肺结核合并艾滋病的护理(一)
2024世界卫生组织结核病整合指南 结核病及其共患病-HIV解读(全文)
2024世界卫生组织结核病整合指南: 结核病及其共患病-HIV解读（全文）摘要2024年4月，世界卫生组织发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块6：结核病及其共患病-HIV》，就HIV并发结核病的筛查、诊断、治疗、护理及预防的实施给出了具体建议，旨在减少HIV并发结核病患者的疾病负担、发病率、病亡率。
笔者针对该指南的重点内容进行解读供相关领域专业技术人员参考。
在全球范围内，结核病仍是严重的公共卫生问题，是由单一传染性病原体导致死亡的主要原因之一。
糖尿病、HIV感染、吸烟、营养不良和酗酒可能增加结核病患病风险，称为健康相关风险因素。
当结核病和健康风险因素共存时，这些因素可视为共患病。
所有共患病与结核病的不良治疗结局和不利的社会经济影响有关。
解决结核病患者的共患病、多重疾病和健康相关风险因素对于加速终止结核病疫情至关重要。
2022年10月，世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 发布了《世界卫生组织应对结核病及其共患病合作行动框架》，以强化应对结核病及其共患病的各类措施，将解决结核病共患病问题纳入到以人为本的患者关怀策略中。
2024年4月，WHO在整合了最新的循证证据的基础上，发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块6：结核病及其共患病-HIV》(以下简称《指南模块6-HIV》)并同步推出配套的实施手册支持会员国实施以人为本的有效干预措施，助力减少结核病及其共患病患者的疾病负担、发病率、病亡率和经济负担。
比起一般健康人群，HIV感染人群(people living with HIV, PLHIV) 罹患结核病的风险高14倍。
并发HIV感染的结核病患者抗结核治疗转归更差，抗结核治疗期间病亡率高2倍。
实施整合的以患者为中心的诊疗、预防服务不仅是有效应对HIV感染并发结核病的有力抓手，也是实现WHO “终止结核病策略”(WHO End-TB strategy) 的关键步骤。
艾滋病合并结核的护理医学ppt课件
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随着人们生存环境的改变，人口流动增加，耐药菌株的增多 及HIV患者的流行，综合的社会因素与流行因素致使全球结核病 疫情严峻，AIDS并结核已成为严重的公共卫生问题。目前我国 在艾滋合并结核患者治疗管理上存在缺陷，资源投入不足，相 关政策没落实等因素，造成患者丢失和传染源潜在传播，是不 能阻止艾滋合并结核双重感染增加的原因。在现有的结核病控 制规划下，艾滋并结核发病率，耐药菌株和病死率不断上升。
4 结核菌检查阳性率低
主要是因为巨噬细胞内的结核杆菌容易丧失抗酸性，而且 肺外结核和播散性结核多。
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治疗要点
结核病不论是否合并HIV感染，是可以治愈的，但合并HIV 感染后的抗结核治疗更复杂，耐药菌增加，治疗效果差，不良 反 应 多 。 主 要 包 括 针 对 AIDS 的 抗 结 核 药 物 和 调 节 免 疫 治 疗 ， AIDS合并结核病在治疗上面临着治疗时机的选择，药物相互作 用，免疫重建炎性综合征，药物性肝损伤等问题。
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胸片表现不典型。HIV感染早期的肺结核病变与未感染HIV 者差异不大。病灶多位于肺上叶尖后段，下叶背段，可呈双侧 浸润，有空洞形成，肺有纤维化和皱缩，当HIV感染进展，机体 免疫功能受到抑制时，X线上呈现不典型性改变，以中下部病变 为多，空洞形成少，胸腔积液，纵隔淋巴肿大较多。
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HIV主要感染人体的CD4T淋巴细胞，导致CD4T淋巴细胞进行 性耗减，继而导致多种免疫细胞功能低下，特别是巨噬细胞杀 灭结核杆菌的能力降低。结核性肉芽肿形成受抑，结核杆菌大 量繁殖，经血液循环向全身播散，可引起全身播散性结核病， 结核性脑膜炎及其他肺外结核。结核病是HIV感染者最常见的机 会性感染，许多HIV感染者无症：状期常因结核相关症状就诊而明 确诊断。
艾滋病合并肺结核患者的临床分析
艾滋病合并肺结核患者的临床分析
马捷
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘要】将我院艾滋病合并肺结核患者60例随机分为给予左氧氟沙星联合化疗的观察组和仅给予常规化疗的对照组，观察化疗前后的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养情况以及呼吸功能。
结果观察组患者的抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养转阴例数多于对照组，一秒率FEV1/FCV、MMRC评分、6min步行距离均明显高于对照组。
左氧氟沙星联合化疗有助于控制结核杆菌、改善呼吸功能，在艾滋病合并肺结核的治疗中具有积极价值。
