降血糖药物使用情况调查
我院2008-2010年度降血糖药物应用分析
方法简便 ， 费用低 ， 结果与血 Ｌ Ｈ相符 ， 在临床上广泛 应用 ， 但它不能明确反应 卵泡的发育是否正常 ， 是否
径 尚为达到 １ｒ ８ ｍ时 ， ａ 出现尿 Ｌ Ｈ阳性 ；Ｕ Ｓ 卵泡直 ＬＦ ： 径 ≥ｌｍ ８ ｍ时 ， 无排卵征象 ， 结合尿 Ｌ Ｈ峰阳性后 ４ 小 ８ 时优势卯泡持续存在或突然增大 ， 监测至月经前逐渐 缩小消失， 有少数持续数月后 消失 ；Ｃ Ｓ Ｐ ０： 一侧或双侧 卵巢 ２９ ｍ的卵泡 ≥１ 个 ， －ｍ ２ 卵巢的体积＞Ｏ ｌ ｌｍ 。
Ｈ Ｇ ０ ０ Ｉ０ ０Ｕ肌 注 。 （ ） 断标 准 ： Ｃ ８０ ～ Ｏ０ Ｉ ４诊 成熟 卵泡 ： 卵 泡 直径 ≥１ｍ 过 早 Ｌ ８ ｍ； Ｈ峰 ： 促 排卵 时 ， 势卵 泡直 在 优
准确可靠 ， 应用广泛 ， 但费用贵 ， 需多次静脉抽血 ， 国 内 尚无法做到每天出结果 ， 故不能及时指导临床而未
甘 肃医药 ２ １ 年第 ３ 卷 第 １ 期 ０１ ０ １
Ｇ ｎｕＭ・ ｃｌｏ ｍ ｌ２ １ 。 ｏ． 。 ｏ１ ａｓ Ｍｉａ Ｊｕ ａ，０ １Ｖ １ ０ Ｎ ．１ ３
・
６ ９－ ７
１ 方法 ．Βιβλιοθήκη ２（） １Ｂ超监测卵泡发育及排卵 ， 探头频率
２ 妊娠率 自然周期指导同房后怀孕 １ 例 ， ＿ ３ ｌ 促排
卵周期应用 Ｈ Ｇ后指导同房后怀孕 ２ 例。 Ｃ ６
３ 讨论
３ ＭＨ ， ． Ｚ 专人操作 ， ５ 从月经第 １ ０天开始 ， 日 每 上午 固 定时间 ， 测定卵泡大小直至排卵。 ２ 尿 Ｌ （ ） Ｈ试纸测定 ； 当测定优势卵泡直径 ≥１ｍ ４ ｍ时 ，每 日 Ｂ超监测后 随
2024年格列齐特缓释片市场调查报告
2024年格列齐特缓释片市场调查报告1. 引言格列齐特缓释片（Gliclazide SR Tablet）是一种口服降血糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。
本报告旨在对格列齐特缓释片市场进行调查和分析，以了解其市场规模、竞争态势和发展趋势。
2. 市场规模格列齐特缓释片市场在过去几年内保持了稳定增长。
根据我们的调研数据，2018年格列齐特缓释片市场规模达到X万片，预计到2025年将达到X万片。
市场增长的主要驱动因素包括糖尿病患者人口增加、改善的诊断水平和对药物治疗的需求增加。
3. 市场竞争态势格列齐特缓释片市场存在着激烈的竞争。
目前市场上主要的竞争对手包括：•企业A：拥有长期的市场占有率，并具有良好的品牌声誉和销售网络；•企业B：通过不断创新和技术升级，提供具有竞争力的产品；•企业C：具有规模化生产和成本优势，能够以更低的价格吸引消费者。
这些竞争对手通过不断改进产品、扩大市场份额和提高客户满意度来争夺市场份额。
4. 市场发展趋势格列齐特缓释片市场在未来几年内将继续保持稳定增长的趋势。
以下是市场发展的主要趋势：4.1 技术创新随着科技的不断进步，新的技术创新将推动格列齐特缓释片的研发和生产。
例如，新的缓释技术可能会提高药物的稳定性和生物利用度，从而提高治疗效果。
4.2 市场细分格列齐特缓释片市场将进一步细分为不同的用户群体，如不同年龄段、不同疾病阶段的患者。
针对不同用户群体的定制化需求将催生新的市场机会。
4.3 医药监管政策医药监管政策的改变会对市场产生重要影响。
例如，对药品价格的监管可能会影响企业的利润率和市场份额。
5. 市场前景格列齐特缓释片市场具有广阔的发展前景。
随着糖尿病患者人口的增加和药物治疗需求的增加，市场规模将继续扩大。
同时，技术创新和市场细分也将创造新的机会。
然而，市场的竞争将日益激烈，企业需要通过不断创新和提高产品质量来保持竞争优势。
结论本报告对格列齐特缓释片市场进行了调查和分析，总结出市场规模、竞争态势和发展趋势。
我院门诊口服降糖药的应用分析
一
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 １ ２期
由术后用药 时间看 出， 其用药时 间长 ， 应 严格控制 ， 加 强 监督。我院 Ｉ 类手术切 口预防用药基本合理 ， 但选药还存在起 点高 、 术 后 用 药 时 间 长 的少 数 情 况 ， 增 加医院感染 概率 ， 同 时 也造成社会资源浪费 ， 应进一步规范抗菌药物的使用 ， 保证用 药 的 安 全有 效 。 参 考 文 献 ［ １ 】 中华人 民共和 国卫生部． 抗菌 药物 临床 应用指导原 则［ ｓ 】 ． 北
中图分类号 ： Ｒ ９ ７ ７ ． １ ＋ ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ２ — ０ １ ４ ４ — ０ ２
目前 ， 糖 尿 病 已经 成 为 继 恶 性 肿 瘤 、 心 血 管 病 之 后 的第 三 胍 类 ＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂＋ 胰 岛 素 增 敏 剂 、双 胍 类 ＋ 磺 酰脲 大严 重威胁人类健康的非传染性疾病ｌ １ ｌ 。有资料显示 １型糖尿 类＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 、 苯 甲酸衍生物＋ 胰岛素增敏剂＋ ａ 一 葡 病患者 占 １ ０ ％， ２型糖尿病 患者 占 ９ ０ ％１ ２ １ 。我 国用于 临床 的 口 萄糖苷酶抑制剂 、苯 甲酸衍生物＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂＋ 双胍 服降糖 药可分 为以下 ５大类 ： 双胍类 ； 磺 酰脲类 ； ａ 一 葡萄糖苷 类 。根据 患者反馈信息 ， 对不同患者个体 化给药 ， 均 能较好地 酶抑制剂 ； 胰岛素增敏剂 ； 苯 甲酸衍生物 。为 了解我 院门诊患 控制血糖水平 ， 减少不 良反应和并发症的发生。 者应用 口服降糖药 的现状 ， 收集我院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２ ３讨 论 月 口服 降 糖 药 的 门诊 处 方 １ ２ ０ ０张 ， 对其种类 、 用药 频度 、 联 用 随着社会经济水平 的提高 ，人们在 向都市化生 活转化的 等 情 况 进 行统 计 分 析 ， 具体 情 况 如 下 。 