结肠腺瘤发生危险因素分析
结肠腺瘤发生危险因素分析
结肠腺瘤发生危险因素分析【摘要】目的探讨结肠腺瘤发生的危险因素。
方法回归性分析2006年1月至2012年1月我院消化内科行结肠镜检查患者201例，其中结肠腺瘤者36例作为病例组，无腺瘤者165例作为对照组。
比较两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史和脂肪肝等临床特征，分析与结肠腺瘤发生有关的临床危险因素。
结果腺瘤组男性（p=0.02）、年龄>50岁（p=0.01）和脂肪肝（p=0.01）比例明显高于对照组。
结论伴有脂肪肝年龄大于50岁的男性是结直肠腺瘤的易感人群。
【关键词】结直肠腺瘤；危险因素；临床特征结肠腺瘤泛指所有生长在结肠和直肠黏膜表面并向肠腔内突出的赘生物总称[1]。
根据腺瘤—腺癌顺变假说，超过95%的结直肠癌起源于结直肠腺瘤，因此寻找与结肠腺瘤相关的危险因素对预防结直肠癌的发生具有重要意义[2]。
本研究回归性分析我院近年来收治的结肠腺瘤患者临床特征与腺瘤危险发生的关系，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回归性分析2006年1月至2012年1月我院消化内科行结肠镜检查患者201例，其中结肠腺瘤者36例作为病例组，无腺瘤者165例作为对照组。
腺瘤组男23例（63.9%），女13例（36.1%），平均年龄（66.8±9.2）岁，吸烟者19例（52.8%）；对照组男71例（43.0%），女94例（57.0%），平均年龄（54.1±8.1）岁，吸烟者91例（55.2%）。
1.2 方法结肠镜检查，拟诊为结肠病变患者术前1日晚清洁灌肠，术晨于结肠镜室进行结肠镜检查。
检查部位包括从直肠到回盲部的全部结直肠，对内镜下发现的所有可疑病变均进行活检，记录病变数量和位置，病变部位分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠或盲肠。
活检病变经组织送病理学检查并确诊为结直肠腺瘤。
1.3 统计学方法计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。
结直肠腺瘤性息肉危险因素及保护因素研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 10340-10345 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361448结直肠腺瘤性息肉危险因素及保护因素研究 进展王 帆*，管亚茹，李雅丽#新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐收稿日期：2023年5月28日；录用日期：2023年6月23日；发布日期：2023年6月30日摘要 有研究显示在我国1.4%~20.4%的结直肠息肉患者会发生恶变，近年来，结直肠癌的致死率已经处于我国致死率较高的恶性肿瘤的第3位，在发达国家甚至已经达到第2位，且每年患病的人数不断增加。
结直肠息肉中以腺瘤性息肉最最容易发生癌变，我们在临床上应该提高对结直肠腺瘤性息肉的认识，通过预防结直肠腺瘤来降低结直肠癌的发生率。
本文主要对结直肠腺瘤性息肉危险因素及保护因素进展进行综述。
关键词结直肠腺瘤，危险因素，保护因素Research Progress on Risk Factors and Protective Factors of Colorectal Adenomatous PolypsFan Wang *, Yaru Guan, Yali Li #The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang Received: May 28th , 2023; accepted: Jun. 23rd , 2023; published: Jun. 30th , 2023AbstractStudies have shown that 1.4%~20.4% of colorectal polyp patients in China will undergo malignant *第一作者。
结肠癌的危险因素和预防策略
结肠癌的危险因素和预防策略一、结肠癌的危险因素1. 年龄结肠癌是一种常见的老年疾病，随着年龄的增长，患病风险逐渐增加。
据统计，50岁以上的人群中发生结肠癌的概率明显高于其他年龄段。
2. 遗传因素家族遗传史是结肠癌的一个重要危险因素。
如果家族中有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患有结肠癌，个体患病风险将明显增加。
3. 膳食习惯膳食习惯也与结肠癌的发生密切相关。
摄入高脂肪、低纤维饮食会增加结肠癌的危险性。
此外，高胆固醇饮食、大量摄入红肉和加工肉品等不健康的膳食习惯也被认为是导致结肠癌发生的危险因素。
4. 炎症性肠病长期患有溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病的人群，患结肠癌的风险明显增加。
因此，对于这些患者来说，定期进行相关检查和随访非常重要。
5. 肥胖和缺乏运动肥胖和缺乏体力活动是导致各类癌症发生的风险因素之一，包括结肠癌。
长期缺乏运动会导致肠道蠕动减弱，影响大便排泄，增加毒物在肠道内停留时间，从而增加结肠癌的风险。
6. 吸烟和酗酒吸烟和酗酒都被认为是结肠癌的危险因素。
香烟中的有害化学物质可引起DNA损伤，并诱发细胞突变；酒精摄入过多则会导致胃肠道黏膜受损以及维生素、微量元素等营养物质吸收不良。
二、预防策略1. 饮食调整合理调整膳食结构是预防结肠癌的关键措施之一。
应增加蔬菜、水果和全谷物等富含纤维的食物摄入量，减少红肉和加工肉品摄入，尽量选择低脂肪饮食。
2. 积极运动适当的体力活动有助于促进肠道蠕动、降低体脂肪含量和改善身体免疫功能。
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
3. 控制体重保持适宜的体重对预防结肠癌非常重要。
与BMI正常范围相比，超重和肥胖的人群患结肠癌的风险更高。
通过合理饮食和适度锻炼来控制体重。
4. 定期筛查对于40岁以上的人群，应定期进行结肠癌筛查，特别是对于有家族遗传史或存在其他危险因素的人来说更是如此。
目前常用的筛查方法包括大便隐血试验、结肠镜检查等。
5. 减少烟酒摄入戒烟戒酒是预防结肠癌的重要步骤。
结直肠腺瘤发生和复发的危险因素分析
·短篇论著·结直肠腺瘤发生和复发的危险因素分析朱健伟 徐 鹏 王善娟【摘要】 目的 探究结直肠腺瘤发生和复发的危险因素，以期优化筛查及随访方案。
方法 回顾性收集2018年1月至2020年12月在上海市嘉定区中心医院接受结肠镜检查且病理结果示结直肠腺瘤患者的临床资料，根据纳入和排除标准，共入组623例患者。
根据基线结肠镜检查报告及腺瘤的病理检查结果，将患者分为高危腺瘤组和非高危腺瘤组，比较2组的年龄、性别、吸烟史、饮酒史和复发情况。
采用单因素和多因素logistic 回归模型分析结直肠高危腺瘤发生及结直肠腺瘤复发的危险因素。
结果 本研究总计纳入1 125枚结直肠腺瘤，其中进展期结直肠腺瘤430枚，非进展期结直肠腺瘤695枚，两者在分布位置方面差异无统计学意义 （P ＞0.05）。
高危腺瘤组（277例）和非高危腺瘤组（346例）均以男性较为多见， 2组在性别、饮酒史方面的差异无统计学意义（P ＝0.14，P ＝0.13）。
与非高危腺瘤组比较，高危腺瘤组中有吸烟史患者的占比较高、平均年龄较高、复发率较高，差异均有统计学意义（P 均＜0.01）。
多因素logistic 回归模型分析结果显示，年龄≥ 50岁是结直肠高危腺瘤发生的独立危险因素，吸烟史、高危腺瘤是结直肠腺瘤复发的独立危险因素。
结论 年龄是结直肠高危腺瘤发生的独立危险因素，可作为筛选结直肠高危腺瘤人群的依据。
对于结肠镜检查结果示结直肠高危腺瘤的患者，以及有吸烟史的患者，应定期行结肠镜监测。
【关键词】 结直肠腺瘤；高危腺瘤；复发；危险因素DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2023. 03. 012基金项目：上海市嘉定区中心医院院级课题（YJKT202107）作者单位：201800 上海市嘉定区中心医院消化内科通信作者：王善娟，结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率分别居恶性肿瘤的第3位和第2位[1]。
结直肠腺瘤患病的危险因素及风险预测的研究进展
