危重患者风险评估 ppt课件
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危重患者安全管理 PPT课件
2、预防安全隐患预防的策略
（1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立 高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风 险进行识别、评估。
（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案
（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置
对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士 长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对 风险，提出相应措施，避免风险发生。
（四）皮肤护理安全措施
5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做 好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻 伤或烫伤。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整 齐，随机戴手套进行有关操作。
5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌 耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽 子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面， 工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理 并重新进行培养。
6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次 核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。
三、围手术期安全管理制度
危重病人的风险评估及护理安全通用课件
目的
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病 人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家 庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培 训，提高护理人员的安全意识和技能水 平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论 知识和实践操作进行全面评估，确保培训 效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明 确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等 样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提 供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通， 尊重、关心、理解病人， 增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾 听病人的诉求，给予适当 的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理 过程，提供必要的指导和 支持，让家属了解病人的 病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病 人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家 庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培 训，提高护理人员的安全意识和技能水 平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论 知识和实践操作进行全面评估，确保培训 效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明 确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等 样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提 供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通， 尊重、关心、理解病人， 增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾 听病人的诉求，给予适当 的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理 过程，提供必要的指导和 支持，让家属了解病人的 病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知
患者风险评估及防范措施课件
手术风险
评估手术对患者可能产生的并发症、术后恢复情况以及手术效果的不确定性。
患者自身相关风险
年龄相关风险
评估不同年龄段患者可能出现的特殊健康问题，如老年患者的骨质疏松、心脑血 管疾病等。
心理状态风险
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，以及心理状态对患者康复和生活质量的 影响。
