常用肠外营养制剂
2011年外科手术指导：临床常用肠内及肠外营养的制剂
【完全型肠内营养制剂】 1.氨基酸单体制剂：氮源为左旋氨基酸，主要特点是⽆需消化即可直接吸收，成分明确，⽆残渣。
缺点是⼝感较差，浓度过⾼或输注速度过快易导致腹泻，刺激肠功能代偿的作⽤较弱。
主要⽤于肠功能严重障碍、不能耐受整蛋⽩和短肽类EN制剂的病⼈。
代表产品为维沃（VivonexTEN）和爱伦多（Elental）。
2.短肽类制剂：氮源为乳清蛋⽩⽔解后形成的短肽。
代表产品为百普素（Pepti-2000），其脂肪来源为中链⽢油三酯和长链⽢油三酯的1：1混合物。
主要特点是稍加消化即可完全吸收，⽆残渣。
缺点是⼝感较差，浓度过⾼易引起腹泻，部分病⼈⽤后腹胀。
主要⽤于肠道吸收功能较差的病⼈，如短肠综合征。
3.整蛋⽩制剂：氮源为完整的蛋⽩质，低渣。
蛋⽩质结构完整，⼝感较好，渗透压较低。
对肠道的代偿有较强的刺激作⽤，但需要有健全的消化吸收功能。
适⽤于消化吸收功能正常或接近正常的病⼈。
此类产品较多，如瑞素（Fresubin）、瑞⾼（Fresubin750MCT）、安素（Ensure）、Isosounce等。
瑞素和瑞⾼均含中链⽢油三酯，容易被肠道吸收，能够快速供能，不需要⾁毒碱参与，并且为乳剂，稳定性好，不易沉淀。
但其中含钠略少（75mg／100kcal），低钠或长期使⽤时应额外补充钠盐。
瑞⾼的特点是能量密度⼤（1.5kcal／m1），适⽤于需要限制⼊液量（如⼼、肾功能不全和烧伤）的病⼈。
安素和能全素均为不含乳糖的粉剂配⽅，尤其适⽤于乳糖不耐受的病⼈，由于⼆者均为粉剂，配制时应充分搅拌，以免堵塞喂养管。
安素⼝味较好，适合⼝服。
4.含膳⾷纤维制剂：膳⾷纤维是结肠粘膜的营养物质，能够刺激结肠粘膜增殖，避免肠粘膜萎缩，增加粪便容积，预防便秘和腹泻，并提供⼤约5％的热卡。
膳⾷纤维能够增加肠内营养制剂的粘稠度，管饲时应采⽤⼤⼝径导管，以免堵管。
⽬前常⽤产品有瑞先（FresubinEnergyFiber）和能全⼒（NutrisonMultiFibre），⼆者均为整蛋⽩制剂。
肠外营养(PN)的路径、方法及制剂选择
肠外营养（PN）的路径、方法及制剂选择置管方式：中心静脉营养(CPN)：多由上腔静脉穿刺置管周围静脉营养(PPN)：多由外周静脉穿刺置管周围静脉营养在病人肠内营养摄入不足情况下应用，病人可以经肠道摄取一定量的营养物质，不足部分由静脉途径补充。
其优点是对机体全身代谢的影响较小，并发症也少。
肠外营养的选择：一、病人的选择对于无法经胃肠道途径获得必需营养需要的病人，必需及时采用恰当的肠外营养支持方法，以避免或纠正营养不良，促进疾病康复。
二、肠外营养输注途径的选择中心静脉置管途径：导管末端位于中心静脉，通常在上腔静脉与右心房交汇处周围静脉置管途径：导管位于周围静脉（一）中心静脉营养适用于预计肠外营养治疗需2周以上的病人由于选择管径较粗、血流较快的上/下腔静脉做为营养输注途径，可用高渗溶液（＞900mOsm/L）和高浓度营养液经腔静脉置管输液不受输入液体浓度和速度的限制，而且能在24h内持续不断地输注液体，能最大限度地依据机体的需要，较大幅度地调整输液量、液体浓度和输液速度。
1.静脉选择多选用上腔静脉，可穿刺锁骨下静脉、锁骨上静脉、颈内静脉、颈外静脉，将静脉导管送入上腔静脉。
或切开这些静脉的属支插入导管，一般插入13～15cm即达上腔静脉。
当上腔静脉不能进行时，可采用下腔静脉。
2.导管硅胶管刺激性小、保留时间长，正常维护可用三个月甚至更长时间。
必要时，可用X线透视检查导管位置。
