手术前和手术后病人的护理解答
初级护师-专业知识-外科护理学-手术前后病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-手术前后病人的护理[单选题]1.预防术后肺部感染的不利因素是A.术前戒烟B.术后早期活动C.痰液黏稠时可给祛痰剂D.鼓励病人深呼吸E.应用镇咳剂(江南博哥)正确答案:E参考解析:应用镇咳剂会抑制咳嗽反射,从而导致不能有效咳出肺内分泌物,容易引起术后肺炎。
掌握“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点[单选题]2.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是A.肝糖原合成增加B.高血糖C.肌肉蛋白质分解增强D.大量脂肪分解E.胰岛素水平升高正确答案:B参考解析:人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖。
掌握“专业知识-手术后病人(护理评估、措施)”知识点[单选题]3.肝破裂的病人需要进行的手术是A.择期手术B.限期手术C.急症手术D.美容手术E.诊断手术正确答案:C参考解析:肝破裂属紧急情况,应立即手术抢救病人的生命,属急症手术。
掌握“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点[单选题]4.可以采用择期手术的疾病是A.肝癌B.腹外疝C.脾破裂D.嵌顿疝E.肠扭转正确答案:B参考解析:择期手术指手术实施的迟早不会影响治疗效果,应做好充足的术前准备,腹外疝即属于此类。
而肝癌为限期手术,脾破裂、嵌顿疝、肠扭转则属于急症手术。
掌握“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点[单选题]5.以下属于治疗性手术的是A.淋巴结活检术B.乳癌改良根治术C.食管癌的胃造口术D.重睑手术E.直肠癌的结肠造口术正确答案:B参考解析:治疗性手术是对病变、受损或先天畸形的组织器官进行修补或切除,以达到治疗或改善外形、增进功能的目的,如乳癌改良根治术等。
而淋巴结活检属诊断性手术;食管癌的胃造口术、直肠癌的结肠造口术属姑息性手术,重睑手术属美容性手术。
掌握“专业知识-手术前病人(护理评估、措施)”知识点[单选题]6.术后半卧位的目的不包括A.利于引流B.利于呼吸C.利于循环D.防止膈下脓肿E.利于排尿正确答案:E参考解析:全麻尚未清醒者,取平卧位,头转向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道,清醒后且血压平稳者可取半卧位;椎管内麻醉者,应平卧6〜8小时,以防因脑脊液外渗而出现头痛;局部麻醉者,可视手术和病人需求安置体位。
术前和术后护理

术前和术后护理术前护理是指在接受手术治疗之前需要进行的各项护理措施和准备工作,目的是为了确保手术的安全性和顺利进行。
术后护理则是指在手术结束后对患者进行的护理措施,旨在恢复患者的生理和心理状态,加快康复过程。
本文将分别从术前护理和术后护理两方面进行论述。
一、术前护理1. 预约与判定适宜手术时间:在手术前,患者和医生需要进行面对面的交流,共同商讨手术的合适时间。
这个时间要避免患者身体状况不佳或存在患病风险等情况。
2. 体检和评估:在手术前,患者需要进行全面的身体检查,以确保患者的身体状况适宜手术。
医生会根据患者的病情和身体状况来评估手术的风险和术后康复情况。
3. 检查带相关检查结果:手术前医生需要了解患者的身体状况和病情,这就需要患者提供相应的检查结果。
如:血液检查、影像学检查等。
这些检查结果对术前评估和手术决策具有重要的参考价值。
4. 饮食、服药和禁忌:在手术前需要严格控制饮食,遵守医嘱禁忌和服药要求。
例如,手术当天一般要求患者禁食水和食物,需要服药的患者要按时正确服用。
5. 寻找支持和安慰来源:手术可能会给患者带来焦虑和恐惧,术前护理也包括为患者提供情感上的支持和安慰。
护士可以通过与患者交流并提供专业知识和解答,帮助患者缓解压力。
二、术后护理1. 病房安置和床位准备:术后,患者需要被安置在病房内,床位需要提前进行准备。
护士需要确保病房环境干净卫生,并检查床位的安全性和舒适性。
2. 术后疼痛管理:手术后,患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据医嘱提供有效的疼痛管理措施,如及时给予合适的镇痛药物和物理疼痛治疗。
3. 伤口护理:手术后的伤口需要进行定期更换敷料和观察,以防止感染和促进伤口的愈合。
护士需要根据医生的指导,正确并严谨地执行伤口护理的操作。
4. 术后饮食和营养:根据患者的手术情况和医嘱,护士需要对患者进行营养评估,并提供合适的饮食和营养支持。
例如,在手术后早期,患者可能需要通过静脉注射来满足营养需求。
手术前后病人的护理试题及答案(二)

手术前后病人的护理试题及答案(二)手术前后病人护理试题及答案一、填空题(每空2分,共40分)1、肝胆手术术前应完成各种检查,遵医嘱及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查,做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。
2、患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常,术前需输液,补充血容量,纠正电解质平衡失调,纠正贫血,肌注维生素K110mg,每日2次,纠正凝血功能异常。
3、全麻术后常见并发症肺炎、肺不张、尿潴留、静脉血栓等。
4、甲状腺手术,术前应练头低肩高位。
5、非胃肠道手术全麻术前12小时开始禁食,4小时开始禁水。
6、LC是腹腔镜胆囊切除术。
7、术前应测量患者体温、脉搏、呼吸、血压,并观察病情变化。
8、颈部手术备皮,上至下唇,下至胸骨角,两侧至斜方肌前缘。
9、腹部手术,待患者生命体征稳定后行半卧位以减轻切口的张力。
10、腹部手术患者在术前1周,指导病人术后适应性训练,如床上大小便等,以养成在床上排尿的惯。
二、选择题(每题2分,共20分)1、肝胆术前做好饮食护理很重要。
应经予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质高营养饮食。
2、对睡眠差的患者,为提高患者睡眠质量错误的是不可应用安定类药物。
3、吸烟患者入院后,为预防肺不张,应在术前两周时间戒烟。
4、病房护士与接手术者需共同交接以上全是。
5、备皮时正确的做法是填写好交接单,双人签名。
6、腹部手术的备皮范围下至胸骨角,两侧至斜方肌前缘。
A腔镜手术应该在消毒肚脐处。
上腹部手术应该从到耻骨联合平面,包括两侧到腋后线。
下腹部手术应该从剑突到大腿上1/3前内侧和外阴部,两侧到腋后线。
在肝胆术前一天,护士应该告知病人不要食用豆制品、牛奶等易导致胃肠胀气的食物,可以选择小米稀饭、面条或大米稀饭。
在LC手术中,常用二氧化碳气腹。
术后,由于可能会出现二氧化碳弥散入血、高碳酸血症、酸中毒和皮下气肿等问题,因此需要给予低流量氧气吸入4-6小时,并密切观察呼吸和氧饱和度。
术前与术后护理

