2018年院感科医院感染管理工作计划
2018-1院感科工作计划
医院感染管理科2018年1月工作计划
一、做好2017年院感管理工作总结，制定2018年工作计划。
二、调整医院感染管理委员会等院感管理组织。
三、召开院感管理小组会议，布置2018年工作。
四、召开医院院感管理委员会会议。
五、向市院感质控中心上报我院2017年下半年各项院感监测数据。
六、继续开展ICU目标监测，总结并反馈2017年目标监测存在的问题，布置2018年目标监测工作。
七、对供应室进行一次环境卫生学监测。
八、以“创建三级医院”为工作主线，院感科在整理好科内材料的同时，对全院各科室院感资料、院感知识的知晓率及各种规范的执行和落实情况进行督查、指导。
九、做好多重耐药菌感染、重点科室重点部位重点人群感染的监测与防控工作。
十、继续做好全面综合性监测工作和其它日常工作。
医院院感科 2018年1月8日。
2018-3院感科工作计划 (1)
2018年３月院感科工作计划
一、认真做好三级医院创建工作，依据ＰＤＣＡ循环，逐条完成。
二、按照质控计划，加强院感重点科室及临床科室的质控考核，及时发现问题，解决问题，做好持续改进。
三、继续开展ICU目标监测，检查督促三管感染防控措施落实情况，做好院感防控。
四、做好多重耐药菌感染、重点科室重点部位重点人群感染的监测与防控工作。
五、对输血科进行一次环境卫生学监测。
六、继续做好手卫生依从性和洗手正确性的考核、督查，提高全员手卫生依从性和正确率。
七、对消毒产品进行一次索证抽检。
（消毒剂、消毒器械(含生物指示物、化学指示物和带有灭菌标识的物品包装物)和卫生用品）
八、继续做好全面综合性监测工作和其它日常工作。
淮阴医院院感科
2018年2月２８日。
2018年院感工作计划
2018年院感工作计划
在医院整体工作的统一规划部署下，在医院感染管理委员会领导下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，院感科、护理、检验科、药剂科、积极协作，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。
认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。
特制订2018年医院感染管理工作计划如下：一加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导二、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度
三、加强医院感染的监测，监管
1、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。
2. 医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。
3. 严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
4严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。
将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点
总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。
2018年院感工作计划范文4篇
2018年院感工作计划范文4篇*目录2018年院感工作计划范文医院感染管理科工作计划医院感染科工作计划医院感染管理的工作计划一、加强宣传教育，提高全科医护人员的认识、建立控制院内感染的在职教育制度，定期对全科工作人员进行预防院内感染的宣传。
二、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要措施。
三、医院感染管理知识培训：进行全科医务人员医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。
对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。
保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及发热门诊的管理，防止传染病漏报。
[医院感染管理科工作计划]2018年院感工作计划范文（2） | 为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。
特制定以下监测计划：1、医院感染发病率监测1.1在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。
最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。
2018医院感染工作计划
2018医院感染工作计划篇一：医院感染工作计划为了使医院感染管理工作逐步规范化、制度化、科学化，在医院的组织、领导下，成立了医院感染管理委员会，在今后的工作中，本院将以“提高医疗、护理质量，确保医疗安全，防止医院感染突发事件发生及传染病流行为核心”，扎实开展工作，充分发挥作用，特制定以下工作计划：一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。
