常用手术体位摆放—膀胱截石位
浅谈截石位手术的体位摆放及安全护理
４ 护理要求 ４．Ｉ 术前访视时 ，做好心理护理 ，向病人做好宣教工作 ，介绍手 术的重 要
性和安全性以及术中配合 的注意事项 ，鼓励关 心病人 ，增强其 自我控制能力 和提 高耐受不适感的能力 ，使病 人以平稳 的心态配合手术 。
４．２ 摆 放体位时 ，既要有利于手术野的暴露 ，也要注意高度 ，外 展度勿 超 过正常的生理限度。勿使病人 的皮肤接触金属 ，避免烫伤。
１ 一 般 资 料 １．１ ２０１１年至 ２０１３年我院摆截石位的患者 ，其 中妇科腹腔镜手术 ４０例 ，
阴式子宫切除 、阴道前壁修补术 １０例 ，直肠癌手术 １０例。其 中男 ６例 ，女 ５４ 例 ，年龄 １９～８２岁 ，平均 ５０岁。以上均采用截石位 ，取得 了良好的效果。
１－２ 观察指标 观察患者足部的皮肤温度和小腿 肌肉张力 。术后 １２ｈ、２４ｈ、 ４８ｈ和 ７２ｈ分别随访患者 １次 ，了解有无下肢疼痛 、肿胀 、麻木不适等可能与体 位不当有关的并发症。 ２ 安 置 原 则
３ 摆放 体 位 ３．１ 物品准备 腿托架 ２个 ，小腿软垫 ２个 ，约束带 ２条 ，防水小 中单 １个 ，
腰部软垫 １个等。 ３．２ 各部位 的安置 全身麻醉或硬脊膜外腔 阻滞加蛛 网膜下腔麻醉后 ，巡 回
护士 、手术医生 、麻醉医生共同参与下将 病人向下平移 ，摆放膀 胱截石位 ，臀下 放软垫并将臀部超出手术床边缘约 ｌＯｅｍ 以上 ，支腿架外侧要垫软垫 ，支腿架不 宜过高 ，大腿 与躯干纵轴呈 ９０ｏ ～１００。 ，腿托应托小腿肌 肉丰满部位 ，与小腿 平行 ，膝关节弯 曲 ９０。 ～１００。１２ｌ ｓ双下肢分开约 ８０。 一９ｏ。，并向外分 开 ４５。 约束带固定 ，固定不易过 紧 ；胭 窝部衬垫应选择质地柔软的海绵 ；双上 肢尽 量不 要外展 ，应妥善 固定在身体两侧。体位摆好后 ，患者身上盖手术巾 ，保暖并 避免 皮肤与金属接触。
常用手术体位摆放常规
常用手术体位摆放常规一、仰卧位【适用范围】应用于头、面、胸腹、四肢等部位的手术，如阑尾炎、甲状腺手术、心脏手术、胃肠手术等。
【体位用物】臂架、约束带、头圈、头架、软垫。
【操作方法】1.患者平卧，头部枕软垫，双臂固定于身体两侧，掌心向下，膝关节及踝关节处各放一软垫，双腿膝关节处用约束带固定，必要时手臂外展90°于臂架上，做静脉输液用。
2.垂头仰卧位，患者平卧手术床上，头部垫头圈，颈下垫一圆枕，肩下垫一软垫，使头后仰，头颈两侧放置小沙袋，以固定头部。
【摆放原则】1.参加人员、手术医生、麻醉医生、巡回护士共同完成。
2.充分暴露术野，不影响呼吸和循环，使患者感觉舒适。
3.不压迫患者神经，上肢外展不超过90°，截石位注意保护腓总神经。
4.不过度牵拉病人，骨隆突处垫软垫。
【摆放注意事项】1.摆放体位前根据手术需要，将用物准备充分。
2.摆放体位前通知麻醉医生，以保护病人头部及各种管道。
3.摆放体位防止压疮，防止坠床，防结膜炎。
4.床单应平铺、清洁、干燥，注意患者身体勿与金属接触，防止电灼伤。
5.勿过度暴露患者，注意保暖。
6.约束带松紧适度，既起约束作用，又不能造成损伤。
7.摆放体位应与医生、麻醉师再次核对手术体位正确性。
二、侧卧位【适用范围】适用于头、胸、腰、髋等部位的手术，如食管、肺、髋关节、肾脏、肾上腺等手术。
【用物】各种软垫，约束带、侧卧位支架，臂架、头圈等。
【操作方法】1.麻醉后患者健侧取90°卧位。
2.腋下垫一长方形软枕，头部放头圈，双上肢放于臂架上并固定，侧卧位架固定于下腹及臀部，双下肢上侧弯曲，下侧伸直。
双腿之间用软垫隔开，足跟和髋部垫软垫，膝部用约束带固定。
【摆放原则】同仰卧位。
【摆放注意事项】同仰卧位。
三、膀胱截石位【适用范围】适应于直肠、肛门、会阴等部位的手术，如直肠尿道阴道部手术、宫腔镜、妇科腹腔镜、前列腺电切等。
【用物】腿架一副，软垫、约束带、臂架、头圈等。
手术室截石位体位摆放 ppt课件
截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫 使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻 木及下肢静脉血栓。 预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾 空。
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截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空，如果 长时间的压迫，就会导致腓 总神经的损伤。
预防：将患者膝关节摆正；腘 窝要腾空，托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
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截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高 于近端。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿 部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢 的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