环境相关风险
家庭环境风险
THANKS
感谢观看
风险评估软件
总结词
风险评估软件是一种基于计算机算法的评估工具，通过输入患者的相关信息，自动计算出患者的风险等级。
详细描述
风险评估软件通常基于大数据和机器学习技术，能够根据患者的个人信息、家族史、生活习惯等因素进行综合评 估，并给出个性化的风险预测和建议。
风险评估数据库
总结词
风险评估数据库是一种存储大量患者信息的数据库，用于分析和比较不同患者的风险因 素和状况。
06 患者风险评估未 来发展
人工智能在患者风险评估中的应用
人工智能技术可以通过分析医疗数据、 病历记录和患者生理指标，对患者可 能存在的风险进行快速、准确的评估。
人工智能还可以通过实时监测患者的 生理指标和病情变化，及时发现异常 情况，为医生提供预警和决策支持。
人工智能可以帮助医生制定个性化的 治疗方案，根据患者的具体情况和风 险因素，提供最佳的治疗建议。
详细描述
高血压患者面临的主要风险包括心血管疾 病、脑血管疾病和肾功能不全等。为了降 低这些风险，患者需要定期进行血压监测， 遵循医生的建议，保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。
案例二：糖尿病患者风险评估及防范措施
总结词
糖尿病患者风险评估及防范措施
详细描述
糖尿病患者面临的主要风险包括心血管疾病、 脑血管疾病、肾脏疾病和神经病变等。为了 降低这些风险，患者需要定期监测血糖和相 关指标，遵循医生的建议，保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。 此外，患者还需要注意足部护理，预防糖尿 病足的发生。
评估手术对患者可能产生的并发症、术后恢复情况以及手术效果的不确定性。
患者自身相关风险
年龄相关风险
评估不同年龄段患者可能出现的特殊健康问题，如老年患者的骨质疏松、心脑血 管疾病等。
心理状态风险
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，以及心理状态对患者康复和生活质量的 影响。
环境相关风险
家庭环境风险
THANKS
感谢观看
风险评估软件
总结词
风险评估软件是一种基于计算机算法的评估工具，通过输入患者的相关信息，自动计算出患者的风险等级。
详细描述
风险评估软件通常基于大数据和机器学习技术，能够根据患者的个人信息、家族史、生活习惯等因素进行综合评 估，并给出个性化的风险预测和建议。
风险评估数据库
总结词
风险评估数据库是一种存储大量患者信息的数据库，用于分析和比较不同患者的风险因 素和状况。
06 患者风险评估未 来发展
人工智能在患者风险评估中的应用
人工智能技术可以通过分析医疗数据、 病历记录和患者生理指标，对患者可 能存在的风险进行快速、准确的评估。
人工智能还可以通过实时监测患者的 生理指标和病情变化，及时发现异常 情况，为医生提供预警和决策支持。
人工智能可以帮助医生制定个性化的 治疗方案，根据患者的具体情况和风 险因素，提供最佳的治疗建议。
详细描述
高血压患者面临的主要风险包括心血管疾 病、脑血管疾病和肾功能不全等。为了降 低这些风险，患者需要定期进行血压监测， 遵循医生的建议，保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。
案例二：糖尿病患者风险评估及防范措施
总结词
糖尿病患者风险评估及防范措施
详细描述
糖尿病患者面临的主要风险包括心血管疾病、 脑血管疾病、肾脏疾病和神经病变等。为了 降低这些风险，患者需要定期监测血糖和相 关指标，遵循医生的建议，保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。 此外，患者还需要注意足部护理，预防糖尿 病足的发生。
危重症患者的评估与护理PPT课件
加强口腔护理，减少口腔细菌定植。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
危重病人的风险评估及护理安全PPT课件课件
30
危重病人的风险评估及护理安全
危重患者十大安全目标
❖ 1、严格执行手卫生 ❖ 2、预防呼吸机相关肺炎 ❖ 3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 4、提高人工气道患者安全性 ❖ 5、提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 6、提高患者管道安全 ❖ 7、提高危重患者院内转运的安全性 ❖ 8、预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 9、提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 10、执行危重特护单的使用
8
危重病人的风险评估及护理安全
观察 T P R BP
快速评估——生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上
脉 搏 ＜ 60 次 /min 或 ＞ 140 次
/min
出出现现间 点歇 头脉 样呼、吸脉或搏叹短息绌样等呼吸
成血人压＞持续30＞次1/6m0in/9或0＜m1m2H次g/m以i上n 或血压持续＜90/60mmHg 以下
肝素盐水封管后夹闭 ，特殊情况维持静脉 通道 去除监护仪连接，也 可肝素封管后夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
转运中 夹闭
转运后
如发生滑脱
夹闭或开放 确保病人无误吸
接氧气袋或氧气瓶 吸氧，简易呼吸器 备用，必要时简易 呼吸机加压通气
夹闭或保持静脉通 畅
接氧气气管导 管内给氧或接 呼吸机辅助通 气
保持静脉通畅
病情评估——呼吸评估
使用呼吸机时， 观察有无自主 呼吸及参数
频率、节律、 形态
呼吸
咳嗽咳痰能力
双肺呼吸音
