护理质量管理与持续改要求
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。
2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20__年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。
护理质量整改措施及持续改进
护理质量整改措施及持续改进1.引言护理质量是衡量医疗机构服务水平的重要标准之一，对患者的健康和治疗效果有着直接的影响。
为了提高护理质量，医疗机构需要采取一系列整改措施，并不断进行持续改进。
本文将从建立规范的护理质量管理体系、加强员工培训、改善工作环境、创新技术应用等方面探讨护理质量的整改措施及持续改进。
2.建立规范的护理质量管理体系建立规范的护理质量管理体系是提高护理质量的基础和保障。
医疗机构应制定完善的护理质量管理制度和操作规程，明确护理工作流程、职责和任务，确保护理过程中各环节的质量控制。
同时，加强护理质量监测和评估，并建立健全的不良事件报告与处置机制，及时发现问题并采取措施进行改进。
3.加强员工培训良好的护理质量离不开具备专业知识和技能的护理人员。
医疗机构应加强对护理人员的培训，提高其专业素养和工作技能。
培训内容包括护理规范、操作技能、沟通能力、团队协作等方面，以提升护理人员的综合素质。
此外，医疗机构还应制定护理培训计划，定期开展培训活动，以保持护理人员的学习动力和持续进步。
4.改善工作环境良好的工作环境对护理质量的提升起着至关重要的作用。
医疗机构应关注改善护理工作环境，提供舒适、安全、整洁的工作场所。
同时，减少护理人员的工作负荷，避免超负荷工作导致的错误和疏忽。
此外，医疗机构还应加强对护理设备和器材的采购和维护，确保其完好性和正常运行，提高护理工作效率和质量。
5.创新技术应用随着科技的发展，护理质量的改进可以借助创新技术的应用来实现。
医疗机构应积极引进先进的医疗设备和信息化系统，提高护理服务的水平和效果。
例如，可以利用智能化的护理床、监测仪器等设备，提供更精准、有效的护理服务。
同时，建立电子病历和护理记录系统，实现数据的共享和追踪，提高护理工作的准确性和可追溯性。
6.持续改进与持续教育护理质量的持续改进需要医疗机构注重持续教育和学习的理念。
护理人员应定期参加专业培训和学术交流活动，了解最新的护理理念和技术，与同行开展学术研究，不断提高自身的专业水平。
护理质量与安全管理持续改进方案
护理质量与安全管理持续改进方案一、背景随着医疗行业的不断发展，护理工作在保障患者安全、提高医疗质量方面发挥着越来越重要的作用。
然而，在实际工作中，护理质量与安全管理仍存在一些问题和挑战。
为进一步提高护理质量与安全管理水平，确保患者安全，特制定本持续改进方案。
二、指导思想本方案以“以患者为中心”的服务理念为指导，遵循国家卫生健康委员会关于护理质量与安全管理的相关要求，结合医院实际情况，以提高护理质量与安全管理水平为目标，持续改进护理工作。
三、工作目标1. 提高护理质量，确保患者安全。
2. 提高护理人员安全意识，强化安全管理。
3. 优化护理工作流程，提高工作效率。
4. 提升护理人员综合素质，培养专业人才。
四、具体措施1. 加强护理人员培训（1）开展护理专业知识培训，提高护理人员专业素养。
（2）定期组织护理技能培训，提升护理人员操作水平。
（3）加强护理人员法律法规培训，提高法制观念。
2. 完善护理管理制度（1）建立健全护理质量管理体系，明确各级护理人员职责。
（2）制定完善的护理操作规程，规范护理行为。
（3）加强护理安全管理，防范护理差错事故。
3. 优化护理工作流程（1）简化护理工作流程，提高工作效率。
（2）利用信息化手段，实现护理工作的精细化管理。
（3）加强护理人员之间的沟通与协作，提高团队凝聚力。
4. 加强护理设备设施管理（1）定期检查护理设备设施，确保设备设施安全可靠。
（2）加强急救药品、物品的管理，确保急救药品、物品齐全、有效。
（3）加强护理耗材管理，降低耗材使用成本。
5. 提升护理人员综合素质（1）开展护理人员心理健康教育，提高心理素质。
（2）加强护理人员职业道德教育，树立良好的医德医风。
（3）鼓励护理人员参加继续教育，提升学历层次。
五、组织实施1. 成立护理质量与安全管理持续改进小组，负责组织实施本方案。
2. 制定详细的实施计划，明确时间节点、责任人和预期目标。
