案例3：手术安全核查
手术安全核查制度记录范文（二篇）
手术安全核查制度记录范文一、引言手术安全是医疗机构重要的工作内容之一，为保障患者在手术过程中的安全、减少手术风险，医疗机构普遍建立了手术安全核查制度。
本文旨在记录手术安全核查制度的相关内容，为医务人员提供操作指南和参考。
二、手术安全核查制度的目的和依据1.目的手术安全核查制度的目的是确保手术过程中各环节的安全可靠，减少医疗事故的发生，保障患者的安全和利益。
2.依据（1）《医疗机构手术质量管理规范》（2）国家卫生健康委员会相关通知文件（3）医疗机构内部管理制度三、手术安全核查的步骤和要点1.手术准备前核查（1）核查手术安全核查表是否齐全，并进行填写（2）核查患者的相关资料，包括患者姓名、年龄、性别等（3）核查手术室、器械、药品等准备是否完备（4）核查手术室的环境是否符合手术要求，包括空气洁净度、温度、湿度等2.核查术前准备情况（1）核查患者的身份、手术部位和手术目的，确保手术无误（2）核查患者的过敏史和重要病史，及时采取相应的措施（3）核查患者的基本生命体征是否稳定，如血压、心率、呼吸等（4）核查患者的术前禁食禁水是否符合要求，避免手术期间发生意外3.核查手术室准备情况（1）核查手术器械和药品的准备情况，确保手术过程中的需要可及时提供（2）核查手术室的洁净度，如地面的清洁、无尘、无异味等（3）核查手术室的温湿度情况，确保手术环境的舒适和安全（4）核查手术灯、监护设备、手术床等设备的工作情况，确保设备完好4.核查麻醉安全情况（1）核查麻醉设备和药品的准备情况，确保麻醉过程的安全可靠（2）核查麻醉医师和助手的资质和许可证书，避免出现操作失误（3）核查麻醉过程的监测设备和记录，确保麻醉深度的控制和监测5.核查手术操作安全情况（1）核查手术医师和护士的资质和许可证书，避免出现操作失误（2）核查手术操作过程的卫生措施，确保手术无菌操作（3）核查手术过程中的器械使用情况，确保无误（4）核查手术过程中的血液、药品使用情况，避免出现用错用漏6.手术后核查（1）核查手术器械、器材、药物和其他医用材料的清点情况，确保无遗漏（2）核查患者的生命体征情况，如血压、心率等稳定（3）核查术后护理的准备情况，确保术后护理的顺利进行四、手术安全核查的记录和报告1.记录手术安全核查的内容和结果应当详细记录，在相关表格中填写，并签字确认。
手术安全核查制度记录(五篇)
手术安全核查制度记录以下是手术安全核查制度的记录范例：手术安全核查制度记录（二）日期：2022年5月10日手术室：手术室编号：SOP01手术类型：冠状动脉搭桥术手术医生：李医生麻醉医生：王医生护士：张护士手术前核查：1. 确认患者身份：患者姓名：王XX年龄：58岁性别：女2. 确认手术部位：手术部位：心脏3. 确认手术类型：手术类型：冠状动脉搭桥术4. 标记手术部位：手术部位已正确标记。
5. 高危因素核查：a. 患者过敏史：无b. 用药过敏史：无c. 特殊体位要求：无d. 特殊器械、设备要求：无e. 特殊检查要求：无f. 特殊用药要求：无6. 术前准备：a. 检查结果：心电图、血液检查、胸部X光等检查结果已核查完毕。
b. 预防感染措施：患者已完成术前洗澡及皮肤消毒。
手术进行中核查：1. 现场确认：a. 患者身份确认：患者姓名、出生日期及住院号已与手术单核对。
b. 手术部位确认：手术室护士与手术者确认手术部位是否正确。
c. 麻醉安全核查：麻醉医生与护士确认麻醉药品、剂量等是否准备齐全。
d. 手术用具核查：护士与手术者确认手术器械、针线等是否准备齐全。
2. 异物误吸预防：a. 异物误吸预防措施已采取：气管插管及应用门诊。
b. 呼吸机、吸引器等设备已准备齐全。
3. 输血安全核查：a. 输血核查袋签：已在手术前签署核对。
b. 输血相关设备准备齐全。
手术后核查：1. 术后核查：a. 手术部位：手术部位无异常。
b. 麻醉情况：麻醉医生已记录手术过程中的麻醉情况。
c. 用药情况：手术护士已记录手术过程中的用药情况。
2. 病人转运：a. 病人已转运至恢复室。
3. 手术用具清点：a. 手术用具清点已完成，无遗漏。
备注：手术过程中顺利，无异常情况发生。
术后患者病情稳定。
手术安全核查制度记录（三）手术安全核查制度是医疗机构进行手术前的必要程序，以确保手术过程的安全性和正确性。
制度记录应包括以下内容：1. 病例资料：记录患者姓名、年龄、性别、床位号、手术日期等基本信息。
手术安全核查错误应急演练