SpO2、SaO2、 血气分析
12
病情评估——循环
心率、血压、皮温、尿量
中心静脉压（cvp)、有创血压(Art
泵入血管活性药物时，注意药物浓度、 计量、并注意有无周围静脉炎的发生
2024危重患者护理常规ppt课件
环境安全管理 预防策略
案例二:一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。
应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。
案例
治疗安全管理
应对
治疗安全管理
案例三：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。
应对：向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。
危重患者潜在或存在的风险
猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床意外脱管 护理沟通不到位
危重患者潜在或存在的风险
血压计
体温计
手电筒
心电监护仪
一双慧眼
心电监护仪
呼吸机
血气分析仪
心电图机
心排监测仪
一般患者与危重患者病情观察的内容与手段
神 志
正常 14 ~ 28次/分呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次 /min，都是病情严重的征象。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常
呼 吸
尿量，血压
案例二:一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。
应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。
案例
治疗安全管理
应对
治疗安全管理
案例三：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。
应对：向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。
危重患者潜在或存在的风险
猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床意外脱管 护理沟通不到位
危重患者潜在或存在的风险
血压计
体温计
手电筒
心电监护仪
一双慧眼
心电监护仪
呼吸机
血气分析仪
心电图机
心排监测仪
一般患者与危重患者病情观察的内容与手段
神 志
正常 14 ~ 28次/分呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次 /min，都是病情严重的征象。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常
呼 吸
尿量，血压
《危重患者的护理》PPT课件
士长每天参加或检查危重患者的护理质量，科室设有专门 的危重病人管理小组。
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，双侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，双侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
重症患者误吸的风险评估ppt课件.ppt
2.误吸的评估与监测
❖一般状态的评估（老年人）
a.询问老年人的年龄、性别 b.了解既往慢性病史、有无误吸史 c.观察进食状态及表情、面色和行动的变化 d.生活习惯及自理能力：了解难咽食物的种类，假
牙是否合适及口腔的卫生状态，以判断其发生误吸 的可能性 e.照顾者能力评定
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
退行性改变，粘膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射 功能渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱 。 b.老年人消化吸收功能减退，部分慢性病老人长期卧床 ，使得其胃排空延迟，腹胀、咳嗽时引起呕吐而发生 食物返流误吸。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
性误吸。误吸导致老年人吸入性肺炎死亡率高达40%60%
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
误吸的危险因素
1)老年人误吸的危险因素
Add Your Text in here
分3期:
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随意期
反射期
蠕动期
用吞咽将食物送 至咽部
食物通过咽部引 食物通过食管， 起反射动作 并经过食管蠕动
❖一般状态的评估（老年人）
a.询问老年人的年龄、性别 b.了解既往慢性病史、有无误吸史 c.观察进食状态及表情、面色和行动的变化 d.生活习惯及自理能力：了解难咽食物的种类，假
牙是否合适及口腔的卫生状态，以判断其发生误吸 的可能性 e.照顾者能力评定
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
退行性改变，粘膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射 功能渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱 。 b.老年人消化吸收功能减退，部分慢性病老人长期卧床 ，使得其胃排空延迟，腹胀、咳嗽时引起呕吐而发生 食物返流误吸。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
