第六章 躯体疾病所致精神障碍习题

第六章躯体疾病所致精神障碍习题A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包括A 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系B 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系C 精神障碍有独特症状D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变2、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是A 积极治疗原发的躯体疾病B 支持治疗C 加强护理D 大剂量的抗精神病药E 心理治疗3、躯体疾病所致的精神障碍不包括A 营养代谢疾病B 内分泌疾病C 感染D 心脏病E 颅内肿瘤4、甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是A 意识障碍B 妄想C 抑郁D 焦虑紧张E 思维迟缓5、关于甲状腺功能减退伴精神障碍，不正确的是A 主要表现为抑郁症状B 一般无认知功能损害C 多见于女性D 发展到粘液水肿时,可伴有妄想及幻觉E 具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现6 心脏病时伴发的精神障碍主要表现为A 幻觉B 妄想C 抑郁D 焦虑、紧张E 思维迟缓7、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是A 奋乃静B 氟哌啶醇C 安定D 阿米替林E 多虑平8、肝脑综合征前驱期的主要表现为A 情绪障碍和行为障碍B 严重意识障碍C 谵妄D 兴奋躁动E 肝性昏迷9、肝性脑病时可出现何种特征性体征？A 静止性震颤B 扑翼样震颤C 意向性震颤D 生理性震颤E 震颤性谵妄10、躯体感染性疾病所致精神障碍，以下哪条不正确？A 起病较急，病程发展常起伏不定B 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C 大多预后不良D 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E 处理上最重要的是治疗原发性疾病11、躯体疾病所致精神障碍的处理原则，以下哪条不正确？A 首先必须治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病B 支持疗法包括维持水电解质的平衡，充足的营养供应等C 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E 要考虑治疗的药物对患者的副反应12、对肝脑综合征的诊断具有特殊性的是A 脑电图呈三相波以及临床上出现扑翼样震颤B 脑电图出现弥漫性慢波C 临床上出现静止性震颤D 临床上出现精神症状,如情绪不稳和行为异常E 临床上出现神经系统体征13、下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述,错误的是A 在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时,首选苯二氮卓类药物B 呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见C 低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至导致智能与意识障碍D 重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷E 中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等14、躯体疾病所致精神障碍的诊断依据中不包括A 有躯体疾病的依据,而且所导致的精神症状常波动B 躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的密切联系C 精神障碍可因躯体疾病的好转而好转D 精神症状常有昼轻夜重的节律变化E 可以依靠精神症状的内容来判定躯体疾病的病程和严重性15、系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现,不正确的是A 精神和神经系统症状都可出现,且临床表现多种多样B SLE是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病C 患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑D 要注意治疗SLE的药物,如类固醇药物本身所导致的精神障碍与SLE所致精神障碍的鉴别E 吩噻嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病,但仍可在临床上用于控制精神症状16、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关,但不包括A 原发躯体疾病的性质和严重程度B 年龄因素和环境因素C 遗传因素D 个体当时的躯体状态E 个体的性格特征17、库兴综合征（Cushing综合征）患者最常见的精神症状A 抑郁B 类躁狂C 幻觉D 妄想E 谵妄18、临床上出现难治性抑郁症的时候，最可能的原因是A 甲状腺功能亢进B 甲状腺功能减退C 甲状旁腺功能减退D 甲状旁腺功能亢进E 库兴综合征（Cushing综合征）19、下面有关肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现中，不正确的是A 痴呆状态B 类躁狂状态C 妄想性抑郁症D 幻觉状态E 人格改变20、下面是有关肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的临床表现，一般不出现的是A 乳房和生殖器萎缩B 类躁狂状态C 视力减退D 性格改变E 幻觉妄想状态21、甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的临床表现是A 情感不稳B 木僵状态C 神经衰弱综合征D 情感淡漠E 嫉妒妄想22、下面有关急性肝性脑病综合征的临床表现中错误的是A 抑制状态B 神经衰弱症状群C 兴奋状态D 智能障碍E 意识障碍A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

23、患者男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物A 维思通B 氯丙嗪C 多塞平D 地西泮E 氯氮平24、患者女性，空腹血糖高，临床诊断糖尿病所致精神障碍，症状表现以抑郁为主，这时治疗措施应为A 控制糖尿病B 控制糖尿病+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）使用C 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂单独使用D 三环类抗抑郁药物单独使用E 对症治疗+心理治疗25、李某，女，32岁。

分娩时不顺利，大出血，产后体弱。

乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落2年后，出现疑人害己，说食物中被人放了毒而拒食，大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人，外出不知归家，该患者患何种疾病的可能性最大？A 系统性红斑狼疮所致精神障碍B 多发性硬化C 白塞氏病所致精神障碍D 席汉氏病所致精神障碍E 阿狄森氏病所致精神障碍26、女性病人，低热不退。

临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，症状表现以抑郁为主而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，这时的治疗应为A 停用一切精神药物B 对症治疗+吩噻嗪类药物C 对症治疗+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂D 三环类抗抑郁剂E 对症治疗+心理治疗27、男性患者，36岁，诊断乙型肝炎后肝硬化。

