手卫生监测表

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手卫生依从性每周监测自查表

姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年月日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物后
1
2
3
4
5
6
7
8
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年月日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
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6
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8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人:
序号
医务人员
汕头市第二人民医院
手卫生依从性每周监测自查表
科
20年
科手卫生周自查表
检查人：年月日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）

医疗机构手卫生安全注射督导记录

医疗机构手卫生安全注射督导记录这份记录旨在监督和记录医疗机构中医务人员的手卫生和安全注射行为，以确保患者和工作人员的健康与安全。

以下是对医疗机构手卫生和安全注射督导的记录：1.基本信息医疗机构名称：日期：年月日记录人：2.督导人员信息姓名：职称：部门/科室：督导时间：起止时间3.督导内容3.1.手卫生3.1.1.督导对象-医生：-护士：-其他医务人员：3.1.2.执行情况-是否按规定洗手或使用消毒剂：-是否正确佩戴手套：-是否按规定消毒器械和工作环境：-是否正确处置废弃物：3.1.3.问题与建议-发现的问题：-改进建议：3.2.安全注射3.2.1.督导对象-医生：-护士：-其他医务人员：3.2.2执行情况-是否按规定准备药品和注射器具：-是否正确选择注射部位：-是否按规定使用消毒剂：-是否按规定扎针和注射药物：-是否正确处置废弃物：3.2.3问题与建议-发现的问题：-改进建议：4.督导结论4.1.手卫生-合格人数：-不合格人数：-合格率：-推广改进计划：4.2.安全注射-合格人数：-不合格人数：-合格率：-推广改进计划：5.督导签字督导人员签字：督导对象签字：以上记录仅为参考，具体实施根据医疗机构的实际情况和要求进行修改和调整。

医疗机构需定期进行督导，将督导结果用于改进和提升医务人员的手卫生和安全注射行为，确保患者和工作人员的健康和安全。

同时，还需进行宣教和培训，提高医务人员的手卫生和安全注射意识，形成长效机制。

(完整word版)手卫生考核表

手卫生考核评分表
科室：姓名：得分：
一、什么叫手卫生？
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
二、洗手与卫生手消毒应遵循的原则：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

三、手卫生的指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
5、接触患者周围环境及物品后
6、处理药物或配餐前
或WHO手卫生依从性调查表，监测洗手时机：
洗手指征：两前三后（接触病人前，无菌操作前，接触病人后，体液接触后，接触患者周围环境后。

）
洗手步骤：内外夹弓大力完
三、医务人员在什么情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

四、手卫生效果监测合格值为多少？（合格的判定标准）
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

手卫生考核表

手卫生考核表手卫生考核评分表科室：______ 姓名：______ 得分：______项目操作流程基本要求分值扣分原因1 用流动水充分湿润双手取洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝指甲长度不超过指尖（观察）揉搓时间不少于15秒，整个过程约40-60秒操作熟练规范手心相对，手指并拢，相互揉搓不做不得分 5 不均匀扣2分超过不得分未按时间要求扣3分操作不熟练扣5分2 按洗手六步法的步骤，认真揉搓双手六步 60 交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行3 流动水下彻底冲净双手，擦干 5 关水龙头、干手方法正确，无再污染关水龙头、干手方法不正确，有再次污染，考核结果为不合格其他提问 10 一、洗手原则及效果监测二、手卫生的指征每少一条扣1分手卫生考核评分表科室：______ 姓名：______ 得分：______项目操作流程基本要求分值扣分原因1 用流动水充分湿润双手。