【总页数】1页(P608-608)
【作者】马捷
【作者单位】保山市人民医院，云南保山 678000
【正文语种】中文
【中图分类】R521.9
【相关文献】
1.艾滋病合并肺结核双重感染患者20例临床分析 [J], 曾丽芝
2.人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者合并肺结核17例临床分析 [J], 梁文霞
3.艾滋病合并肺结核患者临床分析 [J], 张宇青;王云南;李嫣红
4.56例艾滋病合并肺结核患者的临床分析 [J], 李三景;何云;陈媛媛
5.艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的临床分析 [J], 杨婕
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艾滋病合并肺结核的临床治疗
肺结核是AIDS患者群体中的一种常见并发症,也是造成患者死亡的主要原因。
AIDS病患机体免疫能力低下,尤其是CD4<150个/μL时,若染上肺结核,如果未及时接受有效治疗,则将会增加结核性胸膜炎、结核空洞形成等发生的风险,毒血症控制难度相应增加,大部分患者会因为呼吸衰竭或者大咯血死亡[1]。
近些年,吸毒人数有不断增长趋势且性生活开放混乱,AIDS感染率有增长趋势,因AIDS合并肺结核患者临床症状缺乏典型性,会增加病患临床治疗难度,故而临床医师实践中应不断总结归纳AIDS合并肺结核患者的临床特征,提升疾病的认识水平,进而更有效的对症治疗,改善患者预后。
该次研究方便选择2016年1月—2019年12月入住该院的120例AIDS合并肺结核病患为研究对象,重点研究该病症患者的临床特点与治疗方案,现DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.10.082艾滋病合并肺结核的临床治疗邵竞楠,王艳红齐齐哈尔市第七医院肝病四科,黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的临床特征,探究相关治疗方法,以供同行参考。
方法方便选择2016年1月—2019年12月期间该院收治的120例AIDS合并肺结核患者,分为对照组、观察组,均给予常规治疗,观察组联合抗结核加AIDS抗病毒治疗,统计入选患者治疗效果。
结果入选患者的临床表现以发热、咳嗽并气促、咳嗽、消瘦较为常见,占比依次为53.33%、43.33%、36.67%、60.00%。
治疗结束后,观察组痰涂片检查阳性率为18.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(χ2=7.214,P<0.001);观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+依次为(14.51±1.04)%、(51.27±1.07)%、(0.31±0.07),和对照组(7.36±0.27)%、(64.58±1.68)%、(0.14±0.04),差异有统计学意义(t=8.254、7.201、6.654,P<0.001)。
如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理
如何对艾滋病合并肺结核患者开展护理艾滋病合并肺结核的例数逐渐增加，对患者自身有一定的不良影响。
当前临床治疗中，针对具体情况，需要注意的是掌握护理注意事项，合理执行，提升患者治疗的依从性。
结核病主要是结核杆菌引起的慢性传染病，以空气传播为主，感染后不一定立即发病，多在自身抵抗力下降后容易发生。
艾滋病是由于免疫缺陷导致的，属于易感人群，艾滋病合并肺结核的病例数比较多，加重了病程的进展，因此辅助对应的护理指导很重要。
一、艾滋病合并肺结核的护理内容（一）心理护理艾滋病合并肺结核的患者会出现心理压力大的现象，出现焦躁和恐惧的情绪。
此外，部分患者的心理承受能力比较低，可能会受到社会和家庭的歧视等，出现孤独和厌世的情绪，如果对患者的不良心理没有及时进行疏导和帮助，容易滋生其他问题。
因此，在临床研究中需要及时进行心理上的疏导和帮助，鼓励患者说出自己的感受和想法等，给予安慰和解释，让患者积极配合治疗。
做好家属的思想指导工作，可进行自身防护指导和教育等，希望家属给予患者精神上的支持和帮助，提升治疗的依从性。
（二）症状护理艾滋病合并肺结核的并发症比较多，针对存在的异常现象，需要从现状入手，及时进行护理和指导。
1. 发热护理发热是艾滋病合并肺结核的重要症状，也是比较突出的表现，对高热患者需要及时进行护理指导，密切观察患者的变化，采取降温措施。
针对发热的患者可以实施物理降温方式，鼓励患者多喝水。
也可以进行药物降温处理，口服消炎痛或者消炎痛栓等，降温的过程中避免出汗产生虚脱的现象，换药后大约半小时对生命体征检测，如果出现出汗多的现象及时擦汗后更换衣服。
2. 呼吸道护理艾滋病合并肺结核可能存在不同程度的并发症现象，在治疗的过程中需要注意要进行不良反应的进一步分析。
可对痰液进行分析，包括性状、颜色和量等，需要鼓励患者尽量咳在一次性的带盖痰杯中，整个处理按照传染性物品的要求进行，针对痰液黏稠的现象，需要让患者多喝水，必要的情况下可进行雾化吸入。
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗
