脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植应用于老年烧伤患者的效果分析

脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植应用于老年烧伤患者的效果分析

发表时间：2015-12-24T09:54:16.140Z 来源：《航空军医》2015年12期供稿作者：罗友云

[导读] 解放军第一六九医院烧伤整形科烧伤是一种突发的意外伤害，尤其对于重度烧伤，在治疗过程中主要以外科手术为主.解放军第一六九医院烧伤整形科湖南衡阳 421000

【摘要】目的：评价对于烧伤老年患者脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植后的临床质量，评价患者的满意度、临床疗效、睡眠质量及心理波动情况，为提高患者临床治疗效果的研究提供指导依据。方法：对80例烧伤老年患者随机设为研究组和对照组，每组各40例，分别进行不同的治疗措施，并统计两组病人在接受治疗之后的满意度、临床疗效、睡眠质量等。结果：治疗结束后各项指标结果显示，研究组患者治疗效果好于对照组，患者的睡眠质量良好，满意度优于对照组（P<0.05）。结论：对于烧伤手术治疗，与常规手术相比，脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植，可以提高患者恢复质量，对于提高术后患者的临床效果是必要的，值得进一步推广。【关键词】脱细胞异体真皮；自体薄皮；移植

烧伤是一种突发的意外伤害，尤其对于重度烧伤，在治疗过程中主要以外科手术为主[1]。烧伤患者会出现许多心理波动，以失眠、抑郁、焦虑等较为常见，良好的治疗措施不仅是治疗疾病（应该是治疗疾病）的有效方法，而且有利于提升患者的满意度和自信度，提高患者的睡眠质量。脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植对于疾病的治愈效果，以及在术中减轻患者的伤害功不可没，相对于传统手术存在的诸多缺陷，该手术在降低伤害性，减少发生并发症方面的作用是不言而喻的。因此，本研究给予患者脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植治疗，评价该治疗在烧伤老年患者中的效果及前景，现报到如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2015年1月进行烧伤治疗的80例老年患者作为研究对象。在这80例患者中，男性患者58例，女性患者62例，年龄在58-76岁之间，平均年龄69.5岁。按照随机的原则分为研究组（n=40）和对照组（n=40），研究组和对照组男性患者均为20例，女性患者均为20例。除了治疗的方式有所不同，所有病人的性别、年龄、病程和病因等均无明显差异（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2治疗方法

对照组为传统的单一手术，明确是否合并血栓栓子形成，在引导导丝辅助下，血管造影监视下行单腔血管内取栓术。而研究组患者采用将制备好的脱细胞异体真皮糙面向下光面向上无张力地覆盖在创面上，可吸收线缝合固定，然后将用电动取皮机切取的0.15- 0.20 mm厚薄的自体整张薄皮片覆盖在脱细胞异体真皮上，并缝合固定。

1.3调查方法

1.3.1 满意度调查

组织医疗及护理的资深人士，设计护理满意度调查表，对两组患者进行满意度调查，调查评分为“好”、“一般”、“不满意”。

1.3.2 疗效标准

治疗后根据患者诊断结果，并组织医师进行会诊，参考李迟等[3]方法测定创面植皮成活率，观察植皮区、片皮收缩情况。患者的各项指标正常为病愈；诊断结果显示基本正常，医师会诊也认为患者已趋于好转为有效；患者于治疗前无改变，还需治疗，为无效。

1.3.3 睡眠质量分析

组织患者行匹兹堡睡眠质量指数量表评测，根据PSQI的评定标准，设定总分0~21分，以PSQI值7分设为我国成人睡眠质量的临界值，PSQI<7分时认为睡眠质量较好，PSQI>7分睡眠质量差，分值与睡眠质量呈反比。

1.4 统计学方法

以常规的统计学方法软件分析、对比各组数值，如百分比计数、x2检验、t检验和P值等。

2结果

2.1治愈效果

研究组患者治愈率高于对照组，选择“治愈”和“有效”的例数为39例，治愈率为97.5％。（见表1）

3讨论

对烧伤患者的治疗方案，在近几年来，越来越受到社会的广泛关注。在临床医学领域中，医疗机构采用多种方法措施来提高烧伤患者的治疗效果，改善其睡眠质量，提高其治疗依从性。但由于我国一部分地区的患者认知能力水平有限，普遍缺乏相应的常识，以及本身烧伤会给患者的心理造成极大影响等，大多患者都无法做到科学合理的依从治疗能力，甚至不能主动接受治疗和有效睡眠，往往这样就会导致更多疾病的发生。所以，对患者实施科学有效的治疗方案显得极为重要。一般来说，老年患者对病症有着较差的耐受性，烧伤后较差的耐受性会让其病情发展迅速，于是在救治过程中特别容易发生败血症、肺炎、脑水肿、消化道出血、心衰等多重并发症。而且烧伤对老年人造成的危险更大，在功能部位往往导致畸形和功能障碍，因此在治疗过程中，要帮助患者排除焦虑、恐惧、抑郁、自责、惊慌等心理问题，提高其睡眠质量。

使用脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植，可以降低由于外源皮肤造成机体内部免疫保护，从而引起不良反应的风险，有利于宿主细胞能够更好地生长，提高了手术的安全性，能促进纤维细胞增生、新生血管和上皮形成，提高了手术疗效。本研究采取了相应的手术对策对患者进行医治工作，研究组患者治愈率为97.5%，显著好于对照组（72.5%），研究组患者经过治疗后，满意度结果更为理想，治疗后有很好的效果，患者睡眠质量稳定，恢复情况较为理想，证明本院实施的手术措施是安全可靠的，可以大力推行使用。参考文献：

[1]永华，李迟，王春元等.脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的研究与应用[J].中华烧伤杂志，1998，14：370-373.

[2]唐庆，苏爱云，程钢等.脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面[J].中国修复重建外科杂志，2003，17：237-239.

[3]李迟，孙永华.烧伤小创面测量尺[J].中华整形烧伤外科杂志，1992，8（3）：24.