术前与术后护理术前与术后护理是任何一项医疗手术过程中不可或缺的环节。
无论是小型手术还是大型手术,都需要在手术前提供合适的护理措施以准备患者,并在手术后提供必要的照料以促进康复。
本文将对术前与术后护理进行探讨,包括护理的重要性以及一些常见的术前和术后护理措施。
一、术前护理的重要性术前护理是为了确保患者在手术过程中能够获得最佳的治疗效果和安全性。
它的主要目的是评估患者的健康状况,准备手术所需的设备和药物,并与患者进行沟通以提供必要的信息和安慰。
术前护理还能够帮助患者准备好手术的心理和生理方面,减少手术过程中的不适并降低并发症的风险。
1. 术前护理措施(1)评估患者的健康状况:通过对患者的身体检查、病史采集和实验室检查等来评估患者的健康状况。
这有助于医护人员确定手术的可行性,并提前发现可能影响手术结果的因素。
(2)解释手术过程和风险:医护人员应向患者详细解释手术的过程、可能的风险和并发症,并回答患者可能有的疑问和担忧。
这有助于患者了解手术的全貌并作出知情同意。
(3)准备手术场所和设备:医护人员需要准备好手术室和手术所需的各种设备和药物,以确保手术顺利进行。
这包括检查手术设备的安全性和可用性,以及准备药品和液体输注。
(4)预防感染的措施:手术前的感染预防是非常重要的,包括手卫生的执行、患者皮肤的清洁和消毒、手术器械的消毒和无菌技术的应用等。
这些措施能够降低手术感染的风险,提高手术成功率。
二、术后护理的重要性术后护理是手术结束后提供给患者的护理措施。
它的主要目的是监测患者的生命体征、促进康复和预防并发症的发生。
术后护理需要密切关注患者的病情变化,提供必要的药物和治疗,并与患者进行有效的沟通和心理支持。
1. 术后护理措施(1)监测生命体征:术后监测患者的生命体征是术后护理的首要任务。
这包括监测患者的体温、心率、呼吸和血压等,以便及时发现和处理任何异常情况。
(2)疼痛管理:手术后常常伴随有不同程度的疼痛,护理人员需要评估患者的疼痛程度,并根据患者的需求提供相应的疼痛管理措施,例如合适的药物使用和物理疗法。
护士如何进行有效的术前准备和术后护理

护士如何进行有效的术前准备和术后护理一、术前准备1. 了解手术相关信息在术前,护士需要与医生充分沟通,了解手术的具体内容、手术器械和药物的使用情况,以及病人的身体状况等。
只有对手术的整个过程有清晰的认识,护士才能更好地进行准备工作。
2. 确保手术器械和设备完好护士需要检查手术器械和设备是否完好,并按照规范进行消毒和准备。
确保器械无损坏,消毒器械要符合标准操作流程,并及时更换过期的物品。
3. 检查病人的身体状况在手术前,护士需要进行病人身体状况的检查,包括血压、心率、呼吸等重要指标的测量。
同时,还要了解病人的基本情况,如过敏史、药物使用史等,以便针对性地制定个性化的术前准备方案。
4. 术前教育与安抚术前教育是帮助病人了解手术的过程和注意事项,缓解他们的焦虑和恐惧心理的重要工作。
护士要与病人进行沟通,提供必要的信息,并解答病人的疑问。
同时,也要耐心安抚病人的情绪,增强他们的信心。
二、术后护理1. 监测病人生命体征术后护理的第一步是监测病人的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等。
护士要时刻观察和记录这些指标的变化,并及时采取相应的护理措施。
2. 准确记录和及时报告在术后护理中,护士要准确记录病人的病情变化、出血情况和药物使用情况等,及时报告给医生。
这样可以保证医生能够及时了解病人的情况,做出相应的处理。
3. 定期更换伤口敷料术后伤口敷料的更换是术后护理的重要环节。
护士要注意伤口的情况,定期更换敷料,保持伤口的清洁和干燥,预防感染的发生。
4. 疼痛管理和舒适护理术后疼痛是常见的不适症状,护士需要对病人进行疼痛评估,并给予相应的镇痛措施。
同时,还要关注病人的舒适程度,比如保持床位整洁、定期翻身等,确保他们的身心得到充分的护理和关爱。
5. 术后康复指导与关怀在病人康复阶段,护士需要给予病人相应的康复指导和关怀。
这包括术后饮食、活动、药物使用等方面的指导,以及心理上的支持和鼓励。
帮助病人恢复身体功能,提高生活质量。
术前术后护理指导

术前术后护理指导术前术后护理是手术过程中至关重要的一环,对于患者的康复和手术效果具有重要的影响。
本文将为您详细介绍术前术后护理的相关指导措施,帮助您更好地完成手术并加速康复过程。
一、术前护理指导术前护理是在手术之前进行的一系列准备工作,旨在为手术提供良好的条件并降低术后并发症的发生。
以下是术前护理的相关指导:1.遵医嘱禁食禁饮:手术前一定要按照医嘱规定的时间禁食禁饮,通常是从前一天晚上开始。
禁食禁饮可以减少胃肠内容物的刺激,降低手术风险。
2.保持皮肤清洁:在手术前的几天,要注意保持皮肤清洁,特别是手术部位。
切勿使用刺激性物质清洗皮肤,以免引起皮肤过敏或感染。
3.避免服用影响手术的药物:在手术前要咨询医生,了解是否需要停用某些药物,特别是可能会影响麻醉或手术效果的药物。
4.准备必要的手术用品:在手术前,根据医生的指导准备必要的手术用品,如手术衣、床单、手术器械等。
确保准备完整,便于手术进行。
5.避免过度疲劳和焦虑:手术前的心理状态对手术和术后的康复都有重要影响。
要合理安排休息时间,避免过度疲劳,并采取合适的方式缓解焦虑情绪。
二、术后护理指导术后护理是手术之后的关键环节,它直接影响手术效果和患者的康复速度。
以下是术后护理的相关指导:1.保持休息和稳定:手术后需要保持休息,特别是在麻醉药物效果还未完全消退的情况下。
避免剧烈活动和扭伤手术部位,保持身体稳定。
2.注意饮食调理:术后饮食应根据医生的指导进行调理,根据手术类型和个人情况,逐渐恢复正常饮食。
避免过食油腻、刺激性食物,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,有助于伤口愈合和身体康复。
3.防止感染和恶化:术后的伤口容易感染,因此需保持伤口清洁和干燥。
避免用手触摸伤口,勿用不洁物品擦拭。
根据医生建议规范更换伤口敷料,及时发现伤口异常,避免感染的扩散。
4.按时服药和复诊:根据医生开具的处方用药,按时服用药物。
如果有特殊症状或者不适,应及时向医生咨询。
同时,按照医生的要求复诊,定期进行复查和随访,确保康复进程。
手术前后病人的护理4