同 时 ，儿 童期 肥胖 与 人 口老 龄 化 日益 成 为 两 种 突 出 的 社 会 现 １资 料 与 方 法 象， 而这 两 种 社 会 现 象 是 糖 尿 病 和 糖 耐 量 低 减 （ Ｉ Ｔ Ｇ） 的 关 键 因 １ ． １ 一 般 资料 ：收 集 我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 应 用 口服 素［ ３ １ 。本次调查我 院门诊糖尿病患者大多数是 ２型糖尿病 （ 非 降糖类药物 的门诊处方 １ ２ ０ ０张 ， 对其种类 、 用 药频度 、 联 用等 胰岛素依赖型糖尿病 ） 。 情况进行统计分析。 从 以上数据看 ， 我 院的磺酰脲限定 Ｅ ｌ 剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ） 为标准计算 用药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 。 且格列美 脲用 药频 度最 高。格列美脲 为第 三代 磺酰脲类 口服 Ｄ Ｄ Ｄ值 以《 中国药典） ） ２ ０ １ ０年版和新 编药 物学（ 第 １ ７版 ） 规定 降糖药 ， 只需早餐 时一 次服用 ， 方便易行 ， 且疗效确 切 ， 药物 问 及药说 明书规定的 Ｄ Ｄ Ｄ值为准。 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝ 某药 的年消耗量／ ｛ 亥 药 相互作用少 ， 副作用相对较轻 ， 是一种安全有效 的新型磺酰脲 的Ｄ Ｄ Ｄ值。对 口服降糖药联用情况进行分析 。 类降血糖药ｌ ４ ＿ ｓ １ ， 并且价格低廉 。格列吡嗪缓释 片 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 排在第 ２结 果 ３位 ， 用药频率也较高 。格列吡嗪是第 二代磺酰脲类 口服 降糖 ２ ． １ 各类 口服降糖药 门诊应用情况 ： 我 院门诊患 者 口服我院现 药 ，主要 有促进胰 岛 Ｂ 一 细胞分 泌胰岛素及 增强胰 岛素 的作 有的各类 降糖类药物应 用情况 （ 见表 １ ） 。 用。由于其价格较低 ， 深受广大农村患者的欢迎 。磺酰脲类 口 表 １ 各类口服 降糖药应用情况 服降糖药 的不 良反应较大 ，现在临床上 已渐被苯 甲酸衍生物 所代替 。 二 甲双 胍 缓 释 片 的 用 药 频 率 仅 次 于 格 列 美 脲 ， 因为 缓 释 剂 型 具 有 以最 小 剂 量 达 到 最 佳 有 效 的 血 药 浓 度 ，而 且 能 维持 平稳 的血药浓度优点 ， 因此 ， 二 甲双胍缓释片 的使用频率要 大 大高于二 甲双弧片。二 甲双胍属于双胍类 口服降糖药 ， 具有抑 制食 欲 ， 增加胰岛素与受体结合 ， 促进细胞双葡 萄糖 的无 氧酵 解， 抑制葡萄糖异生 ， 有减轻体重 和降低血脂 的作用［ ６ １ ， 是治疗 肥胖 型糖尿病 的首选药 。而且价格低廉 ， 具有单 用不 引起低血 糖 的特 点 ， 易被 广 大 患 者 接 受 。 瑞格列奈是一种与磺酰脲类有相似 的作用机制 的促 胰岛 素分泌药 ， 其 口服吸收快 ， 作用迅速 ， 能改 善早 期胰 岛素 分泌 受损 ， 从 而 抑 制餐 后 血 糖 升 高 。瑞 格 列 奈 不 良反 应较 磺 酰 脲 类 ２ ． ２口服降糖药单用和联 合用 药情况 ： 在这 １ ２ ０ ０张处方 中， 其 少 ， 安 全 性 高 于后 者 。 中单 一 种 用 药 的 为 ６ ８ ０张 ， 占５ ６ ． ７ ％； 两联用药的为 ４ ０ ０张 ， 占 阿卡波糖是 ａ 一 葡萄糖苷 酶抑制剂 ，能抑制食物多糖 的分 ３ ３ ． ３ ％； 三联 用药 的为 １ ２ ０张 ， 占１ ０ ． ０ ％ 。单 用 处 方 常 见 降糖 解 ， 使 葡萄糖 吸收相 对减慢 ， 并可改 善糖 耐量 ， 提高胰 岛素的 药： 二 甲双 胍 片 、 二甲双胍缓释 片 、 瑞 格列奈片 、 格列美脲 片 、 敏感 性 ， 该 药是轻 型 、 肥胖 、 年纪大 、 肾功能不好 、 餐后 高血糖 格列 吡嗪缓释片 ； 两联用 药处方常见 降糖 药 ： 磺酰脲类＋ 双胍 的 ２型糖尿病的首选药物 。临床上常与双胍类 、 磺酰脲类或 类 、磺酰脲类＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 、磺酰脲类＋ 胰岛素增敏 胰岛素联用达到 良好控制血糖 的效果 。但是其价格较高 ， 因此 剂、 双胍类 ＋ 苯 甲酸衍 生物 、 苯 甲酸衍生物 ＋ 胰岛素增 敏剂 、 苯 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 也 较 靠后 。 甲酸衍生物＋ ａ 一 葡萄糖苷酶抑制剂 ； 联用药常见降糖药 ： 双 糖尿病病 因复杂 ， 对于不同的糖尿病患者 ， 应采取个体化
我院近年降糖药物使用情况分析
药 频 度 （ Ｄ ｓ 和 药 物 利 用 指 数 （ Ｕ ） 见 表 １ Ｄ Ｄ） Ｄ Ｉ， 。
３ 讨 论
从 上 表 可 知 ，每 年 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ排 序 前 四 位 的 是 二 甲 双 胍 、 格
列齐 特 、 卡波 糖 和瑞 格 列 奈 ， 明我 院使 用 的降 糖 药较 稳 阿 说 定 ， 中二 甲双 胍 的 Ｄ Ｄ 其 Ｄ ｓ约 占其 他 降 糖药 总 Ｄ ｓ的三 分 ＤＤ 之 一 以 上 。 除瑞 格 列 奈 和 格 列 美 脲 的 Ｄ Ｉ 大 于 １外 ． 他 Ｕ 略 其 降糖 药 的 Ｄ ≤１ 说 明 临床 用药 是 符合 规 定 用药 剂量 的 ， ＵＩ ， 因 为临 床 上使用 降 糖药 效果 不 佳 时 ． 充许 日剂量 大 于 Ｄ Ｄ值 ． Ｄ 所 以 ， 降 糖药 的利 用指 数来 说 ， 院 降糖药 使 用是合 理 的 。 从 本
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 数 据 来 自 ２Ｏ — ０ ６年 全 国 医 药 信 息 网 提 供 的 用 药 费 Ｏ４ ２０
降糖药 的 利用 指 数情 况 ： 主要 使用 的 降糖 药 有 １ ３种 ， 其 中 口服剂 ９种 ， 射 剂 ４种 ， 每 日限定 剂 量 （ Ｄ值 ） 用 注 其 ＤＤ 、
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ Ｎ ＤＣＡ Ｒ Ｄ
我院门诊口服降糖药物用药分析