保证工作层层落实，使我院院内感染管理工作能够顺利开展。
二、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。
制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。
加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。
因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，进一步完善各科室消毒隔离管理制度。
院感管理委员会定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
三、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染在一次性用品购进中，采购部应加强这方面的管理工作，严格查证、检查质量。
对购进的'一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。
库房应加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。
院感管理委员会每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用，严格把关，不让一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。
对使用过的一次性用品，各科必须坚持毁形、消毒并记录。
一次性空针、输液器等的毁形、消毒率必须达100%，必须双签。
四、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，开展一系列的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。
2018年院感计划
2018年院感工作计划为配合我院搞好医院院感管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，特制定2018年工作计划：一、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
加强手卫生管理，进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。
二、加强职业暴露的预防严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。
对科室医务人员进行职业防护培训，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。
按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。
三、加强消毒灭菌产品的管理消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。
四、加强医院感染知识培训科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。
质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。
五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。
专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
六、护士长加强科室感染管理工作的督查和指导。
质控护士根据《医院感染管理质量考核标准》，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施，护士长做好督查工作。
七、加强教育培训：1、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
2、落实新职工岗前培训。
3、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
4、院感人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
2018年院感管理工作计划1
2018年院感管理工作计划院内感染管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，完善感染管理组织建设，使制度职责贯穿执行，院科两级管理工作有序进行，现制定2018年院感工作计划。
一、制定重点环节院感制度。
二、规范各科室的院感制度和职责。
三、参与抗菌药物临床应用的管理工作。
四、对本中心的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明须进行审核并存根。
