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6.食物源性寄生虫
我国食物源性寄生虫病种类
一、植物源性寄生虫病：
1.荸荠、菱、茭白——布氏姜片虫病：肠损伤 2.水草等——片形吸虫病(巨片形吸虫病、肝片吸虫病):
损伤性肝炎(易死亡)、幼虫移行症 (长菲第吸虫病)
二、淡水甲壳动物源性寄生虫病
蝲蛄、溪蟹(中华绒螯蟹?)——卫氏并殖吸虫病：肺、脑
斯氏狸殖吸虫病：皮肤、 内脏幼虫移行症
2.神经系统表现 (1)头痛:为最常见和最主要的症状,头痛发作多属间歇性。 (2)颈项强直感:为最常见和最主要的症状之一，症状、体征分离。 (3)感觉异常:多数患者可有不同部位(躯干或四肢)的感觉异常，
可有不同程度的面部或肢体麻痹。
(4)部分患者可有抽搐、癫痫、精神失常、嗜睡等症状;少数患者可昏迷, 为病情凶险征兆。
脑膜炎病与本虫有关 1979年，中国大陆发现第一例疑似病例 1984年，大陆脑脊液发现幼虫 1995年，美国发现第一例病人 1997年，我国温州小流行，为我国首次暴发 2006年，北京暴发流行，共131例病人(无死亡病例） 迄今， 全球共3000多例病人
形态
成虫
第三期幼虫 (感染阶段）
幼虫
生活史：
广州管圆线虫 Angiostrongylus cantonenesis
主要导致脑管圆线虫病 脑的angiostrongyliasis
Angiostrongylus cantonensis, 陈, 1935
历史：
1933年，由陈心陶在广东家鼠体内发现，并命名 1937年，Matsumoto台湾15岁男孩（患脑膜炎）体内发现 1946年，Dougherty 确定本虫 1960年，明确太平洋地区和东南亚等国家嗜酸性粒细胞增多性
3.脑脊液嗜酸性粒细胞增高为特征?
实验室检查
一、血液检查 白细胞总数增加,嗜酸性粒细胞轻至中度增多。
二、脑脊液检查 脑脊液压力增高,嗜酸性粒细胞增多,蛋白升高,糖、氯化物 可轻度降低或正常,极少数病例可被检测到幼虫或成虫。
三、免疫学检查 常用的方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)和金标法,检测IgG、 IgM抗体和循环抗原(CAg)。检测标本为患者的血清或脑脊液。
比翼线虫病
偶尔寄生于人咽喉、 气管等，因食入含 幼虫的龟、鳖肝、 胆和血感染。多发 南美，我国报道，全球 约100例。
棘颚口线虫病
偶尔寄生人体，幼虫在人体组织移行， 常因食入含第三期幼虫的淡水鱼（泥鳅、黄鳝） 或转续宿主如蛙、蛇、鸡、猪、鸭等感染 本虫为主要的人畜共患病，泰国流行 严重。我国发现34例。
3.蛙肉、蛇肉、鸡肉等——裂头蚴病：内脏幼虫移行症 曼氏迭宫绦虫病：寄生肠内
蛙肉——棘颚口线虫：内脏幼虫 移行症
五、螺源性寄生虫病：(软体动物门)
福寿螺——广州管圆线虫病：嗜酸性细胞增多性脑膜 脑炎
六、其他食源性寄生虫病
1.昆虫源性 (1)天牛、金龟等——棘头虫病：急腹痛、肠穿孔等
(2)炸蚕蛹、蚂蚱、天牛、金龟等—美丽筒线虫：口 腔逸出
生活史简图