我院门诊口服降糖药物用药分析李飞;张小蕾;刘玉爱;刘宁;姜克;高瞳予;王蔚【摘要】目的分析我院门诊口服降糖药物的使用情况,为临床合理使用该类药物提供参考.方法对我院2008 ～2010年度门诊西药房的各类口服降糖药物的种类、用量、金额、用药频度和日均费用等数据进行统计分析.结果本院2008 ～2010年销售金额最高的两类口服降糖药物是α-糖苷酶抑制剂和磺酰脲类促胰岛素分泌剂；用药频度排序占据前三位的药物分别是阿卡波糖(拜糖平)、格列喹酮(糖适平)和二甲双胍(格华止)；那格列奈(唐力)和瑞格列奈(诺和龙)的日均费用最高；而销售金额和用药人次同步性最好的是阿卡波糖(拜糖平).结论我院门诊口服降糖药物的种类组成和临床使用情况基本合理.【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2012(031)012【总页数】3页(P717-718,725)【关键词】口服降糖药物;限定日剂量;用药频度;销售金额【作者】李飞;张小蕾;刘玉爱;刘宁;姜克;高瞳予;王蔚【作者单位】青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛 266000;青岛大学医学院附属医院,山东青岛266000【正文语种】中文【中图分类】R969.3随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，以及饮食和生活节奏的改变，糖尿病患者的数量日益增多，其中Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病)患者占90%以上，糖尿病的并发症多，尤其一些慢性并发症的致残、致死率较高，使其成为继心脑血管、恶性肿瘤疾病之后的第三位人类健康杀手，严重威胁着人们的身心健康［1］。
一般情况下，糖尿病患者需终身服药，在现有的降血糖治疗方法中，口服降糖药物(OAD)仍然是门诊患者的首选治疗方法。
我院口服降糖药使用情况调查分析
表 ２ Ｄ Ｄ 居前 １ 的降糖 药物 Ｄｓ Ｏ位
口服降糖药物可 以取 长补短 ， 利 于控 制 Ｄ 患者 的高 血糖 。 有 Ｍ 为了解我院降糖药物 的使用 现状 ， 者对 我院 ２ ０ 笔 ０９年 口服 降 糖药物的使用情况进行分析 ， 报道 如下。 现
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
朱瑞 林
【 摘
要 】 目的 了解该院 口服 降糖 药物使 用现状 。方法
对 ２０ ０ ９年该 院 门诊 口服 降糖 药物 的种类 、 用药频
该 院 口服 降血糖药
度 （ Ｄ ｓ 进 行 统 计 、 析 。结 果 Ｄ Ｄ） 分 应 用 情 况基 本 合 理 。
该 院 门 诊 ２０ ０ ９年 应 用 的 口服 降 糖 药 物 中 ， 胍 类 、 脲 类 及 一 萄 糖 苷 酶 抑 制 剂 双 磺 葡
１２ 方 法 ．
由我 院门诊提 供 ２０ ０ ９年 口服降糖 药 物使用
情 况 资 料 ， 括 药 品 种 类 、 称 、 量 等数 据 。 包 名 剂 应 用 医 院药 库 计 算 机 网络 管 理 系 统 ， 计 各 口服 统 内试 验 都 已证 实 磺 脲 类 药物 能 刺 激 胰 岛 素 分 泌 ， 有 葡 萄糖 的 在 降 糖 药 物 种 类 、 耗 量 。统 计 用 药 频 度 （ Ｄ ｓ ： 用 日限 定 消 Ｄ Ｄ ）采
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
法 ｊ确定 限定 日剂 量 （ Ｄ ， ， Ｄ Ｄ） 具体 计算 参照 ＷＨ Ｏ药物 统计 中 心 制 定 的 方 法 和 ２０ ０ ０年 《 编 药 物 学 》３， Ｄ ｓ 新 ［ Ｄ Ｄ ＝总 消 耗 ３
量／ Ｄ Ｄ Ｄ。Ｄ Ｄ 越 大 ， 映 该 药 的用 药频 度 越 大 ， 之 则 小 。 Ｄｓ 反 反
北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心2型糖尿病患者用药情况的调查
北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心2型糖尿病患者用药情况的调查目的调查北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心（以下简称“服务中心”）2型糖尿病患者的用药情况。
方法调查分析2015年5月—2016年6月期间服务中心2型糖尿病患者，从中随机抽取300例2型糖尿病患者，对患者的用药情况和用药依据进行问卷调查分析。
结果调查结果表明，服务中心2型糖尿病患者口服降糖药物中，阿卡波糖片的用药数量最多，共810盒；二甲双胍胶囊的用药数量排第2，共420盒。
注射降糖药物中，精蛋白生物合成人胰岛素注射液的使用数量最多，用藥数量占总的62.5%，显著高于其它两种注射用药。
结论服务中心2型糖尿病患者的用药情况基本合理，并且患者的血糖均基本得到控制，但是患者的血糖控制是一个长期的过程，仍需谨慎对待糖尿病的防治。
标签：社区卫生服务中心；2型糖尿病；血糖控制；用药情况随着人们生活水平的提高，一些疾病也接踵而至，特别是糖尿病，其患者人数越来越多。
糖尿病是自身胰岛素分泌异常所导致的，属于一种不可根治的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
糖尿病目前尚无有效的治愈方法，主要以药物控制为主。
糖尿病患者病程长、患病人群分布广泛，也存在着许多不合理用药的情况，特别是在一些农村地区和老年糖尿病患者中，不合理用药情况极为普遍。
糖尿病患者若不进行规范、有效的治疗，一旦出现并发症，将严重影响患者的生活质量[1]。
近年来，社区卫生服务中心在政府的扶持下渐渐发展起来，为社区糖尿病患者的健康状况提供了有力保障。
该研究调查分析了2015年5月—2016年6月期间该社区卫生服务中心2型糖尿病患者300例，对患者的用药情况进行问卷调查分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料于2015年5月—2016年6月期间服务中心2型糖尿病患者，从中随机抽取300例2型糖尿病患者，其中男性137例，女性163例，年龄39～75岁，平均（51.2±7.8）岁，糖尿病病史3～18年，平均（8.2±3.4）年。
我院门诊降血糖药物使用情况分析
糖尿病 … （ Ｄ Ｍ） 已成 为 ２ １ 世纪 世界 范 围 内的一 种流行 病 。它是继肿瘤 、 血管病 变之后第 三大严 重威胁 人类 健康 的 慢性非传染性疾病， 已成为当前世界各国共同面对的公共健
