异位妊娠保守治疗护理_查房ppt课件
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异位妊娠护理查房课件
3
异位妊娠的治疗
药物治疗
药物名称：甲氨蝶呤 （MTX）
A
药物剂量：根据患者体重和
C
病情确定
药物治疗效果：成功率较高， 但需密切观察病情变化
E
B 药物作用：抑制胚胎发育， 促使胚胎死亡
D 药物副作用：恶心、呕吐、 脱发等
手术治疗
01
手术目的：去除异位
妊娠，保护患者、开腹手术等
04
定期体检：定期进行妇科检 查，及时发现并治疗妇科疾 病
预防措施
定期体检：了解身体状况，及时发 0 1 现疾病
保持良好的生活习惯：避免熬夜、 0 2 吸烟、酗酒等不良习惯
合理饮食：保持营养均衡，避免过 0 3 度肥胖
避免感染：注意个人卫生，减少感 0 4 染风险
避免多次流产：减少对子宫的损伤，
及时治疗妇科疾病：如盆腔炎、子宫
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损，增加异位妊娠 风险
宫内节育器：宫内 节育器可能导致输 卵管损伤，增加异 位妊娠风险
吸烟：吸烟可能导 致输卵管功能受损， 增加异位妊娠风险
激素水平异常：激 素水平异常可能导 致输卵管功能异常， 增加异位妊娠风险
2
异位妊娠的诊断
临床表现
停经：患者可能出现停经现 象，但停经时间可能不规律
02
血液检查：通过血液检查，可检测到异位 妊娠的激素水平，如HCG、孕酮等
03
腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，可直观地 观察到异位妊娠的部位和情况
04
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，可发现宫 腔内的异位妊娠情况
05
诊断性刮宫：通过刮宫手术，可获取子宫 内膜组织进行病理检查，以确诊异位妊娠
诊断标准
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03
异位妊娠的护理措施
一般护理措施
休息与活动
保证患者充分休息，避免剧烈运动，协助患者日 常生活。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，增强 治疗信心。
病情观察
密切观察患者生命体征，特别是血压和脉搏，以 及腹部症状和体征的变化。
饮食护理
指导患者进食营养丰富、易于消化的食物，避免 进食生冷、辛辣等刺激性食物。
注意事项
在评估过程中，应注意患者的隐 私保护，避免过度焦虑和恐慌， 及时与医生沟通，确保评估的准 确性和可靠性。
评估结果与处理
结果处理
根据评估结果，判断是否确诊异位妊娠，并制定相应的护理 计划和措施。
护理措施
根据患者的具体情况，采取相应的护理措施，包括病情观察 、疼痛护理、心理支持等，确保患者的安全和舒适。
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目
CONTENCT
录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施01
异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
感染的预防与处理
保持患者清洁卫生，遵医嘱使用抗生素，观察感染征象。
04
异位妊娠的护理效果评价
评价标准与指标
01
02
03
04
患者满意度
评估患者对护理服务的满意度 ，包括护理人员的态度、技能
和服务质量等方面。
并发症发生率
统计患者接受护理后出现的并 发症情况，如感染、出血等。
健康知识掌握程度
评估患者对异位妊娠相关知识 的掌握程度，如病情认知、自
异位妊娠的护理ppt(完整版)
并发症预防与处理
密切观察切口敷料有无渗血、渗 液，保持切口干燥、清洁，防止
感染。
鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复，预防肠粘连和下肢
静脉血栓形成。
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽， 预防肺部感染。
定期监测患者的血常规、尿常规 等指标，及时发现并处理潜在的 并发症。
05
药物治疗与观察记录
药物使用原则及注意事项
方案。
对于严重副作用，应立即停药并 采取相应的治疗措施。
调整用药方案时机把握
根据患者的病情变化和用药后的反应，及时调整用药方案。 对于用药效果不佳的患者，应及时与医生沟通，调整用药方案或采取其他治疗措施。
对于需要长期用药的患者，应定期评估用药效果和副作用情况，及时调整用药方案。
06
心理护理与健康教育
针对患者具体情况制定个性化 护理计划
确定护理目标和护理措施
安排护理时间和人员，确保计 划的顺利实施
定期评估护理效果，及时调整 护理计划
03
术前护理措施实施
心理护理与情绪支持
01
评估患者的心理状态， 了解其对异位妊娠的认 知和情绪反应。
02
提供心理支持，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等不 良情绪。
03
04
向患者解释手术的必要 性和安全性，增强其信 心和信任感。
鼓励家属参与，给予患 者情感上的支持和鼓励。
营养支持与饮食调整
评估患者的营养状况，了解其饮食习 惯和偏好。