艾滋病合并结核病的特点是什么,如何治疗艾滋病主要因机体感染HIV病毒引起，即人类免疫缺陷病毒，感染该病毒后将对人体免疫系统造成一定的攻击，以致于最终丧失免疫力及疾病抵抗力，导致因严重性感染而死亡。
艾滋病属于诱发结核病的重要性因素，数据显示，艾滋病患者感染结核菌的机率属于非艾滋病群体的30倍，同时结核分枝杆菌和会促进HIV病毒的不断复制，很多人面对艾滋病合并结核病，就如同世界末日来临一般，实际上，此病尽管预后不良，但是采取接受科学有效治疗，也可达到改善预后，降低病死率的效果。
问题一：艾滋病合并结核病的特点是什么？1.临床症状表现特点艾滋病合并肺结核患者会出现典型的纳差乏力、发热、体重减轻、咳嗽咳痰、盗汗及咯血等不良症状表现，对于女性患者而言，还会出现月经异常的情况。
对于该病症患者典型的肺结核临床症状并不多见，相对较为常见的临床症状为体重减轻及高热。
同时，相较于单纯肺结核患者而言，艾滋病合并肺结核患者肺功能衰竭程度更为显著，且病情进展速度也相对较快。
1.临床检查特点研究发现：艾滋病合并肺结核患者若以抗酸染色对结核分枝杆菌阳性进行判断，其阳性率比HIV病毒阴性率相对较低，产生这一现象的主要原因与：感染HIV病毒后造成细胞免疫反应及变态反应遭受抑制因素有关。
需对患者经常性、多次采取常规涂片检查，有效发现抗酸杆菌，必要时，可进行PCR-TB检查，使之提高确诊率。
与单纯性结核病患者对比，艾滋病合并肺结核患者在影像学表现出将出现粟粒性影像、弥漫性浸润现象，但是其空洞征象机率却低于单纯结核病患者而言，此外，艾滋病合并肺结核患者还会出现典型的胸腔积液现象。
艾滋病合并肺结核疾病多常见于肺外结合，结核病变经累及淋巴系统，其次才会引起结核性脑膜炎、结核性胸膜炎及肠结核疾病。
对于艾滋病合并肺结核患者而言，出现以上典型临床影像学表现与单纯性结核病患者而言典型特征并不多，因此，当怀疑艾滋病患者存在有结核病时，需进一步结合相关临床检查问题二：艾滋病合并结核病如何治疗？1.抗病毒治疗高效抗逆转录病毒治疗属于治疗艾滋病的主要方法，但是对于艾滋病合并肺结核双重感染患者而言，为在不增加治疗安全性的基础上，提高治疗效果，需合理选择抗病毒治疗药物。
全程优质护理在艾滋病合并肺结核双重感染住院患者中的应用
［ 刘莉 ． １ 】 经皮 椎 间盘 髓核 射 频靶 点 热凝 术 的护 理 ［ ＿ 空航 天 医药 ， Ｊ航 】
２ １ ，２（） １０ ． ０ ０ １ ： ７７ ９
不要坐低凳子、软沙发，不要 睡软床 ，不要久坐，因长时间被迫 体位容易引起腰部疲 劳 ； 部注意不要受凉 ，因受 凉易引起腰部 腰 肌 肉的肌张力增高，从而挤压腰椎间盘，致使症状加重。 射频 热凝靶点消融术 治疗 腰椎间盘突 出症 时间短 ，疗效 好， ２６名患者的护理 ，笔者深感术前、术后 的护理干预对手术成功 １ 和疗 效的巩 固非常重要， —定要让患者知晓相关知识及注意事项，
所有住 院 患者 均有不 同程 度 的恐 惧 、焦虑 、抑 郁 、偏 执、 悔恨及人际关系敏感 等心理表 现，甚至有 敌对、报复、厌世、绝
害性大 、病死率 高的慢性传 染病 ； 核病 是由结核分枝 杆菌感染 结 引起 的慢性传染病 ，是 ＭＤ Ｓ患者最 常见 的机会性 感染 之一，如 望情绪 。但是往往他们又渴望得到心理支持的帮助。然而，艾滋 果艾滋病患者同时合并肺结核 ， 对患者生理 和心理将是双重打击。 病 、肺结核都是传染病，这类 患者 的心理 问题是社会的问题 ，患
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一
现 代 护理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 《 外 学 ｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研究》 ０ 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年６ ７ 总 ６ ２１ 月 ９ ２
３ 用药护理 无感到痛苦而愿意接受治疗。同时在饭前或睡觉前使 用维生素 Ｅ
抗逆 转 录病 毒治疗 可以有 效延 缓艾 滋病 的进 展，也是 目前 涂于患处 ，因为维 生素 Ｅ具 有抗 氧化活性 ，能阻 止不饱和脂肪 治疗 的首选药物。它可以延长患者生命并且改善和提高其生活质 程服用，可是药物副作用及不 良反应 ，往往 使一些患者难 以坚持 因而中断治疗，而患者服药依 从 Ｉ 生的高低直接影 响到疾病 的治疗 和转归。面对这种矛盾，笔者针对病毒药物 和抗结核药物服用方 法的特殊性和药物副反应 ，科学地设 计了给药时间，如抗病毒药 物要求进餐前 ３ ｉ ０ｍ ｎ服用，抗结 核药物需要 饭后服用 ，这样既 可以达 到治疗 目的，又可 以减轻药物不 良反 应。如服 药期 间出现 恶心呕吐、肝功 能损害、粒 细胞减少等不 良反应 ，要及时调整用 药剂量。一些 住院患者在服药后恶心、呕吐，常常吃不下饭，就 思想 工作 ，对他们表示理 解和同情 ，向他们讲明不遵 医嘱服药的
XX师范高等专科学校大学生安全教育之艾滋病和肺结核防治知识要点