2.特殊准备 (1)营养不良:白蛋白30~35g/L补充富含白蛋白饮食,低于
30g/L静脉输注血浆、白蛋白等 (2)纠正酸碱平衡紊乱 (3)心血管疾病:血压保持稳定,纠正贫血等 (4)肝疾病: (5)肾疾病:控制饮食中蛋白质和盐的摄入量,水的出入量 (6)糖尿病:血糖控制在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+)~(++)
术日晨的护理内容
监测生命体征,及时发现影响手术的因素 (体温、血压、月经等)。
术前置管(尿管、胃管等)。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品(病历、X片、CT片、
MRI片、药品等) 术后所需准备:病室、病床、术后用物等。
第二节 手术后病人的护理
身体状况
1.麻醉恢复情况:评估病人神志,呼吸和循环功能等 2.呼吸:观察呼吸频率、节律,呼吸道是否通畅 3.循环:监测血压脉搏 4.体温:术后24小时内,每4小时测体温一次 5.疼痛 6.排便情况 7.切口情况 8.引流管与引流物
6.深静脉血栓形成
病人诉小腿轻度疼痛和压痛,体检示患肢凹陷 性水肿,腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳 性
预防:1,鼓励病人早期离床活动;2,高危病人下 肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;3, 促进血液循环;4,血液高凝状态者,可口服抗 凝药;5,避免反复同部位穿刺
处理:1,抬高患肢,制动;2,禁经患肢静脉输液;3, 严禁局部按摩;4,抗凝治疗 5.热敷
稳定后1~2小时测一次 (2)体温:术后24小时内4小时测一次,随后8小时测一次 (3)脉搏 (4)呼吸
2.保持呼吸道通畅 (1)防止舌后坠 (2)促进排痰和肺扩张 1)麻醉清醒后鼓励病人深呼吸,排痰 2)根据病情协助翻身 3)痰液粘稠可雾化吸入 4)分泌物过多可以吸痰 5)吸氧
护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理

护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理手术前后护理是病人在接受手术治疗过程中必不可少的一环。
正确处理病人的手术前后护理对于手术的成功、患者的安全和康复至关重要。
本文将从手术前的准备工作和手术后的恢复护理两个方面,详细阐述如何正确处理病人的手术前后护理。
一、手术前的准备工作在病人进行任何手术之前,护士需要进行一系列的准备工作,以确保手术的顺利进行。
1.与病人沟通和解释在手术前,护士应与病人进行充分的沟通,解释手术的目的、过程、可能的风险和预期效果。
这样可以消除病人的焦虑感,增强他们的信心,并且让他们知道手术前需要做哪些准备工作。
2.评估病人的身体状况在手术前,护士需要对病人进行全面的身体评估,包括测量体温、心率、血压等生命体征,并记录在护理记录表中。
同时,还需要进行相应的实验室检查和特殊检查,以获取有关病人身体状况的详细信息。
3.准备手术器械和材料根据手术类型和医生的要求,护士需要准备好相应的手术器械和材料,确保手术过程中的需要可以得到满足。
4.术前禁食和用药根据医嘱,护士需要告知病人手术前需要禁食的时间,以确保手术过程中没有胃内容物的吸入。
同样,护士还需要告知病人在手术前是否需要暂停某些特定的药物。
5.心理辅导和支持很多病人在手术前会感到焦虑和紧张,护士需要提供心理辅导和支持,帮助他们缓解焦虑情绪,增强抗压能力。
二、手术后的恢复护理手术后的恢复护理是病人接受手术治疗后必不可少的一环,能够有效促进病人的恢复和康复。
1.监测生命体征和观察病情手术后,护士需要密切监测病人的生命体征,包括体温、心率、血压等,并及时记录在护理记录表中。
同时,还需要观察病人的病情变化,如出血、呼吸困难等,并及时向医生汇报。
2.处理手术伤口和创面根据医生的要求,护士需要进行手术伤口和创面的处理,包括更换敷料、消毒和缝合等,以保护伤口,并防止感染的发生。
3.疼痛管理和舒适护理病人在手术后可能会感到不同程度的疼痛,护士需要及时评估病人的疼痛程度,并给予相应的疼痛管理措施,如药物镇痛、热敷等,以提高病人的舒适度。
手术前后病人的护理()

【护理措施】
心血管系统准备
{ 血压
小于160/100mmHg不作处理
血压过高:大于180mmHg,降
压药维持血压
急性心肌梗是病人发病6个月内不宜实行择期 手术;6个月以上无心绞痛者可在监护下手术
【护理措施】
消化系统准备
① 一般手术:禁食12小时,禁饮4 小时,防 止呕吐引起窒息
②胃肠道手术 :术前1-2日开始进少渣饮食, 其他手术饮食不限制
良是否得以纠正 病人的体液平衡是否得以维持,各器官功能状态,
机体是否处于接受手术的最佳状态 病人的休息睡眠情况如何 病人有无获得预防感染的措施,有无发生术前感
染
【健康教育】
告知病人与疾病相关的知识,理解手术的 必要性
告知麻醉手术的相关知识,掌握术前手术 准备的内容
术前加强营养,注意休息,提高抗感染能 力
硬脊膜外腔麻醉:平卧6小时
【护理措施】
颅脑手术:15~30度头高脚低 手
术 颈胸手术:高半坐卧位,利于呼吸和有效引流
部
位 安
腹部手术:低半坐卧位,减少腹壁张力
置
体
脊柱或臀部手术:俯卧或仰卧位
位
休克病人;下肢抬高15-20度,头部和 躯干抬高20-30度的体位
【护理措施】
3.病情观察和记录
1)观察生命体征
③肠道手术:术前3天开始做好肠道准备,一 般手术术前晚排便,必要时开塞露或0.1%0.2%肥皂水灌肠(术前2-3天口服肠道制菌 药物)
【护理措施】
改善和维持肝、肾功能 ①活动性肝炎的病人或肝功严重受损
的病人,除急症外不宜手术 ②肾功严重受损的病人要在有效透析
后才接受手术
【护理措施】
纠正异常的出凝血功能 ①术前常规检查 ②对有出凝血功能异常的病人,可根据情况
手术前后病人的护理试题及答案(三)

