精神障碍的护理技能
精神障碍病人的家庭护理和知识
精神障碍病人的家庭护理和知识一、什么是精神障碍？精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神层面的疾病。
精神障碍患者常见的病症有经常出现幻觉；情绪不受自己的控制经常大哭大笑；情感存在障碍无法感受到亲人的关爱；经常性的自言自语，行为特征较为怪异；亦或是病情特征已经较为明显，患者极其抗拒治疗，不承认自己患有精神障碍疾病等。
另外，患者家属还需注意带领病人马上接受专业医生的诊断与治疗，因为无法判断是否伴随其他并发症。
切勿出现患者在没有医嘱的情况下自己胡乱吃药，亦或是出现不接受治疗的情况。
所以，病患家属需要耐心开导患者，让患者积极配合医生治疗，才可以尽快康复。
二、精神障碍的诱因是什么？患有精神障碍的患者诱因通常为两个方面。
第一，内因。
患者由于遗传因素患有精神障碍相关疾病；亦或是患者脑内中枢神经感染、颅脑受到损伤等。
第二，外因。
首先就是患者人格因素，患者性格较为内向、如果受到外界刺激还会同时伴随敏感多疑、或者性格较为孤僻倔强、暴躁易怒出现应激等情绪特征；其次就是患者所处的环境因素，家庭原生环境不幸福（如：父母性格有明显缺陷，并且父母之间关系不和睦，甚至出现父亲经常家暴母亲等情况）、后续婚姻不和睦、不想与亲人朋友进行交流、与父母关系差等外部因素，都有可能引发精神疾病障碍；最后，可能还会出现因为患者是早产儿营养不良导致的精神障碍、同时还可能因为患者母亲在怀孕时造成了较大的病毒感染等都可能导致患者出现精神障碍疾病。
三、精神障碍的早期表现通过各种数据分析表明，精神障碍患者的前期症状还是较为明显的，所以患者家属必须重视此类病症，使精神障碍患者能够及时得到治疗。
第一，患者早期容易出现失眠多梦的情况，同时可能伴随无法进入深度睡眠的情况，身边有一点响动就会惊醒等多种睡眠障碍；第二，患者在日常生活中还容易出现心慌气短的情况，以及伴随四肢疲累、头痛恶心、没有食欲等；第三，患者此时就到了心理阶段的不良反应，如：情绪特别烦闷、内心经常性的焦躁不安、没有理由的悲伤或者大笑、脾气暴躁、情感上感觉非常压抑、表情容易呆滞等这些心理特征，都是患者已经患有心理疾病的表现，不仅仅是精神障碍，所以患者在出现上述症状时需要立即寻求医生的帮助；第四，此时患者已经有了非常明确的精神障碍倾向，如：患者经常性的把自己关到屋子里不愿意与人交流、路过正在交流的陌生人会认定对方在议论自己、同时出现行为举止较为怪异的表现等。
精神科护理学(第十四章)
第二节
一、社区中精神障碍患者的特点及护理特点
（二）社区中精神障碍患者的护理特点
1．康复护理贯穿于整个护理服务过程； 2．系统的、持续的、全方位的护理过程； 3．防治结合与健康教育为一体的护理服务； 4．调动和利用各种资源于护理活动中
第二节
二、社区精神卫生护理工作的范围→（一）一级预防
一级预防（病因学预防），即在患者生病前采取措施，从病因上防止精神健康问题的发 生。此阶段的工作重点是重视精神卫生保健知识的宣传和普及。目标是预防精神障碍的发生， 促进心理健康的发展。对象是社区中精神及心理健康者，即精神障碍、心理问题发生前的人群。
2．社会技能训练
慢性精神障碍患者由于疾病造成社会功能障碍，护士可以通 过组织患者进行角色扮演来帮助其找出人际关系交往的具体目标， 适时示范人际关系处理技巧，训练患者较为灵活地处理生活中的 各种问题。在人际交往训练中，从简单的社交训练入手，教会患 者怎样主动与朋友、同学、同事打招呼，怎样开始交流，包括交 流时的体态、面部表情、语言语速等。
第一节
三、家庭护理措施→（一）安全护理
护士应教家属学会观察病情，对患者病情心中有数。观察患 者有无异常的言语和行为表现，识别复发的先兆，密切与护士联系。 对存在攻击和暴力倾向的患者，要注意了解产生的可能原因，不可 对患者表现出急躁、嘲笑等不适宜的态度和行为，以免激怒患者。 对可能被攻击的家属，采取适当回避措施，一旦发生意外，家属应 冷静处理，立即使用可以依赖的求助方式，必要时报警求助。平时 应妥善保管好家中可作为凶器的物品；对有自杀、自伤倾向的患者 应24 h不间断监护。
“去机构化”的核心理念是尽可能让精神障碍患者得到最少限制的、连续的、方便可及的 精神卫生服务，而这在患者生活的社区才最有可能实现。在“去机构化”的发源地美国，20世 纪50年代，精神病院最多时曾达到352所，住院床单位达到50万张以上。60年代，美国开始关 闭医院、减少床位。到20世纪末，全国精神病院床位仅剩下不到10万张，而社区精神卫生中心 增加到650所以上。“去机构化”使精神卫生服务发生了革命性变化，精神障碍患者的待遇也 得到了极大改善。因此，“去机构化”被认为是20世纪精神卫生领域的最大变化之一。
严重精神障碍患者家庭护理的生活技能培训
提醒服药
为避免遗忘，可设置定时 提醒或使用药物管理工具 ，确保患者不漏服。
预防复发和恶化的措施
定期复查
按照医生建议的时间间隔定期进 行复查，以便及时发现异常情况
。
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关爱和 支持，帮助患者应对生活中的压力 和困难。
避免诱发因素
了解可能导致症状复发的诱发因素 ，如情感刺激、生活事件等，尽量 避免或减少接触。