[16] Comert GK,Turkmen O,Karalok A,et al.Management ofcatheter-related complications during intraperitoneal chemotherapy for ovarian cancer: Two case reports and review of the literature[J].Marmara Medical Journal,2018,31(2):32-37.[17] Liu F,Liao T,Wang Q,et al.Evaluation of a novel flushingprotocol for a peripherally inserted central catheter (PICC) in the neurological intensive care unit:A prospective randomized study[J].Natl Med J India,2018,31(1):5-7.[18] Silva WT ,Ávila MR,de Oliveira LFF,et al.Differences inhealth-related quality of life in patients with mild and severechronic venous insufficiency:A systematic review and meta-analysis[J].J Vasc Nurs,2021,39(4):126-133.[19] Semerci R,Akgün Kostak M,Eren T,et al.Effects of virtualreality on pain during venous port access in pediatric oncology patients:A randomized controlled study[J]. J Pediatr Oncol Nurs, 2021, 38(2): 142-151.[20] Yan T,He W,Hang C,et al.Nurses' knowledge, attitudes, andbehaviors toward venous thromboembolism prophylaxis:How to do better[J].Vascular,2021,29(1):78-84.[2023-06-27收稿]结直肠息肉是结直肠黏膜上突向肠腔的隆起性病变，按病理类型可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。
结肠腺瘤发生的危险因素的临床分析
鲜 的水 果 蔬 菜 、 定 期 检 查 电子 结 肠 镜 ， 可早期发现结肠腺瘤 ， 减 少 结 肠 癌 的发 生 。
【 关键词 】 结肠腺瘤 ； 危 险 因 素
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ５ ７ ０ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３— ０ ２ ９ ６—０ ３ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ９ － ０ １
ｏｕ ｆ ｎ ｄ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ） ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ，ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｄｅ ｎ ｏ ｍａ
ＢＡＩ Ｙａ ｈ 。 Ｚ Ｈ ＥＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｙ ｏ ｎ ｇ ，ＹＡＮＧ Ｙａ ｇ ｅ ，ＺＨＡＮＧ Ｙａ ｎ ，Ｗ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｘ ｉ ａ
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ．２ ０１ ３
胃肠病学和肝病学杂志 ２ ０ １ ５年 ３月第 ２ ４ 第 期
结肠癌的风险因素和预防措施
结肠癌的风险因素和预防措施结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
了解结肠癌的风险因素和采取预防措施对于减少患病风险具有重要意义。
本文将探讨结肠癌的风险因素以及有效的预防措施。
一、结肠癌的风险因素1. 年龄：随着年龄的增加，结肠癌的发病率也会逐渐提高。
大多数情况下，结肠癌多发生在50岁以上的中老年人群。
2. 饮食习惯：不良的饮食习惯是结肠癌的主要诱因之一。
摄入高脂、高蛋白、低纤维和高盐等不健康的饮食，长期缺乏蔬菜和水果等富含纤维质的食物，容易引发结肠问题。
3. 肥胖：过度体重或者肥胖是造成结肠癌发病率增加的一个因素。
过多积累脂肪不仅会干扰身体内部正常的代谢过程，也会增加某些激素的产生，从而加重癌症的风险。
4. 糖尿病和高血压：糖尿病和高血压这两种常见的代谢性疾病与结肠癌之间存在密切联系。
持续高血糖和高血压状态影响身体各个系统的正常功能，进而导致肠道问题。
5. 缺乏运动：缺乏运动是结肠癌风险增加的另一个因素。
不积极参与体育锻炼活动容易导致体内废物积累、消化不良和代谢障碍等问题，进而引发结肠癌。
二、结肠癌的预防措施1. 饮食均衡：保持健康饮食是预防结肠癌最基本也是最重要的措施之一。
多摄入蔬菜、水果以及富含纤维质的食物有利于消化道蠕动功能，减少毒素在肠道内滞留时间，降低罹患结肠癌的风险。
2. 控制体重：减少体内脂肪和控制体重对于预防结肠癌非常重要。
建立合理的饮食计划，适量摄取健康食物，减少高热卡、高脂肪的摄入，并保持适当的运动量，有助于减轻肥胖带来的健康问题。
3. 频繁锻炼：增加体力活动可以帮助维持良好的身体代谢，改善肠道功能。
每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动（如快走、游泳、跑步），或进行75分钟高强度有氧运动（如慢跑）可以有效降低结肠癌风险。
4. 定期体检：通过定期参加身体检查和筛查项目，比如大便潜血试验和结肠镜检查等方式，可以早期发现结肠癌前病变或早期小肿瘤，并采取相应措施及时治疗。
早期发现、早期治疗明显提高了治愈率。
结肠癌的风险因素和检测方法
结肠癌的风险因素和检测方法一、结肠癌的风险因素结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发生在结肠或直肠内。
了解结肠癌的风险因素对于预防和早期诊断非常重要。
以下将介绍几个与结肠癌相关的主要风险因素。
1. 年龄：年龄是结肠癌发生的主要风险因素之一。
随着年龄的增长，结肠癌的患病率也会显著增加。
统计数据显示，50岁以上的人群患上结肠癌的风险更高。
2. 遗传因素：遗传基因突变与结肠癌密切相关。
如果家族中有亲戚曾经患过结肠癌，那么该个体罹患此类癌症的可能性就会提高。
例如，遗传性非息-波利蒂斯综合征（HNPCC）以及某些多发性息-波利蒂斯综合征（FAP）都是导致遗传性结肠癌发生的基因突变。
3. 膳食习惯：不健康的饮食习惯也是结肠癌的风险因素之一。
高油脂、高胆固醇和低纤维的饮食往往增加了结肠癌的发病几率。
此外，摄入过多加工肉类和红肉也与结肠癌的发生密切相关。
4. 肥胖和缺乏运动：与肥胖和缺乏体力活动相关联的患者更容易患上结肠癌。
研究表明，长期处于久坐状态和缺乏体力活动会导致代谢紊乱，并增加患结肠癌的风险。
5. 长期炎症性肠道疾病：慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病等长期存在的炎症性肠道疾病与结肠癌有关联。
这些情况下，持续存在的慢性炎症可能会引起正常细胞变异，并最终导致恶性转化。
二、检测方法早期检测是成功治愈结肠癌的关键。
以下将介绍几种常用的检测方法。
1. 粪便潜血试验（FOBT）：这是一种最常用的筛查方法，通过检测粪便中是否有隐藏的血液来确定结肠是否存在异常。
然而，FOBT并不是一种百分之百准确的测试方法，可能会出现假阳性或假阴性的结果。
2. 结肠镜检查：结肠镜检查是一种直接观察结肠黏膜并进行组织活检的方法。
它可以提供更准确的肿瘤位置和大小信息，并且可以在同一操作过程中即时取样以进一步评估细胞学特征。
3. CT结肠造影：这是一种无创性的成像技术，利用计算机断层扫描（CT）和口服钡剂来显示大肠与其内部器官的影像。
这种方法可以检测到可能存在的结构变化和异常区域，但对于早期病变可能不够敏感。
结直肠腺瘤发病相关因素及癌变机制的研究进展
［ ＤＯ Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ２ ９
结 直肠 癌是一 种 常 见 的 消化 道 恶性 肿 瘤 ， 近来 发 病率 呈逐 渐上升 趋 势 ， 在 恶性 肿 瘤 发 病 和死 亡 构
径 ＞１ ｃ ｍ、 腺 瘤 中绒毛状 结 构超 过 ２ ５ ％ 或伴 有 高 级
别 上皮 内瘤 变 的腺瘤共 同定 义为 具有危 险性 的进 展
期结 直肠腺 瘤或 高危腺 瘤 。
２ 结 直 肠 腺 瘤 的 发 病 相 关 因 素
结直 肠腺瘤 的三大危 险 因素 。这 ３个 因素可 以通 过
（ ４ ． ６ ０ ％） 更 为普 遍 ， 并且 白种人 的锯齿 状 腺 瘤发 生 率更高 （ 白种 人 ７ ％， 中国人 ２ ％） 。二 者 所 发 生 的 部位及 症状 也不相 同 ， 中 国患 者 的直 肠 及 乙 状结 肠 发生率 明显 高 于 白种 人 ， 并 更 易 出 现便 血 。另 外 ，
线状 ， 而女性 的检 出率 是在 ４ ０岁 年 龄 组 陡然 增 加 ，
５ ０岁 达 到高 峰 ， 而 在 ＞６ ０岁组 明 显低 于 男性 ， 其 机 制不 明， 可 能 与 女 性 绝 经 前 雌 激 素 分 泌 改 变 有 关 。上述结 论提示 对 于 女 性应 从 ４ ０岁 开 始筛 查 肿瘤 ， 以提 高结直 肠腺 瘤及结 直肠 癌 的检 出率 。 ２ ． ３ 生活 、 饮食 习惯 吸烟 、 饮 酒 及低 叶酸 饮 食是
氧化 损伤 造成 Ｄ Ｎ Ａ的错误 编码 ， 从 而增加 结直 肠 腺 瘤 的发 生可 能 。另 外 ， 一些 饮 食 习惯 可 以起 到 预
结直肠进展期腺瘤危险因素分析
