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脑血管疾病PPT课件
脑血管疾病ppt课件
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管病ppt课件
详细描述
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
最新心脑血管病的预防PPT课件
11
二、心脑血管病的预防。
（一）防发病：一级预防。
❖长寿的秘诀（两个半要点）：心胸开阔、绝 不懒惰、膳食有度。
❖科学生活方式及疾病预防的教育，其意义和 效果是非常显著的。
❖干预血压、干预血糖、干预血脂是很重要的， 应该早期检查、及时检查、定期检查，并予 以有效控制。
12
二、心脑血管病的预防。
（一）防发病：一级预防。
内容 1.心脑血管病的发生、发展 2.心脑血管病的预防
1
8
9
二、心脑血管病的预防。
防事件
防后果
防发病
五防
防心衰
防复发
10
二、心脑血管病的预防。
（一）防发病：一级预防。
❖ 是源头上的预防。是根本性的预防。是综合防护。 预防：重点是吸烟等不良习惯＋代谢性疾病；措施 是科学的生活方式＋代谢性疾病的预防保健。
16
二、心脑血管病的预防。
（四）防复发：二级预防。
❖B ： β － blocker （ β 受 体 阻 滞 剂 ） ； Blood pressure control（控制血压）。
❖C ： Cholesterol Lowing （ 降 低 血 脂 ） ； Cigarettes quitting（戒烟）。
18
LOGO
结束语
谢谢大家聆听！！！
20
❖ 社区卫生服务、家庭保健医生，是未来的、也是现 代的预防医疗保健最好模式。
❖ 科学的生活方式就是：四大基石—合理膳食（一、 二、三、四、五；关键在于度。目标是控制体重， “腰带越宽，寿命越短，心跳越快，死得越快”）、 适量运动（三个半小时，三个半分钟）、戒烟限 （戒）酒、心态平衡（三个正确对待，“养心八珍 汤”即慈爱心一片、好肚肠二寸、正气三分、宽容 四钱、孝顺常想、老实适量、奉献不拘、回报不 求）。
二、心脑血管病的预防。
（一）防发病：一级预防。
❖长寿的秘诀（两个半要点）：心胸开阔、绝 不懒惰、膳食有度。
❖科学生活方式及疾病预防的教育，其意义和 效果是非常显著的。
❖干预血压、干预血糖、干预血脂是很重要的， 应该早期检查、及时检查、定期检查，并予 以有效控制。
12
二、心脑血管病的预防。
（一）防发病：一级预防。
内容 1.心脑血管病的发生、发展 2.心脑血管病的预防
1
8
9
二、心脑血管病的预防。
防事件
防后果
防发病
五防
防心衰
防复发
10
二、心脑血管病的预防。
（一）防发病：一级预防。
❖ 是源头上的预防。是根本性的预防。是综合防护。 预防：重点是吸烟等不良习惯＋代谢性疾病；措施 是科学的生活方式＋代谢性疾病的预防保健。
16
二、心脑血管病的预防。
（四）防复发：二级预防。
❖B ： β － blocker （ β 受 体 阻 滞 剂 ） ； Blood pressure control（控制血压）。
❖C ： Cholesterol Lowing （ 降 低 血 脂 ） ； Cigarettes quitting（戒烟）。
18
LOGO
结束语
谢谢大家聆听！！！
20
❖ 社区卫生服务、家庭保健医生，是未来的、也是现 代的预防医疗保健最好模式。
❖ 科学的生活方式就是：四大基石—合理膳食（一、 二、三、四、五；关键在于度。目标是控制体重， “腰带越宽，寿命越短，心跳越快，死得越快”）、 适量运动（三个半小时，三个半分钟）、戒烟限 （戒）酒、心态平衡（三个正确对待，“养心八珍 汤”即慈爱心一片、好肚肠二寸、正气三分、宽容 四钱、孝顺常想、老实适量、奉献不拘、回报不 求）。
脑血管病健康教育PPT课件
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等，有助于降低 脑血管病复发的风险。
05
04
定期复查
定期进行脑血管相关检查，及时发现 和处理潜在问题。
健康生活方式与自我管理
总结词
健康的生活方式和自我管理是预防和控制 脑血管病的重要措施。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒可以降低脑血管病的发生 率。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入 。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖或超重。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运 动，如快走、骑车、游泳等，增强身体素 质。
04
脑血管病的治疗与康复
药物治疗
药物治疗是脑血管病治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预防复 发。
病因与风险因素
病因
脑血管病的病因较为复杂，主要包括 动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高 血脂等。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮 酒、缺乏运动等都是脑血管病的高危 因素。
02
脑血管病的症状与诊断
常见症状
01
02
03
04
05
