶素特点
化学合成类药物 对耐药菌有效 与其他抗生素协同作用 组织分布好：蛋白结合率低，入CSF
谱广，对常见致病菌具良好作用 毒性低 肝肾功能不全者安全使用 价廉
45
基本药物目录：
(六)磺胺类 复方磺胺甲恶唑 CompoundSulfamethoxazole
肠杆菌科 ++
+++
绿脓、沙雷 +++
不动杆菌
肠球菌
++
+++
嗜麦芽窄食
单胞菌
+++
阿莫西林 克拉维酸
++
++
头孢哌酮 舒巴坦
+++
哌拉西林 三唑巴坦
++～
+++
++～
38
基本药物目录： (三)氨基糖苷类
阿米卡星 Amikacin 注射剂 庆大霉素 Gentamycin 注射剂 (四)大环内thromycin 口服常释剂型、颗粒剂 (五)其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂 磷霉素 Fosfomycin 注射剂
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门 规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或 比例的药品，以满足患者用药需求。
2. 以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶 段性措施，而2012年版国家基本药物目录适应基层用药需求，因此不 鼓励进行新的增补。
国家基本药物2012版目录特点
• 增加了品种数量，能够更好地服务基层医疗卫生 机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优 先使用基本药物
• 优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药等类别， 注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、 儿童用药的衔接。
• 规范了剂型、规格、初步实现标准化。
2012年和2009年基药目录剂型和规格 对比
• 建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资 源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源 浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、 看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。
关于基本药物的相关要求
• 政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物 • 其他医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物
《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫 药政发【2014】50号）
1、与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳 定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点
2、可获得性（可负担性、可及性）
3、应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜
廉价药。
4、政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，
其他医疗卫生机构也必须按规定优先使用基本药物。
我国国家基本药物制度的建立
• 分为化学药品和生物制品、中成药、中药 饮片三个部分；其中，化学药品和生物制 品317种，中成药203种，，共计520种。
国家基本药物2012版目录特点
• 520种药品涉及剂型850余个、规格1400余 个，尽管目录品种数量增加，但与2009年 版目录307个品种涉及的剂型780余个、规 格2600余个相比，数量明显减少，这对于 指导基本药物生产流通、招标采购、合理 用药、定价报销、全程监管等将具有重要 意义。
贵州省基本药物增补情况
•我省2011年至2012年共计增补基本药物品种 427 种，其中：化学药142种，中成药175种，民族药 110种；有65种与《国家基本药物目录》（2012年 版）品种重合；实际增补362种。 •目前为止我省的基药：
国基+省基=520+362=882种
贵州省基本药物配备使用要求
为巩固完善国家基本药物制度和基层运行新机制，提 高基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金的使 用效益，强化绩效管理，根据《省人民政府办公厅关于印 发贵州省巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方 案的通知》（黔府办〔2013〕34号）和《关于印发<贵州 省建立国家基本药物制度实施方案>的通知》（黔卫发 〔2010〕19号）要求，结合我州实际制定了《黔南州基 层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试 行）》，现印发给你们，请遵照执行。
贵州省基本药物情况
• 贵州省基本药物遴选原则：按照防治 必需、安全有效、价格合理、使用方 便、中西药并重、基本保障、临床首 选和基层能够配备的原则，结合我省 财政承受能力和基本医疗保障水平、 疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科 学技术进步等情况从严控制。
贵州省基本药物情况
• 贵州省基本药物遴选品种：从国家基 本医疗保险药品目录（甲类）范围内 选择，确因地方特殊疾病治疗必需的， 也可从目录（乙类）中选择。增加的 药品应是多家企业生产品种。
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目 录制定、生产供应、采购配送、合理使 用、价格管理、支付报销、质量监管、 监测评价等多个环节施有效管理的制度。
• 国家基本医药制度可以改善目前的药品 供应保障体系，保障人民群众的安全用 药。
建立国家基本药物制度的意义
• 让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的 基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效 益。
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。 其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并 按照一定比例配备使用；
• 三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的70%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于15%；
• 二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的75%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于30%；
巩固与落实国家基本药物制度 2016年3月29日
• 基本药物的概念 • 国家基本药物制度的相关政策 • 贵州省基本药物情况 • 黔南州基层医疗卫生机构实施基本药
物制度绩效考核标准
“基本药物”的起源
• 最初是由世界卫生组织在1975年为了解决贫困和 发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国 家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、 使用质量和疗效都有保障的药物而提出的
• 国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发 布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》， 这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实 施。9部委还同时发布了《国家基本药物目录管 理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)。
国家基本药物制度的概念
• 医疗机构要按照《国家基本药物临床应用指南》和《 国家基本药物处方集》，加强合理用药管理，确保规 范使用。
黔南州基层医疗卫生机构 实施基本药物制度绩效考核标准
关于印发《黔南州基层医疗卫生机构实施国家基 本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知
黔南卫计发 [ 2015 ] 号
各县（市）卫生计生局、财政局，都匀经济开发区社会事 务局、财政局：
基本药物
1、国家基本药物的概念
WHO（2002年）定义：满足人群优先医疗需要的药物
基本药物(national essential drug)是适应基本医疗卫 生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可 公平获得的药品。
