常见肝病治疗及保肝药物介绍教学提纲
常用保肝护肝药物课件
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
常见肝病治疗及保肝药物介绍
长期大量饮酒者
我国酒精性肝病的发病率明显提高。导致酒精损伤的饮酒量因人而异，一般男性每日饮50%度酒100ml 以上，连续5年以上可导致酒精性肝病。
服用损肝药物者
俗话说“是药三分毒”，常见损肝药物有：抗结核病药、解热镇痛药、抗真菌药及某些抗癫痫、抗精 神病、抗甲状腺药、抗生素、降糖药、口服避孕药、部分中药。
营养过剩的肥胖者
肥胖者易发生脂肪肝，肝细胞内脂肪过度沉积，影响肝脏功能，持续发展也可进展至肝硬化，而常 常病人的不适症状轻微。
肝病的生活调理治疗
肝病生活禁忌：忌辛辣、忌烟、忌酒、忌食加工食品、忌滥用药、忌乱用补 品、忌过多食用蛋白饮食、忌高铜饮食、忌生活不规律、忌情志不畅、忌劳 累；
肝病患者饮食原则：适量摄入蛋白质、少量脂肪、丰富的维生素。蛋白质必 不可少，但不要过多多吃新鲜蔬菜瓜果。
如何看肝炎的化验结果
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。
反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分 泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
抗炎类
解毒类
•
•
参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢， 减轻组织损伤，促进修复
代表药物为GSH（还原型谷胱甘肽）、葡醛内酯、硫普罗宁 抗脂质过氧化，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力 代表药物为水飞蓟素类、联苯双酯、双环醇 促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用 代表药物为熊去氧胆酸（UDCA）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸
常见护肝药物的使用
常见护肝药物的使用
一、临床应用
1、抗病毒性肝炎护肝药物
（1）强力免疫抑制剂：他拉西坦、拉嗪酯、利巴韦林和西替利嗪等，其有效的是抑制慢性乙型肝炎病毒的复制。
（2）肝炎病毒抑制剂：如小分子抑制剂、核苷类似物类、多肽类、
抗病毒蛋白等，可有效抑制病毒复制和增强机体免疫力。
（3）肝炎病毒抗体：可以有效抑制病毒感染，减少病毒的复制，延
缓病毒传播，改善病症。
2、肝硬化肝损伤
肝硬化损伤的护肝药物有：
（1）抗凝血剂：可以减轻肝细胞损伤，防止细胞死亡后血小板凝聚，促进肝细胞再生及抗炎作用；
（2）抗炎药物：如抗病毒性药物、抗氧化剂和抗炎药物，可以减轻
肝病的炎症反应；
（3）抗胆碱能药物：可以抑制胆汁囊溢血所导致的肝纤维化，减轻
胆汁囊炎及其他损伤；
（4）抗肝纤维化药物：可以抑制肝纤维化，减轻肝硬化的损伤，从
而减轻肝硬化患者的症状。
3、肝硬变的护肝药物
（1）抗凝血剂：可以减轻肝细胞损伤，防止细胞死亡后血小板凝聚，促进肝细胞再生及抗炎作用；。
常见肝病治疗及保肝药物介绍PPT课件
促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用 代表药物为熊去氧胆酸（UDCA）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸
.王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位.中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77.