手术前后病人的护理试题及答案一、A11、④应鼓励进行早期活动的是A、心衰患者B、存在严重感染C、深静脉血栓形成D、大出血E、肺不张2、④术后发生深静脉血栓,其处理措施不正确的是A、患肢抬高B、禁忌经患肢静脉输液C、勤按摩D、溶栓治疗E、抗凝治疗3、④对于术后尿潴留患者,首先应采取的处理措施为A、在严格无菌操作下,进行导尿B、肌注卡巴胆碱0.25mgC、诱导患者自行排尿D、下腹部热敷E、针刺治疗4、④预防无菌切口感染的主要措施为A、皮下止血不能用电烙B、血管结扎要用细丝线C、严格遵守无菌技术D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口E、切口内安放引流5、④手术中无菌原则的叙述,错误的是A、不可在手术人员背后传递器械B、手术台平面以下为污染区C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用D、手套破损后立即更换E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒6、④手术过程中清点核对器械、敷料的时间是A、手术开始前和准备关体腔前B、手术进行中C、手术开始前D、开始缝合皮肤前E、手术完毕后7、④一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术A、10g/LB、15g/LC、20g/LD、25g/LE、30g/L8、④急诊手术前处理恰当的是A、做麻醉药过敏试验B、不限饮食C、可免去备皮D、不必做心理护理E、外伤伤口不需处理二、A21、④患者男性,50岁。
左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液,平均每小时超过200ml,持续5小时没有减少趋势,应采取A、止血药物B、输血C、大量输入晶、胶体液D、夹闭腹腔引流管E、手术止血2、④患者男性,70岁。
有吸烟史40年,行腹部手术,术后最重要的护理措施是A、取半卧位,减少患者活动量B、协助床上活动,鼓励深呼吸,咳嗽排痰C、加强营养D、保证液体的摄入E、全身或局部抗生素治疗3、④老年男性,胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛,触之有波动感,体温38.6℃。
目前最主要的护理措施是A、拆除缝线,引流B、应用抗菌药C、局部热敷D、半卧位E、局部理疗4、④老年男性,腹部手术后第7天,剧烈咳嗽后切口全层裂开,肠管脱出,紧急处理措施为A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔B、用干净棉垫覆盖切口C、用无菌湿盐水纱布覆盖切口D、让病人立即采取平卧位E、带病人去找医生给予处理5、④男性,63岁,因肝癌行肝癌切除,术中肝癌切除过程中出现出血,巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血,哪项操作不正确A、查对病人姓名B、输血前肌肉注射地塞米松C、将库存血在室温下放置15~20分钟后再输入D、连续输入多袋全血E、观察病人输血后反应三、A3/A41、④患者女性,50岁。
护理学中的术前术后护理

护理学中的术前术后护理术前术后护理是护理学中的重要组成部分,它涉及到手术前和手术后病患的健康管理和护理。
术前护理旨在为病患做好手术准备,确保手术顺利进行。
而术后护理则关注术后病患的康复和恢复,提供全面的医疗护理以促进其身体功能的恢复。
一、术前护理1. 病患评估在手术前,护士需要对病患进行全面的评估。
这包括病史的了解、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
通过评估结果,护士能够了解病患的病情以及手术的可行性,为手术的安排提供参考。
2. 术前准备术前准备是确保手术顺利进行的重要环节。
护士需要准备手术室,确认手术所需的器械、药物和物资齐全。
此外,护士还需指导病患按照医嘱进行术前禁食和排空等操作,以确保手术的安全性。
3. 心理支持术前是病患最为焦虑和紧张的时刻,护士需要给予病患心理支持。
护士可以与病患进行交流,解答病患的疑虑,缓解其紧张情绪。
同时,护士还可以提供情绪安抚和舒适的环境,以减轻病患的焦虑感。
二、术后护理1. 观察和监测术后护理的关键是观察和监测病患的生命体征和病情变化。
护士需要密切关注病患的呼吸、心率、血压等生命体征,并及时记录和报告。
此外,护士还需观察伤口出血、排泄情况、疼痛程度等,以确保术后病情的及时掌握。
2. 伤口护理术后,伤口护理是非常重要的环节。
护士需要对伤口进行清洁和消毒,及时更换敷料,并观察伤口愈合情况。
护士还需对术后伤口进行定期评估,以及时发现并处理伤口感染等并发症。
3. 疼痛管理手术后疼痛是常见的问题,护士需要对病患进行疼痛评估,并根据评估结果采取相应的疼痛管理措施。
这包括使用药物镇痛、热敷、物理疗法等,以减轻病患的疼痛感。
4. 康复护理术后康复护理旨在促进术后病患的恢复和功能重建。
护士需要进行康复评估,制定个性化的康复护理计划,并与多学科团队合作,进行恢复训练和功能锻炼。
此外,护士还需对病患进行营养指导,帮助其摄入均衡的饮食,以提高身体免疫力和康复能力。
总结:术前术后护理是护理学中的重要内容,它关乎手术的安全和病患的康复。
第六章手术前后病人的护理试题及答案