u恢复体位： ①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
18
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
9
腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
膀胱截石位讲义
膀胱截石位引言：大约从公元前4世纪开始，在治疗膀胱结石时，患者取现在截石位这种体位后，医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石，截石位是因为“切开取石”而来。
这种方法一直延续2000多年，直到1720年才有人提出经腹部切口进入膀胱取石，而到19世纪，经腹部切口进入膀胱取石才成为经典切口。
而这种体位仍然以“膀胱截石位”这一名称继续沿用。
这个体位能够使肛门及外阴部可以充分暴露的一个体位，该体位在临床中易引起患者损失和并发症给患者带来痛苦。
今天，我们探讨一下膀胱截石位的适应症、摆放方法、并发症以及预防方法。
正文：学习目标与要求熟悉摆放膀胱截石位的注意事项熟悉如何预防并发症掌握膀胱截石位的摆放方法截石位截石位，手术取位的一种方式。
特点：病人仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，能最大限度的暴露会阴。
一．适应症尿道：膀胱镜检查、输尿管镜检查、经尿道前列腺电切术等阴道：经阴道子宫切除手术、自然分娩等肛门：痔疮切除手术等二．术前患者的评估、辅助器具的选择、使用前患者的评估：术前对患者进行访视、评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的长短等，根据评估结果选择合适的皮肤保护措施，以降低截石位的并发症发生机率。
辅助器具的使用：托脚式腿架的使用；体位垫的使用三．摆放方法⏹患者仰卧⏹两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，防止皮肤压疮，绷带缠绕固定，不宜过紧（以双腿不下滑为度）⏹两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高可压迫腘窝。
两腿宽度为生理跨度45 °大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤。
⏹将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神经损伤，致足下垂⏹取下手术床尾，臀部移至手术床缘，腰臀下垫一小软垫，以防压疮⏹臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床⏹一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下，另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液四．注意事项⏹将患者膝关节摆正，不宜压迫腓骨小头，以免引起腓神经损伤，导致足下垂⏹患者两腿高度以腘窝自然弯度、下垂为宜，过高可压迫腘窝，过低则影响操作⏹托腿架要加厚棉垫，以免皮肤损伤，防止压迫神经⏹保持患者臀部背部床单位平整、干燥，防止压疮⏹术毕，在恢复患者正常体位前，应先帮助患者被动活动下肢后，再将下肢轻轻平放五．并发症以及预防1.下肢静脉血栓形成：截石位时，体位安置固定不当、膝部约束带过紧、手术时间长等原因使患者腘窝及小腿神经、血管受压；肢体受自身重量的压迫，以及手术助手、器械护士有时挤压患者肢体或膝部，也加重了对小腿神经血管的压迫，可引起足麻木及下肢静脉血栓型成功。
膀胱截石位精要
摆放方法
取下或摇下手术床尾， 有利于手术操。
臀下垫一胶单，以防 冲洗液浸湿手术床。
检查： 舒适、固定牢固、保 暖、静脉通道通畅。
注意事项（一）
托腿架与腘
窝间要放置
体位垫，膝
腓
关节摆正以
总
压疮。
并发症
下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损伤（腓总、臂丛） 压疮
周围神经损伤预防
腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体 位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘 窝。
臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少 于 90 °，能有效避免过度牵拉而造成 的臂丛神经损伤。
压疮预防
手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免 受压。
应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥， 防骶尾部皮肤受潮。
截石位的摆放
手术室 2013-12
学习目标与要求
掌握截石位的适应症 掌握截石位的摆放方法 熟悉截石位的注意事项 了解并发症与预防措施
适应症
肛门:痔疮，直肠癌根治手术。
尿道:泌尿科镜检查、前列腺电切术。
阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫 切除手术等。
摆放方法
核对：根据手术核查表核对病人信息。 解释：手术体位的重要性。
摆放方法
患者仰卧，移动病人 臀部至手术床下折部 为准。
将腿架放在床缘两侧， 脱去裤子，双腿分别 用中单包裹，两腿屈 髋，膝放于腿架上， 腿与腿架之间各垫一 胶垫，约束带缠绕固 定，松紧适宜。（以 双腿不下滑为度）。