手术安全核查错误应急演练（物品清点差错）地点:手术间内执行单位:手术室麻醉科主持人:演练组长:组员:参加人员:全科护理人员及麻醉师、手术医生物品准备:器械包、敷料、小纱布一：巡回:介绍病人病情及麻醉状况,患者;外1科23床,王强,男性,45岁,胆囊结石入院,在全麻下行胆囊切除术。
开始:巡回护士,洗手护士,关腹前纱布数目不清洗手:巡回护士关腹,点纱布。
巡回和洗手共同清点纱布。
（纱布数目不对）巡回:主任（手术医生）纱布不对,少一块,您看一下腹腔可有纱布。
主任再次探查腹腔,巡回台下仔细寻找。
主任:腹腔没有纱布。
巡回:台下也没有,主任：现在不能关腹,请放射科来透视。
白班护士:联系放射科,通知护士长放射科:透视腹腔,未发现显影纱布,拍片。
主任:腹腔没有纱布,关腹（再次检查腹腔，腹腔内未发现纱布。
）关腹后巡回另填一张手术护理记录单,详细记录寻找过程并请主刀主任签字,同x线片一并交与护士长存档二：巡回:介绍病人病情及麻醉状况,患者;外1科23床,王强,男性,45岁,胆囊结石入院,在全麻下行胆囊切除术开始:巡回护士,洗手护士,术中缝针脱落。
洗手:主任您给我的持针器没有针,巡回针掉了。
巡回:主任请您停下手术,我们要找针,洗手你们在台上找,我在台下找。
巡回:针找到了,主任,洗手你们看一下这针是否是刚才台上使用的缝针。
主任:是的洗手:不太像。
巡回:主任这个针我们不太确定,现在我们需要透视确认腹腔是否有针。
白班护士:电话联系放射科,报告护士长。
放射科:透视腹腔,未发现显影针,拍片。
主任:腹腔没有针,关腹。
关腹后巡回另填一张手术护理记录单,详细记录并请主刀主任签字,同x线片一并交与护士长存档。
手术病人安全核查
沟通不畅
总结词
沟通不畅是指在手术病人安全核查过程中，医护人员之间、医护人员与病人之间的信息交流存在障碍或误解。
详细描述
由于医护人员之间的语言、文化背景等差异，或者医护人员与病人之间的沟通障碍，可能会导致核查过程中的信 息传递出现问题。这不仅会影响核查的准确性和有效性，还可能引发医疗纠纷和不良事件。
建立有效的监管机制，对医疗机构进行定期检查和评估，确保核查 标准的落实。
加强国际间交流与合作
分享最佳实践
01
各国医疗机构应分享在手术病人安全核查方面的最佳实践和经
验，共同提高核查水平。
建立国际合作平台
02
通过建立国际合作平台，推动各国在手术病人安全核查领域的
合作与交流。
共同制定国际标准
03
在国际组织框架下，共同制定手术病人安全核查的国际标准，
03
手术病人安全核查的关键要 素
病人身份识别
01
病人身份识别是手术室安全的重 要环节，目的是确保手术病人与 手术部位对应正确，防止手术错 误。
02
实施措施包括核对病人身份、核 对病历资料、核对手术部位标识 等，确保病人身份无误。
手术部位标识
手术部位标识是为了防止手术部位错 误而采取的一种安全措施，通过在手 术部位做出明显的标识来提醒手术团 队。
常见的手术部位标识方法包括画线、 贴标识、使用定位装置等，标识应清 晰、醒目、不易脱落。
手术团队成员确认
手术团队成员确认是为了确保手术团队成员的资质和经验符合手术要求，防止因 人员能力不足导致的手术风险。
实施措施包括核对团队成员身份、资质证书、经验背景等，确保团队成员具备完 成手术的能力。
手术物品清点
区块链技术
手术安全核查制度及流程
手术安全核查制度及流程一、手术前核查流程：1.患者身份核对：核查患者姓名、住院号、出生日期等个人信息，确保患者身份准确无误。
2.手术内容核对：核查手术申请单、术前诊断等手术相关信息，确保手术内容正确。
3.手术部位核对：由患者本人在清醒状态下，确认手术部位，并标记于患者身体上，以避免手术操作错误。
4.麻醉前核对：与麻醉医生进行交流，确认麻醉医嘱内容，包括麻醉方法、药物使用等信息。
二、手术中核查流程：1.患者身份核对：手术室内再次核对患者身份、手术申请单、麻醉医嘱等信息，确保患者身份正确。
2.手术部位核对：在手术开始前，手术团队成员再次核对手术部位是否正确，并与患者进行确认。
3.手术操作核对：手术团队按照预定程序和规范进行手术操作，核对手术器械、药物等使用的正确性。
4.交接班核对：手术中，如果有团队成员发生交接班，需进行核对和交接手续，确保患者信息的连续性和正确性。
5.实时记录核对：手术过程中，手术团队需要对手术操作过程进行记录，包括手术开始时间、关键操作等，以确保后续处理的准确性。
三、手术后核查流程：1.恢复室核对：手术结束后，患者需要转入恢复室进行监护，核对患者身份和手术过程相关信息。
2.患者信息记录核对：手术后，手术团队需要对患者手术过程和术后处理进行记录，确保操作和处理的完整和准确。
3.麻醉术后核对：与麻醉医生交接班时，核对患者的麻醉过程和麻醉药物使用情况，确保准确传达患者情况。
