晕厥的诊断与处理(1)
各种晕厥的急救措施
各种晕厥的急救措施晕厥是指突然发生的、短暂的神经系统功能失调，导致暂时性的意识丧失和倒地的症状。
晕厥的原因很多，常见的包括血压过低、心脏疾病、低血糖、中枢神经系统问题、贫血、呼吸系统问题等。
当遇到晕厥的患者时，我们需要根据具体原因采取相应的急救措施，下面是一些常见晕厥的急救措施。
1.血压过低引起的晕厥：血压过低往往是由于血容量不足、低血压药物使用或心脏疾病等原因引起，导致脑部血液供应不足而晕厥。
急救措施如下：-将患者平躺，抬高腿部，以促进血液回流至头部。
-给予患者补充足够的流体，可以是口服液体或静脉输液。
-可以通过使用抗低血压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，来增加患者的血压。
2.心脏疾病引起的晕厥：心脏疾病会导致心脏供血不足，进而引起晕厥。
急救措施如下：-检查患者的脉搏和呼吸，如果没有脉搏，立即进行心肺复苏术。
-如果患者有脉搏但没有呼吸，可以进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
-如果患者还能够自主呼吸，但意识丧失，将其放置在安全地方，保持呼吸道通畅，观察患者的状况。
3.低血糖引起的晕厥：低血糖会导致脑部血糖供应不足，引起晕厥。
急救措施如下：-确认患者是否有糖尿病病史，如有，可以给予患者立即的口服含糖饮料，如橙汁或葡萄糖片等。
-如果患者无法吞咽，可以使用注射器将胰岛素注射到静脉内以提高血糖水平。
-在患者恢复后，确保其进食以保持血糖水平。
4.中枢神经系统问题引起的晕厥：中枢神经系统问题包括癫痫发作、脑血管意外等，这些问题会导致脑部供血或氧供不足，引起晕厥。
-将患者放置在安全地方，避免其受伤。
-避免过度刺激患者，保持环境安静。
-在发作结束后，检查患者的脉搏和呼吸，必要时进行心肺复苏术。
总的来说，对于晕厥的急救，我们需要根据具体的原因采取相应的措施。
在任何情况下，都要确保患者的呼吸道通畅，并及时呼叫急救人员。
此外，在急救过程中，要保持冷静，提供安全和有力的支持，并尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。
2018晕厥诊断与治疗中 国专家共识
2018晕厥诊断与治疗中国专家共识晕厥是一种突然发生的、短暂的意识丧失，通常能自行恢复。
由于其病因多样，诊断和治疗存在一定的复杂性和挑战性。
2018 年，中国的专家们就晕厥的诊断与治疗达成了重要的共识，为临床医生提供了更明确的指导。
晕厥的发生往往让患者和家属感到惊恐和担忧。
它可能在各种情况下出现，比如长时间站立、情绪激动、剧烈运动后，甚至在安静状态下也会毫无预兆地发生。
其主要特点是意识丧失迅速发生，持续时间较短，恢复后一般没有明显的后遗症状，但可能会因摔倒而导致身体受伤。
要准确诊断晕厥，需要详细了解患者的病史。
这包括晕厥发生的时间、地点、诱因、前驱症状、意识丧失的持续时间以及恢复后的感觉等。
例如，有的患者在晕厥前可能会感到头晕、心慌、眼前发黑；有的则可能没有任何明显的预兆。
此外，了解患者的基础疾病，如心脏病、脑血管病、糖尿病等，以及近期的用药情况也非常重要。
体格检查在晕厥的诊断中同样不可或缺。
测量血压、心率、心律，检查心脏、神经系统等，有助于发现潜在的问题。
比如，心脏听诊时如果发现异常的心音或杂音，可能提示心脏结构存在异常；神经系统检查中发现肢体肌力或感觉的异常，可能指向神经系统疾病导致的晕厥。
辅助检查对于明确晕厥的病因起着关键作用。
心电图是最常用的检查之一，它可以帮助发现心律失常等问题。
动态心电图能够连续监测患者 24 小时甚至更长时间的心电活动，提高心律失常的检出率。
心脏超声可以评估心脏的结构和功能，了解是否存在心脏瓣膜疾病、心肌肥厚等。
对于怀疑存在脑血管问题的患者，头颅 CT 或磁共振成像（MRI）有助于诊断。
在晕厥的病因中，心源性晕厥是最为凶险的一种。
常见的原因包括严重的心律失常，如室性心动过速、三度房室传导阻滞等，以及严重的心脏结构异常，如急性心肌梗死、肥厚型心肌病等。
这类晕厥往往预示着患者存在严重的心脏疾病，需要及时治疗，否则可能危及生命。
神经介导性晕厥是另一类常见的类型，其中最常见的是血管迷走性晕厥。
ESC晕厥指南(1)：晕厥定义、分类及鉴别诊断
ESC晕厥指南（1）：晕厥定义、分类及鉴别诊断1.定义新指南仍然保留了2009年版对晕厥的定义，即晕厥是由于脑组织缺血导致的短暂意识丧失（T－LOC），意识丧失的特点为发生迅速、短暂、能完全自行恢复。
晕厥与其他许多疾病有共同的临床特征，这一类疾病可归类为TLOC。
新指南对TLOC定义为真正的或貌似意识丧失的一种状态，其特征是：无意识期间记忆缺失、运动控制异常、反应能力丧失、持续时间短暂。