建议患者术前保持清淡饮食，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。
提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
告知随访内容
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THANKS
感谢观看
家属沟通技巧培训，共同参与护理工作
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康 复过程中的重要性，鼓励 他们积极参与护理工作。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训， 包括如何倾听、表达关心 和支持等，以更好地满足 患者的心理需求。
家属参与护理计划
鼓励家属参与制定患者的 护理计划，让他们了解护 理目标和措施，提高护理 效果。
实验室检查
体温、脉搏、呼吸、血 压等
腹痛、阴道流血、休克 等临床表现
腹部压痛、反跳痛、肌 紧张等
血常规、尿常规、凝血 功能等
护理问题识别与优先级排序
出血控制
观察出血量及颜色， 及时采取措施控制 出血
心理护理
关注患者情绪变化， 提供心理支持，减 轻焦虑和恐惧
疼痛管理
评估疼痛程度，采 取合适措施缓解疼 痛
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• 异位妊娠概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗期间护理措施 • 手术治疗前后护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与家庭支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
异位妊娠概述
ห้องสมุดไป่ตู้
定义与发病原因
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床发育的异常妊娠过程，也称 “宫外孕”。
药物副作用观察与应对策略
01
02
03
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等。应 对策略：鼓励患者少食多 餐，进食清淡易消化食物。
口腔溃疡
口腔黏膜受损。应对策略： 保持口腔清洁，使用软毛 牙刷刷牙，避免刺激性食 物。
肝功能损害
药物性肝损害。应对策略： 定期复查肝功能，出现异 常及时停药并给予保肝治 疗。
《异位妊娠护理》ppt课件
实施护理计划
按照制定的护理计 划对患者进行护理 。
收集资料
通过询问病史、体 格检查等手段收集 患者的资料。
制定护理计划
根据分析结果，制 定具体的护理计划 和措施。
评估效果
对护理效果进行评 估，根据评估结果 调整护理计划。
评估注意事项与技巧
保持与患者的良好沟通
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和关注点。
日期:
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汇报人：
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与控制 • 案例分享与讨论
01
异位妊娠概述
定义与类型
01
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，是妇产科常见的急 腹症之一。
02
类型：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
腹腔内出血量较大时，可导致失血性休克。处理 方法包括补液、输血、抗休克治疗，以及手术止 血。
继发性腹腔感染
异位妊娠破裂后，细菌进入腹腔，可导致继发性 腹腔感染。处理方法包括抗生素治疗、手术引流 等。
罕见并发症及处理
卵巢黄素化囊肿
异位妊娠时，卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化，形成卵巢黄素 化囊肿。处理方法包括观察、保守治疗、手术治疗等。
治疗方法
根据患者的具体情况，可以选择药物治疗、保守手术治疗或根治手术治疗等不 同的治疗方法。
案例二：异位妊娠的护理评估与措施
护理评估
对患者的身体状况、心理状态、社会背景等方面进行全面的评估，了解患者的需 求和问题。
护理措施
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、心理疏导、生活指导等 方面。
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•腹部包块
血液凝固与周围组织或器官可发生粘连形成包块，若包块较 大或位置较高，可于腹部触及。
处理原则
•手术治疗
输卵管切除术 ：输卵管妊娠流产或破裂。有内出血
并发休克应在抗休克的同时，切除输卵管。尤其是发现 输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重内出血。
保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女；在输卵
护理计划与实施过程