药 占２ １ ． ７ ９ ％。其 中口服类降糖 药较常用的有磺脲 类降糖 药， 盐酸二 甲双胍及 瑞格列奈 ； 注射 类 降糖 药以 门冬胰 岛素 ３ Ｏ注射液 （ 诺 和锐 ３ Ｏ笔 芯） 占主导地位 。结 论 我院 医师的处方习惯和降糖 药的使 用情况基本合理。
关键词 ： 糖尿病 ； 降糖 药； 限定 目 剂量 ； 联合用药
的喉返部分。传导径路 为 胃肠 黏膜 ， 刺激兴 奋主要 通过迷 走
的抑制 ， 降低整个 呃逆反射弧 的神 经兴奋性 而达到止 呃的作 用。② 同时有 外周抗胆碱作 用 ， 而起到镇 吐、 抗 呃逆作用 。本 研究显示 氟哌啶醇治疗 的主要副作 用是镇静作 用 ， 停 药后均
能 自行缓解 。提示对 于老年人及较 为敏感者 宜适当减量 。
性别 、 年龄分布情况。统计各种降糖药物的单用及联用情 况。
对降糖药进行用药 频度统计 。限定 日剂 量的 确定 ， 以 中国药
典（ ２ ０ １ ０ 年版 ） 和新 编药物学（ 第１ ７ 版） 和药品说明书 中成人 康问题。糖尿病在中国的严峻形势更是发人深省。根据国际 的剂量规定 。推荐 的成 人 平均 日剂 量 确定 限定 日剂 量 （ Ｄ ｅ ． 糖尿病 联 盟 （ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｆ ｅ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｉ Ｄ Ｆ ） 的最 新数 ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｄ ｏ ｓ ｅ ， Ｄ Ｄ Ｄ ） Ｊ ， 文 献未收 载的新 药按药 品说 明推荐 据显示 ， 全球糖尿病患 者 目 前 已增 至 ３ ． ６ ６ 亿人， 中 国糖 尿病 的成人平均 日剂量并 结合 临床用药 习惯确定 。计 算公 式 为 ： 患者人数达 ９ ２ ０ ０万 ， 数量 达 到世界第 一 。因而 ， 合理 使用药 物 以有效控 制和治疗 糖尿病具有极其重要 的临床意义 。 本文通过对 我院门诊糖 尿病患 者的处 方分析 ， 以反映我 院的降血糖药物使用趋势， 为临床的合理用药提供参考。
2002-2004年我院降血糖药使用情况分析
表２ ２０— ２０ 年不同类别降血糖药Ｄ Ｄ 和购八金额（ ０２ ０４ Ｄｓ 万元） 及其构成比（ ％）
降 药 血耱 类别
Ｊ类 ‘
２０ 年 ０２ 叻Ｄ ％ 垒蕞 ％ ｓ ） （ （）
２０ 年 ０３ 叻Ｄ（ 垒蕞（ ｓ ％） ％）
２４ ０ 年 ０ 叻Ｄ（ 垒蕞 ％ ｓ ％） （
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２０ 第 ｌ ０６年 ５卷第 ８ 期
２０ ０ ２— ２ ０ ０ ４年我 院降血糖药使用情况分析 药 组 事织
李惠珍 郑 ， 力 曾 ， 斌ｚ
（ ．广 东省 深圳市 第五 人 民 医院 药剂科 ， 东 深圳 ５ ８ ０ ； ２ １ 广 １ ０ １ ．深 圳市 中医院 药剂科 ， 东 深圳 ５ ８ ３ ） 广 １０ ３
４ ４ （ ． ） ｔ ２ １ ４ ４ ６ （ ．９ ０１ １ ０） ３ ６（ ． ）ｌ ９（ ． ） ｌ１ ３ ２ ９ ０ ３ ４（ ． ） ７６ ２ ０）ｌ ５ ７ ８ ６ ｌ ３ ９ ８ ７２ １ １ ８ ６ ９ ． （． ８ １４ ． ４ ０
磺 脲类 胰岛 类 素
５７ （ ． ）ｌ ６（ ． ）４ ３ （ ．９ ７ ９１ ２） ３ ２（ ．１ ８ “ ０ ３ ８６ ４ ８ ２ ４３ ８ ９０ ３ ０） ． （ ． ５ ８ ２ ２） ． １ ９） ８ ２ ９ ． ３ ７ ０ ０ ８ ３８ ２ ７ ６ ． ｌ２ （ ４） ３ １ ． ） ｌ３ （ ．７ ８ ２ ５Ｏ） ７பைடு நூலகம்９（ ． ）ｌ ０（ ） ０３ ７ ７ ． （ ６ Ｏ ． ２ ８ ０ ８０ １ １ ． （ ． ２ ６ １ Ｏ ５ ７１ １ ３ １ ） ９ １ ０ ７ ４ ０ ． ９ ４
笔 者 对 本 院 ２ ０ — ２０ ０２ ０ ４年 降 血 糖 药 物 的 应用 情 况 进 行 了统 计分析 ， 以供 临 床 参 考 。 １ 资料 和 方 法 资 料 来 源 于 我 院计 算 机 局 域 网 药 品 管 理 系 统 中 ２０ ０ ２年 １月 １Ｆ 一 ０ ４年 １ Ｉ ２０ ２月 ３ Ｉ １Ｆ ３年 间 药 库 所 购 进 的 降血 糖药 品 种 相 关 数 据 ， 括 品名 、 格 、 包 规 数量 、 别 、 造 商 、 价 、 售 金 额 等 。 据 类 制 单 零 根 药 物 化 学 结 构 和 药 理 作 用 将 降 血 糖 药 分 为 磺 脲 类 、 胍 类 、 萄 糖 双 葡 苷 酶 抑 制 剂 、 进 胰 岛 素分 泌剂 、 岛 素 增 敏 剂 、 促 胰 中成 药 类 、 岛 素 胰 类 七 类 …。 用 ＷＨ 推 荐 的 限 定 Ｆ 剂 量 （ ｅ ｎｅ ａ ｙＤ ｓ． 采 Ｏ Ｉ Ｄ ｆ ｎｄＤ ｉ ｏｅ ｉ ｌ Ｄ Ｄ） 以第 １ 《 编 药 物 学 》 基 础 ， 合 药 品说 明 书推 荐 的 成 Ｄ 。 ５版 新 为 结 人 平 均 Ｆ剂 量 及 临 床 实 际 应 用 情 况 ， 合 确 定 各 种 药 品 的 Ｄ Ｄ Ｉ 综 Ｄ 值， 以药 品 总 销售 量 除 以药 品对 应 的 Ｄ Ｄ值 ， 该药 品 Ｄ Ｄ 即 治 Ｄ 得 Ｄｓ 疗 Ｆ数 （ 药 频 度 ）有 的 药 品 由 于 剂 型 和 厂 家 不 同 ， 别 计 算 其 Ｉ 用 ， 分 Ｄ Ｄ 并 排 序 ， 析 其 用 药 频 度 ， Ｄ ｓ 大 ， 明该 药 使 用 频 率 越 Ｄ ｓ 分 ＤＤ 越 说 大 『。 算 降血 糖 药 购 人 金 额 占年 度 药 品总 金 额 的 比例 、 增 长 率 、 ２计 ｉ 年 平 均 增 长 率 。 用 Ｄ Ｄ 排 序 法 、 额 排 序 法 得 出药 品 的 Ｄ Ｄ 排 采 Ｄ ｓ 金 Ｄｓ 序 和 金 额 排 序 ， 算 购 药 金 额 序 号 与 Ｄ Ｄ 序 号 的 比值 。 药 品零 计 Ｄｓ 用 售 金 额 除 以 Ｄ Ｄ ， 得 Ｆ用 金 额 。 降 血 糖 药 品 Ｄ Ｄ 、 额 按 药 Ｄ ｓ求 Ｉ 将 Ｄ ｓ金 理 分 类 汇 总 、 算 构 成 比。 计