一、抗炎类
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
如何看肝炎的化验结果
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。
反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分 泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
服用损肝药物者
俗话说“是药三分毒”，常见损肝药物有：抗结核病药、解热镇痛药、抗真菌药及某些抗癫痫、抗精 神病、抗甲状腺药、抗生素、降糖药、口服避孕药、部分中药。
营养过剩的肥胖者
肥胖者易发生脂肪肝，肝细胞内脂肪过度沉积，影响肝脏功能，持续发展也可进展至肝硬化，而常 常病人的不适症状轻微。
肝病的生活调理治疗
肝炎常见类型
药物性肝病
病毒性肝炎
酒精性肝炎
自身免疫 性肝炎
肝炎
脂肪性肝炎
遗传代谢性肝病
肝病的临床表现
肝病多起病隐匿，症状不明显，可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或 上腹胀痛等，严重可出现食欲不振、恶心呕吐等。 代谢障碍---------------（低蛋白、低血脂、低血糖） 水电解质紊乱------------（低钾血症） 胆汁分泌和排泄障碍-------（黄疸） 凝血功能障碍------------ （出血、PT%延长） 生物转化功能障碍---------（毒素代谢障碍） 激素灭活减弱------------ （肝掌、蜘蛛痣）
常见保肝药物课件
常见保肝药物课件一、介绍保肝药物顾名思义，就是用来保护肝脏健康的药物。
当我们因为喝酒、吃药、感染等原因导致肝脏受损时，这些药物就能发挥它们的作用，帮助肝脏恢复健康。
接下来的内容，我们就来详细了解一下这些常见的保肝药物。
咱们一起为自己的肝脏加个油，让它更健康！1. 保肝药物的定义与重要性我们的日常生活中，难免会遇到一些不良的生活习惯和环境因素，比如工作压力大、作息不规律、暴饮暴食等，这些都会给肝脏带来一定的负担，久而久之就可能导致肝脏功能受损。
这时保肝药物就能发挥出它的作用了，它可以减缓肝脏的损伤，促进肝脏的自我修复能力，让我们的肝脏更加健康。
这就像给肝脏加个“保镖”，让它能更好地为我们工作。
那么你是不是在想，既然保肝药物这么重要，那是不是随便吃点就可以呢？当然不是啦，保肝药物的使用还是要根据医生的建议，不能随意乱用。
毕竟药物都有一定的副作用，只有在正确使用的前提下，才能发挥出它的最大效用。
保肝药物在我们的日常生活中扮演着非常重要的角色，只要合理使用，它就能成为我们保护肝脏的得力助手。
好了接下来我们就来详细了解一下常见的保肝药物有哪些吧！2. 课件的目的和内容概述首先我们会简单介绍一下肝脏的功能和保肝药物的重要性，让大家明白，肝脏是我们身体的一个重要器官，它承担着许多重要的功能，因此保护肝脏健康非常重要。
而保肝药物就是在肝脏出现问题时，帮助我们恢复肝脏功能的一种药物。
接下来我们会详细介绍一些常见的保肝药物，包括它们的种类、作用机制、适用症状以及使用注意事项。
让大家了解这些药物的特点，知道在何种情况下应该使用哪种药物。
此外我们还会讲解如何正确使用保肝药物，包括药物的剂量、使用时长、服用方法等。
让大家明白，正确使用药物非常重要，否则可能会加重病情。
二、常见保肝药物的分类保肝药物种类繁多，咱们今天就来聊聊常见的几类。
你知道吗肝脏是我们身体里的“化工厂”，负责很多重要的工作，所以保护好肝脏很重要。
当肝脏出现问题时，我们就需要这些保肝药物来帮忙了。
常见肝病用药指导课件
口服 肝功能受损时肝脏有效利用 VB的能力减弱，可防治VB缺 乏症 在急性期，消化道症状重、 进食差，可适当补充；可抑 制病毒、促进抗体形成、增 强机体抵抗力 重度黄疸时胆盐减少，VK1 吸收障碍，PT延长，可补充 VK1以参与肝脏合成凝血酶 原及其他凝血因子 清除自由基、抗过氧化脂质 以及保持细胞内酶活性的作 用 防治水溶性维生素缺乏症， 适用于重症肝病消化道症状 精品 严重、不能进食的患者。 口服
精品
4、苦参类
4-1、常用药物：苦参素（天晴复欣） 苦参总碱（美地林） 苦参碱（美地兰） 氧化苦参碱（博尔泰力）等 4-2、作用机理： 具有清热利湿、利尿退黄、解毒和改善 肝炎症状、降酶退黄等作用，还可抑制乙型 肝炎病毒的复制。
精品
4、苦参类 ----豆根类
4-3、用法、用量：
静脉滴注：每次0.6mg，每日1次； 口服：胶囊，每次0.2g或0.3g，每日3次 4-4、常见不良反应及处理 不良反应发生率低，包括头晕、恶心、呕吐、 口苦、腹泻、上腹不适或疼痛，偶见皮疹、胸闷、 发热等症状，一般可自行缓解，个别患者可出现 注射部位发红。
精品
尤其是病毒性肝炎
肝细胞性肝脏疾病
肝细胞性肝脏疾病是由于肝细胞自身功能 障碍所致， 典型临床表现为肝炎。
中毒性肝炎
药物如：对乙酰氨基酚是引起中毒性肝炎的常 见原因。 自身免疫性肝炎－自身免疫调节异常所导致的 肝细胞破坏 脂肪肝－酒精性和非酒精性脂肪肝 病毒性肝炎－各种肝炎病毒感染致肝细胞损害
维生素C 氧化还原 剂
*维生素 K1
脂溶性维 生素
静脉 滴注
维生素E 脂溶性维 生素 *复合维 生素制 剂 多种B族 维生素及 维生素C
