伤寒
伤寒论中伤寒的定义
伤寒论中伤寒的定义伤寒，又称为伤寒病，是中医学中的一种传染病，主要由伤寒杆菌引起。
它的特点是高热、寒战、头痛、四肢酸痛、口渴等症状。
伤寒的定义是指人体被伤寒杆菌侵袭后引起的一种急性传染病。
伤寒的定义可以从不同的角度来进行解析。
首先，从病因角度来看，伤寒是由伤寒杆菌引起的。
伤寒杆菌是一种革兰氏阴性菌，属于沙门氏菌科，是伤寒的主要病原体。
其次，从临床表现来看，伤寒的典型症状有高热、寒战、头痛、四肢酸痛、口渴等。
高热是伤寒最常见的症状，发热持续时间较长，一般可达1-2周。
寒战是发热初期的主要表现，伴随发热而出现，伤寒杆菌进入血液后，产生的内毒素引起机体的寒战反应。
头痛是伤寒常见的症状之一，常伴随发热而出现，疼痛多呈持续性，有时伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。
四肢酸痛是伤寒的典型症状之一，主要表现为全身肌肉酸痛、无力感，常伴有乏力、食欲不振等。
口渴是伤寒的常见症状，发热时机体代谢增加，导致水分丢失，引起口渴感。
此外，伤寒还可引起其他症状，如腹痛、便秘或腹泻、皮疹等。
伤寒的定义还可以从发病机制来进行解析。
伤寒杆菌进入人体后，主要通过消化道传播，一般经口感染，少数可经呼吸道感染。
伤寒杆菌进入小肠后，通过破坏肠道上皮细胞的屏障功能，侵入淋巴组织和血液，进入全身各器官，引起全身性感染。
伤寒杆菌在人体内繁殖，产生内毒素，导致机体产生中毒反应，引起发热、寒战等症状。
此外，伤寒杆菌还可以引起机体免疫反应，导致炎症反应，进一步加重疾病的症状。
伤寒的定义还可以从病程特点来进行解析。
伤寒的病程分为四个阶段，即寒战期、发热期、平热期和恢复期。
寒战期是发病后的早期症状，表现为寒战、高热等。
发热期是伤寒的主要病程，发热持续时间较长，体温可达39-40摄氏度。
平热期是指发热结束后，体温回到正常范围，但仍有一定症状，如乏力、食欲不振等。
恢复期是指疾病进入愈合阶段，体温逐渐恢复正常，症状逐渐减轻，但仍需注意休息和调养。
伤寒的定义是指人体被伤寒杆菌侵袭后引起的一种急性传染病。
中医伤寒的名词解释
中医伤寒的名词解释伤寒作为中医学中的一个重要疾病范畴，指的是由伤寒杆菌引起的急性传染病。
根据中医理论，伤寒属于外感病，主要通过咽鼻、呼吸道传播，也可通过飞沫传播和接触传播。
伤寒以高热、严重头痛、持续性寒战、重要脉搏与出汗不显著等特点而闻名于世。
下面，我将就一些与伤寒相关的名词进行解释，希望可以对读者有所帮助。
1. 伤寒杆菌：伤寒杆菌，学名沙门氏菌伤寒杆菌，是引起伤寒的主要病原体。
它属于革兰氏阴性杆菌，具有强烈的侵袭性，能够在人体内繁殖并引起炎症反应。
伤寒杆菌主要存在于患者的大便和尿液中，通过飞沫或食物、水等途径被传播，进而感染他人。
2. 外感病：中医学中所指的外感病是指人体受到外界病因侵袭而引起的疾病。
它主要表现为发热、头痛、咳嗽、咽干等症状，多数属于急性病。
根据中医理论，外感病主要是由外邪侵入人体引起的，人体的抵抗力弱、体质衰弱等因素也会增加外感病的易感性。
3. 高热：伤寒的主要症状之一是高热。
所谓高热，指的是体温超过正常范围并保持较长时间的热度。
在伤寒患者中，体温可以达到39℃以上，甚至超过40℃。
高热常常伴随着头痛、肌肉酸痛、全身不适等症状，给患者带来严重的不适感。
4. 寒战：寒战是伤寒患者常见的症状之一。
寒战指的是患者在高热的情况下出现的剧烈颤抖，让人感觉寒冷。
这是由于伤寒杆菌引起的炎症反应导致了体内热量的快速产生和消耗，从而引发了寒冷的感觉。
5. 重要脉搏：重要脉搏是中医对伤寒患者脉搏变化的描述。
在伤寒患者中，脉搏常常快而弦紧，节律不整，且显得沉重有力。
这是伤寒杆菌入侵人体后引起的炎症反应对心血管系统的影响所致。
6. 出汗不显著：出汗不显著是伤寒患者另一个显著的特点。
尽管伤寒患者体温升高，但很少伴随着明显的出汗。
这与体温调节功能受到紊乱、神经系统的调节障碍等因素有关。
伤寒作为一种严重的传染病，对人类健康带来了严重的威胁。
中医学在治疗伤寒方面积累了丰富的经验和独特的治疗方法。
通过对伤寒相关名词的解释，希望可以加深对伤寒的理解，提高对该疾病的防治水平。
伤寒课件【28页】
一、控制传染源
预防措施
患者应按肠道传染病隔离，体温正常后
的第15日才解除隔离。如果有条件，症状消 失后5天和10天各做尿、粪培养，连续2次阴
宣教、消毒、隔离、检验
❖ 做好自身防护和职业暴露
2.检测特异性抗原或抗体 均有 助于伤寒的诊断
诊断依据
❖ 流行病学资料 注意流行地区、季节、当地是否有伤寒
正在流行、既往病史、预防接种史以及曾与患者接触史。
❖ 临床表现 持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、
便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等。并发肠出血或 肠穿孔则有助于诊断。对不典型的轻症患者亦应注意，以免 误诊、漏诊。
流行病学
传染源 患者和带菌者（潜伏期带菌者、暂时带菌者、慢性带菌
者）为伤寒的唯一传染源。
传播途径 粪-口途经传播。通过被病原菌污染的
水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传 播。
人群易感性 人群普遍易感，病后免疫力持久，少有
第二次发病者（仅约2%），与副伤寒无交叉免疫。
流行特征 可发生于任何季节，夏秋多见。人群中
病原学
1、伤寒沙门菌为沙门菌属D群，革兰染色阴性，呈 短杆状，有鞭毛，能运动。
2、具有菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）， 可刺激机体产生特异性、非保护性IgM 和IgG抗体 。 3、伤寒杆菌在自然环境中生命力较强，耐低温，在 水中可以存活1~3周，在粪便、污水中可以存活1~2 个月。其对热及一般消毒剂较敏感，60℃加热15min、 煮沸或消毒饮用水余氯达0.2~0.4mg/L时迅速死亡。
伤寒的诊断标准
伤寒的诊断标准《伤寒的诊断标准》伤寒是一种常见的传染病，也称为流行性伤寒，其主要症状是发热、头痛、咳嗽、肌痛、腹痛和关节痛。
下面就给大家介绍伤寒的诊断标准：一、发热：1.发热温度大于38℃，或者小于38℃但仍然感觉热；2.持续时间超过1天；3.发热持续3-4天，或者发热时间超过3天，但仍有发热症状；4.发热持续超过4天，或者发热温度超过39℃，或者仍有发热症状，但发热温度未超过39℃。
二、头痛：1.头痛持续超过3天，或者头痛持续2天但仍有头痛症状；2.头痛加重，持续超过4天，或者持续3天但仍有头痛症状；3.头痛持续超过5天，或者持续4天但仍有头痛症状；4.头痛加重，持续超过6天，或者持续5天但仍有头痛症状。
三、咳嗽：1.咳嗽持续超过3天，或者持续2天但仍有咳嗽症状；2.咳嗽加重，持续超过4天，或者持续3天但仍有咳嗽症状；3.咳嗽持续超过5天，或者持续4天但仍有咳嗽症状；4.咳嗽加重，持续超过6天，或者持续5天但仍有咳嗽症状。
四、肌痛：1.持续超过2天，或者持续1天但仍有肌痛症状；2.肌痛加重，持续超过3天，或者持续2天但仍有肌痛症状；3.肌痛持续超过4天，或者持续3天但仍有肌痛症状；4.肌痛加重，持续超过5天，或者持续4天但仍有肌痛症状。
五、腹痛：1.腹痛持续超过2天，或者持续1天但仍有腹痛症状；2.腹痛加重，持续超过3天，或者持续2天但仍有腹痛症状；3.腹痛持续超过4天，或者持续3天但仍有腹痛症状；4.腹痛加重，持续超过5天，或者持续4天但仍有腹痛症状。
六、关节痛：1.关节痛持续超过2天，或者持续1天但仍有关节痛症状；2.关节痛加重，持续超过3天，或者持续2天但仍有关节痛症状；3.关节痛持续超过4天，或者持续3天但仍有关节痛症状；4.关节痛加重，持续超过5天，或者持续4天但仍有关节痛症状。
综上所述，病人若满足以上诊断标准的至少4项，即可诊断为伤寒。
除此之外，患者还可能会出现腹泻、乏力等症状，这些症状也可能是伤寒的诊断指标之一。
第五章 伤寒
第三章细菌感染性疾病第一节伤寒、副伤寒一、学习要点㈠掌握伤寒的临床特征伤寒的临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、腹痛、腹泻、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等。
㈡掌握伤寒的主要病理特点伤寒的主要病理特点为全身单核－巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。
