详解颈椎病

1 颈椎病的分期与分型标准

(1)明确病变的病理解剖和病理生理实质; (2)明确病变的特点; (3)明确对治疗方法的选择; (4)便于对其预后的判定。

2 颈椎病的分期

根据前述标准,提出以下四期:

2·1 颈椎病前期指X线片上有各种程度不同的退变,但无临床症状与体征者,亦可称之谓“颈椎退行性变”,而不冠以“颈椎病”前期的帽子。(1特点: X线片上有退行性改变,如骨刺形成,但无症状与体征。(2)临床:勿需特殊处理。(3)预后较好。

2·2 颈椎间盘症期指病变以颈椎间盘退变为主者。为颈椎病早期阶段。分为三个阶段。第一阶段:单纯性椎间盘症。(1)特点及诊断要点:颈

部不适,发胀及头颈在任何体位均欠舒适感;无其它体征;X线片示有颈椎生理曲线改变。(2)治疗原则:以保护及消除诱发因素为主。(3)预后均较良好。第二阶段:椎间盘突出症。病因病理及发病机制:在颈椎退变开始,主要表现为髓核和纤维环的脱水、变性与张力降低,进而引起椎间隙的松动及不稳,内外平衡失调及颈肌防御性痉挛,且直接刺激窦一椎神经末稍,而出现以颈部症状为主,于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。(1)特点及诊断要点:颈部酸、胀、痛症状持续;以根性症状为主; X线片示患节梯形变。(2)治疗原则:正规的非手术治疗均有显效。(3)预后:大多较佳。

第三阶段:颈椎间盘脱出症。(1)特点及诊断要点:发病急剧、突然、症状较重,早期波动性加重,后期则呈持续性;以根性症状为主,可伴有脊髓症状,如出现粘连、钙化或软骨化等则不能还纳。(2)治疗原则:按正规非手术治疗法1~2个疗程,多可使病变转好,故治疗时机越早越好。（3)预后:早期可以治愈。

2·3 骨源性颈椎病期骨质增生性颈椎病:主要由于增生的骨刺刺激或压迫脊髓、神经根与椎动脉者。本病的发生与发展是由于骨赘、骨管(椎管或椎动脉)与管内组织(脊髓、脊神经根、椎动脉等)三者之间的平衡失调之故。

2·4 脊髓变性期为脊髓长期受压继发变性者。诊断要点:病变平面以下肌肉明显萎缩,已出现四肢瘫痪并逐渐加重者。既往或现有神经根痛者;对保守治疗无效者;神经定位症状与体检及病变一致者。

3 颈椎病的分型

根据骨源性颈椎病骨赘及髓核突出部位、范围与症状不同可分为六型:

3·1 中央型指骨赘位于椎体后方中部,使脊髓及其血管受压,而引起运动障碍为主的一系列症状。(1)特点及诊断要点:多呈隐性发病,以下肢运动障碍为主(一侧或双侧)。因压迫脊髓前方较粗的运动纤维与脊髓前中央动脉之故。感觉紧、胀(如缚绑腿),抬步沉重、跛行、易跌倒;下肢痉挛性瘫痪,出现反射亢进,膝踝阵挛等典型的锥体束症状;腹壁反射大多消失或减退, Babiusk征(+),可有“束胸”感,如压力己作用脊髓深部,患者手部持物易坠落;如突然屈颈,可引起双下肢“触电”样感觉;如脊髓前中央动脉受压综合征则出现四肢瘫痪;如

沟动脉受压出现上肢瘫痪为主的沟动脉综合征。(2)治疗要点:在试行非手术治疗之同时,酌情行颈椎减压术的术前准备。(3)预后:早期及时治疗较好如出现肌萎缩,示脊髓已逐渐转入二期,预后则差。

3·2 侧后型指骨赘偏向一侧并引起同侧神经根与椎体症状者多见。(1)特点及诊断要点:以同侧根性刺激症状为主且伴有同侧脊髓症状者, X线片示椎体后缘骨赘形成。CT检查见骨质增生偏向一侧。在局部压力下粘连蛛网膜发生最早故应尽早治疗。(2)治疗原则:以正规的非手术治疗为主

多可痊愈或明显好转。

3·3 钩椎关节型指以钩椎关节处骨质增生为主。于椎动脉管壁上有交感神经的节后纤维附着,因此,当椎动脉遭受刺激与压迫时,可有交感神经症状同时出现。可分为以下三型3·3·1 椎动脉型指椎动脉第2段(V-2)受压而引起颅脑症状者,故又称之谓颈-脑综合征。主要由于椎动脉的痉挛与狭窄所引起的大脑后动脉、小脑下动脉和内耳动脉等供血不全症状。(1)病因、病理及发病机制:①动力因素;②机械因素:如钩椎骨质增生,髓核脱出,钩椎关节囊创伤性反应;③心血管因素:如血管动力学异常,动脉硬化型改变椎间隙间距改变对椎动脉的影响,血管变异等。(2)特点及诊断要点:主要由于椎动脉供血不全引起的基底动脉缺血症状,有明显的间歇,其发作与旋颈及颈部侧弯活动有直接关系。主要由于内侧钩椎关节增生物直接压迫该血管,以致出现狭窄、折曲及痉挛改变。临床上动脉缺血主要表现以下症状:①局限性颈部综合征,占90%以上;②疼痛:主要为枕后部痛和一侧性头痛,达80%以上,个别为双侧头痛;③前庭症状:主要为眩晕,占80%以上;头颅旋转引起眩晕发作是本病特点,头转向健侧,病在对侧;④迷路症状:如耳鸣听力减退、复听等,几乎全部都有;⑤视力障碍:主要由于大脑枕叶视觉中枢,第3、4、6颅神经核(位于脑干内)及内侧束缺血所致,轻者视力模糊,重者视力明显下降,占13~1/2;⑥精神症状:占40%,如神经衰弱、记忆力减退神志恍惚等;⑦发音障碍:主要由于延髓缺血及颅神经受累占1/3,如发音吃力、嘶哑或口唇麻木等,其特点是仰头明

显,低头时症状缓解;⑧猝倒:占20%,由于锥体交叉处突然缺血,而双下肢失控,以致跌倒。无意识障碍,跌倒后可自行爬起。⑨植物神经症状: Horner氏征(+),即瞳孔缩小,眼睑下垂及眼珠内陷等。(3)治疗原则:以保守治疗为主, 80%~90%可使症状缓解或消失,必要时手术。3·3·2 脊神经根型即脊神经根受累引起颈、臂症状者,故又称之谓颈—臂综合征。(1)病因、病理及发病机制:主要由于髓核突出或脱出,后方小关节的骨质增生,钩椎关节的骨刺形成,以及三个关节的松动或不稳、移位,均可对脊神经根产生刺激与压迫。如压迫前根则肌力改变明显,压迫后

