围手术期阿司匹林的运用共30页文档
围手术期处理【精选文档】
围手术期处理一、合并症的围手术期处理1.心血管病患者的围手术期处理。
高危患者，术前完善心脏彩超，心梗6月内不建议择期手术，心力衰竭患者,最好在心力衰竭控制3～4周后在实施手术。
术前继续口服降压药物至术前，检测血压，控制血压在160/100mmHg以内。
术前1周停用利血平等长效降压药，房颤伴心率〉100者,术前应用心房纤颤伴心率增快(100次/分以上）者,术前应用毛花苷C或口服普萘洛尔,尽可能使心率控制在正常范围；冠心病出现心动过缓(心率50次/分以下)者,术前可皮下注射阿托品0。
5～1mg增加心率。
2.脑血管病患者的围手术期处理。
近期有脑卒中病史者，择期手术推迟2周-6周。
3.肺功能障碍患者的围手术期处理。
高危患者,术前完善肺功能检查，术前戒烟，急性呼吸道感染患者，择期手术推迟至治愈后1-2周，急诊手术，可加用抗生素,阻塞性肺疾病，应用支气管扩张剂，喘气发作者，择期手术应推迟。
4.凝血功能异常患者的围手术期处理。
术前7天停用阿司匹林，术前2—3天停用非甾体抗炎药,术前10天停用抗血小板药物噻氯匹啶和氯吡格雷.血小板小于5×109 ,需要输注血小板，使血小板达到7。
5以上，脾亢所致者不建议输注。
易栓患者术后需应用抗凝药物,间断气袋加压下肢。
5.肝功能不全患者的围手术期处理.6.肾功能不全患者的围手术期处理药物选择，避免使用氨基糖苷类抗生素及、非甾体抗炎药。
7.糖尿病患者的围手术期处理。
术前停服2—3天停服长效降压药如氯磺丙脲，口服降糖药物或应用胰岛素至术日晨,术后禁食病人以静脉输注葡萄糖加胰岛素维持正常糖代谢，维持血糖轻度升高(5。
6-11.2mmol/L,尿糖+～++)，如应用降血糖药或长效胰岛素，均应改用短效胰岛素,可皮下注射，4～6小时一次。
8.营养不良患者的围手术期处理。
（轻34-28 中27-21 重〈21）白蛋白低于30g/l，需应用肠内或肠外营养（）。
9.妊娠期患者的围手术期处理。
阿司匹林的用法、药理作用、不良反应、注意事项等
药理毒理
•抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚 集，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成；由 于这些酶不可再合成，所以此抑制作用尤为显著。 阿司匹林对血小板还有其他抑制作用。 •具有解热、镇痛、消炎的特性。通常口服0.31g阿司匹林用于缓解疼痛和低热，如感冒和流 感，可降低体温和解除关节肌肉疼痛。 •用于慢性、急性炎症如风湿性关节炎、骨关节 炎、强直性脊椎炎，一般每天服用4-8g的高剂量 可治疗上述疾病。
禁忌
以下情况禁用阿司匹林肠溶片：
-对阿司匹林或其他水杨酸盐，或药品的其他成分过敏；
-急性胃肠道溃疡 -出血体质 -严重的心、肝、肾功能衰竭 -与氨甲喋呤（剂量为15mg/周或更多）合用
-妊娠的最后三个月
如何降低阿司匹林副作用及不良反应？ 1.选用肠溶制剂或缓释片 A.普通阿司匹林片口服后，被胃和十二指肠（pH 值2-3）快速吸收，并在15-20分钟内达到最大的 血药浓度； B.肠溶片只能在碱性肠液（pH 值6-7）中释放，并 缓慢吸收，使达到最大浓度的时间延迟到 60分钟 以上，可以减轻六成以上患者的胃和十二指肠刺 激症状。 C.阿司匹林缓释片因为在肠道内缓慢释放，作用 持久，胃肠刺激症状相对较少。
药代动力学
阿司匹林口服后经胃肠道完全吸收。阿司 匹林吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸。 阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液 下不溶解而在碱性肠液溶解。
适应症及用法用量--口服，肠溶片应饭前用适量水服用
降低急性心肌梗死疑似患者的发病风 首剂量300mg,嚼碎后服用以快 险 速吸收，以后每天100-200mg. 预防心肌梗死复发： 中风的二级预防 每天100-300mg 每天100-300mg