XX师范高等专科学校大学生安全教育之艾滋病和肺结核防治知识要点一、艾滋病（一）艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV,又称艾滋病病毒）侵入人体后所引起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病，其医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”（A1DS）。
1、获得性一一后天得到的，而不是遗传的2、免疫缺陷一一人体的免疫系统严重受损3、综合征一一患者多个系统受到损害（二）ALDS病人A1DS病人：是指HIV感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到HIV的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。
是危害大、病死率高的严重传染病；目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法；采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。
（三）艾滋病病毒特征1、病毒复制速度快，主要破坏具有免疫功能的CD4+T淋巴细胞。
2、主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。
变异能力特强。
3、HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。
100°C20分钟可完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可杀灭。
（四）感染了艾滋病病毒（HIV）但没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者。
可在没有症状或只有轻微疾病情况下生活和工作多年，他们在外表上和正常人一样，没有任何区别。
但在潜伏期内可以把病毒传给他人，作为传染源的意义更大。
如果不作血液中艾滋病病毒抗体检测，谁也不知道自己是否是感染者。
二、艾滋病传染源（一）只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人；所有人都易感染艾滋病；一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来。
1、艾滋病窗口期：从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病毒抗体这段时间称为“窗口期”。
一般为2周〜3个月，有极少数人可长达6个月。
在“窗口期”作艾滋病病毒抗体检测，结果呈“阴性”，但是体内有病毒。
“窗口期”内的病人也有较强的传染性，可以将病毒传播给他人。
2、艾滋病潜伏期：潜伏期：指从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前这段时间。
31例艾滋病合并肺结核患者的护理体会
能 衰竭死 亡 ， 其余 患 者均 好转 出院 。 结 论 加 强用 药 护 理和 心理 支 持 ， 做 好？ 肖毒 隔离 ， 能 提 高患 者 的 生活 质量 ，
延 长生命 。 ｆ 关 键 词 １艾 滋 病 ； 肺 结核 ； 护 理
ｆ 中图分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３
［ 文献 标识 码】 Ａ
［ 文章 编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） Ｏ ６ （ ｂ） 一 ０ １ ２ ４ — ０ ２
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＡＩ ＤＳ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ
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肺结核合并HIV-AIDS6例分析
肺结核合并HIV/AIDS6例分析随着艾滋病病毒(hiv)感染者/aids病人的不断增加,hiv合并结核菌双重感染的发病率也不断上升。
我院从1999年9月~2009年6月共收治hib/aids合并机会性感染患者住院11例，男8例，女3例，平均年龄35岁，合并肺结核6例。
分析如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组痰涂片抗酸杆菌阳性3例，其中粟结3例，合并胸膜炎3例,心包积液2例。
肺结核合并丙肝3例，梅毒1例，脑膜炎1例,贫血6例。
1.2 临床症状:6例肺结核有发热6例；咳嗽、咳痰6例，胸闷、气短2例，胸痛2例，头痛伴恶心、呕吐各1例，口腔溃疡长期不愈2例,腹泻2例，淋巴结肿大3例。
1.3 胸部x线或ct表现: 其中表现为上中下野浸润4例,两上肺2例，肺门纵隔淋巴结肿大2例,空洞1例,合并胸腔积液3例, 心包积液2例。
1.4 实验室检查:血抗-hiv均为阳性(均经我院酶联免疫法检测阳性后再送我市疾控中心和省疾控中心检测并确诊),白细胞降低2例,结核抗体(tb-ab)阳性2例,痰涂片抗酸杆菌阳性3例,经纤维支气管镜活检病理诊断1例，ppd试验阳性1例,丙肝抗体(hcv-ab)阳性3例,真菌培养阳性1例,肝肾功能损害2例,cd4细胞检测5人，cd4计数降低3人，最低60个/ul,正常2人。