根以感觉障碍为主,但多两者同时存在,因感觉神经敏感性高则更早出现症状。(2)特点及诊断要点:具有典型的根性症状,病变主要由于钩突内后缘处增生与变位所致。由于脊神经受压引起,同侧上肢运动、感觉与反射障碍。一般早期为刺激症状,后期为压迫症状。根性神经肌力障碍,腱反射改变;如出现病理反射示脊髓同时受累,痛点封闭无效。主为手臂痛、手指麻痛。颈臂部的根性痛、干性痛及丛性痛三者之鉴别诊断要点见表1、表2。(3)治疗原则:非手术疗法有明显效果, 90%症状缓解或消失。如无效3个月以上,有进行性肌萎缩及剧痛者,且反复发作可手术治疗,以前路减压为宜。

表1颈臂部根性痛、干性痛及丛性痛鉴别表

鉴别要点根性痛干性痛丛性痛

病变部位椎管内或根管处周围神经干主为臂丛上、下干

好发伤患颈椎病、椎管肿瘤周围神经损伤胸腔出口狭窄症、及颈椎间盘突出及腕管综合征臂丛损伤及肿瘤

颈部症状有无一般无

根性张力试验阳性阴性无法测试

手、腕畸形一般无可出现垂腕或可有猿掌或爪形手

猿掌或爪形手

压痛部位棘间隙或棘突旁神经干损伤处锁骨上、下窝

臂丛牵拉试验阴性阴性阳性

反射改变颈5、6、7有改变一般无一般无

臂痛特点颈部活动加剧多为灼性痛肩部活动加剧表2 上臂丛、下臂丛与脊神经根损害之鉴别

鉴别要点脊神经根上臂丛(C5、6) 下臂丛(C7、8)

病变部位椎管或根管内上臂丛或根部下臂丛处

疼痛部位颈部为主肩部手部

压痛点颈椎棘突、椎旁锁骨上窝锁骨下窝

运动障碍轻度,或无上臂及前臂手部

肌肉萎缩轻度,或无肩胛带处前臂屈肌及手部

肌肉痉挛颈肌可有上臂部一般无

反射改变有,可无肱二头肌反射肱三头肌及桡反射

感觉障碍根性分布肩及上臂外侧前臂及手部尺侧

血管营养障碍一般无轻度明显

3·3·3 椎动脉-神经根型:又称颈—脑—胸—臂综合征,由于钩椎关节部骨质增生,以致脊神经根和椎动脉两者同时受累,而表现两者共有特点与症状,病情较重。

3·4 弥漫型指骨质增生广泛,并且有二型症状者。(1)特点及诊断要点:具有两型以上的症状与体征,其中以中央型合并钩椎关节型为多;次为脊髓型合并食道压迫型者。(2)治疗原则:先用非手术疗法,无效者再考虑手术。

3·5 脊髓型颈椎病(1)病因、病理及发病机制:①动力性因素;②机械性因素;③血管因素;

④椎管先天性发育狭窄。(2)特点及诊断要点:①锥体束征:为脊髓型颈椎病特点。由于锥体束(皮质脊髓束)受压。分三型: a·中央型(上肢型):由锥体深部(近中央管处)先受累,沟动脉受压所致。b·周围型(下肢型):先作用锥体束表面。c·前中央管型(四肢型):主要由于脊髓前中央动脉受累(下肢重)。②肢体麻木:主要由于脊髓丘脑束同时受累。③反射障碍:生理反射异常,病理反射(-)。④植物神经症状:以胃肠、心血管及泌尿系多见。⑤排便尿功能障碍。⑥屈颈试验(+)。⑦脚落地似踩在棉花上的感觉。⑧临床上按运动、感觉的缺失障碍可出现:半侧型:一侧运动障碍而另一侧感觉障碍;中央型:上肢重,下肢轻;交叉型:如左上肢右下肢重而右上肢左下肢轻或相反。⑨脊髓手:骨间肌麻痹,小指外展, 2、4指不能向中指靠拢,手握拳慢, 10s内握拳在20次以下。(3)治疗原则:非手术疗法为主,必要时手术治疗。

(4)预后较差:治疗后减轻症状,延缓多年。

3·6 食道压迫型指锥体前方骨赘压迫或刺激食道,以致引起机械性梗阻或食道痉挛而造成吞咽困难者。(1)病因、病理与发病机制:①骨刺过大,致食道受压;②骨刺生成迅速③食道异常;④解剖部位特点:在环状软骨(相当第6颈椎处)与隔膜部的食道较为固定,故较小的骨刺即可引起症状。(2)特点与诊断要点:吞咽困难分为轻、中、重三度。屈颈时减轻,其它颈椎症状80%以上。X线片及钡餐检查确诊。椎体前方骨质增生3~15mm压迫食道变窄,约有2/3伴有脊髓或根性神经症状。早期主要症状为进硬质食物困难及食后胸骨后异常感(烧灼、刺痛等),进而影响软食及流质饮食为中度。重度完全不能进食。(3)治疗原则:以保守疗法为主必要时手术。当脊髓受压明显者可行前路减压术,同时切除骨刺。

怎样用按摩手法治疗颈椎病

怎样用按摩手法治疗颈椎病按摩治疗颈椎病属于患者可以接受，具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。对脊髓型颈椎病，按摩疗法应慎用。（1）患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。再用法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3～5 分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3 ～5次。接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3～5次。最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。本法是治疗颈椎病的主要手法，其功能为舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部的缺氧状态。（2）坐位，医者立于患者后方，施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络，进一步缓解痉挛的肌肉，能经通络而行气血，使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。（3）坐位，医者立于患者侧方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下颌，手掌环抱其头部向上牵引，利用患者的体重对抗，使椎间隙增宽，椎间孔扩大。（4）坐位，医者一手扶住头顶，一手托住患者下颌作抱球势，徐徐摇动颈椎，待患者肌肉放松后，突然作颈椎伸位斜扳法，往往可听到弹响声。本法功能为滑利关节，整复错缝，扳法拉开椎间隙，突发性动作可纠正后关节错缝，增加颈椎的活动范围，同时能改变骨赘和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状。推拿对治疗颈椎病的利弊有哪些推拿是祖国医药学的一个重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗的目的。由于推拿痛苦小，简便易行，疗效有时立竿见影，深受病人的欢迎。推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面： ①疏筋通络，缓解疼痛和麻木。 ②加宽椎间隙，扩大椎间孔．整复椎体和小关节滑脱，解除神经压迫。