2.必要时加服保护剂 有溃疡出血史的高危患者，或服用阿司匹林后出现了 胃肠道不适的症状，但病情仍需要服用阿司匹林，此 时可以同时服用一些保护胃黏膜和抑制胃酸分泌的药 物。比如将阿司匹林与胃黏膜保护剂（如奥美拉唑） 及H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）合用，可明显减轻胃 肠刺激症状以及出血等副作用，并且不影响疗效。
围术期阿司匹林的使用
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对于双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）期间拟行冠脉搭桥手术的患者，建议围 手术期继续阿司匹林的治疗，同时术前停用氯吡格雷5天。
对于已放置冠脉裸金属支架的患者，推荐支架植入6周后再行手术，而不是在 6周内就行手术；若在6周内必须行手术，建议围手术期继续抗血小板治疗， 而不是术前停药7-10天。
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先说第一个问题，来看看一项RCT研究
结果相当的惊人，停用阿司匹林组的血栓事件发生率为9.0%，不停用阿司匹
林组的血栓事件发生率为1.2%。围手术期停用阿司匹林竟然使血栓事件的发
生率上升了7.2%。
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再来看看另外一项病例对照研究
结果表明围手术期停用阿司匹林是脑卒中或TIA发生的强危险因素，OR值为 3.4（95%CI 1.08-10.63）
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上面说了那么多，说明围手术期停用抗栓药物会增加血栓事件的发生。但是 事情都是有正反两面的。问题2来了……
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围手术期不停用抗栓药物，出血的风险大吗？回答这个问题还是要用事实说 话。
我直接说结果吧，这项研究表明阿司匹林不增加口腔科手术的出血风险。 阿司匹林不增加眼科手术出血风险
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另外一个问题：阿司匹林应该为脊髓血肿买单吗？ 脊髓血肿是一种罕见的椎管内麻醉并发症，但有可能导致灾难性后果，近年来 的数据显示其发生率可能在升高，特别是在一些特殊的患者群体。 在椎管内阻滞，脊髓血肿总体的发生率为1：20000～1：58000，主要与硬膜外 麻醉相关而不是脊髓麻醉。 脊髓血肿是椎管内麻醉后血液持续流入椎管腔内的最极端的表现，大多数椎管 出血没有临床症状。 椎管血肿临床表现的时间顺序提示是静脉出血而不是动脉出血。
阿司匹林应用
阿司匹林应用
2
不同剂量的阿司匹林效应
（75—300毫克/天）小剂量阿司匹林，具有抗血小板聚集
的作用；
.
（500—3000毫克/天）中等剂量具有解热镇痛效应；
（超过4000毫克/天）大剂量则具有抗炎、 抗风湿的作用。
3
阿司匹林—抗血小板治疗的基石
一级预防 二级预防稳定
急性期
多种危险因素人群 阿司匹林 所有动脉粥样硬化疾病
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服用阿司匹林对血压影响
前瞻性研究显示：睡前服用阿司匹林，具有轻度的降
压作用，收缩压/舒张压下降6.8/4.6毫米汞柱。
哪些高血压患者需要服用阿司匹林进行一级预防？ 有高血压并且血压控制满意(<150/90毫米汞柱)，同时 有下列情况之一者：年龄在50岁以上；具有靶器官损害， 包括血肌酐水平中度增高；糖尿病，应该服用阿司匹林 75—100毫克/天，进行一级预防。
19
胃肠镜检查前是否停阿司匹林？
美国胃肠内镜学会2002年发表的指南，2008年英国肠胃病 学会等多学科联合发表的指南均建议，在胃肠镜操作过程中无 需停用阿司匹林。但是，有出血高危因素的患者需要提前停用 阿司匹林。
.
