违纪学生的跟踪教育记录表.docx

XX学校

违纪学生跟踪教育记录及审查意见表

姓名：

系别：

年度学期

说明

一、本表作为对违纪受处分学生的跟踪教育记录及审查意见，

由学生本人、教育责任人负责填写，学生所在系党总支负责管理。

二、教育责任人要以谈心方式认真做好违纪学生的跟踪教育工作，引导学生正确认识错误与挫折，吸取教训，振作精神，以积极

心态面对学习和生活。

三、填写要求：学生本人、教育责任人每二～三个月填写一次，班级和系党总支的评议、审查意见在跟踪教育时间完成后填写。

四、跟踪教育任务完成后，此表一份留系存档，一份报学

生工作处备案。

姓名专业处分类型处分时间

违

纪

情

况

及

思

想

认

识

家

庭

成

员

教

育

责

任

人

性别家庭住址

学制年级.班

处分文号

跟踪教育起止时间

学生签字：年月日

称谓姓名职务工作单位联系电话姓名政治面貌职务备注

学

生

思

想

汇

报

学生签字：年月日

鉴班长（团支书）签字：年月日定

意

见

辅导员（班主任）签字：年月日系党总支分管副书记签字：年月日

学

生

思

想

汇

报

学生签字：年月日

鉴班长（团支书）签字：年月日定

意

见

辅导员（班主任）签字：年月日系党总支分管副书记签字：年月日

学

生

思

想

汇

报

学生签字：年月日

鉴班长（团支书）签字：年月日定

意

见

辅导员（班主任）签字：年月日系党总支分管副书记签字：年月日

学

生

思

想

汇

报

学生签字：年月日

鉴班长（团支书）签字：年月日定

意

见

辅导员（班主任）签字：年月日系党总支分管副书记签字：年月日

跟踪教育总结

班

级

评

议

意

见

辅导员（班主任）签字：

系

审

查

意

见

系党总支书记签字：

年月日

学

校

审

批

意

见

年月日

系党总支盖章

年月日

年月日