中间宿主福寿螺（大平螺） 其它螺包括玛瑙螺、短梨巴蜗牛、圆田螺、方形环棱螺等。
临床表现Leabharlann Baidu
主要导致嗜酸性粒细胞增高性脑膜脑炎或脑膜炎。 潜伏期 3-36天,平均半个月左右,起病急。 1. 发热 早期多有发热;热度不等,多为37.2~39℃,呈持续性或间歇性; 2. 体温多于数日后降至正常;少数患者可持续数周。
棘口吸虫病
寄生于小肠，因食入含囊蚴的 淡水鱼、蛙类、螺类、双贝壳 类而感染，也可因食入含囊蚴 的水生植物感染。主要分布东 南亚地区。
弓形虫病
人感染弓形虫病途径有多种，但以经口感 染为主，摄入含有弓形虫包囊的生 的或未煮熟的肉类食品（如羊肉、猪肉、牛肉、 兔肉和鸡肉等）以及摄入被本虫卵囊污染的 水或食物为感染的主要途径。 弓形虫病呈世界性分布，人体感染率较 高的有古巴、法国、英国、新加坡、东非和 巴西等国。我国各省（区、市）均有人体弓 形虫感染报告。
四、病原学检查 可从脑脊液、眼或其他寄生部位查见本虫幼虫或成虫,但阳性 率很低。
五、影像学检查 头颅MRI表现多种多样,脑脊髓膜内多发长条形影或结节状 强化病灶和软脑膜强化是主要的表现。
(日本杯尾吸虫病、新繁睾吸虫病)
三、鱼源性寄生虫病
1.淡水鱼——华支睾吸虫病：肝损伤 棘口吸虫病(棘隙属)：肠内，长期腹痛、 腹泻(河南鱼体感染40%) 异形吸虫病：肠损伤 阔节裂头绦虫病：寄生肠道内，并发贫血 后睾吸虫病：肝硬化 结合次睾吸虫病：胆囊内 肾膨结吸虫病(鲈鱼等)：肾脏损害
2.泥鳅——棘颚口线虫病：幼虫移行症(皮肤、内脏)，眼、 脑 多见(无药)，(退黄疸，日本为壮阳剂)
肾膨结吸虫病
偶尔寄生于人体肾，人的感染因食 入含第三期幼虫的蛙、鱼肉感染或 吞食生水终或水生植物的寡毛类环 节动物感染。全球共报道17例， 我国11例。
片形吸虫病
终宿主为人、牛羊等哺乳类动物，因生 食带有囊蚴的水生植物或含童虫的牛羊 肝而感染。世界性分布，我国散发于15 省市，估计全国约12万病人。
3.海鱼——异尖线虫病：内脏幼虫移行症，急腹痛(无药) (鱼内脏表面，少数在鱼肉内)
四、肉源性寄生虫病
1.猪肉——旋毛虫病：水肿、肌痛、发热 猪带绦虫病：寄生肠内 囊虫病：各组织内 弓形虫病：各组织内(多种未熟肉类) 人肠肉孢子虫病：腹痛、腹泻、贫血
2.牛肉、羊肉——牛肉绦虫病：寄生肠内 牛、羊内脏——鞭节舌虫病：内脏幼虫移行症
2.龟血、蚯蚓、蛞蝓、蜗牛等(作偏方)—— 比翼线虫病：呼吸道症状 3.蛇血、蛇胆—— 裂头蚴病、舌形虫病 蛇胆——鞭节舌虫病：内脏幼虫移行症 (蛇血、蛇胆——肾功能衰竭)
旋毛虫病
因生食或半生食含有旋毛虫幼虫囊包的猪肉、 犬肉或其他动物肉而感染。本病呈世界性分布， 美国、法国、西班牙、意大利、加拿大及黎巴 嫩都有本病爆发流行的报告。我国大陆15省 （区、市）和香港均曾有局部爆发或病例报告。
成虫
寄生在鼠类的肺 动脉内
虫卵 （在肺毛细血管内）
被终宿主鼠类吞食
破肺血管至肺 泡，沿呼吸道 至消化道排出
第一期幼虫
被中间宿主螺 等吞食
第二期幼虫
第三期幼虫
被人类，蛙 类，鱼虾等 转续宿主吞
食
第四期幼虫或 成虫早期
在人体内可能移行途径：胃肠道－肺－脑－肺