3.穿刺患者平卧，双肩后垂，头后仰15°，使静脉充盈，头转向对侧。
常规手术消毒铺无菌巾穿刺途径•锁骨下静脉锁骨上入径•锁骨下静脉锁骨下入径•颈内静脉颈前下方入径•颈内静脉颈后方入径4.导管护理护理内容（二）周围静脉营养周围静脉营养疗程一般在15天以内，主要是改善病人手术前后的营养状况，纠正营养不良。
所用营养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600mOsm/L以下为宜），以避免对静脉造成损害。
1.静脉选择采用浅表静脉，多为上肢末梢静脉。
肠外营养液有哪些
肠外营养液有哪些
肠外营养液是一种通过非口服途径输入的营养溶液，用于满足患者体内所需的
养分，主要应用于那些不能通过口服摄取足够营养的病患。
肠外营养液有多种类型，每种类型有其特定的成分和适应症。
以下是一些常见的肠外营养液种类及其特点：
1. 标准氨基酸营养液
标准氨基酸营养液是由氨基酸、葡萄糖、脂肪等基本营养成分构成的肠外营养
溶液。
适用于一般需要长期肠外营养的患者，能够提供全面的营养支持。
2. 高碳水化合物低脂肪营养液
针对需要高碳水化合物、低脂肪的患者，特别是糖尿病或胰腺功能不全的患者，使用高碳水化合物低脂肪营养液可以减少脂肪的代谢负担，减轻患者的胰岛素需求。
3. 无脂肪营养液
适用于患有胰腺炎或胆道梗阻等胰脂分泌异常的患者，无脂肪营养液提供了其
他营养物质而不增加患者的胰脂分泌负担。
4. 高脂肪营养液
对于需要高脂肪、低碳水化合物的患者，使用高脂肪营养液可以提供丰富的能
量来源，并减少碳水化合物的代谢压力。
5. 低蛋白质营养液
适用于具有氮负衡的患者，如慢性肾脏病患者或高氮质血症患者，低蛋白质营
养液可以减少氮负荷，减轻肾脏的负担。
6. 特殊配方营养液
根据特殊疾病或症状，还可以定制特殊配方的肠外营养液，如含特定氨基酸或
核苷酸的特殊配方，以满足特殊患者的营养需求。
肠外营养液的选择应根据患者的具体情况和营养需求进行合理选用，避免营养
过剩或缺乏导致的并发症。
此外，肠外营养液的配制、输入和监测需要专业医护人员的指导和监督，以确保营养支持的有效性和安全性。
愿每一位需要肠外营养支持的患者都能得到合适的营养支持，早日康复健康。
肠外营养制剂
多腔袋无锡华瑞卡文（1440ml/袋）供能1000kcal味之素合一鞍【商品名称】英脱利匹特【药品标准名】30%脂肪乳【理化特性】本品为白色乳状液体。
【储藏方式】25℃以下，不得冰冻。
【包装规格】250ML/30%/瓶。
【药品效期】二年。
【作用机理】作为能量和必需脂肪酸的来源。
【适应证】适用于需要静脉营养支持的成年病人，更适合于输液量受限制和高热卡需要量的病人，还用于提供必需脂肪酸的基本需要量和治疗必需脂肪酸缺乏症。
【用法用量】应按病人廓清脂肪能力来调整剂量。
每天供给英脱利匹特30%333毫升（脂肪100克）可满足体重70公斤成年病人的基础能量的需要，最大扒荐剂量为3克甘油三酯/公斤体重/天，可向高能量需求的病人提供占总能量70%的热卡。
本品333毫升的输注时间不得少于5小时。
在预防和纠正必需脂肪酸缺乏症时，本品至少应占非蛋白热卡的4～8%以提供足够的亚油酸和亚麻酸。
但在应激状况下，应根据必需脂肪酸缺乏的程度相应增加使用的剂量。
本品可以单独输注，也可与葡萄糖注射液或本公司生产的复方氨基酸注射液通过Y 型接管同时输入静脉；特别推荐将本品配制成全静脉营养混合液使用。
【不良反应】本品与英脱利匹特20%有相似的副反应。
其发生率很低，可能会引起体温的升高，极少数会出现怕冷、寒颤、恶心和呕吐。