第六章手术前后病人的护理试题及答案第六章手术前后病人的护理一、名词解释1.围手术期2.术后护理3.外科手术热二、选择题A1型题1.术后采取的卧位中哪项不妥( )A.术后全麻病人去枕平卧头向一侧B.颅脑术后可头高斜坡卧位C.胸腹术后取30o-45o半卧位D.颈部术后取仰卧位E.脊柱术后一般侧卧于硬板床2.术前常规禁食、禁饮时间是( )A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食8小时、禁饮3小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食6小时、禁饮1小时E.禁食24小时、禁饮1小时3.预防切口感染,下列哪项是错误的( )A.遵守无菌技术B.手术操作轻柔准确C.严格止血,避免血肿形成D.后常规应用抗生素7天E.切口缝合避免死腔形成4.急性心机梗塞的病人,病情稳定多长时间可施行手术( )A.1个月内,无心绞痛B.2个月内,无心绞痛C.3个月内,无心绞痛D.6个月内,无心绞痛E.6个月以上,无心绞痛5.手术日清晨的准备中,下列哪项是错误的( )A.如有发热给予退热药B.如有活动性假牙应取下C.按医嘱给术前用药D.进手术室常规排尿E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室6.手术病人一般在术前6~12小时开始禁食的原因是( )A.有利于病人休息B.防止麻醉或术中发生呕吐C.减少胃肠道手术的污染D.避免术后腹胀E.有利胃肠道手术时的显露7.手术后早期活动的目的,下列哪项是错误的( )A.减少肺部并发症B.减少下肢深静脉血栓形成C.改善营养状况D.有利肠道功能恢复E.减少尿潴留8.术后早期离床活动的目的不包括( )A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.促进排尿功能恢复E.减轻切口疼痛9.术后病人内出血,最早表现是( )A.血压下降B.面色苍白C.呼吸急促D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快10.胃肠道手术后的病人,饮食和补液处理下列哪项正确( )A.麻醉反应过后即进食B.肛门排气后即可进食C.禁食期间成人每天补液2500MlD.开始进食后停止输液E.术后应有2天以上的半流质饮食11.关于术后各种引流管的观察护理,下列哪项是错误的( )A.换药时应注意引流管体外部位的固定B.仔细观察引流物的流量和颜色变化C.保持引流管通畅,防止阻塞、扭曲D.胃肠减压管,待引流量少后即可拔除E.烟卷引流,渗液较多,大多要4-7天才能拔除12.一般病人手术前禁食( )A.4hB.6hC.8hD.12hE.16h13.下述手术中何种是限期手术( )A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术B.急性梗阻性化脓性胆囊C.胃癌胃切除术D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术14.一般病人手术前禁饮的时间是( )A.2~3hB.4~6hC.8~lOhD.12~16hE.18~24h15.胃肠道手术的术前准备,下列哪项是错误的( )A.手术前1天流质饮食B.手术前12小时禁食C.手术前4小时禁水D.保留胃管行胃肠减压E.术前3天开始全身应用抗生素16.胃肠道手术,术前进流食的时间是( )A.1~2天B.3~4天C.5~6天D.7~8天E.10~12天17.腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绀、呼吸音减弱或消失,应首先考虑( )A.切口感染B.肺不张和肺炎C.气胸D.血胸E.支气管炎18.预防腹部切口裂开,下列哪项是错误的( )A.避免腹胀B.及时处理咳嗽C.术后常规应用抗生素D.纠正蛋白症E.对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合19.手术前常规准备不包括( )A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.术前用药E.健康指导20.引起术后腹胀的主要是( )A.粘连性肠梗阻B.胃肠道功能受抑制C.低血钾症D.细菌分解食物残渣产气E.术后缺乏早期活动21.肾手术备皮上界是( )A.锁骨水平B.胸骨角水平C.剑突D.肋缘E.乳头水平22.手术前病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.营养失调,低于机体需要量C.体温过高D.焦虑或恐惧E.疼痛23.腹股沟部手术备皮范围哪项错误( )A.上界脐水平B.下至大腿上l/3C.两侧至腋中线D.包括外阴部E.剃阴毛24.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是( )A.半卧位C.头高斜坡位D.休克卧位E.去枕平卧位,头转向另一侧25.围手术期是指( )A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期26.有关手术前的叙述错误的是( )A.手术前晚可给镇静剂B.术日晨测体温C.术前戒烟D.急性必须灌肠E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术27.高血压病人术前准备时,针对血压应该( )A.不用降压药物处理B.用降压药物使血压轻度下降C.用降压药物使血压略高于正常D.用降压药物使血压降至正常E.用降压药物使血压低于正常28.手术后恶心、呕吐的常见原因( )A.吞咽空气积存在肠腔内B.电解质紊乱C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应29.对心力衰竭病人进行择期手术,需在心里衰竭控制后多长时间再行手术( )B.1周以后C.2周以后D.3-4周以后E.以上都不是30.术后早期活动的主要优点是防止( )A.肺部并发症,有利于伤口愈合B.切口裂开C.切口感染D.皮肤压疮发生E.泌尿系感染31.手术后病人咳嗽痰黏稠,不能咳出,主要护理措施是( )A.给镇咳药物B.鼓励翻身C.戒烟D.给抗生素E.超声雾化吸入32.手术后病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.便秘C.尿潴留D.疼痛E.营养失调、低于机体需要量33.手术后护理诊断“活动无耐力”的主要相关因素是( )A.缺乏术后康复知识B.外科热C.对预后存在疑虑D.顾虑活动对伤口愈合有害E.切口疼痛、疲乏、体质虚弱34.术后早期活动的优点,下面哪一项提法不对( )A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复35.术后切口裂开,其处理下列哪一项不妥( )A.安慰患者B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合36.与术后尿潴留无关的原因是( )A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛C.止痛、镇静药剂量过大影响尿意D.不习惯卧床排尿E.术前应用哌替啶37.下列哪项不是手术后并发症( )A.伤口疼痛B.内出血C.切口感染与裂开D.肺炎和肺不张E.血栓性静脉炎38.术前呼吸道准备中错误的是( )A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗D.咳嗽者给予镇咳药物E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入39.病人在上腹部手术后出现顽固性呃逆最可能的原因为( )A.胃吻合口梗阻B.十二指肠残端漏致膈下感染C.术中损伤膈神经D.麻醉反应E.手术中刺激腹腔神经丛40.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是( )A.防止术后腹胀B.防止术后便秘C.减少胃肠道手术时的污染D.防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸E.使胃肠道空虚,以便腹部手术充分暴露术野41.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是( )A.促进伤口愈合B.预防肺不张C.减轻出血D.避免产生气胸E.预防肺栓塞42.腹部切口全层裂开,小肠脱出时不应( )A.立即检查切口情况B.安慰病人不要惊慌C.立即还纳腹腔,加压包扎D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖,腹带包扎E.与医师联系决定下一步处理43.关于尿潴留下列叙述错误的是( )A.可由于不习惯床上排尿引起B.手术后8小时病人未排尿,耻骨上取叩诊浊音即可诊断C.出现尿潴留后应立即在严格无菌技术下导尿D.尿潴留是引起术后尿路感染的重要原因E.麻醉可以抑制排尿反射44.上腹部手术的备皮范围是( )A.自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线B.上起肋弓缘,下至耻骨联合C.上起剑突,下至会阴部D.上起剑突,下至大腿上1/3E.自乳头至脐部,两侧到腋后线45.与下肢深静脉血栓形成无关的因素是( )A.长期卧床B.肢体活动少C.肢体抬高D.静脉多次输注0.3%氯化钾溶液E.失水、血液浓缩46.腹部手术后给半卧位的目的,不包括( )A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开47.头面部的手术术后卧位是()A.头部抬高15~30度B.头低脚高位C.平卧位D.低坡半卧位E.足高头低位48.如家属询问病人何时可进食,护士可告之( )A.术后即可B.麻醉清醒后C.肛门排气后D.自行排大便后E.伤口拆线后49.全麻非消化道手术进食时间为( )A.术后6hB.术后8hC.术后12hD.术后24hE.术后4h50.女性,52岁,胃切除术后8天,已折线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠曲脱出等。
手术前和手术后病人的护理

(二)处理术后不适,增进病人舒适
4、尿潴留护理
多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所致 处理:
①安慰、鼓励病人,焦虑、紧张 ② 改变体位;诱导排尿 ③下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱;
④无效时,行导尿术。一次放尿不超过1000ML 。
(二)处理术后不适,增进病人舒适
5、发热护理
是术后病人最常见的症状,由于手术创伤的反应,术 后病人的体温可略升高,0.5-1度,一般不超过38度,称之 为手术热。术后1-2日恢复正常。术后3-6日的发热或体温 已恢复正常后再度发热,则要警惕感染的的可能。
术前积极控制血糖水平及相关并发症,尽量缩短禁 食时间
(4)改善肺功能 对伴有肺功能障碍者应注意改善肺功能,伴有急性
呼 吸系统感染的病人,若为择期手术应推迟
【护理评价】
(一)对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 (二)病人是否了解疾病和手术前后配合知识 (三)营养状况是否改善。 (四)水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 (五)术前是否获得充分的休息和睡眠。 (六)病人未发生感染或感染得以控制 。
手术后病人的护理
(一)手术后期:是指病人手术后返回病室直至
出院这一阶段
(二)护理重点:
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
【护理评估】
(一)手术类型及麻醉方式
了解术中施行麻醉、手术方式、术中 处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等 情况,判断手术创伤大小及对机体的影响
手术前和手术后病人的护理
手术是治疗外科疾病的重要手段,然而手术 创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经 内分泌反应,引起人体生理功能的紊乱和不同程 度的心理压力,从而削弱机体的防御能力和对手 术的耐受力,直接影响手术预后,故围手术期护
如何做好术前术后病人的护理?