"晕厥先兆"一词用于描述晕厥意识丧失前出现的症状和体征，需注意的是，晕厥先兆或近似晕厥被用于描述类似晕厥前驱症状的情况，但并不出现LOC。
2.晕厥分类、病理生理学新指南仍然沿用了2009年版晕厥分类。
晕厥主要分三种类型，即反射性、心血管性和直立性低血压（OH）导致的晕厥，反射性晕厥和OH是晕厥的两个主要病理生理机制。
病理生理学分类以系统血压（BP）下降为中心，同时伴全脑血流量减少作为晕厥的定义特征。
低血压及全脑低灌注是晕厥的最后通路。
脑血流中断6~8秒就足以引起完全的LOC。
在心脏水平收缩压减低至50~60 mmHg或直立状态下大脑水平收缩压下降至30~45 mmHg就会引起LOC 。
血压是心输出量和外周血管阻力的乘积，任何一方面的降低都会引起晕厥。
然而，在晕厥过程中二者经常同时存在，只是程度不同。
｜引起外周血管阻力减低的主要因素有三种：第一种交感缩血管反射活动减弱引起血管舒张，这是反射性晕厥的"血管抑制型"；第二种是功能损害；第三种是自主神经系统结构受损，药物引起、原发和继发性自主神经功能障碍。
引起心输出量减少的主要原因有四个。
首先是反射性心动过缓，即所谓的心脏抑制型反射性晕厥。
其次是心律失常和包括肺栓塞/肺动脉高压在内的器质性病变。
第三是由于血容量减少或静脉淤积导致的静脉回流减少。
最后，自主神经衰竭导致的变时、变力功能障碍引起心输出量减少。
需注意的是，这三种机制可能在不同方面相互作用：第一，静脉淤积和静脉回流减少也是引起直立反射性晕厥不恰当反射的一种因素；第二，外周血管阻力降低可能导致膈下血液淤积在静脉系统，从而降低静脉回流，最终降低心输出量。
各种晕厥的急救措施
各种晕厥的急救措施
标题：各种晕厥的急救措施
引言概述：晕厥是指由于脑部供血不足导致的短暂意识丧失的症状，常见于突然受惊吓、长时间站立、低血糖、低血压等情况下。
正确的急救措施可以有效帮助患者恢复意识，减少发生并发症的风险。
一、针对突发晕厥的急救措施
1.1 立即将患者平躺
1.2 松开患者的衣领和腰带
1.3 保持通风，让患者呼吸顺畅
二、针对长时间站立引起的晕厥的急救措施
2.1 让患者坐下或躺下
2.2 提高患者的双腿
2.3 给患者提供足够的水和食物
三、针对低血糖引起的晕厥的急救措施
3.1 让患者及时补充含糖的食物或饮料
3.2 监测患者的血糖水平
3.3 如有必要，及时就医并注射葡萄糖
四、针对低血压引起的晕厥的急救措施
4.1 让患者平躺
4.2 提高患者的下肢
4.3 给患者提供盐水或含咖啡因的饮料
五、其他引起晕厥的急救措施
5.1 避免患者过度劳累和情绪激动
5.2 定期监测患者的健康状况
5.3 如有必要，及时就医并接受进一步检查和治疗
结论：正确的急救措施对于各种引起晕厥的情况至关重要，及时有效的处理可以帮助患者恢复意识并减少并发症的发生。
因此，我们每个人都应该了解并掌握各种晕厥的急救措施，以便在紧急情况下能够正确应对。
ESC晕厥指南(1)：晕厥定义、分类及鉴别诊断
ESC晕厥指南（1）：晕厥定义、分类及鉴别诊断1.定义新指南仍然保留了2009年版对晕厥的定义，即晕厥是由于脑组织缺血导致的短暂意识丧失（T－LOC），意识丧失的特点为发生迅速、短暂、能完全自行恢复。
晕厥与其他许多疾病有共同的临床特征，这一类疾病可归类为TLOC。
新指南对TLOC定义为真正的或貌似意识丧失的一种状态，其特征是：无意识期间记忆缺失、运动控制异常、反应能力丧失、持续时间短暂。
"晕厥先兆"一词用于描述晕厥意识丧失前出现的症状和体征，需注意的是，晕厥先兆或近似晕厥被用于描述类似晕厥前驱症状的情况，但并不出现LOC。
2.晕厥分类、病理生理学新指南仍然沿用了2009年版晕厥分类。
晕厥主要分三种类型，即反射性、心血管性和直立性低血压（OH）导致的晕厥，反射性晕厥和OH是晕厥的两个主要病理生理机制。
病理生理学分类以系统血压（BP）下降为中心，同时伴全脑血流量减少作为晕厥的定义特征。
低血压及全脑低灌注是晕厥的最后通路。
脑血流中断6~8秒就足以引起完全的LOC。
在心脏水平收缩压减低至50~60 mmHg或直立状态下大脑水平收缩压下降至30~45 mmHg就会引起LOC 。
血压是心输出量和外周血管阻力的乘积，任何一方面的降低都会引起晕厥。
然而，在晕厥过程中二者经常同时存在，只是程度不同。
｜引起外周血管阻力减低的主要因素有三种：第一种交感缩血管反射活动减弱引起血管舒张，这是反射性晕厥的"血管抑制型"；第二种是功能损害；第三种是自主神经系统结构受损，药物引起、原发和继发性自主神经功能障碍。
引起心输出量减少的主要原因有四个。
首先是反射性心动过缓，即所谓的心脏抑制型反射性晕厥。
其次是心律失常和包括肺栓塞/肺动脉高压在内的器质性病变。
第三是由于血容量减少或静脉淤积导致的静脉回流减少。
