颅内压增高病人的护理 PPT课件
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颅内压增高护理PPT课件
应激性溃疡
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
05
颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
05
颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
第十章第一节 颅内压增高病人的护理.ppt
4.肢体功能 5.脑疝征兆 小脑幕切迹疝先有意识、瞳孔改变，后有呼吸循环功 能障碍；枕骨大孔疝的特点是先有呼吸、循环功能障 碍，瞳孔变化和意识障碍出现的较晚。
护理措施
(三）治疗配合
250ml30分钟内快速 静脉滴注，甘露醇遇 冷易结晶，使用前仔 细检查，如有结晶， 可置于热水中溶解。
1.防治颅内压增高的护理
2.病理生理
颅内压
概述
脑血流 量
脑水肿
脑组织 缺血缺氧
概述
脑疝：当颅内压增高到达一定程度时，可推移脑组织 从高压区向低压区移位，使部分脑组织被挤入生 •病人是否有颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血 压、脑动脉硬化、颅脑畸形等病史，初步判断颅内 压增高的原因 •有无呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫等导致颅内 压增高的诱因 •询问症状出现的时间和病情进展情况，以及发病 以来所做的检查和用药等情况
（1）脱水疗法护理 常用的高渗性脱水剂是20％甘露 醇
（2）应用糖皮质激素护理
（3）亚低温冬眠疗法护理
先药物降温后物理降 温，停止时，先停物 理降温再停止药物。
护理措施
2.对症护理 ①抽搐病人，遵医嘱抗癫痫药物治疗。 ②头痛病人，遵医嘱应用镇痛剂，禁用吗啡和哌替啶。 ③躁动病人，遵医嘱给予镇静剂，切忌强制约束。
不安、焦虑、紧张等心理反应。还应了解家属对 疾病的认知和心理反应，对病人的关心程度及家 庭经济情况
护理评估
（四）辅助检查
1．腰椎穿刺:直接测量颅内压并取脑脊液检查，但 当颅内压明显增高时应禁忌，以避免引发脑疝。
2．影像学检查:头部Ｘ线、CT、MRI、DSA等检查 有助于明确病因和病变部位。
护理评估
3.脑疝的急救与护理 （1）保持呼吸道通畅并吸氧 （2）快速静脉输入甘露醇、呋塞米（速尿）等脱水剂 和利尿剂 （3）紧急做好手术前准备
护理措施
(三）治疗配合
250ml30分钟内快速 静脉滴注，甘露醇遇 冷易结晶，使用前仔 细检查，如有结晶， 可置于热水中溶解。
1.防治颅内压增高的护理
2.病理生理
颅内压
概述
脑血流 量
脑水肿
脑组织 缺血缺氧
概述
脑疝：当颅内压增高到达一定程度时，可推移脑组织 从高压区向低压区移位，使部分脑组织被挤入生 •病人是否有颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血 压、脑动脉硬化、颅脑畸形等病史，初步判断颅内 压增高的原因 •有无呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫等导致颅内 压增高的诱因 •询问症状出现的时间和病情进展情况，以及发病 以来所做的检查和用药等情况
（1）脱水疗法护理 常用的高渗性脱水剂是20％甘露 醇
（2）应用糖皮质激素护理
（3）亚低温冬眠疗法护理
先药物降温后物理降 温，停止时，先停物 理降温再停止药物。
护理措施
2.对症护理 ①抽搐病人，遵医嘱抗癫痫药物治疗。 ②头痛病人，遵医嘱应用镇痛剂，禁用吗啡和哌替啶。 ③躁动病人，遵医嘱给予镇静剂，切忌强制约束。
不安、焦虑、紧张等心理反应。还应了解家属对 疾病的认知和心理反应，对病人的关心程度及家 庭经济情况
护理评估
（四）辅助检查
1．腰椎穿刺:直接测量颅内压并取脑脊液检查，但 当颅内压明显增高时应禁忌，以避免引发脑疝。
2．影像学检查:头部Ｘ线、CT、MRI、DSA等检查 有助于明确病因和病变部位。
护理评估
3.脑疝的急救与护理 （1）保持呼吸道通畅并吸氧 （2）快速静脉输入甘露醇、呋塞米（速尿）等脱水剂 和利尿剂 （3）紧急做好手术前准备
颅内压增高的护理PPT课件
一 解剖学基础
❖
大脑镰和小脑幕 将颅腔分为三个分腔
幕上腔容纳左右 大脑半球，小脑、桥 脑及延脑位于幕下腔
中脑和动眼神经 在小脑幕切迹处通过， 海马回、钩回及中脑 的外侧面与其相邻
MRI矢状位显示
延髓在枕骨大孔 处与脊髓相连 小脑扁桃体位于 延髓下端的背面， 其下缘与枕骨大 孔的后缘相对
二 脑疝形成的原因、分类
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑脊液的调节： ⑴颅内脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被推 入椎管； ⑵脑脊液的吸收加快； ⑶脉络丛血管收缩，脑脊液分泌减少；