性误吸。误吸导致老年人吸入性肺炎死亡率高达40%60%
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
误吸的危险因素
1)老年人误吸的危险因素
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分3期:
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随意期
反射期
蠕动期
用吞咽将食物送 至咽部
食物通过咽部引 食物通过食管， 起反射动作 并经过食管蠕动
危重病人管理ppt课件
节约医疗资源
合理的管理能够降低病人的住 院时间和费用，节约医疗资源
。
危重病人病情评估
02
生命体征监测
体温
监测体温变化，判断是 否存在感染、发热等症
状。
脉搏
监测脉搏频率、节律， 判断心脏功能和血液循
环状况。
呼吸
监测呼吸频率、节律， 判断是否存在呼吸困难、
呼吸衰竭等症状。
血压
监测血压变化，判断是 否存在低血压、高血压 等症状，评估心脑血管
案例二：急性心肌梗死患者的急救与转运
总结词
快速反应、及时转运、有效治疗
详细描述
急性心肌梗死患者需要及时救治，快速反应和及时转运至医院是关键。在转运过程中， 需要保持患者稳定，避免加重病情。到达医院后，需进行有效的再灌注治疗，如溶栓或
PCI。
案例三：严重创伤患者的多学科联合救治
总结词
多学科协作、快速救治、降低死亡率
紧急气道管理是确保患者呼吸道通畅的重要措施，包括开放气道、建立人工气道 等。
详细描述
紧急气道管理是危重病人急救中的重要环节，目的是确保患者呼吸道通畅，防止 窒息和缺氧。医生会根据患者情况选择合适的方法来开放气道，如使用喉镜、气 管插管等，以确保患者能够正常呼吸。
止血与输血
总结词
止血与输血是针对严重出血患者的紧急处理措施，通过压迫、包扎、手术等方式止血，并根据需要输注合适的血 液制品。
在病人康复期间，进行适当的心理辅导， 帮助其适应社会和生活。
危重病人转运与康复
05
转运前的准备
评估病情
对危重病人的病情进行全面评估，了解病人的生命体征、意识状态、 病情状况等，以便制定合适的转运方案。
准备必要的医疗设备和药品
合理的管理能够降低病人的住 院时间和费用，节约医疗资源
。
危重病人病情评估
02
生命体征监测
体温
监测体温变化，判断是 否存在感染、发热等症
状。
脉搏
监测脉搏频率、节律， 判断心脏功能和血液循
环状况。
呼吸
监测呼吸频率、节律， 判断是否存在呼吸困难、
呼吸衰竭等症状。
血压
监测血压变化，判断是 否存在低血压、高血压 等症状，评估心脑血管
案例二：急性心肌梗死患者的急救与转运
总结词
快速反应、及时转运、有效治疗
详细描述
急性心肌梗死患者需要及时救治，快速反应和及时转运至医院是关键。在转运过程中， 需要保持患者稳定，避免加重病情。到达医院后，需进行有效的再灌注治疗，如溶栓或
PCI。
案例三：严重创伤患者的多学科联合救治
总结词
多学科协作、快速救治、降低死亡率
紧急气道管理是确保患者呼吸道通畅的重要措施，包括开放气道、建立人工气道 等。
详细描述
紧急气道管理是危重病人急救中的重要环节，目的是确保患者呼吸道通畅，防止 窒息和缺氧。医生会根据患者情况选择合适的方法来开放气道，如使用喉镜、气 管插管等，以确保患者能够正常呼吸。
止血与输血
总结词
止血与输血是针对严重出血患者的紧急处理措施，通过压迫、包扎、手术等方式止血，并根据需要输注合适的血 液制品。
在病人康复期间，进行适当的心理辅导， 帮助其适应社会和生活。
危重病人转运与康复
05
转运前的准备
评估病情
对危重病人的病情进行全面评估，了解病人的生命体征、意识状态、 病情状况等，以便制定合适的转运方案。
准备必要的医疗设备和药品
风险评估案例分析ppt课件
降低 危险性 的因素
19
7. 我院被纳入到食源性疾病病例监测哨点医院名单， 要求开展监测、上报数据。 课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可
以联系删除，可编辑版！
三、项目层面的评价
20
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21
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以联系删除，可编辑版！
14
5. 课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可 医院感染管理委员会应对医院感染的风险管理工作进
行审议和监督。
二、全院总体评价
医院的地理位置和社区环境 医院的基建和结构 医院提供的诊疗服务，尤其是新技术等 病人疾病谱 其他与医院感染有关的因素
15 课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可 以联系删除，可编辑版！
风险评价
38
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降低危险性的防控措施——高风险项 目
肝叶切除术后感染 任务：获取肝叶切除术手术部位感染的危险因素，采
取相应的措施降低感染率。 目标：在原有基础上下降5%。 措施： （1）术中采用充气式加温毯进行术中体温； （2）邀请胸外科教授介绍其科室降低感染的经验； （3）加强监测及反馈； （4）由康复科呼吸训练师对肝外科护士进行培训，告知 其如何指导患者开展呼吸训练，由护士具体指导患者执 行呼吸训练。
步骤
一、制定制度 二、全院总体评价 三、项目层面——医院感染及其相关项目评价 四、部门层面——找出重点科室（各个病房风险评估
）
五、细化评估——RCA或FMEA
11 课件部分内容来源于网络，如有异议侵权的话可 以联系删除，可编辑版！
VTE风险评估PPT课件
Carlo Giuntini, et al. Chest 1995;107;3S-9S.