手术安全核查制度的执行有助于预防手术操作错误和手术事故的发生，保障患者的手术安全。
在执行过程中，需要手术团队中的每个成员积极参与，并严格按照规定的流程进行操作和核查。
此外，制度的执行还需要强调团队协作与沟通，确保信息的准确传递和相互确认，以提高手术过程的安全性和有效性。
手术安全核查
烟台毓璜顶医院 冯国彦
Company
LOGO
医务人员
质量
安全
病人
资产
案例一：Wrong patient
娜木瓦尔
不太懂汉语 年龄相仿—7岁，8岁 姓名相似 手术部位相反—左侧开颅，右侧开颅 手术间临近—安排在17、18室 接病人过程中卫生员把病历放反了 病人接错手术间
娜木西
案例二:Wrong side
注意事项
物品掉下台 深部填塞 送冰冻、病理 台上污染器械 有尾线的纱垫、纱布 器械性能不好 手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙
清点意外
术中用物清点不清 仔细寻找 告知医生 报告护士长 联系放射科拍片 术中断针 最终目标：寻找到缺少的用物，确保不遗留于病人体腔及手术间，防止造成接台手术清 点不清
术中治疗、输血核查
麻醉医师或手 术医师下医嘱
口头医嘱
抢救
输血流程
巡回护士与麻 醉医师共同核查
手术物品清点核查
严格执行清点查对制度 清点原则 清点内容 清点时机 清点注意事项 清点意外
清点原则
“三人四次”清点 腔隙部位关闭前后清点 “点唱”原则 术中临时添加的器械、敷料清点
准确及时记录
清点内容
手术部位的标记
手术部位的标记，应在手术前，由主刀医生 与病人共同确认后，在手术部位明确标记。病人到 手术室后，医护人员看到标记再开刀。如果病人摆 好体位再标记，存在错误的手术部位的风险。
手术标本核查
手术护士应将所取下标本妥善保管 冰冻切片的标本，手术护士与手术医生核查，手术医生填写病理标本检查单，专人送病理科，并做 好交接登记。 一般病理检查标本，术毕后由手术护士和手术医生共同将标本、病理检查单与病历核对无误后送标 本室，在标本送检交接记录本上逐项填写清楚，再次核对后，将标本和病理检查单一起放入标本柜 内。 手术室指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护士、送检员再次核对标本袋上的标签、病理检 查单与标本送检登记本所填写的各项内容是否相符，无误后将三者放置一处送检。 病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。
手术室三方安全核查
手术室三方安全核查一、麻醉前核查由手术医师主持提问，清醒病人、麻醉医师和手术室护士回答、确认。
前提：1、病人躺在手术台上。
2、麻醉医师充分做好麻醉前各项准备。
3、手术室护士做好术前各项准备。
4、手术医师到位，清理术前医疗文书和各项术前准备到位，才能进行。
站位：麻醉医师站病人头位，手术医师站病人右位，手术室护士站病人左位。
准备：手术医师手持《手术安全核查表》，麻醉医师手持病历夹，手术室护士查看病人腕带、《手术病人信息认定卡》、《手术部位体表标识表》和病人身上的体表标记。
实施：进行核查，手术医师对《手术安全核查表》各项逐一画√。
核查步骤：1、手术医师宣布麻醉前核查开始，手持《手术安全核查表》，询问清醒病人的姓名、年龄、手术方式，病人回答，手术医师依据病历资料进行确认，手术室护士依据病人腕带和《手术病人信息认定卡》进行确认，进入下一步。
2、手术医师询问手术医师病人诊断、手术部位、手术方式、麻醉方式，麻醉医师依据病历资料进行确认，手术室护士依据《手术病人信息认定卡》和查看体表手术部位标识进行确认，进入下一步。
3、手术医师依据《手术安全核查表》其他内容，逐一询问麻醉医师及手术室护士其他内容，手术医师及手术室护士进行确认后，麻醉医师、手术医师及手术室护士在《手术安全核查表》上签字，再开始实施麻醉。
二、手术开始前核查皮肤切开之前，麻醉医师《手术安全核查表》主持并填写相关内容、巡回护士持病历观察腕带核实病人信息、手术医师参与并逐项回答麻醉医生提问。
前提：1、已消毒铺单。
2、手术医师、手术护士都已站好位置。
3、手术护士已备齐手术器械。
4、麻醉生效，病人生命体征平稳。
核查步骤：1、麻醉医师宣布手术前核查开始，巡回护士手持病历夹，麻醉医师拿《手术安全核查表》。
2、麻醉医师讲述病人信息、病人诊断、手术部位、手术方式、麻醉方式，手术医师依据病历资料进行确认，巡回护士进行确认。
3、手术医师讲述手术风险、手术前准备、手术重点和难点。