结直肠进展期腺瘤危险因素分析翟爱军;陈洪;张续乾;田正凤;王亚东;杨文珍;刘茉;王贵齐;贺舜【摘要】目的探讨结直肠进展期腺瘤发病的相关危险因素.方法选取2013年3月 ~2016年2月在中国航天科工集团七三一医院消化内科门诊就诊,行免疫法粪便隐血试验(IFOBT)及结肠镜检查的人群804例.对符合纳入与排除标准的以发现有进展期腺瘤的患者为病例组,以结肠镜检查未见异常者为对照组,进行问卷调查,应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析.结果两组受检者单因素分析结果显示,性别、便秘影响结直肠进展期腺瘤的发生(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.651,P=0.002)、年龄(OR=1.336,P < 0.001)、一级亲属结直肠癌史(OR=1.534,P=0.048)、粪便隐血阳性(OR=1.442,P=0.043)是结直肠进展期腺瘤的独立危险因素.结论男性、年龄越大、一级亲属有结直肠癌史、粪便隐血阳性的人群患结直肠进展期腺瘤的风险较高.%Objective To explore the risk factorsfor advanced colorectal adenomas. Methods 804 patients who underwent immunochemical fecal occult blood tests(iFOBT)and complete colonoscopy at the Department of Gastroenterology and Hematology No. 731 Hospital of China Aerospace Science & IndustryCorporation(CASIC)between Mar 2013 and Feb 2016 were enrolled intothis study. These patients were divided into either the case group or the normal control group based on the different colonoscopy results.Each subject answered the same questionnaire.The data were statistically analyzed by SPSS17.0 software.Results A univariate analysis showed that gender and constipation affected the incidence of advanced colorectal adenomas(P < 0.05). A multivariate logistic regression analysis showed thatgender(OR=1.651,P=0.002),age(OR=1.336,P<0.001),family history of colorectal cancer in a first-degree relative(OR=1.534,P=0.048)and positivity for fecal occult blood(OR=1.442,P=0.043)were independent risk factors for advanced colorectal adenomas. Conclusion Male gender,old age,a family history of colorectal cancer in a first-degree relative and positivity of fecal occult blood are risk factors for advanced colorectal adenomas.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2018(020)002【总页数】3页(P102-104)【关键词】结直肠进展期腺瘤;危险因素;问卷调查;结直肠癌【作者】翟爱军;陈洪;张续乾;田正凤;王亚东;杨文珍;刘茉;王贵齐;贺舜【作者单位】100074北京,中国航天科工集团七三一医院消化及血液内科;100074北京,中国航天科工集团七三一医院消化及血液内科;100074北京,中国航天科工集团七三一医院消化及血液内科;100074北京,中国航天科工集团七三一医院消化及血液内科;首都医科大学卫生管理与教育学院;首都医科大学卫生管理与教育学院;首都医科大学卫生管理与教育学院;中国医学科学院肿瘤医院内镜科;中国医学科学院肿瘤医院内镜科【正文语种】中文【中图分类】R735.35结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是目前全世界范围内发病率居第2位的恶性肿瘤，呈迅速上升趋势，但其早期诊断率仍较低［1-2］。
晚期结直肠腺瘤的危险因素
晚期结直肠腺瘤的危险因素引言结直肠腺瘤是一种常见的肠道疾病，它是结直肠黏膜上的肿瘤，可以进一步发展成结直肠癌。
晚期结直肠腺瘤是指瘤体较大、进展迅速的腺瘤。
了解晚期结直肠腺瘤的危险因素对于早期预防和治疗具有重要的意义。
本文将介绍晚期结直肠腺瘤的危险因素，以帮助读者更好地了解这种疾病。
1. 年龄年龄是晚期结直肠腺瘤的一个重要危险因素。
随着年龄的增长，晚期结直肠腺瘤的发病率也呈上升趋势。
研究表明，50岁以上的人群中患晚期结直肠腺瘤的风险明显增加。
因此，年龄是需要引起人们重视的一个危险因素。
2. 饮食因素饮食习惯是晚期结直肠腺瘤的另一个重要影响因素。
高脂肪、低纤维的饮食习惯与晚期结直肠腺瘤的发病密切相关。
摄入过多的饱和脂肪和红肉，并摄取较少的蔬菜、水果和全谷物，会增加晚期结直肠腺瘤的危险性。
此外，高盐饮食也被认为是晚期结直肠腺瘤的危险因素之一。
因此，改变不良的饮食习惯，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量，限制高脂肪、红肉和高盐食物的摄入，有助于预防晚期结直肠腺瘤的发生。
3. 遗传因素遗传因素也是晚期结直肠腺瘤的重要危险因素之一。
家族史是晚期结直肠腺瘤的一个显著危险因素，如果家族中有人曾经患有结直肠腺瘤或结直肠癌，那么个体患晚期结直肠腺瘤的风险将显著增加。
一些遗传突变和基因多态性也与晚期结直肠腺瘤的发病有关。
因此，对于有家族史的人群，定期进行结直肠检查是非常重要的。
4. 肥胖肥胖也被认为是晚期结直肠腺瘤的危险因素之一。
过多的体重和脂肪积累与结直肠腺瘤的发病风险密切相关。
研究表明，肥胖的人群晚期结直肠腺瘤的患病率明显增加。
肥胖导致慢性炎症的发生和体内激素水平的改变，这些因素都可能改变结直肠黏膜的生理状态，增加晚期结直肠腺瘤的风险。
因此，减轻体重、控制脂肪积累对于预防晚期结直肠腺瘤的发生非常重要。
5. 吸烟和酗酒吸烟和酗酒是一些调查研究认为与晚期结直肠腺瘤发生有关的危险因素。
吸烟可以释放出许多致癌物质，这些物质可能对肠道黏膜产生损害，从而增加晚期结直肠腺瘤的风险。
临床分析结肠癌风险评估
临床分析结肠癌风险评估结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，临床分析结肠癌风险评估是帮助医生和患者更好地了解患者发生结肠癌的概率和可能因素的一种方法。
通过风险评估，可以实施个体化的干预措施，预防和早期检测结肠癌的发生。
本文将从结肠癌的风险因素、临床评估工具和预防策略等方面进行论述。
一、结肠癌的风险因素结肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。
下面将对一些常见的风险因素进行分析。
1. 年龄：结肠癌多发生在50岁以上的中老年人群。
2. 遗传因素：具有家族史的患者患结肠癌的风险较高。
3. 饮食因素：高纤维、低脂肪的饮食习惯与较低的结肠癌发生风险相关，同时摄入大量红肉、炒菜等高温烹调食物的人群结肠癌的风险较高。
4. 肠道疾病：慢性炎症性肠道疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）会增加结肠癌的风险。
5. 生活习惯：长期饮酒、吸烟以及缺乏运动的人群结肠癌的风险较高。
二、临床评估工具为了准确评估患者的结肠癌风险，医生会使用一些临床评估工具，包括以下几种。
1. Gail模型：主要用于女性乳腺癌筛查，同时可以评估结肠癌的风险。
2. 遗传咨询与基因检测：帮助确定患者是否有家族遗传性结肠癌的风险。
3. 结肠镜检查：通过检查结肠内膜的病理变化，可以准确评估结肠癌的风险。
4. CT结肠造影：以放射性造影剂为标记，进行结肠CT扫描，能够观察结肠内壁的异常情况，评估结肠癌的风险。
三、预防策略结肠癌的发生可以通过一系列的预防策略来降低风险，以下是一些常见的预防策略。
1. 饮食调整：增加膳食纤维摄入，减少红肉和炒菜的摄入量，饮食多样化，摄入足够的维生素和矿物质。
2. 合理锻炼：每周进行适量的有氧运动，如快走、跑步等，减少久坐时间，提高身体的代谢水平。
3. 戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入量，可以有效减少结肠癌的风险。
4. 定期筛查：对于高风险人群，定期进行结肠镜检查、CT结肠造影等筛查手段，及早发现病变并进行干预治疗。
5. 注意肠道健康：保持肠道的正常功能，定时排便，预防便秘和腹泻等肠道疾病。
结直肠腺瘤性息肉的相关危险因素分析
ｉｎ ｔｈｅ ｂｅｚａｆｉｂｒａｔｅ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ，２００１， １１１（６）：４５６－４６３．
析 ［Ｊ］．蚌 埠 医 学 院 学 报 ，２０１３，３８（９）：１１３３—１１３５． 『４］ 田成林 ，蒲传 强 ，李雪梅．ＴＩＡ短期 内进展至脑梗 死的相关 因素
分析 ［Ｊ］．卒中与神经病 ，２００４，１１（３）：ｌ５１－１５３． １ ５ １ Ｈａｄｉ ＨＡ．Ｃａｒｒ ＣＳ．Ａ１ ＳＪ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａ ｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ：ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ
