刘继前详述：颈动脉斑块,取出还是放支架
动脉斑块最新治疗方法
动脉斑块最新治疗方法
动脉斑块最新治疗方法有以下几种：
1. 药物治疗：包括抗血小板药物和抗凝药物，可以帮助预防动脉斑块的形成和进一步扩大。
2. 血管成形术：通过导管插入狭窄动脉管腔内，利用扩张球囊将动脉狭窄或闭塞的部位扩张，恢复血液的正常流动。
3. 内支架植入术：在血管成形术过程中，植入具有支撑功能的金属支架，可以帮助保持血管通畅，并防止再狭窄。
4. 外科手术：对于严重的动脉斑块，可能需要进行开放手术，如动脉旁路手术，通过搭建一段替代血管绕过狭窄或闭塞的部位。
5. 射频消融术：利用射频电流对动脉斑块进行热灼烧，破坏斑块内的血管壁组织，从而减少斑块的大小和稳定性。
需要注意的是，最适合的治疗方法视具体情况而定，应根据医生的建议进行选择和决定。
颈动脉斑块治疗新方法
颈动脉斑块治疗新方法颈动脉斑块是一种常见的血管疾病，它会导致颈动脉狭窄、硬化，甚至引发脑血管疾病，给患者的健康带来严重威胁。
长期以来，传统的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，但这些方法都存在一定的局限性和风险。
近年来，随着医学技术的不断进步，颈动脉斑块治疗出现了一些新的方法，为患者带来了新的希望。
首先，介入治疗是一种常见的新方法。
通过在颈动脉斑块部位植入支架，可以有效扩张血管，改善血液流动，减少斑块形成的风险。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优势，适用于一些无法进行手术治疗的患者。
同时，随着支架材料和技术的不断改进，介入治疗的安全性和有效性也得到了进一步提升。
其次，药物治疗也在不断创新。
传统的药物治疗主要是通过降脂、抗血小板等药物来减少血管内斑块的形成和稳定，但是这些药物对患者的身体也会产生一定的副作用。
近年来，一些新型的药物治疗方法逐渐应用于临床，如基因治疗、靶向治疗等，这些治疗方法不仅可以更精准地干预斑块形成的过程，还能减少对患者身体的不良影响。
此外，激光治疗、微创手术等新技术也为颈动脉斑块治疗带来了新的可能。
激光治疗可以通过激光的热效应，直接作用于斑块部位，破坏斑块组织，达到清除斑块的目的。
微创手术则通过小切口、微创器械，可以更精准地清除斑块，减少手术对患者的伤害，加快康复速度。
总的来说，随着医学技术的不断进步，颈动脉斑块治疗的新方法为患者带来了更多的选择和希望。
然而，这些新方法也需要在临床实践中不断积累经验，加强研究和改进，以确保其安全性和有效性。
相信随着科学技术的不断发展，颈动脉斑块治疗的新方法将会为更多患者带来福音，让他们能够摆脱疾病的困扰，重获健康和幸福。
支架成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的效果比较
支架成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的效果比较赵峰;刘景峰;孙猛;李山峰;白江涛;李梅;邓默【摘要】目的观察颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)和支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗颈动脉狭窄的效果及安全性.方法 32例颈动脉狭窄病人行CEA治疗(CEA组),28例颈动脉狭窄病人行CAS治疗(CAS组),比较两组病人的住院天数、费用、不良事件发生率及美国国立卫生研究院卒中计量表(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分.结果 CAS组病人住院费用高于CEA组,但CEA 组病人心脏不良事件和颅神经损伤发生率高于CAS组,差异有统计学意义(P＜0.05).CAS组ADL评分高于CEA组,NIHSS评分低于CEA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CAS较CEA治疗颈动脉狭窄术后不良事件少,病人预后较好.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)018【总页数】3页(P2708-2710)【关键词】颈动脉狭窄;支架成形术;颈动脉内膜切除术;不良事件;安全性【作者】赵峰;刘景峰;孙猛;李山峰;白江涛;李梅;邓默【作者单位】河北大学附属医院河北保定071000;河北大学附属医院河北保定071000;河北大学附属医院河北保定071000;河北大学附属医院河北保定071000;河北大学附属医院河北保定071000;河北大学附属医院河北保定071000;河北大学附属医院河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R543.5;R256.2缺血性脑血管病严重危害人类健康，约占脑卒中的75%～90%，而颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的联系。