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胃不好是否可用阿司匹林
可加用质子泵抑制剂（PPI）是预防阿司匹林相关胃肠道 损伤的首选药物。研究发现，PPI能明显降低服用阿司匹林（ 300毫克/天）患者胃肠道病变和并发症的发生率。 哪些人需要预防性应用PPI？ 牙龈出血、痔出血如何处理？ 应在不停止阿司匹林治疗的情况下，进行适宜的局部 合并1项以上危险因素（年龄 >65岁、合用类固醇、消化不 处理。如果局部处理使出血得到完全控制，则不需要停用阿司匹林；严重出血者需要停 用。 良或反流性食管炎）、双重抗血小板治疗、抗血小板联合抗凝 治疗、有溃疡并发症或溃疡性疾病病史的患者，应考虑给予质 子泵抑制剂进行预防性治疗，以减少胃肠道并发症。 PPI需要吃多长时间？ 长期应用低剂量阿司匹林，最初3个月内胃肠道副作用的 发生率最高，故建议在此期间联合应用PPI。此后随访。
普外围手术期患者应用阿司匹林的实验室监测
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阿司匹林临床应用
８（４）：３２３—３２４． ２ 王祥 群．阿 司匹林 防治 白内障研究 的现状
及展望 ［Ｊ］．国外医 学 ·眼科 学分册 ，１９９７。 ２１（４）：２１１—２１６． ３ 陈 新 谦 ，金 有 豫 ，汤 光 ．新 编 药 物 学 ［Ｍ ］．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００３．
预 防糖 尿 病 视 网 膜 病 变 最 近 研 究 者 报 告 ，栩 埘 低 浓 度 的 阿
林 【Ｊ『预 防糖尿 病性 视 网膜病 鼠模 型 的 微血 管 病 。哈 佛 医 学 院 的 Ｍａｒａ Ｉ￣ｒｅｎｚｉ 博 士 说 ：在 我 们 能 够 建 议 人 们 使 用 阿 司 匹 林 预 防 糖 尿 病 性 视 网膜 病 之 ｆｉｉ『，我们 需 要 史好的弄清最低有效剂 量 ，以及 药物 靶向 视 网 膜 血 管 的 过 程 。
司匹林 和降低胆固醇的药 物 “斯塔 丁”并 用 ，可降低结肠癌 的危险 。该研究 中心 对 １．５万名心脏病 患者进行 ｒ ３次研 究 ，所 获 得 的 数 据 表 明 ，这 两 种 常 用 药 同 时 使 用 ，能 杀 死 早 期 的 癌 细 胞 ，医 学 专 家 对 １０００名 结 肠 癌 的 患 者 进 行 研 究 ，发 现 他 们服 用 阿 司 匹 林 后 的 发 病 率 下 降 了
匹林 作 为 心 血 管疾 病 一 级 预 防 ，包 括 年 龄 ＞４０岁或 有 下述 任一 危 险因 素者 （心 血 管疾病家族史 、高血压 、吸烟 、血脂异 常或 蛋 白尿 ）。对 下 述 糖 尿病 患 者 使 用 阿 司 匹林作为心血管疾病二级预 防 ，合并 心肌 梗死 、血管旁路术 、卒 巾／ｑＩＡ、外周血 管疾
阿 司 匹 林 可 防 妊 娠 毒 血 症 芬 兰有 研 究 发 现 ，让 可 能 出 现 妊 娠 血
阿司匹林的作用与用途 PPT课件
治疗腹泻
许多疾病都与体内的环磷腺苷（cAMP）有关， 如霍乱腹泻是其毒素激活肠道上皮细胞的腺苷酸 环化酶，使cAMP增加，后者使小肠粘膜通透性 改变，使离子和水分大量分泌引起腹泻，阿司匹 林可降低cAMP，因而能治疗霍乱腹泻或其它类 型腹泻，一组28例子宫瘤用放疗而致腹泻者， 给阿司匹林每次0.9g，3次/天，饭后服，72小时 停药，结果用药组14例中12例腹泻次数显著减 少，对照组14例中有5例腹泻加重。
婴儿动脉导管未闭
前列腺素是一促强血管活性物质，可影响动脉导 管的张力，APC抑制前列腺素的合成，可使胎 儿，动物动脉导管收缩。也可使大多数病例未闭 的动脉导管收缩，甚至完全永久关闭。一般采用 APC20mg/kg，用生理盐水混匀后鼻饲，1次/6 小时。如用药5次，未闭的动脉导管无收缩或无 闭合时应放弃此疗法。有报道对3例病人按上法 用APC4次，结果其中1例于24小时内动脉导管 完全闭合，1例收缩，症状改善，1例无效。