Ｃｈａｎｄｒａｔｈｅｖａ Ａ ，Ｇｅｒａｇｈｔｙ ＯＣ，Ｌｕｅｎｇｏ—Ｆｅｍａｎｄｅｚ Ｒ，ｅｔ ａ１．ＡＢＣＤ２ ｓｃｏｒｅ ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｒａｔｈｅｒ ｔｈａｎ ｒｉｓｋ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｅｖｅｎｔｓ
ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１０，４１（５）：８５１—８５６．
齐齐哈尔医学院学 报 ２０１８年第 ３９卷第 １３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＪ ， ！． ， ．
· １５２９ ·
素 。通过本课题 ，很 好证 明血清纤维蛋 白原升高 、颈动脉中重 度狭窄 、颈动脉混合型斑块或软班 、高危 ＡＢＣＤ２评分 、高血压 病 、糖 尿病 、发作次数＞３次是 短暂 性脑 缺血发 作后 脑梗 死 的 危险 因素 。故急诊科 、神经 内科医生可 以通过询 问相关病 史 、 检测纤维蛋 白原水 平 、完 善颈部 血管 彩超 、使用 ＡＢＣＤ２评分 来筛查 ＴＩＡ及 发作 后脑梗死 高危人 群 ，可 以通 过抗血 小板 聚 集 、必要时抗凝 、积极 调控 血压 和 血糖 、调 脂稳 定 斑块 ，降低 ＴＩＡ后脑梗死发病 率 ．减少 医疗 费用 ，减轻 患者 及家 庭负 担 ， 提高 患者 生活质量 。
2型糖尿病患者发生结直肠腺瘤的危险因素分析
2型糖尿病患者发生结直肠腺瘤的危险因素分析目的分析2型糖尿病患者发生结直肠腺瘤的危险因素。
方法选取2011年1月～2017年1月在本院被确诊为2型糖尿病合并结直肠腺瘤的患者2025例，设为观察组。
同时段在本院治疗的2型糖尿病未发生结直肠腺瘤的患者2700例，设为对照组。
比较两组的一般资料并进行多因素分析。
结果两组患者的性别，遗传、肥胖、高脂饮食率，多囊卵巢综合征发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组患者的合并疾病（高血压、冠心病）、代谢综合征发生率，糖化血红蛋白、餐后血糖水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
多因素分析显示，代谢综合征、糖化血红蛋白水平、餐后血糖水平是2型糖尿病患者发生结直肠腺瘤的危险因素（P=0.000）。
结论代谢综合征、糖化血红蛋白水平、餐后血糖水平是2型糖尿病患者发生结直肠腺瘤的危险因素。
[Abstract] Objective To analyze the risk factors of colorectal adenoma occurrence in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 2025 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with colorectal adenoma diagnosed by our hospital from January 2011 to January 2017 were set as the observation group and 2700 patients with type 2 diabetes mellitus having no colorectal adenoma treated in our hospital at the same time were set as the control group. The general data between the two groups were compared and multivariate analysis was performed. Results There were no significant differences in gender，the rate of heredity，obesity，high fat diet rate and the incidence of polycystic ovary syndrome between the two groups （P>0.05）. Multivariate analysis showed that metabolic syndrome，glycosylated hemoglobin and postprandial blood glucose were risk factors for colorectal adenoma in type 2 diabetic patients （P=0.000）. Conclusion Metabolic syndrome，glycosylated hemoglobin and postprandial blood glucose were risk factors for type 2 diabetic patients complicated with colorectal adenoma.[Key words] Type 2 diabetes mellitus；Colorectal adenoma；Risk factors全球范圍内结直肠腺瘤的发病率逐渐呈上升趋势，在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第2～3位，而我国结直肠腺瘤的发病率居第3～5位[1-3]。
结直肠腺瘤危险因素
㊃论著㊃通信作者:马俊骥,E m a i l :m a j u n ji 2006@163.c o m 结直肠腺瘤危险因素郭彦珍,王诺今,马俊骥(河北医科大学第二医院消化内科河北省消化病实验室,河北石家庄050004) 摘 要:目的 研究结直肠腺瘤发生相关的危险因素,为结直肠早癌病变的筛查及诊疗提供预警信息㊂方法 选取2014年1月至2020年6月于河北医科大学第二医院行结肠镜检查经病理诊断为结直肠腺瘤的患者1126例作为病例组,以同期行结肠镜检查结果阴性的患者1800例作为对照组㊂收集患者性别㊁年龄㊁吸烟史㊁饮酒史㊁排便习惯(正常㊁腹泻㊁便秘㊁腹泻与便秘交替)㊁总胆固醇及甘油三酯水平等资料㊂进行多因素L o g i s t i c 回归分析,探究上述因素对结直肠腺瘤发生的影响㊂为了进一步排除混杂因素的干扰,组间1ʒ1匹配,进行多因素条件L o g i s t i c 回归分析,探究结直肠腺瘤发生的独立危险因素㊂结果 多因素L o gi s t i c 回归分析显示,性别㊁年龄㊁饮酒史㊁吸烟史㊁排便习惯㊁总胆固醇和甘油三酯水平为结直肠腺瘤发生的独立危险因素(P <0.05)㊂多因素条件L o g i s t i c 回归分析显示,排便习惯及甘油三酯水平是结直肠腺癌发生的独立危险因素,慢性腹泻㊁慢性便秘患者发生结直肠腺瘤的风险高于排便习惯正常者(P <0.05),甘油三酯水平较高患者发生结直肠腺瘤的风险高于甘油三酯水平正常者(P <0.05)㊂结论 排便习惯及甘油三酯水平是结直肠腺瘤发生的独立危险因素,慢性腹泻㊁慢性便秘㊁甘油三酯升高者发生结直肠腺瘤风险更高㊂关键词:结直肠肿瘤;排便习惯;甘油三酯;危险因素中图分类号:R 735.34 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2022)02-0137-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2022.02.008R i s k f a c t o r s f o r c o l o r e c t a l a d e n o m aG u oY a n z h e n ,W a n g N u o j i n ,M a J u n ji D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,H e b e iP r o v i n c i a lL a b o r a t o r y o f Ga s t r o i n t e s t i n a lD i s e a s e s ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H eb e iM e d ic a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050004,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :M aJ u n j i ,E m a i l :m a j u n ji 2006@163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T os t u d y c o l o r e c t a l a d e n o m a -r e l a t e dr i s kf a c t o r s t o p r o v i d ee a r l y w a r n i n g f o rs c r e e n i n g a n d t r e a t m e n t o f e a r l y c o l o r e c t a l c a n c e r .M e t h o d s T o t a l l y 1126p a t i e n t su n d e r g o i n g c o l o n o s c o p y w i t ha p a t h o l o g i c a l d i a g n o s i s o f c o l o r e c t a