3. 加强过程监控，定期对实施情况进行总结、分析和评估。
科室护理质量管理方案与持续改进措施
科室护理质量管理方案与持续改进措施一、前言护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。
为了提高护理质量，保障病人权益，我们科室制定了详细的护理质量管理方案，并采取持续改进措施，以不断提升护理服务水平。
二、护理质量管理方案1.成立护理质量管理小组：由科室护士长担任组长，负责制定护理质量管理方案，组织护士参与质量管理活动，并对护理质量进行监督和改进。
2.制定护理质量标准：根据医院护理部要求和科室特点，制定护理质量标准，包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书质量等方面。
3.落实护理质量控制：护士长定期组织护理质量检查，对护理工作进行全面评估，确保各项护理质量标准得到有效落实。
4.持续改进：针对护理质量检查中发现的问题，分析原因，制定改进措施，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。
5.培训与教育：加强护士的专业培训和技能提升，定期组织护理知识讲座和技能操作培训，提高护士的业务水平。
6.激励与奖惩：设立护理质量奖励制度，对表现优秀的护士给予表彰和奖励；对质量问题严重的护士进行约谈和处罚。
三、持续改进措施1.数据分析：定期收集和分析护理质量数据，找出存在的问题和不足，为改进提供依据。
2.原因分析：针对存在的问题，深入分析原因，找出关键因素，为制定改进措施提供方向。
3.改进措施：根据原因分析结果，制定具体的改进措施，包括制度完善、流程优化、培训加强等方面。
4.整改落实：将改进措施具体细化，分配到个人，确保整改措施得到有效落实。
5.跟踪评价：对改进措施的实施效果进行跟踪评价，及时发现问题，调整改进方向。
6.形成持续改进循环：将改进成果纳入质量管理方案，形成持续改进的循环，不断提升护理质量。
四、总结通过制定详细的护理质量管理方案和采取持续改进措施，我们科室的护理质量得到了显著提升。
在今后的工作中，我们将继续坚持质量管理，不断提升护理服务水平，为病人提供更加优质、安全的护理服务。
同时，我们也将在实践中不断总结经验，不断完善和改进质量管理方案，以适应不断变化的医疗环境。
护理质量控制工作计划总结及持续改进计划
护理质量控制工作计划总结及持续改进计划一、前言随着医疗行业的发展，护理质量控制已经成为提高医疗服务水平、保障患者安全的重要环节。
护理质量控制工作计划总结及持续改进计划，旨在梳理过去一段时间内护理质量控制工作的成果和不足，为下一阶段的护理质量提升提供指导和参考。
本文将结合我国实际情况，对护理质量控制工作计划进行总结，并提出持续改进措施。
二、护理质量控制工作计划总结1. 完善护理质量控制体系在过去的一段时间里，我国医疗机构逐步建立了护理质量控制体系，包括国家、省、市、县四级护理质量控制组织。
这些组织在制定护理质量标准、监测护理质量、分析护理问题、制定改进措施等方面发挥了重要作用。
2. 加强基础护理质量控制基础护理质量是护理工作的基石，对于保障患者安全具有重要意义。
在计划执行过程中，各级护理质量控制组织加强对基础护理质量的监测和指导，如床单位管理、患者皮肤护理、管道护理、饮食护理等方面，取得了显著成效。
3. 提高专科护理质量专科护理质量控制是提升护理专业水平的关键。
在计划实施中，各级护理质量控制组织积极推动专科护理质量的提升，如外科、内科、妇产科等专科领域的护理质量得到了明显改善。
4. 强化护理安全控制护理安全是护理质量控制的重要内容。
在计划执行过程中，各级护理质量控制组织加强了对护理安全的管理，如制定并落实护理安全管理制度、加强护理不良事件报告和分析、提高护理人员的安全意识等方面取得了积极成果。
5. 提升护理人员素质护理人员素质是影响护理质量的关键因素。
在计划实施中，各级护理质量控制组织加强了护理人员的培训和考核，提高了护理人员的专业素质和综合能力。
三、护理质量控制持续改进计划1. 深入挖掘护理质量问题护理质量控制持续改进的第一步是深入挖掘护理质量问题。
各级护理质量控制组织要定期收集、分析护理质量数据，找出存在的问题，为改进提供依据。
2. 制定针对性的改进措施针对挖掘出的护理质量问题，各级护理质量控制组织要制定针对性的改进措施，明确责任部门和责任人，确保改进措施的落实。
医院护理质量与持续改进措施
