间歇性导尿

4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者
10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀 胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工 假体等
同时，在导尿时，还应特别注意患者是 否有出血倾向。
5.阴道填塞会影响导尿管的插入，女性导尿 前应将阴道填塞物除去
6.插尿管时动作轻柔
7.如遇到下列情况应及时报告处理：出现血 尿、尿管插入或拔出失败、插入尿管时出 现痛苦加重并难以忍受、泌尿道感染、尿 痛、尿液混浊、有沉淀物、有异味、下腹 或背部疼痛，有烧灼感等
8.每次导尿情况需记录
9. 膀胱容量足够、膀胱内低压力及尿道有足 够的阻力是间歇导尿的前提。 膀胱内压应低于40㎝H2O。
残余尿＞200ml，每天导尿4次 150ml＜残余尿＜200ml，每天导尿3次 100ml＜残余尿＜150ml，每天导尿2次 80ml＜残余尿＜100ml，每天导尿1次 残余尿量＜80ml，可停止导尿
2.切记待尿急时才导尿
3.若导尿遇障碍，先暂停5~10s并把尿管拔出 3㎝，再缓慢插入
4.在拔尿管时若遇阻力，应等待5~10min再拔 管
• 进食或进饮后应及时准确的记录水分量， 每天的进出量须保持平衡
饮水计划
时间 早餐 10AM 午餐 4PM 晚餐 8PM
8AM
12N
6PM
项目 进食 水 及进 饮
量（ 400 200 ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
七、随访
• IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长 短有关。多次实施导尿术，带来不便，许 多患者长期坚持较为困难。因此对接受IC 治随疗访的。每一随况个访及患内遇者容到一：的患问定者题要执、坚行据持I排C长的尿期情情的定期
六、注意事项
1.导尿时机和频率
• 时机 一般在病情基本稳
定，无需大量输液、 饮水规律、无尿路感 染的情况下开始，一 般于受伤后早期（835d）
• 频率
一般为4-6小时，根据膀胱容量和压力 评估，每次导尿量控制在300~500ml，一般 每日次数不超过6次，随着残余尿量的减少 可逐步延长导尿间隔时间。
间歇性导尿 （intermittent catheterization IC）
பைடு நூலகம் 学习目标
➢掌握间歇性清洁导尿的定义 ➢熟悉间歇性导尿的目的 ➢了解神经源性膀胱 ➢熟悉适应症与禁忌症、并发症 ➢掌握间歇导尿的注意事项 ➢熟悉间歇导尿的随访
一、定义
间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱 内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔 除。间歇导尿被国际尿控协会推荐为治 疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
• 清洁间歇导尿（clean intermittent catheterization CIC）
在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入 膀胱，规律排空尿液的方法称为清洁间歇 导尿。
二、目的
1. 使膀胱规律性充盈与排空，接近生理状态 2. 规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖
系统的感染 3. 使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的 排尿功能障碍，称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、 外伤等原因引起，并致排尿功能减弱或丧 失，最终表现为尿失禁或尿潴留。
间歇性导尿的提出
• 无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC）
用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性 间歇导尿。建议在医院内实施。
五、并发症
1. 尿路感染 2. 膀胱过度膨胀 3. 尿失禁 4. 尿道损伤、出血 5. 尿路梗阻狭窄 6. 自主神经异常反射 7. 膀胱结石
留置导尿因为机械性的刺激破坏了膀 胱尿道的无菌状态，极易引起感染，间 歇导尿虽然解决了这一问题，但是，间 歇导尿由于反复插入以及有些不规范的 操作，仍然存在尿路感染。
• 指导患者定况期、复膀查胱功能及时调整导尿
方案
10.注意定期检查尿常规、尿培养。 11.做好饮水计划
饮水计划
• 膀胱训练期间饮水量应限制在1500~1800ml， 于6:00~20:00平均分配饮水量，每次不超 过400ml，平均125ml/h，入睡前3h尽量避 免饮水。饮水包括所有的流质，如粥、汤、 果汁等。
• 交待患者尽量避免饮用茶、咖啡、酒精等 利尿性饮料，尽量避免摄入刺激性食物
和恢复膀胱的收缩功能
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
四、禁忌症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计
划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和
膀胱颈梗阻