罕见超敏反应等。
长期静脉营养（不论是否输注英脱利匹特）后，会有短暂的肝功能指标异常。
由于患者病情改变（肾功能损害或感染等）会使英脱利匹特清除率下降，此时尽管英脱利匹特仍以推荐速率进行输注，但仍有可能会出现脂肪超负荷症状，如高脂血症、发热、脂肪浸润等，一旦停止输注英脱利匹特后，上述症状就会消失。
【注意事项】1．肾功能不全、失代偿性糖尿病、急性胰腺炎、肝功能损害、败血症、甲状腺机能减退等伴有脂质代谢紊乱的患者应慎用，并且严密观察脂肪廓清能力。
2．患有以上疾病或使用本品一周以上的病人，应检查其廓清脂肪的能力。
在脂肪乳剂输注完毕4～6小时后采集血样，通过离心（1200～1500转/分）观察，若血浆混浊，则应推迟输注。
16-肠外营养制剂
第16章肠外营养制剂蒋朱明，于康，周业平，王秀荣1．1 脂肪乳注射液脂肪乳剂以往认为有两方面的基本功能：为机体提供能量（每克脂肪提供9千卡热能）和必需脂肪酸。
除此两个基本功能外，最近十年出现的ω-3脂肪乳剂可用来调节ω-3和ω-6脂肪酸的比例，是一种新型的脂肪乳剂。
临床研究报告显示，合理的ω-3和ω-6的比例（1:3）有改善患者免疫功能和改善结局的作用。
临床上脂肪乳剂分为：①长链脂肪乳剂，包括：脂肪乳注射液(C14~24)，是以静脉注射标准的大豆油为基础的脂肪乳剂；ω-3鱼油脂肪乳注射，是以精炼鱼油为基础的脂肪乳剂；长链脂肪乳注射液(OO)，是指橄榄油和大豆油按比例混合的脂肪乳剂；②中链及长链脂肪乳剂，包括：中/长链脂肪乳注射液(C6~24)，是指物理混合的中链和长链脂肪乳剂；中/长链脂肪乳注射液(C8~24 Ve)，是指添加维生素E的物理混合的中链和长链脂肪乳剂；结构脂肪乳注射液(C6~24)，是指结构混合的中链和长链脂肪乳剂。
1．1．1 脂肪乳注射液(C14~24) Fat emulsion Injection (C14~24)【适应证】用于肠外营养补充能量及必需脂肪酸。
【禁忌证】①休克和严重脂质代谢紊乱（如严重高脂血症）患者。
②肠外营养的一般禁忌证：低钾血症、水过多、低渗性脱水、不稳定代谢、酸中毒等。
③失代偿性糖尿病、急性心肌梗死、中风、栓塞、不明原因的昏迷的患者。
④重度肝功能障碍和凝血功能障碍的患者。
⑤伴有酮症的糖尿病患者。
⑥对本品中各成份（如大豆油、卵磷脂等）有过敏反应的患者。
【不良反应】输入速度过快可引起体温升高，偶见发冷、恶心和呕吐等。
其它副作用较罕见, 包括:①即刻和早期不良反应：高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹），呼吸影响（如呼吸急促等）及循环影响（如高血压/低血压等）。
溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
②迟发不良反应：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。
8.肠外营养制剂及其应用
CSONSC
氨基酸溶液的构成模式
Ross 模式
“木桶”学说
平衡型 （全蛋、人乳模式） 不平衡型
CSONSC
氨基酸溶液的选择依据
病情 年龄 含氮量
输注途径
CSONSC
常用的复方氨基酸溶液
平衡型 适用于：多数营养不良病人 常用有： 8.5%和11.4%Novamin 、 8.23%14-AA-823、7%Vamine、 6%小儿氨基酸溶液 不平衡型 适用于：部分脏器功能障碍、代谢异常的营养不良病人 常用有：8.0%15-AA-800 、10%安平、 肾必安、 20%谷氨酰胺双肽......