口服
每次50～ 100mg ，每 日3次。 成人每日1支
常见肝病治疗及保肝药物介绍PPT演示幻灯片
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三、解毒类
葡醛内酯 在酶的催化作用下内脂环打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要 解毒物质之一；可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂 肪储量减少。
特点：本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。
副作用：低钾、水钠潴留、浮肿。
禁忌症：严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用，妊娠妇女 和新生儿慎用。
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二、修复肝细胞膜类
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，是细胞膜的重要组成部 分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪侵润。
反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）
反应肝脏排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）、血氨（NH3）
反应胆汁淤积的指标：碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酸转肽酶（GGT）
抗脂质过氧化，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力 代表药物为水飞蓟素类、联苯双酯、双环醇
促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用 代表药物为熊去氧胆酸（UDCA）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸
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.王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位.中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77.
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一、抗炎类
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五、利胆类
常见肝病用药指导课件
目录
CONTENTS
• 肝病概述 • 肝病药物治疗 • 常见肝病用药指导 • 其他肝病用药指导 • 肝病患者日常保健与注意事项
01
肝病概述
肝病类型
肝硬化
由于长期慢性损伤 导致肝脏结构改变， 功能逐渐丧失。
脂肪肝
由于脂肪在肝脏内 过度沉积引起的疾病。
肝炎
由各种原式调整
保持良好的作息、饮食和运动习惯，有助于 提高药物治疗效果。
03
常见肝病用药指导
肝炎用药指导
肝炎用药原则
抗病毒药物
针对不同类型的肝炎，选择合适的抗病毒 药物、保肝药物及对症治疗药物，遵循医 生的建议和处方。
针对肝炎病毒引起的肝炎，如乙肝、丙肝 等，需使用抗病毒药物抑制病毒复制，如 拉米夫定、恩替卡韦等。
心理调适与情绪管理
总结词
心理状态对肝病患者的康复具有重要影 响，保持积极乐观的心态有助于提高治 疗效果。
VS
详细描述
肝病患者应学会调节情绪，保持乐观、积 极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪的 影响；同时，家属和社会应给予关心和支 持，为患者创造一个良好的康复环境。在 面对病情时，患者应保持冷静，积极配合 医生的治疗和建议。
根据患者的具体情况和医生的 建议选择合适的药物。
定期评估
治疗过程中定期评估疗效和安 全性，及时调整治疗方案。
药物治疗的注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不可自行增减剂 量或停药。
定期复查
在治疗过程中定期进行肝功能检查，以便医 生了解病情变化和治疗效果。
监测副作用
留意药物可能带来的副作用，如不适或异常 反应，及时告知医生。
保肝药物
保护肝脏功能，缓解肝脏炎症，如甘草酸 二铵、水飞蓟宾等。
常见保肝药物的临床应用
常见保肝药物的临床应用常见保肝药物的临床应用一.范围和目的本文档旨在详细介绍常见保肝药物的临床应用，包括其作用机制、适应症、用法用量以及注意事项等方面的内容。
二.常见保肝药物分类和介绍1. 抗肝纤维化药物1.1 阿魏酸作用机制：阿魏酸具有抗氧化、抗炎和抗纤维化作用。
适应症：用于慢性肝炎、肝硬化等引起的肝纤维化。
用法用量：口服，一般每日3次，每次0.5g。
注意事项：可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适反应。