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑血流量的调节
脑血流量=脑灌注压/ 脑血管阻力
脑灌注压=平均动脉压－颅内压
ICP↑→脑灌注压↓→脑血流量↓→脑缺氧
二、 颅内压增高的病理生理
度缺氧,复苏后可能出现脑水肿、肿胀。
❖ 禁忌症 ❖ （1）各种原因的休克、昏迷。 ❖ （2）病变晚期机体处于衰竭状态。 ❖ （3）颅内血肿或疑有颅内血肿。 ❖ （4）老年体弱者、婴幼儿。 ❖ （5）严重的心、肝、肾疾病。
护理要点：
❖ 1. 环境准备: ❖ 2.实施步骤: ❖ (1) 监测温度 ❖ (2) 药物治疗:
❖
引起脑疝常见的病变有： ①各类颅内血肿 ②各种颅内肿瘤 ③颅内脓肿 ④颅内寄生虫病
ห้องสมุดไป่ตู้ 三 临床表现
❖
(一)小脑幕切迹疝
1 颅内压增高症状： 其程度较脑疝前更为显着,并有烦躁不安
2 意识改变： 进行性加重,表现为嗜睡、浅昏迷直至昏 迷。
3 瞳孔改变
运动障碍
同侧瞳孔散大 光反应↓
病变对侧瘫痪 病理反射 +
七、处理原则
（一）去除病因：
颅内压增高病人的护理课件
颅内压增高可能导致头痛、呕吐 、视乳头水肿等临床症状，严重 时可能导致脑疝，威胁生命。
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
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02
03
评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
颅内压增高病人的护理 ppt课件
★传统意识障碍分级法
★格拉斯哥昏迷评分法
PPT课件
21
格拉斯哥计分
表
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
PPT课件
遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 无活动
计分
PPT课件
25
④冬眠低温疗法护理
概念:冬眠低温治疗是应用药物和物理方法 降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代 谢率，减少脑血流量，增加脑细胞对缺 血缺氧的耐受性，减轻脑水肿。
PPT课件
26
适应症：各种原因所致的高热，重度脑挫 伤，严重脑水肿。
禁忌症：衰竭、休克、儿童、老年人或有 房室传导阻滞的病人。
6 5 4 3 2 1
22
②瞳孔改变：对判断病变部位具有重要意义 ③生命体征改变：注意二慢一高 ④颅内压监护 ⑤脑疝
PPT课件
23
3、防止颅内压骤然升高的护理 ①休息 ②保持呼吸道通畅 ③避免剧烈咳嗽和便秘 ④控制癫痫发作
PPT课件
24
4、降低颅内压治疗效果的观察和护理 ①脱水治疗护理 常用药20%甘露醇，速尿。 ②激素治疗护理 常用药地塞米松 ③辅助过度换气护理
◆缓慢复温：冬眠低温治疗一般3-5日，先停 物理降温，再渐停用冬眠药物，任其自然复 温。
PPT课件
29
5、症状护理
①高热
②头痛
③躁动
④呕吐
PPT课件
30
6、脑疝急救护理
①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②立即使用脱水剂。 ③密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 ④紧急做好术前准备。 ⑤准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能
★格拉斯哥昏迷评分法
PPT课件
21
格拉斯哥计分
表
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
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遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 无活动
计分
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25
④冬眠低温疗法护理
概念:冬眠低温治疗是应用药物和物理方法 降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代 谢率，减少脑血流量，增加脑细胞对缺 血缺氧的耐受性，减轻脑水肿。
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26
适应症：各种原因所致的高热，重度脑挫 伤，严重脑水肿。
禁忌症：衰竭、休克、儿童、老年人或有 房室传导阻滞的病人。
6 5 4 3 2 1
22
②瞳孔改变：对判断病变部位具有重要意义 ③生命体征改变：注意二慢一高 ④颅内压监护 ⑤脑疝