眼科 2023年度手术安全核查制度 PDCA案例
2023手术安全核查PDCA分析问题背景：我科做为手术科室，手术安全核查时保证患者生命健康以及手术质量关键的一部。
科室一贯严格执行手术安全核查制度，但是自查中仍然发现部分制度贯彻不彻底的问题。
为了进一步加强落实手术安全，落实手术安全核查制度，对我科2023年手术安全核查进行PDCA，确保患者手术安全和手术质量。
名词定义：手术安全核查：属于18项核心制度之一，指在麻醉实施前、手术开始前和离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以确保患者安全。
目前科室手术安全核查存在的主要存在问题：1、术前手术部位标识不统一，或者未标记（→，+，○）2、术前手术核对履行不完善：使用诱导式提问（例如您是不是做右眼手术，您是不是叫XXX等），不能充分完成核对3、三方核对完成后，缺乏病历签字，造成一定的医疗风险2023年6月手术安全核查情况分析人数占比合格6540%术前手术部位标识不统一3421%诱导式提问2113%缺乏病历签字4226%目标:1、按照规定，统一手术部位标识（逐步统一，达到100%执行）2、使用标准化语言核对，杜绝核对失误情况的发生（形成标准化核对语言和流程，保证三方核对人员均杜绝诱导式提问，逐步达到100%）3、三方核对完成后，及时病历签字，避免造成医疗风险（落实规范，达到100%执行）寻找问题的原因：一、信息数据搜集通过科室为期一个月的自查，收集手术安全核查过程中出现的主要问题，并注意罗列二、召开科室内部质量控制会议通过会议，利用头脑风暴方法，收集手术安全核查过程中出现问题的原因，问题解决的瓶颈及应采取的整改措施。
三、鱼骨图原因分析手术安全核查合格率偏低患者原因手术室护士病房护理人员临床医生我科和内分泌科室组建新科室，部分护士不了解手术标记的规范，标记随意性较大近期没有进行全科统一学习培训；眼科手术接台快，每天10余台手术，遗漏查对近期没有进行全科统一学习培训，包括手术标识记号，核查语言等执行流程不严格，术后病例补签患者拒绝手术标术前标记后患自行清洗四、寻找解决的方法1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。
手术安全核查制度PDCA案例分析
手术安全核查制度PDCA案例分析案例分析：手术安全核查制度的PDCA实施监测项目：手术安全核查制度项目时间：XXX年X月-XXX年X月预期结果：手术安全核查制度质量持续改进存在问题：A.制度理论内容未熟记，理解不透彻；B.门诊手术未填写手术安全核查表；C.手术安全核查表填写不完整；D.手术风险评估表、手术同意书漏签字。
原因分析：A.部分医务人员对核心制度理论知识不重视，未深入研究；B.病人多，医生工作繁忙，部分医生术手术风险评估表、手术同意书未及时签字；C.部分医生责任心不强，手术安全核查表填写不完整；D.手术核查人员未认真复核，科室质控人员未及时检查；E.科主任不重视，职能部门监管力度不够。
展开PDCA调查与改进：计划（Plan）：1.提高医务人员对核心制度理论内容的掌握程度；2.降低核查表、同意书等漏签字率；3.规范手术核查表和手术同意书；4.完善核心制度管理奖惩办法，将检查结果纳入科室、个人绩效考核；5.科内进行手术安全核查制度相关业务研究和培训；6.科主任、科室质控小组加强科内质控力度。
实施（Do）：1.每月进行手术相关的在架病历和归档病历质控检查，发现问题及时通知科室整改；2.每月进行手术安全核查制度检查，并将检查情况反馈给科室；3.完善核心制度管理奖惩办法，将检查结果纳入科室、个人绩效考核；4.科内进行手术安全核查制度相关业务研究和培训；5.科主任、科室质控小组加强科内质控力度。
检查（Check）：1.完善手术安全核查制度，同时落实每月进行手术安全核查制度质控检查，统计分析相关指标；2.继续按照计划实施，持续提升病历质量。
总结、再优化（n）：1.提高医务人员对核心制度理论内容的掌握程度；2.降低核查表、同意书等漏签字率；3.规范手术核查表和手术同意书；4.完善核心制度管理奖惩办法，将检查结果纳入科室、个人绩效考核；5.科内进行手术安全核查制度相关业务研究和培训；6.科主任、科室质控小组加强科内质控力度。
案例3：手术安全核查
案例3：手术安全核查案例三手术室“手术安全核查”一、案例描述评审标准要求医院手术室执行《手术安全核查》制度,手术医生、麻醉师、手术护土对手术患者、手术部位、手术术式和用物等相关信息进行严格核查。
二、检查方法（一）采样地点医院手术室患者交接间、手术等待间、手术间、麻醉苏醒室、病区等。