详解颈椎病的解剖学汇总

详解颈椎病的解剖学一、颈椎骨颈椎骨是颈椎的骨骼。除第一、二颈椎骨外,形状均与典型的椎骨相类似。典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成,椎体和椎弓围成一孔。称为椎孔。椎孔相连成一管,称为椎管,容纳脊髓和神经根及其被膜。椎体是短园柱形、中部略细、上下两端膨大;前面在横径上凸隆,垂直径上略凹陷;后面在横径上凹陷,垂直径上平坦,中央部有滋养血管通过的较在的小孔。椎弓呈弓形,由一对椎弓根,一对椎板,四个关节突,二个横突和一个棘突构成。椎弓根的上下缘各有一凹陷,分别称为椎骨上切迹和椎骨下切迹,相邻椎骨的椎骨上下切迹围成一孔、称椎间孔,实际为一短管,有脊神经根,脊神经节和其被膜并有血管通过。椎板是椎弓后部呈板状的部分,相邻椎骨的椎板之间有黄韧带。棘突起椎弓后方正中,两侧椎板连结部,突向后下方,为肌肉和韧带的附着部。关节突有四个,每侧各有一个向上的关节突和一个向下的关节突,它们位于椎弓根和椎板相连的部位;相邻椎骨的上、下关节突构成关节、称为椎间关节。横突每侧各一个,起自椎弓根和椎板相连结处,上、下关节突之间,突向外侧,为肌肉和韧带的附着部。二、颈椎颈椎就是颈部脊椎。它为了支持头颅的重力,有坚强的支持力;同时,为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应,需要有较大而敏锐的可动性。颈在头和躯干之间,较为窄细,有重要组织器官密集其中,而在结构上是人体各部中较为脆弱的部位。颈椎的下部是脊柱活动度较大的部位,也是脊柱中最早出现退行性改变征象的部位。三、颈椎骨间的连结寰椎和枢椎间的连结有其特殊性;枢椎和其下诸椎骨之间的连结,基本上是一样的。

椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。椎间盘位于相邻椎体之间,前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。前纵韧带是人体内最长的韧带,厚而宽,较坚韧。后纵韧带较细长,虽亦坚韧,但较前纵韧带为弱,位于椎体的后方,为椎管的前壁。在颈部脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节,为椎间孔的前壁。钩椎关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经;其侧后方有椎动脉、椎静脉和椎神经。椎弓由椎间关节和韧带所连结。相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节,由薄而松驰的关节囊韧带连结起来,其内有滑膜。横突之间有横突间肌,对颈脊柱的稳定性所起的作用很小。椎板之间有黄韧带,呈扁平状,黄色,弹性大,很坚韧,是由弹力纤维组成。棘突之间有棘间韧带和棘上韧带,使之相互连结。棘小韧带发育很好,形成项韧带。四、髓核髓核,是由以类粘蛋白为胶状蛋白基质的纤维软骨组织组成,含水量很高,在初生儿期为88%甚至达到底96%,在14岁时减到80%,在70岁时仅为70%,纤维环的含水量较髓核者为小,在初生儿期为79%,在老年期为70%。髓核为纤维环所包裹,使椎间盘像一个体积不变的水袋;髓核如同一个滚珠,椎体在其上滚动,并将所承受压力均匀地传递到纤维环。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系;含水量减少时其弹性和张力均减退。椎间盘受到压力时,水外溢,含水量减少,压力解除后,水又进入,含水量又恢复。在正常生理状态下,坐位、立位或负重时,椎间盘脱水而体积变小;卧位或解除负重衙,又吸收水分而体积增大。五、椎间盘椎间盘,又称椎间纤维骨盘,是椎体间的主要连结结构,协助韧带保持椎体互相连结。自第二颈椎起,两个相邻的椎体之间都有椎间盘。椎间盘富有弹性,因此相邻椎间有一定限度的活动,能使其下部椎体所承受的压力均等,起到缓冲外力的作用,并减轻由足部传来的

关于颈椎病的调查报告范文

关于颈椎病的调查报告范文关于《关于颈椎病的调查报告范文》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。前言：颈椎病在中国属高发病种，又是难于治愈的顽疾，给患者带来难以名状的痛苦折磨。报告的首要任务是“弄清此病的病因、病理，从源头上下功夫，标本兼治，减少发病人群，降低发病率”。目的是“研究开发治疗此病功效奇特的’灵丹妙药‘，提高疗效，减轻患者苦痛，同时探讨行之有效的手术，力求根治痊愈”，是人们殷切地期盼，也是我的心愿。一、什么是颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，包括颈椎的关节炎、增生性的颈椎炎、颈椎神经根综合征、椎间盘脱出病的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损骨质增生或椎间盘脱出，韧带增厚致使颈椎脊神经根或椎动脉受压，导致一系列的功能障碍。表现为颈椎椎间盘退行性改变及其继发性的一系列病理改变，如椎节失调、松动、椎核突出或脱出、生成骨刺、韧带肥厚和继发的椎管狭窄等等，刺激压迫神经疾患。患者疼痛难忍，不能直立或行走，重者则出现瘫痪。是一种难于治愈又非常折磨人的顽疾。二、颈椎病的高发人群经调查分析，结合医院病例档案，认定如下为此病额高发人群。 1.职业长期从事伏案低头工作，或头颈常向一个方向转动的工作者，此类工作人员是患颈椎病的主流，即是高发人群。如紧张的上班族、办公室工作人员、书写员、打字员、会计、设计员、描图员、教师、计算机工、电脑操作员、司机、绣花工、刻字工等等，劳动强度虽不大，但因长期工作姿势不当，或低头、偏头、扭头，造成颈部韧带劳损，损伤关节。天长日久，潜移默化，椎间盘受力过大，导致颈椎病的发生。据有关资料统计，此类工作人员发病率约60%左右。 2.年龄颈椎病患者中青少年少见，中老年居多，又是高发人群。随着年龄的增长，日久天长，颈椎过多的劳损，引发椎间盘的变性，弹性减弱，椎体边缘形成骨刺，韧带增厚，小关节紊乱，一系列的慢性病理演变，最终导致颈椎病的发生，所以中老年患者是此病的高发人群。 3.不良习惯者躺着看书、看电视，或者半躺，把头枕在沙发扶手上或靠在床头上、高枕睡眠者，久而久之，颈椎受损，引发颈椎病。 4.颈椎先天性不良者颈椎先天性畸形者，如先天性椎管狭窄，先天性椎体融合等。三、颈椎病的表现 1.颈椎病患者颈椎酸痛，可放射性影响头部和上肢； 2.肩背部沉重，上肢无力，手指发麻，手无力，握物会不自觉的掉下来，肢体皮肤感觉减退； 3.脚无力或发麻，行走不稳，好像踏在棉花上； 4.甚至大小便失禁，重者四肢瘫痪； 5.脖子僵硬，活动不便，头部、颈肩、手臂酸痛； 6.个别伴有头晕、天旋地转、卧床不起、恶心呕吐； 7.当颈椎病累及交感神经时，出现严重的头疼头晕，眼部发胀、视力模糊，耳鸣严重，