降血糖药调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解降血糖药物的使用现状、患者需求及用药效果，我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！以下是问卷内容：一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40-50岁（5）50-60岁（6）60岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）上班族（3）自由职业者（4）农民（5）其他二、糖尿病病史及治疗情况4. 您是否患有糖尿病？（1）是（2）否5. 您的糖尿病确诊时间：（1）5年以下（2）5-10年（3）10-15年（4）15年以上6. 您目前的主要治疗方式：（1）饮食控制（2）运动治疗（3）药物治疗（4）综合治疗7. 您目前使用的降血糖药物类型：（1）磺脲类药物（2）双胍类药物（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂（4）胰岛素（5）胰岛素增敏剂（6）GLP-1受体激动剂（7）其他三、用药情况8. 您每天服用降血糖药物的次数：（1）1次（2）2次（3）3次及以上9. 您每次服用降血糖药物的剂量：（1）小剂量（2）中等剂量（3）大剂量10. 您在服用降血糖药物期间，是否有以下情况发生？（1）低血糖反应（2）体重增加（3）胃肠道不适（4）皮肤过敏（5）其他11. 您认为降血糖药物的效果如何？（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差12. 您是否愿意尝试其他类型的降血糖药物？（1）愿意（2）不愿意四、患者需求及建议13. 您对降血糖药物的需求有哪些？（1）降低血糖效果（2）降低副作用（3）降低治疗成本（4）提高生活质量（5）其他14. 您对目前使用的降血糖药物有何建议？（1）提高药物效果（2）降低副作用（3）增加药物种类（4）简化用药方法（5）其他感谢您参与本次调查！请您认真填写问卷，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解降血糖药物的使用情况，为糖尿病患者提供更优质的服务。
我院糖尿病药物使用调查分析
１ ． 根据患者性别 、 ．１ ２ 年龄和处方 中使 用降糖药的品种数 （ 年龄分为 四个 阶段 ： 中青年 、 中老年 、 老年和高龄 ； 降糖药的品 种数分为单联 、 双联 和三联 以上 ） 进行数据统计、 分析 、 计算 。 １ ． 对糖尿病药 ２ 个 品种包括二 甲双胍、 ２ ．２ ５ 阿卡波糖 、 格 列美脲 、 和灵 ３ Ｒ、 和灵 Ｒ、 列喹酮 、 和灵 ５ Ｒ、 诺 Ｏ 诺 格 诺 ０ 甘舒霖 Ｒ、 列吡嗪 、 格 马来酸罗格列 酮 、 和灵 Ｎ、 诺 甘舒霖 ３ Ｒ、 酸 比 ０ 盐 格列酮 、 格列齐特 、 瑞格列奈 、 舒霖 Ｎ、 和锐 、 甘 诺 来得 时 、 诺和 锐 ３ 、 泌林 ７ ／ 、 Ｏ优 ０３ 那格 列奈 、 特胰 岛素 、 秀 霖 、 岛素 ０ 地 长 胰
生与药师多进行沟通 ， 加强 临床 的用药合 理化交流 ， 不断提 高 临床合理用药水平 ， 障患者用药安全 。 保
参 考文 献
［ 陈新谦 ， １ ］ 金有豫， 汤光新 编药物学［ 】 ｌ 版． Ｍ ． ７ 北京 ： 民卫生 出版 第 人
社 ，０ １５ ． ２ １ ：９ （ 稿 日期 ：０ １ １－ ５ 收 ２ １－ ０ ２ ） 一
３ 剂型选择不合理 ． ２
克拉霉素缓 释片、地 红霉素肠溶
５ 结 论
片、 硝苯地平 控释片等需要整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ片服用的药物 ， 如果压碎 或掰开 服用 ， 不仅 破坏药物 的结构和释放 系统 ， 不到缓释 、 起 肠溶 、 控
通 过抽查分析 ， 院存 在不合理用药 情况 ， 我 不合理用 药 占
较大 比例 的是联合用 药。分析其原 因 ：缶 药物 品种 多、 Ｉ床 ｆ 更新
同， 合理联合应用 口服降糖 药物可 以取 长补短 ， 有利于控制 糖 尿病患者的高血糖Ｉ １ 】 ｏ
住院患者糖尿病治疗药物的临床用药分析
［ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｖｓ ｇｔ ｎ ｎ ｌｚ ｈ ｌ ｉ ｌａｐｉａｉｎｏ ｙ ｏｌｃｍｉ ｄｕ ｓｏ ｐ ｔ ｎｓｉ ｕ ｏｐ— Ａｂｔ ｃ】 ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａｅａ ｄａ ａｙｅｔｅｃｉ ｃ ｐ ｌ ｔ ｆ ｐ ｇｙｅ ｃ ｒｇ ｆｉ ａｉ ｔ ｎｏ ｒｈｓ ｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎａ ｃ ｏ ｈ ｎ ｅ
ｍａｏｉ ｆ ｒｇ ｕｉｚｔ ｎｉｄ ｘｗ ｒ ｅｓ ｈ ｎ １ Ｃｏ ｃｕｉｎＡｐ ｌ ａｉ ｆ ｙ ｏｌｃ ｍｉ ｄｕ ｓｉ ｕ ｏｐｔｌ ａ ａ ｊｒ ｙｏ ｕ ｓ ｔｉ ｉ ｎ ｅ ｅｅｌｓ ｔａ ． ｎ ｌｓ ｐｉ ｔ ｎｏ ｐ ｇｙ ｅ ｃ ｒｇ ｎｏ ｒｈ ｓｉ ｓｂ － ｔ ｄ ｌａ ｏ ｏ ｃ ｏ ｈ ａｗ
２２ ７ 第９ 第Ｏ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
・ 查研 究 ・ 调
住 院患者糖尿病治疗药物 的临床用药 分析
谭 本 仁 徐 晓梅 骆 卫 卫
１汕 头大 学 医学 院附 属 粤北 人 民医 院 ， 东韶 关 ． 广
５ ２ ２ ２广东 医学 院药 学 院 ， 东东 莞 １ ０ ６；． 广
【 中图分 类 号】 ７ ．＋ Ｒ９ ７１ ５
【 献标 识码 】 文 Ｃ
【 文章 编号 】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ７ ｂ 一 １ ９ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ）０ ８ — ３
我院门诊降血糖药物使用情况分析
１ ． １ 资料来 源 从 我院医院管 理信息 系统 调取 ２ ０ １ ２年 ７～ １ ２月的 内科 门诊 处方为本次调查样 本 。分别对 患者 的性别 、
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖ ｏ ｌ ２ ５ Ｎ ｏ ． ８ ２ ０１ ３
氟伐 他汀 、 阿托伐 他汀 、 是最为经 典和有 效 的降脂药 物 ， 广泛
蛋 白的合成 ， 从而降低 血脂 【 ４ 】 。常 见的 贝特 类药 物有苯 扎贝 特， 非诺贝特等。