——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
我国的基本药物特点及要求
特点及要求：
3. 将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落 实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标
国家基本药物2012版目录特点
• 第二部国家 过，现予以发布，自2013年5月1日起施行。 同时第一部国家基本药物目录废止
2. 以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶 段性措施，而2012年版国家基本药物目录适应基层用药需求，因此不 鼓励进行新的增补。
国家基本药物2012版目录特点
• 增加了品种数量，能够更好地服务基层医疗卫生 机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优 先使用基本药物
• 优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药等类别， 注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、 儿童用药的衔接。
• 规范了剂型、规格、初步实现标准化。
2012年和2009年基药目录剂型和规格 对比
• 建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资 源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源 浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、 看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。
关于基本药物的相关要求
• 政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物 • 其他医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物
《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫 药政发【2014】50号）
1、与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳 定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点
2、可获得性（可负担性、可及性）
3、应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜
廉价药。
4、政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，
其他医疗卫生机构也必须按规定优先使用基本药物。
我国国家基本药物制度的建立
• 分为化学药品和生物制品、中成药、中药 饮片三个部分；其中，化学药品和生物制 品317种，中成药203种，，共计520种。
国家基本药物2012版目录特点
• 520种药品涉及剂型850余个、规格1400余 个，尽管目录品种数量增加，但与2009年 版目录307个品种涉及的剂型780余个、规 格2600余个相比，数量明显减少，这对于 指导基本药物生产流通、招标采购、合理 用药、定价报销、全程监管等将具有重要 意义。
贵州省基本药物增补情况
•我省2011年至2012年共计增补基本药物品种 427 种，其中：化学药142种，中成药175种，民族药 110种；有65种与《国家基本药物目录》（2012年 版）品种重合；实际增补362种。 •目前为止我省的基药：
国基+省基=520+362=882种
贵州省基本药物配备使用要求
为巩固完善国家基本药物制度和基层运行新机制，提 高基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金的使 用效益，强化绩效管理，根据《省人民政府办公厅关于印 发贵州省巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方 案的通知》（黔府办〔2013〕34号）和《关于印发<贵州 省建立国家基本药物制度实施方案>的通知》（黔卫发 〔2010〕19号）要求，结合我州实际制定了《黔南州基 层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试 行）》，现印发给你们，请遵照执行。
贵州省基本药物情况
• 贵州省基本药物遴选原则：按照防治 必需、安全有效、价格合理、使用方 便、中西药并重、基本保障、临床首 选和基层能够配备的原则，结合我省 财政承受能力和基本医疗保障水平、 疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科 学技术进步等情况从严控制。
贵州省基本药物情况
• 贵州省基本药物遴选品种：从国家基 本医疗保险药品目录（甲类）范围内 选择，确因地方特殊疾病治疗必需的， 也可从目录（乙类）中选择。增加的 药品应是多家企业生产品种。
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目 录制定、生产供应、采购配送、合理使 用、价格管理、支付报销、质量监管、 监测评价等多个环节施有效管理的制度。
• 国家基本医药制度可以改善目前的药品 供应保障体系，保障人民群众的安全用 药。
建立国家基本药物制度的意义
• 让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的 基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效 益。
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。 其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并 按照一定比例配备使用；
• 三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的70%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于15%；
• 二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的75%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于30%；
巩固与落实国家基本药物制度 2016年3月29日
• 基本药物的概念 • 国家基本药物制度的相关政策 • 贵州省基本药物情况 • 黔南州基层医疗卫生机构实施基本药
物制度绩效考核标准
“基本药物”的起源
• 最初是由世界卫生组织在1975年为了解决贫困和 发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国 家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、 使用质量和疗效都有保障的药物而提出的
• 国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发 布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》， 这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实 施。9部委还同时发布了《国家基本药物目录管 理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)。
国家基本药物制度的概念
• 医疗机构要按照《国家基本药物临床应用指南》和《 国家基本药物处方集》，加强合理用药管理，确保规 范使用。
黔南州基层医疗卫生机构 实施基本药物制度绩效考核标准
关于印发《黔南州基层医疗卫生机构实施国家基 本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知
黔南卫计发 [ 2015 ] 号
各县（市）卫生计生局、财政局，都匀经济开发区社会事 务局、财政局：
基本药物
1、国家基本药物的概念
WHO（2002年）定义：满足人群优先医疗需要的药物
基本药物(national essential drug)是适应基本医疗卫 生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可 公平获得的药品。
——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
我国的基本药物特点及要求
特点及要求：
3. 将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落 实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标
国家基本药物2012版目录特点
• 第二部国家 过，现予以发布，自2013年5月1日起施行。 同时第一部国家基本药物目录废止