（二）组织灌注量不足
1.观察阴道流血的量、颜色、性状等。 2.观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、 呼吸并记录。 3.患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位 妊娠破裂的机会。 4.指导病人摄取高营养的食物，多食含粗纤维的食 物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性 大出血。
护理计划与实施过程
（四）有感染危险的护理措施
1.保持会阴部清洁干燥，使用棉质内裤，勤换内裤。 2.遵医嘱使用抗生素。 3.保持病房整洁、通风。
护理计划与实施过程
（五）知识缺乏
1.讲解疾病的病因、症状、治疗及护理方法。 2.给患者提供书面材料如健康教育手册等资料。 3.饮食指导。 4.讲解疾病保健知识。 5.遵医嘱定期化验血HCG。 6.药物指导。
护理计划与实施过程
（一）疼痛的护理措施
1.评估腹痛的原因、部位、程度。 2.为患者提供安静舒适的病室环境，避免不良刺激。 3.为患者提供转移注意力的方法，已减轻疼痛。 4.遵医嘱给予穴位按摩，取穴：合谷、内关。 5.遵医嘱给予耳穴压丸，取穴：神门、交感、皮质 下、脑干。 6.如有腹痛加剧立即通知医务人员。
6.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻 易终止妊娠。
7.指导患者正确避孕，以防再次发生宫外孕。
8.门诊随访：该患者异位妊娠病史，再次异位妊娠 的可能性增加，应定期门诊随访。
护理查房异位妊娠PPT课件
护理查房异位妊娠PPT 课件
演讲人
护理查房异位妊娠PPT课件
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以 输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻 碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往 无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以 至休克。检查常有腹腔内出血症状，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时 开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。是妇科常见的急腹症之一一， 若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一 种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8-10周时发生破裂.剧烈腹痛.宫颈 触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。 那么护理查房具体查什么呢？
护理查房异位妊娠PPT课件
(1)术后预防切口出血，可根据医嘱给 予压沙袋6~8小时，嘱患者和家属不 要随意移动沙袋，以免影响止血效果。 护士会来观察渗出物的颜色和量。
(3)术后一-般保留导尿管24小时，以 避免膀胱充盈影响手术切口愈合，我 们会注意观察导尿管是否通畅。在翻 身期间应保持导尿管通畅.防止扭曲或 受压，注意观察尿的颜色和量，并做 好记录。
(6)适当进行有效的咳嗽。咯痰 时一定要头偏向一一侧，防止 痰液呛入气管。咳嗽时双手轻 轻压住切口，以防用力咳嗽导
Байду номын сангаас致切口裂开。
(7)注意口腔清洁，每日早晚我 们会协助你用温开水漱口，清 除口腔内食物残渣，预防口腔
演讲人
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异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以 输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻 碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往 无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以 至休克。检查常有腹腔内出血症状，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时 开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。是妇科常见的急腹症之一一， 若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一 种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8-10周时发生破裂.剧烈腹痛.宫颈 触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。 那么护理查房具体查什么呢？
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(1)术后预防切口出血，可根据医嘱给 予压沙袋6~8小时，嘱患者和家属不 要随意移动沙袋，以免影响止血效果。 护士会来观察渗出物的颜色和量。
