如何预防意外伤害的发生

护理员培训班讲课稿

安全保护

于致婷

一、如何预防意外伤害的发生：

安全对于每个人来说，都很重要，尤其对老人更为重要。老年人比任何年龄组的人都更加容易发生意外，这是由于老年人在生理方面老化衰退的改变而决定。预防胜于治疗，这对于老年人避免发生意外是至关重要的。因为老年人一旦遭受任何一种意外伤害，都可能导致非常严重的后果。要做到防患于未然，就必须从防范入手，熟练掌握导致老年人行为迟缓、神经反应降低、视力及听觉衰退的原因，及他们对觉察引起意外的灵敏性降低而导致意外发生的根源。老年期最明显的生理改变包括：视力、听觉、骨骼、关节系统、神经系统、血液系统及呼吸系统等。

例如，走路时失去平衡，容易摔倒；如感觉器官功能受损，听力，视力受损时，就不能及时发现周围的危险事件；高热、谵妄、昏迷、躁动、神志不清的病人（老人、儿童）由于意识不清或环境陌生、经验不足，也容易发生意外，如坠床、撞伤、抓伤等情况发生。骨骼及关节系统在老年人的改变主要是包括了骨质疏松、老缩等现象，这情况在老年的女性中尤为普遍，所以很容易发生骨折。另一方面因各种软组织的改变，老年人的关节活动能力亦会随着年龄而逐渐降低，所以一般来说老年人的活力是相对的减低的。

据统计，，从事故的种类上分析，占第一位的是跌倒，占第二位是坠床，占第三位的是被撞到，其次为夹伤、烫伤、走失、触电。严重的事故导致老人骨折、组织损伤，严重者卧床不起，发生肺部感染、压疮的几率随之增加。所以养老护理员要防患于未然，注意观察老人情况，去除周边的危险因素，防止以外事故发生。

所以护理人员必须明确病人对安全的需要，了解影响病人的安全因素，认清

可能造成危险的环境，提高警惕，做好安全措施，做好心理环境的调节和心理伤害的预防，为病人提供一个安全优美的治疗环境。

有五种危险因素：物理性损伤（坠床）、化学性损伤（药物误服、敌敌畏等）、生物性损伤（昆虫类、蚊虫叮咬）、温度性损伤（烫伤）、医源性损伤（护理操作不当、语言不当造成的身心损害）

常见的意外伤害有：走失、误吸、骨折、烫伤、触电、摔伤、坠床、火灾等。今天重点讲摔伤和误吸。

（一）原因：

1、摔伤：

老年人摔跤造成骨折的发生率很高，美国每年约有30%的老年人意外摔跤，其中20%—30%发生骨折，据统计，绝经期妇女与同龄男性相比骨折的发生率要高3—7倍。因此，为了增强老年人的健康就要高度重视摔跤问题。老年人容易摔跤与许多因素有关：

（1）营养不良：由于食欲减退，进食量减少，再加上老年人消化吸收功能减退，对钙和维生素的摄取不足，易导致骨折。

（2）老化带来的不利因素。如身体灵活性，视觉敏锐度下降，肌肉萎缩，骨质疏松，脆性增加等因素。其中骨质疏松是造成骨折的主要威胁。对40—90岁的人群的调查发现，60岁以上人群骨质疏松的发生率为62.17%，轻度的摔跤就会引起骨折。临床上可能我们因为不小心，就会给老人造成伤害，垫便盆，穿衣，不当的约束都会引起骨折。临床因为老人做会阴冲洗造成骨折的事例。

骨质疏松症是指骨结构变得稀疏、骨量减少、骨脆性增加、容易骨折的一种疾患。骨是由钙盐沉积在骨基质上而形成的，有一定的强度和弹性。由于某些原因，如年龄增长、性激素减少、营养减少(钙摄人少)、运动减少及遗传因素等，骨组织丢失，导致骨的脆性增加，容易造成骨折。骨质疏松症在临床上主要表现为疼痛、骨骼变形和骨折。过去认为，随着年龄的增加伴随而至的腰酸、背疼，甚至腰弯、驼背是一些老年人的自然生理现象，是不可避免的“小毛病”，而实际