提供心理支持和咨询，帮助患者处理情绪困扰和 心理问题。
04 家庭护理的重要性和挑战
家庭护理的重要性
提高患者生活质量
家庭护理能够提供患者持续的照顾和支持，有助于提高患者的生 活质量。
促进康复和预防复发
在家庭环境中，患者能够得到更全面的康复指导和支持，有助于预 防疾病的复发。
减轻医疗机构负担
家庭护理可以减轻医疗机构和医护人员的负担，使医疗资源得到更 有效的利用。
家庭成员在照顾患者的过程中可能会面临较 大的情绪压力和心理负担，需要得到支持和 关怀。
04
提供专业培训和支持
为家庭成员提供专业培训和支持，包 括疾病知识、护理技能、心理疏导等 ，以帮助他们更好地照顾患者。
06
加强社会支持和资源整合
整合社会资源和力量，为家庭护理提供更多的 支持和帮助，减轻家庭成员的负担。
巧。
社交礼仪
让患者了解基本的社交礼仪，如 打招呼、道谢和道歉等。
人际关系处理
帮助患者学习如何处理与他人的 冲突和建立良好的人际关系。
应对压力和挫折的技巧
压力管理
教导患者如何识别和应对生活中的压力，包括放 松技巧、情绪调节和应对策略。
挫折应对
帮助患者学会面对挫折和失败，培养积极的心态 和应对能力。
精神科护理要点最新版
精神科护理要点最新版
前言
精神科护理关乎患者及其家庭的健康和福祉,并影响疾病的预后。
本文为最新版精神科护理要点，旨在帮助护士人员提高精神护理质量，促进精神康复。
要点
1. 人性关怀。
护士要以耐心、理解、尊重和关心的态度对待患者，尽可能地了解其个性、兴趣、嗜好、生理和心理状况等，以便
更好地帮助他们。
2. 观察护理。
护士应详细地观察患者的神志状态、情感、思维
和行为等方面的变化，及时发现问题，给予及时的干预。
3. 安全护理。
护士应保证患者的人身安全和环境卫生，必要时
采取有效措施加以保护，防止发生意外事故。
4. 治疗护理。
护士应了解患者的病情和治疗计划，安排好相关
的检查、治疗和用药等，确保规范、科学地进行护理。
5. 教育护理。
护士应向患者及其家属进行必要的医疗保健知识
宣传和心理援助，帮助他们树立正确的健康观念，促进他们的自我
康复。
结语
精神科护理是一项细致而有挑战性的工作，护士需要具备扎实的护理知识，快速的应变能力和耐心细致的工作态度。
只有护士们不断提高自身素质和工作水平，才能更好地为患者服务，让他们早日康复。
精神障碍患者围手术期---护理
精神障碍患者围手术期-----护理2 术前护理2.1 术前准备协助患者做好术前各项检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝、肾功能及相关生化检查；做心电图，胸透，B超腹部检查；详细了解腹部情况，排除手术禁忌。
术前1 d协助患者洗澡更衣，术前禁食8 h，禁饮6 h。
遵医嘱术前30 min肌肉注射地西泮10 mg、。
2.2 安全护理患者为精神障碍患者，存在认知、情感、意志行为异常，可出现自伤、自杀、伤人毁物等冲动行为，危及患者生命。
因此，安排患者住开放管理的单间病房，家属24 h陪伴，护士专人护理。
保持病房安静、舒适、温度适宜，光线柔和。
对患者进行护理操作时要做到“四轻”，以保证患者有一个良好的休息、睡眠环境。
同时对患者所住环境进行安全检查，清除各种安全隐患，如室内的玻璃瓶、镜子、绳索、各种火源、金属器械、刀剪、石块等等。
2.3 心理护理对患者进行解释、安慰和鼓励，调整患者的心理状态，树立战胜疾病的信心，同时讲解手术技术的可靠性和手术成功的病例，介绍手术室环境，避免不稳定的情绪诱发精神症状加重，取得患者的信任，使之主动配合手术。
精神症状严重的患者，无自知力，拒绝治疗；也可能出现激惹与反抗危及他人安全。
要求护理人员时刻提高警惕，密切观察病情，对一切可能发生的不安全因素要有预见性，避免与之发生冲突，尽量满足其要求。
2.4 遵医嘱应用抗精神病药物护士应掌握抗精神病药物的相关知识，严密观察病情变化和治疗后的反应。
及时处理药物不良反应，确保用药安全。
患者服药时要认真检查患者的舌下、口腔、和咽颊，确保药物已咽下，防止患者藏药，保证治疗效果。
2.5 严密观察病情护士在按外科护理常规进行护理的基础上，还应细致地观察患者的表情、动作、言语，防止患者出现攻击性行为。
精神分裂症患者思维紊乱或受被害妄想支配，想逃避他人的加害对住院不安心，伺机外走［1］。
情感性精神病患者自控能力差，可突然发生冲动毁物行为；而抑郁症患者情绪低落，易出现自杀自伤［2］。
精神障碍的护理措施
精神障碍的护理措施引言精神障碍是指一系列与个体的思维、情感和行为相关的心理和行为问题。
这种心理健康问题可以对个人的日常生活、工作和人际关系产生负面影响。
为了帮助患有精神障碍的个体恢复正常生活，提供适当的护理和支持至关重要。
本文将介绍一些常见的精神障碍护理措施。
1. 疾病教育对于精神障碍患者来说，了解自身疾病是非常重要的。
护理人员应该提供相关的疾病教育，包括疾病的病因、症状、治疗方法和预后等方面的信息。
通过教育，患者能够更好地理解疾病，并积极配合治疗。
2. 心理支持精神障碍患者常常伴随着情绪不稳定、焦虑和抑郁等心理问题。
护理人员应该提供积极的心理支持，鼓励患者表达内心的感受，倾听他们的困扰和问题。
同时，采取有效的沟通方式，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
