物理治疗

3．临床应用
适应证：浅静脉血栓、营养不良性溃疡、骨 折延迟愈合、冠心病、癌症等。 禁忌证：恶性肿瘤（局部电化学疗法除外）、 高烧、昏迷、活动性出血、心力衰竭、妊娠、 急性化脓性炎症、急性湿疹、局部皮肤破损、 戴心脏起搏器患者、直流电过敏等。
注意事项 1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接 触机器金属用品) 2.拧干衬垫,不滴水 3.拧电扭缓慢均匀,否则电击感 4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变 电流方向先将I→0再改变 5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应, 可用50%甘油涂
蛋白质电离及其等电点
（1）碱性下 COOH Pr +OH- → Pr NH2 （2）酸性下 COOH Pr +H+ → Pr NH2
COO+H2O NH2 COOH
NH3+
等电状态：在达到某种酸碱度时Pr羟基释放的 H+相当于NH2-所释放的H+，Pr即形 成Pr COOH-的形成，此时Pr正电荷 NH3+ （NH3+）和负电荷（COOH-）的数 量相等，称为~。 蛋白质的等电点：使Pr等电状态的那种酸碱度 称为~。 人体体液偏碱：等电点偏酸。
作用
作用于中枢循环 锻炼肌肉 止痛、改善血液循环
3．中频电疗法 1000～100000Hz
干扰电疗法—静态干扰电疗法 动态干扰电疗法 —立体干扰电疗法 等幅正弦中频电疗法（音频疗法超音频电疗 法） 调制中频电疗法 脉冲中频电疗法 音乐电疗法 波动电疗法
4．高频电疗法 100000Hz以上
火花电疗法（达松伐疗法——美容） 短波电疗法 超短波电疗法（急性、亚急性疾病） 微波（分米波、厘米波、毫米波） 电疗法 射频疗法
5．静电疗法及离子化空气疗法
这是一种最古老的疗法，起源于18世纪 中叶，可以用来治疗老年痴呆、偏头痛以及 神经衰弱。
（二）光疗法
1．红外线疗法 改善血液循环，促使肿胀消退、缓解痉挛、 加速表面干燥 2．电光浴疗法 3．可见光疗法 4．紫外线疗法: 外科感染、内科疾病、妇科、 儿科及五官科 5．激光疗法:常用的有He-Ne、CO2激光、 氩离子及氮分子激光
9.加速骨痂形成
实验证明，弱直流电阴极、TENS、干扰 电疗法和脉冲磁场，均能促进骨质生长， 加速骨折愈合。 国内有人进行动物实验，用干扰电疗法， 在骨折4周时，治疗组骨痂形成比对照组 多，6周时治疗组愈合，但对照组骨折线 仍清晰可见。
10.增强机体免疫机制
实验证明：紫外线、红外线、磁场等物理因子，均 有增强和调节机体免疫作用。 有人用1/5~1/3MED紫外线照射家兔，血清补体滴 定度明显上升，在两周内升到最高值。 又有人用1/4MED紫外线照射，发现白细胞吞噬能 力增强26%~55%，凝集素滴定度增加8~16倍，且 停止照射1~1/2月内，上述两项指标仍高于原来水 平。 红外线照射除可改善血液循环之外，可使小动脉及 毛细血管周围出现细胞移行、浸润，吞噬细胞功能 加强，抗体形成增多；磁场对机体细胞免疫及体液 免疫，均产生有益影响。
（三）超声波疗法
1．低频超声波疗法 2．高频超声波疗法 3．超声复合疗超声雾化吸入疗法 超声药物透入疗法
（四）磁场疗法
1．静磁场疗法 2．动磁场疗法: 镇痛、消炎、镇静、 降压、降脂 3．交变磁场疗法 4．脉动磁场疗法——抗休克
（五）温热疗法
1．石蜡疗法 2．泥疗法 3．坎泥沙疗法 4．拔罐疗法 5．灸法 6. 温热罨包 7. 热气流疗法

6. 缓解痉挛
热能解除痉挛，这是众所周知的事实。 具有缓解痉挛作用的物理疗法，有作用于深 部组织的短波、超短波和微波疗法； 也有作用于浅部组织的石蜡疗法、湿热罨包 疗法、太阳灯和红外疗法； 还有作用于全身热水浴、光浴疗法等。 理疗解痉挛作用机理，主要在于热能降低肌 梭中γ传出神经纤维兴奋性，使牵张反射减弱 和肌张力下降。
11.脱敏作用
实验证明，紫外线照射可使过敏性休克动 物免于死亡。 其脱敏作用机制，就是紫外线能将蛋白分 解生成组织胺，小剂量组织胺不断进入血 液，又刺激组胺酶产生，当组胺酶达到足 够量时，便能分解发生过量组织胺，从而 起到脱敏作用。 紫外线照射还能促进肾上腺功能，增加 Ca+2吸收，这些也有利于减轻过敏反应。