突然出现的肢体 麻木或无力
突然出现的言语 不清或失语
突然出现的眩晕
常用药物包括抗血小板聚集药、降脂药、降压药等，需根据患者具体情况由医生制 定治疗方案。
药物治疗过程中需注意药物副作用和相互作用，定期进行药物调整和复查，以确保 安全有效。
非药物治疗
非药物治疗包括健康的生活方式、 合理的饮食、适当的运动等，对 于脑血管病的预防和康复具有重
要意义。
戒烟限酒、保持心理健康、控制 体重等都是有效的非药物治疗手 段，可降低脑血管病的发生风险。
脑血管疾病PPT课件
治疗
3. 手术治疗
DSA证实中~重度(50%~99%)狭窄病变
(3) 血管扩张药
❖ 麦全冬定&烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
扩充血容量\稀释血液\改善微循环
治疗
2. 药物治疗
(4) 降纤药物 巴曲酶(Batroxobin)\安克洛(Ancrod)\蚓激酶 高纤维蛋白原血症或发作频繁, 可考虑选用
→海绵窦&大脑大静脉
侧面观
上面观
图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦 \乙状窦(侧面观及上面观)
脑血液循环调节&病理生理
❖ 成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% ❖ 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% ❖ 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% ❖ 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备
分水岭区缺血表现
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
(2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫)
②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
❖ 大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周围区
症状&体征 ➢ 数min达高峰, 数min或10余min缓解,
不遗留后遗症 ➢ 反复发作, 每次发作症状相似 ➢ 常合并高血压\糖尿病\心脏病\高脂血症等
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA ➢ 通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死 (1) 常见症状 对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支
脑血管疾病ppt课件
05
案例分析：成功治疗 案例分享与经验总结
案例一：急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性，因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗，患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗，包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ，早期溶栓治疗是关键。同时， 康复治疗对于患者功能恢复也非
脑血管疾病ppt课 件
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变，包括破裂、阻 塞或狭窄等，进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访，了解病情变化 ，及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查（如CT、MRI等）进行诊断。同时 ，血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于预防血栓形成，降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血 脂，减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
脑血管疾病 PPT课件
抗凝：
肝素、低分子肝素、华法林
钙拮抗剂：尼莫地平 中药：川芎、丹参、红花
适应证： 颈动脉 狭窄>70%
方法： 动脉血管成形术 （PTA）， 颈动脉内膜切除术 （CEA）
脑梗死
（cerebral infarction，CI）
概述
脑梗死（cerebral infarction，CI）
又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧
（transient ischemic attack，TIA）
一、概述——重点
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动 脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障 碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时， 不遗留神经功能缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病灶，但可 反复发作。