NO.3
VTE发病率呈上升趋势
韩国统计，亚洲VTE发病率在不断上升
VTE发病率（每100,000患者•年）
15
14
13
发病率4年上升56%
12
p=0.0001
11
10
9
8
7
8.83
6
5 2004年
M. J. JANG, et al. J Thromb Haemost 2011; 9: 85–91
13gdl行复杂手术联合手术分离难度高或超过一个吻合术既往大出血病史脊柱手术已知未治疗的出血疾病胰十二指肠切除术败血症胰瘘定点出血脊柱创伤严重肾功能或肝功能衰竭游离皮瓣重建手术血小板减少症肝切除术肝叶切除数量伴随肝外器官切除原发性肝癌术前血红蛋白数量和血小板计数低急性脑卒中未控制的高血压心脏手术腰穿硬膜外或椎管内麻醉前4h后12h使用阿司匹林同时使用抗凝药抗血小板治疗或溶栓药物术前3天使用氯吡格雷bmi25kg非择期手术放置5个以上的支架老龄老龄肾功能不全非搭桥手术但心脏体外循环时间较长胸部手术全肺切除术或扩张切除术有以下危险因素的患者可判定为出血高风险或出血会导致严重后果的人群michaelgouldetal
1. /publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/pggtg/200805/35449.htm 2. /publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/200909/42741.htm
1. A. Caprini, et al. The American Journal of Surgery 2010; 199: S3–S10. 2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
《危重患者安全管理》课件
定期进行安全检查与评估
通过定期检查和评估，及时发现和纠正安全管理中的问题，确保安全 管理的有效性和持续性。
建立多学科协作机制
加强多学科之间的协作与沟通，共同参与危重患者的安全管理，提高 管理效率和质量。
建立不良事件报告与处理机制
鼓励医护人员及时报告不良事件，分析原因，采取措施，防止类似事 件再次发生。
准。
危重患者的护理安全操作规范
正确执行医嘱
严格按照医嘱执行护理操作，确保患者的治 疗准确无误。
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理 异常情况。
严格遵守操作规程
在进行护理操作时，要严格遵守操作规程， 避免操作失误。
保持与医生的有效沟通
及时向医生反馈患者的病情变化和护理情况 ，确保治疗的有效性。
建立安全文化
通过建立安全文化，使医护人员自觉遵守安全管 理制度和规范，形成良好的安全习惯。
安全管理的成效评估与反馈
制定安全管理成效评估标准
明确评估指标和评估方法，确保评估的 科学性和客观性。
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给相关部门和人 员，以便及时调整和完善安全管理工
作。
定期进行安全管理成效评估
使用安全防护设施
在病房内设置安全防护设施，如床栏 、约束带等，防止患者发生意外伤害 。
03
危重患者的护理安全管理
危重患者的护理特点
病情严重、变化快
危重患者病情严重，生命体征不 稳定，需要密切监测和及时处理
。
护理要求高
危重患者需要高水平的护理技能和 专业知识，对护理人员的素质要求 较高。
风险大
危重患者病情复杂，容易出现并发 症和意外事件，护理风险较大。
病情复杂多变、生命体征不稳定 、需要密切监测和紧急处理。
通过定期检查和评估，及时发现和纠正安全管理中的问题，确保安全 管理的有效性和持续性。
建立多学科协作机制
加强多学科之间的协作与沟通，共同参与危重患者的安全管理，提高 管理效率和质量。
建立不良事件报告与处理机制
鼓励医护人员及时报告不良事件，分析原因，采取措施，防止类似事 件再次发生。
准。
危重患者的护理安全操作规范
正确执行医嘱
严格按照医嘱执行护理操作，确保患者的治 疗准确无误。
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理 异常情况。
严格遵守操作规程
在进行护理操作时，要严格遵守操作规程， 避免操作失误。
保持与医生的有效沟通
及时向医生反馈患者的病情变化和护理情况 ，确保治疗的有效性。
建立安全文化
通过建立安全文化，使医护人员自觉遵守安全管 理制度和规范，形成良好的安全习惯。
安全管理的成效评估与反馈
制定安全管理成效评估标准
明确评估指标和评估方法，确保评估的 科学性和客观性。
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给相关部门和人 员，以便及时调整和完善安全管理工
作。
定期进行安全管理成效评估
使用安全防护设施
在病房内设置安全防护设施，如床栏 、约束带等，防止患者发生意外伤害 。
03
危重患者的护理安全管理
危重患者的护理特点
病情严重、变化快
危重患者病情严重，生命体征不 稳定，需要密切监测和及时处理
。
护理要求高
危重患者需要高水平的护理技能和 专业知识，对护理人员的素质要求 较高。
风险大
危重患者病情复杂，容易出现并发 症和意外事件，护理风险较大。
病情复杂多变、生命体征不稳定 、需要密切监测和紧急处理。
患者风险评估及防范措施PPT课件
1.首先抑郁症患者，是自杀的一个常见原因，同时自杀也是 SCH患者过早死亡的原因之一。精神活性物质依赖：如酒 精中毒和药物依赖症患者大多伴发抑郁症，饮酒可消除顾 虑和胆怯，也易出现自杀行为。
2.顽固性强迫症，为了摆脱病症带来的痛苦也有自杀的行为 3.癫痫伴抑郁症时，自杀危险性增加。 4.癔症会出现自杀姿态。
10.问一些可疑问题。
11.谈论死亡与自杀，直接表达了想死的意志。 12.将自己的事情处理的有条不紊，有异常的兴趣表现，