如何做好术前术后病人的护理?2023年医学技术飞速发展,术前和术后病人的护理成为医护人员的重要任务。
正确的护理可以减少手术的风险,加速康复过程,提高患者的生存率和生活质量。
以下是如何做好术前术后病人的护理的建议:一、术前护理1. 患者家属和医护人员应诚实地交流:术前患者和家属应向医护人员诚实交流患者的病情和过往病史,以便医护人员更好地制定治疗方案。
此外,患者和家属也应主动提出问题和疑虑。
2. 患者的身体检查:在手术前,医生需要进行一系列身体检查来评估患者的健康状况。
体检需要包括生命体征监测、身体各项功能的评估、预防术前感染等。
3. 术前准备:患者需要在手术前进行一系列的术前准备,包括清洁身体表面和消毒手术部位、忌口和常规嘱咐等。
术前准备也包括对患者的家属进行指导和宣教,让他们了解手术的风险和注意事项,以便配合术后护理。
4. 心理护理:患者在手术前往往感到紧张和焦虑,通过开展心理护理,能够减少患者的焦虑和恐惧,建立良好的护患关系。
二、术后护理1. 监测患者的生命体征:在手术后,医护人员需要通过监测患者的生命体征来了解患者的生理状况,以便及时发现和处理可能出现的问题或并发症。
2. 患者疼痛管理:手术术后疼痛是患者比较常见的问题,医护人员需要建立有效的疼痛评估和管理系统,针对不同的疼痛程度采取相应的治疗措施。
3. 关注术后并发症:术后患者可能会出现一些并发症,如感染、出血或呼吸困难等。
医护人员需要监测患者情况,及时处理并发症。
4. 营养和饮食:术后患者需要从饮食上获取足够的营养,以促进身体的恢复。
医护人员应根据患者的具体情况,制定科学的营养和饮食方案。
5. 伤口处理:患者的切口伤口需要进行定期更换敷料,保持清洁卫生,防止感染和切口裂缝。
6. 心理护理:手术后,患者的心理状态也需要得到关注和护理,避免对患者产生不良的心理影响,如抑郁、失眠等。
以上就是如何做好术前和术后病人的护理的建议。
在术前和术后,医护人员需要密切配合,建立良好的协作机制,从而对患者进行全方位、个性化的护理。
八、手术前后病人的护理

三、B型题(配伍选择题):以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。
(1~2题共用题干)A.术前洗胃B.术前行TAT皮试C.术前3天行皮肤准备D.术前清洁灌肠E.术前胃肠减压第1题直肠、结肠手术应(D )第2题幽门梗阻手术应(A )(3~8题共用题干)A.自下唇至乳头水平线,两侧至斜方肌前缘B.上起乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋后线C.上起脐水平,下至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括外阴部D.上平剑突,下至大腿上1/3,前、内侧及外阴,两侧至腋后线E.上起锁骨上及肩上,下平脐,前至对侧锁骨中线,后至对侧肩胛下角第3题下腹部手术备皮范围是(D )第4题上腹部手术备皮范围是(B )第5题开胸手术备皮范围是(E )第6题颈部手术备皮范围是(A )第7题腹股沟部手术备皮范围是(C )第8题阴囊手术备皮范围是(C )(9~10题共用题干)A.即可进食B.3~4hC.麻醉清醒、无恶心呕吐D.24h后E.肛门排气后第9题硬脊膜外麻醉下胃肠道手术后进食时间是(E )第10题局麻下乳腺纤维瘤摘除术后进食时间是(A )(11~13题共用题干)A.术后出血B.伤口感染C.伤口裂开D.腰麻后头痛E.硬膜外麻醉的全脊麻第11题易发生于术后1~2天的是(A ) 第12题易发生于手术室内的是(E )第13题易发生于术后1周的是(C ) (14~16题共用题干)A.去枕平卧B.平卧位,头偏向一侧C.平卧位D.侧卧位E.俯卧位第14题全麻未清醒取(B )第15题腰麻后取(A )第16题硬膜外麻醉后取(C )(17~20题共用题干)A.颈仰卧位B.仰卧位C.侧卧位D.俯卧位E.截石位第17题颈部手术应采取(A )第18题腹部手术应采取(B )第19题胸部手术应采取(C )第20题会阴部手术应采取(E ) (21~25题共用题干)A.去枕平卧位B.平卧位C.平卧中凹位D.半卧位E.高斜坡卧位第21题硬膜外麻醉后应采取(B )第22题腰麻术后应采取(A )第23题休克患者应采取(C )第24题颅脑手术后应采取(E )第25题胸部手术后应采取(D ) (26~31题共用题干)A.自唇下至乳头水平线,两侧至斜方肌前缘B.上起乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋后线C.上起脐水平,下至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括外阴部D.上平剑突,下至大腿上1/3,前、内侧及外阴,两侧至腋后线E.上起锁骨上及肩上,下平脐,前至对侧锁骨中线,后至对侧肩胛下角第26题下腹部手术备皮范围是(D )第27题上腹部手术备皮范围是(B )第28题开胸手术备皮范围是(E )第29题颈部手术备皮范围是(A )第30题腹股沟部手术备皮范围是(C ) 第31题阴囊手术备皮范围是(C ) (32~37题共用题干)A.橡皮引流片B.烟卷式引流条C.橡皮引流管D.纱布引流条E.凡士林纱布第32题腹膜炎术后腹腔引流(B )第33题甲状腺大部切除术后,浅层组织引流(A )第34题乳腺脓肿新鲜切开引流术后(E )第35题胸腔引流(C )第36题盆腔负压吸引引流(C )第37题植皮术后覆盖(E )(38~40题共用题干)A.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.俯卧位D.高坡卧位E.半卧位第38题腰麻术后一般采用的体位是(A )第39题颈胸部手术后多采用的体位是(A ) 第40题腹部手术后多采用的体位是(E )。
手术患者术前及术后的心理护理