流行性出血热（早期）
32例流行性出血热病人，轻，中，重度各8，18，6例。 对照组轻，中，重度各12，13，3例，治疗组仅以APC 0.5g，消炎痛50mg,每8小时口服一次，疗程5天，根据 病情调节输液量，电解质及酸碱平衡。对照组行纠酸， 扩容，止血，利尿综合治疗。结果 1平均退热时间，治 疗组与对照组分别为1天和3.7天. 2 尿蛋白平均消失时 间为5.1和7.2天 3 血小板平均恢复时间为3.7和5.9天 4 病程经过及跳越病期，治疗组越期率达100%，对照 组仅67.9%
抗肿瘤2
并证明阿司匹林类能增加人体天然杀伤细胞 （NK）数目，而NK是一种抗癌的重要设施。阿 司匹林的另一效应是促进机体产生白细胞介素α （IL-α ）， IL-α 的抗癌作用正引起人们的兴趣。 采用这种疗法对病情稳定的癌症效果明显，而对 进行性恶化者疗效不明显
阿司匹林的药理作用及主要临床应用
阿司匹林的药理作用及主要临床应用标签：阿司匹林药理作用临床应用阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日。
阿司匹林是临床处方量最大的常用药物。
用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。
开始主要用于止痛、退热、抗炎及抗风湿治疗。
后又发现阿司匹林在高危患者发生心肌梗死、缺血性脑血管病的一、二级预防中是一种有效的抗血小板药物。
经研究证明阿司匹林在心脑血管疾病、防治糖尿病及其并发症，预防癌症、多种眼科疾病等疾病中均有良好的疗效。
本文就阿司匹林的药理作用，主要临床应用做一表述。
一、药理作用1.1抗凝血：阿司匹林进入循环系统后，可作用于丘脑下部的体温调节中心。
此中枢会监视血液的温度，及引发身体产热或散热的反应。
阿司匹林因此有退烧的作用。
它也可产生发汗、毛囊竖立和最重要的血管收缩或扩张作用。
1.2消炎：阿司匹林常用来治疗风湿症，减轻炎症反应。
类风温性关节炎病人血中前列腺素的浓度比正常人高出甚多，使得关节滑液改变，阿司匹林抑制前列腺素的合成，因而减轻发炎与疼痛。
1.3解熱：阿司匹林作用在血小板上，降低血液凝固的能力，因此外科手术前一周不可使用阿司匹林。
但是它对凝血引起的血栓症具有疗效。
二、主要临床应用2.1解热镇痛及抗风湿有较强的解热、镇痛作用，常与其他解热镇痛药配成复方，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等；抗炎抗风湿作用也较强，可使急性风湿热患者于24～48小时内退热，关节红、肿及剧痛缓解，血沉下降，患者主观感觉好转。
由于控制急性风湿热的疗效迅速而确实，故也可用于鉴别诊断。
对类风湿性关节炎也可迅速镇痛，消退关节炎症，减轻关节损伤，目前仍是首选药。
用于抗风湿最好用至最大耐受剂量，一般成人每日3～5g，分4次于饭后服。
2.2抗血栓形成；阿司匹林是治疗急性冠脉综合征（ACS）的基石，并广泛应用于缺血性血管性事件的一级和二级预防。
临床必备常用药“阿司匹林”应用秘籍！
临床必备常用药“阿司匹林”应用秘籍！来源：医药汇通一提到阿司匹林，很多人会想到是“万能药，身体有事没事都可以吃点，没坏处。
”然而真相是，没事的时候吃点不好，有事的时候吃错了也不好，比如，得了房颤。
下面介绍一下阿司匹林的应用内容，供大家参考。
房颤是一种心律失常，常表现为心动过速且节律不正常，发作时心悸、体乏、眩晕、胸闷气短。
引起房颤的原因很多，包括基因变异、甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、长期饮酒及吸烟等。
长期、持续的房颤可引起心脏扩大、心功能衰竭，甚至可导致猝死。
更为严重的是，房颤发生时，心房不能有效地泵出血液，血液因此滞留于心房内，容易淤积形成血栓。
由于心房血栓偏大，一旦脱落会造成脑栓塞、下肢动脉栓塞等。
数据显示，75%的房颤病人并发脑血管事件。