㈢掌握伤寒极期的六大典型临床表现伤寒极期的六大典型临床表现包括①持续发热体温梯阶样上升到达高热以后，多呈稽留热型。
如果没有进行有效的抗菌治疗，热程可持续2周以上；②神经系统中毒症状由于内毒素的致热和毒性作用，患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝，耳鸣、重听或听力下降，严重患者可出现谵妄、颈项强直(虚性脑膜炎的表现)、甚至昏迷。
儿童可出现抽搐；③相对缓脉成年人常见。
并发心肌炎时，相对缓脉不明显；④玫瑰疹大约一半以上的患者，在病程7～14天可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹。
直径2～4mm，压之褪色，多在10个以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕见，一般在2～4天暗淡消失，可分批出现。
有时可变成压之不褪色的小出血点。
认为是伤寒杆菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。
出汗较多的患者，也可出现水晶形汗疹；⑤消化系统症状大约半数患者可出现腹部隐痛，位于右下腹或弥漫性。
便秘多见。
仅有10％左右的患者出现腹泻，多为水样便。
右下腹可有深压痛；⑥肝脾肿大大多数患者有轻度的肝脾肿大。
(四) 掌握伤寒的细菌学检查伤寒的细菌学检查项目包括①血培养病程第1～2周阳性率最高，可达80％～90％，第2周后逐步下降，第3周末50％左右，以后迅速降低。
再燃和复发时可出现阳性。
在使用抗菌药物之前以及体温上升阶段采集标本，成人采血量不少于10ml，可提高血培养的阳性率；②骨髓培养在病程中出现阳性的时间和血培养相仿。
由于骨髓中的网状内皮细胞吞噬伤寒杆菌较多，伤寒杆菌存在的时间也较长，所以，骨髓培养的阳性率比血培养稍高，可达80％～95％。
对血培养阴性或使用过抗菌药物诊断有困难的疑似患者，进行骨髓培养更有助于诊断的确立；③粪便培养病程第2周起阳性率逐渐增加，第3～1424周阳性最高，可达75％；④尿培养初期多为阴性，病程第3～4周的阳性率仅为25％左右。
伤寒
3、缓解期（病程３—４周）：
体温下降，食欲增加，肿大的肝脾回缩， 仍可出现并发症。
4、恢复期（病程５周）：
体温恢复正常，临床症状消失，约一 个月左右完全康复。
（二）临床类型：
➢ 普通型、轻型、迁延型、逍遥型 ➢ 暴发型、小儿伤寒、老年伤寒 ➢ 复发与再燃
伤寒的病理特点是全身单核—巨噬细胞 系统的增生性反应。
➢ 第一周：淋巴组织的高度肿胀 ➢ 第二周：淋巴滤泡坏死 ➢ 第三周：坏死组织脱落形成溃疡 ➢ 第四周：愈合，不留瘢痕
五、临床表现
(一)典型临床分为四期 潜伏期一般为10-14天
1、初期（第一周）：起病缓，发热梯形上升，
５－７天内达３９－４０℃
➢ 粪便培养：病程3—4周阳性率最高
为提高血培养的阳性率，应注意： ➢ 尽可能在未用抗生素前采血 ➢ 在体温上升阶段取血 ➢ 采血量不宜小于5ml ➢ 注意无菌技术
3、肥达反应（伤寒血清凝集反应）： 测定病人血清中“O”及“H”抗体
伤寒抗体通常在1周左右出现，第3—4周 阳性率最高，可达70%，并可持续数月
➢ 接触者医学观察2周，发热者立即隔离
十、护理评估
1、病史 ➢ 询问流行病病史，病人饮食情况，
有无接触史，是否接种
➢起病经过、时间、症状、发热程度、 伴随症状、起病后处理
➢ 了解心理、社会因素
2、身体评估
➢
生命体征
➢
神经、精神状态
➢
皮肤
➢
腹部情况
3、实验室及其他检查
1、血常规：白细胞总数及分类 2、细菌学检查：是否找到伤寒杆菌 3、肥达反应：效价是否增加
1、请问该患者可能患有什么病，要确诊还须作什么 检查？
伤寒疾病详解
疾病名：伤寒英文名：typhoid fever缩写：别名：伤寒病；伤寒症；伤寒肠热病；肠伤寒；肠热症；enteric fever；abdominal typhus； enterotyphus；febris nervosa；ileotyphus；lent fever疾病代码：ICD：A01.0概述：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。
我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含义。
伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。
伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。
临床表现则以持续发热、全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等为特色。
肠出血、肠穿孔是可能发生的最主要的严重并发症。
流行病学：世界各地均有伤寒病例发生，尤以热带及亚热带地区、发展中国家较为多见。
随着经济发展与社会卫生状况的改善，发病率呈下降的趋势。
在过去十多年，世界部分地区的病例有所上升，例如国际旅游引起的病例，在发达国家时有发生；一些发展中的国家由于水源污染等各种因素，仍有地方性流行或暴发流行。
过去伤寒在我国流行不断，占急性肠道传染病的重要位置。
中华人民共和国成立以来，伤寒的防治工作取得重大成绩，发病率与病死率大幅度下降。
但散发病例仍有发生，一些局部地区仍有伤寒流行。
1.传染源伤寒杆菌只感染人类，惟一的传染源是患者或带菌者。
病原体主要从粪便排出。
尿液亦偶有排菌，但远不如粪便排菌重要。
患者从潜伏期直到病愈恢复，疾病全过程都可排菌，具有传染性。
潜伏期内，患者从粪便排菌，称潜伏期带菌，一般不易察觉。
但在发病后2～4 周之间的排菌量最大，传染性最强。
恢复期粪便排菌逐渐减少，约 2%～5%患者于恢复期后仍继续排菌，一般在 3 个月内停止，称为暂时带菌者。
伤寒名词解释
题型：名词解释1、伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义是指外感风寒,感而即发的疾病;2、并病：是指一经的病证未罢,而另一经病证又起,有先后次第之分者;3、合病：是指两经或三经同时发病,无先后次第之分者;4、外不谐：指外在有常自汗出的病理表现;5、阳浮阴弱：此以脉象示病机;脉轻取见浮,故称“阳浮”,示卫气浮盛于外；沉取见弱,故称“阴弱”,示营阴不足于内;6、恍惚心乱：神识昏惑模糊,心中慌乱不安;7、怫郁：怫,郁也;怫郁,郁滞、郁遏之意;8、汗出湒湒然：形容汗出连绵不断;9、阳微结：因热结于里而大便秘结,叫做“阳结”,热结的程度轻,叫做“阳微结”;书P15210、心中懊恼：心中烦闷殊甚,莫可名状;11、振振欲擗地：指肢体颤动欲扑倒于地;12、热结膀胱：膀胱在此代指下焦部位;指邪热与瘀血结于下焦部位;13、消渴：非病名,指口渴而饮水不解的症状;14、潦水：地面流动的雨水;书P13915、脾约：脾之转输功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,而肠燥津伤,以致便秘;16、结胸：病证名;指痰水等实邪结于胸膈脘腹,以疼痛为主要临床表现的一种病证;17、麻沸汤：沸水;18、痞证：是无形之邪气痞塞于心下胃脘部,以心下痞塞不舒,按之柔软不痛为主症的一种病证;19、口不仁：口中感觉失常,粘腻不清爽,食不知味,言语不利;20面垢：面部如蒙油垢,此因阳明热浊之气上熏于面所致;21、嘿嘿：表情沉默,不欲言语P14822、往来寒热：即恶寒与发热交替出现;23、清便欲自可：指大小便尚属正常;P4124、胸下结硬：胸下即胃脘部,指胃脘部痞结胀硬;25、四逆辈：辈,作“类”字解;指四逆汤、理中汤一类方剂;26、息高：息指呼吸,息高是指吸气不能下达,呼吸浅表,为肾不纳气的表现;27、气上撞心：心,泛指心胸及胃脘部;气上撞心,即病人自觉有气上冲心胸部位;28、心中疼热：自觉胃脘部疼痛,伴有灼热感;29、脏厥：肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷;30、喘冒：气喘且头目昏眩;31、郁冒：头目昏眩,如有物蒙蔽之状;32、白粉：米粉;33、霍乱：是以突发呕吐下利为主要临床表现的病证;因其发病突然,顷刻之间升降失序,吐泻交作,故名曰霍乱;P22634、劳复：大病初愈,因过劳而复发;35、怵惕：即恐惧不安之状;伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分;广义伤寒,使之一切外感病的总称;狭义伤寒,是之外感风寒,感而即发的疾病直