（二）采样内容对手术患者交接、手术患者身份、手术部位及手术方式进行安全核查。
（三）具体方法1、从当日手术一览表中选取需要进行手术核查的患者。
2、选择几种手术患者核查现场（手术室、复苏室、病区等），查看手术患者交接及核查情况。
（1）查看接送手术患者交接过程、交接内容；（2）在手术间查看准备切开皮肤前，巡回、洗手护士及手术医师、麻醉师再次确认患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等，并正确记录。
3、访谈手术医生或麻醉师对手术标识规定是否知晓。
三、对应评审条款3.1.3.1 3.3.3.1★4.7.4.1 4.7.8.1 4.7.8.35.1.4.2 5.5.1.3手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（3）第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
3.手术院感风险评估表应在手术结束后填写。
4.手术安全核查项目填写完整。
【B】符合“C”，并1.制定规章制度和工作步骤来统一程序，支持在手术室之外的内科和牙科等部门的操作，确保正确部位，正确操作和正确病人。
2.手术核查手术风险评估执行率≥95%。
【A】符合“B”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
4.7.4.1执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历【C】1.按照规定，执行手术安全核查。
2.按规定内容书写麻醉单。
3.麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。
案例3：手术安全核查
案例3：手术安全核查案例三手术室“手术安全核查”一、案例描述评审标准要求医院手术室执行《手术安全核查》制度,手术医生、麻醉师、手术护土对手术患者、手术部位、手术术式和用物等相关信息进行严格核查。
二、检查方法（一）采样地点医院手术室患者交接间、手术等待间、手术间、麻醉苏醒室、病区等。
（二）采样内容对手术患者交接、手术患者身份、手术部位及手术方式进行安全核查。
（三）具体方法1、从当日手术一览表中选取需要进行手术核查的患者。
2、选择几种手术患者核查现场（手术室、复苏室、病区等），查看手术患者交接及核查情况。
（1）查看接送手术患者交接过程、交接内容；（2）在手术间查看准备切开皮肤前，巡回、洗手护士及手术医师、麻醉师再次确认患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等，并正确记录。
3、访谈手术医生或麻醉师对手术标识规定是否知晓。
三、对应评审条款3.1.3.1 3.3.3.1★4.7.4.1 4.7.8.1 4.7.8.35.1.4.2 5.5.1.3【B】符合“C”，并1.制定规章制度和工作步骤来统一程序，支持在手术室之外的内科和牙科等部门的操作，确保正确部位，正确操作和正确病人。
2.手术核查手术风险评估执行率≥95%。
【A】符合“B”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
4.7.4.1执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。
【C】1.按照规定，执行手术安全核查。
2.按规定内容书写麻醉单。
3.麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。
【B】符合“C”，并1.科室有专门质控人员负责定期检查、反馈。
2.职能部门有检查、反馈、总结，有改进措施。
【A】符合“B”，并1.麻醉师参加手术安全核查并签字达100%。
2.麻醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率100%。
4.7.8 科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，能用麻醉与镇痛质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来确保患者麻醉安全，定期评价质量，促进持续改进。
手术安全核查的内容及流程
手术安全核查的内容及流程手术安全核查是手术前非常重要的一环，它的目的是确保手术过程中患者的安全，避免因为疏忽而导致的错误发生。
