新型敷料临床应用

5.可疑深部组织损伤的压疮
5
6
6.不可分期的压疮
伤口的愈合过程
?清创期
– 干性坏疽 – 湿性坏疽 – 感染
?肉芽生长期
?上皮形成期
深部伤口愈合过程
第一阶段：清创期
清创术是一个强制步骤，不进行清创不能愈合。 有 3种类型的清创术： 1. 外科清创 2. 酶或自溶性清创 3. 使用外部治疗手段清创 敷料：藻酸盐（湿性坏死）、水凝胶（干性坏死）、蛆虫疗法和蛆虫疗法 和负压治疗
皮肤的功能
? 1.屏障功能 ? 2. 吸收作用 ? 3. 感觉作用 ? 4. 分泌排泄 ? 5. 体温 调节 ? 6. 代谢作用 ? 7. 免疫功能
伤口定义和分类
伤口： 是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物
质缺失。
? 急性伤口 突然形成，愈合较快
– 择期手术切口、 II 度烧伤烫口、浅层皮外 伤、急性 放射I度损伤、 II 度压 疮等创面。
呵护肌肤
信心之选
赛肤润? 在风险区域皮肤中的应用
——失禁皮肤护理、放射性皮肤护理、糖尿 病足、小儿红臀、静脉炎
案例分享——失禁病人的皮肤护理
男性，60岁，脑梗塞三年卧床,失语，尿便失禁。可见肛周皮肤浸渍，破损。
治疗前
赛肤润，清洗患处后喷涂， 每天4次,治疗5天后，明显好 转
案例分享——放射性皮炎护理
伤口分类及 新型敷料临床应用
2015-08
内容提要
1 皮肤结构 2 伤口类别 3 新型敷料及案例分享 4 优格整体解决方案
皮肤结 构
表皮 ?薄的无血管的外层,神经 ?每15天到30天更新一次 真皮 ?皮肤的主要支持结构: ?纤维原细胞,巨噬细胞,胶原质, ?弹性蛋白,腺和毛囊 ?皮皮下肤组的织血管层 ?脂肪和连接组织 ?减震组织和绝缘组织
浅II度烧伤—深达真皮， 局部出现水泡。若无感染 等深并Ⅱ症度约烧伤2周—可—愈伤。及真皮深层 若无并发症3～4周可愈，疤痕形成 III度烧伤 —— 伤及皮肤 全层，肌肉骨等。
形成瘢痕,丧失皮肤功 能，而且常造成畸形。 植皮手术
慢性伤口
小腿溃疡 糖尿病足 压疮
临床常见伤口类型
小腿 溃疡：
静 脉性溃疡（>70%）
– 急性伤口处理不当会变成慢性伤口
? 慢性伤口 愈合过程大于8周
– 溃疡性伤口（ III 度、IV 度 压疮，糖尿病 足溃疡，静脉性溃疡，下肢动脉性溃疡， 慢性放射II 度 III 度损伤） 深度烧或烫外所形成的肉芽创面等。
– 急性伤口状况有改善但没有治愈
急性伤口
临床常见伤口类型
烧伤：
I度烧伤—没水泡、疼痛 3～5日可痊愈
皲裂，色素沉着，黑色痂皮覆盖
皮脱落，干燥皲裂现象明显改善
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
总结
静脉溃疡周边皮肤血供及营养受阻，表皮脆弱，干燥，皲裂， 坏死。涂抹赛肤润?后，透皮失水被显著性降低，鳞屑损伤消 失。
表明赛肤润有修复表皮屏障的功能 医护人员感受——赛肤润有效改善皮肤干燥，脱屑及皲裂， 且使用方便
深部伤口的愈合过程
第二阶段： 肉芽生长期
提供适宜环境 促进肉芽生长 渗液管理
第三阶段： 上皮形成期 提供湿性环境 保护新生组织
湿性愈合理论的发展
湿性愈合定义：
通过在伤口处覆盖封闭、半封闭或在伤口表面形成凝胶从而使创 面保持湿润状态下达到快速愈合。
1962年，英国皇家医学会Winter博士在证实：
现代敷料的种类
? 液体敷料： 赛肤润 ? 水胶体敷料 ： 安普贴、安普贴薄膜 、
安普贴膏剂 ? 水凝胶： 优格清创胶 ? 脂质水胶敷料：优拓 ? 藻酸盐敷料: 优赛 ? 泡沫类敷料：优洁 ? 银离子敷料：优拓SSD ? ……
赛肤润?
赛肤润? 的四大作用机理
血管内壁 平滑肌松弛作用
形成脂 质保护 膜，防 止尿液、 汗液等 对皮肤 的浸渍
赛肤润局 部涂抹皮 肤
使用前
案例分享 ——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
使用方法： 第一步：赛肤润喷于患处 第二步：戴无菌手套轻柔涂抹按摩患处促吸收，一天使用喷涂 3-4次
治疗过程
赛肤润喷于患处
轻柔环形按摩促进吸收
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
9月24日门诊检查溃疡周边皮肤干燥， 10月4日复诊溃疡周边皮肤黑色痂
干燥与湿润环境的对比
封闭式敷料
湿润的渗出物
传统敷料
结痂
干性渗出物 干性的真皮
在湿性环境中,加快
上皮细胞的移行
Winter 1962
在干性环境中,延迟
上皮细胞的移行
理想的敷料合基本原则
? 保持湿性环境， ? 促进伤口愈合 ? 吸收过多的渗液 ? 允许气体交换 ? 阻止细菌通过 ? 换药无残留 ? 无痛换药
动脉性溃疡 （10%）
混合腿部溃疡10-15%
糖尿病足的概念、病因、临床表 现
临床常见伤口类型
? 压疮——是指由压伤,剪伤或擦伤引起的血液供应中断
而局部受伤
压伤
血红 擦伤
剪伤
压疮的分期
1
2
1.Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期 ）
2.Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ）
3
4
3.Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ）
4.Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ）
? 独特地将水胶颗粒和凡士林相结合，附着在100% 的聚酯网面上 并独家含有强效抗菌因子磺胺嘧啶银
治疗前
治疗2月后
案例分享——糖尿病足皮肤护理
吕XX: 男，59岁，诊断为二型糖尿病简要病史：糖尿病15年,高血压3 年，足部干裂
入院当天
使用赛肤润1 周后
wenku.baidu.com
案例分享——静脉炎护理
赛肤润局部喷涂第一天
赛肤润局部喷涂第五天
银离子敷料—优拓SSD
TLC(Technology of Lipido Colliod，脂质水胶技术） 是法国优格独有的高科技专利技术。
改善皮 肤微循 环，提 高局部 经皮氧 分压和 血氧饱
增强皮肤 营养，避 免干燥皮 肤的脱水， 防止水分 过度蒸发
加快细 胞更新 速度 20%， 加快损 伤修复
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
创周皮肤 创周皮肤 处理方案
评估
需求
皮肤几乎 去黑痂 被黑色坏 促新生 死组织覆 盖，皲裂， 瘙痒
伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复 原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。
20世纪90年代初，Turner报告：
持续的湿润治疗使病人伤口面积缩小明显加快，大量肉芽组织形 成并可见上皮快速再生。
传统治疗干性环境 延迟伤口的愈合
结痂
粘连伤口
每天更换
疼痛
损伤新生成的肉 芽组织
传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂 ——换药工作量大，伤口愈合时间延长