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段,直接进入三阴经的一种发病方式;凡直中者,病情一般较重胸胁苦满：苦,用作动词;即病人苦于胸胁满闷不适谵语：神志不清,胡言乱语,多声音高亢合病：二经或二经症状同时出现者并病：一经症状未罢又出现另一经者,谓之并病坏病：指因误治使病情恶化,难以用六经正名者热越：即热邪发泄于外之意阳浮而阴竭：一指营卫,卫气浮盛,故称阳浮；营阴不足,故称阴弱;一指脉象,轻按则浮,故称阳浮；重按见弱,故称阴弱荣气和：荣气,即营气;和,平和,即正常;荣气和,即营气未受邪口不仁：言语不利,食不知味,口中粘腻不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚,急欲饮水,饮不解渴之状水逆：宿水内停,新水不能受纳,以致渴欲饮水,水入即吐虚烦：指无形热邪扰于胸膈而致的烦躁;虚,非正气虚,乃与有形实热相对而言,意指热邪之无形协热而利：协,合也;热,指表热;协热而利,指表热不解而兼下利酒家：指嗜酒之人喘家：指素患喘疾之人目瞑：指闭目懒睁,有畏光感恍惚心乱：神识昏惑模糊,心中慌乱不安清谷：即泻下未消化的食物心中懊憹：心中烦闷殊甚,莫可名状藏结：证候名;藏亦作脏;指由脏气虚衰,阴寒凝结,气血阻滞而形成的病证痞：证候名,指痞证,以心下痞塞不舒,按之柔软不痛为主要症状的一类病证剂颈而还：剂通齐;剂颈而还,指头部汗出,到颈部而止,颈部以下无汗脾约：脾之转输功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,以致肠燥便结者汗出濈濈然：濈,水外流；汗出濈濈然,是汗出连绵不断的意思心愦愦：愦,糊涂,昏乱;心愦愦,即形容心中烦乱不安之状目中不了了：视物不清不了了：了,完结.结束,清楚之意;不了了,指病症基本已,但仍有不舒适的觉潦水：指地面流动的雨水郑声：语言重复,声音低微,见于虚证自利：指自发性下利,非误治所致脾家实：实,此处指正气充实,非邪实,即脾阳恢复之义胃家实：胃肠燥热亢盛;胃家,泛胃肠而言；实,是指病证的性质,即邪气盛但欲寐：精神萎靡,呈似睡非睡状态下厥上竭：因阳气虚于下而厥逆,故称下厥；因阴血出于上而耗竭,故称上竭气上撞心：心,泛指心胸部位;气上撞心,即病人自觉有气上冲心胸部位寒格：指下寒与上热相格拒息高：息指呼吸,息高是指吸气不能下达,呼吸浅表,为肾不纳气的表现除中：证候名,中气败绝之症候;表现为证情危殆而反思饮食戴阳：因阴寒内盛,虚阳上浮而出现两颧潮红,乃假热之像脐上筑：筑者捣也,形容脐上跳动不安如有物捶捣郁冒：头昏目眩如物覆蒙下虚：指下焦虚寒,是言微厥的原因麻沸汤：指滚沸的热水客气：即邪气,因从外来,故称客气奔豚:气上冲犹如豚之奔藏结：指由脏气虚,阴寒凝结,气血阻滞而形成的病证瘛疭：瘛指收缩,,松弛之意;瘛疭指手足抽搐怵惕：指恐惧不安状喘冒：即气喘而头昏目眩郁冒：心胸烦闷,头晕目眩恍惚心乱：指神志惑模糊,心中慌乱不安霍乱：又吐又泻挥霍撩乱将息：调理休息,服药后护理之法结胸:有形之邪结于胸膈心下,以胸脘部硬痛为主症的一种病症筋惕肉瞤：指筋肉动旧微溏：指病人平大便稀溏口父咀：指将药物成小块脉浮缓：脉象松驰宽缓脉阴阳俱紧：阴阳,此言尺.寸;脉阴阳俱紧,意为寸.关.尺三部脉呈脉紧象面垢：面部如蒙油垢;胃热熏蒸,循经上泛于面面色缘缘正赤：缘缘,持续不断之意;满面持续发红目瞑：指闭目懒睁有畏光感清便欲自可：指大便尚属正常叉手自冒心：两手叉按压于心胸部位;冒,覆盖,按压之意潮热：是一种热型,指发热如潮水之起落,定时而发,或定时高失溲：指二便失禁遂漏不止：遂,因,于是;漏,渗泻不止;遂漏不止指不间的汗出头项强痛：颈项痛拘急,转动不柔顺貌;言头痛而兼项痛往来寒热：即发热恶寒交替出现淅淅恶风：形容恶风之状;淅淅:冷水洒身之感翕翕发热：形容热轻浅下重：即里急后重水浆：泛指饮料,水,果汁之类清浆水：酸浆水;枳实栀子汤用浆水煎白饮：白米饮,米汤清酒:米酒;酿酒未曾蒸馏的自然澄清液;炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤这两个方子要加清酒苦酒：米醋白粉:米粉须臾：指很短的时平旦：清晨日晡所：指申时前,即15-18时左右；下午3-5点,傍晚时分周时：指一日一夜,即24小时名词解释伤寒：伤寒有广义和狭义之分,广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义的伤寒是指外感风寒之邪,感而即发的疾病;传变：传是指病情循着一定的趋向发展；变是指病情在某些特殊条件下不循一般规律而发生性质的改变;直中：是指病邪不经太阳初期及三阳阶段,直接进入三阴经的一种发病方式; 合病：是指两经或三经同时发病,无先后次第之分者并病：是指一经的病症未罢,而另一经病症又起,又先后次第之分者;头项强痛：指颈项疼痛拘急,转动不柔顺貌;失溲：指二便失禁;瘛疭：瘛指收缩,疭,松弛之意;瘛疭指手足抽搐;不了了：了,完结,结束,清楚之意;不了了,指病症基本已除,但仍有不舒适的感觉;阳浮阴弱：一指营卫,卫气浮盛,故称阳浮；营阴不足,故称阴弱;一指脉象,轻按则浮,故称阳浮；重按则弱,故称阴弱;翕翕发热：形容热势轻浅;口父咀：指将药物碎成小块;小促期间：适当缩短服药的间隔时间;须臾：指很短的时间;周时：指一日一夜,即24小时;项背强几几：形容项背部拘紧不舒,俯仰不能自如将息：调理休息,即服药后护理之法;喘家：指素患喘疾之人;遂漏不止：遂,因而,于是;漏,渗泻不止;遂漏不止指不间断的汗出;目瞑：指闭目懒睁,有畏光感;恍惚心乱：指神志昏惑模糊,心中慌乱不安;筋惕肉瞤：指筋肉跳动;清便欲自可：指大小便尚属正常;坏病：即变证,指因误治而导致病情发生变化,已无六经病症候可循的病证;振寒：指畏寒怕冷而身体颤抖;心中懊恼：指心中烦闷殊甚,莫可名状;旧微溏：指病人平素大便稀溏;胸中窒：窒,塞也;胸中窒即胸中有堵塞不适之感;叉手自冒心：两手交叉按压于心胸部位;冒,覆盖,按压之意;谵语：神志不清,胡言乱语,多声音高亢;振振欲擗地：肢体颤动欲扑倒于地;擗同扑,跌倒;白饮：又作白米饮,即米汤;水逆：是水邪停蓄于膀胱,气不化津,以致口渴引饮,饮入即吐的一种症状,是蓄水重症的表现;藏结：指由脏气虚衰,阴寒凝结,气血阻滞而形成的病证;客气：即邪气,因邪从外来,故称客气;日晡所：指申时前后,即15-18时左右;潮热：是一种热型,指发热如潮水之起落,定时而发,或定时增高;麻沸汤：指滚沸的水;干嗳食臭：干嗳指嗳气,食臭指食物的气味;胃家实：胃家,泛指胃肠而言；实,是指病证的性质,即邪气亢盛;胃家实,是指胃肠燥热亢盛之意脾约：指胃热肠燥,津液受伤,脾阴不足,使脾为胃行其津液的功能受到约束,而见大便硬,小便数的病证汗出濈濈然：即汗出连绵不断的样子;心愦愦：用来形容心中烦乱不安之感;怵惕：指恐惧不安之状;口不仁：指口中感觉异常,食不知味,语言不利;蒸蒸发热：形容发热如热气蒸腾,从内达外;循衣摸床：即病人昏迷时,两手无意识地反复触摸衣被床沿;目中不了了：视物不清楚;热越：指热邪向外发越;水浆：泛指饮料,如水,果汁之类;潦水：指地面流动的雨水;往来寒热：即发热与恶寒交替出现;胸胁苦满：苦,作动词;即病人苦于胸胁满闷不适;蒸蒸而振：蒸蒸,内热貌;气从内达,邪从外出,而周身振憟颤抖,即指寒战高热; 心下支结：即患者自觉心下有物支撑结聚;脾家实：实,指正气充实,非指邪气;脾家实,即脾阳恢复之义;但欲寐：指精神萎靡,呈似睡非睡状态;口中和：指口中不苦,不渴,不燥;泄利下重：指下利重坠不爽感;苦酒：即米醋;脏厥：指内脏真阳极虚而致四肢厥冷;蚘厥：只因蛔虫内扰,疼痛剧烈,气机逆乱而致四肢厥冷;寒格：指下寒与上热相格拒;下重：即里急后重;虚羸：只虚弱消瘦;填空题1 伤寒论是伤寒杂病论的一个组成部分,由张仲景所著;2 太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒;3 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风;4 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒;5 太阳中风证的病机特点是卫外不固,营阴外泄;6 太阳伤寒证的病机特点是卫阳被遏,营阴郁滞;7 太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之;8 太阳病,头痛,发热汗出,恶风,桂枝汤主之;9 太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之;10 发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤主之;11 