一般食物
30 %ClinOleic 大豆油
15 % 20 % 20 % 60 %
65 % 60 % 10%
20 %
MCT/LCT
30%
CSONSC
理想的脂肪乳剂
SMOF（Soybean Oil / MCT / Olive Oil / Fish Oil ） 比例： 30 / 30 / 25 / 15 % 大豆油：提供 LCFA（EFA） 中链脂肪酸（MCFA）
橄榄油：提供 MUFA
鱼油： -3 / -6 PUFA
应用脂肪乳的指南推荐（ESPEN）
长时间ICU病人：脂肪乳应为PN的一部分，提供 能量和必需脂肪酸 B级 按0.7～1.5g/kg的速度输注12～24h B级
一般情况下，LCT/MCT的耐受性优于大豆油脂肪 乳，但需更多前瞻性对照研究 C级
凝聚阶段
乳油阶段
破乳阶段
CSONSC
谢 谢！
CSONSC
长链脂肪乳剂
脂肪酸的碳原子数：>12个（原料多为大豆油）
肠外营养制剂
肠外营养，也称为静脉营养或肠外喂养，是通过静脉输注的方式提供营养物质，以满足人体的营养需求。
肠外营养一般适用于无法通过肠道消化吸收营养物质的患者，如肠道功能衰竭、严重胃肠道疾病、吸收障碍等情况。
以下是一些常见的肠外营养制剂：1. 营养液（Total Parenteral Nutrition, TPN）：- TPN是一种包含碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素、矿物质等多种营养物质的液体制剂。
- 营养液通过静脉输注，直接输入血液循环，绕过肠道，提供全面的营养支持。
2. 脂肪乳剂（Intravenous Fat Emulsion, IFE）：- IFE是一种含有脂肪的乳剂，用于提供能量和必需脂肪酸。
- 脂肪乳剂通常与其他肠外营养制剂配合使用，以满足患者的能量需求。
3. 氨基酸溶液：- 氨基酸溶液是含有必需氨基酸和非必需氨基酸的液体制剂。
- 它可以提供蛋白质和氨基酸，以支持体内蛋白质合成和维持氮平衡。
4. 电解质溶液：- 电解质溶液包含各种必需的矿物质和电解质，如钠、钾、钙、镁等。
- 它可以维持电解质平衡，确保正常的细胞功能。
在使用肠外营养制剂时，需要根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议进行个性化的选择和调整。
肠外营养制剂的配方需要考虑患者的能量需求、蛋白质需求、营养素比例、输注速度等因素。
此外，与医疗专业人员的密切合作和监测也是非常重要的，以确保肠外营养的有效性和安全性。
请注意，肠外营养一般是在医疗专业人员的指导下进行的，因为它涉及到静脉输注和复杂的营养调配。
不正确或滥用肠外营养可能会引发并发症，因此，任何关于肠外营养的决定都应与医疗专业人员进行充分讨论和指导。
肠外营养及肠外营养制剂
体内主要微量元素旳分布及作用
元素 铜 锌 铁 铬 锰 钼 硒 氟 碘
体内含量 300mg/kg
2-3g 4-5g 5-10ug/d 2.2mg/d —— —— —— 20-50mg
血浆浓度 80-140ug% 80-130ug% 0.05-0.18mg/dl
—— —— 0.33-7.2ug/ml —— 0.28-0.38ug/ml 4-8ug/dl
0 营养风险筛选
1
概念
研究方法与思路
筛选
关键技术与难点
评估
成果与应用 相关建议 论文总结
监测与成果 沟通