详解颈椎病

颈椎病的分类,至今意见仍不一致。如Spurling等按致压物来源分类,把颈椎病分为椎间盘突出症型、骨赘型及骨关节型等。Stookey按压迫位置分类,如中央压迫或双侧压迫脊髓型、单侧压迫脊髓型、侧方压迫神经根型等。Jung、Keher和躬森健的分类是:局部型、神经根型(颈臂型)、脊髓型、椎动脉型(颈脑型)、混合型等。国内通用的分类方法:如局部型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病等。但对专科医生来说,这显然是非常不够的,因为它并未反映出本病的实质。要想全面地、正确地判定患者的病情,必须对其分类与分型加以研讨。作者参阅国内外有关文献,结合临床的实践总结,认为颈椎病的专科分类法较好。它既能反映出本病的病因与病理改变,又能为其治疗方法选择及予后的判定提供依据。现将颈椎病分类法阐述如下: 1 颈椎病的分期与分型标准 (1)明确病变的病理解剖和病理生理实质; (2)明确病变的特点; (3)明确对治疗方法的选择; (4)便于对其预后的判定。 2 颈椎病的分期根据前述标准,提出以下四期: 2·1 颈椎病前期指X线片上有各种程度不同的退变,但无临床症状与体征者,亦可称之谓“颈椎退行性变”,而不冠以“颈椎病”前期的帽子。(1特点: X线片上有退行性改变,如骨刺形成,但无症状与体征。(2)临床:勿需特殊处理。(3)预后较好。 2·2 颈椎间盘症期指病变以颈椎间盘退变为主者。为颈椎病早期阶段。分为三个阶段。第一阶段:单纯性椎间盘症。(1)特点及诊断要点:颈部不适,发胀及头颈在任何体位均欠舒适感;无其它体征;X线片示有颈椎生理曲线改变。(2)治疗原则:以保护及消除诱发因素为主。(3)预后均较良好。第二阶段:椎间盘突出症。病因病理及发病机制:在颈椎退变开始,主要表现为髓核和纤维环的脱水、变性与张力降低,进而引起椎间隙的松动及不稳,内外平衡失调及颈肌防御性痉挛,且直接刺激窦一椎神经末稍,而出现以颈部症状为主,于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。(1)特点及诊断要点:颈部酸、胀、痛症状持续;以根性症状为主; X线片示患节梯形变。(2)治疗原则:正规的非手术治疗均有显效。(3)预后:大多较佳。第三阶段:颈椎间盘脱出症。(1)特点及诊断要点:发病急剧、突然、症状较重,早期波动性加重,后期则呈持续性;以根性症状为主,可伴有脊髓症状,如出现粘连、钙化或软骨化等则不能还纳。(2)治疗原则:按正规非手术治疗法1~2个疗程,多可使病变转好,故治疗时机越早越好。（3)预后:早期可以治愈。 2·3 骨源性颈椎病期骨质增生性颈椎病:主要由于增生的骨刺刺激或压迫脊髓、神经根与椎动脉者。本病的发生与发展是由于骨赘、骨管(椎管或椎动脉)与管内组织(脊髓、脊神经根、椎动脉等)三者之间的平衡失调之故。 2·4 脊髓变性期为脊髓长期受压继发变性者。诊断要点:病变平面以下肌肉明显萎缩,已出现四肢瘫痪并逐渐加重者。既往或现有神经根痛者;对保守治疗无效者;神经定位症状与体检及病变一致者。 3 颈椎病的分型根据骨源性颈椎病骨赘及髓核突出部位、范围与症状不同可分为六型: 3·1 中央型指骨赘位于椎体后方中部,使脊髓及其血管受压,而引起运动障碍为主的一系列症状。(1)特点及诊断要点:多呈隐性发病,以下肢运动障碍为主(一侧或双侧)。因压迫脊髓前方较粗的运动纤维与脊髓前中央动脉之故。感觉紧、胀(如缚绑腿),抬步沉重、跛行、易跌倒;下肢痉挛性瘫痪,出现反射亢进,膝踝阵挛等典型的锥体束症状;腹壁反射大多消失或减退, Babiusk征(+),可有“束胸”感,如压力己作用脊髓深部,患者手部持物易坠落;如突然屈颈,可引起双下肢“触电”样感觉;如脊髓前中央动脉受压综合征则出现四肢瘫痪;如

颈椎病详解(完整)

01. 颈椎侧面像之概述标准的颈椎侧面 X 光，大致上分成四个区域。 Prevertebral soft tissue椎前软组织Vertebral column 脊柱 Spinal canal 椎管Spinous process 棘(脊)突脊椎前方的软组织，包括了食道及肌肉。前方是咽喉与气管的空气，黑色。这层软组织的前缘并不是一直线，而是在会咽软骨时开始有食道的影子，呈现所谓的 step-off 曲度。这个曲线形状以及厚度非常重要。尤其是在外伤的病人。颈椎的严重外伤，不管是骨折或脱位，多半会伴随附近软组织的肿胀。脊椎本身。学名叫做 vertebral column 脊柱。颈椎由一节一节的 vertebral body 所构成，节与节中间是椎间盘，像砖块一样，迭成一个柱子，用来支撑头颅。颈椎一共有七节。第一节跟第二节形状非常特殊，第三节以下，到第七节，形状非常相似。你对这张 X 光现在数一数脊椎看看，从 C1 数到 C7。应该还可以数到 C8。不过那个 C8 应该称为 T1，因为颈椎只有七节。 Spinal cannal 是一个隧道。就像是房子的天井一样，四周围着骨头，中间空洞。里面有脊髓 cord 穿过。这个隧道是脊柱最重要的结构。前方从脊柱的后缘算起，后方到 spinous process （脊突）的前缘。如果你看解剖的教科书，Spinal cannal 的后缘其实应该是椎弓 lamina，但是在 X 光上，椎弓的位置很难界定他的范围，因为椎弓是斜的。看 X 光时，要练习在视野内浮现 spinal cannale 的形状。 Spinous process 脊突。我们利用脊突的前缘来界定 spinal cannal 的后缘。但是在 X 光上，每一节脊突的前缘是斜的曲线。那么怎样叫做「界线」？你想象脊突的前缘是个圆形，做个「切线」，带一点想象力，就可以划出来了。如果你不知道「切线」是什么？那么参考底下 MRI 的解剖，就知道要怎么划出界线了。至于脊突的后面的突起，通常并不是那么漂亮的「线形」。不过，连起来，应该也是有点平滑。