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
脑动脉硬化
脑梗死
真红、血小 板增多、 DIC
脑动脉炎
颅内外夹层 动脉瘤、脑 淀粉样血管
瘤
二、发病机制
动脉粥样硬化基础
斑块内血 管破裂
斑块破裂
斑块脱落 内皮损伤
形成血肿 狭窄血管闭塞
坏死物质及脂质流出
形成胆固醇栓子 管腔闭塞
血小板粘附、聚集 管腔闭塞
心衰、心律失常、失水、血压下降、血流缓慢等，均可促进血栓形成
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病（cerebral vascular diseases，CVD）
在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功 能障碍。
肝素、低分子肝素、华法林
钙拮抗剂：尼莫地平 中药：川芎、丹参、红花
适应证： 颈动脉 狭窄>70%
方法： 动脉血管成形术 （PTA）， 颈动脉内膜切除术 （CEA）
脑梗死
（cerebral infarction，CI）
概述
脑梗死（cerebral infarction，CI）
又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） 指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧
（transient ischemic attack，TIA）
一、概述——重点
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动 脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障 碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时， 不遗留神经功能缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病灶，但可 反复发作。
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
脑动脉硬化
脑梗死
真红、血小 板增多、 DIC
脑动脉炎
颅内外夹层 动脉瘤、脑 淀粉样血管
瘤
二、发病机制
动脉粥样硬化基础
斑块内血 管破裂
斑块破裂
斑块脱落 内皮损伤
形成血肿 狭窄血管闭塞
坏死物质及脂质流出
形成胆固醇栓子 管腔闭塞
血小板粘附、聚集 管腔闭塞
心衰、心律失常、失水、血压下降、血流缓慢等，均可促进血栓形成
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病（cerebral vascular diseases，CVD）
在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功 能障碍。
脑血管病PPT课件
形成中风囊。
type
大面积梗死 分水岭脑梗死：皮质前型
皮质后型 皮质下型 出血性脑梗死 多发性脑梗死 多发性腔梗
Clinical Findings
老年人多见； 多有脑血管病的危险因素； 约25%可有TIA病史； 睡眠或安静休息时发病； 出现局部定位体征（依血管而定）； 早期缓慢进展； 无颅高压及脑膜刺激征，多意识清楚。
第一节 Introduction
一、Concept
各种原因的脑血管病变所引起的脑 部疾病总称。
二、Cerebral Metabolism
代谢特别活跃 无糖和氧的储备 对缺血、缺氧特别敏感。
三、Cerebral Blood Circulation
四根动脉供血：两根颈内动脉+两根椎动脉。 在脑底形成Willis环。 主要动脉分为深穿支和皮层支供应脑组织。皮 层支吻合多，而深穿支细小，吻合少。 脑血流有自动调节能力。 脑静脉不与动脉伴行，而汇集至静脉窦。
Pathology
中心软化坏死，周边充血、水肿(半暗带) 继发出血 血管壁改变
Stage
超早期（1-6小时）：脑组织常无明显改变； 急性期（6-24小时）：脑组织苍白，轻度肿胀； 坏死期（24-48小时）：大量神经细胞消失，
脑组织明显水肿； 软化期（3天-3周）：液化变软； 恢复期（3-4周后）：形成胶质斑痕，
Clinical Findings
老年人，多有长期高血压病史 活动、紧张、激动发病 起病突然，数分钟~数小时达高峰 局灶性神经系统症状、体征 颅内压增高表现：头痛、呕吐、意识障碍
常见部位出血特点
基底节出血：三偏征，优势半球伴失语。内侧型较重； 脑叶出血：高颅压+脑叶损害症状； 桥脑出血：少量：交叉性麻痹；大量：四肢瘫痪，深昏 迷、高热、针尖样瞳孔、呼吸改变，死亡率高； 脑室出血：少量脑膜刺激征；较多时深昏迷、高热、四 肢软瘫或去脑强直。 小脑出血：突发眩晕、呕吐、头痛、共济失调。
type
大面积梗死 分水岭脑梗死：皮质前型
皮质后型 皮质下型 出血性脑梗死 多发性脑梗死 多发性腔梗
Clinical Findings
老年人多见； 多有脑血管病的危险因素； 约25%可有TIA病史； 睡眠或安静休息时发病； 出现局部定位体征（依血管而定）； 早期缓慢进展； 无颅高压及脑膜刺激征，多意识清楚。
第一节 Introduction
一、Concept
各种原因的脑血管病变所引起的脑 部疾病总称。
