结肠腺瘤发生危险因素分析

结肠腺瘤发生危险因素分析

【摘要】目的探讨结肠腺瘤发生的危险因素。方法回归性分析2006年1月至2012年1月我院消化内科行结肠镜检查患者201例，其中结肠腺瘤者36例作为病例组，无腺瘤者165例作为对照组。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史和脂肪肝等临床特征，分析与结肠腺瘤发生有关的临床危险因素。结果腺瘤组男性（P=0.02）、年龄＞50岁（P=0.01）和脂肪肝（P=0.01）比例明显高于对照组。结论伴有脂肪肝年龄大于50岁的男性是结直肠腺瘤的易感人群。

【关键词】结直肠腺瘤；危险因素；临床特征

结肠腺瘤泛指所有生长在结肠和直肠黏膜表面并向肠腔内突出的赘生物总称[1]。根据腺瘤—腺癌顺变假说，超过95%的结直肠癌起源于结直肠腺瘤，因此寻找与结肠腺瘤相关的危险因素对预防结直肠癌的发生具有重要意义[2]。本研究回归性分析我院近年来收治的结肠腺瘤患者临床特征与腺瘤危险发生的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回归性分析2006年1月至2012年1月我院消化内科行结肠镜检查患者201例，其中结肠腺瘤者36例作为病例组，无腺瘤者165例作为对照组。腺瘤组男23例（63.9%），女13例（36.1%），平均年龄（66.8±9.2）岁，吸烟者19例（5

2.8%）；对照组男71例（4

3.0%），女94例（57.0%），平均年龄（5

4.1±8.1）岁，吸烟者91例（5

5.2%）。

1.2 方法结肠镜检查，拟诊为结肠病变患者术前1日晚清洁灌肠，术晨于结肠镜室进行结肠镜检查。检查部位包括从直肠到回盲部的全部结直肠，对内镜下发现的所有可疑病变均进行活检，记录病变数量和位置，病变部位分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠或盲肠。活检病变经组织送病理学检查并确诊为结直肠腺瘤。

1.3 统计学方法计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。所有统计应用SPSS 14.0统计软件完成。

2 结果

2.1 结肠镜检查结果共201例结肠镜检查患者中结肠腺瘤患者36例，结肠腺瘤检出率为17.9%。

2.2 结肠腺瘤患者临床特征腺瘤组男性（P=0.02）、年龄＞50岁（P=0.01）和脂肪肝（P=0.01）比例明显高于对照组（表1）。

3 讨论

结肠腺瘤是临床上一种常见的良性肿瘤性病变，流行病学资料显示其发病率为10%～20%，随着年龄的增值，其发病率可能会增高[3]。本研究中结肠腺瘤组的患者平均年龄为（66.8±9.2）岁，明显高于对照（54.1±8.1）岁，进一步说明，高龄可能是结肠腺瘤的一个危险因素。大量研究显效肿瘤具有恶变潜能，随着腺瘤生长时间的延长，部分腺瘤可以发生恶变，演变为结肠腺癌[4]，同时有研究显示结肠腺瘤患者发生结肠癌的危险度明显增高[5]。因此，及早发现结肠腺瘤患并进行积极的治疗可以有效降低结肠癌的发生率。本研究回归性分析2006年1月至2012年1月我院消化内科行结肠镜检查患者201例，其中结肠腺瘤者36例无腺瘤者165例，分析结果显示腺瘤组男性（P=0.02）、年龄＞50岁（P=0.01）

和脂肪肝（P=0.01）比例明显高于对照组。因此，伴有脂肪肝年龄大于50岁的男性是结直肠腺瘤的易感人群。对于具有上述临床特征的人群应引起医务工作者的重视，推荐进行结肠镜检查，早期发现结肠腺瘤并进行治疗，避免发生恶性变，做到早期预防，早期诊断，早期治疗，从根本上解决目前肿瘤诊断治疗过程中的被动局面。

参考文献

[1] 张亚力.实用消化病学图解诊断与治疗方法.清华大学出版社，2009：371—381.

[2] 袁五一.大肠癌术后结肠镜随访的临床分析.中国实用医药，2010，5（15）：67—69.

[3] Jemal A，Siegel R，Ward E，et al. Cancer statistics. CA Cancer J Clin，2009，59（4）：225—249.

[4] Bostick RM，Fosdick L，Grandits GA，et al. Colorectal epithelial cell proliferative kinetics and risk factors for colon cancer in sporadic adenoma patients. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，1997，6（12）：1011—1019.

[5] Kurome M，Kato J，Nawa T，et al. Risk factors for high—grade dysplasia or carcinoma in colorectal adenoma cases treated with endoscopic polypectomy. Eur J Gastroenterol Hepatol，2008，20（2）：111—117.