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3、防止颅内压骤然升高的护理 ①休息 ②保持呼吸道通畅 ③避免剧烈咳嗽和便秘 ④控制癫痫发作
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24
4、降低颅内压治疗效果的观察和护理 ①脱水治疗护理 常用药20%甘露醇，速尿。 ②激素治疗护理 常用药地塞米松 ③辅助过度换气护理
◆缓慢复温：冬眠低温治疗一般3-5日，先停 物理降温，再渐停用冬眠药物，任其自然复 温。
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5、症状护理
①高热
②头痛
③躁动
④呕吐
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30
6、脑疝急救护理
①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②立即使用脱水剂。 ③密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 ④紧急做好术前准备。 ⑤准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能
颅内压增高病人的护理_15ppt课件
护理诊断
头痛 与颅内压增高有关。 体温过高 与体温调节中枢紊乱有关。 思维过程改变 与颅内压增高有关。 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、
长期不能进食有关。 清理呼吸道无效 与意识障碍有关。
潜在并发症：脑疝。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
密切观察病人生命体征的变化、意识状 态、瞳孔的改变、有无“三主征”的出 现。有条件者可作颅内压监护。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
临床表现
其他
颅内压增高患者可有展神经麻痹、 复视、黑朦、智力减退、表情淡漠、血 压升高、脉搏徐缓，儿童颅高压常有头 围增大、颅缝分离、头皮静脉扩张、前 囟门隆起张力增高等。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
护理措施
脑疝的护理
当颅内压持续增高时，病人有发生脑疝的危 险，应迅速采取脱水治疗，密切观察尿量及脱 水效果。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 3L/min，准备气管插管或切开用物及呼吸机。 密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，15～ 30min观察并记录一次。紧急做好特殊检查准备 和术前准备。
头痛 与颅内压增高有关。 体温过高 与体温调节中枢紊乱有关。 思维过程改变 与颅内压增高有关。 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、
长期不能进食有关。 清理呼吸道无效 与意识障碍有关。
潜在并发症：脑疝。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
密切观察病人生命体征的变化、意识状 态、瞳孔的改变、有无“三主征”的出 现。有条件者可作颅内压监护。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
临床表现
其他
颅内压增高患者可有展神经麻痹、 复视、黑朦、智力减退、表情淡漠、血 压升高、脉搏徐缓，儿童颅高压常有头 围增大、颅缝分离、头皮静脉扩张、前 囟门隆起张力增高等。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
护理措施
脑疝的护理
当颅内压持续增高时，病人有发生脑疝的危 险，应迅速采取脱水治疗，密切观察尿量及脱 水效果。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 3L/min，准备气管插管或切开用物及呼吸机。 密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，15～ 30min观察并记录一次。紧急做好特殊检查准备 和术前准备。
颅内压增高病人护理ppt课件
22
（八） 脑室引流管的护理
① 严格无菌操作，引流管妥善固定,防止受压扭曲 折叠 成角,保持引流通畅. ② 引流管最高处距侧脑室10~15厘米。 ③ 注意引流液量及引流速度,禁忌引流过快.引流量每日不得超过500ml。 ④ 注意脑脊液的性状。
⑤ 每日定时更换引流袋, 记录量.更换或搬动病 人时夹管防止脑脊液 逆流.