15%～20%缺血性脑卒中由颈动脉狭窄导致[1-2]。
1953年，Debakey等率先应用颈动脉内膜切除术治疗颈动脉完全闭塞病人，随着该手术的发展，据北美症状性颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy，CEA)试验和欧洲颈动脉外科实验[3-5]报道，颈动脉内膜切除术能有效降低颈内动脉狭窄病人发生脑卒中的风险。
危及生命的颈动脉斑块
危及生命的颈动脉斑块颈动脉斑块是威胁很多人生命的病变。
它容易引发脑卒中，甚至会危及生命。
本期《健康北京》就邀请来了两位医生：来自北京安贞医院综合超声科主任勇强和神经内科冯立群主任医师，和大家聊聊颈动脉斑块。
一次常规检查挽救了65岁的刘女士2015年10月30日，65岁的刘文珍女士感觉头晕，并伴有肢体发麻等不适，就来到了大兴黄村医院内科门诊。
当天，医院超声科的闫大夫给刘女士做了颈动脉彩超检查。
做完超声检查，闫大夫提醒她要去上一级医院作进一步检查，因为她的左侧颈总动脉重度狭窄。
为什么闫大夫会如此关注刘文珍的病情？来自北京市大兴区黄村医院超声科的闫树云大夫回忆说：“当时，我发现她的左侧颈动脉已经接近闭塞了，直径狭窄率是83%，面积狭窄率是95%，情况很严重。
我一再建议她去进一步检查，因为我们碰到的这种病人挺多的。
你再着急，她却不拿这当回事。
一是因为不懂病情，二是觉得自己没有什么症状。
后来她走的时候我还一再劝她。
像这种病情重的病人，我们都会留她的电话，随时保持联系。
所以过了几天我就给她打了电话。
她当时还在爬山，根本没有把病情放在心上。
我觉得她运动量有点大，随时都有可能发生脑卒中的风险，就一再催促她去了北京安贞医院进行进一步检查。
”到了安贞医院后，综合超声科主任勇强为刘女士进行了检查，发现她是个症状型的缺血性脑血管疾病的患者。
当时，病人只是把自己的头晕和不适认为是自己没有休息好或者疲劳。
她觉得自己的身体挺好的。
没有什么大问题。
但实际上她是比较高风险的“大雨”型颈动脉斑块。
她的颈动脉里已经只剩下一条小缝了，这个缝一旦要是堵死了，后果也是非常严重了。
所以刘女士很幸运，在家门口就碰到了闫大夫这样负责任的医生。
勇强主任的团队根据现在的指南认为，刘女士可以选择CEA（预动脉内膜切除术）或者CAS（颈动脉支架植入术），因为她没有出现极重度危险情况，既不带馅儿，也没有长狗尾巴血栓，也没有长那种有很柔软脂核的斑块，昕以这两种方案都可以选择。
颈部动脉斑块怎么治疗和注意事项
颈部动脉斑块怎么治疗和注意事项颈部动脉斑块是指颈部动脉血管内壁发生斑块形成的病变，会影响血液的正常流动，引发心脑血管疾病的发生。
治疗颈部动脉斑块要从预防和治疗两方面入手，并且要注意以下几个方面。
一、预防1.控制血压和血脂。
高血压和高血脂是导致颈部动脉斑块形成的重要原因，建议保持合理的饮食结构，减少高脂肪、高盐、高胆固醇等摄入，同时积极进行运动锻炼，控制血压和血脂水平在正常范围内。
2.改善生活方式。
合理规划作息时间，保证充足的睡眠，避免过度疲劳；戒烟限酒，避免暴饮暴食，控制体重；避免长时间低头使用手机等电子产品，定期进行颈部肌肉放松和锻炼。
二、治疗1.药物治疗。
医生会根据患者的具体情况开具降压、降脂和抗凝药物，如ACE抑制剂、钙离子拮抗剂、血栓抑制剂等，达到降低血压和恶化斑块形成的作用。
2.介入治疗。
当颈部动脉斑块较大或血流受阻较严重时，可能需要通过介入手术的方式进行治疗。
常见的介入治疗方法有颈动脉支架植入术、颈动脉内膜剥脱术等。
三、注意事项1.遵医嘱服药。
在药物治疗过程中，患者应积极配合医生，按时按量服药，不得擅自增减药物剂量或中断治疗。
2.定期复查。
颈部动脉斑块是一种慢性病变，患者需定期复查血脂、血压等指标，以便及时发现并调整治疗方案。
3.保持良好的心态。
颈部动脉斑块的治疗是一个长期过程，患者要保持积极向上的心态，合理安排生活和工作，减少因压力过大对病情的影响。
4.注意生活细节。
避免剧烈运动和剧烈颠簸，保持舒适合适的生活环境，避免长时间低头，按照医生的指导进行颈部肌肉放松和锻炼。
总之，治疗颈部动脉斑块需从预防和治疗两方面入手，通过合理的药物治疗和介入治疗，以及良好的生活习惯和心态，可以有效改善患者的病情，并减少心脑血管疾病的发生。
同时，定期复查和注意生活细节也非常重要。
刘继前详述 颈动脉斑块 取出还是放支架