下折部
摆放方法
两腿高度以患者腘窝 的自然弯曲下垂为准， 两腿宽度为生理跨度 45 °。
新进展
改
良
后
截
石
腘窝悬空
位
托脚式腿架的使用
膀胱截石位讲义
膀胱截石位膀胱截石位引言:大约从公元前4世纪开始,在治疗膀胱结石时,患者取现在截石位这种体位后,医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石,截石位是因为“切开取石”而来。
这种方法一直延续2000多年,直到1720年才有人提出经腹部切口进入膀胱取石,而到19世纪,经腹部切口进入膀胱取石才成为经典切口。
而这种体位仍然以“膀胱截石位”这一名称继续沿用。
这个体位能够使肛门及外阴部可以充分暴露的一个体位,该体位在临床中易引起患者损失和并发症给患者带来痛苦。
今天,我们探讨一下膀胱截石位的适应症、摆放方法、并发症以及预防方法。
正文:学习目标与要求- 1 -第1 页共3 页熟悉摆放膀胱截石位的注意事项熟悉如何预防并发症掌握膀胱截石位的摆放方法截石位截石位,手术取位的一种方式。
特点:病人仰卧,双腿放置于腿架上,将臀部移到床边,能最大限度的暴露会阴。
一.适应症尿道:膀胱镜检查、输尿管镜检查、经尿道前列腺电切术等阴道:经阴道子宫切除手术、自然分娩等肛门:痔疮切除手术等二.术前患者的评估、辅助器具的选择、使用前患者的评估:术前对患者进行访视、评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的长短等,根据评估结果选择合适的皮肤保护措施,以降低截石位的并发症发生机率。
辅助器具的使用:托脚式腿架的使用;体位垫的使用三.摆放方法患者仰卧两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间垫一棉垫,防止皮肤压疮,绷带缠绕固定,不宜过紧(以双腿不下滑为度)两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准,过高可压迫腘窝。
两腿宽度为生理跨度45 °大于生理跨度时,可引起大腿内收肌拉伤。
将膝关节摆正,不要压迫腓骨小头,以免引起腓骨神经损伤,致足下垂取下手术床尾,臀部移至手术床缘,腰臀下垫一小软垫,以防压疮臀下垫一胶单,以防冲洗液浸湿手术床一侧手臂置于身旁,中单固定于床垫下,另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液四.注意事项将患者膝关节摆正,不宜压迫腓骨小头,以免引起腓神经损伤,导致足下垂?患者两腿高度以腘窝自然弯度、下垂为宜,过高可压迫腘窝,过低则影响操作?托腿架要加厚棉垫,以免皮肤损伤,防止压迫神经保持患者臀部背部床单位平整、干燥,防止压疮术毕,在恢复患者正常体位前,应先帮助患者被动活动下肢后,再将下肢轻轻平放五.并发症以及预防1.下肢静脉血栓形成:截石位时,体位安置固定不当、膝部约束带过紧、手术时间长等原因使患者腘窝及小腿神经、血管受压;肢体受自身重量的压迫,以及手术助手、器械护士有时挤压患者肢体或膝部,也加重了对小腿神经血管的压迫,可引起足麻木及下肢静脉血栓型成功。
膀胱截石位 ppt课件
摆放方法
患者仰卧，移动病人 臀部至手术床下折部 为准。
将腿架放在床缘两侧， 脱去裤子，双腿分别 用中单包裹，两腿屈 髋，膝放于腿架上， 腿与腿架之间各垫一 胶垫，约束带缠绕固 定，松紧适宜。（以 双腿不下滑为度）。
下折部
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摆放方法
两腿高度以患者腘窝 的自然弯曲下垂为准， 两腿宽度为生理跨度 45 °。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
适应症
肛门:痔疮，直肠癌根治手术。 尿道:泌尿科镜检查、前列腺电切术。
阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫 切除手术等。
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摆放方法
核对：根据手术核查表核对病人信息。 解释：手术体位的重要性。
12
摆放方法
取下或摇下手术床尾， 有利于手术操。
臀下垫一胶单，以防 冲洗液浸湿手术床。
检查： 舒适、固定牢固、保 暖、静脉通道通畅。
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注意事项（一）
托腿架与腘 窝间要放置 体位垫，膝 关节摆正以 免压迫腓总 神经，同时 可防止皮肤 压疮。
腓 总 神 经
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并发症
下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损伤（腓总、臂丛） 压疮
18
新进展
改
良
后
截
石
腘窝悬空
位
托脚式腿架的使用
双膝关节 屈曲90º
髋关节外展45°
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小结
适应症、摆放方法 摆放注意事项 并发症、预防措施 新进展
20
考考你？
上肢外展不超过多少度？ 摆放经阴道子宫切除手术的截石位，
臀部移出床沿多少厘米？
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手术室截石位体位注意事项.