3. 日常生活护理精神障碍患者的日常生活能力通常受到影响，因此护理人员需要提供适当的生活护理。
这包括协助患者完成日常起居活动如进食、洗漱、穿衣等，确保他们的基本生活需求得到满足。
同时，护理人员要给予合适的提示和引导，帮助患者建立规律的生活习惯。
4. 药物管理药物治疗是精神障碍患者的重要治疗方式之一。
护理人员需要定期监测患者的药物使用情况，并确保患者按时、正确地服用药物。
同时，护理人员应该提供必要的药物知识，告知患者药物的作用、副作用和注意事项等，以增强患者的依从性和安全性。
5. 社交支持精神障碍患者通常面临着社交障碍和疏离感。
护理人员可以组织一些社交活动，如小组讨论、户外活动等，帮助患者重新建立社交关系和增强社交技能。
同时，护理人员还应该鼓励患者参与自己感兴趣的社区活动和组织，以促进社交支持和社会融入。
6. 家庭支持精神障碍患者的家庭支持非常关键。
护理人员应该与患者的家人建立良好的合作关系，并提供必要的家庭支持。
这包括帮助家人了解患者的疾病特点和护理需求，提供家庭教育和指导，以及协助家人应对患者可能出现的急性病情。
7. 康复计划和跟踪制定科学合理的康复计划对于精神障碍患者的康复至关重要。
精神科护理诊断及措施
精神科护理诊断及措施引言精神科护理是针对精神疾病患者的综合性护理，旨在帮助患者恢复或改善心理健康和功能。
在精神科护理中，诊断是护理措施的基础，它可以帮助护理人员理解患者的心理健康状况和问题，并制定相应的护理计划。
本文将探讨精神科护理中常见的诊断及相应的护理措施。
一、焦虑诊断及护理措施1.1 焦虑诊断•焦虑状态•恐慌障碍•创伤后应激障碍1.2 护理措施•建立安全、支持性的护理环境，提供情感支持。
•通过心理治疗、药物治疗等方法缓解焦虑症状。
•教育患者掌握应对焦虑的技巧，如深呼吸、放松训练等。
二、抑郁诊断及护理措施2.1 抑郁诊断•抑郁情感•抑郁性障碍•双相情感障碍2.2 护理措施•建立信任关系，提供情感支持。
•鼓励患者参与适度的体力活动，如散步、运动等。
•给予药物治疗，如抗抑郁药物等。
三、精神分裂诊断及护理措施3.1 精神分裂诊断•思维障碍•幻觉妄想症状•强迫症状3.2 护理措施•提供稳定的护理环境，降低刺激。
•协助医生进行药物治疗，并监测药物副作用。
•与患者建立合作关系，鼓励患者参与群体活动。
四、人格障碍诊断及护理措施4.1 人格障碍诊断•边缘型人格障碍•强迫型人格障碍•避免型人格障碍4.2 护理措施•建立积极的护理关系，提供情感支持。
•教育患者掌握适应性行为技巧，改变不良的人际互动模式。
•辅助患者学习解决问题和决策的能力。
结论精神科护理中的诊断和护理措施是帮助患者恢复心理健康和功能的重要手段。
本文讨论了焦虑、抑郁、精神分裂和人格障碍等常见的诊断及相应的护理措施。
正确的诊断可以帮助护理人员制定有效的护理计划，提供安全、有效的护理服务。
通过综合使用情感支持、药物治疗、心理治疗等手段，患者可以获得更好的康复效果。
精神障碍护理基本内容与基本要求
第五节 精神障碍患者的整体护理
▪ 精神障碍患者的整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以 护理程序为框架，以恢复或增进服务对象的健康为目标，根据患者的 具体情况，提供全面、整体、连贯、系统的护理，将临床护理工作和 管理的各个环节系统化的护理模式。
▪ 护理程序由五个步骤结合而成，即护理评估、护理诊断、护理计划、 实施计划、效果评价。
▪ 一、特级护理 ▪ 1.护理对象 ▪ 病情危重，随时可能发生生命危险需要进行抢救的患者。 ▪ 精神障碍患者伴有严重躯体疾病，如伴有严重创伤、大出血、急性心
肌梗死等疾病者。 ▪ 有极为严重的消极自伤、自杀危险者。 ▪ 自杀未遂但后果严重，随时可能发生生命危险者。 ▪ 重症监护患者。 ▪ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
▪ 2.进餐时的护理
▪ 对不愿进食或拒食的患者，根据不同的原因，有针对的耐心劝说、解 释，设法使其进食。
▪ 对抢食、暴饮暴食的患者应在保证营养供给的情况下限制进食量和进 食的速度。
▪ 对兴奋、躁动的患者应于其他人分开进食。
▪ 当药物反应引起吞咽困难时，应及时报告医生，予以适当处理，同时 暂不进食或缓慢进食，进食时专人看护，给予流质或半流质饮食。
二、危险物品的安全管理
▪ 病区内药品、玻璃制品、金属器械、约束带和易燃物，做到物品定位， 加锁保管，班班交接，严防患者获取。
▪ 患者必须在护理人员看护下使用指甲刀、剪刀、剃须刀和缝针等锐器， 用后及时收回。
▪ 当患者吸烟时应劝导患者戒烟，劝说无效时须由工作人员点烟并陪护 在旁，切忌卧床吸烟。
▪ 家属探视时带来的危险物品应当劝其带走。
▪ 4.食品管理
▪ 患者家属来探视时，应介绍相关饮食护理的知识以及和疾病治疗的关 系，根据患者不同情况指导家属送来食品，告知家属不要带来过多零 食，过于油腻的、不易消化的食品。
第三节慢性精神障碍患者的护理
[学习要点]
精神障碍患者的社区护理
1. 掌握社区、社区护理、精神障碍社区护理的概念 2. 熟悉社区护理的意义 3. 熟悉精神障碍社区护理的范围 4. 熟悉有暴力行为、自杀自伤、木僵患者的社区护 理措施 5. 掌握慢性精神障碍的护理要点