二、Cerebral Metabolism
代谢特别活跃 无糖和氧的储备 对缺血、缺氧特别敏感。
三、Cerebral Blood Circulation
四根动脉供血：两根颈内动脉+两根椎动脉。 在脑底形成Willis环。 主要动脉分为深穿支和皮层支供应脑组织。皮 层支吻合多，而深穿支细小，吻合少。 脑血流有自动调节能力。 脑静脉不与动脉伴行，而汇集至静脉窦。
Pathology
中心软化坏死，周边充血、水肿(半暗带) 继发出血 血管壁改变
Stage
超早期（1-6小时）：脑组织常无明显改变； 急性期（6-24小时）：脑组织苍白，轻度肿胀； 坏死期（24-48小时）：大量神经细胞消失，
脑组织明显水肿； 软化期（3天-3周）：液化变软； 恢复期（3-4周后）：形成胶质斑痕，
Clinical Findings
老年人，多有长期高血压病史 活动、紧张、激动发病 起病突然，数分钟~数小时达高峰 局灶性神经系统症状、体征 颅内压增高表现：头痛、呕吐、意识障碍
常见部位出血特点
基底节出血：三偏征，优势半球伴失语。内侧型较重； 脑叶出血：高颅压+脑叶损害症状； 桥脑出血：少量：交叉性麻痹；大量：四肢瘫痪，深昏 迷、高热、针尖样瞳孔、呼吸改变，死亡率高； 脑室出血：少量脑膜刺激征；较多时深昏迷、高热、四 肢软瘫或去脑强直。 小脑出血：突发眩晕、呕吐、头痛、共济失调。
相关主题
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-
3
解剖及病理生理
• 神经系统解剖 • 脑的血液供应
-
4
神经系统解剖
神经系统
周围部
中枢部
内脏神经
躯体神经
脑 脊髓
内脏运动神经 内脏感觉神经 脑神经 脊神经
交感神经 副交感神经
-
5
神经系统疾病的诊断 ：
定位： 定性： 初步诊断：
-
6
中枢性与周围性瘫痪的鉴别
肌张力 肌萎缩
腱反射 病理反射 瘫痪范围
• 脑血管病是各种原因脑血管病变所引起的 脑功能障碍的一组疾病
• 急性脑血管病是急性脑部血液循环障碍所 致的局灶性或全面性神经功能缺损综合征
• 按症状持续时间及结构影响学来分：可分 为短暂脑缺血发作、脑卒中
-
17
脑卒中根据病理性质可分为
缺血性与出血性两大类。前者主 又称为脑梗死（动脉粥样硬化性 血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性 脑梗塞）；后者主要包括脑出血 和蛛网膜下腔出血
-
29
脑梗死
➢缺血性卒中（CIS）
➢定义：脑局部血液供应障碍，引起该 供血区脑组织缺血、缺氧，导致局限 性脑组织的缺血性坏死或软化。
➢包括：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑 栓塞、腔隙性梗死。
➢发病率：占全部脑卒中的70％。
-
30
【病因和病理】
*动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
是指脑动脉的主干或皮层支管腔狭窄或闭 塞并形成血栓，导致其供血区脑组织血流中断， 出现缺血、缺氧性坏死。最常见的病因是动脉 粥样硬化，故又称为动脉粥样硬化脑梗死或脑 血栓形成。
动脉硬化→管腔狭窄→血栓形成 斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，破溃处 血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭 塞
-
31
*脑栓塞：
脑栓塞是指来自身体各部位 的栓子随血流进入脑动脉引起脑动 脉阻塞，导致相应动脉供血区脑组 织缺血、坏死
栓子脱落→形成栓塞
最常见的病因是心源性脑栓 塞，占脑栓塞的60%～75%
❖顶叶：感觉中枢、味觉中枢、视觉阅读 中枢（失读症）
❖颞叶：听觉中枢、嗅觉中枢、感觉性语 言中枢（感觉性失语）、语言形成区 （命名性失语）
❖枕叶：视觉中枢
❖脑干：颅神经表现
❖小脑：共济失调
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11
外侧豆纹动脉
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• 脑动脉的侧支循环
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烟雾病
脑血管病常见病因
血管壁病变：高血压动脉硬化、冠状动脉粥 样硬化是最主要的原因本相似
➢CT、MRI检查无责任病灶
传统定义为不超过24小时，但超过2小时常有遗留 轻微神经功能缺损，或CT/MRI提示脑缺血征象
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➢目前认为：凡神经影像学检查有明确病 灶者不应诊断为TIA
➢TIA是缺血性脑卒中最重要的危险因素， 频繁发作的TIA易进展为脑梗死
心脏病和血流动力学改变：风湿性心脏病、 房颤、亚急性心内膜炎
血液病成分改变和血液流变学改变：高粘血 症、高纤维蛋白原血症、血液病、凝血机制 异常
其他原因：空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等
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✓高发病率 ✓高死亡率（≈1/4） ✓高致残率(≥ 50%) 人类疾病的三大死亡原因之一 ✓高复发率