手术患者术前及术后的心理护理手术对患者的身体和心理都有一定的冲击和影响。
手术前,患者可能会感到紧张、恐惧和不安,手术后,患者也可能会出现情绪低落、焦虑和恢复不良等问题。
因此,手术患者的心理护理非常重要。
术前心理护理1. 建立信任关系:患者应该能感受到护士的温暖和关心,建立起信任关系,从而减轻患者的紧张感和不安感。
2. 了解患者的心理状态:护士需要了解患者的个人情况、生活习惯、疾病史等,及时发现患者的心理变化,并对症积极处理,提供必要的帮助和支持。
3. 宣教和解释:护士需要向患者详细解释手术过程和可能的风险,消除他们的疑虑和恐惧,让他们了解术后的注意事项和康复过程。
4. 保持良好的环境:为患者提供安静舒适的环境,控制好室温和亮度等因素,帮助患者保持放松的状态。
5. 提供支持:为患者提供心理上的支持,让他们了解术后的护理和生活方式,鼓励患者积极面对手术,增强他们的信心和勇气。
1. 了解患者的疼痛:术后患者可能会出现不同程度的疼痛,护士需要了解患者的疼痛程度和疼痛类型,及时采取措施减轻患者的疼痛感。
2. 监测患者的情绪:术后患者可能会出现情绪低落、焦虑和紧张等情况,护士需要用积极的语言和态度安慰和支持患者,帮助他们走出情绪低谷。
3. 密切关注患者的饮食与活动:为患者提供适当的饮食和照顾,帮助患者渐进性地恢复正常的饮食和活动,加强体力和免疫力。
4. 建立健康的生活方式:为患者提供咨询和支持,帮助他们建立健康的生活方式,如维持良好的心情和精神状态,避免逆境和压力的影响,加强锻炼和抵抗力,提高生活质量。
5. 关注患者的家庭:了解患者的家庭环境和建议给出有用的建议,如合理分配家务事项等,缓解患者及其家属的负担。
6. 注意安全:跟进及时、合理地监测疾病的变化,勤洗手以避免交叉感染等。
手术对患者来说是非常困难和挑战性的,因此,良好的心理护理对于患者的恢复非常重要。
护士可以通过关注病患来支持他们的身体和心理康复,提供安全、可靠的对症支持和护理。
手术患者术前及术后的心理护理