在得到许可旳人员指导下，实施迅速 简朴旳筛选
在临床医生/护士旳精心检验下 制定病人旳营养治疗计划
要经过严密旳测量观察得到监测 如：每日营养摄入量、体重和机 能、可能旳副作用 医生、护士、药剂师之间应进行 及时旳交流
营养成分 途径选择 稳定性与相容性 处方设计 并发症及防治 本院制剂
谷氨酰胺旳作用
➢ 维持肠道粘膜旳完整性 谷氨酰胺是肠道粘膜细胞主要旳能量起源和氮旳起源 补充分够旳谷氨酰胺 ✓ 能保持或修复肠道旳形态构造 ✓ 维持肠道旳生理功能（分泌和吸收） ✓ 维持肠道正常旳通透性，预防细菌移位
➢ 调整机体免疫功能 免疫细胞对谷氨酰胺旳利用不小于葡萄糖 经过刺激T细胞产生IL-2增进T细胞旳增殖 刺激巨噬细胞分泌主要旳免疫调整因子IL-1
➢ 局部/系统感染 ➢ 伤口愈合不好 ➢ 吻合口开裂 ➢ 住院时间变长
2 不是评价病人旳营养状态
3 没有出现营养不良旳指征，
但有出现营养不良旳预测指标
0 营养指标旳测定
1
概念
综合测定： 体重质量指数不大于18.5
➢ 试验室检验：
肠外营养配方-
肠外营养配方-
10%葡萄糖注射液10%*250ml50050
50%葡萄糖注射液50%*20ml351176
复方氨基酸注射液（法谱）250ml/28.5g41147 20%中长链脂肪乳注射液（力能）20%*250ml46894 多种微量元素注射液（佳乐同怡）2ml10
注射用12种复合维生素/复方2ml/支2
注射用丙氨酰谷氨酰胺（欣坤畅）100ml/20g15631.2 葡萄糖酸钙注射液1g/10ml3032-4
硫酸镁注射液 2.5g/10ml5 1.251-1.5
10%氯化钾注射液（利民）10%*10ml3033-4
胰岛素注射液400U288gGlu:1uInsulin 再补水377 我的博客
参考文献
说明书【山大二院】
1多种微量元素注射液
2氯化钾注射液说明书【山大二院】
说明书【山大二院】
3丙氨酰谷氨酰胺注射
输入值选择值自动计算值
能量
20-30kcal/(kg1950取25
氨基酸总量的20%由谷氨酰胺提供
日需要量/ml
日需要量/mmol
226糖量/g
1730三大物质/ml
10[1]0.130486糖浓度
0.3-0.4/kgW1.5-2.0/kgW取0.4/kgW 40-60[2]溶液量至少1000ml
Glu:1uInsulin。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用肠外营养制剂（一）凡命1.成份：7%复方结晶氨基酸。
组分1000ml中含：L-丙氨酸 4.3g L-精氨酸 3.3g L-天门冬氨酸 4.1g L-谷氨酸 9.0g 甘氨酸 2.1g L-组氨酸 2.4g L-异亮氨酸 3.9g L-亮氨酸 5.3g L-赖氨酸3.9g L-蛋氨酸 1.9g L-苯丙氨酸 5.5g L-脯氨酸 8.1g L-丝氨酸 7.5g L-苏氨酸 3.0g L-色氨酸 1.0g L-酪氨酸 0.4g L-缬氨酸 4.3g 焦亚硫酸钠 0.3gNa+ 50mmol K+ 20mmol Ca++ 2.5mmol Mg++ 1.5mmol Cl-约50mmol能量：1.0MJ（250kcal/1000ml）渗透压：约700moSm/L 氮含量：9.4g/L pH 5.22.适应症：静脉营养液，用于不能经口或经肠补给营养、不思饮食和经肠道补给营养不足的患者。
