消化道出血患者护理研究论文
上消化道出血护理论文
浅谈上消化道出血的临床观察及护理【中图分类号】r573.2 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0188-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，主要临床表现为呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床上护士配合医生积极抢救和精心护理非常重要。
现将护理体会总结如下：1、临床资料：本文对2010年期间在我院就诊的60位患者进行了上消化道大出血病人的临床观察与护理方面的调查。
其中，男34例，女26例，年龄23~87 岁，消化性溃疡37 例，食管静脉曲张12例，胃癌8例，急性出血糜烂性胃肠黏膜病变3例，平均住院天数14天，其中47例治愈，10例好转，3例死亡。
2 、病情观察2.1全身症状的观察上消化道大出血病人多伴有中度或中度以上贫血，可出现口唇、皮肤黏膜苍白，头昏、口渴、乏力、心悸、脉搏加快，且症状、体征随着出血量增多而加重甚至发生休克。
发生休克时可出现全身大汗、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、少尿、神志淡漠直至意识障碍。
2.2 呕血、便血的观察胃十二指肠出血呕出咖啡色液体、食管出血多为鲜红血液，大便呈柏油样、血水样甚至血块状提示有大出血发生。
第一次出血量大者容易发生再次出血；呕血较便血为主者，再出血的机会多。
肝硬化门脉高压者原有脾脏肿大，在出血后脾脏缩小，如不见脾脏恢复肿大，提示可能出血未止。
2.3血压、脉搏的观察生命体征是判断循环血容量的重要指标[2]，大出血时根据病情一般每30min测量生命体征1次，必要时进行心电监护。
脉压缩小即使血压正常也提示患者已处于休克的早期。
血压下降、脉搏加快，表示血容量减少至少30%，亦可采用改变体位测量脉搏、血压来估计出血量。
先测患者平卧时的脉搏与血压，然后测由平卧改为半卧时的脉搏与血压，如脉搏增加20次或收缩压下降1.3kpa(10 mmhg)，则表示出血量大(800~1000ml以上)。
尤其适用于出血量大但未排出体外的隐性出血病人的观察。
上消化道出血患者护理论文
上消化道出血患者的护理【摘要】目的探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。
方法将68例上消化道出血患者在普通治疗及护理的基础上中加强心理指导，术中密切配合，术后严密观察及护理。
结果通过密切监视、及时给药、做好饮食、心理护理，68例患者取得了良好的护理和治疗效果。
结论上消化道出血患者整个治疗过程中，临床护理观察是临床诊断治疗的科学根据。
【关键词】上消化道出血；内科；护理体会；健康疏导【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1044-5511（2011）11-0275-01【abstract 】 objective to explore the effective patients with upper gastrointestinal bleeding nursing methods and nursing way. methods 68 cases of upper gastrointestinal bleeding in patients with ordinary treatment and nursing care in strengthening the foundation of psychological guidance, perioperative, cooperate closely, postoperative close observation and nursing. the results through closely monitor, timely to medicine, good food, psychological care, 68 patients achieved good care and treatment effect. conclusion patients with upper gastrointestinal bleeding the treatment process, clinical nursing observation is the scientific basis for clinical diagnosis.【keywords 】upper gastrointestinal bleeding; internal medicine; nursing experience; health counseling.上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血，死亡率较高。
慢性消化道出血患者的护理方法研究
将研究所得临床数据用ＳＳ ｌ． Ｐ Ｓ３１ 统计软件进行分析，使用 ２ ｘ 检
验 法进行 统计 ，当Ｐ ． 时 ，数据 具有显 著差异 性 ，研究 具有统 计 ＜Ｏ ５ ０
学 意义 。
３结
果
２护理 方 法
２１对照组护理 ．
通过 以上方 式的护理 ，观察组 患者的康 复率高达 ９． ３ ％，复 发率 ７ 仅 １． ３４ ％；明显优于对 照组的６ ． ７３ ％、３ ． ４８ ％；在住 院时间 ，患者满意 率等方面观 察组均有明显优势 。经统计学分析 ，Ｐ Ｏ０８ ． 研究具 ＝ ． ＜Ｏ ５ ３ ０ 有统计学意义 。 ４讨 论