最后，自主神经衰竭导致的变时、变力功能障碍引起心输出量减少。
需注意的是，这三种机制可能在不同方面相互作用：第一，静脉淤积和静脉回流减少也是引起直立反射性晕厥不恰当反射的一种因素；第二，外周血管阻力降低可能导致膈下血液淤积在静脉系统，从而降低静脉回流，最终降低心输出量。
晕厥病例一例(1)
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谢 谢！
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启示
1.做为一名临床医生，要认真对待每一份患者的心电图， 不要因为你的疏忽贻误了病人的最佳诊治时机。
2.获得性LQTS所致Tdp是一种较少见但具有潜在致命性的 心律失常，是院内及院外心源性猝死的重要原因之一。 同时它也是一类可以预防和治疗的恶性心律失常。鉴 于其可以发生在任何医疗科室和单位，因此有必要加 强教育，提高所有医务人员对此的认识，掌握必要的 救治知识。
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出院带药：
倍他乐克缓释片 47.5mg qd至今。
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随访情况： QT=423ms,QTc=445
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二、问题？
1.该例病例是先天遗传性LQTS？还是后天获得性 LQTS？
2.如何从该例患者心电图上获得发生TdP前的一 些预警信息？
3.该例患者发生TdP如何与多形性室速相鉴别？ 4.该例LQTS患者处理钟室性早 搏明显减少。
QT=480ms,QTc=575
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入院后第三天
停用利多卡因泵入，改为美西律0.1 tid 加用倍他乐克 23.75mg qd
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入院后第四天
QT=455ms,QTc=475
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出院情况：
患者诉无咳嗽、咳痰，床旁轻体力活动无明显 气喘，无发热、畏冷，无胸闷、胸痛等，查体： BP126/70mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，双 肺未闻及干湿罗音，心率64次/分，律齐，各 瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。
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辅助检查：
（7.25） 急诊血常规：WBC14.5×109/L、GR90.0%、
HGB142g/L、PLT171×109/L。 肌钙蛋白：<0.01ug/L。 急诊全套：GLU10mmol/L、K 4.0mmol/L。 BNP：291pg/ml。 急诊心肌酶：正常。 手术前检查：正常。
晕厥的急救处理措施
晕厥的急救处理措施晕厥是指突然昏倒，常常是由于脑部缺氧引起的。
晕厥发生时，需要尽快采取有效的急救处理措施，以避免患者因缺氧而导致的潜在危险。
本文将为大家介绍晕厥的急救处理措施。
急救步骤第一步：发现患者晕厥后，首先要立即将其放在安全的地方，以防止其受伤。
如果患者昏迷时间超过5分钟，应立即拨打急救电话，等待救援。
第二步：如果患者昏迷的时间较短，但仍需要倾斜他们的头部，使呼吸道畅通，并保持环境通风良好，确保气流流通。
第三步：观察患者的状况，如发现呼吸后，应检查呼吸是否正常。
如果患者没有呼吸，就要开始进行人工呼吸。
第四步：在确认患者呼吸正常之后，可以将其身体翻转至侧卧姿势，这可以有助于防止呕吐物和口水引起的窒息。
在此期间，等待急救人员到来。
第五步：如果患者经过急救处理后，仍然处于昏迷状态，应该将他们送往医院做更进一步的处理。
急救注意事项不要慌张：当发现患者晕厥时，不要惊慌失措。
首先要保持冷静，确保患者安全。
如果有其他人在场，可以请求他们提供帮助。
避免过度运动：晕厥后，患者可能会感到非常虚弱和头晕，建议患者避免过度运动。
保持体位：如果患者昏迷后，可以选择将患者置于头低脚高的姿势，并将头部转向一侧，避免患者呕吐物被吸入呼吸道。
保持通风：在急救处理期间，确保为患者提供充足的氧气，以确保患者呼吸通畅。
状况允许的话，可以打开窗户或使用吹风机。
总结晕厥是一种常见症状，很多人都可能会遇到这种情况。