1.5 诊断依据:hiv/aid患者血hiv抗体经我院及市疾控中心初筛，省疾控中心复测并确诊。
肺结核:①痰检找到抗酸杆菌或经支气管镜活检病理诊断②未找到抗酸杆菌者,根据中华医学会结核病学分会的肺结核诊断标准[1]符合肺结核临床症状,胸部x线表现,ppd试验阳性，血结核抗体阳性,抗结核治疗有效。
1.6 治疗：6例肺结核病人均给予规范抗结核治疗,采用四联用药（inh,rfp,pza,sm或emb）,方案为2hrzs(e)/10hr。
合并胸膜炎在抗结核同时给予抽胸水(2次/周),合并其他感染者均给予相应的抗感染治疗。
3例抗病毒治疗(齐多夫定、拉米夫定，奈韦拉平或依非韦伦)。
艾滋病合并肺结核病患者的护理方法以及实施效果分析
艾滋病合并肺结核病患者的护理方法以及实施效果分析【摘要】：目的：艾滋病合并肺结核病患者的护理方法以及实施效果分析。
方法：本次研究从本院2019年7月-2022年2月收入的艾滋病合并肺结核病患者中随机抽取64例，按照随机数表法将其分为了对照组（常规护理）和观察组（综合护理）两组后，分析护理效果。
结果：经过护理后观察组的SAS、SDS、PSQI指标、QO-LI-74指标有显著提升，指标对比对照组，（p＜0.05），有统计学意义。
对比综合护理满意率：观察组综合满意31例（96.88%），对照组综合满意23例（71.88%），（p＜0.05），有统计学意义。
结论：艾滋病合并肺结核疾病经过综合护理后患者的临床综合护理满意率高，患者护理后的SAS、SDS、PSQI指标、QO-LI-74指标改善显著，建议推广。
【关键词】：艾滋病；肺结核病患者；护理方法；实施效果艾滋病是一种特殊的免疫缺陷病毒诱发的慢性传染疾病，以母婴传播、性接触、血液传播最为常见。
而肺结核属于呼吸系统感染疾病，对患者的日常生活和工作带来极大的威胁。
艾滋病患者因为自身的抵抗力较差容易受到多方面的刺激，免疫系统缺陷导致患者更容易感染更多的传染性疾病，因此艾滋病合并肺结核患者数量并不少。
结合临床治疗情况来看，很多艾滋病合并肺结核患者因为自身的疾病和心理因素对临床的护理行为存在一定的抵触情绪，负面情绪较多，对患者的身心影响较大。
为了增强临床护理效果，建议对艾滋病合并肺结核患者予以综合护理，帮助患者改善身心，增强护理效果[ 1 ]。
现针对收入的艾滋病合并肺结核患者进行临床护理研究，相关内容报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料本次研究从本院2019年7月-2022年2月收入的艾滋病合并肺结核病患者中随机抽取64例，男性12例，年龄为22.3岁-67.4岁，平均年龄为（45.29±1.65）岁，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。
对照组32例，女性20例。
HIV-AIDS患者、肺结核护理论文
HIV/AIDS患者合并肺结核的护理对策【中图分类号】r435.2 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0492-01艾滋病（aids）全称为获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫性病毒（hiv）侵犯人体免疫系统，大量杀伤免疫细胞，使体内细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下，从而发生感染和机会性感染，结核病是免疫缺陷性病毒感染/艾滋病（hiv/aids）患者最常见的机会性感染，hiv感染特别是aids比其他因素更能使患者感染结核分支杆菌（mtb）或引起结核病（tb）的复燃[1]。
我们在医院临床护理中发现hiv/aids合并肺结核患者的护理与单纯肺结核患者的护理问题差异有显著性。
本文就2006-2011年成功护理8例hiv/aids合并肺结核患者的护理对策报道如下：1 临床资料2006年1月-2011年12月我院结核科收治的结核病患者中hiv/aids合并肺结核患者共8例，其中男5例，女3例，年龄25-65岁；传播途径：经性传播5例，血液传播2例，原因不明1例。
2 护理措施2.1 心理护理：患者表现为抑郁、情绪消沉，担心歧视，担心愈后差。
2.1.1 帮助患者提高认知和应对能力：认知疗法主要是将着眼点放在患者的非功能的认识问题上，企图通过患者对自己、对他人或其他是的看法和态度的改变来解决自己的心理问题，让患者面对自己，正视现实，不要回避矛盾，把自己的期望值调整到适当的程度，使自己有能力承受，珍惜生命，爱护生命。
2.1.2 取得患者的信任与合作是治疗护理成功的关键：要以同情、理解、诚恳、耐心的态度认真听取患者的主诉，以科学通俗的语言向患者解释疾病的一般常识及预防方法，告诉患者结核是可以治愈的，aids在规范的抗病毒的基础上病情是可以控制的。
尽可能给予具体的帮助，如饮食、生活方面等。
2.1.3 鼓励患者建立适当的精神寄托和精神支柱转移注意方法如听音乐、下棋及其他娱乐，做好家庭成员的思想及指导工作，告诉他们，大量资料表明，在一个家庭内的彼此相互横向传染的机会，除了性关系外，几乎是等于零。
艾滋病合并肺结核诊疗指南
抗艾滋病治疗
抗病毒治疗
根据艾滋病病毒的基因型和耐 药性，选择合适的抗病毒药物
进行治疗。
预防机会性感染
对艾滋病患者进行机会性感染 的预防，以降低感染的风险。