医院护理质量与持续改进措施1、加强病房经管工作，为病患提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。
(1)病房环境整洁、安全、秩序良好。
(2)护理人员行为规范，仪表整洁，监护室护理人员职责分明，分床到位。
(3)护士长经管到位，工作有计划及总结，资料记录规范。
(4)物品放置规范，标识、标牌醒目。
(5)病房设施、设备性能良好，确保使用过程中的安。
2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作规范、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。
(1)护理部下发的护理工作制度、岗位职责、操作规范按要求组织学习，科室开展新业务、新技术建立护理常规及时，护理常规有补充、有修改，体现护理业务水平的提高和工作的持续改进。
(2)护士知晓相关护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
(3)护士落实护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
(4)护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度、病历书写规范与经管制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度等核心制度，监护室有危重病人抢救工作流程。
(5)各级护理人员岗位职责明确，按工作质量规范落实到位。
3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”。
合格率达100%。
(1)科室有护理人员。
三基三严。
培训及考核计划，措施有落实，有记录。
(2)基本理论、基本知识、基本技能。
合格率大于100%。
4、临床护理工作以病人为中心，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。
根据病人的病情级别有效落实分级护理制度，确保病员的安全，提高护理工作质量。
(1)临床护士实行分床护理，责任护士工作体现以病人为中心。
(2)临床护理工作体现人性化服务，体现患者知情同意与隐私保护的责任，执行操作前实行告知义务。
(3)入院教育、住院教育、出院教育落实，记录规范。
(4)床单元整洁、平整、无渣屑，物品放置规范，不杂乱。
(5)病人衣着整洁，三短六洁。
落实到位。
(6)各种径管清洁、通畅，固定妥善，管道有标识。
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案一、质量管理目标1、护理质量指标达医院管理年标准要求2、病人得到优质服务，对护理工作满意率达85%以上3、护理人员无违法违纪行为4、无护理事故发生二、护理质量管理组织体系护理质量实行二级控制，即一级为院质量管理委员会，二级为以护理部为主的护理质量管理组，三级为各科室以护士长为主的质控小组。
三、质控办法1、各科室质控小组负责本科室的质控，要求制定切实可行的考核细则，做到每日质控，对各班的护理工作质量进行检查评价，考核结果与奖金挂钩，并作为护士长考核评价内容之一。
2、采用“三定”“三不定”的方法进行质控“三定”一是每天护士长按标准定时对病房护理工作进行检查；二是每月护理部定时对全院护理工作进行检查；三是每季度医院质量管理组织对护理工作进行一次检查。
“三不定”一是护士长不定期对各班护理工作进行检查；二是护理部不定期对各科单项护理工作进行抽查；三是分管院长不定期对护理工作进行监查。
护理部经常深入科室进行检查督促发现问题及时纠正，客观公正地评价各护理单元的护理质量水平，建立质量的数据反馈统计指标，使质量检查控制做到科学化、数据化。
3、每半年、一年做护理质量评价总结，总结成功经验和失败教训，形成标准或常规，指导今后工作。
4、利用经济杠杆的促进作用，把每月质量考核结果与奖金分配密切结合使思想教育、规章制度、质量、经济充分发挥协同作用。
5、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、月工作计划及周工作计划。
由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。
