硝普钠的护理

三、使用硝普钠的护理
器材的准备
避光袋、输液器、注射器和延长管
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三、使用硝普钠的护理
器材的准备
微量注射泵------
输液泵----------
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三、使用硝普钠的护理
注意事项
1. 应选用上肢静脉作为输液通道 2. 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠 3. 使用避光可调输液器或微量泵静滴 4. 不可与其他药物配伍 5. 现用现配，保证药效 6. 标识明显 7. 防止药物渗漏
硝普钠的护理
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一、硝普钠的简介
2. 适应证
高血压急症
高血压危象 高血压脑病 恶性高血压
急性心力衰竭
急性肺水肿
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二、硝普钠的使用方法
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
使用避光可调输液器
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根据患者的血压变化情况调整输液的速度
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二、硝普钠的使用方法
运动失调，视力模糊， 谵妄，眩晕、头痛， 呕吐
中毒反应的处理
暂停输入硝普钠
观察生命体征 及神志的变化
遵医嘱使用药物治疗
监测血浆中 氰化物硫氰酸盐浓度
观察患者神志的变化
氰化物 >3μmol/ml
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硫氰酸盐 >100μg/ml
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血液透析治疗
硝酸钠 硫代硫酸钠
拮抗药物 降压药
鲁南欣康 硝酸甘油
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参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
三、使用硝普钠的护理
观察要点
反射消失，昏迷，低血 压、呼吸浅，瞳孔散大
硝普钠
亚硝基铁氰化钠
氰化物
经肝肾代谢
硫氰酸盐
注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象
Baidu Nhomakorabea
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如果肝肾功能不 全,需要量大于 3ug/kg.min并且 用药超过72小2时002
0.5µg/kg.min = 25ug/min
1500µg/h
（6.9 ml/h）
调整
0.5µg/kg.min （6.9 ml/h）
常用剂量
3µg/kg.min （41.4ml/h）
极量
10µg/kg.min （138 ml/h）
总量
3500µg/kg
（175mg ）
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三 使用硝普钠的护理
观察要点
严密观察 血压的变化
测血压每3-5 分钟1次 将血压控制在 理想水平可改 成30分钟测血 压1次
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三、使用硝普钠的护理
血压的理想水平
高血压危象
24h内SBP 降低20%-25% 48h内SBP 160/100mmHg
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
主动脉夹层
SBP 100-120mmHg
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硝普钠外渗的处理
测血压
暂停输液
另建静脉通道
使用《药物外渗护理记录单》
使用赛肤润涂抹
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硫酸镁湿敷
总结
• 硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 • 适用于恶性高血压和心力衰竭 • 注意避光使用，严格控制用量 • 特别开始时一定要从小剂量用起 • 密切监测血压，防止出现低血压休克
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硝普钠的常规用量
总量 3500µg/kg
极量
（ 3.5mg/kg ）
10µg/kg.min
常用剂量
3µg/kg.min
调整量
0.5µg/kg.min
初始量
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0.5µg/kg.min
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二、硝普钠的使用方法
例如：
患者体重50公斤，使用5%GS230ml+硝普钠
50mg使用可调输液器静滴
初始量