转续宿主还包 括蟾蜍、蛙类、 蜗牛.鱼、虾等。
我国食物源性寄生虫病种类
一、植物源性寄生虫病：
1.荸荠、菱、茭白——布氏姜片虫病：肠损伤 2.水草等——片形吸虫病(巨片形吸虫病、肝片吸虫病):
损伤性肝炎(易死亡)、幼虫移行症 (长菲第吸虫病)
二、淡水甲壳动物源性寄生虫病
蝲蛄、溪蟹(中华绒螯蟹?)——卫氏并殖吸虫病：肺、脑
斯氏狸殖吸虫病：皮肤、 内脏幼虫移行症
2.神经系统表现 (1)头痛:为最常见和最主要的症状,头痛发作多属间歇性。 (2)颈项强直感:为最常见和最主要的症状之一，症状、体征分离。 (3)感觉异常:多数患者可有不同部位(躯干或四肢)的感觉异常，
可有不同程度的面部或肢体麻痹。
(4)部分患者可有抽搐、癫痫、精神失常、嗜睡等症状;少数患者可昏迷, 为病情凶险征兆。
脑膜炎病与本虫有关 1979年，中国大陆发现第一例疑似病例 1984年，大陆脑脊液发现幼虫 1995年，美国发现第一例病人 1997年，我国温州小流行，为我国首次暴发 2006年，北京暴发流行，共131例病人(无死亡病例） 迄今， 全球共3000多例病人
形态
成虫
第三期幼虫 (感染阶段）
幼虫
生活史：
广州管圆线虫 Angiostrongylus cantonenesis
主要导致脑管圆线虫病 脑的angiostrongyliasis
Angiostrongylus cantonensis, 陈, 1935
历史：
1933年，由陈心陶在广东家鼠体内发现，并命名 1937年，Matsumoto台湾15岁男孩（患脑膜炎）体内发现 1946年，Dougherty 确定本虫 1960年，明确太平洋地区和东南亚等国家嗜酸性粒细胞增多性
3.脑脊液嗜酸性粒细胞增高为特征?
实验室检查
一、血液检查 白细胞总数增加,嗜酸性粒细胞轻至中度增多。
二、脑脊液检查 脑脊液压力增高,嗜酸性粒细胞增多,蛋白升高,糖、氯化物 可轻度降低或正常,极少数病例可被检测到幼虫或成虫。
三、免疫学检查 常用的方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)和金标法,检测IgG、 IgM抗体和循环抗原(CAg)。检测标本为患者的血清或脑脊液。
比翼线虫病
偶尔寄生于人咽喉、 气管等，因食入含 幼虫的龟、鳖肝、 胆和血感染。多发 南美，我国报道，全球 约100例。
棘颚口线虫病
偶尔寄生人体，幼虫在人体组织移行， 常因食入含第三期幼虫的淡水鱼（泥鳅、黄鳝） 或转续宿主如蛙、蛇、鸡、猪、鸭等感染 本虫为主要的人畜共患病，泰国流行 严重。我国发现34例。
3.蛙肉、蛇肉、鸡肉等——裂头蚴病：内脏幼虫移行症 曼氏迭宫绦虫病：寄生肠内
蛙肉——棘颚口线虫：内脏幼虫 移行症
五、螺源性寄生虫病：(软体动物门)
福寿螺——广州管圆线虫病：嗜酸性细胞增多性脑膜 脑炎
六、其他食源性寄生虫病
1.昆虫源性 (1)天牛、金龟等——棘头虫病：急腹痛、肠穿孔等
(2)炸蚕蛹、蚂蚱、天牛、金龟等—美丽筒线虫：口 腔逸出
生活史简图
中间宿主福寿螺（大平螺） 其它螺包括玛瑙螺、短梨巴蜗牛、圆田螺、方形环棱螺等。