刘继前详述：颈动脉斑块，取出还是放支架经常会有人来找刘主任咨询：颈动脉斑块到底是手术切除斑块更好还是放支架，很多颈动脉患者不明白自己到底适用于哪种治疗方法，问不同的医院都是得到不同的结果，今天刘主任就为大家详细讲解一下关于颈动脉斑块的治疗问题。
颈动脉是供应脑部的重要血管，当管腔形成斑块，造成狭窄，会导致脑部血液减少;同时一些斑块还可能从血管壁脱落，顺着血流流向脑部，阻塞脑部的重要血管，引发中风。
颈动脉狭窄程度在影像检查上一般分为轻度(小于50%)，中度(50%~69%)及重度(70%及以上)。
一般而言，狭窄的严重程度与其带来的临床症状的严重程度密切相关，但并不绝对。
临床上经常可以见到狭窄程度不重但有明显症状的病人(狭窄程度为50%，介于轻中度之间，但有明显症状)，也有狭窄程度很重但症状不明显的病人。
颈动脉狭窄最基本的治疗方法是药物治疗和拥有健康的生活方式，也可以理解为保守治疗。
按照医嘱规律服药(如阿司匹林、降压药、降脂药)，积极治疗相关疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等)非常关键。
但当颈动脉狭窄发展到一定程度(超过50%)，尤其是近期出现过脑缺血的情况(如头晕、神志不清、肢体无力、眼睛模糊、眼前发黑等)时，单纯药物治疗效果就会有限，需要采取更积极的治疗方法。
目前常用方法有两种：1.手术剥离斑块;2.微创手术放支架。
内膜剥脱术是非常经典的手术方法，有几十年的历史了。
病人被全身麻醉后，医生在其颈部切开颈动脉，剥离出斑块，再缝合血管。
手术时间2~3小时，术后观察3~5天，无并发症就可以出院了。
颈动脉支架是快速发展的微创手术，它的优势在于：第一，只需要局部麻醉，不用全麻;第二，可用于颈动脉狭窄的部位特殊、难以做外科手术的病人。
手术只需在病人大腿根部局部麻醉，然后医生把一根导丝顺着血管放到颈动脉，先放一个血管内保护伞，再通过导丝引入支架。
手术在X线下进行，时间1~2小时，术中病人保持清醒，术后观察1~2天，确保安全后即可出院。
颈动脉支架PK颈动脉内膜剥脱
颈动脉支架PK颈动脉内膜剥脱作者：张蕴增李瑞峰来源：《家庭医学》2012年第03期近年来，临床上对颈动脉狭窄和闭塞，多采用颈内动脉剥脱术（CEA）或颈动脉支架（CAS）技术，其目的是通过治疗使狭窄的颈动脉扩张，防止颈动脉血栓斑块脱落栓塞脑部血管，造成神经功能障碍和死亡。
大量国内外医学文献表明：CEA和CAS技术治疗颈动脉狭窄，已得到医学界公认。
但两者的临床效果、各自的优势及适应症等究竟如何，仍是当今医学界所争论的热点和被患者所关注的。
换句话说，一个颈动脉狭窄患者，应当选择哪种治疗方法呢？颈动脉内膜剥脱术（CEA）手术适应症⑴频繁发生的短暂性脑缺血发作（TIA），并经脑造影发现颈动脉有病灶者，是手术的绝对适应症，应尽早手术；⑵其他脑卒中症状，如反复出现一过性黑朦，经血管造影发现颈动脉有病灶者；⑶无症状的颈部杂音和颈动脉狭窄并经造影证实，颈动脉有狭窄或颈动脉溃疡形成时，应手术治疗；⑷血管造影显示造成颈动脉狭窄的部位（硬化斑块）位于颈总动脉分叉部；⑸颈动脉狭窄的程度，经造影证实其直径小于20毫米，或血管管腔内径缩小超过50%时；⑹颈动脉狭窄严重，可能会在短时间内发生严重的完全性梗阻者，应立即手术；⑺颈动脉有溃疡形成，溃疡面深且不规则和有血栓形成，应尽早手术；⑻双侧颈动脉均有狭窄，有症状的一侧应先手术，双侧均有症状时，狭窄严重的一侧先手术，在3周后再做另一侧手术；⑼一侧颈动脉狭窄、对侧闭塞，只做狭窄侧手术。
优缺点导致颈动脉狭窄的病灶可以彻底切除，排除以后发生脑梗塞的隐患；适合大多数患者，特别是斑块位置较高者，而且手术缝合血管简单、方便；手术所需费用较低，一般2.5~3万元人民币。
缺点是在缝合血管，特别是在纵向缝合时易导致血管狭窄；而且手术创伤较CAS大，需要全身麻醉；术后因颈动脉狭窄解除，注入脑部血流突然加速，易导致脑的再灌注损伤，手术后可能发生出血的机会较CAS高。
颈动脉支架成形术（CAS）手术适应症其适应症基本上与CEA相同。
颈动脉斑块可防可控亦可治
颈动脉斑块可防可控亦可治作者：闫剑利杨洋来源：《科学导报》2017年第86期警惕颈动脉斑块预防脑卒中有研究显示，缺血性脑卒中患者39%～70%均有不同程度的颈动脉粥样斑块形成。
其中年龄小于60岁的男性有长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高血脂症等是颈动脉斑块形成的危险因素。
为进一步提高广大群众了解劲动脉斑块对人类身心健康造成的危害，深入了解劲动脉斑块的发病原因、发病机制及相关防治措施，12月27日，由山西省科学技术协会主办的专家与媒体面对面活动在山西医科大学第二医院举行。
本期活动专家围绕劲动脉斑块的形成与预防与现在媒体展开了交流与互动。