(3)术后一-般保留导尿管24小时，以 避免膀胱充盈影响手术切口愈合，我 们会注意观察导尿管是否通畅。在翻 身期间应保持导尿管通畅.防止扭曲或 受压，注意观察尿的颜色和量，并做 好记录。
(6)适当进行有效的咳嗽。咯痰 时一定要头偏向一一侧，防止 痰液呛入气管。咳嗽时双手轻 轻压住切口，以防用力咳嗽导
Байду номын сангаас致切口裂开。
(7)注意口腔清洁，每日早晚我 们会协助你用温开水漱口，清 除口腔内食物残渣，预防口腔
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过程和麻醉的方式，给病人以安全感，使其能放 心的接受手术治疗 。 （2）术前8小时禁食，4小时禁水。 （3）术前一日进行皮肤准备，宫外孕属于下腹部手 术，备皮范围：上平剑突，下至大腿上三分之一 包括会阴部，两侧至腋后线。 （4）协助病人更换病员服，嘱其脱去内衣裤，首饰 和金属饰品，有义齿者应取出。
2.术后护理
辅助检查：
超声检查：首选
妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方 法
腹腔镜检查
阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血
子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有 助于诊断异位妊娠
治疗原则
以手术为主，药物治疗为辅
手术治疗多为腹腔镜手术
药物治疗多用甲氨蝶呤，黄体酮等药
手术治疗的术前、术后的护理 ⒈术前护理 （1）做好心理护理，向患者和家属讲解手术的简单
相关知识
定义：正常妊娠时，孕卵着床于子 宫体腔内膜。如果孕卵于子宫体腔 以外着床 ，称为异位妊娠，习称 宫外孕。
根据着床部位不同，有输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及 子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以 输卵管妊娠最多见。
病因：
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受 精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
O 患者疼痛缓解
P 有感染的危险 与手术后耐受性差、活动减少，机 体抵抗力降低有关。
I (1)术后去枕平卧6h，头侧向一边，直至病人完全清 醒，预防吸入肺炎。(2)术后24h病情稳定，宜取半 坐卧位，利于局部引流。(3)保持导尿管通畅，注意 尿色、量、形状的改变，防止堵塞尿管。(4)保持外 阴清洁卫生，用1:5000PP溶液冲洗会阴每日2次， 直至拔除尿管。更换清洁内衣裤,勤洗勤换。(5)协助 病人定期翻身，更换体位，避免局部皮肤受压过久 而引起压疮。(6)饮食未通气之前宜温热,软烂易消化 半流质饮食,忌不消化，生冷，甜食，忌食豆浆、牛 奶等胀气之品。(5)遵医嘱予输液消炎治疗。
2.术后护理
辅助检查：
超声检查：首选
妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方 法
腹腔镜检查
阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血
子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有 助于诊断异位妊娠
治疗原则
以手术为主，药物治疗为辅
手术治疗多为腹腔镜手术
药物治疗多用甲氨蝶呤，黄体酮等药
手术治疗的术前、术后的护理 ⒈术前护理 （1）做好心理护理，向患者和家属讲解手术的简单
相关知识
定义：正常妊娠时，孕卵着床于子 宫体腔内膜。如果孕卵于子宫体腔 以外着床 ，称为异位妊娠，习称 宫外孕。
根据着床部位不同，有输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及 子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以 输卵管妊娠最多见。
病因：
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受 精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
O 患者疼痛缓解
P 有感染的危险 与手术后耐受性差、活动减少，机 体抵抗力降低有关。
I (1)术后去枕平卧6h，头侧向一边，直至病人完全清 醒，预防吸入肺炎。(2)术后24h病情稳定，宜取半 坐卧位，利于局部引流。(3)保持导尿管通畅，注意 尿色、量、形状的改变，防止堵塞尿管。(4)保持外 阴清洁卫生，用1:5000PP溶液冲洗会阴每日2次， 直至拔除尿管。更换清洁内衣裤,勤洗勤换。(5)协助 病人定期翻身，更换体位，避免局部皮肤受压过久 而引起压疮。(6)饮食未通气之前宜温热,软烂易消化 半流质饮食,忌不消化，生冷，甜食，忌食豆浆、牛 奶等胀气之品。(5)遵医嘱予输液消炎治疗。
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22