3.用量：成人250～1000ml/d，婴儿的新生儿30ml/kg.d，静滴。
4.禁忌：严重肝功能损害的尿毒症。
5.注意事项：因肾功能损害所致的电解质潴留病人以及需限制电解质的服用洋地黄的心脏病人慎用。
（二）17种复合结晶氨基酸注射液1.成份：由17种结晶氨基酸组成，总浓度为7.25%及5% 山梨醇的灭菌水溶液。
每瓶含氨基酸18.125g，相当于蛋白质16.2g/250ml。
氨基酸浓度（g/L）：L-异亮氨酸 2.10 L-亮氨酸 2.85 L-赖氨酸HCl 4.21 L-蛋氨酸 2.70 L-苯丙氨酸 2.50 L-苏氨酸 2.70 L-色氨酸 1.05L-缬氨酸 2.30 L-精氨酸HCl 8.47 L-组氨酸HClH2O 2.36 甘氨酸 7.80L-丙氨酸 13.0 L-酪氨酸 0.398 L-丝氨酸 7.00 L-脯氨酸 7.0L-半胱氨酸 0.54 L-谷氨酸 5.50 山梨醇 50.0 注射用水加至1000ml2.性状：本品为无色或淡黄色的澄明液体。
3.适应症：氨基酸类药。
有促使体蛋白代谢正常，扭转负氮平衡，补充蛋白质营养，加速伤口愈合的作用。
适用于手术、严重创伤、大面积烧伤引起的严重氨基酸缺乏，以及各种疾病所引起的低蛋白血症等。
4.用法及用量：（1）采用中心静脉24小时恒速输注或周围静脉滴注，每分钟40 50滴。
（2）每日用量250～1000ml，或遵医嘱。
（3）输注本品时按每克氮供给150～200kcal非蛋白能量计算，用时补足能量。
5.注意事项：（1）本品不宜与磺胺类等碱性药物配伍。
（2）注射后剩余药液不能贮存后再用。
（3）本品遇冷能析出结晶，应微温溶解至37℃，澄明后方可使用。
但药液如发生浑浊、沉淀时不可使用。
（4）注射速度不宜过快，防止引起恶心、呕吐、头痛气喘等不良反应。
（5）对严重肝肾功能障碍患者慎用。
6.规格：250ml：总氨基酸 18.125g；山梨醇 12.5g。
7.贮存：置凉暗处保存。
(三）18种氨基酸葡萄糖注射液商品名：爱欣森1.成分：本品由18种氨基酸和葡萄糖组成，含有少量抗氧化剂。
2.性状：本品为无色或微黄色澄明液体。
3.药理作用：氨基酸是人体蛋白质合成的单体，也是合成其他组织的氮源，系维持生命的基本物质。
葡萄糖是人体生理需要的能源，与氨基酸一起输入后葡萄糖有明显改善氨基酸代谢作用，提供蛋白质合成的能量，并抑制氨基酸异生糖原的浪费，促使氨基酸的充分利用，故18种氨基酸葡萄糖注射液更方便合理。
4.用途：（1）改善外科手术前后病人的营养状态。
（2）适于各种疾病所引起的营养不良。
5.不良反应：输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等症状；周围静脉滴注速度过快时偶可发生静脉炎，应加注意。
6.注意事项：（1）因本品含有葡萄糖（7.5%），糖尿病人使用时，应加注意。
（2）用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉变质等异常现象时，绝对不能使用。
7.用法与用量：成人一般每日500～1000ml。
由周围静脉缓慢滴注。
注射速度100～200 ml/h。
可根据年龄、症状、体重等情况按医嘱适当增减用量。
8.制剂及规格：静脉注射液250 ml，3.5%；静脉注液500 ml，3.5%。
9.贮藏：置凉暗处保存。