１ ． １一般资料
体温 ，并根据患者 的体 温采取物理降温 、药物降温 、抗炎 、输液 等方
法确保患者体温恢复正 常。③康复护理 ：多数患者 因血容量减少 而出
现活动耐力 下降 ，在 给予患者静脉输液 补充血容量的同时 ，协助患者 进行活动 ，逐渐增 加活动量 ，以提高 活动耐力的恢复。 ④营养护理 ：
３ ・临床 护 理 ・ １ ４
要严密观察伤 口 况 ，勤测体温 ，一旦 发现有体温升高 、切 口敷料湿 情 透等现象应及 时制血糖。
Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ， ｏ ． ， ． ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｖ １ Ｎｏ ６ １ ９
对 本组２ 例 慢性 消化道 出血 患者 按常规 进行 护理 。具体 护理 措 ３ 施 ：①嘱患者 卧床休 息 ，平卧位 ，出现呕血时 ，将头偏 向一侧 。②护 理人 员协助 患者及 家属 去除患 者污染 的衣 物 。③部分 体液 不足 的患
参考 文献
［］ 郑 文煜 ． 糖尿 病 病 人 的 围手 术期 处 理 ［ ． 际 医药卫 生 导 １ 夕科 Ｊ国 ］
上消化道出血护理研究论文
浅谈上消化道出血的护理研究【摘要】目的主要探讨了消化道出血时的相关护理工作。
方法对于我院80例急性上消化道出血患者进行了详细的分析，并且对其术后的相关护理工作进行了一定的观察与记录。
结果明显的提高了患者的康复率，并且相应的并发症也在一定程度上降低了。
结论通过对于消化道出血进行了相关护理，不但可以及时的发现患者的病情变化，并做出一定的处理措施，而且还可以有效的缩短患者的住院周期，让患者更快的康复，从而在一定程度上减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血；护理；康复上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出现了出血现象，一般为中等动脉出血，自行止血具有一定的困难，当出现上消化道出血时，主要表现为呕血、便血、腹痛以及不同程度的周围循环衰竭等症状，如若不及时的进行治疗，则可能导致生命危险，本文主要研究了我院自2010年6月至2012年12月上消化道出血的80例患者，具体总结如下所示。
1 一般资料此次实验的患者共有80例，其中男性患者为48例，女性患者为32例，年龄由16岁-81岁之间不等，而胃、十二指肠溃疡患者为36例，肝硬化患者为24例，而应激性溃疡以及急性糜烂性胃炎患者为9例，胃癌患者为5例，而胆道出血患者为6例，并且这些患者都存在不同程度的呕血、便血以及休克等症状。
2 护理办法2.1 常规性护理当患者入院后对其进行常规性护理。
重症患者采取卧床休息，并注意保暖以及床上大小便、晕倒、摔伤以及因活动而产生的大出血等。
当患者的出血量较大时，可以采取休克卧位，或是将患者的下肢抬高到30并，其若出现呕血时，可将其头偏向一侧，防止患者出现窒息等症状。
与此同时，还应做好相应的急救措施与所需的物品，充分的做到“三及时”，即及时的发现患者的病情变化、及时的报告医生以及及时的进行相应的抢救，从而对于患者进行及时有效的抢救与护理，大大的降低了并发症发生的概率。
2.2 心理护理上消化道出血患者由于突然性呕血以有便血等现象，而很容易使其情绪产生紧张以及恐惧，由此使得出血症状加重了，因此，要对于患者的心理进行一定的护理，首先就要求护理人员对于患者进行一定的思想教育，并关心与体贴患者，科学详细的对其讲解病情，并详细的叙述各种治疗的具体措施，以及注意事项与如何配合医务人员进行相关治疗等，最终减轻患者的心理压力，使其情绪得到一种稳定，不但可以使得医患关系更加的良好，而且还可以提高患者配合治疗的积极性与主动性。
上消化道出血内科护理论文
上消化道出血的内科护理摘要：目的：归纳上消化道出血的原因，探索其有效的护理方法，以提高抢救成功率。
方法：对36例上消化道出血患者从病情观察和护理两方面阐述了上消化道出血的内科护理。
结果：通过密切观察、护理(一般护理、饮食护理、心理护理等)，36例患者取得了良好的效果。
结论：上消化道出血患者的整个治疗和护理过程中，严密观察病情和正确及时的护理为诊断治疗提供科学保障。
关键词：上消化道出血；内科护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0225-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血。
本文主要阐述胃、食管的上消化道出血。
临床表现为患者头晕、恶心、呕吐、呕血、大量柏油样便、血压下降等周围循环衰竭的征象。
起病迅猛,病死率高。
因此,迅速准确地抢救及细致有效的护理显得十分重要。
我院从2008年1月至2010年1月共收治36例病人。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料上消化道出血患者36例。
男性25例,女性11例。
年龄在25～70岁之间,平均年龄45岁。
消化性溃疡21例，食管胃底静脉曲张破裂12例，胃癌2例，应激性溃疡1例。
常见临床表现有呕血、柏油样便、精神萎靡、乏力、失血性休克,并常伴有不同程度的原发病。
2 护理2.1 一般护理2.1.1 卧床休息，体位以感觉舒服为宜。
头偏向一侧以利于呕吐。
如伴休克时头和胸需抬高，一般下肢抬高30°，以防脑部缺血。
2.1.2 创造良好的修养环境。