房颤引发的脑卒中，一年内死亡率高达50%。
中国房颤患者多半为血栓栓塞高风险人群，通常都需要抗凝药物治疗。
注意：预防房颤导致的红血栓，应该使用抗凝药。
预防动脉粥样硬化导致的白血栓，应该使用抗血小板药。
在大多数人眼中“万能药”阿司匹林就是抗凝药物，然而抗凝药物并非阿司匹林，阿司匹林也并非抗凝药物，而是抗血小板聚集药物！虽然其最终效果都为抑制血液凝固，但其药理机制却截然不同。
1、抗凝药①肝素类：肝素、低分子肝素；②维生素 K 拮抗剂：华法林；③凝血酶抑制剂：达比加群酯，水蛭素，阿加曲班等；④凝血因子 Xa 抑制剂：磺达肝葵钠，利伐沙班，阿哌沙班等。
2、抗血小板药①抑制血栓素A2（TXA2）途径：阿司匹林；②二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂：噻吩吡啶类；③糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等。
一、药理机制不同阿司匹林药理机制：阿司匹林能与环加氧酶活性部分丝氨酸发生不可逆的乙酰化反应，使酶失活，抑制花生四烯酸代谢，减少对血小板有强大促聚集作用的血栓烷A2（TXA2）的产生，使血小板功能抑制，抑制血小板聚集，减少血液凝固。
抗凝药物药理机制：通过影响凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血过程，在体内、体外均有强大抗凝作用，从而防治血管内栓塞或血栓形成的疾病，预防中风或其他血栓性疾病。
抗凝及抗血小板药物在围手术期（可编辑）
抗凝及抗血小板药物在围手术期的使用近年来, 随着冠心病以及缺血性卒中发病率逐年增高,这些病人往往需要长期服用抗凝药物, 以预防心、脑血管缺血事件的发生。
这类人有可能接受骨科等手术,但是这些药物可能增加术中和术后出血。
如果停用有可能增加卒中风险。
因术前服用抗凝药物导致术后致命性的大出血不多见, 而术后出现致命性动静脉系统栓塞却屡见报道。
我院近期有多例该类患者术中或术后因脑梗死转入神经科,我们认为有必要进行这方面知识的更新和探讨。
常用抗凝药房颤预防心脑血管病最基本治疗是抗凝香豆素衍生物代表药物为华法林, 是主要的口服抗凝药。
多数情况下, 华法林抗凝治疗应维持PT所对应的国际标准化比值 INR 2~ 3。
标准肝素与低分子质量肝素:持续输注肝素病人应至少每日监测1次活化部分凝血活酶时间APTT。
如果APTT介于对照值1. 5~ 2.5倍之间,则抗凝效果比较理想LMWH 半衰期是UFH 的3~ 4倍, 抗凝效果呈明显的量-效关系, 临床应用无须常规监测APTT。
阿加曲班, 达比加群等新的口服抗凝药,非常昂贵表1.接受抗凝治疗患者围手术期风险牙科手术、皮肤科手术腹部手术、泌尿生殖系统手术、大范围口腔手术,胸科手术,关节置换神经外科、复杂眼科、复杂心脏手术出血风险低度中度高度风险INR < 1. 5 时大部分手术均可安全进行.INR 在2 ~ 3,停用药物115 h 内 4 ~ 8 d INR 可回落至1. 5。
如果INR 更高 > 3. 0 或老年患者,停药时间需要适当延长。
对于高出血风险手术,建议INR <1. 2。
INR 降低所需要的时间个体差异很大,手术前1 d应复查INR。
如果仍然> 2. 0,应考虑术前24 h口服小剂量VitK1 1 ~ 2 mg 。
口服VitK 与静脉注射同样有效在急诊手术或INR 太高情况下, 可以通过应用维生素K来逆转其抗凝作用。
目前多数认为: 如果是在推荐剂量范围内, 单独使用抗血小板药物如阿司匹林、噻氯匹定或氯吡格雷, 非心脏手术术前可以不停药。
阿司匹林的作用原理及应用
阿司匹林的作用原理及应用1. 阿司匹林的作用原理阿司匹林是一种非处方药，被广泛用于缓解疼痛、退烧和消炎。
它的作用原理主要是通过抑制脑内前列腺素合成酶，从而减少前列腺素的合成。
前列腺素是一种促使炎症反应、疼痛和发热的物质，阿司匹林的作用可以减少这些不适症状。