手术安全核查包括了多个环节，下面将逐一介绍。
首先，手术安全核查的内容包括患者身份核对、手术部位标识、术前讨论和手术风险评估。
患者身份核对是核查患者的姓名、性别、年龄、住院号等信息，以避免因为患者身份混淆而导致的错误手术。
手术部位标识是为了确认手术部位的准确性，避免手术在错误的部位进行。
术前讨论是手术团队在手术前对手术的相关信息进行讨论，明确手术的具体内容和流程。
手术风险评估是对患者手术前的身体状况进行评估，以了解患者的手术风险，为手术做好充分准备。
其次，手术安全核查的流程一般包括三个环节，分别是术前核查、术中核查和术后核查。
术前核查是在手术前进行的核查，包括患者身份核对、手术部位标识和术前讨论。
术中核查是在手术过程中进行的核查，主要是确认手术部位标识是否正确，手术器械是否齐全，并及时纠正错误。
术后核查是在手术结束后进行的核查，包括确认手术部位标识是否正确、手术器械是否完整，并对手术过程进行总结和评估。
最后，手术安全核查需要全体手术团队的共同努力，每个环节都需要严格执行，确保每一个步骤都不出现疏漏。
只有这样，才能保障患者在手术过程中的安全，避免不必要的风险和错误发生。
综上所述，手术安全核查的内容及流程是非常重要的，它直接关系到患者的生命安全。
只有严格按照规定流程执行，才能确保手术过程中不出现意外，保障患者的安全。
希望全体医护人员都能重视手术安全核查，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
手术安全核查PDCA
2、制定标准核对语言，尤其是加强年轻医生的培训，以及增强和手术室护士的沟通，使用标准化语言核对患者进行核对：以前使用“您是不是做右眼手术”更改为“您哪个眼睛做手术”；以前使用“您是不是叫XXX”跟改为“您叫什么名字”
3、规范标识方式：手术医师应使用黑素记号笔，在手术部位以“+”字符号标记，且要确保在病人皮肤消毒和手术铺巾后仍清晰可见。眼部手术标识位于：患侧眉弓上方正中。
案例名称
手术安全核查制度
负责人
XXX
时间
XXX
计划（PLAN）（改善前现状及目标设定）：
改善前现状(6月16日自查)：
1、术前手术部位标识不统一，存在核对不够准确的情况
2、术前手术核对履行不完善。由于眼科患者大部分为老年人，且无法使用普通话，存在一定的核对难度。需要充分沟通，使用多种方式核对，不适用引导性提问。减少核对误差。
3、主刀医生上台之前，一助提前开台
目标设定：
1、同意手术部位标识
2、标准化语言核对，减少核对误情况的发生
3、手术前完善：主刀，麻醉师，手术护士三方核对，杜绝主刀医生没来，开始手术的情况
对策实施（DO）：
1、按照我院手术部位标识管理制度，在工作微信群里通知所有医护人员标识办法，统一做法，形成标准。
具体如下：1.适用条件：我科所有手术患者均需要标识眼别2、实施人员及职责：1.主刀医师及一助：是手术部位标识的执行人，主刀医师负最终责任；3.麻醉医师及手术室护士：负责核对和监督手术部位标识情况。如果未标识，立即停止手术。
手术安全核查
手术安全核查前提：麻醉医师、手术医师、手术室巡回护士都在手术间。
麻醉实施前麻醉医师：我们开始进行麻醉前手术安全核查。
麻醉医师手拿空白《手术安全核查表》；手术医师手拿病历资料；巡回护士手拿手术病人交接表。
麻醉医师：患者姓名、性别、年龄？手术医师：患者××,男，61岁。
麻醉医师：今天将要实施什么手术？手术医师：腹腔镜阑尾切除术。
麻醉医师：手术部位标示了吗？手术医师：“手术部位为右下腹麦氏点。
”同时巡回护士配合手术医师查看病人手术部位标示情况。
麻醉医师：手术知情同意书、麻醉知情同意书是否已签署？手术医师把病历中手术知情同意书、麻醉知情同意书签字面让麻醉师、巡回护士查看。
麻醉医师：“麻醉方式为全身麻醉。
麻醉设备安全检查已完成。
病人皮肤是否完整？”巡回护士：病人皮肤完整。
麻醉医师：术野皮肤准备好了吗？巡回护士：术野皮肤已备皮。
麻醉医师：静脉通道是否建立？巡回护士：静脉通道已建立完成。
麻醉医师：患者是否有过敏史？巡回护士：没有过敏史。
麻醉医师：抗菌药物皮试结果如何？巡回护士：抗菌药物皮试结果为阴性。
麻醉医师：术前是否备血？备血量多少？手术医师：术前无需备血。
麻醉医师：病人是否有假体或体内植入物？有影像学资料吗？手术医师：没有假体或体内植入物。
有胸部CR和腹部彩超资料。
麻醉医师：麻醉前手术安全核查完毕。
请手术医师、手术室护士确认签字。
（麻醉医师在询问手术医师和巡回护士的同时在手术安全核查表上打√确认，核查完毕在麻醉医师签名项目上签字。
）手术开始前手术医师：我们开始进行手术开始前手术安全核查。
