口腔黏膜病学重点(相关知识)
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口腔黏膜病学重点
第一章口腔黏膜病学概论
·口腔黏膜:口腔内的湿润衬里
·口腔黏膜病:主要累及口腔黏膜组织的类型各异,种类众多的疾病的总称
·口腔黏膜病学:研究口腔黏膜病的基础理论和临床诊治的学科
·癌前病变:一种比正常组织发生癌的可能性更大,在形态学上已有变化的组织,如白斑、红斑。
·癌前状态:处于常态,但伴有癌变危险。如口腔扁平苔藓,黏膜下纤维性变
·口腔黏膜的危险区域:
口底舌腹U型区
口角内侧三角区
软腭复合体
·基本临床病损:
(1)斑:皮肤黏膜不高出表面的颜色改变,直径小于2cm
(2)丘疹:黏膜上小的实体性突起,直径小与1cm
(3)疱:黏膜内贮存液体而成疱,直径小于1cm,分为上皮内疱和上皮下疱
(4)溃疡:黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,表层坏死脱落而形成凹陷,浅层溃疡只破坏上皮层,愈合后无瘢痕。
(5)糜烂:黏膜浅表的部分上皮损伤,不损及基底细胞层
(6)萎缩:组织细胞的体积变小,数量不减少
(7)皲裂:黏膜表面线状裂口,由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成
(8)假膜:灰白色或者黄白色,由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而形成的膜
(9)痂:凝固的组织和血浆与上皮表层粘连而成
(10)鳞屑:已经或即将脱落的表皮角质细胞
第二章口腔黏膜感染性疾病
·疱疹性口炎,疱疹样口炎,带状疱疹,手足口病的鉴别
疱疹性口炎疱疹样口炎带状疱疹手足口病
病原体单纯疱疹病毒
(HSV)I型多,II
型少
水痘-带状疱疹病
毒(VZV)
Cox A16,EV71
好发年龄6个月—2岁婴幼
儿
10—30岁成年人3岁以下幼儿
好发部位口腔黏膜任何部位胸腹,腰部,老年离心性分布,口腔
人面部损害广泛
前驱症状接触史,发热疲乏,
下颌下淋巴结肿大
厌食,口腔黏膜,
牙龈广泛充血水肿
小而多的溃疡,“满
天星”
低热乏力,局部刺
痛,烧灼感,剧痛
无前驱症状,突然
发病,1—3天咽痛,
流涎,拒食,烦躁
潜伏期4—7天3—4天
皮损改变水疱,破溃融合,
大面积糜烂,痂壳
黄色假膜覆盖,周
围红晕,中央凹陷,
疼痛明显,小于
5mm,大于10个,
无瘢痕
潮红,粟粒大丘疹,
水疱,干涸,大疱
吸收,痂壳,色素
沉着
皮疹2d出现,红色
丘疹,红斑,小水
疱
口腔病损成簇小水泡针头大
小,破溃融合,大
面积糜烂,上覆黄
色假膜
单侧,沿三叉,成
簇水疱,易破融合,
大面积糜烂
口腔黏膜散在糜烂
面
病程7—10天10—14d 4—6周7—10天
伴发症状脑炎,脑膜炎Ramsey-Hunt综合
征
脑炎,心肌炎
·口腔结核,重型口疮,口腔鳞状细胞癌,创伤性溃疡鉴别
口腔结核重型口疮口腔鳞状细胞癌创伤性溃疡
口腔病损口小底大潜凹形,
边缘不规则,鼠咬
状,底部灰黄分泌
物,去除后可见暗
红色桑椹样肉芽肿
溃疡大而深,似“弹
坑”状,可深达黏膜
下层腺体及腺周组
织,直径可大于
1cm,溃疡周围组
织红肿微隆起,基
底微硬,表面有灰
黄色假膜或灰白色
坏死组织。
溃疡基底有硬结,
边缘部位比结核病
损坚硬,下颌下淋
巴结肿大坚硬,粘
连固定
溃疡形态与慢性机
械刺激因子相符合
诊断结核史,胸片,血沉,活检,结核菌素试验
病程去除创伤因素后,1-2周愈合
念珠菌性白斑口腔白斑斑块状扁平苔藓
好发部位颊粘膜(口角内侧三角
区),舌背,腭部
牙龈,颊粘膜咬合线,舌,
唇,前庭沟,腭
皮损特点结节状,颗粒状增生,或
为固着紧密的白色角质斑
块
平或稍高出黏膜,边界清
楚,触之柔软,有弹性改
变,有粗糙感,独立病损,
变化慢,不充血
主要为不规则白色线状花
纹,病损变化较快,常有
充血糜烂,弹性,质地无
改变
伴发症状口角炎,口干,烧灼,微
痛
无皮肤病损,指甲病损
恶变率4% 3--5% 0.4--2%
病名病因
单纯疱疹单纯疱疹病毒(HSV)感染导致(I型较多,II型较少)
带状疱疹水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染导致
手足口病Cox A(16、4、5、6、7、8、9、10),B(2、5)或肠道病毒EV71感染口腔念珠菌病
念珠菌感染,白色念珠菌是最主要致病菌
口腔结核结核分歧杆菌侵犯黏膜导致
球菌性口炎主要致病菌为金葡,草链,溶链,肺炎双球菌,常同时致病
坏死性龈口炎梭状杆菌和螺旋体感染导致
·临床上念珠菌性口炎分几型?简述其临床表现
临床表现
急性假膜型念珠菌病(鹅口疮或雪口病)好发新生儿,久病体弱,器官移植者;
任何部位黏膜皆可受累;
口腔黏膜广泛充血,上覆盖白色小斑点逐渐增大,融合成白色片状斑膜,似口内残留奶块;
假膜不能拭去,勉强撕下假膜可见红色出血面。
急性红斑型念珠菌病成人多见,大量服用广谱抗生素;