阿司匹林属于非甾体抗炎药(NSAIDs)的一种，除了抑制前列腺素合成酶，还可抑制白细胞黏附和血小板聚集，从而发挥抗炎和抗血栓作用。
2. 阿司匹林的应用阿司匹林具有广泛的应用范围，主要包括以下几个方面：2.1 缓解疼痛和退烧阿司匹林作为一种非处方药，常被用于缓解轻度到中度的疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。
同时，阿司匹林还可以降低体温，因此也常被用于退烧。
2.2 抗炎作用阿司匹林可以减轻炎症反应，对于类风湿性关节炎、风湿热等炎症性疾病具有一定的疗效。
2.3 预防心血管疾病阿司匹林可通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，因此在心血管疾病的预防中有一定的应用。
但是，需要注意的是，使用阿司匹林预防心血管疾病需要在医生指导下进行，因为长期使用阿司匹林可能会增加出血风险。
2.4 预防癌症一些研究表明，长期使用低剂量的阿司匹林可以降低某些癌症的发病风险，如结直肠癌、胃癌等。
但是，这一领域的研究还在不断发展中，仍然需要更多的证据来支持这一观点。
2.5 其他应用阿司匹林还被用于其他一些医学领域，如治疗巴氏综合征、缺血性中风等。
不过，在这些领域的应用需要根据具体情况进行判断，并在医生指导下使用。
3. 注意事项阿司匹林是一种药物，使用时需注意以下事项：•阿司匹林可能引起胃肠道不适，如溃疡、出血等，长期使用高剂量时风险增加。
因此，应严格按照医生的建议使用，避免超量使用。
•孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用阿司匹林时需谨慎。
尤其是对于儿童，阿司匹林与病毒感染有关联，可能引发雷氏综合征，因此应避免使用。
•阿司匹林与其他药物可能存在相互作用，因此在使用阿司匹林前需要告知医生你正在服用的其他药物，以避免药物之间的不良反应。
阿司匹林使用应注意事项课件
02
阿司匹林使用注意事项
适用人群与禁忌人群
01
适用人群
02
禁忌人群
阿司匹林适用于缺血性心脏病、脑缺血病以及短暂性脑缺血发作的患 者，用于预防心肌梗死复发、中风二级预防以及降低血管手术或介入 治疗后继发血栓形成的风险。
有出血倾向、溃疡病活动期的患者，孕妇和哺乳期妇女，以及对阿司 匹林过敏或对其他非甾体抗炎药过敏的患者禁用阿司匹林。
正确的用药剂量与用药时间
用药剂量
阿司匹林用于心血管疾病的预防 和治疗时，一般推荐剂量为每天 75-100毫克，顿服或分次服用。
用药时间
阿司匹林应长期坚持服用，最好 在每天固定的时间服用，以维持 稳定的血药浓度。
阿司匹林的副作用与不良反应
副作用
长期服用阿司匹林可能会引起胃肠道不适，如胃痛、恶心、呕吐、腹泻等，还 可能导致胃溃疡或消化道出血。
避免随意更换药物或停药，除非医生建 议。
注意观察是否有出血倾向、血压波动或 血糖不稳定等不良反应。
特殊情况下阿司匹发作 时，应立即嚼服阿司匹林
150-300mg，并持续服用。
02
长期服用阿司匹林的患者， 若出现严重胃肠道不适或出 血，应咨询医生是否需要停
用或减量。
03
阿司匹林的主要用途
03
镇痛解热
抗炎抗风湿
预防血栓
用于缓解轻至中度的疼痛，如头痛、牙痛 、关节痛等，以及感冒、流感等引起的发 热。
可用于治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎 等炎症性疾病，通过抑制前列腺素的合成 发挥抗炎作用。
小剂量阿司匹林可用于预防心肌梗死、脑 梗死等血栓栓塞性疾病，其抗血小板聚集 作用有助于降低心肌梗死和脑卒中的风险 。
不良反应
阿司匹林还可能引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，严重者可能出 现过敏性休克。此外，阿司匹林还可能引起水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、 恶心、呕吐、耳鸣等症状。
阿司匹林的用法和禁忌