颈动脉疾病不容小觑董红霖健康365专家、山西医科大学第二医院血管外科主任。
当颈部的主要动脉狭窄或者闭锁时，颈动脉疾病就会发生。
这些动脉叫做颈动脉，负责为你的大脑提供血液。
颈动脉起自胸前止于颅内脑组织。
随着年龄的增长，人们很容易患上颈动脉疾病。
虽然有症状性的颈动脉疾病在50～59岁的成人人群中发生率只有百分之一，但是在80～89岁的人群中的发生率却是百分之十。
健康的动脉内膜本身是光滑且平整的，随着年龄的增大，一些叫做硬化斑块的粘性物质就逐渐形成了。
板块由沉积的胆固醇、钙化灶、纤维组织形成。
当更多的斑块形成时，动脉会变得狭窄、硬化，这个过程被称做动脉粥样硬化或者动脉硬化。
当足够多的斑块减少或干扰了通过颈动脉的血流，医生们称之为颈动脉疾病。
由于颈动脉疾病可以导致中风，因此是一个很严重的健康问题。
一些沉积斑块不是那么坚固，容易被破坏，进而形成粗糙而不规则的动脉内膜。
如果这些情况发生了，你的身体将做出响应的回应，就像你受伤后血小板和凝血细胞向伤口处聚集一样。
大的血凝块可能会在你的颈动脉或其分支形成。
如果这个血凝块的阻碍使得供应大脑的血流减慢或者完全停止，就会导致中风。
更常见的是，斑块的一部分或者是血凝块从斑块脱落并随这血流运行。
一些微粒可能会停留在脑部的小动脉中并将其闭塞而导致中风。
治疗动脉栓塞用搭桥比植入支架好
至 于冠 脉搭 桥手 术 台上 的风险仍 然 较高 约为 植入 支 架 手术 的 ２倍 ．这些 报道 是 不完 全真 实 的 现 实是 冠脉 搭桥 术 和支 架 植 入 术 对 于患 者 来 说 ． 同
样是 有益 的治疗 选择 ｉ ｌ Ｍａｓ ｅ
架术 患 者 的死 亡 风 险 比冠 脉
搭桥术 患者 的更 高
Ｔ ｇａｔ 出 除 了 这 些 ａ ｇｒ 指
报 道 之 外 ． 择 哪 种 手 术 最 选 好 需 要 取 决 于 病 人 自身 的 情况 复 杂疾病 的 患者应 该 按 各个 相关 专业 的医生 意见 去 治 疗 ．包 括 心脏 手术 不仅 仅
说 ．如 你 在术 后生 存下 来
个 小支 架 相信 多 数患者 都
会说 ． 当然 ． 我不 想 让胸部 被
打开。
有 专 家认为 ．每种 手术 都是 有 风险 和缺点 的 波 士顿 哈佛 大学 附 院 的
心 血 管 医 生 Ｗｉｉ Ｍａｓｌ ｌａ ｌ ｍ ｉ ｅ
说． 这没 有什 么好惊 奇 的 。 冠
脉搭 桥 对 于有 明显冠 脉堵 塞 的患 者 来说 ．更 有 可能使 症
维普资讯
的信息 ．从 而选 择 最适 合 于
治 疗 动 脉 栓 塞 用 搭 桥
你 的治疗 方法 Ｔ ｇａｔ 为 患 者 经 常 ａｇｒ 认
比植入 支 架好 刘 ●文 生
选 择植 入 支架 手术 ．是 因为
他 们害 怕 冠脉搭 桥 手术 如
果 患者 换成 是你 自己 ．当 医 生 告诉 你治 疗方 案 时 ．医生 会 给 你 的 胸 部 打 开 进 行 搭 桥 ．或 者 给你 的心脏 安装 一
比支架 植 入能使 患 者存 活时 间更长 和 生活质 量更 高 而 另一个 试验 （ 即第三 个试 验 ） 结 果是 ：微创手 术后 的并 发 症 比支架植 入少 提 示微 创 术 后 中长期 疗效 更具 有经 济 效益 。 牛 津大 学心 血管 外科 教 授 Ｄ ｖ ａｇｒ 医生 说 ． ａ ｉ Ｔ ｇａｔ ｄ 在
颈动脉斑块最好的治疗方法
颈动脉斑块最好的治疗方法
首先，对于早期的颈动脉斑块，药物治疗是一个不错的选择。
通过使用抗血小
板药物，可以有效地防止血栓形成，减轻症状，延缓病情的发展。
此外，调整生活方式也是非常重要的，包括戒烟、控制体重、规律运动等，这些都可以帮助减轻斑块的形成。
其次，对于中度到重度的颈动脉斑块，介入治疗是一个更好的选择。
常见的介
入治疗方法包括血管成形术和支架植入术。
血管成形术通过膨胀球囊来扩张狭窄的血管，支架植入术则是在血管内放置支架来保持血管的通畅。
这些介入治疗能够有效地改善血流，减轻症状，降低心脑血管事件的风险。
此外，对于一些特殊情况，手术治疗也是一个有效的选择。
例如，对于严重狭
窄或者形成血栓的颈动脉斑块，外科手术可以有效地清除斑块，恢复血管的通畅。
虽然手术治疗风险较大，但对于一些需要的患者来说，仍然是一个不可或缺的选择。
总的来说，颈动脉斑块最好的治疗方法是因人而异的。
在选择治疗方法时，需
要综合考虑患者的年龄、病情的严重程度、身体状况等因素。
因此，在面对颈动脉斑块时，一定要积极就医，遵医嘱进行治疗，以减轻症状，降低风险，提高生活质量。
希望本文所述内容对您有所帮助，如果您还有其他疑问，建议您及时咨询专业
医生，以获取更加详细和准确的信息。
祝您健康！。
刘继前详述：5个信号提示您的动脉可能“生锈了”!