五、努力端正工作作风，加强院感管理的培训和督导、检查力度，进一步完善我中心的院感制度。
具体实施方案如下：一、制定重点环节院感制度研究并确定本中心医院感染的重点部门、重点环节。
制定相关制度及流程。
院感办负责审核相应部门职责制度，召开专题会议，确保制度的可行性。
要求重点部门、环节工作人员切实认真履行相关制度职责，避免院内感染事件的发生。
二、规范各科室的院感制度和职责为了确保医疗安全和提高医疗质量，促进保健院感染管理建设，强化院感染管理的中心、中层、科员三级监督检查考核力度，使院内感染管理各项工作得以贯穿和落实，根据《医院感染管理办法》对医疗机构的要求，制定相关科室的院感制度和职责，并进行培训，让各科室质控员能认识到自己的职责并落实工作，提高院感工作的执行力度，解决以往工作中出现推脱责任、逃避惩罚、对院感不重视的状况，院感办将在中心领导的支持下加大质控力度在一定程度上改变上述状况的发生。
三、参与抗菌药物临床应用的管理工作院感办协助药事管理委员会共同开展抗菌药物合理使用的调查，对门诊和住院病历的抗生素使用情况进行调查，将调查结果定期反馈。
医务科负责重点监督、指导医师严格执行《抗菌药物临床使用指导原则》。
临床医师应合理选用药物，正确掌握预防应用抗感染药物的适应症和疗程。
以期达到我中心的抗菌治疗水平，保障患者用药安全，减缓耐药性的发展，降低医疗费用的目的。
因此，各科负责本职的质控员要认真学习《抗菌药物临床使用指导原则》，结合院感要求一并提高本科室的医疗质量，做到三过，即“考核过、实施过、管理过”只有这样，才能把工作抓起来。
2018医院感染工作计划
2018年医院感染管理工作计划2018年依照《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》等相关法律法规，以“提高医院感染管理质量”为目标，以“创建三级医院”为工作主线，在医院整体工作的统一规划部署下，结合我院医院感染管理工作实际，制订2018年医院感染管理工作计划。
一、加强制度规范建设，健全院感管理体系1. 根据医院感染管理法规和行业标准对我院的感染防控制度流程进行修订和完善，修订《医院感染控制手册》，完善医院各项感染管理制度、重点科室及重点部位医院感染管理制度、各部门消毒隔离制度、医疗两废及医用织物管理制度、医院感染防控工作流程、医院感染控制标准操作规程（SOP）、重点部位及高危因素相关控制措施。
2.根据人员变动情况，及时调整完善医院感染管理组织，发挥院感管理委员会及各科院感管理小组的职能。
医院感染管理委员会每季度召开一次会议，负责医院感染管理的各项决策并对院感工作提出指导性意见；各科室医院感染管理小组做好科室院感相关监测、培训、质控，督促检查本科室医务人员具体落实各项医院感染防控措施，每月召开科室院感工作会议并做好记录。
3.修订医院感染考核标准和质控考核计划，每月对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查评分，督查科室落实整改，及时追踪。
将医院感染管理纳入医院医疗质量控制体系，考核结果与临床科室绩效挂钩。
二、落实全员培训制度，增强感染防控意识1.强化全员培训。
分专业有针对性地组织全院医护人员进行医院感染专业知识培训，并根据培训内容组织考试。
2.及时为临床科室提供上级卫生行政部门新颁布的法律、法规、技术标准、操作规范等，督促临床做好培训考核。
3.科室自行组织培训，重点掌握与本科室相关医院感染控制措施，并应用于临床。
院感科定期对培训学习情况进行检查。
4.医院感染管理专兼职人员和重点科室人员参加省市医院感染管理专业委员会和相关专业委员会组织的相关培训，及时了解学科动态，更新专业知识，引进先进的管理经验。
2018医院感染工作计划
2018医院感染工作计划
2018年医院感染工作计划
一、工作目标
1. 提高医院感染控制管理水平，降低医院感染率。
2. 加强医务人员感染控制知识和技能培训，提高感染控制意识。
3. 完善医院感染监测系统，及时发现和报告感染情况。
4. 加强医疗设施和器械的消毒灭菌工作，保障患者安全。
二、具体措施
1. 组织感染控制培训，定期开展感染控制知识测试和技能演练。
2. 定期开展医院感染监测工作，建立感染监测档案。
3. 加强手部卫生和个人防护，规范使用医疗器械。
4. 定期对医疗设施和器械进行消毒灭菌检查，确保操作规范。
三、工作重点
1. 提高医务人员感染控制意识，建立医院感染控制文化。
2. 完善医院感染监测和报告机制，及时掌握感染动态。
3. 加强医疗环境清洁消毒工作，提高医疗安全保障水平。
四、工作计划
1. 通过定期培训和检查，全面提高医务人员感染控制意识和操作规范，降低感染率。
2. 完善医院感染监测系统，建立健全感染报告机制，确保感染情况及时报告。
3. 加强医疗设施和器械消毒灭菌工作，确保患者手术和治疗安全。
五、工作效果评估
1. 通过持续的感染控制培训和监测工作，评估医务人员感染控制知识和技能的提高情况。
2. 通过医院感染监测数据统计和分析，评估医院感染率的降低情况。
3. 通过医疗设施和器械消毒灭菌检查，评估医疗安全保障水平的提高情况。
医院感染管理科工作计划与2018医院护士个人工作计划汇编