阿司匹林的用法和禁忌又到了心血管疾病高发季节了，对于广大病友来讲，身边应该常备一些心血管药物以防万一。
而其中常用不过阿司匹林、硝酸甘油、麝香保心丸等。
而其中阿司匹林由于价格合理应用广发可以说是最常见的心血管常备药品。
那么今天我们就来讲一个专业性比较强的话题，该如何科学安全的使用阿司匹林。
阿司匹林(Aspirin)，化学名：乙酰水杨酸。
从1899年开始应用到临床，迄今已经超过百年，是世界上使用最广泛的解热、镇痛、抗炎药。
尤其是作为抗血小板药物，至今仍被奉为经典。
其口服常释剂型列入《国家基本药物目录》的解热镇痛、抗炎、抗风湿药和抗血小板药，为解热镇痛类非处方药。
目前已成为治疗急性心肌梗死、心绞痛、脑梗死和心房颤动不可缺少的药物。
由于其作用强、见效快、应用广泛、安全性较高，一度也被称为“万灵药”。
对于心血管病患来讲，更多的应用阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片常见临床应用于：1. 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、2. 预防心肌梗死复发、3. 中风的二级预防、4. 降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险、5. 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、6. 动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术、7. 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
阿司匹林是目前唯一有明确证据并被指南强烈推荐用于心脑血管疾病一级预防和二级预防的抗血小板药物，且价格低廉，效价比极高，对于心血管病患应该尽早、合理使用。
而阿司匹林的使用应遵循以下原则：一般情况下无需长期服用者，应遵医嘱服用阿司匹林。
二级预防中，在冠心病，脑梗塞，外周动脉粥样硬化等已经明确的疾病中，均需要长期服用！在一级预防中，对有明确的动脉粥样硬化疾病高危或者动脉闭塞血管疾病中，如果明确的高危风险，其也需要长期使用！虽然作为效果好、应用广、价格便宜的防治一体药品，其使用也要注意一些禁忌和副作用。
阿司匹林的临床应用及药理作用论文(共2篇)
阿司匹林的临床应用及药理作用论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：阿司匹林的药理作用及临床应用阿司匹林又称乙酸水杨酸，具有强解热镇痛药理作用，临床上广泛应用于抗风湿、抗感染治疗[1]。
小剂量的阿司匹林药物能对血液中血小板中的环加氧酶1起到抑制作用，还能减少血栓素A2形成，可应用在预防心脑血管疾病及短暂缺血症状发展，如冠心病、偏头痛以及心肌梗死、脑血栓或是其他手术治疗后出现血栓、血栓闭塞脉管炎症等。
本文主要对阿司匹林临床药理作用进行探讨，并且简单介绍了阿司匹林药物在临床治疗中的应用。
1阿司匹林的临床应用临床研究指出阿司匹林的应用不断得到推广应用，应用于防治乳腺癌及直肠癌，能帮助有效降低死亡率或发病率[2]。
根据相关报道可知，对1400多名女性进行研究调查，将其分为两组，观察组女性每周口服阿司匹林3次，连服6个月，对照组女性不服用阿司匹林，经过6个月后对比分析发现观察组女性患卵巢癌症风险率比对照组降低了约40%。
流行病学经过研究得出结论：常规采用阿司匹林能降低直肠癌的发生率。
阿司匹林的药理作用是从根本上预防癌症，控制癌症病变而不是治疗或溶癌。
2阿司匹林的其他药理作用镇痛、抗感染和解热作用阿司匹林能起到镇痛、解热以及抗感染的作用，其机制主要是：（1）镇痛作用是因为抑制机体痛觉刺激发生脉冲，控制致痛物的活性，抑制合成前列腺素以及控制中枢神经系统的中枢性等，帮助缓解疼痛。
（2）通过体温自动调节功能以及抑制机体合成前列腺素，能达到降低体温的效果。
（3）抗感染药理作用是通过控制出现炎症组织中合成前列腺素而达到治疗效果。