颈椎病常见手法复位

1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也可取坐位操作 2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3次。 3 侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，

将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。 4 俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位。

5 侧向搬正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按压）。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧，（让错位关节先开后合），当颈屈向患侧至最大角度时，拇指“定点”不放松，，并与“动点”手协同作扳、按、牵联合“闪动力”以使错位关节复位，有时病人可改用侧卧位，去枕，用抬头作侧扳按动作，与侧头摇正法相同，抬头角度加大。C6-T2侧摆、侧弯式错位者，可将“动点”改为推肩拉肩法，此法必须使错位椎间侧屈活动度加大才能成功。 6 挎角搬按法：适于C2-6后关节错位，或关节滑膜嵌顿，且关节肿胀者。患者取健侧卧位，低枕，将头偏向健侧前屈，充分展开患椎关节，术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱（提肩胛肌、夹肌多见）作滑膜嵌顿的诱导松解，使嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之放松。然后一手拇指“定点“于肿胀隆起的偏下方，另一手扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外45度，再搬头向患侧后外45度，如此斜向扳按压该隆突关节，重复2-3次即可复平。 7 俯卧冲压法（旋转分压法）：适于颈胸交界区（C6-T3）的关节错位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7棘突左侧，力点落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手“动点力“稍加大，可重复2-3次，由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之目的。本法亦常用于胸椎段错位。

颈型颈椎病的治疗方法

颈型颈椎病的治疗方法颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。一般的这种颈椎病最多了，也是早期的颈椎病。我自己就是这类的。下面我就主要说说这种颈椎病的治疗的方法。这种颈椎病原因一是长期低头，一个姿势不动造成的颈椎的劳损，二是风寒，特别是寒冷。寒邪具有“气血凝滞、筋络收引”的特点。肌肉功能因局部血管收缩，使得筋骨肌肉关节等缺少营养。中医称其病症为痹症。由于这2个原因，造成了筋伤、筋病、变短、错位、失去弹性等，中医认为， “筋束骨”, 即筋有约束固定骨头的作用。(这时如果及时的治疗，就不会造成骨病)。这类颈椎病人，好多拍片问题不大，骨头没有问题，但是就是颈椎难受、别扭、脖子活动受限制、僵硬、筋涨、疼痛、脖子转动有咔咔的声音。这些主要还是筋的问题。好的，找到原因了，治疗的方法就有了。 1，拉筋（具体的方法，见附页），把筋拉开、拉长。筋是有弹性的，类似橡皮筋。所以，今天拉长了，明天又收缩了，要天天拉，早晚2次最好了。 2，热敷，这类的颈椎病好多是无菌性炎症，用抗菌消炎药是无效的，做热敷保暖驱寒或者用热水冲脖子洗热水澡也是很好的方法。这样可以活血化淤，消除炎症的。 3，闫氏神拳。这个拳法我试验过了，确实效果很好的。而且只有一个动作，很好学的。它是以脊柱为轴的转动，可以活动腰部、背部、肩部，如果不是头晕的，打拳时，可以慢慢的转动脖子，也就活动了颈部。二，在转动的同时，也是内脏在自我按摩，对内脏很好的。我打拳1个月了，觉得眼睛的眼屎分泌的特别多了，眼睛属

北京治疗颈椎病的好方法

北京治疗颈椎病的好方法作者：黄运绥高水平的生活和快节奏的社会致使我们经常诱发一些颈椎病，颈椎病头晕的症状是什么呢?那颈椎病症状的具体表现特征都有哪些，下面我们就来详细的了解一下，以便更清楚的知道颈椎病，从而正确的对待颈椎病。颈椎病的症状表现有以下几种： 1一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。颈椎病的症状还有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。 2颈椎病的症状主要表现是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。 3有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。

颈椎病现在是日常生活中比较常见。由于现在的办公族们的工作性质和生活的不规律，患有颈椎病的几率不断上升，使得很多人都认识它，颈椎病的缠绕不仅影响工作，还影响心情，在平时的时候，一定要多注意预防颈椎病的发生，通过一些运动来减轻颈椎病，从而达到治疗的效果。颈椎病的自我治疗有以下几点：一、颈部运动：这也是颈椎病的自我治疗方法，头向前倾十次，后仰十次，左倾十次，右倾十次。后缓慢摇头，转十次，转十次。都是颈椎病的自我治疗。二、局部按摩：颈椎病的自我治疗可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。这种颈椎病的自我治疗方法很好用。三、摇动上肢：左臂摇动二十次，右臂摇动二十次。空练指，臂平伸，手五指作屈伸运动，作五十次。些都是颈椎病的自我治疗。颈椎病的自我疗法只能起到缓解的作用，如果症状验证者则需要到正规的医院接受治疗，以免错过最佳的治疗机会，造成更严重的危害。

颈椎病康复-案例教学

赣南医学院教学案例案例名称：颈椎病康复适用课程：肌肉骨骼康复学作者姓名：胡超华系室名称：康复医学康复学院 2018年3月2日

一、案例正文：颈椎病康复 1. 患者：男，61岁。 2. 主诉：颈部疼痛10余年，加重伴左上肢麻木1个月 3. 既往史：既往体健。 4. 检查：神志清晰，心肺均未见明显异常。颈椎生理曲度变直，颈椎棘突及两旁侧压痛阳性，伴左上肢放射性麻木，颈椎活动稍受限。压头实验及臂丛神经牵拉实验阳性。 5. MRI片示：颈椎病 6. 附件：患者颈椎MRI片二、案例使用说明：（一）教学目的与用途? 1．本案例主要适用于康复治疗学、运动康复学专业《肌肉骨骼康复学》课程。 2．本案例是一篇关于颈椎病康复的教学案例，其教学目的在于使学生掌握颈椎病的临床特点、康复评定和康复治疗方法。使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题和提出治疗及康复方案，学会正确的沟通方式。（二）启发思考题