l a d e n o m a i nt h eS e c o n d H o s p i t a l o fH e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y f r o mJ a n u a r y 2014t oJ u n e2020w e r ee n r o l l e da s t h e c a s e g r o u p ,c u r r e n t 1800p a t i e n t sw i t hn e g a t i v e r e s u l t s a s t h e c o n t r o l g r o u p .M u l t i v a r i a t eL o gi s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i sw a s u s e d t o a s s e s s t h e p o o l e dd a t a o f g e n d e r ,a g e ,s m o k i n g h i s t o r y ,d r i n k i n g h i s t o r y ,b o w e l h a b i t s (w h e t h e rn o r m a l ,d i a r r h e a ,c o n s t i p a t i o n ,d i a r r h e aa l t e r n a t i n g w i t hc o n s t i p a t i o n ),t o t a lc h o l e s t e r o l ,t r i g l y c e r i d et o p r o v e i t s i n f l u e n c e f o r c o l o r e c t a l a d e n o m a .I no r d e r t o f u r t h e r e x c u s e t h e i n t e r f e r e n c eo f c o n f o u n d i n g fa c t o r s ,a1ʒ1m a t c h i n g w a s p e r f o r m e db e t w e e n g r o u p s ,t h ei n d e p e n d e n tr i s kf ac t o r sf o rc o l o r e c t a lade n o m a w e r ee x p l o r e d b y m u l t i v a r i a t e c o n d i t i o n a l L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s .R e s u l t s M u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l ys i s s h o w e d t h a t t h e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s f o r c o l o r e c t a l a d e n o m aw e r e g e n d e r ,a g e ,d r i n k i n g h i s t o r y ,s m o k i n g h i s t o r y ,b o w e lh a b i t s ,t o t a l c h o l e s t e r o l a n d t r i g l y c e r i d e (P <0.05);w h i l e i nm u l t i v a r i a t e c o n d i t i o n a l L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s t h o s ew e r e b o w e l h a b i t sa n dt r i g l yc e r id ele v e l s .T h er i s ko fc o l o r e c t a la d e n o m ai n p a t i e n t s w i t hc h r o n i cd i a r r h e aa n dc h r o n i c c o n s t i p a t i o nw a sh i g h e rt h a nt h a ti n p a t i e n t s w i t h n o r m a lb o w e lh a b i t s (P <0.05),w h e n p a t i e n t s w i t h h i g h e r t r i g l y c e r i d e v e r s u sw i t hn o r m a l t r i g l y c e r i d e ,i n c r e a s e dr i s ko fc o l o r e c t a l a d e n o m ai nt h o s eh i g h e rt r i g l yc e r ide (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e i n d e p e n d e n t r i s kf a c t o r s f o r c o l o r e c t a l a d e n o m aw e r eb o w e l h a b i t sa n dt r ig l y c e r i d e l e v e l s .Ahi g h e r r i s ko fc o l o r e c t a la d e n o m a w a sf o u n di n p a t i e n t s w i t hc h r o n i cd i a r r h e aa n d /o rc h r o n i cc o n s t i p a t i o na n d /o r e l e v a t e d t r i g l yc e r ide .K E Y W O R D S :c o l o r e c t a l n e o p l a s m s ;b o w e l h a b i t s ;t r i g l yc e r ide s ;r i s kf a c t o r s 结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一[1-2]㊂随着经济水平的不断增长㊁老年人群比例的增加㊁生活方式及饮食结构逐渐趋向于西方国家,我国结直肠癌的发病率持续升高,严重威胁着人们的健康㊂大约60%~80%的结直肠癌起源于结直肠腺瘤,因此结直肠腺瘤被认为是结直肠癌的癌前病变[3-5]㊂结直肠腺瘤的早发现㊁早干预可有效降低结直肠癌的发病率,是结直肠癌的二级预防[6-9]㊂本研㊃731㊃‘临床荟萃“ 2022年2月20日第37卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2022,V o l 37,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.究采用回顾性病例对照的研究方法,分析了性别㊁年龄㊁吸烟史㊁饮酒史㊁排便习惯(正常㊁腹泻㊁便秘㊁腹泻与便秘交替)㊁总胆固醇及甘油三酯水平与结直肠腺瘤发生的关系,旨在指导结直肠腺瘤的预防和筛查工作,以期降低结直肠癌的发病率㊂1资料与方法1.1病例选择选取2014年1月至2020年6月于河北医科大学第二医院行结肠镜检查经病理诊断为结直肠腺瘤的患者1126例作为病例组,以同期行结肠镜检查结果阴性的患者1800例作为对照组㊂入选标准:①病例组为行结肠镜检查且病理诊断是结直肠腺瘤者;②对照组为结肠镜检查为正常者;③两组病历资料均完整㊂排除标准:①结直肠癌患者;②家族性腺瘤性息肉病㊁炎症性肠病和肠结核患者;③年龄小于18岁者;④临床资料缺失者㊂研究经所有入选患者及家属同意,并签署知情同意书㊂1.2方法采用回顾性调查研究的方法,通过住院病历信息系统和电话随访相结合的方式采集入选患者年龄㊁性别㊁吸烟史㊁饮酒史㊁排便习惯㊁总胆固醇及甘油三酯水平等资料㊂定义18~40岁为青年㊁> 40~65岁为中年㊁>65岁为老年㊂定义吸烟时间连续或共计超过6个月,每天不少于1支为既往吸烟史㊂定义日均酒精摄入量,男性>20g㊁女性>15g 超过半年为既往饮酒史㊂根据布里斯托大便分类法将排便习惯分为正常㊁腹泻(糊状㊁液状㊁水状便)㊁便秘㊁腹泻与便秘交替㊂慢性腹泻和慢性便秘指症状持续超过半年㊂1.3统计学方法采用S P S S26.