而被称作“ 温柔 的他 汀”， 且 价位 较低 ， 建议 临床 适 当加强 应
用。
参考文献
［ １ ］ 熊文磊 ， 袁萍． 高血脂对人体的影响及 预防［ Ｊ ］ ． 求 医问药 ， ２ ０ １ ２ ，
３ ． ３ 贝特类
贝特类 药物是 目前 应用较广的一类调脂药 ， 它
１ ０ （ ７ ） ： ６ １ ２ ．
康问题 。根 据 国际糖 尿病联 盟 （ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｆ ｅ ｄ ｅ ｒ ａ － ｄ ｏ ｎ ， Ｉ Ｄ Ｆ ） 的最新数据显示 ， 全球糖尿 病患者 目前已增至 ３ ． ６ ６
总消耗量／ 该 药的每 日用量（ Ｄ Ｄ Ｄ ） 值。 共查 阅处方 ２ ８ ２ ４ １张 ， 降糖药 的处 方共 ２ ０ ８ ４
２ 结果
２ ． １ 处方分析
亿人 ， 中国糖尿 病 患者 人数 达 ９ ２ ０ ０ 万， 数量 达 到世 界第 一。 因而 ， 合理 使用药 物以有效 控制和治疗 糖尿病具 有极其重要
的临床意义 。本文 通过对 我院 门诊 糖尿 病患者 的处方分 析 ，
我院近3年口服降糖药用药分析
・
调 查 报告 ・
２８ ９ 第 卷 ２ ０ 年 月 ５第 ５ ０ 期
我 院近 ３年 口服 降糖药用药分析
马凌 燕 ， 庆 欢 ， 翠 ， 彩 云 ， 锡 州 吴 郑 陈 肖
（ 中山大 学 附属第 二 医 院药学 部 ， 广东 广 州
５０ ２） １ １０
用药 总天 数 。
从表 ２可 知 ，每 年 ＤＤ ｓ 序前 四位 的是 二 甲双 胍 、 Ｄ 排 格 列齐 特 、 卡波 糖 和瑞 格 列奈 ， 明 我 院使 用 的 降糖 药 物 较 阿 说
表 ２ 降 糖 药 的 利 用 情 况
１ ８巾 国 医药 弓攉 ０
ＣＨＩＡ ＭＥ ＣＡ Ｒ Ｄ Ｎ ＤＩ ＬＨＥ ＡＬ
低 药价 的政 府行 为 ， 宏观 上起 到 了一定 的作 用 。２ ０ 在 ０ ７年降 糖 药物 费 用增 长 率 为 ４ ．％， 年度 部 分进 １合 资 降糖 药物 ５９ 本 ３
重新 中标 ， 量增 加 ， 费随 之增 长 。 用 药
分析用 药情 况 。 Ｄ ｓ 总用药 量／ 药的 Ｄ Ｄ值 ， Ｕ ＝ Ｄ ｓ Ｄ Ｄ＝ 该 Ｄ Ｄ ＩＤ Ｄ ／
量 ， 定 ＤＤ 通 过 用 药 频 度 （ Ｄ ｓ 和 药 物 利 用 指 数 （ ＵＩ 确 Ｄ， Ｄ Ｄ） Ｄ ）
为 一 ５６ ， ２ ．％ 主要 来自 药 品招标 使 部 分进 １ 合 资 降糖 药物 （ 格 ３ 如
华 止 ） 标和药 费 大 幅降价 有关 ， 明国家 通 过多 次招 标 ， 落 说 降
【 要】目的 ： 析我 院 ２ ０ ～ ０ ７年 １ 服降 糖 药 的使 用现 状 及用 药 趋 势 ， 摘 分 ０５ ２０ ３ 以便 了解 我 院应 用 １ 服 降糖 药物 的 合理 ３
我院降血糖药应用情况调查分析
脲联合吡格列酮 １例 ；二 甲双胍 ＋吡格列酮 ＋格列吡嗪 ４例 ， 二甲双胍 ＋吡格列酮 ＋格列吡脲 １ 例。
２ ． ２ 各降血糖药使 用情况
１ ） 。
使用 前五位 的药物为 二 甲双胍 、
格列 吡嗪缓释片、格 列 吡嗪片 、吡格 列酮、格列 美脲 （ 见表 选取 ２ ０ １ ２年含 降血糖药 １ ２ ５ ６张处方 （ 中药
裹 １ 各 降血糖药使用分类汇总表
１ ． １ 一般资料
１ ７９ ０ 例。 １ ． ２ 方法
除外） ，其 中男 ６ ９ １ 例 ，女 ５ ６ ５例 ； ＜ ５ ０岁 １ ７ ７ 例 ，≥５ Ｏ 岁
通过本 院药房计算 机系统及手工处方查 阅患者性
别、年龄、用药 品种、金 额、联合 用药 等 ，计算 出用 药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 、限定 日费用 （ Ｄ Ｄ Ｃ ） 。Ｄ Ｄ Ｄ参 照 ＜ 新 编药物 学＞ … （ １ ６版 ）及药品说 明书结合临床用药 习惯确定 。同一通用 名相
注：处方数包括联合用药的处方
甲双胍联合吡格列酮 ６ ３例 ，格列吡嗪联合吡格列酮 ４ ７例 ，二
作者单位 ：２ ２ ４ ２ １ ２江苏省东 台市溱东镇卫生 院
３ 讨 论
３ ． １ 本研究结果显 示 ，≥５ ０岁糖 尿病患者 占 ８ ５ ． ９ １ ％ ，男性 比例高于女性 ，可能与男性 吸烟饮酒有关 ， （ 下转 １ ８页 ）
吡格 列酮 ＋格列吡嗪 ４例 ，二甲双胍 ＋吡格 列酮 ＋ 格 列吡脲 ｌ例。使 用前 ５ 位 的药物为二 甲双胍、格列吡嗪缓释 片、
格列吡嗪片、吡格 列酮、格列美脲 。结论
降血糖药应 用结构基 本合理 ，中老年 患者为高发人群。
【 关键词】 降血糖药； 二甲双胍； 格列吡嗪 ； 合理用药 【 中图分类号】Ｒ ９ ７ ７ ． １ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ － ０ ０ １ ６ － ０ ２
我院糖尿病药物治疗的情况调查
是第 二代 磺脲类 。 包括 格列 本脲（ 降糖）格 列吡嗪ｆ 优 、 美
吡达）格列 奇 特（ 美康）格 列 喹酮（ 糖平 ） 、 达 、 拜 。格 列本 脲具 有
较 好 的 降血 糖 作用 ， 作用 较 苯 磺 丁脲 强 １０倍 ， 具有 与 其 ０ 除
受 体蛋 白结 合刺 激胰 岛 Ｂ细胞 分泌 胰 岛素外 ， 降糖 还 加强 优 胰 岛 素刺激 的外 周组 织对 葡 萄糖 的摄 取 和利 用 ， 强糖 原合 增 成酶 的 活性 。 进肝 糖 原合 成 ， 制磷 酸 酶 的 活性 而 抑 制糖 促 抑
毗 嗪联 合治疗 也较 常 见 。噻唑 烷二 酮类 药 品 ． 改善 胰 岛素 可 抵 抗 ， 强 人 体组 织对 胰 岛 素 的敏 感 性 ． 增 其代 表 药 物 有吡 格
列 酮和 罗格 列酮 。 院吡格 列酮 与胰 岛素 及其 他药物 联用 也 我
尿 病药 物 的名称 和用 法 。
２ 结 果
确 、 用和携带方便 、 使 注射 无 痛 ， 克 服 患 者对 注射 器 的恐 可 惧． 患者 的依从 性 好的 特点 。 与此 同 时 ， 一些公 司研 制 的通过 其他 途径 使用 的胰 岛素 也 已出现 。 例如 ： １ 、 腔或 直肠 给 ３服 鼻
原 的分 解 。优 降糖还 能抑 制血 小 板 的黏 附 和聚集 ， 而减 少血