手术患者术前及术后的心理护理手术对于患者来说是一种重大的生活事件,不仅需要身体上的准备和术前检查,还需要心理上的调适和护理。
术前的心理状态对手术的成功和术后康复有着重要的影响,而术后的心理护理同样是非常重要的。
下面将从术前和术后两个阶段来探讨手术患者的心理护理。
术前的心理护理1. 了解手术细节在手术前,患者和家属需要了解手术的细节,包括手术的目的、手术的过程、可能的风险和并发症等。
通过了解手术的相关信息,患者和家属可以有一个清晰的认识,减轻不必要的担忧和恐惧。
2. 沟通和支持在术前,医护人员需要与患者进行沟通和支持,耐心地倾听患者的疑虑和恐惧,有效地解答问题,提供心理支持。
对于焦虑和害怕的患者,可以通过心理疏导或者娱乐放松的方式来减轻焦虑。
3. 预防并发症在术前,医护人员需要对患者进行心理评估,及时发现患者的心理问题和心理障碍,对焦虑、抑郁的患者,及时进行心理干预,采取有效的措施,预防手术并发症的发生。
4. 家属的支持对于手术患者来说,家属的支持和关心是非常重要的。
在术前,家属可以陪伴患者进行术前准备和检查,安慰和鼓励患者,提供心理支持。
1. 切实关注病人的心理状态在手术后,医护人员需要切实关注患者的心理状态,及时了解患者的情绪和需求。
对于焦虑、抑郁的患者,医护人员需要给予更多的关心和关注,提供心理支持和帮助。
2. 情绪疏导手术后,患者的情绪可能会出现波动,需要进行情绪疏导。
医护人员可以通过倾听、安慰、鼓励等方式,帮助患者释放负面情绪,调整心态,增强康复信心。
3. 康复教育在术后,医护人员需要对患者进行康复教育,包括术后护理、注意事项、饮食调理等方面的知识。
通过对患者进行科学的健康教育,增强患者的康复信心,促进患者的心理康复。
手术后,患者需要得到来自社会的支持和关心。
医护人员可以通过联系社会资源,协助患者解决康复期间的生活、工作等方面的问题,减轻患者的负担,帮助患者更好地走出心理阴影。
总结手术患者术前及术后的心理护理是非常重要的,它直接影响到手术的效果和患者的康复。
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【护理措施】
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病,加强 对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后 再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施 手术,6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会 在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的 方法,以适应术后体位的变化。
2、辅助检查 了解各项实验室检查,如血、尿、粪便常规和血生化检 查结果,胸部X线、心电图及其他特殊检查结果。
3、估计病人对手术的耐受性(良好、不良)
【护理评估】
(三)心理和社会支持状况
手术既能解除病痛,又是创伤的经历,易产生不 良的心理反应,具体表现为:
1、睡眠形态紊乱 2、语言和行为改变 3、尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感,自我修 饰程度下降 4、呼吸脉搏加快,手心出汗,血压升高等
⑤能进食者,鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食。
(五)补充营养和水、电解质失衡
2、补液:
不能进食者应从静脉补充体液及营养。
3、记出入液量 记录24小时出入液量和监测电解 质,以评估水、电解质和营养代谢状况,如有异 常者,给予补充。
(六)指导早期活动
1、优点: 增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液
(三)加强切口和引流的护理 ,促进愈合
1、管道护理和保持引流通畅 ① 熟知引流管的作用和通向,切勿接错; ②妥当固定,以免脱落或滑入体腔内; ③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量; ④保持引流通畅,避免压迫或扭曲,必要时采用
负压吸引; ⑤ 保持引流装置无菌,防止污染,引流管皮肤出
口处按无菌技术换药,每天更换引流袋; ⑥掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管
(二)提供与手术、麻醉及病人配合所需的 相 关知识和准备
1、呼吸系统的准备 有吸烟习惯者,术前戒烟2周。术前练习并掌
握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法,已有呼 吸道感染等疾病者,给予有效的治疗。
【护理措施】
2、消化系统的准备
成人术前禁食12小时,禁饮4小时。胃肠道手 术 病人术前1-2日进食少渣食物;非肠道手术病 人一般不限制饮食种类。一般性手术病人,督促 其术前晚排便,必要时使用开塞露或用肥皂水灌 肠。肠道手术病人术前3天开始做好充分的肠道 准备后,方可手术
①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期手术 ③遵医嘱灌肠或插胃管; ④排空膀胱 或留置尿管; ⑤拭去指甲油、口红,取下假牙或 首饰等 ⑥遵医嘱给予术前用药 ; ⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等; ⑧与手术室人员做好交接;
【护理措施】
(三)维持体液平衡和内环境稳定
(四)维持消化道功能
1、留置胃肠减压管: 应保持胃管通畅,减压有效。
2、鼓励运动: 翻身、床上运动及早下床活动,促进肠蠕动
3、促肠蠕动: 术后3-4天仍无肠蠕动,可遵医嘱给予开塞露、
肛管排气或灌肠。 4、口腔护理:
为病人做好口腔护理,尤其是昏迷病人。口唇干 裂者应涂甘油保护,保持口腔卫生。
术前积极控制血糖水平及相关并发症,尽量缩短禁食时间 (4)改善肺功能
对伴有肺功能障碍者应注意改善肺功能,伴有急性呼 吸系 统感染的病人,若为择期手术应推迟
【护理评价】
(一)对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 (二)病人是否了解疾病和手术前后配合知识 (三)营养状况是否改善。 (四)水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 (五)术前是否获得充分的休息和睡眠。 (六)病人未发生感染或感染得以控制 。
(一)维持呼吸与循环功能的稳定,保证 病人的安全
1、迎接病人:接好引流管,少搬动,避免发生 体位性低血 压和引流管
脱落。
2、安置卧位 :根据麻醉、手术方式安置病人的卧位。
(1) 全麻:未清醒的病人应平卧,头偏向一侧。 (2)腰麻:病人应去枕平卧12小时。防止脑脊液外渗致头痛 (3)颈、胸手术:采用高半坐位卧位,便于呼吸和有效引流 (4)休克:下肢抬高15-20度,头部和躯干抬高20-30度的体位 (5)脊柱或臀部:可取俯卧位或仰卧位。 (6)腹部手术:多釆用低半坐位卧,位或斜坡卧位,以减少
(五)补充营养和水、电解质失衡
1、禁食与进食:
①非腹部手术、局麻和小手术,术后即可进食。 ②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而 进饮食。 ③ 全身麻醉者,应待麻醉清醒,无恶心、呕吐, 先给流质,以后改为半流或普食。
(五)补充营养和水、电解质失衡
④腹部手术及胃肠道手术后,术后禁食24~48小时, 第3~4日肠功能恢复,肛门排气后,开始进少量流质饮食, 逐渐增加到全量流质饮食,第5 ~6日进食半流饮食,一般 在第7-9日可改为软食,10~12天开始进普食。
(5)肢体功能 了解感知觉恢复情况和四肢活动度、皮肤的温度和色泽。
【护理评估】
(三)并发症
评估有无术后出血、术后感染、切口裂开 及 深静脉血栓等并发症的发生及相关因 素
(四)心理和社会支持状况
关心手术结果和预后,产生焦虑忧郁,甚至 消极和悲观失望。
【护理诊断/问题】 【护理目标】
(一)低效性呼吸型态 生命体征平稳,呼吸改善
方法。
(三)加强切口和引流的护理 ,促进愈合
2、观察手术切口: ①了解愈合过程相关知识,做好观察记录 ②及时发现异常 ③保持切口敷料清洁干燥 ④对烦躁、昏迷及不合作患儿,适当使用约束带
手术切口分类(清洁Ⅰ、可能污染Ⅱ、污染Ⅲ) ①切口愈合分级(甲级、乙级、丙级愈合) ②切口拆线时间
头、面及颈部术后4-5日拆线,下腹、会阴部术后6-7 日拆线,胸部、上腹、背部和臀部术后7-9日拆线,四 肢术后10-12日拆线,减张线术后14日拆线。
对因大量呕吐或失血,导致水、电解质和酸碱平衡失调 或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输液或补充 电解质。
(四)促进病人休息 (1)解除病人的不适
(2)创造安静舒适的环境 (3)对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物
【护理措施】
(五)并发症的预防和护理
(1)合理应用抗生素 (2)减轻胃肠道水肿(幽门梗阻病人2-3天用温盐水洗胃) (3)控制血糖
【护理措施】
5、皮肤准备
是预防切口感染的重要环节 ,术前一日督促病人剪 短指甲、理发、沐浴、 更衣。备皮时注意保暖、动作轻巧, 防止损伤表皮,腹部手术要注意清洁脐部。备皮时间以术 前2小时为宜,超过24小时因重新准备。
6、改善和维持肝肾功能
术前做好各项肝肾功能检查,了解肝肾功能损害程度。 营养不良、腹水或黄疸的病人,除急诊外,一般不宜手术。
(二)有液体不足危险 水电解质得以维持
(三)舒适度改变
病人无术后不适,能得以休息
(四)营养失调
术后营养得以维持和改善
(五)活动无耐力
病人活动耐力增加
(六)知识缺乏
懂术后康复知识配合治疗护理
(七)焦虑恐惧
病人情绪稳定
(八)潜在并发症
无并发症发生或发生后及时发
现和治疗
【护理措施】
手术前病人的护理
康少英
手术是治疗外科疾病的重要手段,然而手术 创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经 内分泌反应,引起人体生理功能的紊乱和不同程 度的心理压力,从而削弱机体的防御能力和对手 术的耐受力,直接影响手术预后,故围手术期护
理极为重要。
手术前病人的护理
(一)手术前期: 从病人决定接受手术至将病人送至手术台这一时期
2、 切口感染 原因:
①手术操作无菌不严;②术中止血不彻底,缝 合技术不正确,切口内遗有血肿、死腔、异物等; ③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口愈合不良, 增加切口感染机会。
循环,促进胃肠功能恢复和切口愈合,防止压疮 和减少下肢静脉血栓形成等。 2、原则:
早期活动,争取在短期内起床活动。 3、注意:
但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度 衰弱等情况或四肢关节手术需限制活动的病人, 则不应强调早期活动。
(七)术后并发症及护理
1、术后出血 原因:
①术中止血不完善,创面渗血未完全控制;②术 后结扎线松脱;③原痉挛的小动脉断端舒张;④ 凝血机制障碍等。 表现:分外出血和内出血 处理:预防、镇静、加压包扎、止血药、补液输血、 再手术探查
(二)处理术后不适,增进病人舒适
4、尿潴留护理
多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所致 处理: ①安慰、鼓励病人,焦虑、紧张 ② 改变体位;诱导排尿 ③下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱;
④无效时,行导尿术。一次放尿不超过1000ML 。
(二)处理术后不适,增进病人舒适
5、发热护理
是术后病人最常见的症状,由于手术创伤的反应,术后病 人的体温可略升高,0.5-1度,一般不超过38度,称之为手 术热。术后1-2日恢复正常。术后3-6日的发热或体温已恢 复正常后再度发热,则要警惕感染的的可能。 处理: (1)应用退热药或物理降温 (2)结合病史作相应检查,如血培养、B超等
(二)护理重点: 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题,给
予病人有关手术的心理支持,指导适应术后变化的训练。
【护理评估】
(一)健康史 (年龄、相关病史及既往健康状况 、手术
史 、用药史、药物过敏史 、个人史 )初步判断其手术耐受 性
(二)身体状况(评估手术的安全性)
1、 各系统状况 和高危因素(营养状况 、体液平衡状况 、 有无感染、重要器官功 能 )
【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数,必 要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围,加强饮食指导,鼓 励 其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合, 减少明显的体力消耗。