3
• 颅内压增高 颅内压持续在200mmH2O以上，并出
现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。
4
• 颅内压的调节 颅内容物包括脑组织、脑脊液及血液.三 者体积与颅腔容积相适应,颅腔容积1400-1500毫升.脑 脊液总量100-160毫升,约占颅腔总容积的10﹪.血液依 血流量不同约占总容积的2-11﹪。
（四）对症护理
1.高热 及时给以有效降温措施。(药物.物理降温.降温毯.冰袋) 2.头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。 3.躁动 查找原因，适当镇静，禁忌强制约束。 4.呕吐 及时清理防止误吸，观察呕吐物的量及性状。 5.尿潴留、便秘 6.肢体活动障碍 保持功能位，给以被动活动，禁止使用热水袋。
2 脑脊液的分泌和吸收失调 3 脑血流量的持续增加 4颅内占位性病变
2 先天性畸形： 狭颅畸形 颅底陷入症
3 大片凹陷性骨折
9
1、颅内压增高的相关因素
（1）年龄 ：婴幼儿及小儿、老年人Fra bibliotek（2）病变进展速度
（3）病变的部位 ： a.颅脑中线或颅后窝。 b.颅内静脉窦附近占位病变。
（4）伴发脑水肿的程度。
处理:
2.减少脑脊液量
脑脊液外引流 脑脊液分流
脑脊液生成 抑制剂
17
处理:
3. 减少脑血流量 冬眠低温 过度换气
（八） 脑室引流管的护理
① 严格无菌操作，引流管妥善固定,防止受压扭曲 折叠 成角,保持引流通畅. ② 引流管最高处距侧脑室10~15厘米。 ③ 注意引流液量及引流速度,禁忌引流过快.引流量每日不得超过500ml。 ④ 注意脑脊液的性状。
⑤ 每日定时更换引流袋, 记录量.更换或搬动病 人时夹管防止脑脊液 逆流.
3
• 颅内压增高 颅内压持续在200mmH2O以上，并出
现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。
4
• 颅内压的调节 颅内容物包括脑组织、脑脊液及血液.三 者体积与颅腔容积相适应,颅腔容积1400-1500毫升.脑 脊液总量100-160毫升,约占颅腔总容积的10﹪.血液依 血流量不同约占总容积的2-11﹪。
（四）对症护理
1.高热 及时给以有效降温措施。(药物.物理降温.降温毯.冰袋) 2.头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。 3.躁动 查找原因，适当镇静，禁忌强制约束。 4.呕吐 及时清理防止误吸，观察呕吐物的量及性状。 5.尿潴留、便秘 6.肢体活动障碍 保持功能位，给以被动活动，禁止使用热水袋。
2 脑脊液的分泌和吸收失调 3 脑血流量的持续增加 4颅内占位性病变
2 先天性畸形： 狭颅畸形 颅底陷入症
3 大片凹陷性骨折
9
1、颅内压增高的相关因素
（1）年龄 ：婴幼儿及小儿、老年人Fra bibliotek（2）病变进展速度
（3）病变的部位 ： a.颅脑中线或颅后窝。 b.颅内静脉窦附近占位病变。
（4）伴发脑水肿的程度。
处理:
2.减少脑脊液量
脑脊液外引流 脑脊液分流
脑脊液生成 抑制剂
17
处理:
3. 减少脑血流量 冬眠低温 过度换气
颅内压增高病人的护理PPT课件
可编辑课件PPT
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身体状况
▪ 脑疝的表现
– 枕骨大孔疝 是小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管的移位。病情变化快、 头痛剧烈、呕吐频繁、颈项强直、生命体征改变显著， 而意识障碍和瞳孔改变出现较晚。由于延髓的呼吸中枢 受压，病人可突发呼吸、心跳骤停而死亡 。
可编辑课件PPT
17
心理-社会状况
颅内压增高的病人可因头痛、呕吐等引起烦躁不安、 焦虑、紧张等心理反应。要了解病人对疾病的认知程度和 恢复信心，了解家属对疾病的认知和心理反应，对病人的 关心程度及家庭经济情况。
压升高。 6. 先天性畸形：如狭颅征，使颅腔容积变小。
可编辑课件PPT
8
发病机制