不是！
动脉粥样硬化的过程从人出生时就会开始，然后 循序渐进，随着年龄的增长越来越常见。 它与衰老是一个道理，都是不可逆的，并且不是 突然发生的。
1
生活方式不健康的人： 比如长期熬夜，作息紊乱， 长期主动或被动吸烟等。
4
常处于寒冷、 潮湿环境中 的人： 冬天更易发 病，会呈现 出爆发性增 高。
2
3
男性： 雌激素有抑制发病作用，可在一定 程度上预防动脉粥样硬化、骨质疏 松。
刘继前详述：5个信号提示您的 动脉可能“生锈了”！
前言
我国每5例死亡病例中，就有2例 死于心血管病，约每8.5秒就有一个心 血管病人死亡，死亡率高于肿瘤和其 他疾病！——《中国心血管病报告 2015》 全世界每年的死亡人口中，约有 1/3死于心脑血管疾病，而动脉硬化是 心脑血管疾病重要的发病基础。让人 苦恼的是，血管堵塞往往没有什么预 兆，而等我们不得不重视它时，可能 已经有脑卒中、心肌梗死的风险 了……
动 脉 粥 样 硬 化 是 怎 么 形 成 的
动脉粥样硬化是由于胆固醇及其他脂类物质累积 在动脉管壁上，引起血管狭窄，阻碍了血流的通 畅。
这种情况会影响身体任何部位的动脉，使这个动 脉供应的器官缺氧，也是引起脑卒中、心肌梗死、 下肢缺血等的主要原因。 几乎每个老年人身上都会出现动脉粥样硬化，只 是根据年龄段不同，动脉粥样硬化的程度会有所 不同。 那年轻人是不是就不用担心了呢？
饮食不健康的人： 比如常食高胆固醇、高脂肪、多油、 高热量等食物，容易发胖，更容易 引起内分泌失调。
因此女性在绝经前动脉粥样硬化的 发病率远远低于男性，但到了60岁， 女性发生动脉粥样硬化的危险，与 男性相同。
动脉粥样硬化导致的冠心病和脑血栓 是心脑血管疾病致死致残的主要原因， 常在首次发病就有致死致残
颈动脉斑块治疗新方法
颈动脉斑块治疗新方法
近年来，针对颈动脉斑块治疗的新方法得到了广泛应用和研究。
这些方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
首先，药物治疗是一种安全有效的颈动脉斑块治疗方法。
常用的药物包括抗血小板药物和降脂药物。
抗血小板药物可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
降脂药物可以降低血脂水平，防止斑块继续增大。
此外，一些新型药物如脂蛋白(a)抗
体和PCSK9抑制剂也被证明在降脂方面具有良好的疗效。
其次，介入治疗是一种微创的治疗方法。
常用的介入治疗包括经皮腔内血管成形术和支架植入术。
经皮腔内血管成形术通过在斑块部位插入导管，利用气囊扩张血管，使斑块得以缓解。
支架植入术则是在血管内放置支架，保持血管通畅。
这些介入治疗方法具有创伤小、恢复快的优势，适用于一些轻度和中度颈动脉斑块患者。
最后，手术治疗是治疗重度颈动脉斑块的一种选择。
常见的手术治疗包括内膜剥脱术和血管重建术。
内膜剥脱术通过切开颈动脉，将斑块剥离出来，恢复血管通畅。
血管重建术则是通过移植其他血管或人工血管来绕过斑块部位。
手术治疗适用于颈动脉斑块严重导致血液供应受阻的患者。
综上所述，颈动脉斑块的治疗方法多种多样，患者可以根据自身具体情况选择合适的治疗方法。
需要强调的是，无论采取哪种治疗方法，患者都应遵循医生的指导，积极配合治疗，以达到最佳的疗效。
颈动脉内膜切除术与支架置入术的对比研究
脑卒 中是 导致 死亡 的第三 大疾病 ，也 是引起 功能残 疾
该研究 表明 ，颈动 脉重 度狭 窄 （０ ～９ ％）的患者 Ｃ Ａ ７％ ９ Ｅ 的疗 效明显好 于药物 治疗 Ｊ 。然 而，Ｎ Ｓ Ｅ Ａ Ｃ Ｔ的选择标 准 有严格 的限制。其选择对 象 中不包括 对侧预 先 已行 内膜剥 脱术者 ，颅 内损害严 重者 ，无 双侧颈 动脉及其 颅 内分 支 的
２ ． ％）和外科 治疗 （ ６５ 降低 ＿主要卒 中或死亡率 的 １ ． ％） 『 ４９
相 比，Ｃ Ａ降低 了症状性 颈动脉狭 窄患者 ３年卒 中危险性 Ｅ 或 死亡 率的 ８ ％ （ Ａ Ｃ Ｔ法 为 ６ ％） ０ Ｎ ＳＥ ０ ，３年 的绝对降低率
为 １ ．％ ［ １６ 。 １２ 非 症 状 性 患 者 ．
翟 宝进 ，齐秋 俊
（． １ 武警医学院附属 医院神经外科 ，天津 ３０ ６ ；２ 天津市河东 区 中医院，天津 ３０ ６ ） ０ １２ ． ０ １２
关 键 词 ：颈 动 脉 内膜 切 除术 ；颈 动 脉 支 架 置 入 术 ；颈 动 脉 狭 窄
【 文章编号】 １０。 ４ （ ０ ）０ ９８ 【 ０８ ０ １２ ８１。 ０。 ５ ０ ０ ０ ４ 中图分类号】 Ｒ ５ ． 【 ６４３ 文献标识码】 Ｂ
１０ｄ内解决 了脑血管 问题可行 Ｃ Ａ。根据这个试验排 除了 ２ Ｅ 高危 患 者。 Ｎ Ｓ Ｅ Ａ Ｃ Ｔ术 后 ５年 随 访 表 明 ，对 中 度 狭 窄
（０ ～６ ％）的患者行 Ｃ Ａ，其 疗效 显著 优于药 物治疗 ， ３％ ９ Ｅ
尤其狭 窄率在 为 ５ ％ ６ ％的患者 。Ｅ Ｓ ０ ９ Ｃ Ｔ的研究包 括了 欧洲和澳洲的 ９ ７个 中心 的 ３０ ４例 患者 ，并进行 了 ６年随 ２ 访 。结果表 明，与药 物治疗 （ 低了 主要卒 中或死亡 率 的 降
刘继前详述：3个动作,让全身血液流通起来!不怕堵!