2018医院感染管理科工作计划范文为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。
特制定以下监测计划1、医院感染发病率监测1.1在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。
最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。
对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。
每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。
1.2在本年度根据医院感染发病情况，计划在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。
由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。
了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。
从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
1.3本年度对神经外科icu、nicu、ricu进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染管理科每周到神经外科icu、nicu、ricu，评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由神经外科icu、nicu、ricu值班护士建立icu日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极采取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。
2018-医院感染管理工作计划书-精选word文档 (2页)
本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议请及时联系，本司将予以删除== 本文为word格式，简单修改即可使用，推荐下载！ ==医院感染管理工作计划书20XX年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。
2018年院感管理工作计划
2018年院感管理工作计划2018年院感工作计划以围绕《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为蓝本及《2017年院感管理检查标准》上级检查反馈存在问题，认真执行每一项细则，以规范化、流程化管理，明确责任，确保院感管理在创二甲的过程中按时按质按进度完成工作，把院感管理向二甲标准发展，力争每分必争以全力以赴的向二甲冲刺阶段前进，特制定2018年医院感染管理工作计划：一、完善管理制度，细化工作流程。
根据2017年年终检查重点及存在问题结合我院实际情况，目标是以《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》各项条款及核心条款，每分必争，以B条款基础上向目标A 条款完善，以整合院感资源并突出PDCA管理模式，全院性达到提高管理质量。
二、健全突出院感委员会制度，着重突出科室管理小组质量管理反馈，落实“三管”及多部门管理，定期召开联席会议，把存在问题进行持续性整改，强化院感各科室精准分析及技术支持。
三、深化运用及体现院感PDCA管理模式，达到院科两级院感PDCA管理模式，加强质控各环节，每月反馈跟进，继续整合优化科室整改通知书，加强院科两级重视程度，提高整改跟进落实及负责，重抓院感管理管理力度，对违反院感制度行为按医院奖惩制度执行。
重新修订2017年编制《科室医院感染管理质控手册》，完善规范科室院感管理，让科室有标准指引进行每月质控，体现PDCA管理模式。
四、加强重点部门监管与质控，重点突出感控措施落实，加强风险管理，消毒隔离控制、布局分区合理改善、人员的培训、工作流程细化等等规范执行。
2018年是新手术室、ICU、微生物实验室、内镜中心等等扩建科室的启用，着重布局的优化，流程的规范执行，每月进行各专项飞行检查，让院感管理二甲化，二甲管理日常化。
五、消毒供应中心已通过2016年市级专项检查，2017年重点对存在问题整改，按2016年出台行业标准重新修订相关制度，增购预真空灭菌器取消仍在使用下排式灭菌器，安装纯水机及全自动清洗机完善设备设施，改善优化消毒供应室设备体现我院的优势，争取好成绩。
医院感染18年工作计划
医院感染18年工作计划
一、加强医院感染控制标准化建设
1. 继续加强感染控制标准化建设，持续推进手卫生和环境清洁消毒工作。
2. 定期组织感染控制知识培训，提高医护人员的感染防控意识和能力。
二、强化感染监测和报告体系
1. 健全感染监测和报告体系，及时发现和汇报感染病例，确保信息畅通。
2. 加强对感染疫情的监测和分析，及时采取相应的控制措施。
三、加强医疗废物处置和管理
1. 严格执行医疗废物处置和管理规定，确保医疗废物的安全处理和处置。