（四）复合氨基酸注射液1.成分：①本品由18种氨基酸组成，氨基酸含量为10.36%的复合氨基酸注射液（18-F）。
1瓶中含氨基酸22.784g，相当于含蛋白质20.29g/瓶。
氨基酸浓度（g/L）：L-丙氨酸 6.20 L-精氨酸 7.90 L-天门冬氨酸 3.80L-半胱氨酸 1.00 L-谷氨酸 6.50 甘氨酸 10.70 L-组氨酸 6.0L-异亮氨酸 5.60 L-亮氨酸 12.50 赖氨酸 8.80 L-蛋氨酸 3.50L-苯丙氨酸 9.35 L-脯氨酸 3.3 L-丝氨酸 2.20 L-苏氨酸 6.50L-色氨酸 1.30 L-酪氨酸 0.35 L-缬氨酸 4.50②氨基酸浓度为3.2%的复合氨基酸注射液（18）：氨基酸浓度（g/L）： L-丙氨酸 1.88 盐酸精氨酸 2.89 L-天门冬氨酸 1.15 盐酸半胱氨酸 0.44 L-谷氨酸 1.97 甘氨酸 3.24 盐酸组氨酸 2.46L-异亮氨酸 1.70 L-亮氨酸 3.79 盐酸赖氨酸 3.33 L-蛋氨酸 1.06L-苯丙氨酸 2.83 L-脯氨酸 1.00 L-丝氨酸0.67 L-苏氨酸 1.98L-色氨酸 0.39 L-酪氨酸 0.11 L-缬氨酸 1.36③氨基酸浓度为5%的复合氨基酸注射液（18）： L-丙氨酸 2.0 盐酸精氨酸 5.0L-天门冬氨酸 2.5 L-半胱氨酸 0.10 L-谷氨酸 0.75 甘氨酸 7.6 盐酸组氨酸 2.5 L-异亮氨酸3.52 L-亮氨酸 4.90 盐酸赖氨酸 4.30L-蛋氨酸 2.25 L-苯丙氨酸 5.33 L-脯氨酸 1.00 L-丝氨酸1.0L-苏氨酸 2.50 L-色氨酸 0.90 L-酪氨酸 0.25 L-缬氨酸 3.6④氨基酸浓度为12%的复合氨基酸注射液（18）： L-丙氨酸 4.8 盐酸精氨酸 12L-天门冬氨酸 6.0 L-半胱氨酸 0.24 L-谷氨酸 1.8 甘氨酸 18.4盐酸组氨酸 6.0 L-异亮氨酸8.45 L-亮氨酸 11.76 盐酸赖氨酸 10.32L-蛋氨酸 5.40 L-苯丙氨酸 12.80 L-脯氨酸 2.40 L-丝氨酸2.40L-苏氨酸 6.0 L-色氨酸 2.16 L-酪氨酸 0.60 L-缬氨酸 8.64⑤复合氨基酸注射液（18AA-1）氨基酸浓度（g/L）：异亮氨酸 3.9 精氨酸 3.3 亮氨酸 5.3 天门冬氨酸 4.1 盐酸赖氨酸 3.9 盐酸半胱氨酸 0.1 谷氨酸 9.0 蛋氨酸 1.9 组氨酸 2.4苯丙氨酸 5.5 脯氨酸 8.1 苏氨酸 3.0 丝氨酸 7.5 色氨酸 1.0酪氨酸 0.5 缬氨酸 4.3 甘氨酸 2.1 丙氨酸 3.02.性状：本品为无色或微黄色澄明液体，含有少量抗氧化剂。
3.药理作用：氨基酸在能量供给充足的情况下，参与蛋白质的合成代谢。
4.用途：（1）用于消化系统功能障碍，或不能经消化道摄取食物，造成营养不良、低蛋白血症及免疫功能低下的病人。
（2）用于大面积烧伤、大手术、感染的病人。
5.不良反应：本品输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等不良反应，应加注意。
6.注意事项：（1）本品含60 mEq/L的醋酸，大量应用或并用电解质时，应注意电解质与酸碱平衡。
（2）外周静脉输注时，因加有葡萄糖呈高渗状态，滴注速度必须缓慢。