室内要安静、整洁、空气新鲜，光线宜充足，以减轻恐惧的心理，使患者置身于安全、舒适、整洁的环境之中。
2.1.3 保障充足的睡眠，以减少和消除外界不良刺激，可减少出血和促进止血。
2.1.4 注意保暖，勿使患者受凉感冒。
2.1.5 必要时给予氧气吸入。
2.1.6 保持呼吸道畅通，防止呕吐物阻塞呼吸道而引起窒息，防止吸入性肺炎的发生。
急性上消化道出血内科护理分析论文
急性上消化道出血的内科护理分析【摘要】目的评价临床护理路径及健康教育在上消化道出血护理效果。
方法 155例急性上消化道出血患者按照时序分组，观察组78例患者采用常规护理，对照组77例患者采用护理路径用于健康教育；观察两组患者对自身疾病掌握情况，认知态度，护理满意程度，住院时间。
结果对照组患者各项比较均低于观察组，住院时间分别为8.3±1.5d和15.5±2.5d，t=5.2168，p<0.05。
结论临床护理路径与健康教育紧密结合有助于急性上消化道出血患者缩短住院天数，改善护理质量，提高患者总体满意度。
【关键词】护理路径；急性上消化道出血；内科护理急性上消化道出血为常见的消化系统并发症，也作为一种消化系统急症，发病时变化较大，在出血量较大时应进行及时、有效的处理，极容易发生出血性休克，处理不当将威胁生命安全。
2008年3月至2010年3月收治的急性上消化道出血患者，进行护理路径与健康教育相结合干预，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组上消化道出血患者155例按时序分组，对照组为2008年3月至2009年2月患者78例，观察组为2009年3月至2010年3月。
患者中男102例，女53例，年龄12-72岁，平均48.2±3.5岁。
胃溃疡出血49例，十二指肠溃疡40例，肝硬化出血31例，胃癌出血13例，急性糜烂出血性胃炎22例，经医护人员配合抢救153例治愈出院，2例未愈出院，无死亡。
1.2 方法患者住院期间行常规护理，针对治疗、饮食、心理、休息四个方面进行严格护理。
首先进行心理干预，患者产生紧张、恐惧情绪。
通常情况下肝硬化患者出血量较大，护理人员应对其情绪进行重点缓解。
向患者说明情绪与消化道黏膜充血相关性，情绪不稳将会造成出血加重。
住院治疗期间应对患者进行多次巡视，发现出血应及时报告主治医师，患者置于平卧体位，建立静脉通路选择适当的血管进行置管，迅速补血并进行止血治疗配合，观察患者不良反应及抢救效果。
上消化道出血护理措施论文
上消化道出血护理措施【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0409-01上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和黑便。
常伴有急性周围循环衰竭。
本病是临床常见的急症，病死率较高，及早识别出血征象，及时观察病情变化，积极准确治疗，细致耐心护理，是抢救病人生命的重要环节。
1大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，血压下降，避免不必要的搬动，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。
呕血时头偏向一侧，避免误吸血液呛入气管而造成窒息。
保证呼吸道通畅。
合理安排日常生活，避免劳累、精神紧张，保持乐观情绪。
注意避免引起上消化道出血的病因及诱因。
2给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
对于大量出血的病人应注意陪同和照顾，及时处理不适症状，使其有安全感。
及时消除血迹，向病人及其家属解释各项检查、治疗的目的，以减轻恐惧心理。
3立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。
开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
4止血措施：4.1按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%glucose中经静脉滴入等。
4.2食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。
4.3冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
4.4在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
上消化道出血患者护理论文
上消化道出血患者的护理摘要：上消化道出血是指屈氏韧带以上的上消化道，包括食管、胃、十二直肠、胰、胆道等病变引起的出血．以及胃空肠吻合术后的病变出血。
消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂行出血行胃炎和胃癌引起出血是该病的主要病因。
上消化道出血量大时可使血压迅速下降患者出现休克症状，是临床上常见的较严重的疾病。
临床工作中，对上消化道出血患者的精心护理与患者的治疗效果密切相关。
本文总结了上消化道出血患者的护理措施，现报道如下。
关键词：上消化道出血：护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0427-011 临床资料1.1 一般资料:选取2009年1月至2010年8月于我院就诊的80例上消化道出血患者。
男48例，年龄l5～76岁；女26例，年龄37～70岁。
消化道溃疡出血32例，胃溃疡出血2例。