截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高 于近端。
截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压 迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足 麻木及下肢静脉血栓。
预防：放臵体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾 空。
手术患者截石位摆放
主要内容
1
截石位的适用范围
2
截石位的摆放
3
截石位的并发症
4
截石位的注意事项
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术
普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
截石位的摆放
截石位的摆放原则
1. 手臂：使用托手板使手臂外展，角度小于90度，远 端高于近端; 2. 腿部：“坐姿躺下”原则即身体与大腿呈90度，大 腿与小腿呈90度；“T-K-O”连线原则即患者的足 尖、膝关节、对侧的肩在同一直线上; 3. 臀部：根据手术需要，臀部臵于床缘或略出床缘。
截石位的摆放
5.双臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，远端高 于近端。
妇科各种截石位
1
无痛人流术
阴式子宫全切除术 腹腔镜类手术
2
3
无痛人流术 双手外展，小于90度 臀部与手术床边缘相平 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130 度
阴式子宫全切除术
双手外展，小于90度 臀部超出手术床边缘5cm，能最大限度的暴露会阴。 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 安臵头低脚高截石位
四. 膀胱截石位摆放操作技术
四膀胱截石位摆放操作常规
一.适应症：
会阴部及腹会阴联合手术
二.操作前准备
1.环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩。
2.用物准备：腿架2个，腿套2个，一次性中单一块，软垫1个。
三.护理操作:
1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。
2.固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好约束带。
3.患者仰卧褪去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾。
4.双腿放于支架腿上屈膝呈90度，调节腿架的高度，两腿外展呈夹角90度，保持腘窝不受压并约束固定双腿。
5.固定双手将手术床调至头低脚高位约15度。
五注意事项
1.长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。
2.手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压。
3.双腿外展夹角呈90度，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。
手术 截石位 摆放!
物品准备
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截石位的摆放方法
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫 下（或双手固定在床旁的中单下）； 在手术床的另侧手臂固定于托手板上 供静脉输液使用，便于观察静脉通道 情况
截石位的摆放方法
将腿架 固定在床缘两侧，脱去裤子，两 腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间个 垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾 空，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌 肉丰厚部。
截石位引起的并发症及预防
臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱
预防：在术中上肢外展小于90度，远端高于 近端
截石位引起的并发症及预防
下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身 的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，
手术患者截石位摆放及注意事项
主讲人——XXX
目
录
01 截石位的适用范围 02 截石位的用物准备及摆放
03 截石位的注意事项 04 截石位的并发症及预防
截石位的适用范围
概述
患者仰卧位，双腿置于腿架上 ，臀部移置床边，最大限度暴 露会阴，多用于肛肠和妇科手 术
截石位的适用范围
普外科:各种直肠以及肛门手术 妇科：各类阴式手、腹腔镜下全子
可引起足麻木及下肢静脉血栓
预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正； 腘窝腾空
谢谢观看！
截石位引起的并发症及预防
STEP 01
局部皮肤压伤——压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾 部皮肤受潮；手术人员身体的压靠导 致局部皮肤压伤
预防：留意观察骶尾部皮肤情况，保持 床单位干燥；留置导尿管，防渗尿
截石位手术病人体位摆放的护理
截石位手术病人体位摆放的护理【摘要】截石位是外科手术中不可缺少的一种手术体位，准确摆放手术体位是保障手术顺利进行的基本保证，使手术病人安全舒适地接受手术治疗。
【关键词】截石位；体位摆放；护理截石位是普外、妇科、泌尿等科室手术中常用的一种体位，该体位也是容易导致并发症的手术体位，在临床上最容易引起损伤，给患者带来不必要的痛苦。
合理的手术体位摆放是确保手术顺利进行的主要条件，它既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使病人在手术中尽可能处于舒适的位置，同时还要做到防止术中因体位不当而引起的各种损伤[1]。
1 截石位的常见并发症1.1 周围神经损伤其中最易受损的是腓总神经，因其走行表浅，易受支腿架及约束带的挤压而损伤，使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。
1.2 血管受压过度外展、外旋肢体，可造成下肢静脉血栓形成，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死[2]。
1.3 软组织损伤软组织损伤最常见于骨隆突出处，因受压时间过长，可出现皮肤及皮下组织红肿损伤。
截石位常见于支腿架使用不当可造成骶、髂、髋关节周围韧带和肌肉损伤。
1.4 体位性低血压截石位时将双腿抬高，回心血量可显著增加，对心肺疾病功能低下的患者可能引起急性肺水肿。
如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减，出现血压下降，甚至出现顽固性低血压。