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数ʃ标准差(x-ʃs)进行描述,组间比较采用t检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂将组间存在差异的项目纳入多因素L o g i s t i c回归分析,为了进一步排除混杂因素干扰,组间1ʒ1匹配,进行多因素条件L o g i s t i c回归分析,探究结直肠腺瘤发生的独立危险因素,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组一般资料比较病例组共1126例,男754例,女372例,年龄22~90岁,平均(58.83ʃ11.07)岁;对照组共1800例,男762例,女1038例,年龄18~95岁,平均年龄(52.59ʃ14.16)岁㊂两组性别㊁年龄㊁吸烟史㊁饮酒史㊁排便习惯㊁总胆固醇及甘油三酯水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05),见表1㊂2.2结直肠腺瘤危险因素的多因素L o g i s t i c回归分析结果显示,性别㊁年龄㊁饮酒史㊁吸烟史㊁排便习惯㊁总胆固醇和甘油三酯水平为结直肠腺瘤发生的独立危险因素(均P<0.05)㊂中年㊁老年患者较青年患者结直肠腺瘤发生风险高(P<0.05),慢性腹泻㊁慢性便秘患者较排便正常患者结直肠腺瘤发生风险高(P<0.05),见表2㊂表1两组一般资料比较项目对照组(n=1800)病例组(n=1126)统计值P值性别[例(%)]女男1038(57.7)762(42.3)372(33.0)754(67.0)χ2=168.296<0.01年龄(岁)52.590ʃ14.15658.830ʃ11.068t=12.592<0.01吸烟史[例(%)]无有1510(83.9)290(16.1)772(68.6)354(31.4)χ2=94.805<0.01饮酒史[例(%)]无有1592(88.4)208(11.6)830(73.7)296(26.3)χ2=105.442<0.01排便习惯[例(%)]排便正常1461(81.2)758(67.3)慢性腹泻217(12.1)267(23.7)χ2=78.896<0.01慢性便秘107(5.9)90(8.0)腹泻与便秘交替15(0.8)11(1.0)总胆固醇(mm o l/L)4.098ʃ1.0314.268ʃ0.958t=4.460<0.01甘油三酯(mm o l/L)1.246ʃ0.7371.526ʃ0.983t=8.761<0.01注:正常值参考范围:总胆固醇3~5.2mm o l/L,甘油三酯0~1.7mm o l/L表2结直肠腺瘤危险因素的多因素L o g i s t i c回归分析因素回归系数标准误W a l dχ2值P值O R值95.0%C I下限上限性别0.9950.10099.371<0.012.7042.2243.288年龄*青年#中年1.2960.14678.252<0.013.6542.7424.869老年1.8190.162126.426<0.016.1644.4898.463吸烟史0.2570.1313.8520.0501.2931.0001.671饮酒史0.4490.13810.535<0.011.5671.1952.055排便习惯*排便正常#慢性腹泻0.8380.11157.099<0.012.3111.8592.871慢性便秘0.7000.16517.921<0.012.0141.4572.786腹泻与便秘交替0.3840.4370.7740.3791.4680.6243.455总胆固醇0.2080.04422.460<0.011.2311.1301.342甘油三酯0.3080.05234.473<0.011.3611.2281.508注:*:哑变量处理组,#:参照组2.3结直肠腺瘤危险因素的多因素条件L o g i s t i c回归分析为了进一步排除混杂因素,将病例组与对照组按照性别㊁年龄㊁吸烟史及饮酒史进行1ʒ1匹配,成功匹配811对,进行多因素条件L o g i s t i c回归分析㊂结果显示,排便习惯㊁甘油三酯水平升高是结直肠腺瘤发生的独立危险因素(均P<0.05),慢性腹泻㊁慢性便秘患者发生结直肠腺瘤的风险高于排㊃831㊃‘临床荟萃“2022年2月20日第37卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2022,V o l37,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.便习惯正常者(P<0.05),甘油三酯水平较高患者发生结直肠腺瘤的风险高于甘油三酯水平正常者(P<0.05),见表3㊂表3结直肠腺瘤危险因素的多因素条件L o g i s t i c回归分析因素回归系数标准误W a l dχ2值P值O R值95.0%C I下限上限排便习惯*排便正常#慢性腹泻0.7400.14326.821<0.012.0961.5842.774慢性便秘0.8070.22413.042<0.012.2421.4473.475腹泻与便秘交替0.8220.5302.4120.1202.2760.8066.426甘油三酯0.3090.06423.474<0.011.3621.2021.544注:*:哑变量处理组,#:参照组3讨论结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变,寻找结直肠腺瘤的危险因素可以及时警示患者完善结肠镜检查和治疗㊂本研究通过回顾性分析发现年龄㊁性别㊁饮酒史㊁吸烟史㊁高胆固醇和高甘油三酯是结肠腺瘤的独立危险因素,这与之前的研究一致[2-3,6]㊂本研究发现,慢性腹泻和慢性便秘也会增加结直肠腺瘤的发生风险㊂考虑到年龄和性别等因素的基线水平不一致,我们根据年龄㊁性别㊁吸烟史及饮酒史情况进行1ʒ1匹配,以排除相关因素影响,结果仍然显示,高甘油三酯㊁慢性腹泻和慢性便秘会增加患结直肠腺瘤的风险㊂本研究发现,高甘油三酯与结直肠腺瘤的发生相关,甘油三酯每升高1个单位,患结直肠腺瘤的风险增加1.361倍㊂考虑到可能存在混杂因素影响,将病例组与对照组根据年龄㊁性别㊁吸烟史和饮酒史进行1ʒ1匹配后,发现甘油三酯水平升高仍会增加结直肠腺瘤的发生风险㊂香港大学进行的研究结果与本研究结果类似,提示体脂分布与结直肠腺瘤的发生有关,中心性肥胖是代谢综合征患者发生结直肠腺瘤的核心因素[10]㊂有研究提示,甘油三酯是年龄<50岁人群患大肠腺瘤的重要危险因素[11]㊂甘油三酯水平的升高还有可能会影响结直肠息肉的病理复杂程度,高甘油三酯血症与绒毛状及绒毛管状腺瘤的发生具有明显相关性,增加晚期腺瘤复发的风险[12]㊂利用UH P L C-H R M S技术,基于全球脂质组学,对进展期结直肠腺瘤患者的血清脂质组学进行分析,探索生物标志物,发现甘油三酯是结直肠腺瘤和正常人群主要的差异脂质,提示甘油三酯代谢异常可能参与了进展期结直肠腺瘤的形成[13]㊂本研究还发现慢性便秘与结直肠腺瘤发生密切相关,长期慢性便秘时发生结直肠腺瘤的概率明显增加㊂慢性便秘不仅是结直肠腺瘤发生的危险因素,同时又可作为结直肠腺瘤的症状,它与结直肠腺瘤的发生可能互为因果[14]㊂有研究表明,便秘与结直肠腺瘤有一定的关联性,便秘患者服用芦荟后,引起结肠黑变病,且结肠黑变病可显著增加结直肠腺瘤的检出率[15-17]㊂尽管黄连素可以短暂引起便秘,但是它在预防结直肠腺瘤的复发方面有肯定的疗效[18]㊂目前关于慢性腹泻与结直肠腺瘤关系的研究存在不同的观点㊂有研究认为显微镜下的结肠炎导致的腹泻伴发结直肠腺瘤的风险不大[19]㊂有学者认为饮酒后出现腹泻特征的人患结直肠肿瘤的风险更高,其原因可能是酒精促进了结直肠腺瘤和结直肠癌的发展,也有可能与人体中的酒精代谢酶相关[20]㊂但是本研究提示,以慢性腹泻就诊的患者发现结直肠腺瘤的概率明显增加,提示存在慢性腹泻的患者需要及时进行结肠镜检查㊂综上,慢性腹泻㊁慢性便秘和高甘油三酯是结直肠腺瘤发生的危险因素㊂此结果可指导临床工作,提醒我们要保持健康的生活方式和饮食习惯㊂另外,还可以据此筛选出高危人群,实现结直肠腺瘤的早预防㊁早发现㊁早治疗,防止其癌变以降低结直肠癌的发病率㊂但是,本研究尚且存在缺陷,回顾性研究在研究对象的选择上存在着偏倚,期待未来开展更多的前瞻性队列研究㊂参考文献:[1]中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(1):92-106.[2]S i e g e lR L,M i l l e r K D,F u c h s H E,e ta l.C a n c e rs t a t i s t i c s,2021[J].C AC a n c e r JC l i n,2021,71(1):7-33.[3]S t r u m W B.C o l o r e c t a la d e n o m a s[J].N E n g lJ M e d,2016,374(11):1065-1075.[4] A nN,Z h a oC,Y uZ,e t a l.I d e n t i f i c a t i o no f p r o g n o s t i c g e n e si nc o l o r e c t a lc a n c e rt h r o u g ht r a n s c r i p t i o n p r o f i l i n g o f m u l t i-s t a g e c a r c i n o g e n e s i s[J].O n c o l L e t t,2019,17(1):432-441.[5] Q i a n J,T i k kK,W e i g lK,e t a l.F i b r o b l a s t g r o w t h f a c t o r21a sa c i r c u l a t i n gb i o m a r k e r a t v a r i o u s s t a g e s o fc o l o r e c t a lc a r c i n o g e n e s i s[J].B r JC a n c e r,2018,119(11):1374-1382.[6] O m a t a F,D e s h p a n d e G A,S u z u k i H,e t a l.L o n g-t e r mc u m u l a t i v e i n c ide n c e of m e t a c h r o n o u s a d v a n c e d c o l o r e c t a ln e o p l a s i a a f t e r c o l o n o s c o p y a n dan o v e l r i s kf a c t o r:Ac o h o r ts t u d y[J].E u r JG a s t r o e n t e r o lH e p a t o l,2021,33(11):1341-1347.