针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。
护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。
四、实施细则1、月报表于每月底报护理部。
2、护士长考核资料不全在本月质量总分中扣1分。
3、护理部不能坚持深入科室，每月少于两次扣除当月奖金。
护理质量管理持续改进方案
护理质量管理持续改进方案
护理质量管理是一个动态的过程，需要不断进行持续改进，以提高护理服务的质量和效率，满足患者的需求和期望。
以下是一些可能的持续改进方案：
1. 定期进行护理质量评估：建立护理质量评估体系，定期进行护理质量评估，及时发现和解决问题，提高护理服务的质量和效果。
2. 推行临床路径管理：将临床路径实施到具体的病例中，优化护理过程，使病人接受更加高效、规范的治疗和护理服务，提高护理服务质量。
3. 引入信息技术：应用信息技术改进护理质量管理，建立电子病历和护理记录系统，实现护理服务质量的全面、准确的记录和分析，促进护理质量的快速提升。
4. 加强护理人员培训：加强护理人员的培训，提高其专业技能和服务意识，提高护理工作的质量和效率。
5. 建立患者关怀机制：建立患者关怀机制，为患者提供个性化、全方位的关怀服务，满足患者的生理、心理和社会需求，提高护理服务质量。
6. 开展护理质量管理绩效考核：建立护理绩效考核体系，定期对护理服务质量和效率进行考核和评价，激励优秀护理人员，并及时纠正不足和存在的问题。
7. 建立护理质量管理的长效机制：建立护理质量管理的长效机制，持续推行护理质量管理，不断优化护理服务流程，提高护理服务质量，形成长效的持续改进机制。
护理管理与质量持续改进评价标准
3.高危患者入院时跌倒、坠床的风险率A90% -95%。
4.相关人员知晓发生坠床或跌倒的处路及报告程序，有质量监 控指标数据收集分析。
5.提供患者跌倒、坠床意外事件报告制度，处路预案，工作流 程。
6.工作人员对患者跌倒、 坠床意外事件报告，处谿流程率A90%
1.有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等 资料，方便护士使用。
2.护士知晓主要内容。
3.通过多种方式将上述内容传提供给患者。
4.对指导内容及时更新。
5.能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式。
6.对指导效果进行分析评价，有记录。
7.对在为患者提供心理与健康指导服务和出院指导中的存在问 题与缺陷有改进措施追踪和成效评价，体节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术 期管理、安全管理等）有应急预案。
3.相关岗位护士均知晓。
4.应急预案有培训或演练。
5.护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时 防护措施到位。
5.重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案 及演练成效明显，并持续改进。
3.护士知晓并掌握相关制度与流程的内容。
4.密切观察危重患者的病情变化，安全防范措施到位。
5.根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测。
6.科室对落实情况进行定期检查，对存在问题，及时反馈评价， 体现持续改进。
有围手术期 的护理常规 和处路流程， 并有效执行
1.有患者围手术期护理常规、评估制度与处路流程。
13.患者与医务人员满意度明显提高。
评审标准
评价要点
分值
扣分原因
实施以“病 人为中心" 的整体护理， 为患者提供 适宜的护理 服务
护理质量持续改进措施
护理质量持续改进措施
1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业,规范执业行为。
结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等,并保证实施,完善相应的监督与协调机制.
２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。
规范护士执业行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程.