2. 定期开展医疗废物处理设施的检查和维护，保障医疗废物处置设施的正常运行。
四、健全应急预案和演练
1. 完善医院感染控制应急预案，提高在突发感染事件中的处置能力。
2. 组织定期的感染控制演练和应急演练，提高医护人员在应急情况下的应变能力。
五、加强与社区卫生机构的合作
1. 加强与社区卫生机构的信息交流和合作，共同推进医院感染控制工作。
2. 定期开展医院感染控制经验交流会议，分享感染控制的好经验和做法。
医院院感科18年工作计划
医院院感科18年工作计划
1. 继续加强医院院感科的培训和教育工作，提高全体院感科员工的院感知识和技能水平。
2. 加强院感科与其他科室的合作，促进医院院感工作的整体提升。
3. 完善医院院感科的感染监测和报告系统，及时发现和处理感染事件。
4. 做好院内感染的防控工作，提高感染管控水平，降低院内感染率。
5. 加强院感科与患者之间的沟通和宣传工作，提高患者对院感工作的了解和支持。
6. 积极参与医院的院感质量评价工作，为医院的院感管理提供支持和指导。
7. 进一步加强院感科的科学研究工作，提高院感科的学术水平和影响力。
8. 加强院感科员工的心理健康管理，营造良好的工作氛围和团队合作氛围。
9. 完善院感科的应急预案和培训，提高院感科在突发事件中的应变能力。
10. 做好院感科的日常管理工作，提高工作效率，提升服务质量。
2018年科室医院感染管理工作计划
2018年科室医院感染管理工作计划2018年科室医院感染管理工作计划导语：随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。
下面是2018年科室医院感染管理，欢迎参考：在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定2018年院感工作计划如下:1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。
使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
XX市人民医院二0一八年医院感染管理工作计划
XX市人民医院二0一八年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染管理，根据《医院感染管理办法》等法律、法规、规章的要求，制定我院二0一八年医院感染管理工作计划如下。
一、加强院科两级医院感染管理组织建设，确保医院感染管理工作落实院医院管理委员会要认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
院医院管理委员会至少每季度召开一次工作会议，有会议记录或会议简报。
科室设置兼职的医院感染管理质量控制人员，科室医院感染管理小组每月召开一次。
要制定和完善院科两级医院感染管理组织工作制度，对医院感染管理落实情况进行监督检查，对感染管理现状进行分析，对存在问题进行反馈，提出改进措施。
二、修订和完善医院感染预防与控制制度，有效落实。
建立健全医院感染预防与控制制度，将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中，对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体的医院感染措施。
医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全体员工熟知本部门、岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并在工作中执行。
职能部门有计划地对科室医院感染管理工作进行指导，保障医院感染管理工作落实。
院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，有持续改进措施。
三、加强医院感染培训，提高员工知识与技能院医院感染委员会要制定针对各级各类人员的医院感染管理的培训计划、培训大纲和培训教材。
对全体员工进行医院感染管理的培训，明确不同人员的培训内容，并进行考核和记录，将培训及考核成绩纳入个人绩效考核评价中。
对培训效果进行追踪与成效评价，培训后的医务人员医院感染预防与控制知识与技能达到岗位要求。
四、执行手卫生规范，实施依从性监管定期开展手卫生知识与技能的培训，手卫生设施种类、数量、安置位置、手卫生用品符合《医务人员手卫生规范》要求。
医务人员手卫生知识知晓率100%。
2018年医院感染管理工作计划
2018年医院感染管理工作计划2018年医院感染管理工作将依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《二级综合医院评审标准实施细则（2014版）》等规范要求，结合本院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2018年工作计划：一、工作指标1、医院感染发生率≤8%2、医院感染漏报率≤20%3、医疗器械灭菌合格率达100%4、环境卫生学监测合格率≥97%5、清洁手术抗生素预防使用率＜30%6、医务人员手卫生知识知晓率≥95%7、重点科室手卫生正确率达100%；普通科室手卫生正确率达95%8、普通科室手卫生依从性≥50%；重点科室手卫生依从性≥70%9、职业防护知晓率达100%10、职业暴露处置流程的知晓率达100%11、多重耐药菌隔离预防措施落实率达100%12、清洁手术切口感染率≤0.5%13、呼吸机相关性肺炎日感染率≤9.73‰，中心静脉导管相关血流感染日感染率≤2.12‰，导尿管相关尿路感染日感染率≤2.17‰。