免疫调节治疗
使用免疫调节药物，如白细胞 介素-2等，以增强患者的免疫 功能。
营养支持
提供营养支持，以改善患者的 营养状况和生活质量。
艾滋病合并肺结核诊疗指南
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 概述 • 临床表现与分型 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗策略 • 预后与转归 • 预防与控制措施
01 概述
定义
• 艾滋病合并肺结核是指艾滋病患者同时感染了肺 结核，两种疾病相互影响，增加了诊断和治疗的 难度。
流行病学
• 艾滋病合并肺结核在艾滋病患者中较为常见，因为艾滋病患者 的免疫系统受损，容易受到各种病原体包括结核分枝杆菌的感 染。
肺外结核，结核分枝杆菌 感染发生在肺部以外的其 他部位，如骨结核、腹腔 结核等。
03 诊断与鉴别诊断
诊断方法
艾滋病诊断
根据HIV感染病史、临床症状、 实验室检查等手段进行诊断。
肺结核诊断
根据X线胸片、CT等影像学检查 ，结合痰液细菌学检查、结核菌 素试验等实验室检查进行诊断。
鉴别诊断
与其他肺部感染性疾病的鉴别
咳嗽是肺结核的常见症 状之一，表现为持续性 咳嗽，多为干咳或伴有 少量黏痰。
患者可出现胸闷、气促 症状，活动后症状加重 。
艾滋病合并肺结核患者 由于疾病影响，食欲较 差，营养摄入不足，导 致体重下降。
患者感到身体疲劳，精 力下降，难以恢复体力 。
分型标准
01 Ⅰ型肺结核
02 Ⅱ型肺结核
HIV／AIDS合并结核病的护理
国嘧
现体重迅速增加 、 水肿 、 高血压 和少尿症状 ， 限制钠盐的摄入。 监测血压 ， 应 透析 中如患者感乏力 、 胸闷、 憋气 ， 出现面色苍 白、 出 ４３ 防治措施 ＿ ４３１ 透析 中低血 压的处理 ．． 在 透析过程 中一旦发 生低 血压应立 即予患者平 卧 ， 取头低脚高位 ， 保证 重要 器官供血 ， 停 止超 滤予 以吸氧 。非糖尿病 患者立 即给予 ５ ％葡 萄糖 注射液 ０
语 言柔和 、 态度和 蔼 ， 通俗易懂 的语言 和方法讲解疾 病 的传 用
播途径 、 发生 、 发展 、 消毒 隔离 、 感染预 防、 积极治疗及预后等相 关专业 知识 ， 并列举治 疗成功 的病例 ， 鼓励 患者以积极 的心态
２５ 出院健康 教育 ．
该病病 程长 ，化疗原 则为早期 、 规
对 Ｈ Ｖ感 染者或 Ａ Ｄ Ｉ Ｉ Ｓ患者来说 ， Ｉ Ｈ Ｖ感 ２４ 消毒隔离 患者需单 病室居住 ，护理人 员接触患者 ．
２１ 心理支持 ．
染是终 身的 ， 产生 巨大 的心理压力 ， 他们 不仅受 到病痛 的折磨
与生命 的威胁 ， 还要承受 家庭 、 会多方 面的压力 （ 视 、 社 歧 排斥 等 ） 长期处于这种压力 中， 。 易出现焦虑 、 惧 、 恐 孤独无助 、 多疑 、 仇 视社会 ， 产生强烈 的报复心理［ ４ １ 。因此护理上应重视调动患者 内在的积极 性 ，增强与疾病斗争 的勇气 及减少心理上 的伤害 。 针对不 同的心理 ， 护士要 主动接近患者 ， 以亲切 、 热情 的态度 和 娴熟 的操作 技能给患者提供帮助 ， 忌轻视言行 ， 注意表情 自然 、
２２２ 对有 呼吸道症状 的患者予 以吸氧 ，采取舒 适体位 ， ．． 指导有效排痰 ， 保持 呼吸道通 畅 ， 医嘱使用止 咳平 喘药物 ， 遵 限
肺结核合并艾滋病患者的护理
肺结核合并艾滋病患者的护理摘要】目的探讨肺结核合并艾滋病患者的护理经验。
方法通过对本组15例肺结核合并艾滋病患者回顾分析，了解早期、规范的护理病人，保证了患者的安全，同时也保证医护人员的安全。
结果通过规范抗结核治疗、心理护理、健康指导，绝大多数患者能积极配合治疗，延长了病人的生命。
结论规范抗结核治疗，护理得当是减少耐药及耐多药结核病的传播物重要途径。
【关健词】肺结核艾滋病护理自1985年我国首例传入性艾滋病（AIDS）以来，我国AIDS的流行已经进入了广泛流行[1]。
近年来，随着结核病上升的流行趋势，结核病合并艾滋病的患者也逐年增多，在临床上已屡见不鲜。
结核病合并艾滋病双重感染是一种相互促进病变发展，迅速恶化、甚至死亡的伴发病，大大缩短了患者的生命。
这类病的患者身体免疫力差，病情复杂，易致体内结核菌播散。
抗结核效果往往不佳，病情迁延加重，易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药的结核病传染源，给结核病防治所工作带来了严重的影响，艾滋病流行使结核病防治工作也面临着严峻的挑战。
为此在临床上护理人员如何做好此类病人的护理就显得尤为重要，本文就我院收治的15例艾滋病合并肺结核患者的护理报告如下。
1、临床资料我院自2010年10月-2011年10月收治AIDS合并肺结核病15例，其中男性：13例，女性2例，年龄20-65岁。
平均年龄27岁。
已婚7例，未婚8例。
职业：干部2例，工人0例，农民4例，经商5例，无业4例。
感染途经：静脉吸毒8例，性传播3例，输血感染0例，原因不明4例。
临床表现：发热11例，慢性腹泻6例，消瘦15例，咳嗽、咳痰15例，胸痛15例，乏力、食欲不振15例，痰菌阳性15例，皮炎0例，带状疱疹2例。