太阳中风兼项背强几几的治法是解肌发汗,疏经滋阴,方用葛根汤;12 太阳中风兼喘证,治以桂枝加厚朴杏子汤;13 太阳中风兼阳虚漏汗证,治以桂枝加附子汤;14 桂枝加附子汤的作用是扶阳解表;15 桂枝新加汤证的治法是调和营卫,益气和营;16 桂枝新加汤证身痛的病机是气营不足,筋脉失养;17 桂枝加厚朴杏子汤的作用是解肌发汗,降气平喘;18 太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之;19 太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之;20 太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之;21 伤寒,脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之;22 伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之;23 麻黄汤的功效特点是辛温发汗,宣肺平喘;24 大青龙汤证的辩证要点是不汗出而烦躁;25 大青龙汤证的病机是风寒束表,内有郁热;26 小青龙汤证出现口渴的病机是饮停不化,津不上承;27 小青龙汤证的治法是辛温解表,温化水饮;28 表郁轻证包括桂枝麻黄各半汤证,桂枝二麻黄一汤证和桂枝二越婢一汤证;29 发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,身无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤;30 太阳病,桂枝证,医反下之,遂利不止,脉促者,表未解也；喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之;31 火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之;32 发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之;33 发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之;34 伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之;35 伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之;36 抵挡汤出现身黄的病机瘀血停滞,荣气不能敷布;37 结胸证因其性质不同可分为寒实结胸和热实结胸38 热实结胸因范围大小,病情轻重的不同可分为大结胸证和小结胸证;39 小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之;40 大陷胸汤证的病机为邪热内陷与有形之水饮相结于胸腹,治法为泻热散结,攻逐水饮;41 小陷胸汤证的病机为痰热互结于心下,治法为清热涤痰开结;42 心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之;43 伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除,旋覆代赭汤主之;44 大黄黄连泻心汤证的病机为胃热气滞,治法是泻热消痞;45 生姜泻心汤证的治法为和胃降逆,散水消痞;46 旋覆代赭汤证的治法为和胃降逆,化痰下气;47 大黄黄连泻心汤的煎服方法为用麻沸汤浸泡,去滓温服,目的是取其味薄气轻,以清上部无形之热;48 太阳病疑似证包括十枣汤证,瓜蒂散证,桂枝去桂加茯苓白术汤证;49 太阳与阳明合病,自下利者,主以葛根汤方太阳与少阳合病,自下利者,主以黄芩汤方50 阳明病的症候性质为里热实;51 阳明病的病机,张仲景概括为胃家实;52 白虎汤证的病机要点是胃热弥漫,充斥内外;53 白虎加参汤证的病机是胃热弥漫,津气两伤;54 热与痰水结于胸膈,形成热实结胸证；热与糟粕结于胃肠形成阳明腑实证;55 调胃承气汤为下法中的缓下剂,主治阳明腑实燥热初结之证;56 伤寒论所论实证腹满的特征是腹满不减,减不足言;57 大承气汤与大陷胸汤共有的药物是大黄芒硝;58 原文“太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之;”59 小承气汤的功效特点是通便导滞,行气除满;60,食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之;得汤反剧者,属上焦也;61 吴茱萸汤证的治法是温中祛寒,降逆和胃;62 “阳明病,无汗,小便不利,心中懊恼者,身必发黄;”63 “伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之;”64 麻黄连轺赤小豆汤证的病机为郁热在里,寒邪束表;65 伤寒论中,以潦水煎药的方剂是麻黄连轺赤小豆汤；以甘澜水煎药的方剂是茯苓桂枝甘草大枣汤;66 少阳病提纲证中“咽干”的病机是胆火灼伤津液;67 少阳之为病,口苦,咽干,目眩;68 少阳病的主要治法是和解,主治方剂是小柴胡汤;69 小柴胡汤证出现“往来寒热”的病机是正邪相争,互有进退;70 伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之;71 柴胡桂枝汤证的治法是和解少阳,兼以解表;72 大柴胡汤证的病机是少阳枢机不利,阳明燥实内结;73 柴胡桂枝干姜汤证的治法是和解枢机温化水饮;74 自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈;75 桂枝加芍药汤的治法是通阳益脾,活络止痛;76 少阴寒化证出现口渴的病机是肾阳虚衰,津不布达;77 少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤;78 通脉四逆汤证的病机是阳衰阴盛,格阳于外;79 白通汤证的治法是破阴回阳,通达上下;80 附子汤证的病机是少阴阳虚,寒湿凝滞;81 真武汤主治证阳虚水泛;82 下焦不固下利不止证,治宜赤石脂禹余粮汤方；下焦不固下利不止便脓血证,治宜桃花汤方;83 少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之;84 少阴病阴虚水热互结证的主治方剂是猪苓汤;85 四逆散证的治法是疏肝解郁,透达郁阳;86 少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之;87 桔梗汤主治客热咽痛证;88 苦酒汤的功效是涤痰开结,敛疮消肿;89 干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之;90手足厥寒,脉细欲绝者 ,当归四逆汤主之;91 伤寒论厥阴篇中具有养血通脉,温经散寒作用的方剂为当归四逆汤;92 凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥;93 厥者,手足逆冷者是也;94 伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之;95 伤寒厥而心下悸,宜先治水;96 上寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤;97 伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之;基础：1、伤寒论本是伤寒杂病论的一部分,成书于东汉末年;作者张机,字仲景;1.西晋王叔和搜集整理成册,为伤寒论;2.唐代孙思邈始载伤寒论全书内容;3.北宋,孙奇、林亿等校正伤寒论;4.南宋成无己著注解伤寒论,称为“成注本”;词解：1.伤寒：广义是指一切外感热病的总称；狭义是指外感风寒,感而即发的疾病;2.传变：传,是指病情循着一定的趋向发展；变,是指病情在某些特殊条件下不循一般规律而发生性质的改变;3.头项强痛：强,不柔和,有拘紧感;即头痛项强;4.中风：指外感风邪所引起的一种表证,与内伤杂病的中风病不同;5.阳浮而阴弱：脉轻取见浮,故称“阳浮”,示卫气浮盛于外；沉取见弱,故称“阴弱”,示营阴不足于内;6.项背强几几：形容项背拘紧不适,转动俯仰不利之状;7.筋惕肉：筋肉不自主的跳动;8.噎：指咽喉部有气逆梗阻感;9.消渴：指口渴而饮水不解的症状;10.