诊断依据：(1)食管胃底静脉曲张破例出血的原发病，如消化道溃疡，肝硬化，慢性胃炎及应激性病变等；(2)大便潜血试验阳性；(3)胃镜检查发现出血病灶。
1.2 结果。
经过积极的内科治疗及护理，痊愈58例，好转l6例，4例内科保守治疗无好转，转外科手术治疗，死亡2例。
2 护理2.1 密切观察病情：入院后立即行心电监护，每15～30min检测记录l次生命体征。
如果发现患者盎．压下降，脉雁差变小：心类变快，应及时通知医生进行处理。
患者通常在出血后24 h出现低热，但体温一般不超过38.5℃，持续3～5 d恢复正常。
若体温≥38.5℃，则提示合并感染，应及时应用抗生素。
若果发现患者烦躁不安、表情淡漠、四肢冰冷、尿量少于30ml/h，提示休克症状，应加快输液速度，加强保暖措施。
患者有呕吐前兆时，采取平卧位，头偏向一侧，抬高下肢。
出现喘憋等呼吸困难症状时，用负压吸引器吸出呼吸道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通。
2.2 补充血容量：患者入院后迅速建立2条静脉通路，1条给予1hm药1h血，常用奥美拉唑、奥立宁或立止血等药物，奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌以达到止血目的；另一条用于补液、扩容。
上消化道出血患者急救护理论文
上消化道出血患者的急救护理【关键词】上消化道出血；急救；护理上消化道出血是急诊科常见病，是由于食管-胃底静脉曲张破裂，导致数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。
临床表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少，引起周围循环衰竭，病情危重，短时间内可能危及生命，应立即配合医生做好各种抢救，止血措施，严密观察周围循环状况的变化，做好各种护理是抢救成功大的重要环节，现将有关体会总结如下：1 临床资料我院急诊科2010年——2012年，共收治消化道出血患者64例，其中男44例，女20例，年龄32-78岁，肝炎后肝硬化36例，酒精性肝硬化4例，肝癌晚期14例，胃十二指肠溃疡出血10例，除3例肝癌晚期抢救治疗无效外，其余61例均好转出院。
2 急救护理2.1 建立有效的静脉通路补充血容量接诊呕血、黑便、晕厥患者应首选肘静脉、颈内静脉等大管径血管，y型留置针建立静脉通路，保证至少2条有效静脉通路积极补充血容量；采血查血型及交叉配血，尽早输入新鲜血液；查血常规、电解质等。
如患者面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、四肢冰凉，提示微循环血液灌注不足，如皮肤逐渐转暖，出汗停止，提示血液灌注好转。
2.2 密切监测生命体征大出血时根据病情每30分钟-1小时测量生命体征1次，必要时心电监护。
2.3 保持呼吸通道通畅出血时绝对卧床休息，床上大小便。
呕吐时要及时清除口腔内分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸导致窒息，采取平卧位或下肢抬高30°，改善颅内循环以保障脑的供血量，不增加腹内压[1]。
2.4 纠正缺氧由于大量失血，红细胞数量减少，机体携氧功能下降，有效循环血容量不足，导致组织器官严重缺血、缺氧，故急性出血期给予高浓度（30%-40%）、高流量（5-10）l/min吸氧或给予面罩[2]。
3 一般护理3.1 观察出血情况患者出血前常有上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、胃内灼烧感，继而心悸、头晕、出冷汗、四肢发冷、血压下降等循环衰竭表现。
消化道出血患者的护理研究
消化道 出血是内科常见 的病症 ，其发病率近年来呈上升趋 势。 该
病常 因出血 迅猛 ，而 引发休克甚至导 致患者死亡 。治疗后护理不 当容
究具有统计学意义 。 ２护 理操 作 对 照组采用常规 的护理方 法 ，在此 不再赘述 。新型 消化道 出血护 理在传统 的基 础护理和 监护护理 的基 础上增加心理 护理 和健康宣教 ， 如下 ：
２ ． １心理护理
易出现再 次出血给患者 的康复带来危 害。临床 护理 在消化道 出血 的治
疗 中具有 十分 重要的作用 ，良好 的护理 措施是促进 患者康复 、提 高疗
效、减少并发症 的关键环 节Ⅲ 。 １资 料与 方法
１ ． １一般资料 ’
在 进行上述护 理的 同时，护理人 员还要进一步 加强对患者 的心理 护理 ，使 患者以积极 的心态来配合治疗 ，从而最大 限度的使其恢复到 最佳 的状态 。心理护理 要求护理 人员要与患者建立 较好的人 际关系， 及时解决 患者的心理 问题 。在患者对 自身疾病的康 复存 在疑虑 ，缺乏
型及残 留型等Ⅲ 。
５ ． 好家属的指导 ２做
增 强 患者 的心 理稳 定性 ，提 高 应付 应激 的能力 和水 平 ，学 会社 交 ，增 强适应能力 ，使他们能做 到 自我调适 、 自我疏泄 ，维持平衡状 态 。心理 护理 的效果取决 于护理 人员优 良的服务态 度和熟练 的心理
要求家属 定期参加重 型精神病 防治讲座 ，让 其充分 了解疾病 及用 药 的的相关知识 ，使其能辨别 患者的异常举 止。要让家属 意识 到康复
３４ ｌ临床护 理 １
会 ，并提高 其生活质量。 ３１心理 护理 的 目的 ．