3、加强对护理文书管理工作.根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求,充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。
护士多与医生沟通，交换意见，规范医护配合行为，保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。
4、充分发挥高年资护士作用。
高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以老带新,以防范护理缺陷出现。
5、进一步完善重点环节应急管理制度。
定期组织人员进行培训与演练,保证在岗的护理人员人人知晓.对“重点人员”和“重点环节"加强管理。
根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。
坚持护士长夜查房,落实弹性排班制度，加大中午
班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。
６、实行全面的质量控制，充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。
制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制，尽力将缺陷消除在事前。
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案第1篇护理质量管理与持续改进方案一、背景随着社会经济的发展和医疗保健需求的日益增长，护理质量成为衡量一个医院综合实力的重要指标。
提高护理质量，保障患者安全，是医疗卫生工作的核心内容。
为进一步加强护理质量管理，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本方案。
二、目标1. 建立健全护理质量管理体系，提高护理质量。
2. 规范护理行为，降低护理风险，保障患者安全。
3. 提高护理人员综合素质，提升护理服务水平。
4. 持续改进护理质量，提高患者满意度。
三、组织架构1. 设立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理工作的领导、组织、协调和监督。
2. 各病区设立护理质量管理工作小组，负责本病区的护理质量管理工作。
四、工作内容1. 护理质量管理（1）制定护理质量管理制度、标准及流程。
（2）开展护理质量检查，定期分析护理质量指标，对存在的问题进行整改。
（3）组织护理质量培训，提高护理人员质量意识。
2. 护理风险防控（1）建立护理风险评估体系，对护理风险进行识别、评估、预防和控制。
（2）制定护理风险应急预案，提高护理人员应对突发事件的能力。
（3）定期组织护理安全培训，提高护理人员的安全意识。
3. 护理人员培训与考核（1）制定护理人员培训计划，确保培训内容全面、系统。
（2）开展新入职护士规范化培训，提高护士业务水平。
（3）定期对护理人员进行业务考核，确保护理人员具备相应的能力。
4. 患者满意度调查与改进（1）开展患者满意度调查，了解患者需求和满意度。
（2）根据调查结果，制定针对性的改进措施，提高患者满意度。
（3）持续关注患者满意度变化，确保改进措施落实到位。
五、实施与监督1. 护理质量管理委员会定期组织护理质量检查，对全院护理质量进行评价。
2. 各病区护理质量管理工作小组负责本病区的护理质量管理工作，每月向护理质量管理委员会汇报工作情况。
3. 护理部对全院护理质量管理工作进行监督，对存在的问题进行跟踪整改。
护理质量整改措施及持续改进集合10篇
护理质量整改措施及持续改进集合10篇第一篇: 护理质量整改措施及持续改进护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。
2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。
3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。
4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及质控作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。
护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。
每季度进行全院护理质量分析。
6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。
7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。