输卵管妊娠的体征
1
全身检查： 体温一般正常，休 克时可略低，内出 血吸收时，体温可 稍高。内出血时 BP下降，脉搏变 快，变弱，面色苍 白。
2
腹部检查： 压痛，反跳痛，肌 强直，移动性浊音 体征。出血缓慢者 或就诊较晚者形成 血肿，可摸到半实 质感、有压痛的包 块。
3
阴道检查： 少量阴道出血，后 穹窿常饱满，触痛。 宫颈抬举痛，摇摆 痛。子宫飘浮感， 子宫常大或稍大， 稍软。子宫一侧可 触及胀大的输卵管。
少量活跃性出血，右卵巢外观未见明显异常，左侧
附件未见明显异常，术中诊断：右侧输卵管壶腹部
妊娠（流产型）、盆腔积血。行腹腔镜下右侧输卵 管开窗取胚术+盆腔积血清除术。手术顺利。患者 于14：05麻醉清醒，平车返回病房，心率80次/分， 呼吸18次/分。术后予一级护理，补液、预防感染及 对症治疗。
-
45
2014-04-09
术后第一天，诉下腹部疼痛尚可忍受，未排气， 无腹胀。查体：体温37.4℃、脉搏72次/分、呼吸19
次/分、血压100/70mmHg，心肺检查无异常，腹部
切口敷料干燥，无渗出，腹软，无压痛、反跳痛，
阴道少量血性分泌物，尿管通畅，尿色清亮。病理
结果回报：（右侧输卵管妊娠物）凝血块中见退变
β-HCG 常阳性 常低于正常宫内妊娠 48小时倍增不足66%
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输卵管妊娠
阴道后穹窿穿刺 内出血时可有陈旧
性不凝血。
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27
输卵管妊娠
腹腔穿刺
内出血多，移动性浊
音阳性时，可直接穿 刺出陈旧性不凝血。
-
28
输卵管妊娠
腹腔镜检查
常用于输卵管妊娠未
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腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
跳痛
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血 宫内流产
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块 ，超声检查可助诊。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
跳痛
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血 宫内流产
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块 ，超声检查可助诊。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
异位妊娠护理和查房 ppt课件
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（2）超声检查
• 1.宫内无妊娠囊； • 2.子宫旁一侧可见边界不清、回声不均的混合性包
块： • 3.直肠陷窝内有液性暗区； • 4.有些病例在宫旁包块内可见胚囊或胚囊内见到胚
芽及原始心管搏动。 • 1991年曹来英将输卵管妊娠的超声表现分为四型：
流产型、破裂型、未破型及陈旧型。
ppt课件
•
五、向患者讲明各种检查的必要性及诊断意
义。尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法，
－HCG测定与B超配合 为早期诊断的依据；后穹
隆部穿刺可明确诊断，如抽出不凝血，应立即手
术。
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• 九、术后宣讲
•
（一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动
恢复及伤口愈合。
•
（二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，
阴，防止感染。
•
三、向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管
炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节
育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。
ppt课件
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• 四、向患者宣讲输卵管妊娠三大临床表现：停经 （多数患者停经6～8周后出现不规则阴道出血， 但有20％－30％无停经史）、腹痛（输卵管妊娠 未破裂，表现下腹部一侧隐痛或酸胀感，输卵管 妊娠破裂后，突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛， 伴肛门坠账感。）和不规则阴道出血。妊娠破裂 内出血，可引起晕厥和休克。严密观察患者的生 命体征的同时，告知患者有下腹剧痛，汗出肢冷， 头晕眼花，恶心呕吐，有便意等特殊不适应，应 马上报告医护人员。
子宫肌层
⑤ 胚泡与子 宫内膜接触准 备植入
子宫内膜