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急性脑血管病
病例
• 患者女性，54岁，环卫工人。 • 因左侧肢体乏力一月余入院。
诊断可能是什么？
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1
急性脑血管病
广州中医药大学一附院 杨晓军
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2
• 脑是神经系统的高级中枢 • 正常人脑的重量约占体重的2% • 葡萄糖和耗氧量约占全身总供给量的20% • 脑供血中断，2分钟后脑电活动停止 • 5分钟后神经细胞开始出现不可逆损伤
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9
脑的血液供应
脑血液供应来自两个动脉系统：颈内动脉系 统和椎基底动脉系统。
• 颈内动脉系统: 颈内动脉供应额叶、颞叶、 顶叶和基底节等大脑半球前3／5部分的血液。
• 椎基底动脉系统: 双侧椎动脉是脑干、小 脑和上颈髓的主要供应血管。
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10
❖额叶：运动中枢、书写中枢、运动性语 言中枢（运动性失语）
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病因和发病机制
➢血液动力学改变：某一动脉狭窄，一过 性血压过低，脑血流下降
➢动脉硬化的粥样斑块、心脏病附壁血 栓—微栓子脱落—微栓塞—微栓子破碎 或溶解移向远端—症状缓解
➢锁骨下动脉盗血综合征、高凝状态、血 液成分改变（真红、血小板增多症）
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临床表现
➢ 好发于中老年人，男性多于女性 ➢ 常有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症病史 ➢ 起病急骤，症状消失快，一般持续数分钟到1小
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*腔隙梗死：
最主要的病因是高血压性小动脉硬化，约占脑梗 死的20%
➢TIA患者很少在发病时就诊，而发作后已无阳 性神经体征，故TIA的诊断，主要是根据病史。
➢有颈动脉系统或椎基底动脉系统定位症状(体 征)。
➢发病急，症状消失快，短时间内症状完全缓 解（多不超过1小时）
➢颅脑CT或MRI检查大多正常
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27
治疗
➢ 治疗目的：消除病因，预防复发，保护脑功能
➢ 具体措施有：
1）病因治疗
高血压、糖尿病、高脂血症
合理运动、戒烟限酒
2）手术和介入治疗
颈动脉内膜剥离术
血栓内膜切除术
动脉血管成型术
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3）药物治疗
➢ 血小板凝集抑制剂 ：阿司匹林、潘生丁、氯 吡格雷
➢ 抗凝治疗 ：华法林，低分子肝素 ➢ 降纤治疗：降纤酶 ➢ 扩容治疗：血压偏低、血流动力学改变，代血
浆
➢ 活血化瘀中药
时，最长不超过24 小时 ➢ 多无意识障碍，不留后遗症 ➢ 可反复发作
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24
• 颈内动脉系统的TIA表现 • 椎基底动脉系统的TIA表现
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辅助检查
CT、MRI检查大多正常 DSA、TCD、MRA可见血管狭窄、
动脉粥样硬化斑块。 TCD微栓子监测适合发作频繁的TIA
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TIA 诊 断 依 据
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18
急性脑血管病
• 第一节 短暂脑缺血发作
• 第二节 脑梗死
• 第三节 脑出血
• 第四节 蛛网膜下腔出血
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19
第一节 短暂脑缺血发作(TIA)
➢由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、 局灶性缺血导致脑或视网膜短暂性。可逆 性神经功能障碍，临床症状一般持续10～ 15分钟，多在1小时内完全缓解
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20
中枢性瘫痪
周围性瘫痪
(上 运 动 神 经 元 ） (下 运 动 神 经 元 ）
增 加 ,有 时 痉 挛
降 低 ,弛 缓
无 (可 有 废 用 性 萎 缩 )
增高至亢进
有 减弱至消失
有
无
常为广泛的
常为局限的
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7
神经系统疾病的诊断 ：
定位： 定性： 初步诊断：
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8
解剖及病理生理
• 神经系统解剖 • 脑的血液供应