2.吸气，肚子向内缩、拱背，同时左膝往胸部方向 抬、头向内弯，直到头部和左膝碰在一起。
3.吐气，左脚往后延伸踢高，背部自然伸展，头往 前抬、视线看前方。
猫
式
4.收回左脚呈跪姿，换右脚重复同样动作，各做10 次。 这三个动作，可以每天睡觉前、起床后各做一次， 就能让血管通畅，不怕堵！
人老了就怕血管堵，这三个养护血管的动作您学会了吗？记得也 推荐给身边的好友学学，养护血管是防治血管病最根本的手段， 血管年轻是人长寿的标志。血管软，寿命长，血管硬，寿命短。 大家一定要引起重视！
大脑血管堵了：中风
腿上的血管堵了：动 脉硬化闭塞、静脉血 栓 动脉堵塞严重时可能 导致腿脚缺血坏死， 甚至需要截肢。而静 脉血栓如果脱落，进 入肺血管就可能导致 肺栓塞。
中风发生后可能出现 偏瘫、说话不清甚至 丧失活动能力，卧床 不起。
心脏血管堵了：心梗 如果堵塞不严重的话， 可能只是心脏泵血能 力受到影响，而严重 的心梗随时都会要命。
肺部的血管堵了： 肺栓塞 肺栓塞的病情通 常很急，当血管 堵塞得多时，人 就可能窒息而死。
二 云雀式 一 反功三角式 1.站姿，双脚分开，左脚向外打开，另一侧 脚稍微带回。 2.吸气，手臂侧平展，右膝弯曲。 3.呼气，身体向右侧弯曲，手臂垂直于地面。
1.跪在地上，上身挺直，双手自然下垂。
2.左腿往后伸展，脚背着地，吸气，两臂平 伸，与地面平行。
刘继前详述：3个动作，让全 身血液流通起来！不怕堵！
如果把人体比作一台机器，那么血 管就像一个复杂的管道系统，连接各个 零件，输送营养、排出废物。
一旦“生锈”或“堵塞”，就 会导致机器故障，甚至罢工。
血管内一旦出现了斑块，相当 于在人体安装了“不定时炸弹”， 粥样硬化斑块会让人们时刻处于危 险之中。 专家提示，45岁以后，人体内 的血管斑块就开始出现并变大。所 以人过了45岁就要保养血管了，而 中老年朋友们则更加不用说了。
颈动脉斑块治疗新方法
颈动脉斑块治疗新方法颈动脉斑块是一种常见的动脉粥样硬化病变，是导致脑血管疾病的重要原因之一。
临床上，颈动脉斑块的治疗一直备受关注，传统的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
然而，这些治疗方法存在着一定的局限性，因此，寻找新的治疗方法显得尤为重要。
近年来，一些新的治疗方法逐渐崭露头角，为颈动脉斑块的治疗带来了新的希望。
首先，介入治疗方面，药物洗脱和动脉球囊扩张术是目前常用的治疗方法。
药物洗脱是通过导管将药物注入斑块部位，起到清除斑块和稳定斑块的作用。
而动脉球囊扩张术则是通过导管将球囊送入斑块部位，通过球囊的膨胀来扩张血管，增加血流通畅。
这两种介入治疗方法在一定程度上能够缓解颈动脉斑块的症状，但是治疗效果并不十分理想，且存在再狭窄和血栓形成的风险。
其次，药物治疗方面，阿司匹林和他汀类药物是目前常用的治疗药物。
阿司匹林能够抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险；他汀类药物则能够降低血脂，减少斑块的形成。
然而，长期使用这些药物可能会引起出血和肝功能损害等副作用，且对于一些患者来说，药物治疗效果并不明显。
最后，近年来，一些新的治疗方法逐渐受到关注，如超声刀治疗、药物支架植入术和基因治疗等。
超声刀治疗是利用超声波的热效应来破坏斑块组织，达到清除斑块的目的。
药物支架植入术则是将药物涂层的支架植入斑块部位，释放药物来稳定斑块。
而基因治疗则是通过基因工程技术来修复受损的血管内皮细胞，减少斑块的形成。
这些新的治疗方法在临床试验中显示出了一定的疗效，为颈动脉斑块的治疗带来了新的希望。
总的来说，颈动脉斑块治疗新方法的出现，为患者带来了更多的选择。
然而，这些新的治疗方法仍需进一步的临床研究和验证，以确保其安全性和有效性。
相信随着科学技术的不断进步，颈动脉斑块的治疗方法将会更加多样化和个体化，为患者带来更好的治疗效果。
颈动脉内膜剥脱术与支架置入术治疗颈动脉粥样硬化狭窄疗效对比
摘要： 目的 比较颈动脉 粥样硬化狭窄采取 颈动脉内膜剥脱术 与支架置入 术治疗 的临床效 果 。 方法 选取 ２ ０ １ ５ 年１ 月一 ２ ０ １ ６年 ２月自愿参 与本次研 究的颈动脉 粥样硬化狭 窄患者 ９ ４例 ， 随机分为对照 组和观察组各 ４ ６例 ， 对照组行颈动脉
支架 置人 术治疗， 观察组行 颈动脉 内膜 剥脱术 治疗， 比较两组手术效 果及并发症 发生情况 ， 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件进 行统计 学处理 。结果 观察 组总有效率为 ９ ５ ． ７ ４ ％ 高于对照组的 ７ ８ ． ７ ２ ％（ ＝ １ ３ ． ０ ０ １ ， Ｐ ＜ Ｏ ： ０ ５ ） ， 观察 组术后并发症 发生率 为１ ０ ． ６ ４ ％ 低 于对 照组的 ２ ３ ． ４ ０ ％， 两组 比较差 异有统计学 意义 （ ＝ ５ ． ７ ６ ４ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对颈动脉粥样硬 化狭窄患者 采取 颈动脉 内膜剥脱 术治疗 的疗效较 好， 改善患者 临床症状 ， 且用药安 全， 值得推 广。
女１ ７ 例； 年龄 ３ １ ￣ ７ ８ 岁 平均 （ ６ ９ ： １ 土 ２ ．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ５ ） 岁； 病程３ ～ ８ 常规负压引流１ ｏ 两组患者术后均给予控制血 压、 抗凝 、
个月 ， 平均 （ ４ ． ９ ±１ ． ３ ） 个月。两组 一 般 资 料 比较 差 异 无 抗 血小板 聚集 、 脑保护等常规治疗。 术后 ３ ｄ ， 观察两 统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
合适 的支架置入 ， 直 至病变血管狭 窄位 置， 合理调整