1.2 乙酰谷胱甘肽作用机制：乙酰谷胱甘肽具有抗氧化、抗炎和解毒作用。
适应症：用于肝损伤引起的肝纤维化、肝硬化等。
用法用量：静脉滴注，每日600-1200mg。
注意事项：注意监测肝功能及过敏反应。
2. 抗氧化剂2.1 维生素C作用机制：维生素C具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基。
适应症：用于肝损伤、肝炎等。
用法用量：口服，一般每日100-200mg。
注意事项：大剂量维生素C可能引起腹泻等不良反应。
2.2 甘草酸二钾作用机制：甘草酸二钾具有保护肝细胞、抗氧化和解毒作用。
适应症：用于肝损伤、药物性肝炎等。
用法用量：口服，一般每日3次，每次0.5-1g。
注意事项：甘草酸二钾属于短期使用的药物，长期使用可能导致钠潴留。
三.附件本文档涉及以下附件供参考：1. 抗肝纤维化药物临床应用指南2. 维生素C临床应用常见问题解答3. 甘草酸二钾药物说明书四.法律名词及注释1. 保肝药物：指用于保护肝脏功能、促进肝细胞修复和减轻肝脏损伤的药物。
2. 氧自由基：由氧分子产生的具有高度活性的化学物质，可引起细胞损伤和炎症反应。
3. 抗纤维化：指阻止或减轻肝脏纤维化的过程，保护肝脏健康。
常用保肝药介绍
常用保肝药介绍保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物，在肝病的临床治疗中应用广泛。
肝功能异常可发生于各类疾病或因多种药物引起，因此，各科医生都会应用到此类药物。
本文旨在简要介绍各类常用保肝药物的功效、特点，以帮助临床医生合理选用。
（常见保肝药种类及代表药物）一、降酶药物这类药物为合成五味子丙素的一种中间体，其作用机理为对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。
常用代表药物有联苯双酯和双环醇片。
因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用，不建议常规应用。
二、利胆保肝药物该类药物的主要作用机制是促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。
代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。
腺苷蛋氨酸，作为甲基供体的前体参与重要生化反应,在肝内有助于防止胆汁淤积。
不良反应有烧心、上腹痛、腹泻等，少见而轻微，罕见过敏反应，无其他明确禁忌证。
口服应整片吞服;静脉应用不可与碱性、含钙或高渗液配伍。
熊去氧胆酸可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出。
要用于胆汁淤积性肝病和慢性肝病伴肝内胆汁淤积。
严重肝功能不全、胆道完全梗阻者禁用。
三、解毒保肝药物该类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能,或者与重金属络合，形成稳定的水溶性物由尿排出。
常用药物有谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。
还原型谷胱甘肽可对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞中含巯基的蛋白和酶,对维持细胞生物功能具有重要作用。
还原型谷胱甘肽不能与维生素B12、抗组胺药、磺胺类药物以及四环素等药物混用，该药无明确不良反应和用药禁忌。
硫普罗宁是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。
动物试验显示，硫普罗宁能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成的肝脏损害，并对慢性肝损伤的甘油三酯的蓄积有抑制作用。
硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低，从而保护肝线粒体结构，改善肝功能。
常见肝病用药指导课件
药物的储存和保管
药物应存放在阴凉、 干燥、通风良好的地 方，避免阳光直射。
药物应按照说明书上 的要求进行储存，避 免过期。
药物应密封保存，防 止受潮、变质。
药物应按照说明书上 的要求进行保管，避 免误服、误用。
谢 谢
药物与食物之间的相互作用：
02
可能导致药物吸收减少或毒 性增加
药物与疾病之间的相互作用：
03
可能导致药物疗效降低或毒 性增加
04 药 物 与 患 者 个 体差 异 之 间 的 相互作用：可能导致药物疗 效降低或毒性增加
药物不良反应
肝毒性：可能导致肝功能异常， 如黄疸、肝酶升高等
胃肠道反应：可能导致恶心、 呕吐、腹泻等
应，需密切观察并咨询医生
保肝药物
A
保肝药物的作用：保护肝脏，减 轻肝脏损伤，促进肝细胞再生
B
常用保肝药物：甘草酸制剂、水 飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等
保肝药物的使用注意事项：根据
C
病情选择合适的药物，注意药物
相互作用，避免过量使用
保肝药物的副作用：可能导致恶
D
心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，