坏病：即变证,指因误治而致病情发生变化,且不按六经规律传变,产生复杂证情的病症;11.虚烦：虚,是与有形之实邪相对而言；烦,心烦;指心烦由无形邪热所致;12.奔豚：患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证,该证时发时止,发时痛苦异常,止时弱于病痛;13.脾约：脾只转输功能为胃热缩约束,不能为胃行其津液,而肠燥津伤,以致便秘;14.汗出濈濈然：濈,水外流;形容汗出连绵不断;15.口不仁：口中感觉失常,黏腻不清爽,食不知味,言语不利;16.面垢：面部如蒙油垢,此因阳明热浊之气上熏于面所致;17.燥屎：肠中异常干硬的粪块;18.喘冒：气喘且头目昏眩;19.热越：热邪向外发散;20.瘀热：湿热郁滞在里;21.往来寒热：即恶寒和发热交替出现;22.四逆辈：指四逆汤、理中汤一类的方剂;23.但欲寐：精神萎靡,呈似睡非睡状态;24.口中和：指口中不苦,不燥,不渴;25.泄利下重：下利钟坠不爽感;第一章.太阳病辨证论治题型.简答论述1.桂枝加葛根汤证病机：风寒外束,营卫不和,经输不利,筋脉失养主症：发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩、转动不灵治法：解肌祛风,调和营卫,升津舒经;方用桂枝加葛根汤;桂枝汤+葛根2.葛根汤证病机：风寒之邪束表,太阳经输不利;主症：恶寒风,发热,头痛,无汗,项背拘急不舒,脉浮紧;治法：发汗解表,升津舒筋;方用葛根汤;桂枝汤减轻桂芍用量+葛根、麻黄3.大青龙汤证病机：风寒外束,兼阳郁内热;主症：恶寒,发热,身疼或重,无汗,烦躁,脉浮紧或浮缓治法：外散风寒,内清郁热;方用大青龙汤麻黄、桂枝、杏仁、生姜、甘草炙、大枣、石膏4.小青龙汤证病机：风寒束表,水饮内停主症：恶寒,发热,咳嗽,气喘,呕恶,脉浮紧或浮滑,或兼见其他水饮内停的症状;治法：辛温解表,温化水饮;方用小青龙汤麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草炙、桂枝、五味子、半夏5.蓄水证病机：水蓄膀胱,气化不利,兼有表证未除;主症：小便不利,少腹硬满,渴欲饮水,饮不解渴,甚则饮入即吐,苔白滑; 治法：通阳化气利水,兼以解表;方用五苓散;白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝6.麻杏甘石汤病机：邪热壅肺主症：汗出而喘息咳嗽,身热或高或低而不恶寒,尚有口渴、苔黄、脉数;治法：清热宣肺,降气平喘;方用麻杏甘石汤;7.桂枝加桂汤病机：心阳亏虚,下焦阴寒,乘虚上逆主症: 阵发性气从少腹上冲心胸,伴心悸等;治法: 温通心阳,平冲降逆;方用桂枝加桂汤;8.茯苓桂枝白术甘草汤病机: 脾虚水停,水气冲逆;主症: 心下逆满,气上冲胸,心悸头眩,脉沉紧;治法: 温阳健脾,利水降冲;方用苓桂术甘汤;9.葛根芩连汤证病机：热迫大肠,兼表证不解主症：下利不止,利下臭恶稠粘,肛门灼热,小便黄赤,喘而汗出,或兼表证;舌红、苔黄,脉数;治法：清热止利,兼以解表;方用葛根芩连汤;葛根、黄芩、黄连、甘草10.桂枝人参汤证病机：脾阳不足,兼有表邪;主症：下利不止,心下痞硬,兼发热恶寒;治法：温中解表;方用桂枝人参汤;理中汤+桂枝11.真武汤证病机：肾阳虚衰、水邪泛溢主症：心悸、头眩、身瞤动、振振欲辟地,或水肿、小便不利、苔白、脉沉治法：温阳利水;方用真武汤茯苓,芍药,生姜,白术,附子12.大陷胸汤证病机：水热互结于心下胸胁;主症：心下硬痛拒按,甚则从心下至少腹硬满而痛下不可近手,可伴见心烦,口渴,潮热,头汗出,不大便等,脉沉紧;治法：泻热逐水,峻下破结;方用大陷胸汤;大黄、芒硝、甘遂13.小陷胸汤病机：痰热互结,正在心下;主症：心下硬满,按之则痛,苔黄腻,脉浮滑;治法：清热涤痰开结;14.大黄黄连泻心汤病机：无形邪热,痞塞心下;主症：心下痞,按之濡,心烦,口渴,舌红苔黄,关脉浮;治法：泻热消痞;15.半夏泻心汤证病机：寒热错杂,中焦痞塞主症：心下痞满,呕恶,肠鸣下利,舌苔红腻治法：和中降逆,消痞散结;方用半夏泻心汤半夏,黄芩,干姜,人参,甘草,黄连,大枣第二章.阳明病辨证论治题型.简答论述1.白虎加人参汤主症：邪热炽盛,津气两伤病机：发热,汗出,口渴甚,伴见时时恶风或背微恶寒;。
伤寒名词解释中医
伤寒名词解释中医
中医对伤寒的定义和解释：
1、伤寒：
伤寒是中医中经典的一种古代传统疾病，古时也称“大温”，也是中医
诊断病因的基础，为中医学派别诊治的重要指导。
伤寒以病机多变、
程度深重、发作急剧为特征，是热病性感染病最常见的类型。
2、伤寒的病因：
伤寒的病因主要来源于人体接触邪气，若是接触到冷暴风、夜晚冷雨、冷饮、病场，或是暴饮暴食，都会造成人体外界影响而升发伤寒，此外，伤寒还可能因肠胃阳气虚弱、内脏机体气血虚损，导致肾脏阴虚
而发生。
3、伤寒的主要症状：
伤寒常见症状有体温升高、全身发热、表面全身发热，头痛、头晕、
淋巴细胞变性而升高、头疼、眩晕、恶心、食欲减退、烦躁不安、腹
肌疼痛或胀痛、恶心、呕吐、拉肚子，还可能出现逆行性发热现象，
夜间发热，脉率加快等症状。
4、伤寒的治疗方法：
伤寒临床治疗方法也是中医常见的治疗方法，包括针刺、中草药、护
理、疗养保健等多种，而这些治疗的目的是清除热毒，强健阳气，固本培元，毒熏清热，消肿排毒，健脾润肺，养血补肾，并用药物预防病情复发，从而使人体身心得到满足，使伤寒患者恢复健康。
伤寒中医名词解释
伤寒中医名词解释
伤寒是中医领域的重要概念，指的是外感风寒之邪所引起的病症。
中医认为，寒邪入侵人体后会伤及阳气，导致机体阳气不足，出现一系列症状，如头痛、身痛、发热、恶寒、鼻塞、流涕等。
伤寒一般分为太阳伤寒、阳明伤寒和少阳伤寒三种。
太阳伤寒是指风寒之邪侵犯太阳经，导致太阳经脉闭阻，从而引起的一系列症状。
症状包括头痛、身痛、发热、恶寒、无汗等。
治疗太阳伤寒一般采用麻黄汤、桂枝汤等方剂，以疏散风寒、发汗解表为主。
阳明伤寒是指风寒之邪侵犯阳明经，导致阳明经脉闭阻，从而引起的一系列症状。
症状包括头痛、身痛、发热、恶寒、口干、咽痛、便秘等。
治疗阳明伤寒一般采用白虎汤、承气汤等方剂，以清泄阳明、攻下热邪为主。
少阳伤寒是指风寒之邪侵犯少阳经，导致少阳经脉闭阻，从而引起的一系列症状。
症状包括头痛、身痛、发热、恶寒、口苦、咽干、目眩等。
治疗少阳伤寒一般采用小柴胡汤、蒿芩清胆汤等方剂，以和解少阳、疏散风寒为主。
伤寒的病因主要是风寒之邪，其病机为闭阻经络、阳气不足。
辨证施治是中医治疗伤寒的关键，一般分为太阳伤寒、阳明伤寒和少阳伤寒三种类型，分别采用麻黄汤、桂枝汤和柴胡汤等方剂进行治疗。
伤寒是中医治疗的重要病症之一，中医治疗伤寒应以疏散风寒、发汗解表为主，同时应根据病情不同进行辨证施治，以达到治愈疾病
的目的。
伤寒的名词解释
伤寒的名词解释伤寒，也被称为“桑德莱肺热”，是一种古老的中医诊疗模式，以温阳补气的方法治疗病人的疾病。
伤寒，既强调对病因的诊断，也反映病人的身体状况，已经有2000多年的历史。
伤寒的概念和理论起源于春秋战国时期的中国老医生，著名的黄帝内经和《本草纲目》都记载了伤寒的理论和方法。
它是以温阳补气的方法治疗的，目的是帮助病人补充身体能量，平衡体内气血，促进免疫力，以及情绪调节等。
伤寒的治疗方式大致分为两种：温热法和清热法。
温热法利用中草药用以补充病人体内的气血能量，而清热法则是通过使用一定的中草药来消除体内的热气。
伤寒治疗及其相关学科在中国有着悠久的历史。
伤寒的学者在写作过程中，以中国传统医学的思路，将伤寒的病因、病症、术语、治疗方法以及治疗道德准则，都构想的清晰统一，这是伤寒思想经过几个世纪所持续不变的特点。
现代伤寒科学家们在继承传统思想的同时，也通过现代医学技术改进伤寒学科，提出了一系列新的学术概念，如补气证，温阳证，清热证等，使伤寒学在现代具有更加完备的理论支撑。
伤寒的治疗方法，以及其它的中医治疗方法，有三个基本要素：诊断、治疗方法以及病人的活动。
诊断是指根据病人的脉搏和体征，判断他的病因以及病情的严重程度；治疗方法，是指根据病人的诊断，采取温阳、清热、补气等中草药，或者采取其他中医特有的治疗方式，如拔罐、针灸等；而病人的活动，指的是病人在治疗过程中应遵守的活动原则，如保持生活规律，多运动，保持良好心态等。
伤寒治疗，与现代化的抗病毒、手术和西药治疗技术相比，仍有其优势。
它不仅可以治疗传统的病症，而且能为现代的慢性病，比如气血失调症、肺功能衰竭等，提供有效的补充治疗。
总之，伤寒是中国医学古老的思想和理论，它具有丰富的理论基础，并以有效的治疗方法深受世界各国人民的欢迎。
伤寒