取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

指甲长度不超过指尖（观察）。

揉搓时间不少于15秒，整个过程约40-60秒。

操作要熟练规范。

手心相对，手指并拢，相互揉搓。

不做不得分。

5 不均匀扣2分，超过不得分，未按时间要求扣3分，操作不熟练扣5分。

2 按洗手六步法的步骤，认真揉搓双手六步。

交换进行。

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

603 流动水下彻底冲净双手，擦干。

关水龙头、干手方法正确，无再污染。

关水龙头、干手方法不正确，有再次污染，考核结果为不合格。

5其他提问。

10 一、洗手原则及效果监测。

二、手卫生的指征。

每少一条扣1分。

什么是手卫生？手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

手卫生依从性调查表最新文档

手卫生依从性调查表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）手卫生依从性调查表检查科室：检查时间：得分：检查人签名：被检查科室负责人签名：依从性=观察期间实际执行手卫生次数／观察期间手卫生机会数× 100%正确率= 手卫生正确次数／手卫生执行次数×100%2021年ICU第2季度手卫生依从性调查汇总表医疗机构传染病防治工作情况检查表机构名称法定代表地址联系一、传染病疫情报告（一）传染病疫情报告制度有□无□（二）负责传染病疫情报告人员（名单）（三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□（四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、□（五）传染病防治：门诊日志有□无□登记齐全□不全□传染病疫情登记簿有□无□报告卡有□无□（六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡，并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□无□二、消毒灭菌及隔离制度执行情况（一）消毒管理制度和程序有□无□；（二）专（兼）职消毒人员有□无□；（三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□无□（四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□无□（五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记是□否□；三、医疗废物管理（一）废物管理制度有□无□（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□（三）相关法律及专业知识培训有□无□（四）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准是□否□2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）是□否□3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□无□（六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□（七）医疗废物登记资料有□无□若有，登记内容有无以下项目：医疗废物的来源□种类□重量（数量）□交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□（九）医疗废物是否交废物处理中心处理是□否□如：一次性使用的医疗器械1、是否销毁是□否□2、有无再次使用是□否□3、感染性废物是否进行消毒处理是□否□医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名：年月日公共场所卫生许可告知书一、项目名称公共场所卫生许可证（申请许可项目：）二、许可依据1、《中华人民共和国行政许可法》；2、《公共场所管理条例》；3、《安徽省公共场所卫生行政许可监督范围》。

手卫生依从性每周监测自查表

正确率（%）
原因分析：
整改措施：
备注：手卫生月自查汇总表每月一汇总，并根据自查结果，记录原因分析及整改措施，每月5号之前将上月的汇总表上交医院感染管理科。
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年月日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七步洗手法
（正确√，不正确×）
接触患者前
接触患者后
液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
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5
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7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七步洗手法
（正确√，不正确×）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
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10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生月自查汇总表
年月日
目
项
间
时
第一周
第二周
第三周
第四周
本月平均率
依从性（%）
汕头市第三人民医院
手卫生依从性每周监测自查表
科
20 年
科手卫生周自查表
检查人：年月日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七步洗手法
（正确√，不正确×）

手卫生依从性监测表

观察监督表机构: 调查时段*: 监督过程编号*:卫生服务: 日期: (日/月/年) / / 监督人员: (姓名缩写)病房: 开始/结束时间:(小时:分钟) : / :页数:科室:持续时间: (分钟) 城市**: 国家**:* 由数据管理人员填写。

**选填，适当时根据当地要求和规定填写。

一般建议（参照手卫生技术参考手册）实行公开直接观察时，监督人员应该向医务工作者（适当时应包括患者在内）介绍自己，解释自己的工作任务，并建议获得直接的非正式反馈信息。

在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。

为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。

在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。

持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。

如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。

表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。

因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。

或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。

当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。

随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。

每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。

将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。

如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。

必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。

只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。

使用说明1. 通过指定相应的设施，明确分析的大致范围，并且根据选定的设施报告相关数据。

2. 核对监督表中的数据。

手卫生检查标准

手卫生检查标准
科室：检查日期：检查者：
无菌物品管理检查标准
科室：检查日期：检查者：
医疗废弃物处理检查标准
门诊患者身份识别检查标准
科室：检查日期：检查者：
椅位单元消毒检查标准
科室：检查日期：检查者：
诊室治疗边台规范化检查标准
科室：日期：检查者：
四手操作检查标准
科室：检查日期：检查人：
门诊急救药箱检查标准
科室：检查日期：检查人：
急救车管理检查标准
科室：检查日期：检查人：
落实查对制度检查标准
科室：检查日期：
检查人：
落实分级护理检查标准
科室：检查日期：检查人：
高危药品管理检查标准
科室：检查日期：检查人：
特定人群管理检查标准
科室：检查日期：检查人：
住院患者身份识别检查标准
科室：检查日期：检查人：
安全用药检查标准
科室：检查日期：检查人：
夜班护理质量检查标准
科室：检查日期：检查人：
气道、管道、压疮管理检查标准
科室：检查日期：检查人：。

手卫生监测方法

手卫生监测方法 Hessen was revised in January 2021
手卫生监测方法
一、被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；
二、将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入
10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内；
三、将试管振打80次，取 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂
15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。

四、细菌菌落总数计算方法：
细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）。

手卫生依从性及正确率监测表2017.3.3

实做次数
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
合计：手卫生依从性：手卫生正确率：
手卫生设施:非手触式□洗手液□ 手消毒剂□ 干手纸巾□ 手卫生设施达标率：
手卫生依从性= X100%手卫生正确率= X100%
医务人员手卫生依从性及洗手正确率监测表科室时间ຫໍສະໝຸດ 内容日期姓名
接触病人前
无菌操作前
配药配餐前
入隔离病房、ICU、NICU和感染性疾病科等重点部门前
出隔离病房、ICU、NICU和感染性疾病科等重点部门后
摘手套后
处理医疗废物及污物后
接触病人后
接触周围环境及物品后
接触病人伤口血液体液分泌物排泄物后
洗手
手消毒
应做次数

医务人员手卫生的监测

医务人员手卫生的监测手卫生效果的监测方法B．1 采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

B．2 采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

B．3 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式B．1）我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。