2、护理2.1病人隔离：患者住院一旦确诊肺结核合并艾滋病(AIDS)时，护士应根据诊断和痰检报告单将涂阳病人、涂阴病人、肺外结核病人、耐药病人合并艾滋病毒（HIV）阳性的病人分别安置在不同的病室和病区，防止交叉感染，并在住院一览表上用“红笔”标注。
艾滋病合并肺结核患者的护理
以物理降温或药物 降温 。使用药物降温 时应注意不宜降 温过快 ，以免出汗过多产生虚脱 ，出汗较多者及 时擦干， 并更换衣物 。 ． 时补充营养、水分和 电解质 。ｃ ｂ及 ． 做好 口 腔护理，保持 口腔清洁 ，预防 口腔感染。③ 呼吸道的护 理：注 意观察 患者 的呼吸频率、节律、呼吸方式及发绀 情况。定时监测血气分析 ，并根据血饱 和度情况调节氧 流量。指导患者有效咳嗽 、咳痰，痰液粘稠者给予超声 雾化吸入，应用止咳祛痰药 ，协助患者翻 身叩背 ，必要 时进行 体位 引流 ，保持呼吸道通畅 。有使用 呼吸机辅助 呼吸指 征时，要及时使用 呼吸机 。 ２４ 饮食护理 结核病属于慢性消耗性疾病 ，需要高蛋 ． 白、高热量 、高维生素饮食。艾滋病合并肺结核患者食欲 差， 长期厌食易引起营养不 良。护士应为患者创造 良好 的 进食环境，根据 患者的饮食爱好 ， 合理搭配膳食，鼓励患 者进食 。不能进食者给 予静脉补充营养 ，提高抗病能力。 ２５ 消毒 隔离 艾滋 病合并肺结核 患者 应执行血液／ ． 体 液、呼吸道 隔离措施 。①安排患者单人单间，已确诊 的 同类病 人可住 同一 间病房 。室 内有专用厕所，下水道和 厕所定时排放含氯消毒液 ，不随地吐痰 ， 注意个人卫生 ， 保持空气流通 ，室 内每 日紫外线消毒 ２次 ，消毒时让 患 者离开病房［。② 所有用物应专用 ，尽量使用一 次性物 ４ 】 品 ，非一次性物 品应用 Ｏ５ ． ％含氯消毒剂消毒 。③医务人 员对患者进行诊治时 ， 应做好 自身防护，戴 口罩、手套 ， 必要时穿行隔离衣 ，进行侵入性操作时要谨慎，处理血 液／ 体液及污染物 品时必须戴双层手套 ，以确保医护人 员 的安全 。送 出的各种 检验标本需用密 闭式容器，再用双 层黄色塑料袋包裹 ，并标有 Ｈ Ｖ字样 。 Ｉ ２ 出院指导 ① 嘱患者 出院后继续抗病毒、抗结核治 ． ６ 疗 ，按时服药，加强营养 ，适 当锻炼 ，避免过度劳累，定 期复查 。 ②采取必要 的防护措施，居所开窗通风 ，不随地 吐痰 ，改变高危行为，性生活一定要 １０ ０％使用安全套， 日常生活接触传播 ＨＩ 的机率很小，但 出现伤 口时，患 Ｖ 者一家属要注意隔离， 防止血液、 分泌物及排泄物的污染。 ２ 临终关怀 该病病死率高 ，一般 中晚期多有 呼吸困 ． ７ 难 ，高热 ，腹泻 ，生活不能 自理。患者家属多不愿意照顾
临床护理路径在结核病合并艾滋病健康教育中的应用和前景
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｌ ｉａ ｎ ｒ ｎ ａ ｗ ｙ Ｐ ｙ ｔ ｓ ； Ｄ ； ｅｓｅ ｔ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃｉ ｃｌ ｕｓ ｇｐ ｔ ａ； ｈ ｍａ ａｉ ＡＩ Ｓ Ｐ ｒｐ ｃｉ ｎ ｉ ｈ ｉ ｓ ｖ
艾 滋病 （ Ｄ ） ＡＩ Ｓ 即临床 上所 指 的获得 性 免疫 缺陷综 合 征 ， 是 由 人类 免 疫 缺 陷病 毒 引 起 全 身免 疫 功 能 受损 而 导 致 一 系
【 献标 识码】 文 Ｃ
【 编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ２ ０ （）０ ３ — ２ 文章 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）６ ｃ 一 １ ６ ０
Ａｐｐｌ ａｔｏ ｎｄ ｐｅ ｓ ｃ ｉ ｅ ｏ ｌｎｉａ ｉ ｇ ｐａ ｈｗａ ｎ ａ ｔ ｄｕｃ ｔｏ ｉ ｉ ｎ ａ ｒ ｐｅ ｔｖ ｆｃｉ ｃ ｌｎｕｒ ｎ ｔ ｃ ｓ ｙ ｏ ｈｅ ｌｈ ｅ ａｉｎ
种 结核 常 有 类似 于原 发 结核 的放射 学 特 征 。 括 ： 门 和／ 包 肺 或
纵 膈淋 巴结 肿 大或 者肺 外结 核 。 而肺 炎浸 润 以及 空洞 则较 为 少 见 ， 能 的 原 因 是 Ｃ ４细 胞 衰 减 ． 而 导 致 巨 噬 细 胞 、 可 Ｄ 继 ＮＫ 细 胞 以及 Ｂ淋 巴细胞 功能低 下 ， 限制病灶 的扩 散 而导致 变化 。 更 重 要 的是 巨噬 细胞 的能力 降低 ， 态 反 应 低下 ， 法 使 肺 变 无
ｏ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｏ ｂ ｎ ｄ ＡＩ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓｃ ｍ ｉ ｅ ＤＳ
ＬＵ ｈ ｎ ｗｕ Ｚ ｏｇ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｒ ｉ ｇ Ｔ Ｃｏ ｔｏ ａ ｄ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ｔｔｏ ｉ Ｂｅ ｈ ｉ Ｇｕ ｎ ｘ Ｚ ｕ ｎ Ａｕ ｏ ｏ ｕ Ｒｅ ｉｎ Ｂｅｈ ｉ ｐｒ ｍｅ ｔ ｆ Ｎｕ ｓｎ ， Ｂ ｎ ｒ ｌ ｎ Ｐ ｅ ｅ ｔ Ｓ ａ ｉ ｎ ｎ ｏ ｉ ａ， ａｇ ｉ ｈ ａ ｇ ｔ ｎ ｍｏ ｓ ｇｏ ， ｉ ａ