伤寒[shāng hán]本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑高世成(主任医师)中南医院感染科伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
目录1疾病分型2发病原因3发病机制4病理生理5临床表现1. 5.1 多发群体2. 5.2 疾病症状6诊断鉴别1. 6.1 辅助检查2. 6.2 鉴别诊断7疾病治疗1. 7.1 药物治疗2.1.2.1.2.1疾病分型伤寒主要分为：普通型，轻型，暴发型，迁延型，逍遥型，顿挫型。
2发病原因伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。
如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。
3发病机制伤寒杆菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。
如机体免疫力弱，则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症，开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现。
同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变，如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等。
细菌可经胆道进入肠道随粪便排出，或经肾脏随尿液排出。
伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
病程第2～3周，经胆道进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡等。
若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。
病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者，少数患者由于免疫功能不足等原因引起复发。
[1]4病理生理主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应，此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。
伤寒ppt课件
对病例进行个案调查，了解其发病前10天的活动轨迹、接触 史、饮食史等信息。
伤寒病例的防控措施
01
02
03
04
隔离治疗
对确诊病例进行隔离治疗，防 止疾病传播。
接触者追踪
对病例的密切接触者进行追踪 和管理，观察其健康状况，必 要时采取预防性服药措施。
预防接种
对易感人群进行伤寒疫苗接种 ，提高人群免疫力。
伤寒的症状与体征
症状
发热、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、肝脾肿大等。
体征
相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等。
伤寒的诊断与治疗
诊断
根据临床表现、实验室检查（血培养 、粪便培养等）进行诊断。
治疗
采用抗菌药物治疗，如头孢菌素、喹 诺酮类药物等，同时注意补充营养和 休息。
02
CHAPTER
伤寒的预防
预防措施的重要性
伤寒课件
目录
CONTENTS
• 伤寒简介 • 伤寒的预防 • 伤寒的案例分析 • 伤寒的未来展望
01
CHAPTER
伤寒简介
伤寒的起源与传播
伤寒的起源
伤寒最初起源于人类与动物的接 触，由携带伤寒杆菌的动物传播 给人类。
传播途径
伤寒杆菌通过水、食物、日常生 活接触等方式传播，也可通过苍 蝇等媒介传播。
新药研究
针对伤寒病菌的耐药性问题，开展新药研究，寻找更加有效的治疗药物。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的康复率。
伤寒防控策略的优化
监测与预警系统建设
加强伤寒疫情的监测和预警系统建设，及时发现疫情并采取有效措施控制传播。
健康教育普及
通过多种渠道普及伤寒防治知识，提高公众的防控意识和能力。
伤寒的体温趋势
伤寒的体温趋势
伤寒是一种急性传染病，主要特点是高热、强烈头痛和全身不适。
伤寒的体温趋势可以分为四个阶段：
1. 初期（发病至第1周）：高热期。
体温逐渐升高，通常在38-40摄氏度之间，甚至可以达到41-42摄氏度。
同时伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。
2. 第二期（第1-2周）：平稳期。
体温逐渐稳定在39-40摄氏度之间，相对稳定。
患者病情较重，出现严重头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。
3. 第三期（第3-4周）：消长期。
体温开始逐渐下降，但仍然保持在较高水平。
其他症状逐渐减轻，但仍有乏力、食欲不振、腹泻等症状。
4. 恢复期（第4-5周）：体温恢复正常。
体温逐渐降至正常水平，病情得以恢复，但患者可能还会感到疲劳和虚弱。
需要注意的是，伤寒的体温变化可能因个体差异而有所不同，并且在治疗过程中可能受到药物和其他因素的影响。
因此，以上仅为一般情况下的体温趋势，具体体温变化还需根据患者的实际情况来确定。
请在发现体温异常时及时就医。
伤寒
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。
我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含义。
伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。
伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。
目录1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制展开1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制1 症状体征潜伏期为5～21天。
潜伏期长短与感染菌量有关。
1.临床表现典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。
(1)初期：相当于病程第1周。
起病大多缓慢。
发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。
病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃。
发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。
(2)极期：病程的第2～3周。
常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。
本期内疾病表现已充分显示。
①高热：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型。
高热常持续2周左右，高峰可达39～40℃，亦有超过40℃者。
②消化道症状：食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛。
多呈便秘，少数可有腹泻表现。
③神经精神系统症状：一般与病情之轻重密切相关。
患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。
严重者可出现谵妄、昏迷。
亦可呈现虚性脑膜炎表现。
这些表现均与严重毒血症状有关，随着体温下降，病情亦逐步减轻与恢复。
④循环系统症状：常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不相称)或重脉。
名词解释 伤寒
名词解释伤寒伤寒是一种发热性传染病，被认为是中国古代医学史上最早的瘟疫之一。
它首次被详细描述并系统记录在中国古代医书《伤寒杂病论》中，这本书是由东汉末年的医家张仲景所著。
伤寒在古代中国造成了严重的伤亡和疫情，但随着医学的进步，现代医学已经能够有效地预防和治疗伤寒，使其疫情得到控制。
伤寒（typhoid fever）是由沙门氏菌（Salmonella typhi）感染引起的一种肠道传染病。
人类是这种病菌唯一的宿主，主要通过摄入被污染的食物或水源而传播。