1.你作为该患者的诊治医师，请你写出诊断结果及鉴别诊断（颈椎病分型鉴别及和其他疾病鉴别）。 2.你作为该患者的诊治医师，该患者的康复评定内容有哪些。 3. 你作为该患者的诊治医师，请问你进行康复治疗过程是怎样的（三）分析思路问题1：通过该问题分析，诊断为：神经根型颈椎病，使学生掌握颈椎病临床特点、分型和各型颈椎病诊断及鉴别诊断。问题2：通过该问题分析，使学生掌握骨关节炎康复评定内容，熟练掌握颈椎病患者脊髓功能评定表。问题3：通过该问题分析，使学生掌握骨关节炎康复治疗措施和方法。使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题和提出治疗及康复方案，学会正确的沟通方式。（四）理论依据与分析? 1. 概述定义颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。命名颈椎的解剖特点颈椎的功能特点 2.解剖学基础寰椎、枢椎 .颈椎骨间的连结颈部脊髓及神经根

椎动脉型颈椎病的治疗方法

颈椎病的治疗方法颈椎病的食疗由于退变和劳损，颈椎骨质疏松、增生，韧带肥厚，颈动脉硬化，管腔狭窄，发展到一定程度，可成为颈椎病。主要表现为头颈疼痛，上肢麻木无力，肌肉萎缩。有的病人还有头晕、眼花、耳鸣。个别严重的四肢瘫痪，行走困难。中医对其早有认识，一般分为风寒湿痹阻型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型和气血亏虚型。颈椎病治疗方法很多，包括贴膏药、锻炼操、药枕、牵引、推拿、理疗、服药及手术等。此外，还可配合食疗。食疗变药疗“苦口”为“可口”，具有“药极简易，性最平和，味不恶劣，易办易服”的特点，可起到“食借药威，药助食性”的效果。颈椎病食疗除遵循一般饮食原则，如搭配合理、营养均衡、饮食有节、饥饱有度、清洁卫生外，还要辨证进食。如风寒湿痹阻者可食葛根、狗肝莱、干姜、樱桃外用颈肩松按摩膏药;气滞血癌者可食用蛇肉、黄膳，适量饮酒;痰湿阻络者可食柄子、梨、扁豆、赤豆、茁米;肝肾不足者可食黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞子、狗肉、羊肉、鹿肉、鱼虾、韭菜、此症状外用膏药效果最好;气血亏虚者可食红枣、黑枣、葡萄、桂圆肉、桑椹、阿胶等。下面是常用颈椎病食疗方。 1、葛根五加粥

原料葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。制法原料洗净，葛根切碎，刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量。武火煮沸，文火熬成粥。可加冰糖适量。功用祛风除湿止痛。适应征风寒湿痹阻型颈椎病，颈项强痛。 2、清炖乌蛇原料乌蛇l条，葱、姜、黄酒、清水适量。制法将乌蛇去皮、内脏，洗净，切成长5厘米段块，人沙锅，加葱、姜、黄酒、清水。武火煮沸后，文火炖至熟透，再加盐即成。分次服食。功用祛风通络。适应征颈椎病肢体疼痛麻木者。 3、山丹桃仁粥原料山植30克，丹参15克，桃仁(去皮)6克，粳米50克。制法原料洗净，丹参先煎，去渣取汁，再放山楂、桃仁及粳米，加水适量，武火煮沸，文火熬成粥。功用活血化瘀，通络止痛。适应征气滞血瘀型颈椎病。 4、穹归蚕蛹粥原料川穹10克，当归、蚕蛹各15克，粳米50克。制法原料洗净，加水适量，先煎川穹、当归，去渣取汁，再加蚕蛹、粳米，武火熬成粥。功用养血活血。适应汪气滞血瘀型颈椎病，体质虚弱者。 5、薏米赤豆汤

颈椎病手法

颈椎病手法治疗手法坐位旋转复位法：术前将治疗方法、过程向患者解释，争取患者配合。令患者坐于矮凳上，身稍后仰，靠于椅背或医者身上。医者立于其后，摸准其患椎棘突（以第4颈椎棘突向左偏为例），以右手拇指轻轻扶按第4颈椎棘突的左侧缘，令患者低头至第4颈椎棘突稍向上将皮肤顶起，使该处皮肤被拉紧为度，保持此角度不变，将患者头稍向右摆，并将面旋向左。术者稍弯腰，用胸部轻轻压患头，使其保持此角度，屈左前臂，用肘弯勾托于患者下颌，前臂及手部配合胸部将患者头颈部抱住，并稍向上提拉，带动患头在此角度向左旋转，至最大限度时，双手协同配合，左手带着患头继续向左稍作超限度旋转，右手拇指同时将第4颈椎棘突向右侧推顶。此时，该棘突有被推动移位感，且常伴随听到“哒”的清脆响声。这些现象表明该椎关节已被推动，错位的椎体或错缝的关节已被复位。左右各1次。低头屈颈旋抖法：患者坐位、低头，助手用掌压住患者头部，协助固定患者头部（以左旋为例）。术者立于患者身后，右手拇指按扶患椎棘突左旁，左手托扶患者下颌，带动并嘱患者在此低头位主动向左缓慢旋转，当转至最大限度时，两手配合，作小角度的旋抖。左右各1次。坐位提拉仰推法：患者端坐，术者立于患者侧后方（依个人习惯而定，多右侧），用靠后侧（多左侧）手的拇指扶按需要复位的颈椎的棘突上，靠前方（多右手）之手屈前臂，用肘弯部勾托患者的下颌，用手、前臂及胸部将患者头部抱好固定，协同将头向上提拉，另手的拇指同时将棘突向前上方推顶，手下颈椎有被推动感，并常伴有“哒”的响声。拔伸牵引法：患者坐位，术者立于身后，双手拇指托扶患者枕部，双手其余四指扶托颈部及下颌，双前臂压患者双肩，将患者头抬起，作对抗牵引。点穴拨筋法：用拇指点按风府、风池、哑门穴区及肩井、阿是穴等，以麻窜酸胀感为宜，继之弹拨胸锁乳突肌、斜方肌等。练功疗法站立位，双腿分开约与肩同宽。练前先进行深吸气，在呼气时头后伸望天，使前额尽量保持最高位置，然后吸气，使颈还原，再呼气时，头前屈看地，尽量紧贴前胸，然后还原。站姿如前，双手握虚拳上举于双肩前，吸气双手上举，同时头颈向左后上方尽力旋转，双目视左后上方天空呼气，然后还原，再向右方，方法同前。