在遇到患者晕厥时，我们必须保持冷静，确保患者安全，并立即执行急救处理措施。
总之，我们必须记住，对于晕厥急救，时间就是生命，尤其是在紧急情况下。
晕厥的急救处理方法
晕厥的急救处理方法晕厥是指由于大脑供血不足导致短暂意识丧失的一种症状。
晕厥时，患者常常会突然昏倒，身体变得无力，面色苍白，甚至出现抽搐。
在遇到晕厥的情况下，正确的急救处理方法至关重要，下面将介绍晕厥的急救处理方法。
首先，当看到有人出现晕厥症状时，要保持镇定，迅速将患者扶到安全的地方，避免发生二次伤害。
可以将患者平躺在地面上，尽量保持横卧位，这样有助于促进脑部血液供应，减轻症状。
同时，解开患者的领口，松开腰带等紧身衣物，保持通风，避免患者受到过度的束缚。
其次，及时采取措施促进脑部血液供应。
可以将患者的双腿抬高，让血液回流到大脑，有助于缓解症状。
同时，可以给患者擦拭额头和颈部，用冷毛巾或冰袋敷在患者的额头和颈部，有助于提高皮肤的温度，促进血液循环，缓解晕厥症状。
但是需要注意的是，敷冰时要避免过度，以免造成皮肤损伤。
另外，及时安抚患者的情绪，给予心理上的支持也是十分重要的。
在晕厥的过程中，患者常常会感到害怕、焦虑，这样的情绪会加重症状。
因此，可以适当地安抚患者，告诉他们不要害怕，一切都会好起来的。
同时，可以在患者意识清醒后，询问他们是否需要帮助，是否需要送医院就诊。
最后，对于反复发作的晕厥症状，应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。
因为晕厥可能是由于心脏疾病、低血糖、低血压等疾病引起的，需要专业医生进行详细的检查和诊断，找出病因并给予相应的治疗。
总之，对于晕厥的急救处理，关键在于保持镇定，及时采取措施促进脑部血液供应，安抚患者的情绪，并在必要时及时就医。
希望大家都能够掌握正确的急救处理方法，为遇到晕厥的患者提供及时有效的帮助。
晕厥的应急处理流程
晕厥的应急处理流程晕厥是突然发生的短暂意识丧失，常见于日常生活中。
这种状况很容易让人感到惊慌失措，但我们需要保持冷静，并采取正确的应急处理流程，以保证患者安全。
下面是一份内容生动、全面且有指导意义的文章，讲述晕厥的应急处理流程。
第一步：确保安全当你见到有人突然倒地时，首先要确保自己和周围人的安全。
如果可能，将患者移至开阔的地方，远离危险物品或危险区域，并排除任何可能导致二次伤害的因素。
第二步：检查意识和呼吸在确认患者安全后，应立即检查患者的意识和呼吸。
通过喊叫或轻拍患者的肩膀，观察他们是否有任何反应。
如果患者没有反应，需要迅速检查他们的呼吸情况。
第三步：确保通气通道畅通如果患者没有自主呼吸或呼吸不正常，我们应该立即确保他们的通气通道畅通。
将患者平放在硬平面上，抬起下颏，使头部稍微后仰，以便维持呼吸。
如果发现有呼吸困难或窒息的迹象，可以进行急救呼吸。
第四步：检查脉搏和心跳在确保患者通气通道畅通后，可以检查患者的脉搏和心跳。
可以通过在患者手腕或颈部轻轻触摸动脉，感受脉搏的有无、频率和强度，以了解患者的心跳情况。
如果无法感受到脉搏或心跳停止，应立即进行心肺复苏。
第五步：保持体位在患者恢复意识后，我们应该帮助他们保持平躺位置，并将双腿抬高。
这有助于血液循环，预防晕厥再次发生。
同时，我们应该观察患者的症状，如头晕、恶心等，以便及时采取措施。
第六步：寻求医疗帮助尽管许多晕厥症状都是暂时性的，但我们仍然建议寻求医疗帮助。
医生能够对患者进行全面的评估和诊断，并确定晕厥的原因。
在得到医生的建议后，可以根据需要进行进一步的检查和治疗。
最后，我们需要记住，在应对晕厥时，保持冷静和谨慎至关重要。
遵循以上的应急处理流程，我们能够提供及时有效的帮助，保护患者的安全，减少二次伤害的风险。
同时，在日常生活中，我们也应该注意预防措施，如保持饮食均衡、避免长时间站立、避免暴露在高温环境中等，以减少晕厥的发生。
医院突发晕倒的急救流程
医院突发晕倒的急救流程急救流程如下：1. 验证患者情况：当发现有人晕倒时，首先要确认患者的情况。
检查患者的呼吸、心跳和意识状态。
2. 拨打急救电话：如果患者情况危急，立即拨打急救电话（例如120）请求救援。
3. 将患者放置平躺位置：将患者平躺在地面上，确保头部略微仰起，有助于保持呼吸道通畅。
4. 检查呼吸和心跳：用手指感受患者的脉搏，同时观察胸部有无起伏，检查呼吸是否正常。
5. 紧急处理意识丧失：如果患者失去意识，要尽快进行CPR急救，即心肺复苏。
在进行CPR时，要先进行30次胸部按压，然后进行2次人工呼吸。
不要停下来，直到救护人员到达现场。
6. 给患者吸氧：如果有吸氧机器，可以给患者侧卧位，并接上氧气面罩，帮助患者维持呼吸。
7. 测量血压和血糖：在急救过程中，及时测量患者的血压和血糖水平，可以帮助医生尽快做出诊断。