颅内压增高时，脑血流量减少，脑组织处于严重缺血缺氧的状态。 严重的脑缺氧会造成脑水肿，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。 当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间压 力不均衡，会使一部分脑组织通过生理性间隙从高压区向低压区移位， 引起一系列临床综合征，甚至形成脑疝。疝出的脑组织压迫脑内重要 结构和生命中枢，常常危及生命。
➢ 图10-1 颅内压增高的病理生理变化
可编辑课件PPT
9
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
辅助检查 治疗要点及反应
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11
健康史
▪ 有无颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、脑动脉硬化、颅脑 畸形等病史，初步判断颅内压增高的原因。
▪ 有无合并其它系统的疾病。 ▪ 有无呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫等导致颅内压增高的诱因。 ▪ 询问症状出现的时间和病情进展情况，以及发病以来做过那些检
查和用药等情况。
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身体状况
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病因
可分两大类 (一 ) 颅腔内容物的体积或量增加
1 脑体积增加：脑水肿 2 脑脊液增多：脑积液 3 脑血流量增多：血管扩张 (二 ) 颅内空间或颅腔容积缩小 1 颅内占位性病变：脑肿瘤 2 先天性畸形 ：狭颅症 3 大片凹陷性骨折
影响颅内压增高的因素 ▪ 年龄：婴幼儿、老年人的特点
影响颅内压增高的因素
2、脑疝
3、库欣反应
库欣反应是指颅内压增高接近动脉舒张压 时，血压升高，脉搏减慢、脉压增大，继之 出现潮式呼吸，血压下降、呼吸减弱甚至死 亡的变化。也叫全身血管加压反应
颅内压增高的类型
▪ 根据病因分类
弥漫性颅内压增高 局灶性颅内压增高
▪ 根据病变发展速度分类
急性颅内压增高 亚急性颅内压增高 慢性颅内压增高
非手术治疗病人的护理
防止颅内压骤然升高
1、 休息 2 、保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌防
止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础 护理 3 、避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜 水果、给予缓泄剂、开塞露肛用 、 禁忌高压灌肠 4 、协助医师及时控制癫痫发作
应用脱水剂
应用糖皮质激素
▪
2 - 异常伸展(去脑状态)
200-250ml，15-20分钟快速静滴完） （4）皮质激素
２、直接减压 （1）脑室穿刺引流 （2）颅骨钻孔减压
（三）对症处理 头痛－镇痛和镇静剂（禁用吗啡与杜冷丁 癫痫发作－苯妥英钠 抽搐－注小量硫喷妥钠
患者若头痛呕吐 入院，作为护士
你如何护理
颅内压增高三主症
护理评估
▪ 健康史 ▪ 身体状况
颅内压增高病人的护理
教学目标
▪ 了解颅内压增高的概念 ▪ 熟悉颅内压增高的临床表现 ▪ 熟悉颅内压增高病人的护理 ▪ 掌握两种重要脑疝的分型、临床表现及
急救的不同点
▪ 了解脑疝病人的护理要点
颅内压
颅内压（ICP）是指颅内容物对颅腔壁所产生的 压力
颅内容物
脑组织 脑脊液 血液
脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔 容积相适应，使颅内保持着稳定的压力
＞5%颅内压开始增高
血液 细胞外液 脑脊液 神经元 胶质细胞
颅内压增高
▪ 由于颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容
量而引起的临床现象，患者常伴有头痛、呕吐 和眼底视神经乳头水肿
平卧位颅内压 持续地超过 200mmH2O
颅内压 增高
颅内压增高引起的病理生理变化 和临床综合征
▪ 脑血流量减少 ▪ 脑疝 ▪ 脑水肿 ▪ 库欣反应 ▪ 胃肠功能紊乱及消化道出血 ▪ 神经源性肺水肿
颅内容物
脑组织+脑血容量+脑脊液量