颈椎病好的治疗方法有哪些

颈椎病好的治疗方法有哪些颈椎病的治疗手段是多种多样的，当前随着颈椎病的患者逐渐的低龄化，颈椎病的治疗手法也在逐渐的改进。这种作为老年人的常见疾病，已经逐渐的转移到了青少年的身上，主要是由于现在的学习压力比较大，工作压力比较大而导致的。那么下面我们就来看一下颈椎病好的治疗方法有哪些？颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。现分别介绍如下：手法按摩推拿疗法这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

颈椎牵引疗法这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病，对早期病例更为有效。理疗在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。温热敷此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。以上就是颈椎病好的治疗方法。一般的治疗，会采取保守治疗的方法，不会接受手术治疗的方式，当然在药物治疗、按摩治疗、理疗等多种治疗方法之外，仍然需要注意自己的一些日常的作息习惯，比如在睡觉的时候姿势要正确，写字不要身体弯曲等等。

颈椎病中医诊疗方案

颈椎病中医诊疗方案一、病名中医病名：颈痛西医病名：颈椎病(ICD-10编码：M48.900) 二、诊断（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 1．颈型颈椎病具有颈痛症状及颈部压痛点。 2．神经根型颈椎病具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征，椎问孔挤压试验或者臂丛神经牵拉试验阳性。 3.椎动脉型颈椎病具有颈性眩晕，可有猝倒史，旋颈试验阳性，多伴有交感神经症状。 4.脊髓型颈椎病具有脊髓损害的临床表现。 5．影像学所见与临床表现基本相符合。（二）疾病分期 1．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。颈性眩晕，猝倒或四肢无力运动不灵活。 2．缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。 3．康复期：颈肩部及下肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。

（三）证候诊断 1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦细。 4．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，而红日赤。舌红少苔，脉弦。 5．气血亏虚证：头晕日眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。二、治疗方案：根据颈椎病的分型来选择如下方案（一）手法 1．松解类手法 (1)基本手法： (2)通调督脉法： (3)间歇拔伸法： (4)牵引揉捻法： (5)拔伸推按法： 2．整复类手法 (1)旋提手法： (2)定位旋转扳法： (3)旋转法：

颈椎病讲稿

颈椎病近年来，随着科技通讯产业的飞速发展，手机和电脑成为了我们的生活必需品，颈椎病便伴随着生活方式的改变，在我们的生活和学习中扮演着越来越重的角色。颈椎病患者在以每年百万计的速度增长着，是我们医生应该予以重视的，今天我们一起聊聊颈椎病。颈椎病的定义：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病的发病机制病因： 1.颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。（1）椎间盘变性当椎间盘开始出现变性后，由于形态的改变而失去正常的功能，进而影响或破坏了颈椎运动节段生物力学平衡产生各相关结构的一系列变化。因此，颈椎间盘的退行性变为颈椎病发生与发展的主要因素。（2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成这一过程对颈椎病的发生与发病至关重要，也是其从颈椎间盘症进入到骨源性颈椎病的病理解剖学基础。事实上，在颈椎病的早期阶段，由于椎间盘的变性，不仅使失水与硬化的髓核逐渐向椎节的后方或前方位移，最后突向韧带下方，以致在使局部压力增高的同时引起韧带连同骨膜与椎体周边皮质骨间的分离，而且椎间盘变性的本身尚可造成椎体间关节的松动和异常活动，从而更加使韧带与骨膜的撕裂加剧以至加速了韧带-椎间盘间隙的形成。椎间隙后方韧带下分离后所形成的间隙，因多同时伴有局部微血管的撕裂与出血而形成韧带-椎间盘间隙血肿。（3）椎体边缘骨刺形成随着韧带下间隙的血肿形成，成纤维细胞即开始活跃，并逐渐长入血肿内，渐而以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化、骨化和钙盐沉积，最后形成突向椎管或突向椎体前缘的骨赘。（4）颈椎其他部位的退变颈椎的退变并不局限于椎间盘以及相邻近的椎体边缘和钩椎关节，尚应包括：①小关节多在椎间盘变性后造成椎体间关节失稳和异常活动后出现变性。②黄韧带多在前两者退变基础上开始退变。其早期表现为韧带松弛，渐而增生、肥厚，并向椎管内突入。后期则可能出现钙化或骨化。③前纵韧带与后纵韧带其退行性变主要表现为韧带本身的纤维增生与硬化，后期则形成钙化或骨化，并与病变椎节相一致。

颈椎病教学查房

颈椎病教学查房时间：2014-12-28 地点：骨二科病房主持人：李萍护士长参加人员：李萍王黎顾静王会尚荣万珊珊张霞小李敏宋新娟徐天南高宁顾冬晨李萍护士长：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。王黎护士长：临床分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。相关辅助检查结果如下：X线检查：颈椎骨质增生李萍护士长：下面请顾静谈谈护理诊断 1、躯体活动障碍、自理缺陷与颈部活动受限、神经根受压有关 2、舒适的改变与头晕恶心、呕吐有关 3、潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤，以及窒息、褥疮、

肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等 4、知识缺乏缺乏颈椎病的预防保健知识 5、焦虑与担心疾病预后有关 6、有摔倒的危险与头晕、视物旋转有关 7、有营养失调的危险：低于机体需要量与恶心、呕吐有关李萍护士长：请张霞小谈谈护理措施 1、促进病人感觉和运动功能的恢复（1）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。（2）加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。（3）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功能锻炼 2、观察有无喉返神经或喉上神经损伤的迹象，病人有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等表现，以判断有无喉返神经或喉上神经损伤。若病人出现饮水呛咳，应及时报告医师；并告知病人饮水时避免快速、大口饮水，尽量进食稠厚食物。 3、肺部感染等并发症的预防和护理（1）深呼吸训练：鼓励和指导病人进行有效咳嗽和咳痰，每天定时数次深呼吸运动，以扩张肺活量。（2）雾化吸入;对伴有慢性支气管炎的老年病人，以雾化吸入，以利于气道分泌物的排出。

骨病基本知识——颈椎病

骨病基本知识——颈椎病什么是颈椎病？颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。一、颈椎病致病原因颈椎病的病理生理过程相当复杂。其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时。因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。