如开始分割自己的财产。
13.收集和储藏绳子、玻璃片、刀具等可用于自杀的物品。
B、自杀、自伤的原因
• 自杀与其他原因所致的死亡相比更具有可预防性，因为所 有的自杀者生前都会产生一定的矛盾。 精神疾病因素：
小时重点监护（均根据医嘱执行） • 对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请
家属陪护
• 对消极病人必须做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度
• 每日对消极病人进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检
（三）、外走
有关报道
• 据世界卫生组织研究发现，抑郁症是精神科自杀率最高的 疾病，抑郁症自杀率比一般人群高出20%，在中国仅有 2%的抑郁症患者接受过治疗，大量抑郁症患者未及时诊 断治疗使病情恶化，甚至出现自杀后果。精神分裂症患者 自杀率为4%-10%，有自杀企图可达到40%，至少有1%的 患者成功。由此可见精神科病房安全管理是十分重要的。
◈ 无自知力和认知判断能力下降 不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限 制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险 性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头
（二）环境因素
• 门窗牢固性不够 • 裸露在外的管道电线钉子等 • 可移动的物品：凳子 饭缸 • 易碎物品：玻璃 • 绳子剪刀 • 化学制剂
2.顽固性强迫症，为了摆脱病症带来的痛苦也有自杀的行为 3.癫痫伴抑郁症时，自杀危险性增加。 4.癔症会出现自杀姿态。
10.问一些可疑问题。
11.谈论死亡与自杀，直接表达了想死的意志。 12.将自己的事情处理的有条不紊，有异常的兴趣表现，
如开始分割自己的财产。
13.收集和储藏绳子、玻璃片、刀具等可用于自杀的物品。
B、自杀、自伤的原因
• 自杀与其他原因所致的死亡相比更具有可预防性，因为所 有的自杀者生前都会产生一定的矛盾。 精神疾病因素：
小时重点监护（均根据医嘱执行） • 对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请
家属陪护
• 对消极病人必须做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度
• 每日对消极病人进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检
（三）、外走
有关报道
• 据世界卫生组织研究发现，抑郁症是精神科自杀率最高的 疾病，抑郁症自杀率比一般人群高出20%，在中国仅有 2%的抑郁症患者接受过治疗，大量抑郁症患者未及时诊 断治疗使病情恶化，甚至出现自杀后果。精神分裂症患者 自杀率为4%-10%，有自杀企图可达到40%，至少有1%的 患者成功。由此可见精神科病房安全管理是十分重要的。
◈ 无自知力和认知判断能力下降 不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限 制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险 性没有正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头
（二）环境因素
• 门窗牢固性不够 • 裸露在外的管道电线钉子等 • 可移动的物品：凳子 饭缸 • 易碎物品：玻璃 • 绳子剪刀 • 化学制剂
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急诊危重患者留观和院内转运的观察经验
• 一 留观： • 1.掌握对留观危重患者的观察方法，做到五勤
（勤询问 勤记录 勤巡视 勤思考 勤观察）
• 2.对于我科的特殊性，上班人员少，低年资护 士工作经验不足容易忽视对病人病情的评估与观 察，要掌握危重患者急救处理流程
• 3.应该加强急诊护士对抢救仪器和常用抢救药 品知识的培训
（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处 理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢 救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救 器械、物品及护理人员准备不足。
（2）护理文书书写不规范 护理记录必须保证全面、真实、完 整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过 及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非 以及诊疗措施实施的依据。
（3）专业技术、护理操作不熟练
三 .危重患者安全风险评估：坠床 压疮 误吸 意外拔管
护理风险的防范措施
1．高度重视，转变观念，加强业务学习 护理人员必须高度 重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念， 提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育 及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第 一”观念。做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范 ，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类 进行了分析与评估，确定可能发生的风险种类，制定各 种护理紧急风险预案。