排卵、早期胚发生及其pp与t课件女性生殖道关系模式1图0
异位妊娠保守治疗护理_查房共32页
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
异位妊娠保守治疗护理_查房
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
异位妊娠保守治疗护理_查房
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
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妊娠及阔韧带妊娠等；
•宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 •在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。（包括间质部、
峡部、壶腹部和伞部妊娠，以壶腹部妊娠多见，间质部 和伞部少见）
疾病概述
病因
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵 管妊娠
•输卵管炎症 •输卵管发育不良或功能异常 •其他：内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走、
管妊娠流产或破裂前，或已流产或破裂但内出血不多， 情况允许的条件下
理原则
•非手术治疗
化学药物治疗：常用甲氨蝶呤（MTX）
甲氨蝶呤（MTX）属叶酸类似物，主要是抑制滋养层细胞 增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落。其主要副反 应是胃肠道反应，骨髓抑制，肝肾功能损害，口腔溃疡 等，停药后可以逐步恢复正常，必要时对症治疗可以减 轻症状。
护理计划与实施过程
（二）组织灌注量不足
1.观察阴道流血的量、颜色、性状等。 2.观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、 呼吸并记录。 3.患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位 妊娠破裂的机会。 4.指导病人摄取高营养的食物，多食含粗纤维的食 物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性 大出血。
•宫破裂，短时间内大量出血 陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂后，长期反复内
•出血形成的包块不消散，血肿变硬并粘连。 继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔或阔韧带内，偶有存活 继续生长发育
临床表现
症状
停经 腹痛 阴道流血 晕厥与休克 腹部包块
体征
贫血貌 腹部检查：有明显压痛，反跳痛，肌
紧张，以患侧为著。出血多有移动性浊 音
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；血B-hcg小于
3000mIU/ml；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内
非手术治疗方案：
1.MTX：0.4mg/（kg.d），肌注，5天为一个疗程。 用药4天和7天复查HCG，下降<15%,应重复剂量治疗 2.中西医结合活血化瘀治疗 3.期待疗法： 疼痛轻微，出血少，随诊可靠；无输卵管破裂指证；输卵
盆腔检查：阴道少量血液，将宫颈轻
轻上抬或左右摇摆时引起剧烈疼痛（主 要体征之一）
•停经：
除输卵管间质部妊娠停经史较长外，大都有6~8周的 停经史。但20%左右孕妇主诉无停经史，误认为不规 则阴道流血是月经来潮
•晕厥与休克
腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者晕厥，重者休克，严重程 度与出血速度和出血量成正比，与阴道流血量不成比例。
管妊娠病灶直径<3cm；血B-hcg<1000mIU/ml且继 续下降；宫颈妊娠及残角子宫妊娠
病例分析
患者马桂香，女，38岁。 主诉：停经42天，阴道少量流血10天。 现病史：平素月经规则，4/26-27天，量中，无痛经。 LMP2019年04月28日。患者5月下旬自测尿HCG弱阳性，于 10天前出现阴道流血，就诊外院，外院按月经不调予以活血化瘀 等治疗，因阴道流血增多就诊多家医院，B超示左侧附件混合性 包块，血HCG增高。现就诊我院要求进一步治疗。门诊拟“异位
护理计划与实施过程
（一）疼痛的护理措施
1.评估腹痛的原因、部位、程度。 2.为患者提供安静舒适的病室环境，避免不良刺激。 3.为患者提供转移注意力的方法，已减轻疼痛。 4.遵医嘱给予穴位按摩，取穴：合谷、内关。 5.遵医嘱给予耳穴压丸，取穴：神门、交感、皮质 下、脑干。 6.如有腹痛加剧立即通知医务人员。
护理计划与实施过程
（三）恐惧的护理措施
1.提供安全感和舒适的环境，如向患者及家属介绍负 责医生、护士及介绍病房环境。
2.减少患者感官刺激，医护人员技术操作熟练，态度 人情一是建立良好的护患关系，减轻患者的紧张情绪。
护理诊断
1.疼痛 与疾病及患者对疼痛的敏感性有关 2.潜在并发症 组织灌注量不足的危险 3.恐惧 与疾病突发对生命的威胁及担心疾病 预后有关 4.有感染的危险 与患者抵抗力差，出血有关 5.知识缺乏 缺乏本病相关知识