颈椎病护理措施

颈椎病护理措施一、颈椎病常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）躯体移动障碍；（3）自理缺陷；（4）舒适的改变；（5）有排泄型态的改变；（6）有牵引效能降低或失效的可能；（7）有发生意外的可能；（8）潜在并发症--窒息；（9）潜在并发症--脑脊液漏；（10）潜在并发症--褥疮。二、护理目标病人不舒适的症状减轻或得到控制。病人未出现由于不舒适而引起的并发症三、颈椎护理的护理可以分为非手术治疗护理和手术治疗护理 1.非手术治疗护理： (1)让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。 (2)正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。 (3)非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。 (4)强化颈部肌肉和韧带，这是属于颈椎病的护理方式之一。积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。 (5)颈椎病的护理需做到防止外伤与落枕。外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成颈椎病的发生，故总是在睡后发病。 (6)避免受寒也能够起到颈椎病的护理作用，受寒将导致颈椎病患者的肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的颈椎病的炎症加重。 (7)颈椎病的护理需慎用颈椎牵引，对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸)，而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故颈椎病患者不宜经常牵引。

颈椎病的预防和自我保健2

颈椎病的预防和自我保健说到颈椎病，我想大概30岁以上的朋友都或多或少有点了解。头、颈、肩、背、手臂酸痛，脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射感冒一样经至头枕部和上肢，有的伴有头晕??这些症状越来越象常侵扰着我们的身体。医学上有一个研究方法，叫做流行病学调查。北京的调查显示每10名成人中有1人患颈椎病；工作压力较大、不良生活习惯、缺乏适量运动等是造成颈腰椎疾病高发的主要原因。已严重威胁人群健康。武汉有专家对青少年颈椎与颈椎病相关症状进行了流行病学调青少年颈椎与颈椎病相关症状流行形势值得关注，已查。结论是对青少年身心健康构成潜在性威胁，发病有上升趋势，应采取有效措施加以应对。我们在临床工作中也注意到，颈椎与颈椎病相关症状患者发病有更大范围人群中不断上升趋势，并且越来越年轻化。因此，需要在开展

颈椎病与相关症状、防治宣教工作。．首先我们了解一下颈椎病的基本概念，颈椎病在中医中叫什颈椎病在现代医学里的【临床分型】？么？颈椎病的颈、肩、臂痛等多种症状，大多包括在祖国医学痹证范畴中，我们称之为“项痹痛”。这些症状多因慢性劳损，外伤、气血虚衰、感受风寒湿邪，五志不畅，精神压力过大，不良生活习惯所致。而头昏、目眩、耳鸣等症则多与痰瘀阻滞经筋、心理压抑扰动肝风、慢性经筋损伤等有关。颈椎病病变部位多在皮肉筋骨，临床多有慢性、反复发作性、渐进性特点，属于疑难病症之一。她涵盖了西医理论中包括颈椎病，颈项部肌肉劳损等多种疾病。比如：项韧带损伤、肩胛提肌损伤、头夹肌损伤等等。现代医学根据临床症状把颈椎病大致分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型等六型： 1、颈型颈椎病：一般主诉有头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴曲度改变或椎间关节不稳等线片上颈椎显示有相应的压痛点。X表现。较典型的根性症状(沿上臂走行的麻神经根型颈椎病2、：具有木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 3、脊髓型颈椎病：①临床上出现对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，出

颈椎病的康复治疗

康复医学期末综合考评作业作业名:颈椎病的康复治疗进展姓名: 伏俊美学号: 1024620045 系别: 人文信息管理学院专业: 信息管理与信息系统

颈椎病的康复治疗进展【摘要】颈椎病亦称颈椎综合症，是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病，康复干预是治疗颈椎病的重要手段，临床上方法多种多样，就颈椎牵引、手法治疗、物理因子的应用、运动疗法、药物治疗及康复教育六个方面作回顾性阐述，并对目前临床上公认的治疗方法和注意事项作一小结。【关键词】颈椎病康复治疗颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎病变，由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现。因颈椎解剖结构精细，所处部位重要，发病时症状复杂，发病率又高，一般均选择非手术康复干预治疗［1］。如何更有效地发挥康复干预的治疗作用，不少学者对其进行了研究，现就国内相关报道综述如下。一、颈椎病分型一般可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、食道型。（一）颈型是颈椎病中较轻的类型，以颈部症状为主，在颈椎退变的起始阶段，预后好。它是由于椎间盘髓核与纤维环的脱水，变性以张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳，常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然症状加剧。 1、症状反复落枕，表现为颈部酸痛胀不适和保护性颈肌痉挛。有颈部活动受限或强迫体位，一过性上肢麻木，感觉异常等。 2、体征颈肌紧张、僵直，颈活动时疼痛伴活动范围变小，一侧或双侧斜方肌压痛。 3、X平片颈椎生理弧度改变为变直，甚至反张。（二）神经根型

常见类型，颈椎增生、椎间盘突出，小关节增生，压迫或刺激了神经根,致神经根水肿、炎症、粘连，而引起的一系列临床症状，好发于颈5-6和颈6-7间隙。 1、症状颈僵不适，颈肩臂酸痛可沿神经根下串而出现手臂有触电样、针刺样麻。 2、体征颈椎活动受限，颈椎横突棘突、冈上窝、肩胛内上角和下角压痛，神经根支配区感觉和运动障碍，握力减弱，压顶试验、臂丛牵拉试验、低头试验、仰头试验可呈阳性。 3、X平片正位、侧位和左右斜位可见颈椎生理弧度异常，锥体前后缘骨赘增生、椎间隙狭窄，小关节增生，前纵韧带、项韧带钙化，钩椎关节增生，椎间孔狭窄。（三）椎动脉型钩椎关节增生、椎关节失稳、后关节松动和移位，刺激或压迫椎动脉引起椎动脉痉挛或狭窄而造成椎基底动脉供血不足。 1、症状头痛、头晕，脑部缺血表现为头转动至某一方位时即有眩晕、恶心、呕吐、耳聋、视物不清等甚至猝倒在地。当头处于另一方位时，或已摔倒在地，很快好转。 2、体征旋转试验阳性，低头、仰头试验阳性。 3、影像学检查（1）X线平片：颈生理弧度异常，钩椎关节增生，椎间孔狭小。（2）脑血流图检查：异常（3）椎动脉造影：可有椎动脉压迫性扭曲、变细或梗阻现象。（4）磁共振血管成像技术亦可显示椎动脉的行径及其变化。（四）交感神经型