细菌室人员告诉我用生理盐水与用加了相应中和剂的无菌洗脱液采样两者没有什么不同。

请教各位老师，是这样吗？外科手消毒或是卫生手消毒的采样，应该要用相应消毒剂的中和剂采样。

单纯的洗手可以用生理盐水采样。

物表消毒后清水擦拭干净后可以用盐水采样。

消毒剂中和剂及浓度甲醛亚硫酸钠（0.1~0.5%）氨水双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）戊二醛甘氨酸（1.0%）；赖氨酸亚硫酸钠（0.1~0.5%）双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）过氧乙酸硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）含氯消毒剂硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）季铵盐类吐温80-（0.5%~3.0%）卵磷脂（0.3%）硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）亚硫酸钠（0.1~0.5%）碘（溴）制剂亚硫酸钠（0.1~0.5%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）；半胱氨酸（0.1%）酚类吐温80-（1%~10%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）氯已定卵磷脂（1.0%~2.0%）汞制剂硫代硫酸钠；亚硫酸钠；半胱氨酸（0.1%）醇类吐温-80酸类碱类碱类酸类。

手卫生规范自查表

7 卫生手消毒监测细菌菌落总数≤10CFU/cm2
8 洗手与卫生手消毒落实情况
8.1接触患者前
8.2清洁、无菌操作前（如静脉采血前）
8.3接触患者后或接触患者周围环境后
8.4接触或暴露患者的血液或体液后
8.5手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时
9 洗手方法正确
10其它存在的问题：
整改措施
手卫生落实自查表
检查人员：检查时间：
检查项目
符合
不符合
备注
1 员工熟知手卫生的定义（能区别洗手、卫生手消毒、外科手消毒）
2 手卫生设施正常运行(非接触式水龙头）
3 手卫生耗材齐备（洗手液、手消剂、纸巾等）
4 重复使用的洗手液容器定期清洁与消毒
5 洗ห้องสมุดไป่ตู้液在有效期内，无变质、变色、浑浊等
6 手消毒剂符合GB27950的要求，并在有效期内使用

手卫生依从性监测表

观察监督表机构: 调查时段*: 监督过程编号*:卫生服务: 日期: (日/月/年) / / 监督人员: (姓名缩写)病房: 开始/结束时间:(小时:分钟) : / :页数:科室:持续时间: (分钟) 城市**:* 由数据管理人员填写。

**选填，适当时根据当地要求和规定填写。

在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。

为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。

在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。

持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。

如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。

表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。

因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。

或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。

当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。

随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。

每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。

将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。

如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。

必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。

只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。

1.2.3.在同一行中报告监督过程编号和相关的监督数据。

监督过程编号这一属性明确了在依从性计算中已经考虑了该数据。

4.每种专业分类和每次监督（垂直）的结果：4.1 汇总案例报告表中每种专业分类的机会总数：在计算表相应的单元格中填写总计数值。

附表2：医务人员手卫生监测计划

附表2：医务人员手卫生监测计划医务人员手卫生规范，由国家卫生部制订颁布，是国家卫生行业标准，依据《中国传染病防治法》和《医院感染管理措施》制订，要求了医务人员手卫生管理和基础要求、手卫生设施、洗手和卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果监测等。

手卫生检测是关乎医院感染管理大事，是医院感染管理要务之一。

我院为了落实实施卫生部颁布《医务人员手卫生规范》，强化医务人员洗手意识，掌握手卫生知识和正确方法，结合《GB15982—1995医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》，在全院开展手卫生监测，严格洗手，从而降低医院感染率。

1.监测目标1.1 监测我院手卫生依从率；1.2 建立我院手卫生依从率相关数据比较体系；1.3 控制医院感染、耐药菌感染和流行和防控院感暴发；1.4提升医护人员“标准防护”实施力；1.5利用监测资料说服医务人员遵守控制规范；1.6评价控制效果。

2.监测对象全院各科室医护人员。

其中关键科室为：重症医学科、新生儿科、血透室、产科、神经外科、介入室、感染科。

3.医务人员手卫生存在问题3.1洗手认识不足，实际洗手率低：201年我科室调查显示医务人员在工作中有近50%人是在不洗手情况下从事医疗活动，只有三分之一医务人员做到必需洗手次数。

3.2缺乏正确洗手知识，存在手再污染现象：关键是对手清洁和手消毒指征和方法分辨分辨不清，忽略脱手套后及护士本身接触洗手洗手指征。

3.3规范洗手行为差：未参考“七步洗手法”规范洗手，洗手时间未达15秒以上3.4洗手效果差：经过对全科室医务人员手卫生监测，平均合格率60.0%，其中医生卫生洗手合格率为55.0%，护士卫生洗手合格率62.0%，依据监测得出结论，我科室医务人员必需严格实施手卫生。

4.监测指标经过对各科室手卫生用具领取量、手卫生依从率、手卫生依从性正确率、手卫生知识知晓率来对手卫生进行评价。

5.监测方法5.1前期准备工作监测开始前对科室主任、护士长说明该项目标意义和方法，取得支持和合作。