护理目标
1.患者学会减轻疼痛的方法 2.患者不发生失血性休克 3.患者消除恐惧情绪 4.患者在住院期间不发生感染 5.患者掌握疾病相关知识
•腹部包块
血液凝固与周围组织或器官可发生粘连形成包块，若包块较 大或位置较高，可于腹部触及。
处理原则
•手术治疗
输卵管切除术 ：输卵管妊娠流产或破裂。有内出血
并发休克应在抗休克的同时，切除输卵管。尤其是发现 输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重内出血。
保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女；在输卵
• 妊娠”收住院。 妇科检查:阴道：畅，可见血性分泌物，有异味；宫颈：轻度糜 烂，举痛阳性；附件：左附件区可触及一3㎝×2㎝包块，压痛阳
• 性。 辅助检查：B超（2019-06-08 我院）检查示左侧附件区不均质 包块，约35mm×21mm，盆腔积液。血HCG（2019-06-08 我院）:329.8mIU/ml。
护理查房 ——异位妊娠
2019.06 伍琼庆
主要内容
1.疾病概述 2.病例分析 3.护理诊断 4.护理目标 5.护理计划实施与过程 6.出院指导 7.评价
定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫 体 腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
•异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 •异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈
病例分析
• 入院时情况：T 36.5℃、P 80次/分、R 18次/分钟、BP 112/70mmHg。神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自 动体位，查体合作。
病例分析
诊疗经过：患者入院后医嘱给予一级护理、普食、 监测血压，甲氨蝶呤20mg肌肉注射。於6月15日停止 注射，遵医嘱给予抗炎治疗。
输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可以增加受精卵着 床于输卵管的可能性。
病理
输卵管妊娠时，由于输卵管官腔狭窄，管壁薄，蜕膜变 化不完全，受精卵植入后，不能适应孕卵的生长发育，
•因此当输卵管妊娠发展到一定程度，可出现以下结果： 输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在
•妊娠8-12周。 输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊 娠6周左右；壶腹部8周；间质部12-16周，类似于子
•宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 •在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。（包括间质部、
峡部、壶腹部和伞部妊娠，以壶腹部妊娠多见，间质部 和伞部少见）
疾病概述
病因
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵 管妊娠
•输卵管炎症 •输卵管发育不良或功能异常 •其他：内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走、
管妊娠流产或破裂前，或已流产或破裂但内出血不多， 情况允许的条件下
理原则
•非手术治疗
化学药物治疗：常用甲氨蝶呤（MTX）
甲氨蝶呤（MTX）属叶酸类似物，主要是抑制滋养层细胞 增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落。其主要副反 应是胃肠道反应，骨髓抑制，肝肾功能损害，口腔溃疡 等，停药后可以逐步恢复正常，必要时对症治疗可以减 轻症状。
护理计划与实施过程
（二）组织灌注量不足
1.观察阴道流血的量、颜色、性状等。 2.观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、 呼吸并记录。 3.患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位 妊娠破裂的机会。 4.指导病人摄取高营养的食物，多食含粗纤维的食 物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性 大出血。
•宫破裂，短时间内大量出血 陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂后，长期反复内
•出血形成的包块不消散，血肿变硬并粘连。 继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔或阔韧带内，偶有存活 继续生长发育
临床表现
症状
停经 腹痛 阴道流血 晕厥与休克 腹部包块
体征
贫血貌 腹部检查：有明显压痛，反跳痛，肌
紧张，以患侧为著。出血多有移动性浊 音