伤寒具有很强的传染性，尤其是在卫生条件较差的地区或密集人群中易发生疫情。
患者通常表现为持续发热、乏力、头痛、消化不良、腹痛、腹泻等症状。
严重的病例可能导致肠道穿孔、肠瘘和败血症等并发症，造成生命威胁。
伤寒的诊断主要依靠临床症状、病史和实验室检查。
常用的实验室检测方法包括血液培养和粪便培养，以检测沙门氏菌的存在。
此外，还可以进行血清学检查，检测体内对沙门氏菌的抗体水平。
这些检测方法能够快速、准确地确定伤寒的诊断，有助于及时采取治疗措施。
需要注意的是，伤寒与其他肠道感染病的临床症状相似，因此确诊伤寒需要排除其他可能的疾病。
治疗伤寒的主要方法是通过使用抗生素进行药物治疗。
常用的抗生素包括氯霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮类药物等。
这些抗生素可以抑制和杀灭沙门氏菌，有效缩短疾病的病程和减轻症状。
同时，患者需要进行充分的休息，保持充足的水分摄入，以及均衡的饮食，以帮助身体抵抗病原体。
在严重病例和并发症的治疗中可能需要住院治疗，并进行相应的支持性治疗。
预防伤寒的关键是提高个人卫生意识和改善环境卫生条件。
个人应注意饮食卫生，选择煮沸或烹调熟透的食物，避免生食或未经充分烹调的食物。
饮用水应使用经过消毒的水源，避免直接饮用未经处理的河水、井水或其他不洁水源。
此外，应定期清洗消毒个人用具，如杯子、餐具等，以防止病菌的传播。
对于高危人群，如食品从业人员等，应定期进行健康检查，及时发现并隔离病例。
伤寒论中伤寒的定义
伤寒论中伤寒的定义伤寒，是一种由于感染某种细菌引起的急性传染病。
伤寒的定义可以从不同角度进行阐述，包括病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面。
从病因方面来看，伤寒是由沙门菌属的伤寒沙门菌（Salmonella typhi）引起的。
这种细菌主要通过口腔摄入感染，通常是通过食物或水源中的粪便污染传播。
当感染者摄入被感染的食物或水后，细菌会进入肠道并从肠道黏膜侵入淋巴系统和血液循环，最终引发伤寒病。
从病理方面来看，伤寒主要侵犯肠道和淋巴系统。
伤寒沙门菌首先感染小肠黏膜，然后通过淋巴管进入肠系膜淋巴结，再进入全身淋巴系统和血液循环。
细菌在全身各组织器官中繁殖和定植，尤其是在肝脾等器官中，导致全身性炎症反应和组织损伤。
然后，从临床表现方面来看，伤寒通常具有一系列特征性症状。
患者常表现为高热、寒战、头痛、全身不适、乏力等全身症状。
此外，伤寒还常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
在疾病进展的后期，患者可能出现皮肤疹子、肝脾肿大等症状。
临床上还可出现一系列并发症，如肠道出血、穿孔、肝脓肿等。
接下来，从诊断方面来看，伤寒的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。
医生会根据患者的临床症状和体征进行初步判断，如高热、腹痛、相对缓脉等。
为了确认诊断，医生通常会进行血液、粪便和尿液等实验室检查，以寻找伤寒沙门菌的存在。
血液培养是最常用的检查方法，可以从血液中分离出伤寒沙门菌，并进行药敏试验以指导治疗。
从治疗方面来看，伤寒的治疗主要包括抗菌治疗、对症治疗和支持治疗。
抗菌治疗是最主要的治疗手段，通常使用青霉素类、氯霉素类等抗生素进行治疗。
对症治疗主要包括控制发热、止泻、止吐等症状，以改善患者的临床症状。
支持治疗主要是保持水电解质平衡，维持患者的营养和代谢平衡。
伤寒是一种由伤寒沙门菌引起的急性传染病，具有一系列特征性的临床表现。
其诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查，而治疗则主要包括抗菌治疗、对症治疗和支持治疗。
对于伤寒的认识和掌握，有助于及时诊断和治疗，避免并发症的出现，提高治愈率。
伤寒相当于现在什么病(二)
伤寒相当于现在什么病（二）伤寒相当于现在什么病引言：伤寒是一种传染性疾病，其症状主要表现为高热、恶寒和全身不适。
由于医学发展，现代我们能够通过进一步的探索和研究将伤寒与其他疾病进行比较，从而找到与之相对应的现代疾病。
本文将对伤寒相当于现在哪些疾病进行探讨。
正文：1. 流感- 发病方式：伤寒和流感均属于传染病，且都通过空气飞沫传播。
- 症状表现：伤寒和流感均表现为高热、寒战、全身酸痛等症状，尤其是发热期间的症状相对相似。
- 引起原因：伤寒由沙门菌引起，而流感是由流感病毒引起的，两者均属于病原体感染造成的疾病。
2. 细菌感染性腹泻- 发病方式：伤寒和细菌感染性腹泻均为细菌感染引起的疾病，传播途径相似。
- 症状表现：伤寒和细菌感染性腹泻都表现为腹部不适、恶心呕吐和腹泻等消化道症状。
- 引起原因：伤寒主要是沙门菌感染引起，而细菌感染性腹泻可以由多种细菌引起，如大肠杆菌等。
3. 腮腺炎- 发病方式：伤寒和腮腺炎均通过飞沫传播和接触传播。
- 症状表现：伤寒和腮腺炎都会引起发热、咽喉痛、淋巴结肿大等症状。
- 引起原因：伤寒由沙门菌引起，腮腺炎则由腮腺病毒引起，两者均为病原体引起的疾病。
4. 病毒性肠炎- 发病方式：伤寒和病毒性肠炎均属于病毒感染引起的肠道疾病。
- 症状表现：两者均表现为高热、腹痛、腹泻等症状。
- 引起原因：伤寒由沙门菌感染引起，而病毒性肠炎则由肠道病毒引起，两者均起源于病原体感染。
5. 丙型肝炎- 发病方式：伤寒和丙型肝炎均是通过血液传播引起的疾病。
- 症状表现：伤寒和丙型肝炎均会导致发热、肝脏损伤等症状。
- 引起原因：伤寒由沙门菌感染引起，而丙型肝炎则由丙型肝炎病毒感染引起。
总结：综上所述，伤寒在现代疾病中有多个与之相对应的疾病，包括流感、细菌感染性腹泻、腮腺炎、病毒性肠炎和丙型肝炎等。
虽然这些疾病在病原体和发病方式上存在差异，但其症状和传播途径与伤寒相似，因此在临床诊断中需要对这些疾病进行鉴别。
伤寒的名词解释
伤寒的名词解释伤寒，又称为斑疹伤寒，是由伤寒杆菌（Salmonella typhi）引起的一种急性传染病。
它主要通过食物或水源的污染传播，感染者可通过呼吸道、消化道或皮肤传播病原体，通常表现为持续性高热、全身不适、消化系统症状及斑疹等特征。
本文将对伤寒的相关概念进行解释，从病原体、传播途径、病程及治疗等方面进行探讨。
一、病原体伤寒杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，具有强壁而灵敏于酸性环境，可以存活于食物、水源以及引起感染者的粪便中。
经过食物链和污染后的饮食，人们容易受到感染。
伤寒杆菌通过进入人体的消化道，侵害肠道黏膜并进入淋巴系统和血液循环，从而引起全身症状。
二、传播途径伤寒传播途径主要分为食物传播和水源传播两种途径。
在食物传播中，未煮沸的牛奶、肉类、蔬菜等食品被污染可能成为潜在的传播源。
而在水源传播中，未经处理的污水、垃圾倾倒在饮用水源周围、不洁净的水道设施等都可能成为致病因素。
三、病程潜伏期是伤寒病程的第一阶段，通常为感染后10到14天。
此时，病人可能没有任何明显症状，但仍然可以将病原体传播给他人。
进入第二阶段，患者将出现高热、畏寒和全身不适的症状。
体温可持续升高，达到39摄氏度以上，通常伴有恶心、呕吐和腹泻。
患者可能感到疲劳、头痛、失眠以及食欲不振。
随着病程的发展，患者可能出现轻度黄疸、斑疹和腹部肿胀等症状。
黄疸主要是由于肝脏受损造成，斑疹则是由于肠道黏膜受损导致的。
第三阶段被称为康复期。
在此期间，患者的症状逐渐减轻，并慢慢恢复健康。
然而，康复期的持续时间因个体差异而有所不同。
四、治疗一旦被诊断为伤寒，初始治疗通常包括使用有效的抗生素，如氯霉素和阿司那。
这些抗生素可以杀灭伤寒杆菌，从而缩短病程并减少并发症的风险。
在治疗期间，患者应遵循医生的建议并遵守相关的卫生措施，以防止病原体的传播。
此外，适当的液体补充也是治疗的重要组成部分。
伤寒患者由于发热和腹泻等症状，容易导致身体脱水，而补充足够的水分和电解质有助于维持水平平衡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨髓培养：阳性率高，长，已抗菌治疗尤适 粪尿培养：第3－4周，阳性率最高
胆汁培养：慢性带菌者
玫瑰疹吸取物培养
（三）血清学检查：
肥达氏反应（Widal’s reaction）
肥达氏反应:
应用伤寒沙门菌的“O”与“H”抗原， 副伤寒菌甲、乙、丙的鞭毛抗原“ A”、 “B”、“C”，通过凝集反应检测患者血清
症者
方法: 地塞米松5mg,或氢化可的松50-100mg，3
天，在足够抗菌素保驾下 缺点: 虚脱、出血