麻醉医师手拿手术病历和手术安全核查表麻醉医师：患者姓名、性别、年龄？手术医师：患者××,男，61岁。
麻醉医师：今天将要实施什么手术？手术医师：腹腔镜阑尾切除术。
麻醉医师：手术部位标示了吗？手术医师：“手术部位为右下腹麦氏点。
”手术医师：预计手术时间为1小时；预计失血量40ml；手术关注点为手术解剖清楚，术野清晰。
手术室手术安全核查
手术室手术安全核查手术室是医院中最为重要的环境之一，手术安全是手术室工作的核心要素。
为了保障患者安全，手术室在每次手术前都需要进行手术安全核查。
本文将就手术室手术安全核查的重要性、具体步骤和注意事项进行探讨。
一、手术安全核查的重要性手术安全核查是为了消除或减少手术过程中可能存在的操作风险、避免手术差错而进行的一项必要流程。
通过仔细检查手术相关信息、确认手术过程中的各项准备工作，可以提高手术的成功率，确保患者安全。
手术安全核查的重要性不言而喻，它是手术前的重要保障，对手术室来说是不可或缺的环节。
二、手术安全核查的具体步骤1. 患者手术确认首先，核查患者的个人信息，包括姓名、住院号、身份证号等，以确保手术对象的准确性。
同时，进行术前标识，例如通过黏贴患者姓名标签、手术部位标注等方式，避免手术对象的混淆。
2. 手术协议确认核查手术协议的内容，确认手术名称、手术部位、手术方法等相关信息与患者本人的需求相符，并与手术医生达成一致。
手术协议的确认和核查对于患者和医生来说都是至关重要的，确保手术不出现错误是手术室工作人员的责任。
3. 确认手术准备是否完善核查手术所需的器械、药品、麻醉设备等是否准备充分，检查手术床、手术灯、监护设备等是否正常运行，并设计手术过程中可能遇到的应急措施，以便在必要时迅速应对。
4. 手术室团队核查确认手术室工作人员人数是否充足，核查各个岗位的职责分工是否明确，例如无菌护士、器械护士、麻醉医师等的分工是否合理，以确保手术过程中每个环节的顺利进行。
5. 安全检查手术室应进行全面的安全检查，包括手术室环境的清洁卫生情况、手术设备的正常运行状态、消毒材料的有效性检查等，确保手术操作的安全性。
三、手术安全核查的注意事项1. 建立有效的沟通机制在手术安全核查过程中，手术室工作人员需要充分沟通，并将核查结果与手术医生进行确认。
沟通是减少手术风险的重要手段，保证信息的传递准确无误是核查的前提。
2. 细致入微的操作核查过程要求工作人员仔细认真，对每个环节进行细致入微的操作。
XX 市人民医院手术安全核查制度及流程案例范本
XX 市人民医院手术安全核查制度及流程案例范本一、制度背景为确保患者手术安全，保障医疗质量，本医院制定了手术安全核查制度。
该制度适用于所有手术患者，包括门诊手术、住院手术、急诊手术等。
二、制度目的1.确保手术前患者身体状况符合手术要求，手术风险可控。
2.确保手术过程中医务人员操作规范、手术器械完好，手术环境卫生符合要求，手术风险可控。
3.确保手术后患者恢复顺利，减少手术后并发症。
三、制度流程1.手术前核查（1）术前核查流程患者入院后由主治医生负责患者术前评估，确定患者手术适应症和手术风险等级，填写手术申请单。
手术申请单需包括患者基本信息、手术名称、手术部位、手术日期、手术医生、麻醉医生、手术室护士等信息。
（2）手术前核查内容1.患者基本信息核查：核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、麻醉方式等信息。
2.术前检查核查：核对患者术前检查报告，包括心电图、血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等项目。
3.手术风险评估：根据患者病史、体格检查、术前检查结果等，评估手术风险等级。
4.手术前准备：确定手术所需器械、药品、消毒物品等。
5.手术中核查（1）手术室核查流程手术室护士在手术前核对手术器械、手术药品、麻醉药品、输血品等物品是否齐全，是否符合规定标准，对手术室环境进行清洁消毒。
（2）手术中核查内容1.患者身份核查：核对患者姓名、性别、年龄、手术部位等信息。
2.手术部位核查：核对手术部位是否正确。
3.手术器械核查：核对手术器械是否齐全、完好，是否符合规定标准。
4.麻醉药品核查：核对麻醉药品是否正确、剂量是否符合规定标准。
5.输血品核查：核对输血品是否正确、输血量是否符合规定标准。
6.手术后核查（1）手术后核查流程手术结束后，手术室护士核对手术器械是否完好、麻醉药品、输血品是否用完，对手术室环境进行清洁消毒。
（2）手术后核查内容1.手术结果核查：核对手术结果是否符合预期。