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ Ｏ月第 ８ 第２ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉｅＯ ｔ ｅ２ １， ｏ． Ｎ ． 卷 ９ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｃ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ９ ｄｏ ｎ ｃ ｏ ８ ２
消化道出血毕业论文
消化道出血毕业论文消化道出血是一种常见的疾病，其主要表现为呕血、黑便等症状。
在临床上，消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血两种类型。
上消化道出血主要指食管、胃和十二指肠的出血，而下消化道出血则包括结肠、直肠和肛门的出血。
消化道出血的病因复杂多样，常见的原因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、结肠息肉等。
而对于消化道出血的治疗，早期诊断和积极干预是至关重要的。
首先，对于消化道出血的诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和相关检查来确定出血的部位和原因。
常用的检查方法包括胃镜、结肠镜、血常规、便常规等。
这些检查可以帮助医生准确判断出血的程度和位置，为后续治疗提供依据。
在治疗上，对于上消化道出血，常见的方法包括内镜下止血、药物治疗和手术治疗。
内镜下止血是通过内镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。
这种方法具有创伤小、疗效确切的优点，但对操作者的技术要求较高。
药物治疗主要包括使用质子泵抑制剂、抗酸药和抗菌药等，以减少胃酸分泌和控制感染。
手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括栓塞、切除病变等。
对于下消化道出血，治疗方法与上消化道出血有所不同。
常见的治疗方法包括内镜下止血、介入治疗和手术治疗。
内镜下止血是通过结肠镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。
介入治疗是指通过血管内导管技术，将止血药物或栓塞剂直接送至出血部位，以达到止血的目的。
手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括切除病变、结肠造瘘等。
除了治疗方法外，对于消化道出血的预防和护理也是非常重要的。
首先，要避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，以减少胃黏膜的损伤。
其次，要保持良好的生活习惯，如定时进食、避免过度劳累等，以维持消化系统的正常功能。
此外，定期体检和早期发现疾病也是预防消化道出血的重要措施之一。
总之，消化道出血是一种常见的疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。
因此，及早诊断、积极治疗和预防是非常重要的。
上消化道出血患者内科护理分析论文
上消化道出血患者的内科护理分析【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0209-01【摘要】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
主要表现为呕血和便血以及不同程度的周围循环衰竭。
医护人员及时采取各种护理手段，对症护理，减轻患者痛苦，增强患者的信心，对于急性上消化道出血患者的早日康复具有十分重要的意义。
【关键词】上消化道出血；内科；护理上消化道出血是上消化道病变严重的并发症。
是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
尤其是上消化道大出血。
上消化道大出血，是指在数小时内失血量超过1000 ml或循环血量的20%，主要表现是呕血和便血以及不同程度的周围循环衰竭。
如果处理不当可危及患者生命，给予精心治疗的同时配合相应的护理工作，可显著提高治疗效果、降低并发症、改善患者预后。
一、病情观察（一）观察患者血压、脉搏、体温、呼吸、神志的变化及患者的末梢循环情况，尿量、呕血及便血的色、质、次数、量，血红蛋白量及血细胞比容等，并作好详细记录。
特别注意观察血压变化、呕血、便血的量。
一般成人每日消化道出血75一loml，粪便隐血试验出现阳性，每日出血量50—looml，可出现黑粪；胃内储留量达250—300ral时，可引起呕血；一次出血量不超过400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏所补充，一般不引起全身症状；出血量超过400—500ml时，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等；出血量达1 000ml时，可出现周围循环衰竭表现，发现异常及时清示医生并配合抢救。
（二）观察有无再出血迹象上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。
《探讨上消化道出血的抢救与护理》的论文
中国医科大学毕业论文探讨上消化道出血的抢救与护理【摘要】目的:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法:回顾性分析了22例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。