第一节
概述
一、概念 社区精神障碍护理，是精神障碍护理学的一个分支， 是应用社会精神病学、流行精神病学、精神障碍护理学、 社区护理学及预防医学和其他行为科学的理论和技术，对 一定地域人口中的精神障碍进行预防、治疗、康复和社会 适应的指导及管理。 二、社区精神障碍护理工作的范围 （一）一级预防保健中精神障碍护理服务范围及特点 一级预防，为病因学预防。是在发病前采取措施，从 病因上预防危险因素，防止精神健康问题的发生。护理服 务对象是心理健康者，即精神障碍、心理问题发生前的人 群。护理目标是预防精神疾病、心理障碍的发生。 （二）二级预防保健工作中精神障碍护理的范围及特点 二级预防又称临床前期预防，此期为疾病发生前或发 展期的护理工作。即早期发现、早期诊断、早期处理精神 卫生健康问题，阻断精神疾病的发展。护理服务对象是精 神健康危害发生前及发病早期的患者。护理对象是照护问
题家庭、社会心理因素引起情绪障碍患者及急性期重度精神 障碍患者。 （三）三级预防保健中精神障碍护理服务范围及特点 三级预防即临床预防恶化期，是对临床期及康复期患 者采取各种治疗和康复措施，以防止病情恶化，防止残疾 出现的一种长期照护，是对精神障碍患者的连续性护理活 动。护理对象是：康复期和需要长期照顾的患者，如精神 障碍后期、慢性和康复期的精神障碍患者。 三、社区精神障碍护理的要求 1．政策支持 2．完善的组织管理 3．多部门、多方位人员合作 4．提供系统、持续性的服务
四、社区精神卫生现状与发展趋势 WHO精神卫生规划中指出，目前正在进行精神 卫生工作政策上的转变，即把住院服务转向社区 服务。近十年来，社区精神卫生工作受到各级政 府和各界人士的关注，世界卫生组织也给予了多 方面的关心和支持。联合国通过了关于《2000 年 人人享有卫生保健的全球战略》， 中共中央颁布 了《国务院关于卫生改革与发展的决定》。这都 使精神卫生工作在广度和深度上有了新的进展， 在建立健全精神卫生三级防治网的基础上开展了 心理保健知识教育、心理咨询服务，为社区慢性 精神患者及康复期精神患者提供了融治疗、管理、 预防复发及康复于一体的全方位服务。
精神病的护理措施
精神病的护理措施简介精神病是指一类由于身体、心理或环境因素引起的精神障碍，表现为思维、情感、意识和行为等方面的异常。
精神病患者的护理工作对于其康复和生活质量的改善至关重要。
本文将介绍精神病患者护理的关键措施。
1. 与患者建立信任关系与精神病患者建立信任关系是护理工作的基础。
护士应该倾听患者的需求和意见，尊重患者的个人空间，积极沟通，以增加患者的安全感和合作性。
通过与患者建立良好的关系，可以更好地了解患者的病情和需求，提供适当的护理措施。
2. 提供安全的环境精神病患者在治疗过程中可能出现自伤和他伤的情况，因此提供安全的环境是至关重要的。
护士应该确保患者的周围环境安全，移除可能导致伤害的物品。
此外，护士还需要定期巡视患者，确保他们的安全和稳定。
如有必要，可以采取额外的安全措施，如使用软体约束或设立安全隔离区。
3. 建立日常生活规律稳定和规律的生活对于精神病患者的康复非常重要。
护士应该制定合理的日常生活规划，包括定时用餐、作息规律等。
这样可以帮助患者建立正常的生活节奏，减轻他们的不安和紧张情绪。
同时，护士还应该提供适当的运动和娱乐活动，以促进患者的身心健康。
4. 提供心理支持和教育精神病患者往往面临来自社会和家庭的压力，同时也可能因为病情本身而感到沮丧和焦虑。
护士应该提供心理支持，倾听患者的困扰和烦恼，并给予鼓励和帮助。
此外，护士还应该向患者和他们的家庭提供相关的教育，使他们能够更好地理解疾病和治疗过程，增强合作性和治疗依从性。
5. 使用药物治疗药物治疗是精神病患者管理的关键部分。
护士应该在医生的指导下，正确地给予患者药物，并进行监测和评估。
护士需要了解药物的副作用和注意事项，并教育患者及其家庭如何正确地使用和管理药物。
此外，护士还应该观察患者的药物反应，并及时向医生报告任何不良反应或药物相关问题。
6. 引导社交交往精神病患者常常面临着社交障碍和孤立感，护士应该帮助患者重新建立社交关系。
护士可以组织一些群体活动、康复训练和社交技巧培训，以帮助患者提高社交能力。
分裂情感性精神障碍病人自我形象紊乱的护理目标和措施
分裂情感性精神障碍病人自我形象紊乱的护理目标和措施
一、护理目标
1.病人愿意并能正确表达自己的内心感受。
2.病人在住院期间未对自己或他人实施暴力。
3.病人的幻觉、妄想减少及木僵时间缩短，能够按时按要求进食，保证足够营养。
4.病人适应了环境、各种精神症状减弱或消失，睡眠质量得到提高。
5.病人能自行进食、身体清洁无异味。
二、护理措施
（一）心理功能方面的护理
1、妄想的护理
2、情感淡漠的护理
3、幻觉的护理
（二）兴奋躁动的护理
1、预防兴奋躁动发生
2、密切观察病情变化
3、避免因兴奋躁动引起的伤害事故
（三）进食的护理
1、对受幻觉、妄想支配而不进食者
2、对兴奋躁动的患者
3、对于木僵的患者
（四）睡眠的护理
1、因对医院环境陌生
2、因躯体不适
3、因幻觉、幻想
（五）生活技能训练
如对极度懒散的患者，可采用代币制治疗法培养患者形成良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。