临床表现Leabharlann Baidu
主要导致嗜酸性粒细胞增高性脑膜脑炎或脑膜炎。 潜伏期 3-36天,平均半个月左右,起病急。 1. 发热 早期多有发热;热度不等,多为37.2~39℃,呈持续性或间歇性; 2. 体温多于数日后降至正常;少数患者可持续数周。
棘口吸虫病
寄生于小肠，因食入含囊蚴的 淡水鱼、蛙类、螺类、双贝壳 类而感染，也可因食入含囊蚴 的水生植物感染。主要分布东 南亚地区。
弓形虫病
人感染弓形虫病途径有多种，但以经口感 染为主，摄入含有弓形虫包囊的生 的或未煮熟的肉类食品（如羊肉、猪肉、牛肉、 兔肉和鸡肉等）以及摄入被本虫卵囊污染的 水或食物为感染的主要途径。 弓形虫病呈世界性分布，人体感染率较 高的有古巴、法国、英国、新加坡、东非和 巴西等国。我国各省（区、市）均有人体弓 形虫感染报告。
四、病原学检查 可从脑脊液、眼或其他寄生部位查见本虫幼虫或成虫,但阳性 率很低。
五、影像学检查 头颅MRI表现多种多样,脑脊髓膜内多发长条形影或结节状 强化病灶和软脑膜强化是主要的表现。
(日本杯尾吸虫病、新繁睾吸虫病)
三、鱼源性寄生虫病
1.淡水鱼——华支睾吸虫病：肝损伤 棘口吸虫病(棘隙属)：肠内，长期腹痛、 腹泻(河南鱼体感染40%) 异形吸虫病：肠损伤 阔节裂头绦虫病：寄生肠道内，并发贫血 后睾吸虫病：肝硬化 结合次睾吸虫病：胆囊内 肾膨结吸虫病(鲈鱼等)：肾脏损害
2.泥鳅——棘颚口线虫病：幼虫移行症(皮肤、内脏)，眼、 脑 多见(无药)，(退黄疸，日本为壮阳剂)
肾膨结吸虫病
偶尔寄生于人体肾，人的感染因食 入含第三期幼虫的蛙、鱼肉感染或 吞食生水终或水生植物的寡毛类环 节动物感染。全球共报道17例， 我国11例。
片形吸虫病
终宿主为人、牛羊等哺乳类动物，因生 食带有囊蚴的水生植物或含童虫的牛羊 肝而感染。世界性分布，我国散发于15 省市，估计全国约12万病人。
3.海鱼——异尖线虫病：内脏幼虫移行症，急腹痛(无药) (鱼内脏表面，少数在鱼肉内)
四、肉源性寄生虫病
1.猪肉——旋毛虫病：水肿、肌痛、发热 猪带绦虫病：寄生肠内 囊虫病：各组织内 弓形虫病：各组织内(多种未熟肉类) 人肠肉孢子虫病：腹痛、腹泻、贫血
2.牛肉、羊肉——牛肉绦虫病：寄生肠内 牛、羊内脏——鞭节舌虫病：内脏幼虫移行症
2.龟血、蚯蚓、蛞蝓、蜗牛等(作偏方)—— 比翼线虫病：呼吸道症状 3.蛇血、蛇胆—— 裂头蚴病、舌形虫病 蛇胆——鞭节舌虫病：内脏幼虫移行症 (蛇血、蛇胆——肾功能衰竭)
旋毛虫病
因生食或半生食含有旋毛虫幼虫囊包的猪肉、 犬肉或其他动物肉而感染。本病呈世界性分布， 美国、法国、西班牙、意大利、加拿大及黎巴 嫩都有本病爆发流行的报告。我国大陆15省 （区、市）和香港均曾有局部爆发或病例报告。
成虫
寄生在鼠类的肺 动脉内
虫卵 （在肺毛细血管内）
被终宿主鼠类吞食
破肺血管至肺 泡，沿呼吸道 至消化道排出
第一期幼虫
被中间宿主螺 等吞食
第二期幼虫
第三期幼虫
被人类，蛙 类，鱼虾等 转续宿主吞
食
第四期幼虫或 成虫早期
在人体内可能移行途径：胃肠道－肺－脑－肺
转续宿主还包 括蟾蜍、蛙类、 蜗牛.鱼、虾等。