2 截石位的摆放在摆置截石卧位时，支腿架外侧要垫上软垫，支腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，大腿与躯干纵轴呈90°～100°。
腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯曲90°～100°。
双下肢分开约80°～90°[3]，以避免对腘窝的直接压迫，从而防止血管内皮损伤导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生，同时避开了腓骨头的挤压，有利于避免腓总神经及肌肉韧带的损伤。
3 护理要求手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分暴露视野，便于医生操作。
手术室截石位体位摆放
体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。
截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大 腿部。
注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下 肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
恢复体位：①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等， 如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮； 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整 干燥；留置导尿，防渗尿。
截石位的并发症
⑵ 腓总神经损伤
手术患者截石位摆放
带教老师 南京中医药大学翰林学院 WQY
2014-06-07
主要内容
1 截石位的适用范围 2 截石位的摆放 3 截石位的并发症 4 截石位的注意事项
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术
普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
截石位的摆放
截石位的护理（手术前）
巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因 和要求
完整版手术室截石位体位注意事项
3. 臀部：根据手术需要，臀部置于床缘或略出床缘。
截石位的摆放
1. 患者仰卧，移动病人臀部至手术床下 折部为准。
2. 双腿放于支腿架上，根据病人的身高 及手术调节支腿架的高度（患者大腿 长度的2/3 ）、支腿架的角度（6090度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝 悬空）
130 度
阴式子宫全切除术
?双手外展，小于 90度 ?臀部超出手术床边缘 5cm ，能最大限度的暴露会
阴。 ?脚架与手术床呈 60-90 度，两腿夹角 90-130 度 ? 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
? 左手外展，右手包裹于身体侧。 ?臀部超出手术床边缘 5cm 。 ?脚架与手术床呈 130 度左右，两腿夹角 90-130 度。 ?安置头低脚高截石位 。
截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于 90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架 ,高度为患者大
腿长度的2/3 ，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
截石位的护理（手术后）
?恢复体位 ：①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
?术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等， 如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
截石位的摆放
截石位的护理（手术前）
? 巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因 和要求
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评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准备
质量
标准
15分
1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩
2、用物准备：腿架2个，腿套2个，一次性中单一块，软垫1个
3、用物按使用顺序合理摆放
5
5
5
一项不符合要求扣1分
一项不不符合要求扣1分
摆放不合理扣2分
操
作
流
程
质
量
标
准
70分Leabharlann 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位
3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。
4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私
4
3
4
4
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
发生并发症不得分
一项不符合要求扣1分
常用手术体位摆放—膀胱截石位
适应证
会阴部手术.腹会阴联合手术.膀胱镜手术及痔疮手术等
注意事项：
1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；
2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；
2、固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备
好约束带
3、患者仰卧退去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部
尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下
手术床尾
4、双腿放于支腿架上屈膝呈90°。调节腿架的高度，两
腿外展呈夹角90°，保持腘窝不受压并约束固定双腿
5、固定双手将手术床调至头低脚高位约15°
6、整理用物，物归原处
10
10
20
15
10
5
一项不符合要求扣5分
一项不符合要求扣3分
一项不符合要求扣5分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
未整理、不归位不得分
全
程
质
量
15
分
1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分
2、患者双腿外展夹角成90°膝关节弯曲呈90°
3、无腓总神经、内收肌损伤