护理差错事故及预防课件

⑵、严重差错：是指由于护理人员的失职行为或 技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗 时间。
评定标准： • 执行查对制度不认真，给错药物，给病人增加痛苦； • 护理不周，病人发生二度压疮； • 实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表的0.2%； • 未进行术前准备或术前准备不合格而推迟了手术； • 抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗，但未造成严重不
• ⑶、对疑难问题，不请示汇报、主观臆断，擅自盲目处理，造成严重 不良后果者。
• ⑷、延误供应抢救物资、药品，供应未灭菌的器械、敷料、药品，或 因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。
• ⑸、不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。
• ⑹、手术室护士点错纱布、器护理械差，错事因故及而预遗防 留在体腔或伤口内，造成严
8
3、技术事故范围：
凡确因设备条件所限或技术水 平低或经验不足而导致上述不良后 果者。
护理差错事故及预防
9
二、护理差错
1、护理差错分级及评定标准
⑴、一般护理差错：未对病人造成影响，或对病 人有轻度影响，尚未造成不良后果。
评定标准：
• 各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未 造成后果；
护理差错事故及预防
16
三、护理差错事故的预防
• 护理差错——凡在护理工作中因责任心不强，粗 心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生 差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严 重不良后果者，为护理差错。
护理差错事故及预防
6
一、护理事故
1、护理事故等级分类：
• 一级事故：由于护理人员的过失，直接造 成病人死亡者。
• 二级事故：促使病人死亡或造成残废者。
• （3）、漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结 果，又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等 临床处置者。
• （4）、发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造 成不良后果者。
• （5）、误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；
手术病人应禁食而未禁食护理，差错以事故致及预拖防 延手术时间者。
良后果； • 监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护
理记录不准确，影响诊断治疗； • 监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm×3cm以上或
局部有坏死。
护理差错事故及预防
11
2、常见的护理差错
• （1）、错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。
• （2）、错服、多服、漏服药（包括未服药到口），按给药 时间拖后或提前超过2小时者。
• 三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。
护理差错事故及预防
7
2、责任事故范围：
• ⑴、护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致，病情 变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。
• ⑵、不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液；护理不周到， 发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成 严重不良后果者。
• 三度褥疮：局部溃疡，进行性发展， 面积较大，局部由浅入深，有液体渗 出，坏死组织可呈黑色痂下多伴有感 染。Biblioteka 护理差错事故及预防14
3、护理差错的特点
⑴、护理差错的80%因素是药物治疗， 而且与违章操作、不执行常规制度有直 接关系。
⑵、护理差错与医疗差错有很强的不 可分性。有些护理差错本身也是医疗差 错，有些护理差错的发生，正是以医疗 失误为诱因的。
护理差错事故及预防
15
⑶、护理差错有明显的重复性，因此 也带有一定的随机性，存在着随机变量 因素，认识这一规律性，我们就可以用 概率进行分析，进而采取有效的防范措 施。
⑷、护理差错的发生，受工作程序各 环节因素的影响，受整体质量状况的影 响。护理差错常常表现为环节质量失控。
⑸、在一般的护理差错中，潜在着较 多的危险因素，同是打错针、发错药， 有的可以只是一般缺点，有的可能给病 人带来严重后果。
12
• （6）、各种检查、手术因漏做皮肤准备 或备皮划破多处，而影响手术及检查者。
• （7）、抢救时执行医嘱不及时，以致影 响治疗而未造成不良后果者。
• （8）、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按 要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。
• （9）、由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时 间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验， 增加病人痛苦，影响诊断者。
护理差错事故
护理差错事故及预防
差错、事故的分类及评定标准
根据差错、事故发生的原因 分为两类：由于工作责任心不 强而造成的为责任差错、事故； 由于设备条件或技术水平所限 而造成的为技术差错、事故。 差错和事故的区分主要根据其 性质、后果的轻重不同而确定。
护理差错事故及预防
护理差错事故相关概念
• 护理事故——凡在护理工作中，由于不负责任， 不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业 务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死 亡等不良后果者，为护理事故。
• （10）、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检
查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不
彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。
护理差错事故及预防
13
一、二、三度褥疮的标准 ：
• 一度褥疮：局部皮肤潮红，有触痛， 以手压之退色，放松后恢复红色。
• 二度褥疮：表皮呈紫红色，变硬，压 之不退色，可出现水泡或表皮松解剥 脱，显露出红色浸润疮面。
• 各种护理记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，签 名不完整，尚无不良影响；
• 标本留取不及时，尚未影响诊断治疗；
• 执行查对制度不认真，给错药物，未发生不良反应，无不 良后果；
• 各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断；
• 监护失误，静脉注射外渗外漏面积在3cm×3cm以下。
护理差错事故及预防
10
护理差错事故及预防
2010年4月
护理差错事故及预防
◎差错、事故的分类及评定标准 ◎护理差错事故相关概念 ◎护理差错事故的等级分类 ◎护理差错事故的预防 ◎护理差错事故案例分析与教训
护理差错事故及预防
差错事故是影响医疗质量 的重要因素，是关系到病人 疾苦和生命安危的大事，因 此，护理人员必须加强责任 心，认真执行各项规章制度， 严防差错事故的发生。并要 加强学习，及时总结经验教 训，以保证医疗护理质量。