6.严格操作,防化学灼伤,灼烧原因
(1)局部皮损,未用绝缘物保护 (2)金属物与皮肤直接接触 (3)衬垫湿度不匀或太湿 (4)衬垫太薄,不吸电解产物 (5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀 (6)绷带,沙袋压力不均匀 (7)治疗中移动电极,体位
（六）冷疗法
包括寒冷低温疗法和冷冻疗法等
（七）水疗
有淡水浴、药物浴、淋浴、涡流浴、 ubbard槽浴、步行浴和水中运动等。
（八）生物反馈疗法
有肌电生物反馈、温度生物反馈、血 压生物反馈和皮肤电生物反馈等。
（九） 高压氧舱疗法 （十） 推拿疗法 （十一）运动疗法 （十二）作业疗法
物理疗法治疗作用
电泳和电渗
（1）电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现的 两种现象。
分散剂——均匀的媒质组成（水） 分散质——由1-10um的悬浮颗粒组成 （Pr） 对于蛋白质溶液来说 电泳：带负电的蛋白质向 阳极移动 电渗：水向阴极移动 胶体
水向阴极移动 的原因
1.Pr较多COOH电离后形成 COO-和H+，H+形成水合氢 离子带正电，向阴极移动 2.胶体等两相物质，当两相相 接触且介电常数不同时，介 电常数大的带正电
(一)消炎作用
多种物理因素均有消炎作用。 急性化脓性炎症，表浅者应用紫外线照射或 抗生素离子导入治疗； 对慢性非特异性炎症，可采用温热疗法，磁 场疗法或低、中频电疗法。
（二）镇痛作用
疼痛是一个极为复杂的问题，既是一种物质现象， 又是一种精神现象。引起疼痛原因很多，损伤、 炎症、缺血、痉挛、肌力不平衡、反射性乃至精 神因素，均可引起疼痛。 应用物理因子镇痛，则要弄清病因，有针对性地 进行治疗。 炎症性疼痛，以抗炎性治疗为主；缺血性和痉挛 性疼痛，宜用温热疗法，改善缺血，消除痉挛； 神经痛、神经炎，应用直流电导入麻醉药类，以 阻断痛觉冲动传入，或应用低、中频电疗法，以 关闭疼痛闸门，激发镇痛物质释放。
七、软化瘢痕、消散粘连
石蜡疗法、超声波疗法、碘离子导入疗法， 可以改变结缔组织弹性，增加延展性,常 用于治疗术后瘢痕和组织粘连，有明显的 软化瘢痕和消散粘连作用。 有实验证明：适当温热作用，可使肌腱、 韧带、关节囊等组织延展性增大5-10倍。
8.加速伤口愈合
应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口 感染的同时，还能刺激肉芽组织生长，加速 上皮搭桥和创口愈合过程。 锌离子导入和达松伐尔治疗下肢静脉曲张形 成的溃疡，比单纯外科换药处理伤口愈合日 期显著缩短。
物理治疗
康复科 武俊英 主任
物理治疗的分类
一、传统物理治疗的分类 二、现代物理治疗的分类
第一类，应用天然物理因子，诸如：日光浴 疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、 洞穴疗法、气候疗法、温（矿）泉疗法等。
第二类，应用人工物理因子，诸如：电、 光、声 、磁、冷、热、机械等。
（一）电疗法
1．直流电疗法、直流电离子导入法、电水浴疗法 2．低频电疗法 0-1000Hz ①感应电疗法 ②电兴奋疗法 ③神经肌肉电刺激疗法（电体操）功能性 电刺激疗法（FES） ④痉挛肌电刺激疗法 ⑤经皮神经电刺激疗法（TENS） ⑥间动电疗法 ⑦电睡眠疗法 ⑧各种调制波的脉冲电疗法
3.抗菌作用
紫外线以杀菌作用著称。 杀菌效力最强的光谱为254~257nm，即使 对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、 炭疽杆菌、溶血性链球菌等，均有杀灭作 用。 紫外线杀菌机理，主要是引起DNA两个胸 腺嘧啶单体，聚合成胸腺嘧啶二聚体，使 细菌失去正常代谢、生长、繁殖能力，乃 至死亡。
4.镇静与催眠
（2）消炎作用
直流电有明显的改善局部血液循环的作用， 能促进炎性产物的排除。 阳极可用于治疗水肿；慢性炎症、溃疡可用 阴极；亦可用于治疗关节、神经、肌肉、脉 管和五官科等方面的炎症。