长期使用可能导致肝功能异常
孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇 女应避免使用对胎儿和婴儿有影响的 药物，如抗肿瘤药物、抗生素等。
肝病用药的剂量和疗程
✓ 剂量：根据患者的年龄、 体重、肝功能状况等因
✓ 疗程：根据病情、药物 疗效、不良反应等因素
素确定
确定
12
34
✓ 调整剂量：根据患者的病
✓ 停药：根据患者的病情好
情变化、药物疗效和不良
过敏反应：可能导致皮疹、瘙 痒、呼吸困难等
神经系统反应：可能导致头晕、 头痛、失眠等
保肝药物讲解
你现在学习的是第8页，课件共69页
多烯磷脂胆碱
禁 忌：新生儿和早产儿 不良反应：胃肠道不适；苯甲醇过敏 给药说明：口服胶囊剂应于餐后整粒送服；
静脉滴注严禁用电解质溶液稀释。
用法用量：po 初时剂量为0.6g tid，维持剂量减半 ivgtt 20～40ml/Qd
必需磷脂类
你现在学习的是第9页，课件共69页
你现在学习的是第15页，课件共69页
谷胱甘肽
不良反应：皮疹、胃肠道反应，注射局部疼痛 药物相互作用：不宜与磺胺类、四环素合用；
减轻丝裂霉素的毒副作用
给药说明：本药与VitB12、VitK3、泛酸钙、乳清酸
及抗组胺药呈配伍禁忌
用法用量：po 50-100mg tid； ivgtt 1200mg/d qd
酯、不饱和脂肪酸（70%亚油酸及部分亚麻酸和 油酸） 临床应用：脂肪肝 肝硬化 肝中毒 急慢性肝炎 肝 胆手术前后的治疗
多烯磷脂酰胆碱（易善复）PPC
你现在学习的是第6页，课件共69页
多烯磷脂酰胆碱(PPC)是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的，其主要 成分为人体的"必需"磷脂(EPL)。磷脂是人体细胞和组织膜系统的基本成分，在膜
2.慎用 青霉胺的所有严重不良反应，本药都 可以引起；且曾经使用过青霉胺的患者，使用本 药时更易发生不良反应。故既往曾使用过青霉胺 或使用青霉胺时发生过严重不良反应的患者，应 慎用本药(国外资料)。
硫普罗宁（同达瑞、凯西莱）
你现在学习的是第22页，课件共69页
【不良反应】
1.过敏反应 偶有皮肤瘙痒、皮疹、皮肤发红、发热等。
的明显改善。(5)其它：本药有减少组胺的渗出，降低血管通
透性的作用，故可用于荨麻疹、皮炎、湿疹、痤疮等皮肤病； 尚可溶解半胱氨酸结石，可用于泌尿系统结石的预防和治疗； 另有报道，本药可降低血压、抑制血小板活性，预防血栓形 成。
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反应肝细胞癌变的指标：甲胎蛋白（AFP）
蛋白质代谢 胆红素代谢
血清酶学
抗炎肝药物的分类
分类
抗炎类 •
•
作用机制
抗炎：抗抑制炎症因子、免疫性因子；免疫调节：刺激单核-巨噬细胞系统、诱生 γ-干扰素，增强NK细胞活性；可抗过敏、抑制钙离子内流 代表药物复方甘草酸苷片、甘草酸二铵肠溶胶囊、异甘草酸镁
修复肝细 • 胞膜类
•
与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功 能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞再生
代表药物多烯磷脂酰胆碱
解毒类
• 参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢，减轻 组织损伤，促进修复
• 代表药物为GSH（还原型谷胱甘肽）、葡醛内酯、硫普罗宁
如何看肝炎的化验结果
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。
反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、 分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
特点：本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。
副作用：低钾、水钠潴留、浮肿。
禁忌症：严重低钾或高钠血症、充血性心力衰竭和肾功能衰竭者禁用，妊娠妇女 和新生儿慎用。
二、修复肝细胞膜类
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，是细胞膜的重要组成部 分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪侵润。
肝炎常见类型
药物性肝病
病毒性肝炎
酒精性肝炎
自身免疫 性肝炎
肝炎
脂肪性肝炎
遗传代谢性肝病
肝病的临床表现
肝病多起病隐匿，症状不明显，可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或 上腹胀痛等，严重可出现食欲不振、恶心呕吐等。 代谢障碍---------------（低蛋白、低血脂、低血糖） 水电解质紊乱------------（低钾血症） 胆汁分泌和排泄障碍-------（黄疸） 凝血功能障碍------------ （出血、PT%延长） 生物转化功能障碍---------（毒素代谢障碍） 激素灭活减弱------------ （肝掌、蜘蛛痣）
