血液及血液成分的制备和保存

血液制剂。即包括血细胞和血浆的所有成分。
国际上一般以450毫升全血为1单位，
★我国则以200毫升为1单位
全 血 采 集
采 集 前
采 集 中
采 集 后
工 场 作 所 人 员
采 采 静 献 血 脉 消 穿 采 集 血 器 选 毒 刺 集 结 员 材 束 择
注 意 致 事 谢 项
留 标 本
标 识
热Fra Baidu bibliotek合
血 液 保 存
白蛋白 白蛋白 浆 球蛋白 血血 浆 球蛋白 （50﹪～60﹪） 纤维蛋白原 （50 ﹪～60﹪） 纤维蛋白原 — — + 溶 质 电解质：Na + 、K++ 、Ca2+2+ 、Cl 、 HCO 等 3 — — 溶 质 电解质： Na 、 K 、 Ca 、 Cl 、 HCO 3 等 血液 （8﹪～9﹪） 气体 血液 （8﹪～9﹪） 气体 激素 其它有机物 代谢终产物 激素 红细胞 有机营养物 其它有机物 代谢终产物 血细胞 白细胞 有机营养物 （40﹪～50﹪） 红细胞 血小板 血细胞 白细胞 （40﹪～50﹪） 血小板
肝素
抗凝血酶Ⅲ
EDTA·2Na
Ca
⑵提供红细胞的能量代谢葡萄糖
枸橼酸
+
枸橼酸钠
+
葡萄糖
葡萄糖用于维持红细胞代谢，氧化功能，延长红细胞的 保存时间。 枸橼酸可防止高压灭菌葡萄糖的氧化反应 葡萄糖的在血液中浓度应为0.5%~l%，以0.5%为宜
⑶提供红细胞的能量代谢--腺嘌呤
提高ATP水平和活性的另一办法就是在保存液中加入 少量腺嘌呤，可以促进ATP的生物合成，有利于红细 胞活性的维持。 腺嘌呤 磷酸腺苷（AMP）
献血后注意事项的告知
1 应当印制献血后注意事项，并将其发给每位献血者。 1）穿刺点上的敷料应保留至少4小时； 3）献血后24小时内不剧烈运动、高空作业和过度疲劳； 4）工作人员的联系方式，如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液 安全的高危行为，或者献血后感觉明显不适或异常，请其及时联系工作人 员。 2 献血后注意事项主要有：
第八章 血液及血液成分的制备和保存
学习要求
• 1、血液及血液成分的种类有哪些？ • 2、全血的采集过程？ • 3、全血的特点和保存？ • 4、悬浮红细胞的制备和保存？ • 5、少白细胞红细胞的制备和保存？ • 6、洗涤红细胞的制备和保存？ • 7、血小板的制备和保存？ • 8、血浆的制备和保存？ • 9、冷沉淀的制备和保存？
狭义的血液成分制备 血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等 广义的血液成分制备
血浆衍生物（plasma derivatives)血浆蛋白制品或
血液制品白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子浓缩物等
㈢成分输血是现代输血医学发展的重要里程碑
二、全血的制备和保存
㈠全血制备 全血：将一定量的血液采集到含有保养液的采血袋所制成的
磷酸化
ATP
蔗糖
⑷抗溶血剂
山梨醇 甘露醇
具有缓解红细胞溶血的功能和 加固细胞膜的作用，而不影响 红细胞代谢
目前国际上使用较多的是甘露醇，它的用量很小，一 般在1％以下。
血液保存液
ACD保养液 （枸櫞酸盐-葡萄糖-枸橼酸）pH5.03 21天
加入磷酸盐
可提高PH使2,3-DPG下降速度减慢
CPD保养液 （枸櫞酸盐-葡萄糖-枸橼酸-磷酸盐） pH5.63 21天
不应超过24小时
㈡全血的保存
⒈血液保存需要解决的问题
血液凝固 需解决的问题 红细胞溶血 放氧能力下降
• • • •
抗凝剂 红细胞营养代谢 抗溶血剂 改善放氧 保存容器
⑴血液抗凝剂
枸橼酸钠
原理
应用
Ca
全血及血液成分保存的抗凝剂 实验室检测血液标本的抗凝 及外科体外循环手术的抗凝 实验室检测血液标本的抗凝
2）多补充水分，食用易消化的食物和水果，避免饮酒，保证充足的睡眠；
血液保存
全血采集后应尽快在合适的温度下保存血站内采血，血液应及时储存至 4±2℃ 在采血车或采血屋，采出的血液要按一定条件进行储存和运输。 一般情况下，在采血后2小时内，应将血液快速冷却到22±2 ℃，并在
此条件运输。库存血发往临床用血等处。温度应在2~10 ℃最长运输时间
标 本 处 理 及 保 存
献 血 现 场 整 理
穿刺部位的选择 应选择无损伤、炎症、皮疹、皮癣、疤痕的皮
肤区域为穿刺部位。上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、 弹性好、较固定、不易滑动的静脉；
☆常选择的静脉主要有肘正中静脉、贵要静脉等；
穿刺部位消毒 用无菌棉拭蘸取适量使用浓度消毒剂，以穿刺点为中 心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于6 cm×8 cm。作用 1～3 min 。宜消毒2～3遍。不应触摸已消毒的皮肤，不应靠近已
水 （ 91﹪～92﹪） 水 （91﹪～92﹪） 血浆蛋白 血浆蛋白
全血
占体重8％ 50kg：4000ml
血浆
55-60%
血细胞
40－45％
㈡血液成分制备 将采出来的全血，用物理方
法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、
不良反应少的单一血液成分的技术称为血
液成分制备。如红细胞、血小板、血浆等 的血液成分的制备。
加入腺嘌呤
可以促进ATP的合成，利于红细胞活性的维持
CPDA保养液 (枸櫞酸盐-葡萄糖-枸橼酸-磷酸盐-腺嘌呤) pH5.63 35天
表1 各种血液保存液配方成分
⒉全血的保存特 全血保存温度控制在4点 ℃±2℃保存液CPD CPDA-1
1.血小板4℃保存24小时丧失50%活性,保存48小时更为显著，72小时 虽形态正常但已失去止血功能; 2.中性粒细胞4℃保存4--8小时丧失大部分功能,24小时丧失全部功能; 3.Ⅷ因子4℃保存24小时活性丧失50%。因子Ⅴ保存3天丧失活性可达 50% 全血并不全，因此国内外把全血作为制备各种血液成分的原料。
消毒的皮肤讲话。
热合 ⑴分段热合血袋导管，以供交叉配血、血型复查和血液标本保存使用。 血袋应保留注满全血的导管至少20 cm。 ⑵ 在热合过程中不应用力牵拉或扭转导管，待焊极松开1～2秒后方可 取出已封口的导 ⑶应检查热合部位，如有渗漏，则重新热合，并评估对血液无菌性的影 响。 ⑷ 热合分离针头，将其放置在利器盒内。
一· 血液及血液制备的概述
㈠血液常识－血液组成 正常人血液容量与体重密切
相关，一般为体重的8-9%，其中血浆占55-60%
；血细胞占40-45%。血浆中绝大多数为水分，
占91-92%，其中固体成分只占8-9%；固体成分 中，主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白和各种凝 血因子，其他为少量无机盐类和有机物质。血细 胞则包括红细胞、白细胞和血小板。