腹内压监测操作流程74642

腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）监测操作流程

腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。

直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用。

间接测量法：即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等）内的压力间接反映腹腔内压力。其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用。（文献表明：在0-70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。）

如下是膀胱压（urinary bladder pressure，UBP）测量流程。

1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品；

2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字；

3、查看病例：查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP；

4、评估（病房）

1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等；

2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；

3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用

胸腹带、棉被过重等；

4)取得患者配合；

5)评估有无压力测量模块和连接导线；

6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用；

7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，是否有隐私保护设施等。

5、（治疗室）洗手，戴口罩

6、准备用物：

精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布1

7、操作（病房）：

1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式）；

2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，；

3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫；

4)进行快速手消毒；

5)制作“测压尿袋装置”：打开精密尿袋外包装，建立无菌区将三通、输血

器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区带无菌手套在无菌区内操作：取下

输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约5-10cm处剪开，连接尿袋、三通和螺旋接口。

6)分离原有尿管和尿袋接口，用安尔碘棉签消毒尿管接口（2遍，注意消毒横

切面和外围），连接“测压尿袋装置”，病悬挂于床边；

7)摘手套，进行快速手消毒；

8)初步整理治疗车上用物；

9)连接压力传感器测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密，排气，

备用；

10)抽取20ml 37-40℃NS，再次核对患者身份信息后，通过三通向膀胱内匀速

缓慢注入加温NS；

11)将测压管路与三通连接，连通UBP测量管路；

12)使用水平尺校准压力换能器零点置于腋中线，保证测压管路通畅，无扭曲打

折；

13)调节零点：将传感器通大气，然后按监护仪上的调零按钮；

14)校准零点正确后，将患者置于平卧位，使腹肌无收缩情况下，排除干扰因素

后观察监护仪上曲线变化，待稳定后读数，在呼气末读数，mmHg为单位；

15)测量完毕后，分离测压管路与“测压尿管装置”，用压力传感器包装内的备

用接头密封分离后的两测接头，保证压力传感器测压管路和“测压尿管装置”

的密闭性；

16)用纱布包裹“测压尿管装置”的三通，并高举平抬法固定于患者腿上，避免

拖拽和受压；

17)整理床单位，协助患者取舒适卧位，妥善放置呼叫器，撤除隔帘遮挡；

18)快速手消毒；

19)书写“腹压监测”标识，并贴于传感器上莫菲氏滴壶下约3cm处，在尿袋上

写上更换日期，再次核对医嘱无误后，在执行单上签字；

20)整理用物，向患者做指导；

21)医疗垃圾分类处理，书写护理记录，处理医嘱。

附：

1、世界腹腔间隔室综合征协会（WSACS）建议UBP监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入最多25ml NS，在呼气末读数，并以mmHg为单位。

2、UBP测量影响因素：

①患者本身因素：IAP受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会是腹内压增高，影响病情的判断。

A.患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。因烦躁不安、频繁咳嗽咳痰、

呼吸困难、屏气等因素均可导致IAP增高；

B.膀胱本身因素：如膀胱手术史、膀胱肿瘤、膀胱炎、神经性膀胱等，均为禁

忌症；膀胱外伤是UBP监测的绝对禁忌症。

C.腹部手术史：若腹膜粘连会引起腹腔局限性高压，此类患者即使UBP正常，

也不能排除腹内高压的存在，应结合临床。

②外界因素

A.使用胸腹带、棉被过重压迫腹部、未采取平卧位等；

B.机械通气：患者应脱机5min，无法脱机IAP=UBP-PEEP;

C.注入NS温度与时间：过冷、过热及灌注速度过快均会刺激膀胱，使UBP增

高。

3、操作注意事项：

A.减少人为误差：应进行相关知识培训考核，规范操作流程，准确掌握测量方

法，最好由专人动态监测，测量结果与病情不符时，排除影响因素重复测量2-3次去平均值。专家建议，IAP<12mmHg时，Q8h监测；IAP>12mmHg时Q4h监测，一旦发现IAP增高的征象，如患者出现腹胀、腹痛、腹部膨隆等肠道损伤征象，应及时通知医生处理。

B.排除影响因素；

C.预防感染：无菌操作，防止发生泌尿系逆行性感染，连续测压患者，每72h

更换测压管路及压力套装，每24h更换冲洗NS，“测压尿袋装置”每7天更换。