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；血B-hcg小于
3000mIU/ml；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内
非手术治疗方案：
1.MTX：0.4mg/（kg.d），肌注，5天为一个疗程。 用药4天和7天复查HCG，下降<15%,应重复剂量治疗 2.中西医结合活血化瘀治疗 3.期待疗法： 疼痛轻微，出血少，随诊可靠；无输卵管破裂指证；输卵
盆腔检查：阴道少量血液，将宫颈轻
轻上抬或左右摇摆时引起剧烈疼痛（主 要体征之一）
•停经：
除输卵管间质部妊娠停经史较长外，大都有6~8周的 停经史。但20%左右孕妇主诉无停经史，误认为不规 则阴道流血是月经来潮
•晕厥与休克
腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者晕厥，重者休克，严重程 度与出血速度和出血量成正比，与阴道流血量不成比例。
管妊娠病灶直径<3cm；血B-hcg<1000mIU/ml且继 续下降；宫颈妊娠及残角子宫妊娠
病例分析
患者马桂香，女，38岁。 主诉：停经42天，阴道少量流血10天。 现病史：平素月经规则，4/26-27天，量中，无痛经。 LMP2019年04月28日。患者5月下旬自测尿HCG弱阳性，于 10天前出现阴道流血，就诊外院，外院按月经不调予以活血化瘀 等治疗，因阴道流血增多就诊多家医院，B超示左侧附件混合性 包块，血HCG增高。现就诊我院要求进一步治疗。门诊拟“异位
护理计划与实施过程
（一）疼痛的护理措施
1.评估腹痛的原因、部位、程度。 2.为患者提供安静舒适的病室环境，避免不良刺激。 3.为患者提供转移注意力的方法，已减轻疼痛。 4.遵医嘱给予穴位按摩，取穴：合谷、内关。 5.遵医嘱给予耳穴压丸，取穴：神门、交感、皮质 下、脑干。 6.如有腹痛加剧立即通知医务人员。
护理计划与实施过程
（三）恐惧的护理措施
1.提供安全感和舒适的环境，如向患者及家属介绍负 责医生、护士及介绍病房环境。
2.减少患者感官刺激，医护人员技术操作熟练，态度 人情一是建立良好的护患关系，减轻患者的紧张情绪。
护理诊断
1.疼痛 与疾病及患者对疼痛的敏感性有关 2.潜在并发症 组织灌注量不足的危险 3.恐惧 与疾病突发对生命的威胁及担心疾病 预后有关 4.有感染的危险 与患者抵抗力差，出血有关 5.知识缺乏 缺乏本病相关知识
护理目标
1.患者学会减轻疼痛的方法 2.患者不发生失血性休克 3.患者消除恐惧情绪 4.患者在住院期间不发生感染 5.患者掌握疾病相关知识
•腹部包块
血液凝固与周围组织或器官可发生粘连形成包块，若包块较 大或位置较高，可于腹部触及。
处理原则
•手术治疗
输卵管切除术 ：输卵管妊娠流产或破裂。有内出血
并发休克应在抗休克的同时，切除输卵管。尤其是发现 输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重内出血。
保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女；在输卵
• 妊娠”收住院。 妇科检查:阴道：畅，可见血性分泌物，有异味；宫颈：轻度糜 烂，举痛阳性；附件：左附件区可触及一3㎝×2㎝包块，压痛阳
• 性。 辅助检查：B超（2019-06-08 我院）检查示左侧附件区不均质 包块，约35mm×21mm，盆腔积液。血HCG（2019-06-08 我院）:329.8mIU/ml。
护理查房 ——异位妊娠
2019.06 伍琼庆
主要内容
1.疾病概述 2.病例分析 3.护理诊断 4.护理目标 5.护理计划实施与过程 6.出院指导 7.评价
定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫 体 腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
•异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 •异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈
病例分析
• 入院时情况：T 36.5℃、P 80次/分、R 18次/分钟、BP 112/70mmHg。神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自 动体位，查体合作。
病例分析
诊疗经过：患者入院后医嘱给予一级护理、普食、 监测血压，甲氨蝶呤20mg肌肉注射。於6月15日停止 注射，遵医嘱给予抗炎治疗。
输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可以增加受精卵着 床于输卵管的可能性。
病理
输卵管妊娠时，由于输卵管官腔狭窄，管壁薄，蜕膜变 化不完全，受精卵植入后，不能适应孕卵的生长发育，
•因此当输卵管妊娠发展到一定程度，可出现以下结果： 输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在
•妊娠8-12周。 输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊 娠6周左右；壶腹部8周；间质部12-16周，类似于子