8、落实护士床边工作制，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。
护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。
护理质量持续改进方案(3篇)
护理质量持续改进方案（3篇）护理质量持续改进方案（通用3篇）护理质量持续改进方案篇1为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。
一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标特、一级护理合格率≥90%基础护理合格率≥90%急救物品完好率100%表格书写合格率≥95%病人对护士工作满意度≥95%年事故发生率为0三基理论水平考核平均成绩≥80分技术操作水平考核平均成绩≥90分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
(一)护理部质量监控小组组长：副组长：成员：(二)质量监控小组成员分工：特、Ⅰ级护理：基础护理：急救药品、治疗室、换药室管理：护理文件：整体护理：门、急诊室、手术室、供应室管理：专科护理管理：护士长管理、护理安全管理：(三)各科室护理质量监控小组内Ⅰ科组长：成员：针灸科组长：成员：妇产科组长：成员：急诊科组长：成员：手术室组长：成员：供应室组长：成员：(四)护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是：1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。
护理质量管理与持续改进制度
护理质量管理与持续改进制度一、总则第一条为保障患者安全，提高护理服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院护理工作的质量管理和持续改进。
第三条护理质量管理应以患者为中心，以提高护理服务质量为核心，坚持预防为主、全面管理、持续改进的原则。
第四条护理部负责全院护理质量管理和持续改进工作，各临床科室护理单元具体实施护理质量管理和持续改进措施。
二、护理质量管理组织第五条成立护理质量管理委员会，由院领导、护理部、临床科室负责人及护理专家组成。
护理质量管理委员会负责制定全院护理质量管理工作计划，监督、指导护理质量管理和持续改进工作。
第六条护理部设立护理质量监控小组，负责全院护理质量的日常监控、评估和改进工作。
第七条各临床科室设立护理质量小组，负责本科室护理质量管理和持续改进工作。
三、护理质量管理与持续改进措施第八条护理部根据国家及行业标准，制定全院护理质量管理制度、工作流程和操作规范，并组织实施。
第九条各临床科室根据本科室特点，制定护理工作规划、应急预案和质量改进计划，并组织实施。
第十条护理部定期对全院护理质量进行评估，对存在的问题进行分析，提出改进措施，并监督实施。
第十一条各临床科室针对护理工作中出现的问题，运用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环法进行持续改进。
第十二条护理部组织开展护理质量培训和教育活动，提高护理人员业务水平和服务意识。
第十三条护理部建立健全护理质量考核体系，对护理人员进行质量考核，考核结果作为绩效评价的依据。
第十四条护理部鼓励护理人员积极参与质量改进项目，对取得显著成效的项目给予表彰和奖励。
四、护理质量监督与反馈第十五条护理部设立护理质量投诉举报渠道，及时发现和处理护理质量问题。
第十六条护理部定期收集患者、家属和医护人员对护理质量的反馈意见，进行分析，提出改进措施。
第十七条护理部对护理质量管理工作进行定期总结，对存在的问题进行梳理，提出下一步改进方向。
护理质量管理与持续改进方案及措施
4
护理服务流程
规章制度及服务流程不完善
新建医院，各项服务流程尚在完善中
1. 制定完善的护理服务流程，明确各环节职责和要求；2. 加强护士对服务流程的培训，确保每位护士都能熟练掌握；3. 定期评估服务流程的执行情况，及时发现问题并进行改进。
5
护理记录与文书
护理记录单书写不规范，医疗文书书写不规范
护士对护理记录的重要性认识不足，书写技能有待提高
1. 加强护理记录书写培训，提高护士的书写水平；2. 设立专门的护理记录质控小组，对护理记录进行定期检查和评估；3. 对不规范的护理记录进行及时纠正，确保记录的真实性和准确性。
6
药品与设备管理
抢救药品、设备管理不规范
护理质量管理与持续改进方案及措施
序号
改进方面
存在问题
原因分析
改进措施
护士技能与经验
低年资护士多，经验不足
病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验
1. 定期组织全体护士进行技能培训和考核；2. 加强新老护士的搭配与合作，让经验丰富的护士指导新护士；3. 鼓励护士参加各种护理学术会议和培训，提升专业水平。