年患者治疗需持续2-3个月，待血清ALT降至正常并平稳后逐渐停药，不宜骤然停药， 以防ALT反跳。 双环醇片 抗氧化、保护细胞膜、细胞核、线粒体 用法：最少服用6个月或遵医嘱，应逐渐减量。
五、利胆类
腺苷蛋氨酸（思美泰）是人体所有液体中的活性物质，解毒、稳定肝细胞膜、防止 胆汁淤积。
熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏的胆固醇 合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌促进胆汁排泄。严重肝功能不全、胆道梗阻、 妊娠、哺乳期妇女禁用。
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
主要为甘草甜剂，从中草药中提取，有效成分有18 α、18 β两种异构体， α体抗炎、 激素样作用强于β体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为β体甘草酸铵盐类 第三代为α β体混合制剂、甘草酸二胺为代表 第四代为纯α体制剂，异甘草酸镁（天晴甘美）
抗氧化类 • •
抗脂质过氧化，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力 代表药物为水飞蓟素类、联苯双酯、双环醇
利胆类
• 促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用 • 代表药物为熊去氧胆酸（UDCA）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸
.王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位.中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77.
一、抗炎类
反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）
反应肝脏排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）、血氨（NH3） 反应胆汁淤积的指标：碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酸转肽酶（GGT）
谷胱甘肽 与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯
基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。 不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混用
硫普罗宁 可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。 不良反应：过敏、消化道反应；味觉异常、蛋白尿、粒细胞减少等。可能出
常见肝病治疗及保肝药物介绍
医学部
Contents
0
1
肝脏功能
0
临床症状
2
0
3
化验检查
0 治疗药物
4
肝脏的功能 1 代谢功能（糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素代谢） 2 胆汁的生成和排泄 3 解毒作用（外来的毒物﹑药物的代谢和分解产物） 4 免疫功能（网状内皮细胞吞噬系统） 5 凝血功能（合成几乎所有凝血因子） 6 血容量、水液电解质和热能产生调节
多磷脂酰胆碱（易善复）口服静脉给药代谢吸收迅速，经肝脏代谢自尿排出。
本品含甲苯，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少见，口服剂量 大可导致腹泻，极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以不含电解质溶液稀释。
三、解毒类
葡醛内酯 在酶的催化作用下内脂环打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要
解毒物质之一；可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加， 脂肪储量减少。
茴三硫（胆维他）分泌性利胆药，不增加肝脏负担，本品能增加肝脏谷胱甘肽水平， 增加肝细胞活力，促进胆汁分泌。
六、常用保肝中成药
——病毒性肝炎：护肝片、乙肝灵丸、片仔癀、六味五灵片； —— 黄疸型肝炎：茵栀黄颗粒、肝苏颗粒、垂盆草颗粒、当飞利肝宁片； ——胆结石：胆舒软胶囊、金胆片、胆石通胶囊、胆石片； ——胆囊炎&胆管炎：消炎利胆片、胆宁片、清肝利胆胶囊、胆胃康胶囊； ——脂肪肝：壳脂胶囊、强肝片； ——肝癌：槐耳颗粒、肝复乐胶囊、复方斑蝥胶囊；
现过敏性休克，严重者可导致死亡。 禁忌：过敏、重症肝病、肾病、妊娠及哺乳妇女。 本品宜饭后服，多饮水。
四、抗氧化类
水飞蓟宾 可增高肝细胞的微粒体酶的活性，加速肝的解毒能力； 可降低四氯化碳等肝脏毒物引起的各种类型的肝损伤的细胞膜，而达到明显的肝脏保护
作用。 联苯双酯 对细胞色素p450酶活性有诱导作用，从而加强对四氯化碳等某些致癌物质的解毒能力老