二、工作任务（一）进一步完善医院感染制度，规范医院感染管理体系完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开院感委员会会议两次，研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件随时召开专题会议。
（二）加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进1、依据医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组给出书面整改意见，落实整改，提高医院感染控制的执行力。
2、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，强化临床科室一级质控体系，及时监测各类感染环节，采取有效措施，降低院内感染的发生，督促本科室医生及时上报院感病例，避免医院感染暴发事件的发生。
2018年医院感染工作计划
2018年团旺中心卫生院医院感染管理工作计划为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，根据医院标准化建设的要求，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2018年医院感染管理工作计划。
一、积极学习落实好上级主管部门下发的各种医院感染相关文件二、根据我院实际情况修订医院感染管理相关部门的管理制度及各项职责三、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生1、落实医院感染管理会议制度，至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。
2、充分发挥医院感染管理体系作用，特别是科室感控小组的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告制度，坚持“早发现、早报告、早控制”，杜绝医院感染暴发事件的发生。
四、开展医院感染培训工作1、制订院感知识学习培训计划，院感办每季度培训一次，科室每月培训一次。
相关医院感染知识培训，做到培训有签到、课件、考核、总结，培训资料齐全。
2、关注我省市举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训，不断提高院感专职人员业务水平和院感管理水平。
五、持续开展医院感染监测工作1、督导医院感染病例按要求上报院感办，每月检查出院病例，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，另外每月7号前对上月临床发热病人应用抗生素的病例进行筛查，检查逐步使医院感染病例报告制度化，减少医院感染漏报率，发现漏报病例与当月绩效挂钩。
2、根据卫计委《医院感染监测规范》和等级评审核心条款4.17.3.1的要求，继续开展医院感染现患率调查（每年一次）。
3、开展多重耐药菌监测的培训，了解多重耐药菌监测的相关知识，强化病原学监测意识，提高送检率，及早发现多重耐药菌流行趋势。
六、根据《医院感染管理质量考核标准》每月对医院感染管理质量定期或不定期进行检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人签字，反馈单一式两份，督促整改，持续改进，保障医疗安全。
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２01８年院感科医院感染管理工作计划根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》、《抗菌药物临床应用指导原则2０1５版》《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发控制指南》《医院感染质量控制指标(20１5版）》、《四川省医疗机构医院感染管理质量控制督查标准(201５年８月6日修订)》《国家卫计委医院感染质控中心“2015-2０１8”专项指导方案》等相关医院感染法律法规、标准、规范要求。
结合我院实际,以保障医疗安全为目的,以法律法规、行业标准、规章制度为依据，以医院感染监测为基础,充分发挥“监测督查、培训指导、效果评价”的工作职能,着力推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展，以此提高医疗质量、保障医疗安全。
针对上一、进一步健全医院感染管理制度、明确管理职责。
落实院科两级管理。