艾滋病合并肺结核的管理
教育患者加强自我管理，提高治疗依从性。
高危人群的干预与管理
明确高危人群
确定艾滋病和肺结核的高危人群，如性工作者、 吸毒者、结核病患者等。
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，及时发现并治疗感染 者。
针对性干预
根据高危人群的特点和需求，制定针对性的干预 措施。
跟踪管理
建立高危人群的健康档案，进行跟踪管理，确保 干预措施的有效实施。
指导患者调整饮食结构，增加营养摄入，避免食用辛辣、刺激性 食物，保持饮食清淡、易消化。
心理护理与康复辅导
心理支持与疏导
关注患者的心理变化，提供心理 支持和疏导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等不良情绪。
康复辅导与教育
向患者提供康复辅导和教育，包 括疾病知识、自我护理技能等， 帮助患者树立康复信心，提高生 活质量。
社会经济因素、医疗资 源分配不均等也是影响 艾滋病合并肺结核管理 的重要挑战。
02
诊断与评估
艾滋病的诊断标准
流行病学史
包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗艾滋病毒抗体检测的血液或者血液制 品、艾滋病毒感染者所生的子女或存在艾滋病毒职业暴露史等。
临床表现
艾滋病毒感染者和艾滋病患者可出现持续发热、虚弱、盗汗、全身淋巴结肿大等症状，在 颈部、腋窝和腹股沟的淋巴结肿大更明显。
合并感染的评估与分期
评估病情严重程度
判断是否合并其他机会 性感染
分期治疗
根据患者的临床症状、体征、实验室 检查和影像学检查等结果，评估患者 的病情严重程度，确定治疗方案。
艾滋病患者由于免疫功能低下，容易 合并其他机会性感染，如肺孢子菌肺 炎、细菌性肺炎、巨细胞病毒感染等 。在诊断艾滋病合并肺结核时，需要 排除其他机会性感染的可能性。
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肺结核合并艾滋病的护理(一)
【关键词】肺结核合并艾滋病护理
近年来，结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，AIDS合并肺结核正逐年增多。
艾滋病与肺结核间的影响，肺结核加重了艾滋病病毒感染者的病程发展、缩短了他们的寿命，三分之一的艾滋病患者死于肺结核病，而艾滋病的流行又加速了肺结核的传播。
结核病和艾滋病同时传播已成为世界范围最严重的公共卫生问题，此类患者免疫力差，病情复杂，易致体内结核病播散，抗结核效果不佳，病情迁延加重，且易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药结核病的传染源，给结核病防治工作带来严重影响。
艾滋病的流行使结核病防治工作面临更加严峻的挑战。
一护理
(一)心理护理
患者感到受歧视，被社会抛弃，甚至被家庭抛弃，因而孤独厌世，不配合治疗。
护理人员应提供心理支持，创造良好的治疗氛围，针对患者不同的心理、文化背景和社会状况以及不同的个性，提供不同层次的人性化的心理支持。
1.鼓励患者说出自己的感觉和想法，给予解释和安慰，禁用不良的语言、歧视的态度及给患者悲观的评价加重患者的心理负担。
2.尽量掌握患者的详细病史和目前的病情、心理状态、家庭和社会背景，并保护患者的隐私。
3.给患者做好思想工作，多关心、体贴患者，主动与患者聊天，热情为他们解决实际问题，最大限度地满足他们的心愿，建立良好的护患关系，取得患者的信任。
4.详细讲解药物治疗的不良反应和应对方法，使患者密切配合治疗及护理。
(二)症状护理
患者出现体重下降、乏力、发热、咳嗽、胸闷气促、腹泻等症状并持续1个月以上，严重影响了患者的生活质量和治疗信心。
1.补充营养
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，注意少食多餐。
每天进食适量的水果和蔬菜，提供多种维生素和矿物质，以增强身体的抵抗力，维持机体的正常功能。
嘱患者进食适量的肉类、鱼、蛋、奶及豆制品等满足人体组织生长所需的物质。
2.责任护士督促和指导患者在不感到疲惫的基础上，通过增加肌肉力度的锻炼(如做操、仰卧起坐、走路等)来减少其乏力的感觉，同时注意运动后的肌肉放松。
3.咳嗽、咳痰的护理
持续低流量吸氧以减轻患者呼吸困难及焦虑感，指导患者进行呼吸锻炼，采取雾化吸入，促进有效的排痰。
4.腹泻的护理
(1)观察患者肛门周围是否有表皮脱落或发炎。
患者排便后，应用温肥皂水清洗肛周皮肤，用软纱布轻轻拍干，防止皮肤破裂，并涂以凡士林保护。
(2)鼓励患者尽量饮用肉汤、水果汁等以补充丢失的水分和电解质。
(3)腹泻频繁者可遵医嘱给予止泻剂。
(三)用药护理
AIDS感染了结核分枝杆菌，两病互相影响，互为因果。
抗结核治疗及抗HIV治疗可提高患者生活质量及延长生命。
护士应注意做好用药指导，用药过程中注意有无胃肠道反应、肝肾毒性、神经系统毒性等，出现反应及时报告医生并配合处理。
(四)加强消毒隔离
患者抵抗力低下，易发生机会性感染。
(五)医源性感染的控制及个人防护
1.医源性感染的控制是预防艾滋病传播的关键之一，主要包括防止体液和血液传播，防止患者用过的锐器如注射器误伤皮肤而造成器械传播。
若皮肤被锐器损伤后，应立即挤出血液并用清水冲洗伤口，用75％的乙醇溶液擦拭消毒。