交接班制度落实不到位，护士对药品和设备管理的重要性认识不足
1. 推行在护士长带领下，由抢救管理护士，全体护士参与的管理制度；2. 设立专门的药品和设备管理人员，负责药品和设备的日常管理和维护；3. 定期对药品和设备进行检查和评估，确保药品的有效性和设备的完好性；4. 加强护士对药品和设备管理的培训，提高管理意识。
护理质量管理及持续改进方案
护理质量管理及持续改进方案一、引言护理质量管理是指针对护理工作的过程、结果和效果，通过全面管理、全员参与，以提高护理服务的质量、安全和满意度的一系列措施和方法。
通过持续改进，护理质量管理能够有效提高护理质量，提高患者的满意度和安全性。
二、护理质量管理的重要性1.提高护理服务的质量：护理质量管理可以通过明确护理标准和规范，统一护理操作程序，提高护理操作的准确性和效果，从而提高护理服务的质量。
2.保障患者安全：护理质量管理可以通过规范护理操作流程，加强护理操作的监督和培训，减少护理风险和错误，提高患者的安全性。
3.提高患者满意度：通过护理质量管理，可以加强患者的健康宣教和护理指导，提供全面、准确、温暖的护理服务，提高患者的满意度和信任感。
4.提升护士自身职业素养：护理质量管理要求护士具备科学的护理知识和技能，倡导全员参与，培养护士的团队合作和问题解决能力，提升护士的职业素养。
三、护理质量管理的实施步骤1.确定护理质量管理的目标：明确护理质量管理的目标，如提高护理服务的质量、减少护理错误、提高患者满意度等。
2.设立质量管理小组：成立由相关领导、专家和护理人员组成的质量管理小组，制定质量管理工作计划和目标。
3.制定护理质量管理标准和规范：制定与实际情况相适应的护理质量管理标准和规范，明确护理操作程序和操作要求。
4.实施护理质量管理：按照质量管理标准和规范，通过培训、评价和监督来实施护理质量管理，确保护理操作的准确性和效果。
5.监测和评估护理质量：通过建立质量管理评估机制，定期对护理质量进行监测和评估，了解问题和改进的情况。
6.持续改进护理质量：根据评估结果，制定持续改进计划，进行改进措施的实施，并进行效果评估。
1.优化护理流程：通过分析和评估护理流程，找出流程中的问题和瓶颈，并进行改进，提高护理流程的效率和质量。
2.加强继续教育培训：定期开展护理培训和继续教育，提高护理人员的专业知识和技能水平，增强他们的综合素质和承担能力。
护理质量与安全持续改进制度
护理质量与安全持续改进制度
1．护理质量与安全管理委员会根据当年护理质量与安全管理的热点问题进行讨论，对照学科的发展、上级部门及医院的要求、病人的需求和质量标准，定期及时修订护理质量标准，制订全院护理质量控制计划，各科室根据质量与安全管理委员会制订的质量控制计划及科室质量控制结果，制定当年科室护理质量控制计划，并组织落实。
2．通过护理部、大科、各单元组织的护理质量检查、满意度调查以及工作中出现的护理缺陷、投诉，发现护理工作中存在的问题和差距。
3．广泛调查本单位质量形成过程中存在的问题，明确质量改进的方向。
对现状作了全面的调查之后，将调查结果与系列标准进行对比分析，找出可以改进的地方，确定影响质量的要素。
4．针对影响质量的要素，开展以实证为依据的护理实践，制定多个解决方案，并选出最佳方案实施，制定明确的效果评价指标。
5．实施过程中加强监控，发现问题及时修改，减少误差，客观评价实施结果。
6．及时进行资料的收集、总结，将有效措施列入护理制度、常规、流程等。
7．每个科室每年至少开展一项持续质量改进项目。
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（20分）
1.全院健康知识宣传版面 2.专科中医特色护理（见6.2.2） 3.现场考核
护理质量管理与持续改要求
第二部分 综合服务功能（350分）
执行《中医护 制定中医护理 理常规 技术 常规并组织实 操作规程》， 施。6分 积极开展辨证 施护（20 分）。
1.各科中医特色护理项目统计 2.中医专科护理常规（书本）
护理质量管理与持续改要求
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
（20分）
2分
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.1
参照中医医院 中医护理工作 指南开展中医 护理工作。 （20分）
6.1.3
病房护理人员 总数与病区实 际开放床位数 的比例达到 0.4:1的要求。
4分
1.全院病房护理人员总数与病区开放床 位比 2.病区床位设置一览表 3.护理人员分配表 4.护理人员信息表
指南开展中医 勤等相关部门
护理工作。 支持开展中医
（20分）
护理工作的协 调机制，并定
期（至少半年
1次）召开会 议。2分
1.开展“优质护理服务病区”支持保障措 施
2.协调会议记录及小结