8. 检查是否中暑：如果患者晕倒是由中暑引起的，要尽快将患者移到阴凉处，同时给患者清凉的水，用冷毛巾敷额头，帮助降温。
9. 监控患者情况：在急救的过程中，要不断观察患者的情况，包括呼吸、心率、皮肤颜色等，及时调整急救措施。
10. 等候救援到来：在等待救援人员到来的过程中，要保持冷静，继续对患者进行急救。
总的来说，在医院突发晕倒的急救过程中，快速而正确的反应至关重要。
及时的急救措施可以最大限度地减少伤害，提高患者的生存率。
因此，每个医院工作人员都应该接受基础急救培训，以便在危急情况下做出正确的决策和操作。
希望通过这篇文章的介绍，大家能够了解医院突发晕倒的急救流程，提高应对紧急情况的能力。
晕厥的急救方法措施
晕厥的急救方法措施晕厥是指由于脑部供血不足导致的暂时性意识丧失，通常是由于情绪激动、站立时间过长、环境闷热等原因引起。
当有人出现晕厥症状时，我们需要迅速采取急救措施，以确保患者的安全。
以下是晕厥的急救方法措施：1. 将患者平躺下来。
当有人晕厥时，首先要确保患者的安全，将其轻轻地横躺在平坦的地面上，以防止摔倒造成二次伤害。
同时，要确保患者的呼吸道通畅，松开其衣领和腰带，以便呼吸顺畅。
2. 抬高患者的双腿。
在患者平躺的情况下，可以适当地抬高患者的双腿，让血液更容易回流到大脑，有助于恢复意识。
可以用枕头或者折叠的衣物垫高患者的双腿，但不要用力过猛，以免造成不适。
3. 给患者补充水分。
如果晕厥是由于脱水或者长时间站立造成的，可以适当给患者补充水分，但不要让其一次性喝太多水，以免引起不适。
可以给患者慢慢喝一些温水，帮助其缓解症状。
4. 保持环境通风。
在急救晕厥的过程中，要确保环境通风，避免患者继续处于闷热或者拥挤的环境中。
可以打开窗户或者使用风扇，让空气流通，有助于患者尽快恢复意识。
5. 观察患者的症状。
在急救晕厥的过程中，要密切观察患者的症状变化，包括呼吸、脉搏、面色等情况。
如果患者出现呼吸困难、心悸、呼吸急促等情况，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
6. 缓慢帮助患者起身。
当患者逐渐恢复意识并感觉可以站立时，可以缓慢地帮助患者起身，避免过快过急地站立造成头晕、恶心等不适。
可以让患者坐起来，稍作休息，然后再站起来，以确保患者的安全。
总之，当有人出现晕厥症状时，我们需要冷静应对，迅速采取急救措施，确保患者的安全。
同时，要密切观察患者的症状变化，如有必要，应及时就医，接受专业的医疗帮助。
希望以上急救方法措施对大家有所帮助，谢谢！。
人晕厥急救措施
人晕厥急救措施
晕厥也称为晕倒，是人意识突然丧失的症状。
晕厥时，人体的血压降低，导致
脑部供血不足，进而引起突然昏迷。
晕厥常由压力、疲劳、情绪等因素引起。
以下是人晕厥急救措施：
第一步：保证安全
如果有人晕倒，请第一时间确保现场的安全。
移开可能对伤者或其他人造成危
险的物品或物件，同时确保现场没有危险气味或污染。
第二步：检查意识和呼吸
在保证安全之后，请检查意识和呼吸。
摇晃被晕倒者的肩膀，询问是否有反应。
如果没有人与至少三次刺激后没有反应，请判断被晕倒者是否有呼吸。
将脸贴近被晕倒者的口鼻，听有无气息，并观察胸部是否有起伏。
第三步：做人工呼吸和心肺复苏术
如果被晕倒者没有呼吸或心跳，应该立即进行心肺复苏术。
方法如下：•呼吸救治，将被晕倒者头向背仰卧位，打开呼吸道救助呼吸。
会人工呼吸装置就要赶快使用，按照操作说明正确使用。
•心肺复苏，如果被晕倒者没有心跳，应该进行心肺复苏。
心肺复苏的步骤如下：
–施行30次胸外按压;
–进行2次人工呼吸;
–重复以上步骤，持续进行心肺复苏，并尽快联系120急救中心。
第四步：向急救人员说明情况
尽快联系专业急救人员，并向他们说明病人的情况。
当急救人员到达时，将情
况描述给他们听，并配合做好后续的救治工作。
以上为人晕厥的急救方法，同时也要关注一些晕厥预防措施，如控制情绪，保
持良好的生活习惯，不要剧烈运动，以及避免长时间站立等行为。
希望大家都能做好自身的健康保护工作，从而更好地为社会创造价值。
晕厥课件(1)电子教案
预后
两个因素与患者预后（如危险分层）密切相关， 分别为死亡和危及生命事件的风险，以及复发晕 厥和外伤的风险
器质性心脏病和原发性心脏离子通道疾病为晕厥 患者发生猝死(Sudden Cardiac Death) SCD和全 因死亡的主要危险因素
年轻个体除外器质性心脏病和原发性心脏离子通 道疾病，考虑为反射性晕厥，则预后较好
与一些特殊情境相关如 运动后 排便 排尿后 进食后 咳嗽 其它（吹奏铜管乐器、举重）等
颈动脉窦晕厥
常由非机械性刺激因素（肿瘤、衣领过紧） 诱发，可通过颈动脉窦按摩来确诊
不典型晕厥
多数没有明确的诱发因素，诊断主要基于 排除其他晕厥的病因（无器质性心脏病）
症状不典型
直立性低血压晕厥