结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。
结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论文上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。
现将体会总结如下:1 临床资料本组22例,男12例,女10例,年龄37~78岁,平均50岁,胃、十二指肠溃疡5例,肝硬化6例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎8例,胃癌1例,胆道出血2例,均有不同程度的呕血,便血和休克症状。
2 抢救处理在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。
2.1 迅速补充血容量:快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。
同时监测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧,适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。
2.2 积极止血:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
①如是胃十二指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。
②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的a受体,使其收缩达到止血的目的。
③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
2.3 内镜治疗:内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或YAG 激光。
消化道出血患者救治护理论文
浅谈消化道出血患者的救治与护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－01801－01【摘要】目的：总结上消化道出血患者的有效护理方法和观察要点，提高护理质量，降低死亡率。
方法：针对消化道出血的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理。
结果：通过有效的护理，配合医生积极实施抢救，抢救成功47例，成功率97.9%。
结论：积极做好基础护理，同时加强病情观察，重视心理护理，密切配合医生积极抢救，是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。
【关键词】上消化道出血观察护理体会上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血，死亡率较高。
上消化道出血通常表现为急性大出血，是临床急症。
临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80~90%［1］。
出血原因顺序为：胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等。
我科在2008年8月至2009年10月年共收治上消化道出血患者104例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1．1 一般资料 104例患者中，男66例，女38例；年龄在22~71岁之间，平均40．3岁。
消化性溃疡61例，急性胃黏膜损害20例，食道静脉曲张破裂18例，胃癌3例。
常见的表现有呕血黑便，失血性休克，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱，乏力等。
1．2 相关标准上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。
本组102例患者均为该症(注：未区别急性或慢性，大出血与中量或少量出血)。
2 临床观察2.1 严密观察生命体征的变化严密观察生命体征的变化，每15～30min观察1次，给予吸氧和心电监护应用。
对血压的观察：消化道大出血可导致失血性休克，其原因主要是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小;对脉搏的观察：脉搏的变化是观察休克的重要标志，休克早期脉搏快速有力，休克期脉搏细而慢;对体温的观察：失血患者体温多低于正常或不升，一般在休克纠正后可有低热或中度热，大多≤38.5℃,持续3～5天。
急性上消化道出血护理的研究进展
急性上消化道出血护理的研究进展【摘要】消化道出血属于一类较危重的疾病类型，若未能得到及时有效的治疗则可能造成出血性休克，严重者甚至导致患者死亡，引发消化道出血的因素较多，如胃肠道溃疡、食管炎、胃炎、肿瘤等。
临床多以生长抑素、质子泵类抑酸药物等药物类型进行治疗。
而由于急性上消化道出血的病情发展快，病情程度重，因此该类患者不仅要积极采取高效的方案治疗，同时需要配合以有效的护理干预以提高治疗效果和预后。
【关键词】急性上消化道出血；护理急性上消化道出血在发生后会对机体多个器官系统造成损伤，从而对患者的生命安全造成威胁，而给予急性上消化道出血患者采取高质量的护理能够有效的保障抢救工作的顺利开展，从而为病情的改善提供重要保障，最终提高患者的病情抢救成功率[1]。