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.2
6.2.1
入院评估样稿（实际考察病区）
执行《中医护 在入院评估等 理常规 技术 资料中，体现 操作规程》， 辨证施护内容。 积极开展辨证 6分 施护（20 分）。
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.3
6.3.1
现场考核护士
护士掌握本科 护士掌握本科
3分
12.培训教科书及中护操作标准
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.1
6.1.5
1.各科开展中医特色护理项目
参照中医医院 积极开展中医 2.每年全院开展中医特色治疗统计
中医护理工作 护理技术操作，
指南开展中医 科室开展中医
护理工作。 护理技术项目
常见病的中医 常见病的中医
护理常规和中 护理常规。5分
医护理技术操
作，能够提供 具有中医药特 色的康复和健 康指导。 （20分）
6.3.2
护士掌握中医 护理技术操作。
10分
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.3
6.3.3
护士掌握本科 护士能提供具 常见病的中医 有中医药特色 护理常规和中 的康复和健康 医护理技术操 指导。5分 作，能够提供 具有中医药特 色的康复和健 康指导。
中医护理工作 特色的护理查 3.会诊记录
指南开展中医 房、护理会诊 4.病例讨论记录
护理工作。 及护理病例讨 5.会诊申请单
（20分）
论制度并落实。
2分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.1
6.1.8
参照中医医院 建立护理与医
中医护理工作 务、药剂、后
（20分）
不少于2项。3
分
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.1
参照中医医 院中医护理 工作指南开 展中医护理 工作。（20 分）
6.1.6
开展中医特色 护理质量评价 工作。2分
1.中医特色护理质量评价汇总
2.年护理质量检查汇总。
6.2
6.2.2
各科室专科中医特色护理
执行《中医护 积极开展专科
理常规 技术 中医特色护理，
操作规程》， 包括为患者提
积极开展辨证 供具有中医药
施护（20
特色的康复和
分）。
健康指导。8分
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.2
6.2.3
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.1
6.1.2
1.护理管理部门职能
参照中医医院 明确护理管理 2.主管院长职责
中医护理工作 部门的中医护 3.护理部主任职责
指南开展中医 理管理职能和 4.护士长职责
护理工作。 管理人员职责。 门诊、急诊科、病区、手术室、ICU
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.1
参照中医医院 中医护理工作 指南开展中医 护理工作。 （20分）
6.1.4
制定护理人员 中医药知识与
1.聘用护士培训与管理制度 2.每年护理培训计划 3.每年主管护师、护士、护士培训目标与计划 4.每年度护理业务讲座
护理质量管理与持续改要求
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.1
6.1.1
参照中医医院 制定落实《指
中医护理工作 南》的计划与
指南开展中医 具体措施（可
护理工作。 体现在医院年
（20分）
度工作计划 中）。2分
1.关于印发《中医医院中医护理工作指南 （试行）》的通知（红头文件） 2.中医医院中医护理工作指南 3.每年的党政工作要点（红头文件） 4.关于印发《“十二五”发展规划》的通知 5.护理部五年工作规划（2011-2015年） 6.每年度护理部工作计划 7.每年度护理部工作总结
3.每年
中医特色护理质量评价资料（各科优势病种
汇总、中医特色护理开展情况总结、各科中
医特色护理工作量统计，中医特色护理质量
评价资料）
护理质量管理与持续改要求
第一部分 中医药服务功能（650分）
第六章 中医护理（60分）
评价指标
材料准备
6.1
6.1.7
1.护理查房、会诊、病例讨论制度
参照中医医院 制定突出中医 2.查房记录
技能的培训计 5.每年度《中医学基础》、《中药学》培训计划
划，体现不同 6.每年新聘护士岗前培训课程表
层次人员的培 训内容与学时 要求，定期考
7.每年中医护理培训情况表 8.每年护理培训计划与培训总结 9.护理人员职业发展手册 10.每年中医护理技能竞赛通知（红头文件）
核，措施到位。11.2011“杏林杯”急救技能练兵实施方案