确保支架完全覆盖狭窄部位， 然后释放支架 ， 包括颈动脉 内膜剥脱 术 、 颈动脉支架置人 术两类 ， 为 支架位置 ， 进一步探讨其临床疗效， 本研究对 ２ ０ １ ５ ・ 年１ 月一２ ０ １ ６ 效 果满 意 后 ， 退 出导丝 。
比较颈动脉内膜剥脱术与支架置入术治疗颈动脉粥样硬化狭窄的效果
者可
采
用
颈
动
脉
内 膜 剥 脱 术 的 治 疗 效 果 较 为 良 好 ， 值 得 借 鉴 和 推 疒 。
【关 键 词 】 颈 动 脉 粥 样硬 化 狭 窄 颈 动 脉 内 膜 脱 落 术 ； 支 架 置 入 术 ；
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颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架置入术治疗颅外颈动脉硬化狭窄1年的效果比较
颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架置入术治疗颅外颈动脉硬化狭窄1年的效果比较刘春江;陈世远;余朝文;王孝高;王元;高涌【摘要】Objective To compare the treatment effect of carotid stenosis with carotid endarterectomy (CEA) and carotid artery stenting (CAS) in 1 year. Methods From June 2011 to June 2013, in the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, the data of 26 patients with carotid artery stenosis were selected and divided into two groups, according to operation method, CEA group (16 cases) and CAS group (10 cases). The complications caused by two surg-eries include cardiovascular, cerebrovascular, local complications and severe restenosis (stenosis rates>70%) were an-alyzed. Results After the treatment, in CEA group, markedly effect were 12 cases (75.0%), general effect were 3 cases (18.8%) and no effect was 1 case (6.2%); in CAS group, markedly effect were 7 cases (70.0%), general effect were 2 cases (20.0%) and no effect was 1 case (10.0%). In CEA group, local complications were 4 cases (25.0%), myocardial infarction was 1 case (6.3%); in CAS group, local complications were 2 cases (20.0%), stroke was 1 case (10.0%), no death occurred. The incidences of restenosis in 1 year of two groups were 0 case (0.0%) and 3 cases (30.0%). The over-all treatment effects of two groups was compared, the differences were not statistically significant (P>0.05). The patients' local complications, stroke, myocardial infarction, and death rates of two groups were compared, the differences were not statistically significant (P> 0.05).The carotid restenosis in 1 year CAS group was significantly higher thanthe CEA group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The complications were not statistically significant (P>0.05). Conclusion For carotid stenosis, CEA is the preferred treatment.%目的：比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)及颈动脉支架置入术(CAS)治疗颈动脉狭窄1年内效果。
颈动脉狭窄，试试介入治疗
46就医导航·专家门诊2010.3（上）医药常识坏死性外耳道炎若不治疗，最终将引起大出血、脑膜炎、脑脓肿、脑软化而死亡。
颈动脉狭窄，试试介入治疗□ 湖北省荆州市第二人民医院副主任医师 刘祖春一天早上散步时，高大爷忽然觉得头晕乎乎的，眼前直冒金星。
他赶紧靠着大树坐下，休息了几分钟，头晕才慢慢消失。
回到家，高大爷赶紧给自已量血压。
怪了，血压不高，不像以前头晕发作时那样，血压“高高在上”。
这次是怎么回事呢？怀着惴惴不安的心情，高大爷来到了医院。
医生详细询问了情况，并对他进行了细致的检查后告诉高大爷，他的头晕可能是由颈部血管原因引起的，建议他作颈部磁共振检查。
磁共振报告正如医生所说，高大爷双侧颈内动脉都有粥样硬化斑块形成，右侧的斑块甚至占了颈内动脉空间的一大半。