体位性直立性心动过速综合征
部分患者（主要为年轻女性），表现为严 重的直立性不能耐受，但没有晕厥，伴随 心率明显加快（增加＞30 bpm或达到 120 bpm以上）和血压不稳定，病理生理 机制尚不明确
心源性晕厥
心律失常性晕厥:最常见病因 器质性心、肺疾病
心律失常性晕厥
心律失常诱发血流动力学不稳定，导致心输出量 及脑血流量严重减少
包括主动站立（患者由卧位站起）及直立 倾斜试验两种方法
直立倾斜试验（TTT）:BP,HR下降，出汗、 面色苍白、肌无力等为阳性；若阴性，经 常采用异丙肾上腺素来诱发，异丙肾上腺 素的禁忌证包括缺血性心脏病、未控制的 高血压、左室流出道梗阻以及主动脉瓣狭 窄
颈动脉窦按摩
按摩5-10S，必须心电监测 一个患者必须做两次按压，包括直立位和卧位 室性停搏＞3 s和（或）收缩压降低＞50 mmHg
初始OH 延迟（进展性）OH 体位性直立性心动过速综合征
典型的直立性低血压
晕厥鉴别诊断(1)
晕厥鉴别诊断
1、短暂性脑缺血发作：一般持续数分钟至数十分钟，很少超过1 小时，有意识障碍，可表现为颈内动脉系统或椎-基底动脉系统受损的症状，发作停止后患者意识恢复正常，无任何器质性后遗症。
TIA 患者年龄大，患脑动脉硬化均有助于鉴别诊断，
2、脑溢血：多为急性起病，迅速出现神经症状及体征，并迅速达到高峰，查体可见病理征阳性，经头颅CT检查可提示。
3、低血糖症：发作性血糖水平低于2mmoI/L时，可产生局部癫痫样抽搐或四肢强直发作，伴有意识丧失。
4、晕厥：为脑血流灌注短暂全面降低，缺氧所致意识瞬时丧失，常有恶心、头晕、无力、震颤、腹部沉重感或眼前发黑等先兆，与癫痫发作相比，摔倒时较缓慢，表现为面色苍白、出汗、有时脉搏不规则，偶有可伴有抽动、尿失禁。
脑电图及心电图监测来帮助鉴别。
5、发作性睡眠：可引起意识丧失和猝倒，易误诊为癫痫。
根据突然发作的不可抑制的睡眠、唾眠瘫痪、入唾前幻觉及猝倒症等四联症可鉴别。
6、基底型偏头痛：因有意识障碍应与失神发作鉴别，但其发生缓慢，程度较轻，意识丧失前常有梦样感觉；偏头痛为双侧，多伴有眩晕、共济失调、双眼视物模糊或眼球运动障碍，脑电图可有枕区棘波。
患者突然晕倒时的应急预案和流程
患者突然晕倒时的应急预案和流程当患者突然晕倒时，及时采取应急预案和按照正确的流程进行处理是非常重要的。
以下是一些应急预案和流程，用于帮助患者恢复意识和保证他们的安全。
1.检查患者的意识和呼吸：第一步是确定患者是否有意识和正常呼吸。
轻轻摇动患者的肩膀，并大声呼喊患者的名字，检查患者是否有反应。
同时，注意观察患者的呼吸是否正常。
如果患者无反应或呼吸困难，需要马上求助急救人员。
2.将患者放置在安全地方：如果患者处于危险的环境中，例如在楼梯上或马路上，需要将其搬移到安全地方。
如果有人在场，可以寻求帮助，让他们帮助你。
在将患者移动之前，需要确保自己的安全，并小心移动患者以避免进一步伤害。
3.检查患者的体征：在患者安全地方后，需要进行一些基本的体征检查，以排除其他可能的伤害原因。
例如，检查患者是否有明显的外伤，是否出现头晕、呕吐、胸痛等症状。
这些信息将有助于医务人员在到达现场后作出正确的判断。
4.恢复患者的血液循环：如果患者仍然没有意识，但有规律的呼吸，可以进行一些措施来恢复患者的血液循环。
首先，需要确保患者的呼吸道通畅，可以轻轻抬起患者的下巴，使其头部与身体保持一直线。
其次，可以将患者的双腿抬高，帮助血液重新流回大脑。
同时，可以轻轻按摩患者的胸部，刺激心脏，增加血液循环。
5.保持患者的体温：晕倒的患者可能由于血液循环不足而出现低体温的情况。
因此，可以使用毯子或衣物等来保持患者的体温，并帮助恢复其体温。
7.提供急救信息：当急救人员到达现场时，需要向他们提供患者的基本信息，包括患者的年龄、性别、晕倒前的症状等。
同时，还需要告诉他们采取的急救措施和患者的反应。
晕厥现场急救
晕厥现场急救引言概述：晕厥是指由于脑供血不足导致短暂意识丧失的一种症状，常见于各个年龄段的人群。
在晕厥发生时，正确的急救措施可以有效地保护患者的生命安全。
本文将介绍晕厥现场急救的方法和步骤。
一、现场评估与保护1.1 确保安全：晕厥患者可能会突然倒地，周围环境应保持安全，避免患者再次受伤。
1.2 松解衣物：迅速松解患者的领带、腰带等紧身衣物，以保证患者呼吸顺畅。
1.3 保持通气道畅通：将患者头部转向一侧，以防止呕吐物堵塞气道。
二、紧急处理2.1 平卧位：将患者转移到平坦的地面上，并保持身体平躺，有助于促进脑部血液循环。
2.2 抬腿位：将患者的双腿抬高，使之与身体呈90度角，有利于血液回流到大脑。
2.3 刺激呼吸：拍打患者的面颊或轻轻摇晃其肩膀，以刺激患者恢复呼吸。
三、观察与监测3.1 观察意识恢复：当患者意识恢复时，应尽快询问患者的身体感觉和症状，以便更好地了解晕厥原因。