精神科护理基本技能
2.记录要求
• （1）真实：记录的内容须真实、明确、客观和简 明扼要。 • （2）及时：记录时间及频率根据患者病情，患者 入院后的24h内日夜三班连续3d写护理记录，此后 每3天1次；慢性住院患者每周1～2次写护理记录； 危重患者至少每4小时1次记录，病情有变化随时记 录。 • （3）准确：记录字体工整、清晰，使用统一文字 符号，禁止涂改，使用医学术语。 • （4）完整：护理记录的各项内容必须逐项填写， 记录完成后签全名并注明时间。
（三）护理记录
• 1.记录的内容 包括护理首页、护理诊断、护理计划、病情 变化、护理措施、出院总结及效果评价。 • （1）护理首页：将患者的入院时间、入院时的生命体征及躯 体情况、精神状况、自知力逐项填写。 • （2）护理诊断：护士将收集的资料分析归纳整理，对患者的 整体情况进行评估，然后做出护理诊断。 • （3）护理计划：根据护理诊断，按基本的生理需要及病情轻 重缓急，制定护理计划；同时随着病情不断变化，应及时修 正护理计划。 • （4）护理措施：将护理计划付诸实践，解除患者的痛苦,有 针对性地对患者实施整体护理。 • （5）出院总结及效果评价：将住院过程中的护理全面总结， 与护理计划进行对比，对护理效果进行合理的评价。
（二）分级护理
根据患者病情轻重以及对自身、他人和周围环境安 全的影响程度不同，精神科护理分为特级及一、二、 三级护理。 • 特级护理
（1）护理对象：①精神障碍患者伴有严重躯体疾病，病情危重随 时有生命危险，如心力衰竭、呼吸衰竭、高血压危象、肾衰竭 等；②有明显意识障碍，有极严重的自杀危险者或自杀未遂者 ；③极端兴奋躁动，被迫入院，有严重伤人、外走危险者；④ 特殊手术如脑立体定向手术者；⑤有严重的药物不良反应,出现 危象可危及生命者；⑥生活完全不能自理者。 （2）护理内容：①设24h专人护理，严密观察生命体征及病情变 化；②制定合理的护理计划，及时填写护理记录；③严格执行 各项护理常规，严防并发症，确保患者的安全；④备好急救物 品及药品，以备急救需要；⑤严格封闭式管理。
精神病人常见护理问题及护理措施
精神病人常见护理问题及护理措施
精神病人常见的护理问题包括自理能力下降、行为异常、情绪波动、社交障碍、睡眠问题以及药物副作用等。
以下是针对这些问题的常见护理措施：
1. 自理能力下降：鼓励病人进行适当的自理活动，如个人卫生、穿衣、吃饭等。
提供指导和支持帮助他们恢复或保持自理能力。
2. 行为异常：建立稳定和结构化的日常生活，制定明确的规定和时间表，以及提供积极的激励措施。
尽量避免对不良行为进行惩罚，而是通过积极引导和重塑行为。
3. 情绪波动：提供安全和支持性的环境，开展心理支持和咨询，帮助病人认识并处理他们的情绪。
教授他们一些应对技巧，如深呼吸、放松练习等。
4. 社交障碍：鼓励病人与他人进行沟通和互动，提供社交技能训练，帮助他们改善社交能力和自信心。
组织一些团体活动和互动，以促进他们与他人的交流。
5. 睡眠问题：提供舒适和安静的睡眠环境，保持规律的睡眠时间表。
避免咖啡因和兴奋剂的摄入，通过促进放松的活动，如温水浸泡、放松音乐等，帮助病人入睡。
6. 药物副作用：严格按医嘱给药，并监测药物的疗效和副作用。
教育病人及其家人了解药物的作用、副作用以及可能的并发症。
与医生保持密切的沟通，及时调整药物治疗方案。
需要注意的是，精神病人的护理应个体化，根据不同病人的情况和需要制定相应的护理计划。
精神科基本护理技能
一、接触精神病患者的要求
1 要以患者为中心 2 要了解患者 3 树立良好的自身形象 4 执行保护性医疗制度
5 要讲究语言艺术
二、促进有效沟通的技巧
1 建立良好的护患关系良好 2 善于倾听 3 适当的沉默 4 注意交流 5 让患者阐明问题 6 反馈
7 开放式提问 8 非语言性交流技巧
(二)患者的管理
1 2 （1）制定有关的制度 （2）丰富住院生活
三、精神科分级护理
(一)一级护理 (二)二级护理 (三)三级护理
1
1
病急性期的患者， 级患者经治疗病
2
情好转但仍需观
置于重症病室 察的患者
2
置于普通病房
1 病恢复期的患者
2 置于普通病房重点护理，不离 Nhomakorabea线。 – 8 凡由亲友或家属送来的糖果、糕点、水果等食物应交值班
人员统一保管，并按时发放。 – 9 根据病情积极组织患者参加工娱、工疗活动
二、精神病患者的组织 与管理
(一)患者的组织
一般由专职人员(康复护 士)负责组织，康复护士每天 指导并参与患者的各项活动。 根据患者病情和康复情况成 立各种康复小组，在患者中 选择有一定影响力、有一定 工作能力且热心为病友服务 的患者担任小组长。
一、一般护理
• 对精神科患者的一般护理，应注意以下方面的问题：
– 1 新入院患者入室前 – 2 新入院患者三测 – 3 护士应了解患者的病情诊断和治疗情况，熟记患者的姓名、
相貌、床号。 – 4 加强晨、晚间护理。 – 5 发药时要常规检查口腔，看其把药服下方可离开患者。 – 6 组织患者集体进餐。 – 7 对有被害、自罪、自伤、伤人或兴奋躁动严重的患者，应
精神障碍患者的基础护理
精神障碍患者的基础护理摘要】目的讨论精神障碍患者的基础护理。
方法配合治疗进行护理。
结论精神障碍患者由于受精神症状的影响，常有生活自理能力下降或丧失，缺乏保护自己的能力，甚至发生自伤、自杀、伤人和毁物等意外事件。