2.手术后护理：对患者进行术后护理，观察患者术后情况。
手术安全核查内容及流程
手术安全核查内容及流程《手术安全核查内容及流程：守护生命的严肃喜剧》说起手术安全核查内容和流程，那可真像是一场精心编排的“生命保卫战”。
先说说核查内容吧，就像是在拼凑一个生命的超级拼图。
患者身份肯定是第一位的，这就好比要找对钥匙开对锁。
你想啊，要是把张三的手术安排给李四，那就乱套了，这可不是“走错片场”那么简单的事儿，那是关乎生死的大乌龙。
每次听到医护人员严肃地问患者叫什么名字，我就觉得这是一场特别的点名游戏，不过这个游戏的赌注可是患者的健康。
还有手术部位的标识核对，这就像在地图上精准地定位宝藏一样。
医护人员得仔仔细细地确认，左胳膊就是左胳膊，可别错当成右胳膊。
我曾经听说过一个有点滑稽又让人后怕的故事，说有个患者本来是左脚要做手术，结果标记搞混了，差点就对右脚动了刀。
还好在最后安全核查流程中及时发现了问题，才避免了悲剧。
这时候这个核查就像是一个超级纠错员，把即将走错的路给扳正。
手术安全核查的流程呢，也是充满了仪式感。
在患者被推进手术室之前，那是第一轮“安检”。
护士、医生就像一群机场的安检员，但不是检查有没有违禁品，而是把患者从里到外、从名字到病史再到手术信息核查一遍。
这时候患者可能紧张得不行，但是看着医护人员一丝不苟的样子，又莫名地感到安心，觉得自己像是在一群高手的保护之中。
然后麻醉开始前，又来一轮核查。
这就像汽车发动前再检查一下油箱、刹车一样重要。
麻醉师也加入这个“核查小分队”，确保患者的身体状态适宜麻醉，各种相关设备也都准备就绪。
这个过程中大家都非常严肃，但是偶尔也会有那种很暖心的俏皮话，比如麻醉师对患者说：“放心啦，我这技术就像给你灵魂来一次轻柔的按摩，等你睡醒手术就好啦。
”这看似不起眼的几句话，其实就在一定程度上缓解了手术室里紧张的氛围。
等到手术即将开始的时候，最后一轮核查重磅来袭。
主刀医生、助手等齐刷刷地再把之前的内容过一遍，这个时候就像火箭发射前的倒计时检查一样，大家都全神贯注，哪怕一个小疏忽都可能带来巨大的灾难。
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案例三手术室“手术安全核查”
一、案例描述
评审标准要求医院手术室执行《手术安全核查》制度,手术医生、麻醉师、手术护土对手术患者、手术部位、手术术式和用物等相关信息进行严格核查。
二、检查方法
（一）采样地点
医院手术室患者交接间、手术等待间、手术间、麻醉苏醒室、病区等。
（二）采样内容
对手术患者交接、手术患者身份、手术部位及手术方式进行安全核查。
（三）具体方法
1、从当日手术一览表中选取需要进行手术核查的患者。
2、选择几种手术患者核查现场（手术室、复苏室、病区等），查看手术患者交接及核查情况。
（1）查看接送手术患者交接过程、交接内容；
（2）在手术间查看准备切开皮肤前，巡回、洗手护士及手术医师、麻醉师再次确认患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等，并正确记录。
3、访谈手术医生或麻醉师对手术标识规定是否知晓。
三、对应评审条款
3.1.3.1 3.3.3.1★
4.7.4.1 4.7.8.1 4.7.8.3
5.1.4.2 5.5.1.3
四、检查流程
3.职能部门对手术安全核查执行情况有督导检查，有分析，有反馈，有整改意见。
【A 】符合“B ”，并
1.对科室落实“手术患者交接、手术安全核查制度”的成效有评价与持续改进的具体措施。
2.择期手术《手术安全核查制度》实际执行率100%。
从当日手术一览表中选取两例手术，进入手术间 【现场核查】
1、患者(普通手术患者、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者)进入手术室交接时执行身份识别(3.1.3.1.C)；
2、手术医生、麻醉师、巡回护士三方共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的情况，是否落实手术安全三步核查（3.1.3.1）；并查看手术部位标识；
3、遵医嘱正确为手术患者实施术前与术中用药（包含使用预防性抗菌药）和治疗（5.5.1.3.C ）；
4、护理常规、操作规程、护理核心制度落实到位（5.1.4 .2.A ）；
手
术
室 【查阅资料】有手术安全核查制度（3.1.3.1.A 、4.7.4.1.C ）；医务科对手术室各项制度落实，特别是手术安全核查制度执行情况的检查记录（4.7.8.3.C ）。
医
务
科。