麻醉学重点总结x

麻醉考试题型为名解（6个左右）、填空、简答（约6~7）个、问答2个、无选择题。另外简答和问答是教研室老师给的重点，名解是代课老师上课所强调的，其余散在细节知识点可能出现在填空里，试卷是教研室所出，故名解与填空仅供参考，谢谢。

一、名解

P1.麻醉：是用药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和或周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的表现特点是人的整体或局部感觉特别是痛觉的暂时性丧失，以达到无痛的目的进行手术治疗。

P26神经阻滞：指将局麻药注射到外周神经干（丛）附近，通过暂时阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域达到手术无痛的方法。

P33蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。

P33硬膜外阻滞：将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法。

P46最低肺泡浓度（MAC）：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。

P46全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称全身麻醉。

P9 潮气量：是指平静呼吸时，每次吸入或者呼出的气体量，正常自主呼吸时潮气量为5-7ml/kg

P94氧合指数：为PaO2与吸入氧浓度的比值，正常值应大于300mmHg. （<=300mmHg提示肺的氧弥散功能受损，患者存在急性肺损伤；<=200mmHg提示发生急性呼吸窘迫综合征ARDS）。

P98肺顺应性：指单位跨肺压改变时所引起的肺容量的变化，正常值为50-100ml/cmH2O

P181心搏骤停(CA):指心脏因急性原因突然丧失其有效的排血功能而导致循环和呼吸功能

停止，周身血液循环停滞，组织缺血缺氧临床死亡状态。

P223疼痛：是一种与组织损伤和潜在的组织或类似的损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验。

P230 患者自控镇痛(PCA)：即患者可自行按压PCA装置的给药键，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到镇痛效果。

P232慢性疼痛：疼痛持续超过一种急性疾病的一般病程或超过损伤愈合所需的时间，或疼痛复发超过1个月。

P235戒断综合征（withdrawal syndrome）是指突然停止或减量使用依赖性药物，或使用依赖性药物的拮抗剂后引起的一系列心理、生理功能紊乱的临床症状和体征.

P235复吸（relapse）是指经临床脱毒治疗或以其他方式（如强制戒毒）及其他原因（如关押劳教等）停止使用依赖性药物一段时间后，又恢复以前的觅药和用药行为，并再次形成药物依赖状态。

P71困难气道：指有经验的麻醉科医师在面罩通气时遇到困难（上呼吸道梗阻），或气管内插管时遇到困难，或两者兼有的一种临床情况。

P198监测麻醉管理（MAC）：是指患者在接受局部、区域阻滞或未用麻醉时，由麻醉科医师对其进行监测和镇静/镇痛。

二、大题

.P9 ASA美国麻醉医师协会（ASA）麻醉病情评估分级：

.P16 麻醉前用药的目的：

1.镇静使患者减少恐惧，解除焦虑，情绪安定，产生必要的遗忘。

2.镇痛减轻术前置管，局麻，搬动体位时疼痛。

3.抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应。

4.调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动。

P23局麻药毒性反应的防治

1．预防：a .重视麻醉前准备：对患者进行充分的术前评估，低蛋白血症患者易于发生局麻药的毒性反应，准备好抢救设备与药物b控制局麻药剂量和注意操作技术，观察毒性反应体征及与患者交流以便及时发现毒性反应症状。

2.治疗：a.一般处理：停止局麻药注射、维持呼吸道通畅、吸氧b.轻度中毒：给予适量

苯二氮卓类c.惊厥：静脉首选苯二氮卓，也可丙泊酚、硫喷妥钠、肌松剂d.心跳骤停：立即进行CPR、并建议用肾上腺素、胺碘酮。e.不建议：钙离子通道阻断剂、

β-B、利多卡因

P35 脊神经的体表标志（也可考填空）

甲状软骨部位为C2 、胸骨上缘为T2、双乳头连线为T4、剑突下为T6、平脐为T10，耻骨联合水平为T12.

P36蛛网膜下隙阻滞的禁忌症或相对禁忌症

1.中枢神经系统疾病，如脊髓、脊神经根病变、脊髓的慢性或退行性病变，颅内高压患者。

2.全身性严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者。

3.脊柱外伤或有明显腰背痛病史者，以及脊柱严重畸形者。

4.休克病人。

5.腹内压增高者，如腹腔巨大肿瘤，大量腹水。

P39 硬膜外阻滞常用局麻药的浓度及剂量表格(可考填空)

P51应用肌松药的注意事项

1.应用琥珀胆碱可引起短暂的血钾增高和眼内压和颅内压升高，因此青光眼病人，面积烧伤、严重创伤、尿毒症、破伤风、截瘫应禁用

2.应建立人工通气

3.肌松药无镇静、镇痛作用，不可以单独使用，应在全麻作用下应用

4.低体温可延长肌松药的作用时间

5.合并有神经肌肉接头疾病者，禁忌应用非去极化肌松药

6.有的肌松药有组胺释放作用，有哮喘史及过敏体质者慎用

P55~56 吸入麻醉的苏醒速度的主要影响因素（也可考填空）

a.药物的血/气分配系数：越小者清醒越快

b.麻醉时间：越短者清醒越快

c.肺泡通气量：一定范围内其越大者清醒越快

全身麻醉的并发症：a反流与误吸b呼吸道与梗阻c通气不足d低氧血症e低血压f高血压g心律失常h高热、抽搐和惊厥

P65 气管导管位置的判定

理想的导管位置其前端应位于气管的中段，气管隆嵴上3~7cm。确认气管导管位置的常用方法包括：1.将气管导管与CO2探测器或呼气末CO2监测相连，行数次人工通气，以检测气道内出现的CO2；出现正常的PetCO2波形是气管导管位于气管内的可靠指标。2.以听诊器依次置于患者两侧的胸前区及腋中线，听诊并观察正压通气时双肺的呼吸音和胸廓起伏幅度是否一致。插管后若患者一侧肺呼吸音消失，提示导管可能过深而进入了另一侧主支气管，需要缓慢的退管，直到双肺呼吸音对称。3.若条件允许，可以胸片来判断导管的位置。要确保导管上的标志线前端位于气管中部，而没有进入一侧支气管。单该方法并不能可靠的判断导管是否位于食管内。