患者妻子向医生说患者近期有些行为上的反常，如刷过牙又去找牙刷，说要去刷牙；东西放置比平时零乱；情绪不稳定，有时显得很高兴，有时又流泪不止，检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”这时医生首先要做的是A 在病历上记录患者家属反映的情况和你检查的结果，继续观察B 安慰告诉家属病人反应正常，不必过分担心C 向护士或同病室的病友了解情况D 复查肝功能E 注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生28、患者，女性36岁近半年来出现阵发性的心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心、呕吐等曾出现过2次极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。

血压140/100毫米汞柱，该患者不考虑A 甲状腺功能减退B 甲状腺功能亢进C 广泛性焦虑D 惊恐障碍E 嗜铬细胞瘤A3/A4型题答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(29-31题共用题干）患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁情绪为主，而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史。

29、该病人治疗的重点是A 治疗系统性红斑狼疮B 支持治疗C 控制精神症状D 三环类抗抑郁药物单独使E对症治疗+心理治疗30、如治疗抑郁症状应首选哪种药物A 氟西汀B 阿米替林C 艾司唑仑D 氯丙咪嗪E、马普替林31、禁用哪类药物A 选择性5－羟色胺再摄取抑制剂B 三环类抗抑郁药物C 艾司唑仑D 米氮平E、文拉法辛(32-34题共用题干）患者男性，60岁，干部，数周前受凉，咳嗽，近一周言语紊乱，有时不能辨认亲人，生活需人照料。

32、病史中，不能辨认亲人，较恰当的精神症状应该是A 错觉B 痴呆C 谵妄D 定向障碍E 感知综合障碍33、如果这个病人是躯体疾病引起精神障碍，最可能是以下精神症状A 情感倒错B 部分痴呆C 错构D 妄想E 意识障碍34、下列检查项目中哪一项是急需的A 脑电图B 脑脊液C 脑CTD 胸部X线片E 血糖(35-37题共用题干）患者，男性，49岁3月前在体检中发现“左肺阴影”，经纤维支气管镜活检证实为“肺鳞状细胞癌”，10天前手术治疗，术后3天出现精神异常，表现无故吵闹，紧张，恐惧，怀疑有人害他，夜间吵闹加重，有时称“看到许多人从天上下来拿着剑要杀他”，行为紊乱，拒绝治疗，有寻衣摸床样动作。

35、该患者的临床表现最有可能是A 躁狂状态B 惊恐发作C 谵妄状态D 痴呆症状群E 幻觉和妄想状态36、对该患者进行的化验检查发现：血白细胞增加，轻度低血钾，CO2CP 34%。

头颅CT检查未见占位性病变，该患者的临床诊断最可能是A 躁狂发作B 精神分裂症C 肺癌颅脑转移D 血管性痴呆E 躯体感染所致精神障碍37、临床上对该患者的处理，下面最恰当的方案是A 再次手术作肺部肿瘤部位的探查和清扫B 给予针灸和中草药治疗C 给予补充电解质，广谱抗生素及小剂量抗精神病药物或安定类药物治疗D 紧急术后放疗或化疗，以清除颅内转移性肿瘤E 给予电休克或氯丙嗪300-600毫克/日治疗(38-41题共用题干）患者，女性，59岁。

年轻时有过短暂的黄疸史，以后一直体质虚弱，平时少量饮酒。

一月前体检发现有腹腔积液，B超检查发现提示“肝硬化”，入院后发现患者的记忆力差，半夜上厕所后跪到别人的床上，易怒。

脑电图检测“弥漫性θ波伴少量δ波”。

38、根据该患者的临床表现，首先应考虑的疾病是A 肺性脑病B 肝性脑病C 早老性痴呆D 晚发性精神分裂症E 酒精中毒所致精神障碍39、如果该患者临床上出现了下面的哪种状况，应更改诊断A 手足徐动症B 病理反射阳性C 肌阵挛D 单侧肢体轻瘫E 扑翼样震颤40、关于发病机理，下面错误的是（若不出现39题所述情况的话）A CO2潴留所致大脑缺氧B 假性神经递质蓄积C 电解质代谢紊乱D 氨代谢紊乱E 脂肪酸代谢障碍41、下面的哪项治疗方案不妥当？A 肠道抗生素治疗B 清除脑内有毒物质，如降血氨C ATP、辅酶A等促代谢药物治疗D 补充电解质，改善体液内环境E 尽早使用抗精神病药物治疗B1型题答题说明以下提供若干组考题，每组考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A 满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等表现B 易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落、高血钾、低钠血症、皮肤色素沉着等表现C 骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心；情绪抑郁、乏力、缺乏主动性和易激惹等，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷等D 怕冷、少汗、乏力、体温偏低，窦性心动过缓，常有厌食、腹胀、便秘，情绪低落、思维迟缓、动作缓慢、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、兴趣下降或缺乏、嗜睡，反应与警觉性下降，严重者可出现木僵状态E 心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。