目前临床对急性上消化道出血的护理配合方案也较为完善，为此，本文就急性上消化道出血的急救与护理研究进展进行了阐述。
1急救护理在患者入院时第一时间对其出血严重程度进行评估，若患者的出血程度较轻，则叮嘱患者应保持良好的休息，做好患者的保暖工作，对于出血程度较重的患者则要求患者必须保持卧床休息，如果患者存在呕血情况，则还需要密切关注其呕血情况，防止血液呛入气管而造成窒息发生[2]。
临床医护人员需要在第一时间给予患者低流量吸氧处理，以防止失血量过大或者红细胞降低而造成供氧不足[3]。
护理人员还需要积极做好患者的口腔护理，及时为患者建立静脉通道，从而帮助抢救人员在更短时间完成配血、止血、输血等操作，根据实际情况给予止血药物干预，并密切监测患者的药物反应情况，如果在众多医院中已经开展了CVP( 中心静脉置管)治疗，积极的为患者埋入留置针，从而对局部实施缝合以固定，并通过三通管实施多通路补液，同时将输液速度控制在40ml/min水平，能够有效的提高患者尤其是低血容量休克患者的抢救效果，在具体抢救过程中需要结合实际情况合理调节输液速度，监测患者的血压等体征指标，做好肺水肿、心力衰竭等并发症的预防[4]。
上消化道出血患者临床护理论文
2012年9月摘要：目的：浅谈上消化道出血的临床护理体会。
方法：系统分析本院2010年4月～2011年4月收治的上消化道出血88例患者的临床资料。
结果：本组88例患者经过临床治疗与护理后，均达到了预期的效果，其中治愈出院82例，占93%，好转出院6例，占7%。
结论：通过细致的临床观察和正确、及时、精心的护理，患者得到了早日康复。
关键词：上消化道出血；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）18-0149-02上消化道出血患者的临床护理体会黎秀兰*彭桂莲**康海穗**刘小静***江西省万安县中医院（343800）**江西省遂川县人民医院（343900）2012年7月11日收稿上消化道出血是上消化道疾病的一种较为常见的并发症[1]，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆道病变引起的出血以及胃、空肠吻合术后的空肠病变出血。
上消化道出血起病急、变化快、来势猛、病死率高，故对上消化道出血患者给予细致的临床观察和精心的护理对患者的预后有重要意义。
1临床资料1.1一般资料：本科2010年4月～2011年4月共收治上消化道出血患者88例，其中男56例，女32例，年龄25～81岁，平均53岁，病史最长22年，最短1天，出血量<500ml 45例，500～1000ml 为34例，>1000ml 为9例。
1.2出血原因：通过临床表现、体检、胃镜、B 超等检查，能明确出血诱因，其中有消化道溃疡出血病例40例，急性胃粘膜病变出血28例，上消化道恶性肿瘤出血8例，食管胃底静脉曲张破裂12例。
1.3结果:本组88例病人以保守治疗为主，对于出血量大、止血效果不满意的病人采用稳健的手术方式进行治疗，其中痊愈出院82例，占93%，好转出院6例，占7%。
2临床观察2.1生命体征的观察：心率加快、心率失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热是血容量不足、休克的表现，应密切观察患者的生命体征。
急性上消化道出血125例护理论文
急性上消化道出血125例护理体会关键词上消化道出血护理体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.280上消化道出血是内科常见的具有潜在生命危险的急症，起病急、病情凶险，如不及时合理的诊治和护理，极易引起周围循环衰竭或并发症如脑水肿，缺血、缺氧性脑病，大量腹水引起呼吸衰竭等导致患者死亡，2009年1月～2012年1月收治上消化道出血患者125例，对护理体会进行回顾性分析，报告如下。
临床资料125例上消化道出血患者中，男105例，女20例，年龄18～82岁，平均42.8岁，首诊入住消化内科后35例转外科治疗，其中8例因并发其他并发症以及内科保守治疗无效而转外科急诊手术，分别为3例穿孔，5例消化性溃疡并大出血，胃癌手术治疗和行肝硬化、门脉高压切脾断流等择期或限期手术治疗的分别12例和6例。
心理护理首先保持安静，安排患者卧床休息，将呕血或黑便后的污物及血液及时清除，减少不良刺激，护理人员要关心安慰患者，各种治疗抢救措施要冷静果断地完成，使患者消除紧张恐惧心理。
患者病情变化要密切观察，及时配合抢救一般护理：急性上消化道出血随出血量的多少，会相继地出现一些临床症状，生命体征每30分钟测1次，有条件者进行血压、心电监测，如果有休克及大出血现象应立即将双下肢抬高，避免误吸头偏向一侧，遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，应迅速建立2～3条静脉通道以补充血容量，输液开始宜快，可加压，及时配血和备血，但对年老体弱者应注意避免输血、输液过快过多而引起急性肺水肿，如有异常及时通知医生。
密切观察：准确记录24小时出入量，仔细观察黑便的颜色、次数以及呕吐物的颜色、次数，估计出血量及程度，应密切观察患者意识、末稍循环、尿量等变化，注意保暖，并对呕血的量及黑便次数及时记录。
患者如果由平卧位改为半卧位出现血压下降、头晕、脉搏增快、出汗甚至晕厥，则表示出血量大应立即抢救。
止血治疗：遵医嘱使用止血剂，常应用立止血1ku，8小时1次或6小时1次静推或洛赛克80mg，8小时1次静推也可加用奥曲肽0.3入500ml生理盐水中，6小时1次滴注，控制好滴速效果较好。