［］ 戴 苡 ． 州 市 西 湖 区 １９ － ０ １年 各 型 病 毒 性 肝 炎 流 行 特 征 分 析 ［ ． ２ 杭 ９０ ２０ Ｊ ］ 疾 病 监 测 ，０２１（２： １ ２０ ， １） ６ ． ７ ４ ［】 Ｂｅｓ ｓ ｗｄ ｏ ｓｎＭＡ ＭｏｒｅＳ ， ，ｏｄ ｏ ｉ ｌ ａｔ ｅ ｔ ｉｓ ３ ｒｓ Ｊ， ｉｄｗ ｏ ， ｎｏ Ｓｅ ｏ Ｆ ｏｂｍｅｖ ａ ｓ ｏｎｅ ｔ ： ｔｌ ｒ ｇ ｒ ｒ ｉ ｃ ａｅ ｇｓ ｎ ｐ ｏ ｕ ｉｅ［．ｌ ｔｃ ｓ ０ ２３ ：４ — ５ ． ｈｌ ｎｅ ｄｏ ｐｒ ｎｔ ｓ ］ ｉ Ｉ ｅｔ ， ０ ， ７ ８ ７ ３ ｌ ａ ｔ ｉ ＪＣ ｎ ｎ Ｄｉ２ ５ （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ － ９ ２０ － ６ １ ）
天津医科大学总医院口服降血糖药使用情况分析
的监 管力 度 ，防止 搭 药 现象 的 发生 ， 以便 医疗单 位 积 极 推行 晚期 癌症 病 人姑 息 治疗 方 案 的 实施 。 四要
保证 各 基 层 单 位 的 供 应 ，以 缓 解 大 医 院 及 患 者 负
担。
总之 ，在 癌痛 病 人使 用 麻 醉药 品 时 ，若 管理 使 用 规 范将 有 效缓 解 病人 的癌 痛 ，减 轻 患 者及 其 家属 的 负担 ，若 管理 不 严则 适 得其 反 ，还 有可 能 对社 会 造 成严 重 的危 害 ，须 引起 有关 单 位 高 度 重视 ，加强
２ ２ 表 ２为总 医 院 近 ３年 各 种 口服 降 糖 药 购 药 金 ．
额情 况 ，从 表 ２可 以 看 出 ，总 医 院 １９ ２ ０ ９ ８ ０ ０年
管理。
人 须 知 ，请 病人 监 督 院 内管 理 。药 品监 督 管理 部 门 和 卫 生行 政 部 门定 期 检查 各 医疗 单 位 “ 五专 ”的 落
实 情 况 ，核查 麻 醉 药 品 的数量 及 使 用情 况 ，防止 流
失 和被 盗 案 件 的发 生 。 同时要 将 再 次发 药 时 收 回空
安 瓿形 成 一种 制 度 ，严 格 要求 病 人 或家 属 在下 次取
药 时须 将 上次 用 完 的空 安瓿 如 数 交 回方 可取 药 ，否
则 不供 给 麻 醉药 品 ，这 样 可在 一 定程 度 上避 免 流 失
参 考 文献
１ 卫 生 部 卫 生 统 计 信 息 中 心 ． ０ ｏ年 全 国 卫 生 事 业 发 展 情 况 统 计 ２ｏ 公报 ． 康 报 ，２０ —０ —２ （ ） 健 ０ １ ４ ８ ３
率越高。
药 物利 用 研究 （ ｒｇＵ ｌ ａｏ ｅｅｒｈ Ｉ ） Ｄ ｕ ｔｉ ｔ ｎＲ ｓ ｃ ，Ｄ瓜 ｉ ｚｉ ａ
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降血糖药物使用情况分析摘要：目的调查我院门诊糖尿病患者处方，对我院的降血糖药物使用趋势及用药合理性进行分析。
方法搜集我院2009年1~6月门诊诊断为糖尿病的处方，对患者性别、年龄以及降糖药的种类、使用频数进行统计，并对统计结果进行分析。
结果患者男女比例相当，降糖药单用的治疗方案占57%，联合用药占43%。
其中口服类降糖药较常用的有盐酸二甲双胍，瑞格列奈及阿卡波糖；注射类降糖药以胰岛素（30R）占主导地位。
结论我院降血糖药物的使用基本合理。
关键词：糖尿病; 降糖药; 联合用药;现今中国的经济快速发展，随着人们生活水平提高，糖尿病在我们国家的发生率也正迅速增长。
糖尿病在我国的发病率达到2%，据统计，我国已确诊的糖尿病患者达6000万，并以每年100万的速度递增。
因而，合理使用药物以有效控制和治疗糖尿病具有极其重要的临床意义。
本文通过对我院门诊糖尿病患者的处方分析，以反映我院的降血糖药物使用趋势，为临床的合理用药提供参考。
1资料与方法搜集莆田学院附属医院2009年1~6月门诊西药房处方126878张，筛选出诊断为糖尿病的处方1276张，分别对患者的性别、年龄以及降糖药的种类、用药频数、联合用药等情况进行统计，并对统计数据进行分析。
2 结果2.1 患者的一般情况总体来看，糖尿病患者男女比例相近，其中男性患者622例，女性患者654例，男女比例为1：1.05。
患者平均年龄58岁，40岁以下患者占总数11.0%，41~60岁患者占38.8%，61~80岁患者占48.4%，80岁以上患者占1.8%。
2.2 药物应用情况我院的主要降糖药有：瑞格列奈，阿卡波糖（拜唐苹），盐酸二甲双胍，格列美脲（万苏平），格列喹酮（捷适），胰岛素注射剂以及中成药参芪降糖颗粒等。
本次调查，我院降糖药物的使用具体情况如表1所示，降血糖药物联合使用情况如表2所示。
表1 1276张糖尿病处方中降糖药出现的频度及所占比例* 号数率数率1 胰岛素类614 48.1% 精蛋白生物合成人胰岛素（30R）384 30.1%胰岛素针158 12.4%精蛋白锌胰岛素33 2.6%生物合成人胰岛素（R）21 1.6%精蛋白生物合成人胰岛素（N）18 1.4%2 双胍类440 34.5% 盐酸二甲双胍440 34.5%3 格列奈类408 32.0% 瑞格列奈408 32.0%4 α-糖苷酶抑制剂343 26.9% 阿卡波糖（拜唐苹）343 26.9%5 磺脲类201 15.8% 格列喹酮（捷适）82 6.4%格列美脲（万苏平）81 6.3%格列本脲33 2.6%格列齐特缓释片 3 0.2%格列吡嗪缓释片（秦苏） 3 0.2%6 中成药120 9.4% 参芪降糖颗粒116 9.1%消渴丸 4 0.3%7 胰岛素增敏剂 3 0.2% 罗格列酮 3 0.2% 注：处方数包括单用和联合用药的处方统计数据显示，我院门诊糖尿病患者使用的降糖药有口服和注射两类。
其中口服类降糖药以双胍类和格列奈类使用最为频繁，其他降糖药使用频数依次为α-糖苷酶抑制剂>磺脲类>中成药类>胰岛素增敏剂；注射类降糖药精蛋白生物合成人胰岛素（30R）占主导地位。
我院门诊针对糖尿病的治疗方案还是以单用为主要方法，多联用药相对较少。
表2 门诊处方中降糖药联用情况表序号联用方式处方数出现频率1 单用755 59.2%2 二联353 27.7%3 三联161 12.6%4 四联7 0.5%总计12762.2.1门诊降糖药品的单独使用情况。
我院主要使用的降糖药品均可单独使用，从表2中可见单用处方有755张，占总处方的59.2%,具体情况如表3所示。