颈动脉是大脑血液供应的“生命线”，血管将近一半都被堵塞了，不头晕眼花才怪呢！医生告诉高大爷，这种情况叫做颈动脉狭窄，由于他的动脉狭窄程度比较重，又有头晕等症状，最好及时手术，否则病情发展下去，很可能出现更危险的情况。
高大爷一听要手术，紧张得不得了。
回想起8年前自已因胆囊结石开刀，在床上躺了将近两个礼拜的情景，他不由打了个寒战。
医生看出高大爷的担心，微笑着告诉他，以前的颈动脉狭窄需要开刀，把造成狭窄的颈动脉内膜斑块全部切除，现在我们采用的是介入治疗，不开刀也能解决问题。
思前想后，高大爷住进了医院。
手术那天，医生在高大爷右侧大腿根部的血管处扎了一针，接着把1根柔软的细管送进去。
刚开始高大爷还有点担心，随着手术的进行，高大爷发现医生真的没有“动刀子”，一直只在“捣鼓”那根细管。
他心里一放松，迷迷糊糊地睡着了。
等他醒来，医生告诉他手术已经做好了。
他下意识地摸摸自已的脖子，没有被医生动过刀子的痕迹。
医生笑了，说伤口就是大腿根部那个针眼。
医生还告诉高大爷，狭窄的血管已经通畅，他们在血管最狭窄的地方放了一个支架。
第二天，医生查房时检查了高大爷的伤口，对他说：“大爷，您的手术情况很理想，明天就可以出院了。
手术，颈动脉狭窄的唯一选择？
心脑血管病防治33颈动脉狭窄的唯一选择？□ 第三军医大学大坪医院神经内科副主任医师 王延江/易旭曾有患者在来诊时反映，自己一直头晕，曾做过相关检查，发现颈动脉多处狭窄，严重处甚至90％都被堵住，医生告知需要手术，但她对手术有些畏惧和担心，同时也感到疑惑，颈动脉狭窄是否只能手术？哪些情况下必须手术？手术的作用是什么？手术后其他地方还会出现类似情况吗？是不是只要有狭窄的地方都需要植入支架？颈动脉内膜剥脱术或支架植入手术有何不同，如何选择？手术后应该注意哪些问题？等等。
其实，这位患者的这些问题虽然看起来很多，但大体上可以归纳为一个问题——怎样治疗颈动脉狭窄最安全有效。
一般来说，颈动脉狭窄的治疗方法分为两种，一是药物治疗，如可选择阿司匹林、调脂药等；二是手术治疗，包括颈动脉内膜切除术和血管内支架植入术。
目前对于手术时机的把握，各国的治疗指南基本一致：症状性同侧颈动脉狭窄70％以上，推荐应用动脉内膜切除术或血管内支架植入术；症状性同侧颈动脉狭窄50％～69％，需要根据患者年龄、性别、基础疾病和病情严重程度决定是否采用动脉内膜切除术或血管内支架植入术；同侧颈动脉狭窄不到50％，不建议手术，推荐选择药物治疗。
可见，手术并非治疗颈动脉狭窄的唯一选择，其主要作用有解除相应手术部位的血管狭窄，纠正恶化的血液动力学、改善其血供，移除或者固定血管内动脉粥样斑块，降低卒中发生率等。
细心的读者或许已经发现，颈动脉狭窄手术的方案其实有两种，就算需要手术，想必不少人也会因此产生疑问：两种术式孰优孰劣，应如何选择呢？最近，国际上对两种手术进行了对比试验，研究结果显示：两者在中风、死亡或心肌梗死的发生率上没有显著性差异（但都优于药物治疗），颈动脉内膜剥脱血管重建术优点是价格便宜，但是该手术创伤大，高龄患者难以耐受，且对医生手术技能要求高，只能做颈内动脉起始部位的狭窄；支架植入手术优点是创伤小，除能解除颈内动脉狭窄外，还能解除颅内动脉和颈部椎动脉的狭窄。
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刘继前详述：颈动脉斑块，取出还是放支架
经常会有人来找刘主任咨询：颈动脉斑块到底是手术切除斑块更好还是放支架，很多颈动脉患者不明白自己到底适用于哪种治疗方法，问不同的医院都是得到不同的结果，今天刘主任就为大家详细讲解一下关于颈动脉斑块的治疗问题。
颈动脉是供应脑部的重要血管，当管腔形成斑块，造成狭窄，会导致脑部血液减少;同时一些斑块还可能从血管壁脱落，顺着血流流向脑部，阻塞脑部的重要血管，引发中风。
颈动脉狭窄程度在影像检查上一般分为轻度(小于50%)，中度(50%~69%)及重度(70%及以上)。
一般而言，狭窄的严重程度与其带来的临床症状的严重程度密切相关，但并不绝对。
临床上经常可以见到狭窄程度不重但有明显症状的病人(狭窄程度为50%，介于轻中度之间，但有明显症状)，也有狭窄程度很重但症状不明显的病人。
颈动脉狭窄最基本的治疗方法是药物治疗和拥有健康的生活方式，也可以理解为保守治疗。
按照医嘱规律服药(如阿司匹林、降压药、降脂药)，积极治疗相关疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等)非常关键。
但当颈动脉狭窄发展到一定程度(超过50%)，尤其是近期出现过脑缺血的情况(如头晕、神志不清、肢体无力、眼睛模糊、眼前发黑等)时，单纯药物治疗效果就会有限，需要采取更积极的治疗方法。
目前常用方法有两种：1.手术剥离斑块;2.微创手术放支架。
内膜剥脱术是非常经典的手术方法，有几十年的历史了。
病人被全身麻醉后，医生在其颈部切开颈动脉，剥离出斑块，再缝合血管。
手术时间2~3小时，术后观察3~5天，无并发症就可以出院了。
颈动脉支架是快速发展的微创手术，它的优势在于：第一，只需要局部麻醉，不用全麻;第二，可用于颈动脉狭窄的部位特殊、难以做外科手术的病人。
手术只需在病人大腿根部局部麻醉，然后医生把一根导丝顺着血管放到颈动脉，先放一个血管内保护伞，再通过导丝引入支架。
手术在X线下进行，时间1~2小时，术中病人保持清醒，术后观察1~2天，确保安全后即可出院。
其实，取斑块手术和支架治疗孰优孰劣，目前没有具体定论。
很多研究显示，两种方法在预防卒中、维持血流通畅方面没有明显的区别。
临床上对大多数病人而言，两种方法都可行，选择哪种需要根据具体情况，例如您是否耐受全身麻醉以及斑块所在位置是否方便手术等。
此外还需明确，不论使用哪种方法，都有术后血管再狭窄的风险。
颈动脉狭窄是一种动脉粥样硬化疾病，本质是血管的老化，这个过程随着年龄增长是不可避免的，我们要做的就是尽量延缓血管狭窄的时间。
因此，不论哪种手术方法，术后仍然要注意调整生活方式，低盐、低脂饮食，适当体育锻炼，每日按医嘱规律服药，按时定期复查。