3.2 监测生命体征：包括测量患者的血压、脉搏和呼吸频率，以及观察患者的面色、皮肤湿度等指标。
3.3 呼叫急救：如果患者意识不能迅速恢复，或出现其他严重症状，应立即拨打急救电话。
四、预防与后续处理4.1 寻找病因：晕厥可能是其他疾病的症状，如心律失常、低血糖等，应尽快找到病因并采取相应措施。
4.2 提醒患者：晕厥患者在恢复后，应避免突然起立、长时间站立、过度用力等行为，以防止再次发生晕厥。
4.3 就医咨询：晕厥发作后，建议患者及时就医咨询，进行进一步的检查和治疗，以减少晕厥的再次发作。
总结：晕厥现场急救是保护患者生命安全的关键步骤。
在现场评估与保护阶段，确保患者的安全和通气道畅通是首要任务。
在紧急处理阶段，采取平卧位和抬腿位等措施有助于促进脑部血液循环。
观察与监测阶段需要及时观察患者的意识恢复和生命体征变化。
预防与后续处理阶段应寻找病因并采取相应措施，同时提醒患者注意预防措施并及时就医咨询。
通过正确的急救措施，我们能够更好地处理晕厥现场急救，保护患者的生命安全。
晕厥的急救方法措施
晕厥的急救方法措施
晕厥是指由于脑部缺血导致暂时性意识丧失的症状。
以下是晕厥发作时的急救方法措施：
1. 立即将患者从危险的环境中转移至安全的地方，如草坪上或宽敞的房间内。
2. 将患者平放在地面上，抬高患者的腿部，让血液回流至大脑。
可以将患者的双腿垫高一些，如放在垫子或抱枕上。
3. 松开患者的领带、衣领或腰带，确保呼吸通畅，避免窒息。
4. 若患者有呕吐迹象，可以侧向将患者头部转向一侧，防止呕吐物引起窒息。
5. 如果患者意识恢复，但仍感到虚弱或头晕，可以给患者提供一些水或果汁，帮助补充体液。
6. 如果患者意识长时间不恢复、持续晕厥，或伴有其他严重症状（如胸痛、呼吸困难等），应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达的过程中对患者进行监测和支持。
7. 在晕厥过程中，尽量避免用力摇动患者或喂食等操作，以免加重伤害。
请注意，以上措施仅适用于晕厥发作时，如果晕厥是由其他原因引起的，如心脏病、低血糖、中风等，应根据具体情况采取
相应的急救措施。
最好的方法是尽早拨打急救电话，让专业人员进行处理。
各种晕厥的急救措施
各种晕厥的急救措施
标题：各种晕厥的急救措施
引言概述：晕厥是指因脑部缺氧导致暂时性意识丧失的症状，常见于突发性低血压、心律失常等情况。
正确的急救措施对于晕厥患者的生命安全至关重要。
本文将介绍各种晕厥的急救措施，帮助读者正确处理晕厥病人。
一、突发性低血压引起的晕厥
1.1 立即卧倒
1.2 抬高脚部
1.3 给予氧气
二、心律失常引起的晕厥
2.1 检查心跳和呼吸
2.2 给予心肺复苏
2.3 使用自动体外除颤器
三、血糖异常引起的晕厥
3.1 测量血糖水平
3.2 给予含糖饮料
3.3 就医治疗
四、缺血性脑血管疾病引起的晕厥
4.1 保持患者安静
4.2 给予抗栓治疗
4.3 监测血压和心率
五、其他原因引起的晕厥
5.1 寻找并处理潜在原因
5.2 给予适当的急救措施
5.3 及时就医治疗
结论：正确的急救措施可以有效避免晕厥病人发生严重后果，对于各种晕厥的情况，及时采取正确的急救措施是至关重要的。
希望本文的介绍能帮助读者了解各种晕厥的急救方法，提高对晕厥病人的处理能力。
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第三部分 晕厥的治疗
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晕厥的治疗
一旦明确诊断，治疗具有针对性 目标 降低死亡率 预防复发 改善生活质量
不明原因晕厥，治疗目标不清楚 有争议
病人教育
器质性心脏病 流出道梗阻 泵衰竭 心包压塞 主动脉夹层 电生理异常 特殊类型 神经系统病变
Neuቤተ መጻሕፍቲ ባይዱallyMediated
Orthostatic
Cardiac Arrhythmia
Structural Cardio-
Pulmonary
Cerebrovascular
1 • Vasovagal • Carotid
Sinus • Situational
➢Cough ➢Post-
micturition
2 • Drug
Induced • ANS Failure
➢Primary ➢Secondary
56%
2%
3 • Brady
➢Sick sinus ➢AV block
• Tachy ➢VT*
➢SVT
• Long QT Syndrome
20%
4 • Aortic
Stenosis • HOCM • Pulmonary Hypertension
发作方式 发作持续时间 姿势 伴随症状 后果
12-导 ECG
正常与否?