[7] M a c a r o n C,M a n k a n e y G N,H a i d e r M,e t a l.C h e m o p r e v e n t i o nc o n s i d e r a t i o n si n p a t i e n t s w i t h H e r e d i t a r yC o l o r e c t a l C a n c e r S y n d r o m e s[J].G a s t r o i n t e s tE n d o s cC l i n NA m,2022,32(1):131-146.[8] G o s t o l i S,M o n t e c c h i a r i n i M,U r g e s e A,e ta l.T h ec l i n i c a lu t i l i t y o fac o m p r e h e n s i v e p s y c h o s o m a t i ca s s e s s m e n ti nt h e㊃931㊃‘临床荟萃“2022年2月20日第37卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2022,V o l37,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.p r o g r a m f o rc o l o r e c t a lc a n c e r p r e v e n t i o n:A c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].S c i R e p,2021,11(1):15575.[9] G a l u p p i n i F,F a s s a n M,M a s t r a c c i L,e t a l.T h eh i s t o m o r p h o l o g i c a l a n d m o l e c u l a r l a n d s c a p e o f c o l o r e c t a la d e n o m a s a n d s e r r a t e d l e s i o n s[J].P a t h o l o g i c a,2021,113(3):218-229.[10] L i uZ H,Z h a n g G X,Z h a n g H,e t a l.A s s o c i a t i o no f b o d y f a td i s t r i b u t i o na n d me t a b o l i cs y n d r o m e w i t ht h eo c c u r r e n c eo fc o l o r e c t a l ade n o m a:Ac a s e-c o n t r o l s t u d y[J].JD i g D i s,2021,22(4):222-229.[11] B r e a uG,E l l i s U.R i s kf a c t o r sa s s o c i a t e d w i t h y o u n g-o n s e tc o l o r e c t a lade n o m a s a n d c a n c e r:A s y s t e m a t i c r e v i e w a n dm e t a-a n a l y s i so fo b s e r v a t i o n a lr e s e a r c h[J].C a n c e r C o n t r o l, 2020,27(1):1073274820976670.[12] L i uB,W e n P,G u X,e ta l.E l e v a t e d s e r u m t r i g l y c e r i d ep r e d i c t s r e c u r r e n c e o f c o l o r e c t a l p o l y p s i n p a t i e n t s w i t ha d v a n c e da d e n o m a s[J].L i p i d sH e a l t hD i s,2020,19(1):211.[13] Z h uY,W a n g L,N o n g Y,e t a l.S e r u mu n t a r g e t e dUH P L C-H R M S-b a s e d l i p i d o m i c s t od i s c o v e r t h e p o t e n t i a l b i o m a r k e r o fc o l o r e c t a l ad v a n ce da d e n o m a[J].C a n c e r M a n a g R e s,2021,13:8865-8878.[14] O b u s e zE C,L i a n L,K a r i v R,e ta l.D i a g n o s t i c y i e l d o fc o l o n o s c o p y f o r c o n s t i p a t i o n a s t h e s o l e i nd i c a t i o n[J].C o l o r e c t a lD i s,2012,14(5):585-591.[15] M o h a mm e dA,P a r a n j iN,S i n g h A,e ta l.P s e u d o m e l a n o s i sc o l i,i t s r e l a t i o n t o l a x a t i v eu s e a n da s s o c i a t i o nw i t hc o l o r e c t a ln e o p l a s m s:Ac o m p r e h e n s i v e r e v i e w[J].J G H O p e n,2021,5(6):643-646.[16]v a n W e y e n b e r g S J,H o e n t j e n F,T h u n n i s s e n F,e t a l.P s e u d o m e l a n o s i s c o l i a n d a d e n o m a t o u s p o l y p s[J].JG a s t r o i n t e s t i nL i v e rD i s,2011,20(3):233.[17] G u oX,M e iN.A l o ev e r a:Ar e v i e wo f t o x i c i t y a n da d v e r s ec l i n i c a le f f e c t s[J].JE n v i r o nS c iH e a l t h C E n v i r o n C a r c i n o gE c o t o x i c o lR e v,2016,34(2):77-96.[18] F a n g S,G u o S,D uS,e t a l.E f f i c a c y a n d s a f e t y o f b e r b e r i n e i np r e v e n t i n g r e c u r r e n c eo fc o l o r e c t a la d e n o m a s:A s y s t e m a t i c r e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i s[J].JE t h n o p h a r m a c o l,2022,282: 114617.[19] B o r s o t t i E,B a r b e r i oB,D'I n càR,e ta l.L o w p r e v a l e n c eo fc o l o r e c t a l n e o p l a s i a i n m i c r o s c o p i c c o l i t i s:Al a r g e p r o s p e c t i v em u l t i-c e n t e r s t u d y[J].D i g L i v e rD i s,2021,53(7):846-851.[20]S h i o t a n iA,I s h i k a w aH,M u t o h M,e t a l.I m p a c t o f d i a r r h e aa f t e r d r i n k i n g o nc o l o r e c t a l t u m o r r i s k:Ac a s ec o n t r o l s t u d y[J].A s i a nP a c JC a n c e rP r e v,2019,20(3):795-799.收稿日期:2021-06-30编辑:王晶璇㊃041㊃‘临床荟萃“2022年2月20日第37卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2022,V o l37,N o.2Copyright©博看网. 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探讨近端与远端结肠腺瘤临床复发相关的危险因素