因此做好患者的基础护理是保护患者安全与健康的一项重要工作。
其主要工作包括安全护理、饮食护理、个人卫生护理、睡眠护理。
【关键词】精神障碍患者基础护理精神障碍患者由于受精神症状的影响，常有生活自理能力下降或丧失，缺乏保护自己的能力，甚至发生自伤、自杀、伤人和毁物等意外事件。
因此做好患者的基础护理是保护患者安全与健康的一项重要工作。
其主要工作包括安全护理、饮食护理、个人卫生护理、睡眠护理。
一安全护理安全护理是精神科护理的一个重要环节。
精神障碍患者在症状支配下有时会有冲动、伤人、自杀、毁物等暴力行为。
因此，护士的安全意识要贯穿于护理活动的全过程，使患者平安顺利地渡过治疗期，为促进患者的康复创造条件。
(一)掌握病情，有针对性地进行防范护士要熟悉病史，重视患者的主诉，能洞悉患者的情感体验，掌握病区内每位患者的病情特点。
对有自伤、自杀、冲动、伤人、外走企图或行为的患者应安置于重症监护室内24小时由护士监护，密切观察病情，及时采取积极有效的措施予以防范。
(二)建立良好的护患关系良好的护患关系可使患者对护士充分信赖，护士要理解、尊重、关心患者，及时满足患者的合理要求，增加患者的安全感和信任感，以利于深入了解病情和开展护理工作。
(三)严格执行工作制度与护理常规护士要严格执行各项工作制度和护理常规，如交接班制度、给药制度、护理查房制度、岗位责任制度等。
稍有疏忽将可能给患者带来不良后果，甚至危及患者生命。
(四)加强巡回，随时警惕潜在的不安全因素巡回的目的在于了解病情，发现问题，堵塞漏洞，预防意外。
凡有患者活动的场所，护理人员应每15～30分钟巡回一次(夜间巡视还要有记录)。
有特殊医嘱的患者活动时不能离开护士视线，以便及时发现病情变化。
77精神科护理的基本技能2精神障碍患者的评估与记录
精神障碍患者的评估与记录
护理评估 （二）评估的方法
直接评估法：面对面交谈； 间接评估法：病友，亲友，
同事或病人活动等。
精神障碍患者的评估与记录
护理评估
（三）评估的要求
客观性、目的性； 整体性：个别患者及整体患者； 不同阶段的观察； 1. 新入院 2. 治疗初期 3. 缓解期 4. 恢复期 自然性，不知不觉中观察。
精神科护理的基本技能 精神障碍患者的评估与记录
精神障碍患者的评估与记录
护理评估
护理记录
评估内容 评估方法 评估要求 风险评估
记录的方式与 内容
记录要求
精神障碍患者的评估与记录
护理评估
（一）评估的内容
➢ 一评般估情况什么？
➢ 精神症状 ➢ 躯体情况 ➢ 治疗情况 ➢ 心理需求 ➢ 社会功能 ➢ 环境观察
精神障碍患者的评估与记录
护理评估 （四）风险评估
精神障碍患者的评估与记录
护理记录
重要性和作用 要求：客观、及时、准确、 具体、清晰、规范。
精神障碍患者的评估与记录
护理记录
种类ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
交班记录； 入院、 住院护理评估单； 护理记录； 护理量表； 出院护理评估单。
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精神疾病的观察与记录
（一）观察的内容
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需求的状况 社会功能
（二）精神疾病的观察方法
直接观察 间接观察 观察的要求
客观性、计划性 针对性可能能发生的问题 整体性 要在患者不知理
2、进餐时的护理
在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩
序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏
食，防范患者用餐具伤人或自伤。
三、饮食护理
2、进餐时的护理
对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要 给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。 进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以 每口小量喂食。
一级护理
自伤自杀、伤人毁物、外走、兴奋躁动、木僵 、拒食、伴有严重的躯体疾病、生活不能自理 者
二级护理
精神症状不危害自己、他人、伴有一般躯体疾 病、生活尚能自理或被动自理
三级护理
症状缓解、病情稳定、康复待出院者、神经症 患者
特级护理
设专人护理，制定护理计划，严密评估病 情，包括生命体征的变化，保持水电解质 的平衡，准确记录出入量，做好护理记录 。 认真做好基础护理以及各项治疗护理措施 ，严防并发症，确保患者安全。 备好急救药品和物品，以备抢救之需。
二、日常生活护理
2、排泄护理
每天观察患者排泄情况。对3日无排泄者，给予适 宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、 水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴 留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。 对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给 便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换， 保持床褥的干燥、清洁。