AMI 严重心动过缓及长间隙 AV 及束支阻滞 心动过速(SVT, VT) WPW, LQT, Brugada
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17
诊断及鉴别 诊断
诊断的“金标准” 在自发症状时记录到症状相关 ECG
可做出初步诊断
可编辑版
18
（ 2 ） Holter/ILR
用于间隔较长的复发者 常规检查不能确诊
21%因晕厥查Holter
2%有心律失常+晕厥
15%有晕厥但无心律失常
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19
*Medtronic data on file
心脏电生理检查
有用有限的评价方法
对器质性心脏病更有意义
SHD 无 SHD
50-80% 18-50%
心血管病性晕厥
Holter
ELR/ILR 倾斜试验
UCG 冠脉造影
可编辑版
运动试验
晚电位
25
（ 3 ）危险程度评估
高危人群 心脏源性 –独立高危因素 SCD危险性高于非心脏源性、原因不明 一年死亡率18-33% （非心脏0-12%、原因不明6% ） 合并器质性心脏病
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26
危险程度评估
对心动过缓意义不大
ACC/AHA/NASPE:
Class I 指征:
合并器质性心脏病不明原因晕厥
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20
有意义的指标
诱发出单形室速 诱发出 SVT 伴低血压 SNRT > 3000 ms or CSRT > 600 ms HV interval ≥ 100 ms 心房起搏诱发结下阻滞
晕厥的诊断与处理
Syncope
可编辑版
1
第一部分: 晕厥的一般概念
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2
什么是晕厥?
突发、短暂的意识丧失伴晕倒 — 突然脑灌注不足
与猝死的不同能—“醒过来”
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3
症状四大特点
临床症状:
自发的意识丧失 快速性 有先兆 自限性、完全恢复（与猝死的差别）
可编辑版
4
晕厥：一个严重的临床问题
可编辑版
21
脑电图
非一线选用 鉴别晕厥和癫痫 癫痫 —发作间期也有异常 晕厥—正常
可编辑版
22
不明原因晕厥
不明原因 38% to 47% 1-4
明确病因 53% to 62%
仍然有死亡及损伤的危险 生活质量下降 反复就诊/诊断、就诊/诊断
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23
晕厥
病史+体检+心电图
确诊 VVS ECG明确
3%
5 •Steal Syndrome •TIA •Epilepsy
<1%
Unknown Cause = 18%
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8
Alboni P, et al. JACC 2001; 37: 1921-1928
对心脏科医生的重要性
<65 years n=607 3%
17%
43%
24%
13%
65 years n=684
CNS CT
可疑
阴性
SHD/ECG Holter
确诊 未确诊
无SHD/ECG 反复 一次
反复 一次
低心排
ECHO 确诊/不明
CSS CSM
loop
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EPS 确诊
HUT
loop 心理
心理 VVS
确诊/不明24
耳鼻喉检查
不明晕厥
病史+体检+心电图
内分泌检查
神经系统检查
头颅CT 经颅血管超声
MRI EEM
▪ 实验室检查
Holter、Loop、HUT
▪ 危险性评价
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12
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13
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14
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15
除外诊断
晕厥 症状
厥真 晕
?
确诊 断 不 明
病史 +
体检 +
心电图
诊断明确
详细病史、家族史 查体
心脏病诊断程序
晕厥诊断程序
治疗
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16
（ 1 ）诊断及鉴别诊断
病史—问什么
晕厥过程描述 本人及目击者
▪ 30%反复发作
▪ 死亡率 7%
▪ 9％～34％为心脏原因引起，严重者可导
致猝死，一年内的死亡率为30％
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6
晕厥：一个严重的临床问题
麻烦、费钱!
晕厥严重影响了患者的生活质量 是引起老年人摔伤的常见原因 用于晕厥的诊断和治疗的费用昂贵 将近50％ 未能明确诊断，不能给予有效
治疗
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7
晕厥的原因(晕厥门诊)
Framingham研究：男性发生率为3％，女性发
生率为3.5％，75岁以上的老年人中的发生率为 6％。
欧洲大约有 150万严重晕厥患者
美国大约有1000万的晕厥患者，每年有50万新
发病例
发生率不低!
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5
晕厥：一个严重的临床问题
▪ 占全部住院病人的1- 6% ▪ 占急诊病人的3％
常见并危险!
10% 18% 19%
23%
30%
Cardiogenic Vasovagal CNS Undetermined Other
对电生理医生的重要性
正常窦性心律 58%
心动过缓 36%
心动过速 6%
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10
第二部分: 晕厥的诊断
神经科医生
可编辑版
心脏科医生
11
诊断及评价
▪ 初步诊断
病史、体检、ECG 、BP
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29
窦房结功能障碍(98-02)
I 类适应证
窦房结功能不全，有症状，并有与心动过缓有关的证据， 某些病人心动过缓与常规量药物有关
有症状变时性功能不全
II 类适应证
症状(晕厥)
IIa类：
有自发窦房结功能不全或因常规量药物有关，心率< 40 bpm，但症状和心动过缓之间的关联不明显