阿司匹林通常与其他镇痛解热药物配合治疗感冒发热以及慢性钝痛等疾病，因其具有抗感染性和抗风湿性作用，能缓解急性风湿患者患肢的红肿、疼痛等症状。
抗凝剂防治心肌梗死和中风临床研究证明血栓A2是在环氧化酶物质作用下将花生四烯酸转化而成，其是一种血小板凝聚及释放的强诱导剂，能直接诱发机体血小板释放腺苷二磷酸加强血小板的凝聚，而前列环素也是一种强力血小板聚集及血管扩张抑制剂[3]。
阿司匹林在手术前后的使用指导
阿司匹林在手术前后的使用指导引言：手术是一种常见的医疗行为，但手术后可能会出现疼痛、发热和炎症等不适症状。
为了减轻这些症状，医生常常会考虑使用药物来帮助患者恢复。
阿司匹林是一种常用的非处方药，具有镇痛、退热和抗炎作用。
然而，在手术前后的使用中，我们需要注意一些细节和指导。
一、手术前的使用1. 术前一周停用：由于阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，术前一周停用可以减少手术出血的风险。
这是因为阿司匹林会抑制血小板的活性，使其不能正常聚集，从而延长出血时间。
停用阿司匹林一周可以让血小板功能恢复正常，减少手术出血的风险。
2. 术前咨询医生：在手术前，患者应该咨询医生关于阿司匹林的使用情况。
医生会根据患者的具体情况，综合考虑手术的风险和益处，决定是否继续使用阿司匹林。
如果患者有严重的心血管疾病，如心肌梗死或血栓形成的风险，医生可能会建议继续使用阿司匹林。
二、手术后的使用1. 控制疼痛：手术后，患者可能会出现疼痛不适。
阿司匹林可以通过抑制炎症反应和减少疼痛介质的生成，缓解手术后的疼痛。
但需要注意的是，阿司匹林并不是最强效的镇痛药物，对于严重的疼痛，可能需要结合其他药物的使用。
2. 防止血栓形成：手术后，患者可能会存在血栓形成的风险。
阿司匹林可以通过抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。
然而，对于高风险患者，如心脏手术后或动脉瘤修复术后，单独使用阿司匹林可能不足以预防血栓形成，需要结合其他抗血小板药物的使用。
3. 减轻炎症反应：手术后，患者可能会出现炎症反应，如红肿、热痛等。
阿司匹林可以通过抑制炎症介质的生成，减轻炎症反应。
但需要注意的是，阿司匹林并不能完全消除炎症反应，对于严重的炎症反应，可能需要结合其他抗炎药物的使用。
4. 注意副作用：阿司匹林虽然是一种常用的非处方药，但也存在一些副作用。
长期使用高剂量的阿司匹林可能会导致胃肠道不良反应，如胃溃疡和出血。
因此，在使用阿司匹林的过程中，患者需要注意剂量的控制，并根据医生的建议进行使用。
阿司匹林临床使用
内容大纲
Table of Contents
1
2
3
一、阿司匹林简介
阿司匹林简介
乙酰水杨酸 （阿司匹林）
发展历史
公元前 300年
1852年
1897年
1899年
柳树皮中的 秘密水杨酸Fra bibliotek乙酰水杨酸
内容大纲
Table of Contents
1
2 3
COX-1
TXA2 血栓素
阿司匹林——抗血栓
激活 血小板
血小板 聚集
形成血栓
阿司匹林治疗心血管疾病临床应用
一级预防
对于未患动脉粥样硬化血栓栓赛性 疾病的人群，预防首次血栓事件的 发生
二级预防
对于已经发生冠心病、动脉粥样硬 化和其他血管性疾病的患者，防止 病情进展，改善预后，降低病死、 病残率，预防复发
二、临床应用及机理
阿司匹林——解热镇痛抗炎
头疼
感冒发热
牙疼
女性痛经
神经疼
阿司匹林——解热镇痛抗炎
阿司匹林——解热镇痛抗炎
致痛
致热
致炎
PGE (前列腺素)
阿司匹林——解热镇痛抗炎
膜磷脂
花生四烯酸
阿司匹林
COX-2
PGE
前列腺素
阿司匹林——抗血栓
膜磷脂
COX-2
花生四烯酸
PG类 前列腺素
阿司匹林
血小板
血管内皮细胞
一、正确的服用阿司匹林
治疗心血管疾病 75~100mg/d（小剂量）
解热镇痛 0.9~1.8g/d（大剂量）
阿司匹林使用注意事项
二、什么样的人群不适合服用阿司匹林？