以加强医院感染预防与控制工作为主导,坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固我院医院感染防控体系，落实各项防控措施，提高专业技术能力,提升医院感染防控水平,最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。
1、根据国家持续新出台的相关法律法规、标准和规范，将在２０18年完善我院医院感染管理制度、操作流程、应急预案、风险评估等。
并根据２01７年科室感控动态记录存在问题重新修订医院感染管理工作手册、医院感染控制质量督查标准、各种消毒登记及填报表；更利于院感防控工作落实实施。
２、按照《医院感染管理办法》要求，根据我院临床科室增加及人员变动,将于２018年1月及时调整医院感染委员会成员,并针对我院医院感染控制落实、医院感染监测、消毒隔离措施落实、职业防护、重点部门修建、制度修订等情况组织院感委员会成员计划于20１8年3、9月召开院感委员会议,若出现重大院感暴发及特殊事件及时召开会议。
3、本年度根据科室人员调整将重新变更临床医院感染小组成员，充分发挥临床感染管理小组作用，结合法律、法规及我院规章制度修订本科室的感控制度与措施,切实做好医院感染控制措施的落实，保障医疗护理安全。
二、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理防控各项工作,与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科、总务科等相关职能科室的多部门配合,相互协调，使医院感染管理工作规范化、科学化,建立联席会议机制,定期召开联席会议。
三、加强医院感染管理质量控制1、每月按照《医院感染管理质量考核标准》、《临床科室医院感染管理手册》的要求,采取科室每月自查、院感科人员定期或不定期每月到各科室督查、医院感染质控小组季度交叉检查等方式，对医院的消毒隔离、手卫生、无菌技术、医疗废物管理、职业防护、污水处理、环境卫生、重点环节、重点人群等进行医院感染管理质控督查，院感科每月到临床督查针对存在问题当面给予指导、干预；每季度交叉检查中存在的问题及整改建议、措施将以书面形式反馈给科室进行整改落实，并在院感手册上作好记录备查。
２、按照我院《2０18年修订医院感染管理工作手册》书写说明要求对本科室医院感染管理控制落实动态情况及时、真实记录。
为医院感染预防与控制提供持续改进的依据及等级医院建设原始资料的备存。
3、着实做好医院环境物表清洁与消毒医院环境卫生是医院感染防控的基石，按照《医疗机构消毒技术规范》环境物表、清洁用品清洁消毒要求，本年度继续加强医院保洁工的培训及督查,每季度与保洁公司采用现场督查方式对医院环境清洁情况进行抽查，针对存在问题与保洁公司共同制定整改计划,修订保洁流程,保障一床一巾一清洁一消毒，特殊感染和接触隔离（多重耐药)患者清洁用品专用。
保持医院环境及病床单元清洁。
减少交叉感染,杜绝医院感染暴发。
４、积极参与抗菌药物的合理应用管理按照《抗菌药物临床应用指导原则2015版》要求与医务科、药剂科等部门联合对临床抗菌药物的合理使用、围手术期抗菌药物预防性使用等进行督导、干预。
院感科组织科室不定期学习加强抗菌药物、多重耐药菌感染防控等知识培训，进一步规范临床医生抗菌药物合理应用,有效预防和控制我院多重耐药菌传播。
５、加强消毒药械、一次性医疗用品的管理,完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。
四：加强医院感染暴发报告及处置流程管理1、根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发控制指南“２017版”》《四川省医疗机构医院感染管理质量控制督查标准（２015年8月6日修订)》要求,修订完善我院医院感染暴发组织机构、流程和处置预案、报告制度。
2、采取院感科组织集中、科室不定期培训、月终检查抽问、应急演练等方式增强我院医务人员医院感染暴发报告及处置能力,要求全院医务人员熟知流程。
3、２018年6月协同各相关职能部门在内一科组织一次医院感染暴发应急演练。
五、全面开展医院感染各项监测采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测。
1、医院感染发病例监测：(1)继续加强医院感染发病率监测。
院感科专职人员每个工作日定时到临床科室对重点人群进行关注,查阅病历，督促病原微生物送检,核实医院感染病例,收集医院感染上报卡,督导临床医生及时上报院感病例，减少迟报、漏报。
(2）每季度对全院的医院感染情况、迟报、漏报及医院感染部位分布等进行统计、分析、汇总，并反馈临床科室,对感染率高的科室和部位提出相应的干预措施，对医院感染病例漏报、迟报的主管医生及时通报,并与当月绩效挂钩。
(3）科室短时间内发生3例以上散发医院感染病例或1例特殊感染病例,由科室主任组织全科人员及时对医院感染病例进行讨论,分析感染原因,查找医院感染的危险因素，提出相应的预防控制措施，并在院感手册记录。
必要时组织相关职能部门人员参与，防止医院感染暴发,减少医疗纠纷。
2、目标检测：２０18年根据目标检测计划及方案将继续开展手术部位、血液透析患者相关血源性传染病、多重耐药菌、手卫生依从性、职业暴露等进行目标性监测。