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卧位脑脊液压力来表
示颅内压（腰穿、颅 内压监护）
颅内压正常值
颅内压可 有小范围 的波动， 与血压和 呼吸关系
密切
成人为70—200mmH2O 儿童为50—100mmH2O
颅内压的调节
▪ 脑脊液吸收加快、分泌减少及将其挤入
椎管蛛网膜下腔：最主要的调节方式
▪ 将颅内静脉系统血液挤出颅腔 ▪ 压缩脑组织:非常有限
▪ 病变扩张的速度 ▪ 病变部位：如中线、后颅窝及大静脉窦附近病变 ▪ 伴发脑水肿的程度：病变的炎性反应可伴有明显的
脑水肿，如脑脓肿
颅内压增高的后果
1.脑组织灌注不足
平均动脉压—颅内压 脑血流量(CBF)=
脑血管阻力（CVR） 脑灌注压 (CPP)（正常值: 70 ~ 90mmHg) 脑灌注压<40mmHg时，自动调节失效 颅内压接近平均动脉压时，脑灌注基本停止
辅助检查-颅内压监测
▪ 侧脑室置管法：金标准 ▪ 硬脑膜下 ▪ 硬脑膜外 ▪ 观察内容：压力值及波形
处理原则
（一）除因（最有效措施） 清除血肿、引流脑脓肿和脑积水、切
除肿瘤等 （二）降低颅内压
１、间接降压 （1）过度换气排出CO2,以减少脑血流 （2）人工冬眠 （3）脱水、利尿 （常用20%甘露醇
时测量一次
非手术治疗病人的护理---------病情监测
5、颅内压监测
1、意识状态：传 统方法；GLS评分
4、头疼、呕吐
3、瞳孔变化
2、生命体征： R→P → Bp → T
（二）观察病情变化
1、意识状态：二种分级方法： （1）传统方法分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷
和深昏迷五级。 （2）格拉斯哥（Glasgow）昏迷分级评分。 2、瞳孔 3、生命体征 4、有条件者可作颅内压监测
症状与体征 辅助检查
▪ 心理社会情况
护理措施
▪ 非手术治疗病人的护理 ▪ 手术治疗病人的护理
非手术治疗病人的护理
一般护理
▪ 观察并记录病人的意识瞳孔、生命体征的变化。 ▪ 抬高床头15°～ 30°。 ▪ 控制液体摄入量，成人每日补液量不超过2000ml。 ▪ 高热者应予有效降温护理。 ▪ 躁动不安者,寻找原因及时处理，切忌强制约束。 ▪ 劝慰病人安心治疗，切勿情绪激动。
实施过度换气
非手术治疗病人的护理---------实施冬眠低温疗法
6、缓慢复温
1、环境和物品准备
பைடு நூலகம்
5、预防并发症：肺部感 染、低血压、冻伤
4、饮食护理
2、实施方法：冬眠Ⅰ、 Ⅱ；物理降温措施，每小 时1℃为宜降至肛温32-34 ℃ ，腋温31-33 ℃较为理
想。
3、病情观察：生命体征、 意识状态、瞳孔，每1-2小
临床表现
最早最主 要的症状
在清晨和夜间加重， 多位于前额及颞部
头痛
原因是颅内压增高使脑膜血管 和神经受刺激与牵拉所致
喷射状
呕吐
刺激迷走神经或迷 走神经核团
视神经 乳头水肿
因眼底静脉回 流受阻引起
临床表现
眼底
正常
水肿
视乳头充血，边缘不清，中央 凹消失，视盘隆起，静脉怒张
临床表现
意识障碍
库欣反应
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
睁眼反应
▪
4 - 自发睁眼
▪
3 - 语言吩咐睁眼
▪
2 - 疼痛刺激睁眼
▪
1 - 无睁眼
语言反应
▪
5 –回答正确
▪
4 – 回答错误
▪
3 – 语无伦次
▪
2 - 只能发音
▪
1 - 无发音
运动反应
▪
6 - 按吩咐动作
▪
5 - 对疼痛刺激定位反应
▪
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
▪
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
生命体 征改变
血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢 →血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则
其他
复视、头晕、猝死，消化道出血、神 经源性水肿。
辅助检查
▪ 腰椎穿刺 ：当颅内压明显增高时应禁忌，
以免发生脑疝。
▪ 颅内压监测：压力、波形 ▪ 头颅X线摄片 ▪ CT：诊断颅脑病变首选检查 ▪ MRI ▪ 脑造影：脑血管、脑室造影