对症处理注意要点
便秘 NS低压灌肠，禁用泻药
腹泻
腹胀
可用黄连素，忌鸦片类制剂
减少产气食物，忌新思地明
饮食注意要点
流汁
半流汁 软食
（二）病原治疗
1、第三代喹诺酮类： 伤寒治疗首选
4、慢性带菌者治疗
（三）一般治疗
1、隔离与休息 2、护理与饮食
3、对症处理
高 热、便 秘、腹 胀 烦躁不安、 毒血症状
发热注意要点
首先降低环境温度
物理降温：温水擦洗，冰袋冷敷
药物降温：安乃近滴鼻 复方氨基比林肌肉注射 必要时激素！
激素使用注意要点
指征：谵妄、昏迷或休克等毒血症状严重的危重
伤
寒
（Typhoid fever）
三门峡市中心医院感染性疾病科 陈瑞红 副主任医师
本节要求：
1、了解伤寒的病原学及流行病学 2、熟悉伤寒的发病机理与病理改变及其与临 床症状和肠道并发症的关系
3、掌握伤寒的临床表现、并发症、实验室检查
4、掌握伤寒的诊断治疗及预防措施
5、熟悉伤寒的鉴别诊断、预防要点
Ⅰ、概述
热期间可为阳性，此称为再燃。
• 可能与菌血症仍未被完全控制有关。
并发症
• 肠出血：常见的严重并发症。病程第2-4周。
• 肠穿孔：最严重的并发症，发生率约3％一4％，病
程第2～4周，好发于末段回肠。
• 溶血性尿毒综合征：病程第1-3周。内毒素所致
• 中毒性心肌炎：病程第2—3周，严重毒血症
• 中毒性肝炎：相当多见的并发症，常见于病程 1-3 周
2、暴发型：
3、迁延型： 4、逍遥型：
特殊类型的伤寒：
1、小儿伤寒
2、老年人伤寒 3、复发
4、再燃
小儿伤寒特点
• 症状不典型：常发生轻型和顿挫型 – 并发症较少
– 呕吐腹泻多见
– 肝脾肿大突出
– 玫瑰疹少见
– 白细胞计数常增多
– 并发支气管炎和支气管肺炎较多。
老年人伤寒特点
• 临床表现不典型 – 体温多不高 – 神经系心血管系统中毒症状重 – 易并发支气管炎和心功能不全 – 胃肠功能紊乱和记忆力减退 – 恢复慢，病死率高
伤寒杆菌引起急性肠道传染病 乙类传染病
临床特征：
热——持续发热 缓——相对缓脉
淡——表情淡漠 疹——玫
瑰 疹
肿——肝脾肿大 低——白细胞减少
并发症
最常见——肠出血 最严重——肠穿孔
Ⅱ、【病原学】 （Etiology）
1、沙门氏菌属D群，无芽胞，无荚膜
2、有鞭毛，能运动
3、G-杆菌,为需氧及兼性厌氧菌 4、主要致病因素为内毒素。
小
定义 病原学 流行病学
结
1. 伤寒病人通过治疗体温恢复正常，两次 血培养（一），但 IgG 、 IgA 含量仍高， 考虑为带菌者。哪个器官隐藏细菌最多 。 A.肝 B.脾 C.胆囊 D.肠道淋巴结
E.网状内皮系统
2. 有益调查伤寒带菌者的抗体是
A.“O”抗体 B.“H”抗体 C.“Vi”抗体 E.“H” 抗体 +“Vi”
副伤寒
副伤寒甲、乙
•引起肠粘膜层炎症改变，溃疡少而浅但病变广泛，临 床以胃肠炎或结肠炎多见 ，肠出血、肠穿孔较少。
•起病较急，稽留热少见，热程较短，中毒症状较轻， 并发症少，但皮疹早、大、多、深。
副伤寒丙
•多侵犯肠外组织及器官，临床多见败血症型，其次为胃肠 炎型。
•病情较重，起病较急，以全身化脓性迁徙病灶为特征。 •肠出血、肠穿孔少见，肝脾大、皮疹多见。
儿童不宜，2 w
2、第三代头孢菌素类：儿童和孕妇首选，2 W
3、氯霉素： 少用，Tid/Qid，2 w
4、阿莫西林
（四）慢性带菌者治疗 1、阿莫西林
4－6 D
2、喹诺酮类
4－6 D
3、合并胆囊结石或胆囊炎：
——病原治疗无效时，切除胆囊！
并发症治疗
• 肠出血：
– – – – – 禁食，卧床、监护 止血、补液 输血 镇静 手术：内科治疗无效
血循环
第二次菌血症 （第1-2周）
内毒素及内源性致热原
（IL-1、TNF等）
由 粪 便 排 出
（第2-3周）
使已致敏 的肠道淋 巴组织产 生严重的 炎症反应-- 溃疡
由 尿 液 排 出
临 床 症 状
病理特征
全身单核—吞噬细胞系统的增生性反应 回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 的病变最具特征性。
（二）传播途径
粪口传播
1.水：暴发流行的主要原因 2.食物：可引起本病流行 3.日常生活接触：散发病例 4.苍蝇与蟑螂
（三）人群易感性
1.普遍易感，病后免疫力持久，少有2次发病 2.免疫水平与“O”，“H”，“VI”抗体效价无关
3.伤寒与副伤寒无交叉免疫
（四）流行特性
1.本病全年可见
2.夏秋为多 3.儿童及青壮年为多 4.性别无明显差异
• 皮疹：玫瑰疹，病程7～14d，多见于胸腹部。 • 肝脾肿大：可并发中毒性肝炎。 肠出血、肠穿孔等并发症较多在本期出现。
玫瑰疹（rose spots ）
——7~14 day ——淡红色 ——充血疹 ——小斑丘疹 ——胸、腹及肩 ——2～4 mm
——持续2～4 day ——7～10个
缓解期（病程第3～4周）
5、普通培养基、含胆汁培养基中生长更
佳。 ——慢性带菌者部位：胆囊
5、外界抵抗力较强：
耐寒冷：水、食物中存活2-3W，粪便中1- 2M，
牛奶中可生长繁殖，-20℃长期保存。
对光、热、干燥、一般消毒剂敏感：日照数小时、 60℃ 15分钟或100℃立即死亡，饮水余氯0.20.4mg/L迅速死亡。
三种抗原： 菌体“O”抗原
Ⅴ、【临床表现】
( clinical manifestations ）
潜伏期：平均7～14 d
典型伤寒临床经过：4期 初期、 极 期、 缓解期、恢复期 病程
（ w）
1
2～ 3
4
5
初期（病程第1周）
• 起病缓慢 • 发热： –最早出现的症状，伴全身不适、乏力、 食欲减退、咽痛和咳嗽等。
–体温呈阶梯形上升。
案例
• 患者，男，36岁。因“发热7天”于2005年6月30日入院。
• 患者于2005年6月23日开始出现发热，体温高达39℃，为持续性发热，
无畏寒，曾在诊所按“感冒”用头孢氨苄诊疗2天，症状未见好转，体 温
高至40℃，来我院就诊收入院诊疗。
• 体格检查：T39.4℃，P78次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚 ，表情淡漠，皮肤巩膜无黄染，腹部可见2个淡红色斑疹，直径约3mm，
。
• 其他：支气管炎或支气管肺炎 中毒性脑病、DIC等
Ⅶ、【实验室检查】
（一）一般检查
1、血象：WBC不高，N比例减少 2、EOS减少到消失，对诊断及评估病情及疗效有价值！ 3、PLT突然下降，警惕HUS和DIC!
• 4、尿常规：轻度蛋白尿，少量管型 • 5、便常规：血便、潜血试验阳性原
多糖毒力“Vi”抗原
以凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体，即
肥达反应，有助于本病的临床诊断 Vi抗体的效价低，有助于发现伤寒慢性带菌者
Vi antigen
O antigen
H antigen
沙门氏菌抗原示意图
伤寒杆菌电镜照片
形态学（morphologic characteristics）
并发症治疗
• 肠穿孔：
– 禁食，胃肠减压 – 早期诊断，及早处理，手术治疗 – 足量有效抗生素
并发症的治疗
• 中毒性心肌炎：
– 卧床
– 肾上腺皮质激素
– 应用改善心肌营养状态的药物
– 洋地黄用药慎重
并发症的治疗
• 溶血性尿毒综合征
– 抗生素控制感染
– 输血、补液
– 肾上腺皮质激素
– 抗凝疗法
– 透析治疗
中有无相应的抗体。
病后2周 左右出现阳性，第3周阳性率50% ，4-5周阳性率80% 对伤寒有辅助诊断价值，不是确诊依据
1、有诊断意义的效价： O凝集价在1：80或以上
H凝集价在1：160或以上
2、区别伤寒或副伤寒甲、乙、丙： 在O抗体升高的同时，视H、A、B、C哪一种抗体 效价增高就是该种疾患。 3、只有O抗体升高而H抗体不高：
复发
• 少数患者退热后1—3周，临床症状再现 ，血培养再度阳性，称为复发。
• 原因：免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬
细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入
血流而致。
• 多见于抗菌治疗不彻底的患者。
再燃
• 部分病者在病后 2 ～ 3 周体温开始下降但 尚未恢复正常时，体温又再上升，持续
5—7d后才回到正常，血培养在这段再发
（四）其他检查：
免疫学诊断方法、分子生物学
技术用DNA探针或PCR技术检测
伤寒杆菌
Ⅷ、【诊断】（Diagnosis） （一）诊断依据
1、流行病学资料 2、临床表现
3、实验室诊断
1）血培养、骨髓培养阳性，确诊意义