降血糖药物使用情况调查

降血糖药物使用情况分析

摘要：目的调查我院门诊糖尿病患者处方，对我院的降血糖药物使用趋势及用药合理性进行分析。方法搜集我院2009年1~6月门诊诊断为糖尿病的处方，对患者性别、年龄以及降糖药的种类、使用频数进行统计，并对统计结果进行分析。结果患者男女比例相当，降糖药单用的治疗方案占57%，联合用药占43%。其中口服类降糖药较常用的有盐酸二甲双胍，瑞格列奈及阿卡波糖；注射类降糖药以胰岛素（30R）占主导地位。结论我院降血糖药物的使用基本合理。

关键词：糖尿病; 降糖药; 联合用药;

现今中国的经济快速发展，随着人们生活水平提高，糖尿病在我们国家的发生率也正迅速增长。糖尿病在我国的发病率达到2%，据统计，我国已确诊的糖尿病患者达6000万，并以每年100万的速度递增。因而，合理使用药物以有效控制和治疗糖尿病具有极其重要的临床意义。本文通过对我院门诊糖尿病患者的处方分析，以反映我院的降血糖药物使用趋势，为临床的合理用药提供参考。

1资料与方法

搜集莆田学院附属医院2009年1~6月门诊西药房处方126878张，筛选出诊断为糖尿病的处方1276张，分别对患者的性别、年龄以及降糖药的种类、用药频数、联合用药等情况进行统计，并对统计数据进行分析。

2 结果

2.1 患者的一般情况

总体来看，糖尿病患者男女比例相近，其中男性患者622例，女性患者654例，男女比例为1：1.05。患者平均年龄58岁，40岁以下患者占总数11.0%，41~60岁患者占38.8%，61~80岁患者占48.4%，80岁以上患者占1.8%。

2.2 药物应用情况

我院的主要降糖药有：瑞格列奈，阿卡波糖（拜唐苹），盐酸二甲双胍，格列美脲（万苏平），格列喹酮（捷适），胰岛素注射剂以及中成药参芪降糖颗粒等。本次调查，我院降糖药物的使用具体情况如表1所示，降血糖药物联合使用情况如表2所示。

表1 1276张糖尿病处方中降糖药出现的频度及所占比例* 号数率数率

1 胰岛素类614 48.1% 精蛋白生物合成人胰岛

素（30R）

384 30.1%

胰岛素针158 12.4%

精蛋白锌胰岛素33 2.6%

生物合成人胰岛素（R）21 1.6%

精蛋白生物合成人胰岛

素（N）

18 1.4%

2 双胍类440 34.5% 盐酸二甲双胍440 34.5%

3 格列奈类408 32.0% 瑞格列奈408 32.0%

4 α-糖苷酶抑制

剂

343 26.9% 阿卡波糖（拜唐苹）343 26.9%

5 磺脲类201 15.8% 格列喹酮（捷适）82 6.4%

格列美脲（万苏平）81 6.3%

格列本脲33 2.6%

格列齐特缓释片 3 0.2%

格列吡嗪缓释片（秦苏） 3 0.2%

6 中成药120 9.4% 参芪降糖颗粒116 9.1%

消渴丸 4 0.3%

7 胰岛素增敏剂 3 0.2% 罗格列酮 3 0.2% 注：处方数包括单用和联合用药的处方

统计数据显示，我院门诊糖尿病患者使用的降糖药有口服和注射两类。其中口服类降糖药以双胍类和格列奈类使用最为频繁，其他降糖药使用频数依次为α-糖苷酶抑制剂>磺脲类>中成药类>胰岛素增敏剂；注射类降糖药精蛋白生物合成人胰岛素（30R）占主导地位。

我院门诊针对糖尿病的治疗方案还是以单用为主要方法，多联用药相对较少。

表2 门诊处方中降糖药联用情况表

序号联用方式处方数出现频率

1 单用755 59.2%

2 二联35

3 27.7%

3 三联161 12.6%

4 四联7 0.5%

总计1276

2.2.1门诊降糖药品的单独使用情况。

我院主要使用的降糖药品均可单独使用，从表2中可见单用处方有755张，占总处方的59.2%,具体情况如表3所示。

表3门诊降糖药单用情况

序号药品类型处方数出现频

率

药品名称处方数出现频率

1 胰岛素426 56.4% 精蛋白生物合成人胰岛素（30R）345 45.70%

胰岛素针61 8.07%

精蛋白生物合成人胰岛素（N）11 1.42%

生物合成人胰岛素（R）7 0.9%

精蛋白锌胰岛素 2 0.2%

2 格列奈类12

3 16.29% 瑞格列奈123 16.29%

3 α-糖苷酶抑制剂73 9.67% 阿卡波糖（拜唐苹）73 9.67%

4 双胍类62 8.21% 盐酸二甲双胍62 8.21%

5 磺脲类38 5.03% 格列美脲（万苏平）22 2.91%

格列喹酮片（捷适）15 1.99%

格列苯脲 4 0.5%

格列齐特缓释片 1 0.1% 6 中成药28 3.71% 参芪降糖颗粒27 3.58%

消渴丸 1 0.1% 7 胰岛素增敏剂 1 0.1% 罗格列酮 1 0.1% 总计755 755

调查的处方中发现胰岛素注射剂的单独使用频繁。口服类降糖药主要集中为格列奈类、α-糖苷酶抑制剂和双胍类，而磺脲类降糖药使用较少。

2.2.2我院门诊降糖药品的联合使用情况

我院门诊的降糖药联合使用分为两种、三种及四种降糖药的联合应用。包含口服降糖药之间，口服类与注射类降糖药，以及中西药联合应用。具体使用情况如表4（二联）、表

5（三联）、表6（四联）所示。

表4门诊降糖药二联用情况

序号联用方式处方数出现频率

1 瑞格列奈+盐酸二甲双胍101 28.6%

2 瑞格列奈+阿卡波糖70 19.8%

3 二甲双胍+磺脲类61 17.3%

4 二甲双胍+阿卡波糖24 6.8%

5 阿卡波糖+磺脲类23 6.5%

6 二甲双胍+参芪降糖颗粒16 4.5%

7 阿卡波糖+精蛋白生物合成人胰岛素（30R）14 4%

8 阿卡波糖+参芪降糖颗粒10 2.8%

9 二甲双胍+精蛋白生物合成人胰岛素（30R）10 2.8%

10 磺脲类+参芪降糖颗粒10 2.8%

11 瑞格列奈+参芪降糖颗粒7 2%

12 瑞格列奈+精蛋白生物合成人胰岛素（30R） 6 1.8%

13 瑞格列奈+磺脲类 1 0.3%

总数353

我院门诊糖尿病的降糖药联合应用治疗以两种药物联用占大多数，本次统计为353张，占总处方数的27.6%，其中以瑞格列奈和盐酸二甲双胍联用、格列奈类和阿卡波糖联用最

为频繁。

表5 门诊降糖药三联用情况