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消化道出血患者护理研究论文
1临床资料1．1一般资料102例患者中，男68例，女34例；年龄在22~71岁之间，平均40．3岁。
消化性溃疡61例，急性胃黏膜损害20例，食道静脉曲张破裂18例，胃癌3例。
常见的表现有呕血黑便，失血性休克，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱，乏力等。
1．2相关标准上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。
本组102例患者均为该症(注：未区别急性或慢性，大出血与中量或少量出血)。
2护理体会2．1密切观察生命体征变化首先对患者做好心电监护，每30min测量1次血压、脉搏、呼吸等生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症；仔细观察呕血、便血先兆，一旦先兆症状出现应及时处理；准确观察并记录呕吐物及大便的色状，用以判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据；卧床应取平卧位，头偏向一侧，防止窒息，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。
2．2合理选择止血药甲氰咪胍、垂体后叶素、善得定、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸等药是治疗上消化道出血的有效药物，要根据患者个体情况适量选用，同时注意传统药物和新药的不同应用；在用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握好其禁忌证，避免患者出现严重不良反应。
2．3防止继发感染内毒素血症可引起急性肾小管坏死，发热可增加机体代谢使血氨增高，任何感染均可增加患者组织分解，促使病情恶化。
护理人员首先应选用对肝脏损害小的药物控制感染的发生；其次对患者进行的各项护理操作，均应注意严
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格遵守无菌技术原则，以杜绝医源性感染的发生。
2．4做好健康教育工作首先给患者耐心讲解各项影响病情进展的注意事项和护理常识，并告知患者注意观察有无身体的不良反应而诱发上消化道出血。
告诉患者上消化道出血常见的诱因中，也与吸烟过量、饮酒过度而加重溃疡出血有关。
因此，应叮嘱患者注意保持生活规律，戒烟、戒酒，同时禁用损伤胃黏膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。
2．5饮食护理急性大量出血期患者禁食1~2d，出血停止后2~3d先进食温凉的流质，待病情稳定后，再逐步过度到半流质饮食、软食；患者应少量多餐，尽量不吃生硬、粗纤维饮食，避免胃窦部扩张；进食时应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃黏膜而引发再次出血；鼓励患者多饮水，温度勿过热；对食道静脉曲张破裂出血患者，应限制钠和蛋白质的摄入。
2．6心理护理当患者看到自己大量呕血、便血时,情绪一般非常恐惧和紧张，护士此时应关心体贴患者，安慰患者，及时向患者解释出血是暂时的,经过治疗是可以纠正的,使其消除紧张与恐惧心理；同时及时清除一切血迹，以免刺激患者，并告诉家属不要远离患者，使患者有安全感。
在护理工作中尽力做到连续性护理，要多巡视患者,及时观察其病情变化，从而减少患者和家属对医务人员的陌生感，取得患者的配合治疗及护理。
3讨论在上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中,临床护理观察是诊断治疗的科学根据[2]。
上消化道出血一般发病突然，患者心理较脆弱，对此类患者医护人员应及时对因治疗，对症护理，认真观察，促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈和降低复发率，提高患者
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 的生活质量。
因此，护理人员要有强烈的责任心,加强预见性护理意识。
治疗上消化道出血在使用药物上应充分考虑药物的适应证，根据不同病因进行合理选择，如善得定主要适用于治疗肝硬变，对溃疡引起的上消化道出血，其疗效并不理想。
在使用药物上应注意传统药物和新药的区分[3]，甲氰咪胍和云南白药等传统药物止血效果不如新药，预后较差，尤其是甲氰咪胍，难以有效抑制胃酸，治疗副作用明显。
临床上应尽可能选用止血效果好的新药，同时加强对新药的宣传，取得患者及家属的配合。
上消化道出血患者发病急速，病情严重，但只要就医及时，医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床上成功的机率是非常高的。
参考文献1王吉耀，刘文忠.现代消化科手册.上海：上海科学技术文献出版社，2003：89-90.2李玉芬，张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨.中国实用护理杂志,2004，20(4)：15-16.3邱金仙.上消化道出血患者的护理对策.江西医药,1996,31(2)：111-112.
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