妇产科腹部手术切口的护理体会

妇产科腹部手术切口的护理体会

【摘要】目的探讨护理干预应用于妇产科腹部手术切口的临床疗效。方法 2010年3月至2013年3月期间，本院收治的800例剖宫产患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各400例，对两组切口感染、脂肪液化等并发症发生率、护理满意度，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，护理满意度明显升高，（p<0.05），差异有统计学意义。结论妇产科剖宫产腹部手术患者，围术期给予有效的护理干预，明显降低并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】妇产科；腹部；手术切口；护理

产科剖宫产术作为妇产科比较常见的腹部手术类型，是挽救产妇生命的重要手段。围术期做好相应的护理干预，不仅可以降低并发症的发生率，还可以提高护理满意度，建立良好的医患关系，减少医患纠纷[1]。本研究中， 2010年3月至2013年3月期间，安阳市计划生育服务中心剖宫产患者围术期给予有效的护理干预，

取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年3月至2013年3月期间，本中心收治的800例剖宫产患者，年龄20.0～45.0岁，平均年龄（3

2.0±

3.0）岁。

1. 2 护理方法对照组采用常规护理，观察组围术期给予护理干预。

1. 2. 1 术前护理指导患者合理饮食，以高蛋白、低脂肪、富含维生素食物为主，少食多餐，积极治疗基础疾病，有效控制血糖水平。术前沐浴，做好个人卫生，清洁术区皮肤，减少术后感染几率，指导患者有效咳嗽，避免剧烈运动，做好腹部切口的保护指导。

1. 2. 2 术中护理尽量一次性切开皮下脂肪，避免多次反复切割对脂肪层的损伤，操作准确、轻柔，切忌生拉硬拽，术毕有效止血，皮下组织全层缝合，正确应用高频电刀，尽量不应用高强度电流。

1. 2. 3 术后护理（1）心理护理：术后将手术成功消息及时告知患者及其家属，增强其战胜疾病的信心，同时密切注意患者情绪变化，通过主动交流，了解患者的不适症状，及时心理疏导，使其保持良好心态，积极配合治疗和护理。（2）疼痛护理：针对患者的个人情况，给予个性化的疼痛护理，适当应用各种方式转移患者注意力，必要时应用镇痛泵进行镇痛治疗。（3）切口护理：密切注意腹部切口有无渗血、渗液等情况，观察切缘周围情况，必要时局部应用红外线照射，促进切口愈合。同时，告知患者采取半卧位，避免进食牛奶、鸡蛋等产气食物，并做好对腹部切口的保护措施，避免切口裂开，鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动，避免术后肠粘连的发生[2]。（4）脂肪液化护理：术后切口愈合不良，切缘有黄色渗出时，或伴有积血、坏死组织时，应高度警惕脂肪液化的出现[3]，及时进行标本送检，早期诊断、

早期引流，辅以红外线照射治疗，改善局部血流，促进切口渗出的吸收，加快受损细胞的休息，促进伤口愈合。根据细菌培养、药敏实验结果，选取敏感抗生素，进行抗感染治疗。

1. 3 观察指标对两组切口感染、脂肪液化等并发症发生率、护理满意度，进行观察和比较。

1. 4 统计学方法所有数据采用spss17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验， p<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组并发症比较与对照组相比，观察组并发症（切口感染、脂肪液化、肠粘连）发生率显著降低， p<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2. 2 两组护理满意度比较与对照组相比，观察组护理满意度明显升高， p<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

3 讨论

对于女性而言，腹部脂肪相对较多，并且产妇都会有不同程度的钠水潴留，都会导致在剖宫产后腹部手术切口渗液较多，容易造成细菌滋生，增加切口感染的发生率。产后产妇身体抵抗力相对较低，以及术后卧床时间长等原因，都会导致患者胃肠蠕动减慢、肠胀气等增加腹部切口张力，影响切口的快速愈合[4]。如果产妇伴有高血压、糖尿病等基础性疾病，更加不利于切口的愈合。术后切口愈合不良，就会延长住院时间，增加患者的经济负担，

同时增加患者的心理压力，一定程度上威胁着良好医患关系的建立。

本研究中，与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，护理满意度明显升高，结果充分表明加强妇产科手术患者腹部切口的围术期护理，并针对患者的具体情况，采取个性化的护理干预，指导患者合理饮食，及时给予心理疏导，做好各项并发症的预防护理，一旦发现异常情况，协助医师给予相应处理，能够促进切口的快速愈合，提高护理质量，减少医患纠纷。术后及时给予患者康复教育和指导，详细讲述床上活动对于患者预后质量的科学意义，同时做好腹部切口张力的保护，及时检查腹带松紧度，做好有效固定，指导患者早期进行功能康复训练，促进胃肠功能恢复，尽早排气、排便，避免肠粘连、肠梗阻等并发症的发生。但要注意活动要适度，护理人员需要耐心讲述活动力度的把握程度，提高患者对护理的依从性，确保患者不过早进行剧烈活动，避免腹压过高，导致腹部切口的撕裂。总而言之，妇产科剖宫产腹部手术患者，围术期给予有效的护理干预，明显降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

[1] 王秀涛.妇产科腹部手术切口的护理.医学信息， 2011，24（6）： 123.

[2] 钟旭英.妇产科手术病人腹部切121的护理体会.中外医疗，2010， 18（2）：165.

[3] 马晓玲. 889例妇产科病人腹部手术切口的护理. 中国全科医学， 2012，10（5）：1196.

[4] 姚金香. 553例妇产科腹部手术切口护理体会. 中国现代药物应用， 2010，4（24）：204.