每季度将有关监测资料进行统计、分析并反馈到临床,找出感染控制的薄弱环节,与相关职能部门、临床医生、护士沟通提出和制订有效的干预措施。
（1）手术部位感染监测：本年度继续在外一科、外二科开展手术部位感染监测。
根据临床手术开展制定监测方案、计划，感控人员每周不定期到病房查看患者伤口情况及医生换药,针对手术部位感染及时干预;继续加强手术科室及相关部门医务人员的外科手术部位感染防控、伤口换药等相关知识的培训。
（2）（３）多重耐药菌的监测:本年度继续加强多重耐药菌监测,组织临床医务人员进行多重耐药菌感染防控相关知识培训，与微生物室、药剂科协同做好临床标本送检、临床用药指导及多重耐药预警。
每季度根据微生物室提供的多重耐药菌及药敏进行分析、汇总并反馈到临床，院感科专职人员每个工作日到临床科室督导消毒隔离执行与手卫生的落实情况。
本年度重点督查多重耐药菌患者转科、检查、手术告知及床单元、环境卫生清洁消毒执行情况。
(４）手卫生依从性监测:为提高我院医务人员手卫生依从性，预防医院感染、减少微生物传播,于2０18年开展手卫生依从性监测，科室每月自查不少于４0个时机,医生不少于20个、护士不少于20个，院感科每季度全院抽查不少于135０个时机,医生不少于６０0个,护士不少于700个。
(５）血源性职业暴露监测：我院继续对全院医务人员、工勤等进行职业暴露监测，采取由本人填报暴露基本情况，院感科根据询问暴露人、填报情况采取评估、检测、用药、追踪,并每季度给予统计、分析反馈给临床,针对暴露情况及时给予科室指导、干预、培训。
3、医院感染横断面调查:根据医院感染发病情况和四川省医院感染管理质控中心工作计划及要求，参加省上统一组织的医院感染横断面调查。
并做好调查汇总、录入、上报。
根据2017年我院现患率调查情况，2018年控制实查率≥９6%,现患率≤５%,从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，及时发现医院感染管理中存在的问题，制定和采取预防控制措施。
提高医务人员院感病例诊断能力。
4、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：(１)按照《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》要求结合我院实际情况制定“环境卫生监测计划”，针对重点部门、普通病区、检验室、发热门诊等不同部门采取不同时段对空气、物体表面、工作人员手、消毒/灭菌剂、内镜、消毒灭菌物品/设备、污水等进行监测。
发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，及时进行环境卫生学监测,对检出不合格的科室立即责令整改。
院感科将有关监测资料进行汇总、分析,半年一次反馈给临床。
（2)、对新建科室在开科前需接受本院及疾控中心环境卫生学监测,合格后方可开科。
(3)、配合德阳市中江县疾控中心每年对医院监测抽样检查。
5、开展重点人群及高危因素管理与监测:制定高危人群风险评估、下呼吸道、手术部位、皮肤软组织、导尿管、相关尿路、血管导管相关血流等部位的感染预防与控制措施及制度，并加强培训,落实到位。
定期有分析、总结、改进、反馈。
六、规范医院感染重点部门、重点环节的管理1、消毒供应室医院感染管理根据消毒供应的两规一标和《内镜清洗消毒技术操作规范》《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求,2017年重点规范医院口腔、内镜器械、器具和物品的回收、清洗、消毒/灭菌、保存、运送工作流程,并加强外来器械及托管消毒灭菌包的清洗消毒管理,手术器械包不合格原因追述及改进;下送无菌物品人员手卫生；污染布类回收及清洗消毒流程。
保障各种器械物品的清洗消毒灭菌质量,做好灭菌设备的灭菌效果监测。
２、手术室管理：今年重点加强以下几点：（1）手术室环境卫生管理。
限制区、半限制区、非限制区按要求做好环境物表清洁消毒,特别是连台手术之间、感染手术及空调、消毒机出风口、外走廊等应及时进行清洁消毒处理。
加强手术间物品管理，保持整洁。
（２)规范着装、严禁未更换手术室专用衣到手术间、穿手术专用衣到病房。
（3)加强手卫生管理，特别是手术室护理及麻醉医生的卫生手、手术医生的外科手时间。
（4)加强手术患者体温管理,做好术中、术毕的保暖。
(5）加强麻醉用具的定期清洁、消毒。
可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒/灭菌”，严禁一次性麻醉用具重复使用。
(6）加强手术间医疗废物及外包装盒管理，按规范收集、分类，做到每台清理３、IＣU管理继续加强环境卫生、三管监测、多重耐药菌、手卫生与职业防护管理，定期培训与考核，科室医务人员熟知ＩＣU医院感染预防与控制措施及流程，降低导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎及多重耐药菌感染的发生，防止医院感染暴发。
4、口腔科管理（１)今年口腔科所有复用的口腔诊疗器械使用后统一送消毒供应中心集中清洗、消毒灭菌处理。