（3）促进骨折愈合 用10 μA的微弱直流电阴 极刺激骨折处，有加速骨折愈合的作用，机理 可能是由于直流电的电解作用，使阴极下组织 内环境发生低氧、偏碱和高钙，有利于促进骨 质生长。 （4）治疗冠心病 微弱直流电（1μA/cm2） 阳极（200 cm2）置于心前区，阴极(200 cm2)置背后，治疗冠心病效果良好，微弱直 流电接近生物电的电流强度，刺激心脏皮肤反 射区，反射性地调节冠状动脉的舒缩功能。
加强负性、蛋白 分散度大
上升(超极化) 中和负电，蛋白易凝结 降低 降低 使其致密 酸 镇静 减少
增高 提高 使其疏松 碱 兴奋 增加
三.直流wk.baidu.com对人体的生理作用
（1）对神经系统功能的影响
领区直流电反射疗法、短裤区直流电反射疗 法能改善和调节脑部和盆腔脏器的血液循环， 对中枢神经系统、自主神经系统等均能引起 兴奋或抑制作用。 脊柱上行电流（阳极置腰骶部，阴极置颈部） 能使兴奋性增高。 下行电流（电极位置与上述相反）可反射性 地使兴奋性降低。
（2）电泳和电渗的结果
阳极下蛋白质密度升高，水分减少。 阴极下蛋白质密度减少，水分升高 对细胞膜的通透性和神经兴奋性有重要 的意义。
直流电正负两极对组织的影响
组织反应 作用 阴极 阳极
细胞膜电位 对膜蛋白的影响 细胞膜通透性 组织兴奋性 对组织细胞影响 电极下pH改变 对神经作用 含水量
下降(易除极化)
直流电疗法 直流电离子导入疗法
第一节 直流电疗法
定 义
方向、强度、电压不变的电流称为直流电。 应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方 法称直流电疗法。 特点：电流小，电压（80-100v），方向不变 常用稳恒电流
1.平稳电流或稳恒直流电。 2. 脉动电流，不规则脉动。 3. 规则脉动电流。 4. 断续直流电。 目前，很少单用直流电疗法。
12.抗癌作用
近几十年应用加温、低温冷冻、激光光 敏效应、激光气化炭化、聚焦超声，以及强 磁场等理疗方法，治疗癌症取得进展，并引 起有关方面重视。
电 疗 法 （electrotherapy）
应用电治疗疾病的方法称电疗法。 电流频率的基本计量单位为Hz（赫兹）、 KHZ（千赫）、MHZ（兆赫）、GHZ（吉 赫）。 各级之间按千进位换算，1GHZ=1000MHZ， 1MHZ=1000KHZ，1KHz=1000HZ。
作用机制与治疗作用
人体组织具有导电性能，在直流电 场的作用下，机体内离子、胶体粒子等 发生定向迁移，出现电解、电泳、电渗 等现象，使组织内离子浓度比例发生改 变，组织内理化反应的改变导致机体生 理功能改变，这是直流电对机体产生治 疗作用的基础。
阳极下有酸性物质 阴极下有碱性产物 电极（+） 水溶液 电极（-）
（5）治疗静脉血栓 较大电流强度直流电可 促使静脉血栓机化、退缩，离开阳极，退向 阴极，使血管重新开放。 （6）治癌作用 用直流电的电解、电泳、电 渗的结果，造成高酸、高碱、脱水、水肿、 低氧、离子分布失衡等改变肿瘤组织的微环 境，促使肿瘤变性坏死。这种利用直流电电 极下的化学反应治疗肿瘤的方法称为电化学 疗法。
Cl-失去电 子直接析 出
NaCl
Na+得到电 子直接析出
Cl- + HOH → HCl +OH-←Cl-+ Na+→ Na+ + HOH → NaOH + H+ 阳极 溶解 阴极 4Cl- -4e→4Cl 4NaCl 4Na+ +4e→4Na ↓+2H2O ↓ +4H2O ↓ 4HCl+O2↑ -4Cl- + 4Na+ → 4 NaOH+2H2↑
具有镇静、催眠作用的物理疗法，有电 睡眠疗法、镇静性电离子导入疗法、颈交感 神经节超短波疗法、静电疗法、磁场疗法、 温水浴、按摩疗法等等，这些物理疗法，均 能增强大脑皮层扩散性抑制，解除全身紧张 状态，因而产生明显的镇静和催眠效果。
5. 兴奋神经-肌肉
应用各种技术参数的低、中频电流，如间动电流、 干扰电流、调制中频电流，能引起运动神经及肌 肉兴奋，用于治疗周围性神经麻痹及肌肉萎缩， 或用于增强肌力训练；这些理疗方法，均具有明 显兴奋神经肌肉的效果。 其机理是细胞膜受电刺激后，产生离子通透性和 膜电位变化，形成动作电位发生兴奋，引起肌肉 收缩反应。对于感觉障碍者，可选用感应电疗法 或达松伐尔电疗法等。