９４４ 现代消化及介入诊疗 ２０２０年第２５卷第７期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２０牞Ｖｏｌ．２５牞Ｎｏ．７·临床经验·探讨近端与远端结肠腺瘤临床复发相关的危险因素王飞１，王书平２ 【摘要】目的 结肠镜检查在预防近端结肠腺瘤方面效果较差，本文旨在探究不同位置结肠腺瘤复发相关的危险因素。
方法 选取２０１１年１月至２０１４年１２月４２０例经过手术治疗的结肠腺瘤患者为研究对象，采集年龄、性别、体重指数、吸烟及非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤＳ）的使用等变量，通过多项Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型来计算相对风险比（ＲＲ）和９５％置信区间（ＣＩ）。
结果 １８６例（４４．３％）患者出现腺瘤的复发，其中远端５５例，近端９２例，３９例同时发生于近端和远端。
与无腺瘤复发的患者相比，无因素与远端复发风险增加显著相关。
年龄６５～６９岁（ＲＲ＝１ ４５；９５％ＣＩ：１ ０２～２ １９），年龄≥７０岁（ＲＲ＝２ ２７；９５％ＣＩ：１ ５３～３ １９），男性（ＲＲ＝１ ７２；９５％ＣＩ：１ ２８～２ １５）与近端腺瘤复发呈正相关关系。
ＮＳＡＩＤｓ的使用与仅远端复发（ＲＲ＝０ ７５；９５％ＣＩ：０ ５５～１ ０３），仅近端复发（ＲＲ＝０ ７８；９５％ＣＩ：０ ６２～１ ０４）风险降低相关，男性因素与远端结肠腺瘤复发显著相关（ＲＲ＝１ ４４；９５％ＣＩ：１ ０７～１ ９３），近远端同时复发的风险与ＢＭＩ２５～２９ｋｇ／ｍ２（ＲＲ＝１ ５２；９５％ＣＩ：１ ０４～２ １５）和当前吸烟（ＲＲ＝１ ７８；９５％ＣＩ：１ ２２～２ ７８）相关性显著。
结论 与远端腺瘤复发相比，无可改变的危险因素影响近端腺瘤的复发，因此在临床干预中需要综合多方面指标以辅助评估近端结肠腺瘤临床复发的风险。
【关键词】 结肠腺瘤；结肠腺瘤；结肠镜；远端；近端；危险因素中图分类号：Ｒ３６３．１；Ｒ５７４ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２０．０７．０２６作者单位：１６１７０００攀枝花市中西医结合医院消化科；２６１７０００攀枝花市中西医结合医院检验科 目前结肠镜用于结直肠癌的筛选已经越来越广泛，然而有研究显示与远端结肠腺瘤相比，结肠镜对近端结肠腺瘤发病率和死亡率方面无明显积极作用［１－３］。
结肠腺瘤发生危险因素的Logistic回归分析
结肠腺瘤发生危险因素的Logistic回归分析秦锴;贺长林;刘峰【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2013(019)004【摘要】目的探讨影响结直肠腺瘤(Colorectal adenomas,CRA)发生的有关临床危险因素.方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月我科行结肠镜检查者303例,其中镜下发现CRA者98例,大致正常者205例.比较CRA(病例组)与大致正常者(对照组)年龄、性别、吸烟史、身体指数(BMI)、糖尿病病史等临床体征有无差别.应用Logistic回归方程分析CRA发生的独立危险因素.结果男性(OR:1.66,95％ CI:1.21 ～2.37,P＜0.05)、年龄＞60岁(OR:1.48,1.24～2.36,P＜0.05),肥胖BMI＞ 24(OR:2.22,95％ CI:1.88～4.32)和脂肪肝(OR:1.88,95％CI:1.21～2.45,P＜0.05)与结直肠腺瘤的发生有关.结论年龄大于60岁男性伴有脂肪肝且超重是结直肠腺瘤的危险因素.【总页数】2页(P259-260)【作者】秦锴;贺长林;刘峰【作者单位】都江堰市人民医院四川都江堰611830;都江堰市人民医院四川都江堰611830;都江堰市人民医院四川都江堰611830【正文语种】中文【相关文献】1.结肠腺瘤发生的危险因素的临床分析 [J], 白艳;郑晓永;杨雅阁;张嫣;王晓霞2.结肠腺瘤发生危险因素分析 [J], 金玉弟3.核苷(酸)类药物治疗CHB患者发生HCC的危险因素Logistic回归分析 [J], 朱姣姣;王勤;王光霞;张毓珍4.急性白血病患者化疗后发生口腔黏膜炎危险因素的Logistic回归分析 [J], 张丽;谢丽丽;朱莉5.骨科患者围术期发生下肢深静脉血栓危险因素的多元Logistic回归分析 [J], 黄廷鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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结肠腺瘤发生危险因素分析
【摘要】目的探讨结肠腺瘤发生的危险因素。
方法回归性分析2006年1月至2012年1月我院消化内科行结肠镜检查患者201例，其中结肠腺瘤者36例作为病例组，无腺瘤者165例作为对照组。
比较两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史和脂肪肝等临床特征，分析与结肠腺瘤发生有关的临床危险因素。
结果腺瘤组男性（P=0.02）、年龄＞50岁（P=0.01）和脂肪肝（P=0.01）比例明显高于对照组。
结论伴有脂肪肝年龄大于50岁的男性是结直肠腺瘤的易感人群。
【关键词】结直肠腺瘤；危险因素；临床特征
结肠腺瘤泛指所有生长在结肠和直肠黏膜表面并向肠腔内突出的赘生物总称[1]。
根据腺瘤—腺癌顺变假说，超过95%的结直肠癌起源于结直肠腺瘤，因此寻找与结肠腺瘤相关的危险因素对预防结直肠癌的发生具有重要意义[2]。
本研究回归性分析我院近年来收治的结肠腺瘤患者临床特征与腺瘤危险发生的关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料回归性分析2006年1月至2012年1月我院消化内科行结肠镜检查患者201例，其中结肠腺瘤者36例作为病例组，无腺瘤者165例作为对照组。
腺瘤组男23例（63.9%），女13例（36.1%），平均年龄（66.8±9.2）岁，吸烟者19例（5
2.8%）；对照组男71例（4
3.0%），女94例（57.0%），平均年龄（5
4.1±8.1）岁，吸烟者91例（5
5.2%）。
1.2 方法结肠镜检查，拟诊为结肠病变患者术前1日晚清洁灌肠，术晨于结肠镜室进行结肠镜检查。
检查部位包括从直肠到回盲部的全部结直肠，对内镜下发现的所有可疑病变均进行活检，记录病变数量和位置，病变部位分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠或盲肠。
活检病变经组织送病理学检查并确诊为结直肠腺瘤。
1.3 统计学方法计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。
P＜0.05认为差异有统计学意义。
所有统计应用SPSS 14.0统计软件完成。
2 结果
2.1 结肠镜检查结果共201例结肠镜检查患者中结肠腺瘤患者36例，结肠腺瘤检出率为17.9%。
2.2 结肠腺瘤患者临床特征腺瘤组男性（P=0.02）、年龄＞50岁（P=0.01）和脂肪肝（P=0.01）比例明显高于对照组（表1）。
3 讨论
结肠腺瘤是临床上一种常见的良性肿瘤性病变，流行病学资料显示其发病率为10%～20%，随着年龄的增值，其发病率可能会增高[3]。
本研究中结肠腺瘤组的患者平均年龄为（66.8±9.2）岁，明显高于对照（54.1±8.1）岁，进一步说明，高龄可能是结肠腺瘤的一个危险因素。
大量研究显效肿瘤具有恶变潜能，随着腺瘤生长时间的延长，部分腺瘤可以发生恶变，演变为结肠腺癌[4]，同时有研究显示结肠腺瘤患者发生结肠癌的危险度明显增高[5]。
因此，及早发现结肠腺瘤患并进行积极的治疗可以有效降低结肠癌的发生率。
本研究回归性分析2006年1月至2012年1月我院消化内科行结肠镜检查患者201例，其中结肠腺瘤者36例无腺瘤者165例，分析结果显示腺瘤组男性（P=0.02）、年龄＞50岁（P=0.01）
和脂肪肝（P=0.01）比例明显高于对照组。
因此，伴有脂肪肝年龄大于50岁的男性是结直肠腺瘤的易感人群。
对于具有上述临床特征的人群应引起医务工作者的重视，推荐进行结肠镜检查，早期发现结肠腺瘤并进行治疗，避免发生恶性变，做到早期预防，早期诊断，早期治疗，从根本上解决目前肿瘤诊断治疗过程中的被动局面。
参考文献
[1] 张亚力.实用消化病学图解诊断与治疗方法.清华大学出版社，2009：371—381.
[2] 袁五一.大肠癌术后结肠镜随访的临床分析.中国实用医药，2010，5（15）：67—69.
[3] Jemal A，Siegel R，Ward E，et al. Cancer statistics. CA Cancer J Clin，2009，59（4）：225—249.
[4] Bostick RM，Fosdick L，Grandits GA，et al. Colorectal epithelial cell proliferative kinetics and risk factors for colon cancer in sporadic adenoma patients. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，1997，6（12）：1011—1019.
[5] Kurome M，Kato J，Nawa T，et al. Risk factors for high—grade dysplasia or carcinoma in colorectal adenoma cases treated with endoscopic polypectomy. Eur J Gastroenterol Hepatol，2008，20（2）：111—117.。