（3）用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉、沉淀、变质等异常现象时绝对不应使用。
（4）本品遇冷可能出现结晶，可将药液加热到60℃，缓慢摇动使结晶完全溶解后再使用。
（5）开瓶药液应一次用完，剩余药液不宜贮存再用。
7.用法与用量：（1）周围静脉输注时，成人一般每日250～750ml，缓慢静脉滴注，注射速度100ml/h（相当于氨基酸10g左右），1分钟约25滴缓慢滴注。
老人及重症更需缓慢滴注。
为了提高氨基酸的利用率，应与葡萄糖或脂肪乳剂并用。
（2）经中心静脉输注时，成人一般每天750～1000ml，按肠外营养支持的方法，与葡萄糖、脂肪乳剂及其他营养要素混合后中心静脉连续输注，并应根据年龄、症状、体重等情况，按医嘱适当增减用量。
8.制剂及规格：静脉注射液250 ml，10.36%。
9.贮藏：置凉暗处保存。
（五）小儿用氨基酸注射液（18）商品名：爱咪特1.成分：由18种氨基酸组成，氨基酸含量为6.74%，含有少量抗氧化剂。
氨基酸含量（g/L）：L-丙氨酸 6.3 L-精氨酸 4.1 L-天门冬氨酸 4.1 L-盐酸半胱氨酸 1.0 L-谷氨酸7.1 甘氨酸 2.1 L-组氨酸 2.1L-异亮氨酸 3.1 L-亮氨酸 7.0 赖氨酸 5.6 L-蛋氨酸 1.3L-苯丙氨酸 2.7 L-脯氨酸 5.6 L-丝氨酸 3.8 L-苏氨酸 3.6L-色氨酸 1.4 L-酪氨酸 0.5 L-缬氨酸 3.6 L-醋酸赖氨酸 7.9（N-乙酰L-酪氨酸0.6）电解质浓度：钠离子约64mmol/L 氯离子约9 mmol/L 醋酸盐约38 mmol/L渗透压约619mOsm/L含氮量：9242mg/LpH值：5.5～7.02.性状：本品为无色或微黄色澄明液体。
3.药理作用：幼儿与成人有不同的代谢，对氨基酸的需要量也有差异。
本品为母乳式氨基酸输液，在处方中降低了苯丙、蛋、甘氨酸用量，增加了半胱、酪、组、精氨酸用量。
4.用途：（1）适用于小儿患消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者。
（2）适用于小儿由各种疾病引起的低蛋白血症者。
（3）适用于小儿受各种创伤、烧伤等体内氮平衡失调者。
（4）适用于难治性腹泻、吸收不良综合征。
（5）适用于早产儿、低体重儿的肠外营养。
5.不良反应：本品输注速度过快时，易产生心率加快、胃肠道反应、发热等。
6.注意事项：（1）使用前应仔细检查药液，如有混浊、生霉或瓶身漏气等切勿使用。
（2）药液应一次性用完，剩余药液不可保存再用。
（3）本品遇冷可能有结晶析出，可置40～50 ℃温水中使其溶解，置体温后再用。
7.用法及用量：（1）本品经中心静脉长时间应用时，应与高渗葡萄糖（或葡萄糖和脂肪乳剂）、电解质、维生素、微量元素等联合应用，以达到营养支持的目的。
（2）本品经外周静脉应用时，可用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。
（3）输注速度：外周静脉全营养输注时，将药液稀释后，全日用量不少于16h，均匀滴注，部分静脉营养输注，静脉输注时遵医嘱。
（4）输注量应以小儿年龄、体重、病情不同而定，一般用量，开始时氨基酸15ml/（kg.d）（相当于氨基酸约1g），以后递增至39 ml/（kg.d）（相当于氨基酸约2.5g）。