3 .转运下科提前与相应科室交接沟通，使相应科室做好准备 4.在转运中护士站在患者头侧，以便观察病情，做好心理安
慰工作
5.转运下科后与相应科室交接患者病情，用药情况，各管道 护理及院前辅助检查情况，填写好转科护理交接记录单方 可离去
危重患者的风险评估
风险管理的基本步骤
风
风
风
险 识 别
→
险 评
估
→
险 处 理
• 4.培养观察病情的技巧：重点时间重点观察， 观察发现病情变化及时处理，及时记录，护士要 学会眼观六路，耳听八方。
二.危重患者院内转运临床观察经验
1.患者转下入科前要正确评估其风险性，评估内容包括生命 体征，各管道，用药情况和转运中不可预计的安全隐患
2.对于生命体征不平稳的患者又必须要转下入科时，必须要 经验丰富的医护人员一同护送，携带抢救仪器和药物，并 一定要告知家属转运风险取得理解签字后，方可转运，减 少医疗纠纷。
2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致 极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木 和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲 属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步 加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。
3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很 容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引 致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者 家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出 现反复或加重
4.人为的失误
（3）“三查八对”制度 必须准确及时执行“三查八对”制度，对药物的性 质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。抢救时执行口头医嘱应 复述一遍给医生听，核对无误后方可执行，过后督促医生及时补开医 嘱，并签上准确执行的时间及全名。
（4）严格消毒隔离制度 侵入性操作必须坚持无菌操作原则， 要事先向患者或家属讲清楚，让患者或家属理解并签知情同 意书，免疫机能低下及传染患者按隔离种类落实隔离措施。
急诊科危重患者的观察经验及风险评估
急诊科蒋忱垠
急诊危重患者院前急救和转运中的观察
1.院前120出诊到达目的地接诊到患者要从几方面观察病情 （1）病情观察方法：视触扣听嗅问 （2）病情观察的内容：生命体征、神志、瞳孔、皮肤黏膜、尿量、面容
和表情、体位、心理状态、排泄物、呕吐物、皮肤完整性、院外药物 的应用等。 2.转运中 （1）正确评估患者转院途中的风险，做好相应防范措施 （2）患者的主诉是病情判断和病情变化的重要依据 （3）做好护患沟通，加强患者与家属心理护理 （4）规范医护人员语言， 在救护车上避免谈论与患者和医院有关的话 题 （5）与院内急诊科做好沟通，准备好抢救仪器药物，争取抢救的最佳 时间
2．制定完善医疗护理规章制度 科学完善合理的规章制度 是防范差错事故及纠纷的良好基础，制定各种护理质量 关键流程及护理缺陷管理措施，护理人员严格执行规章 制度是防范差错事故的保证。
（1）护理等级制度 必须落实护理等级要求，危重患者15min-30min巡 视1次，对病情进展做到心中有数。
（2）急救室工作制度 成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、 保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种 急救设备的使用。加强护理操作训练，掌握Байду номын сангаас科业务知识及选进仪器 的使用方法，提高应急能力及思考能力，成立专科技术操作培训组， 危重抢救质量管理组、检查、督促与护患纠纷、投诉处理组，每周定 期检查，对执行不到位的问题要晨会上提醒，每月进行点评。抢救时 做到紧张有序，认真做好抢救记录，做到忙而不乱，快而不慌，准确 无误。
急诊科风险的识别
院 前 院前转运 急诊科处置 院内转运
下科后的处置
风险评估
一.危重患者病情风险评估应从以下几方面评估 1.神经系统评估 2.呼吸系统评估 3.心血管系统评估 4.导管脱落危险评估 5.辅助实验室检查评估 6.营养及代谢系统排泄评估
二.危重患者护理的高风险因素
1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情 较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、 责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上 消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造 成医疗纠纷
3．规范护理文书的书写 必须从法律角度严肃对待，真实、客 观地书写各种护理文书。观察巡视过程发现病情变化及药物 反应及时全面记录;执行完毕的医嘱及时签时间及全名;护理 计划及护理措施制要完善，并写入护理病历;护理记录单上各 项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免 贻误病情造成医疗纠纷。