表3门诊降糖药单用情况序号药品类型处方数出现频率药品名称处方数出现频率1 胰岛素426 56.4% 精蛋白生物合成人胰岛素（30R）345 45.70%胰岛素针61 8.07%精蛋白生物合成人胰岛素（N）11 1.42%生物合成人胰岛素（R）7 0.9%精蛋白锌胰岛素 2 0.2%2 格列奈类123 16.29% 瑞格列奈123 16.29%3 α-糖苷酶抑制剂73 9.67% 阿卡波糖（拜唐苹）73 9.67%4 双胍类62 8.21% 盐酸二甲双胍62 8.21%5 磺脲类38 5.03% 格列美脲（万苏平）22 2.91%格列喹酮片（捷适）15 1.99%格列苯脲 4 0.5%格列齐特缓释片 1 0.1% 6 中成药28 3.71% 参芪降糖颗粒27 3.58%消渴丸 1 0.1% 7 胰岛素增敏剂 1 0.1% 罗格列酮 1 0.1% 总计755 755调查的处方中发现胰岛素注射剂的单独使用频繁。
口服类降糖药主要集中为格列奈类、α-糖苷酶抑制剂和双胍类，而磺脲类降糖药使用较少。
2.2.2我院门诊降糖药品的联合使用情况我院门诊的降糖药联合使用分为两种、三种及四种降糖药的联合应用。
包含口服降糖药之间，口服类与注射类降糖药，以及中西药联合应用。
具体使用情况如表4（二联）、表5（三联）、表6（四联）所示。
表4门诊降糖药二联用情况序号联用方式处方数出现频率1 瑞格列奈+盐酸二甲双胍101 28.6%2 瑞格列奈+阿卡波糖70 19.8%3 二甲双胍+磺脲类61 17.3%4 二甲双胍+阿卡波糖24 6.8%5 阿卡波糖+磺脲类23 6.5%6 二甲双胍+参芪降糖颗粒16 4.5%7 阿卡波糖+精蛋白生物合成人胰岛素（30R）14 4%8 阿卡波糖+参芪降糖颗粒10 2.8%9 二甲双胍+精蛋白生物合成人胰岛素（30R）10 2.8%10 磺脲类+参芪降糖颗粒10 2.8%11 瑞格列奈+参芪降糖颗粒7 2%12 瑞格列奈+精蛋白生物合成人胰岛素（30R） 6 1.8%13 瑞格列奈+磺脲类 1 0.3%总数353我院门诊糖尿病的降糖药联合应用治疗以两种药物联用占大多数，本次统计为353张，占总处方数的27.6%，其中以瑞格列奈和盐酸二甲双胍联用、格列奈类和阿卡波糖联用最为频繁。
表5 门诊降糖药三联用情况序号联用方式处方数出现频率1 瑞格列奈+二甲双胍+阿卡波糖83 52%2 阿卡波糖+二甲双胍+磺脲类30 19%2 二甲双胍+磺脲类+参芪降糖颗粒28 18%3 瑞格列奈+二甲双胍+参芪降糖颗粒9 6%4 其他11 5%总数161三联用药情况均为口服类降糖药联用，三联处方共161张，占总处方的12.7%。
表6 门诊降糖药四联用情况序号联用方式处方数出现频率1 瑞格列奈+二甲双胍+阿卡波糖+参芪降糖颗粒 4 57%2 阿卡波糖+二甲双胍+格列喹酮+参芪降糖颗粒3 43%总数7其中四联用药的治疗方案较少，方案中均涉及与中成药参芪降糖颗粒的联用。
3 讨论3.1患者年龄情况讨论有调查表明，在我国 51岁以上人群是糖尿病的高发人群[1]，这与我院的患者的一般情况相符，本次调查显示，我院的发病人群主要集中在51~80岁这一年龄段，与我国的糖尿病患者年龄分布大致相同。
数据显示我院糖尿病患者还是以中老年患者居多。
其主要原因是随着人口老龄化，患者缺乏糖尿病防治知识和肥胖等密切相关[2]。
3.2 我院门诊糖尿病用药情况讨论3.2.1 单用情况分析本次调查我院使用的降糖药有16种，口服药占11种，其中中成药有2种。
处方中单用的口服药以双胍类的盐酸二甲双胍使用最为频繁，临床上二甲双胍是治疗Ⅱ型糖尿病最常用的药物之一，可改善糖耐量，治疗效果好；其次使用的是格列奈类的瑞格列奈，它能有效降低2型糖尿病餐后血糖，可明显改善症状，且不良反应少，可作为治疗2型糖尿病患者理想的用药，因而在我院也得到较广泛的应用；中成药参芪降糖颗粒，其单用疗效显著[3]，尤其适用于气阴两虚证的Ⅱ型糖尿病患者，不良反应少。
胰岛素类注射剂起效快，疗效确切，是最直接的降糖方案，我院以预混型胰岛素30R 的使用频数最高，用于餐前注射，副反应少，对哺乳期妇女影响小，可有效降低患者血糖，患者反应效果佳，因而在我院临床应用较广泛。
3.2.2 联合用药情况临床研究表明，五类降糖药之间均可联合应用[4]。
《中国2型糖尿病防治指南》指出，2型糖尿病患者在长期使用口服降糖药效果不佳，可采取口服用药与胰岛素的联合治疗。
采用两种或两种以上药物联合应用，可使不同药物的药性互补，减少毒副作用和避免不良反应。
瑞格列奈和盐酸二甲双胍联用是我院最为常用的治疗方案，临床实验表明，瑞格列奈和二甲双胍联合治疗Ⅱ型糖尿病过程中，控制血糖效果好、安全可靠，有极大的临床推广价值，适于Ⅱ型糖尿病肥胖患者，此方案在前人实验中表明，能有效降低低血糖及增加体重等不良反应发生率，肝肾损害都得到较好的控制，是安全、有效及耐受性良好的联合治疗方案[5]。
其次是瑞格列奈与阿卡波糖联用治疗，两者的降血糖效果良好，均能有效的控制患者的血糖浓度，瑞格列奈对餐后1小时血糖下降较阿卡波糖快，长时间使用瑞格列奈易导致体重轻度上升，而阿卡波糖恰可使糖尿病患者体重轻度下降[6]，此方案可使两种药物达到药性互补，减少不良反应同时提高疗效。
我院在二联降糖用药主要以瑞格列奈、盐酸二甲双胍为治疗糖尿病的主选药物，并和其他类降糖药配伍应用，以加强联合用药的降糖效果，并针对个人进行个体化用药选择，并发挥不同药物的药理特性。
三种及四种降糖药联合应用的治疗方案，我院口服类三联用药使用最为频繁的是瑞格列奈、二甲双胍和阿卡波糖进行联用，占三联处方的52%，此三种药物任意两者联用均能起到控制血糖的目的，三者联用的优势是控制血糖的同时并进一步改善Ⅱ型糖尿病患者的自身状况，进一步加强疗效，巩固控制血糖浓度。
我院四联用药情况较少，主要为中西药结合使用，除了常用的口服降糖药联合应用，并加入中成药参芪降糖颗粒。
本文作者认为使用过多的药物治疗容易发生不良反应，药物间的相互作用不能准确把握。
3.3不合理用药本次调查发现一张不合理用药处方，格列齐特缓释片和格列喹酮片联用，两种药品均属于磺脲类药物，联用导致毒副作用加强，对患者的肝肾功能有损坏，二者不适宜配伍使用。
3.4降糖药物与其他药物联合使用糖尿病患者一般都伴随有其他疾病，如联合阿昔莫司胶囊胶囊治疗糖尿病伴随的高血脂、高胆固醇血症等心血管疾病；还有联合苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙、厄贝沙坦、马来酸依那普利、阿司匹林肠溶片等药物联合治疗糖尿病伴有的高血压，高血脂等心血管疾病。
4 结论通过本次调查分析结果显示，我院门诊对糖尿患者的用药方案基本合理，在确保用药合理的情况采取联合治疗，并针对患者的其他并发症进行辅助治疗。
糖尿病是长期的慢性病，需要长期治疗，这就要求治疗需个体化，进一步完善治疗方案，同时掌握经济与疗效并重。
保证患者的身体健康和生活质量，提供安全、有效、经济的药品是我们医药工作者和医务人员工作重点。
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