上这是一种不可掉以轻心的老年病——骨质疏松症。

我国60岁以上人口已占10％。社会人口老龄化程度还在不断加剧。据上海的调查，2000年60岁以上人口为241.76万人，占总人口的18．29％，上海百岁以上老人已达306人。随着人口的老龄化趋势，骨质疏松症患者将不断增加。据上海、北京的调查，；0～60岁人口中，骨质疏松症患病率上海为25.96％，北京为21．3％；60～70岁人口中，上海为54．80％，北京为53．80％；70～80岁人口中，上海为67．53％，北京为73．1％。如此高的患病率，应当引起全社会的关注。骨质疏松症分为3类：1。原发性骨质疏松症，包括老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。主要原因是35岁以后骨丢失开始，骨丢失大于骨合成；绝经期开始的10年内为骨快速丢失期。2。继发性骨质疏松症，是由于某些疾病所诱发。如甲状腺功能低下、糖尿病、营养不良等影响引起骨量丢失，使骨质变得疏松。3。特发性骨质疏松症，是一种原因不明的特发性骨丢失，不是出现在老年，而是发生在青壮年阶段，此病例多有家族遗传史。

骨质疏松症早期无明显症状，随着病情加剧，逐渐出现骨痛，周身酸痛，有时出现骨空痛感。由于骨质疏松，骨骼的密度降低，似海绵状，承受负荷能力下降，尤其是脊柱骨易发生塌陷、变形、临床上可出现压缩性骨折，使人变得驼背、腰弯，到老年期比中青年时身高釉质及骨骼发育不正常。变矮。尤其是绝经期妇女，50岁至60岁期间骨质疏松速度加快。有人统计50岁以上发生腕部骨折的妇女比同年龄男性多10倍。

骨质疏松的防治

骨质疏松的预防应从胎儿期开始，孕妇应注意合理的营养，补充适量的钙；在婴幼儿期至青壮年35岁以前膳食结构应合理，注意补钙，使骨量达到最高峰值；在35岁以后，随着年龄增长，内分泌的改变，骨量丢失大于骨量的合成，更应加强补钙，预防骨质琉松乃是一生都应注意的问题，措施是综合性的。

1.合理膳食。合理平衡膳食是预防骨质疏松的重要措施。注意摄入含钙、蛋白质和各种维生素丰富的食物。钙的吸收受多种因素影响，植酸和草酸遇到钙即

结合成为不溶性的钙盐，降低钙的营养效果。所以当食用含草酸高的蔬菜之前，最好先在沸水中过一遍，这样可除去部分草酸，再炒菜食用，免得影响钙的吸收。富含草酸的食物(依次如下:菠菜、豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。其次是：酒精、咖啡因、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶等。面食经过发酵后食用，所含的植酸可有55％～65％被水解。所以儿童、孕妇、产妇和中老年人应多食用发酵的面食，有利于钙的吸收和利用。

2．补充钙制剂和维生素D。一般钙剂不易被吸收，当钙和维生素D同时服用时，维生素D能促进钙在肠道内吸收。每天可服用乳酸钙2～4克，维生素D500～2500国际单位。当前钙剂比较多，其中“钙尔奇—D”含钙量大，每片含元素钙600毫克，维生素D3125国际单位，钙吸收比较好，每天服用量为1～2片。

3．加强体育锻炼。经常做室外活动，锻炼身体。运动能促进机体活动和肌肉收缩，促进骨的生长和钙在骨内的沉着，减少骨的丢失。此外室外活动晒太阳能使人皮肤内含有的7 脱氢胆固醇经过紫外线照射后转变为维生素D3，促进肠对钙的吸收。

4．性激素应用。已明确诊断为骨质疏松症的患者，单纯饮食治疗及补钙常难以奏效，可周期性使用雌激素。另外，围绝经期妇女也应适当补钙，同时为了避免雌激素减少导致骨质疏松，应适当补充雌激素类药物，但必须在医生指导下应用，选择好适应症。

（3）疾病：因老年人患慢性疾病，常会头晕、目眩甚至晕厥现象。或服用一些药物，如降压药、镇静药、肌肉松弛药等，都会引起突然跌倒。脑出血、脑梗塞等。

（4）环境的危险：客观环境的不适应，如道路不平、鞋底过滑、活动空间过窄、公共场所人员过多，光线过暗等都会造成老年人摔跤。老年人的大脑应急反应能力及肢体活动能力已远不及青壮年人，故在日常生活中稍有不慎就有可能跌到。又因为老人骨质脆弱、疏松，所以老人跌到往往后果较为严重，轻者软组织创伤，重者即造成骨折、关节脱位，甚至导致颅底骨折危及生命。