药品、器械、玻璃 制品、锐利物品、 绳带、易燃物
二、日常生活护理
1、口腔和皮肤护理
督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生 习惯。 新患者入院，做好卫生处臵。 督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗 脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、 洗头、剃须、剪指甲。 卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突 部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、 平整，做好防压疮护理。
一、安全护理
精神科危急意外情况贯穿于整个疾病 过程，特别是新入院一周以内，危及患者 及他人的生命，也使治疗护理难以进行， 因此，护士要有高度的安全意识。
一、安全护理
1. 掌握病情，有针对性防范 给药治疗护理、测
体温、约束带应用、 外出活动、洗澡
2. 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆
交接班制度 岗位责任制
1 与有攻击性行为患者的接触：
对患者攻击行为的容忍是无条件的 站在患者的右侧或1米以外 大胆、镇静、有效转移患者的注意力 以不伤害患者为原则 也要避免工作人员受到伤害。 特别是在进行治疗时。
与妄想患者的接触
避免提及妄想内容 不能与患者争辩是非或取笑患者 对罪恶妄想、嫉妒妄想的患者应加强心理疏 导，防止意外。 对钟情妄想的患者须注意举止稳重，防止被 患者视为钟情对象。 对被害妄想的患者，可让其参与分发饭菜
与木僵患者的接触
不可在患者面前议论病情，注意保护性医疗制度。
关心、体贴、同情和照顾患者
注意安全护理，防止突然转为冲动而伤害别人。
影响护患交流的相关因素
护士自身的问题：心理调适能力不佳，缺
乏相关知识与技巧、个性不成熟、对信息认 识不正确
交流缺少事前计划 双方存在的差异大 使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ） 其他：不了解患者情况等
对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢 进食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物 的患者要重点观察，必要时予以隔离。
三、饮食护理
对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进 食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录， 重点交班。 (1)有被害妄想、疑心饭菜有毒者 (2)有罪恶妄想者 (3)有疑病妄想、牵连观念者 (4)被幻听吸引而不肯进食者 (5)阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食者 (6)木僵、紧张综合症的拒食患者 (7)对伴有发热、内外科疾患的患者
护理记录能及时反映患者的健康状况、 病情及护理过程，是医疗文件的一部分，也 可作为科研的资料。
护理记录的内容
入院护理评估单（记录内容包括一般资料、简 要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活 与自理程度、护理体检、主要护理问题、护理 要点等 ） 入院后护理记录 住院期的动态护理记录 护理观察量表 出院护理记录 出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评 估、护理小结与效果评价）
二、日常生活护理
3、衣着卫生及日常仪态护理 关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮 助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤 等。关系和帮助患者修饰仪表仪容。
三、饮食护理
1、进餐前的安排
进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）
方式
三、饮食护理
进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。 分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌： (1) 普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐， 给予普通饮食。 (2) 特别饮食桌 供少数有躯体疾病或宗教信仰不 同对饮食有特别要求的患者就餐。 (3) 重点照顾桌 安排老年人、吞咽困难、拒食、 藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。 (4) 重症患者于重症室内床边进餐。
3. 严格执行护理常规与工作制度
4. 加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次)
时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前 地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处
一、安全护理
5. 加强安全管理 保证环境安全 严格病室内危险物品管理 加强安全检查 6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束）
记录的要求
保持客观性 及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事 实状况 书写项目齐全，字体端正、字迹清晰 使用不可涂改的笔作记录 记录完成后签全名及时间 新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录 一般患者每周1—2次书写护理记录。特殊情况 随时记录
精神障碍的基础护理
安全护理 生活护理 饮食护理 睡眠护理 治疗依从性护理 探视护理
与抑郁患者的接触
要给以新鲜而带积极意义的语言刺激 控制在护士视线内活动 确需约束时，应专人看护，防止解脱发生意外。 积极地危机干预
危机干预，属广义的心理治疗范畴
与兴奋状态患者的接触
护士态度应冷静，避免用言语激惹患者。
善于引导，将患者的注意力转移到有益于心身 健康的方面。 表情宜安详、镇静、语言应温和。
日常护理记录的方式
叙述式“A 、B 、 C”记录法。A 为患者的外 观 (appearance) 、 B 为行为 (behavior) 、 C 为言谈 (conversation) 。此外，还需记 录护理措施与护理效果
护理计划单，临床上以表格式居多 护理观察量表：是以量表方式作为观察病情， 从中可观察病情的演变和发展过程。目前临床 常用的有“护士用住院患者观察量表(NOSIE)”
精神疾病患者的组织与管理
精神疾病患者的组织与管理
患者的管理
制定有关制度
树立良好风气
丰富住院环境
分级护理
特级护理管理
一级护理管理
二级护理管理 三级护理管理
一级护理
伴有严重的躯体疾病，病情危重，随时有生命危 险者；有极严重自杀自伤危险者；受伤或者自杀 未遂后果严重，生命体征还不稳定；
一级护理
安置于重症监护室内。 24小时专人监护，每小时巡视一次密切 观察，及时发现危急征兆进行应急处理。 建立重症患者护理观察记录单，密切观察 病情。 根据病情制定与实施护理计划。 日夜三班做好病情记录与交班。
二级护理
安置在一般病房里 每2小时巡视一次，密切观察病情及治疗 后的反应，做好安全护理。 根据病情督促和协助生活料理 安排患者参加适宜的工作、娱乐、体育及 学习活动 针对性的开展心理护理，进行健康教育。
治疗性护患关系的建立
沟通
陌生 熟悉
治疗性护患关系的建立
建立治疗性护患关系的要求
（一）正确认识精神障碍患者
1.精神障碍是一种疾病。 2.精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 3.精神疾病患者的离奇行为表现是疾病的表现，无好坏、
对错之分，勿以道德标准衡量病人的行为
4.许多精神疾病患者自知力较差，甚至回避或拒绝他人的
特殊情况下沟通中的技巧
妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不 作否定或肯定，更不与其争辩 消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心 的痛苦，多安慰鼓励 对缄默不语的患者要陪伴 对有攻击行为的患者 ，要冷静 对木僵的患者，护理人员注意言行 对异性患者，要自然、稳重
特殊情况下沟通中的技巧
五、治疗依从性护理
1. 根据不同情况，引导患者服药 2. 所有患者服药时都要看服吞下
发药到手 看服到口 送水咽下 看后再走
六、探视护理
1. 2. 3. 4. 5. 合理安排探视时间 专人负责 探视要求 安全检查 探视时间结束时，要认真清点人数并交班
六、探视护理
6.健康教育：
①向患者家属介绍患者住院情况，嘱咐他们在规定 的探视时间里，要尽量来院探视； ②探视时家属要照顾好患者，防止患者借机逃跑或 伤人，探视结束后将患者交给护士后方可离开； ③不要给患者带来精神刺激和创伤； ④对迫切要求出院的患者要协助医护人员做好说服 劝阻工作。
三级护理
安置在一般病房里 每天巡视2次，建立一般患者的护理观察 记录。 护理重点是心理护理、康复护理和健康教 育。安排患者进行体力、智力、生活能力 、工作能力、社交能力诸多方面的功能训 练，为出院走向社会作适应性准备。加强 与家庭、社会的联系，有计划地安排患者 参加社交活动、体育活动。
治疗性沟通
（一）准备与计划阶段 （二）开始交谈阶段，主要给患者良好的首 次印象 （三）引导交谈阶段，是获取患者信息的主 要过程 (开放性话题) （四）结束交谈阶段